¿A qué pregunta responde "el hueso"?: una cuestión de direccionalidad estructural y organización biológica (hueso y huesos, del big-bang a la osteoporosis) / To which question is 'bone' the answer?: a matter of structural directionality and biological organization (bone and bones, from the big bang to osteoporosis)

La "razón de ser" de nuestros huesos y esqueletos constituye un dilema centralizado en los conceptos biológicos de "estructura" y "organización", cuya solución necesitamos comprender para interpretar, diagnosticar, tratar y monitorear correctamente las osteopatías fragilizantes. Últimamente se ha reunido conocimiento suficiente para proponer aproximaciones razonables a ese objetivo. La que exponemos aquí requiere la aplicación de no menos de 6 criterios congruentes: 1) Un criterio cosmológico, que propone un origen común para todas las cosas; 2) Un criterio biológico, que explica el origen común de todos los huesos; 3) Un enfoque epistemológico, que desafía nuestra capacidad de comprensión del concepto concreto de estructura y del concepto abstracto de organización, focalizada en la noción rectora de direccionalidad espacial; 4) Una visión ecológica, que destaca la importancia del entorno mecánico de cada organismo para la adecuación de la calidad mecánica de sus huesos a las "funciones de sostén" que les adjudicamos; 5) Una correlación entre todo ese conocimiento y el necesario para optimizar nuestra aptitud para resolver los problemas clínicos implicados y 6) Una jerarquización del papel celular en el manejo de las interacciones genético-ambientales necesario para asimilar todo el problema a una simple cuestión de organización direccional de la estructura de cada hueso. Solo aplicando estos 6 criterios estaríamos en condiciones de responder a la incógnita planteada por el título. La conclusión de esta interpretación de la conducta y función de los huesos debería afectar el fundamento de la mayoría de las indicaciones farmacológicas destinadas al tratamiento de la fragilidad ósea. (AU)

The nature of the general behavior of our bones as weight-bearing structures is a matter of two biological concepts, namely, structure and organization, which are relevant to properly interpret, diagnose, treat, and monitor all boneweakening diseases. Different approaches can be proposed to trace the corresponding relationships. The one we present here involves six congruent criteria, namely, 1) a cosmological proposal of a common origin for everything; 2) a biological acknowledgement of a common origin for all bones; 3) the epistemological questioning of our understanding of the concrete concept of structure and the abstract notion of organization, focused on the lead idea of directionality; 4) the ecological insight that emphasizes the relevance of the mechanical environment of every organism to the naturally-selected adjustment of the mechanical properties of their mobile bones to act as struts or levers; 5) The clinical aspects of all the alluded associations; 6) The central role of bone cells to control the genetics/ environment interactions of any individual as needed to optimize the directionality of the structure of each of his/her bones to keep their mechanical ability within physiological limits. From our point of view, we could only solve the riddle posed by the title by addressing all of these six criteria. The striking conclusion of our analysis suggests that the structure (not the mass) of every bone would be controlled not only to take care of its mechanical ability, but also to cope with other properties which show a higher priority concerning natural selection. The matter would be that this interpretation of bone behavior and 'function' should affect the rationales for most pharmacological indications currently made to take care of bone fragility. (AU)

Identificación e intervención terapéutica en afecciones del Sistema Osteomioarticular en Oghi, Pakistán / Identification and therapeutic intervention in affections of the Osteomioarticular System in Oghi, Pakistan

Se realizó un estudio de intervención pre-experimental del tipo antes-después en el Departamento de Fisioterapia del Hospital Integral de Campaña No.15 27 de Noviembre en Oghi, Pakistán, en el período de tiempo comprendido desde el 26 de diciembre de 2005 hasta el 5 de febrero del 2006 en pacientes mayores de 15 años afectados por enfermedades del sistema osteomioarticular, con el objetivo de identificar y aplicar tratamiento con equipos de alta tecnología, la muestra quedó conformada por 515 pacientes. Las variables estudiadas fueron edad, sexo, patologías, técnicas fisioterapéuticas, síntomas y signos y evaluación final; se concluye que el grupo de edad de 46 a 55 años y el sexo masculino predominaron en el estudio; las algias vertebrales, gonartrosis y poliartralgias fueron más frecuentes; además de las corrientes analgésicas, se empleó láser y kinesioterapia pasiva con mejor respuesta del dolor, la escoliosis antálgica y la limitación funcional. Se obtuvo un 93,8 por ciento de recuperación con evaluación aceptable, lo que constituyó un impacto social en ese medio.

A pre-experimental intervention before-after study was carried out to patients older than 15 years, affected by Osteomioarticular System diseases in the Physiotherapy Department of the Integral Field Hospital No.15, 27 of November Oghi, Pakistan with the aim of identifying and applying treatment by means of high tech equipment, during the period from December 26, 2005 to February 5, 2006. The sample consisted of 515 patients. The studied variables were age, sex, physiotherapeutic pathologies, techniques, symptoms and signs, and final evaluation; It was concluded that the group of ages from 46 to 55 years and the masculine sex were most prominent in this study; being spinal algias: gonarthrosis and polyarthralgias, more frequent, the analgesic currents: laser and passive kinesitherapy were more used, with better response to pain, the antalgic scoliosis and the functional limitation shown a 93.8 percent of recovery with acceptable evaluation, which constituted a social impact in that means.

Relação entre fatores dietéticos, clínico-reprodutivos e estilo de vida em mulheres adultas e idosas com a osteoporose em Teresina - Piaui / Relationship between dietary, clinical and reproductive factors and life style in adult elederly women with osteoporosis in Teresina - Piaui

This research aimed to associate Bone mineral Density with theanthropometric conditions, style of life, health and dietary calcium intakein 138 women assisted in specialized clinics in Teresina - Piauí. Thenutritional evaluation was carried out by means of the Body Mass Index,using the classification of the WHO (1997) as parameter. For women olderthan 60 years, the classification of the Alimentary Guide for the Brazilianpopulation (2005) was used as parameter. A Food Consumptionquestionnaire together with a 24-hour Record were used to evaluate foodconsumption and analyses were carried out using DietPro 4 software. Theresults of Bone Density revealed that 37% of the population presentosteoporosis and 33% present osteopenia. The mean weight and Body Mass Index values reveal compatible with normality, not being evidenced statistical significant differences between these values and the bone density. The average calcium intake was 500.45mg/day, covering 41.07% of the recommended value, and was not associated with the bone density. (p>0.05). The age was associated with the bone density (p<0.001). A positive association of the hormonal spare therapy (f = 19; 11 p = 0.001) and calcium supplementation on the bone balance (f = 9.88; p = 0.032) and also an association of the hormonal consuming, verified in the menopause, with the calcium spoliation of the bone (f = 12.33; p = 0.006) were demonstrated. The prevalence of osteoporosis and the presence of factors associated to it is woth worrying, evidencing the need for establishing intervention strategies to break the multifactorial chain of bone vulnerability which affects such women.

El objetivo de la investigación fue observar la correlación entre la densidad mineral ósea y las condiciones antropométricas, de salud, estilo devida, y el calcio alimentar en 138 mujeres adultas atendidas en clínicas especializadas de la ciudad de Teresina, estado de Piauí, Brasil.La evaluación del estado nutricional por medio del índice de masa corporal, utilizando como estándar de referencia la clasificación de laorganización mundial de la salud (OMS, 1997) y para las mayores de 60 años la clasificación de la Guía Alimentar para la PoblaciónBrasileña (2005). Para evaluar la ingestión de alimentos se implementaron los cuestionarios de frecuencia alimentar y recordatorio de 24 horasanalizados posteriormente con el programa Diet Pro 4.0. El diagnóstico de la densidad ósea reveló que 37% de la población era portadora deosteoporosis y 33% de osteopenia. Los valores medios de peso e índice de masa corporal son normales y no se constata diferencia estadísticasignificativa entre estos y la densidad ósea. La ingestión media de calcio era 500,45mg/día, que representa 41,07% de la recomendación, lo cualno fue asociado a densidad ósea (p>0,05). La edad mostraba relación con la densidad ósea (p< 0,001). La terapia de reposición hormonalestaba positivamente asociada (f = 19; 11p = 0,001) y también el suplemento de calcio (f = 9.88; p = 0,032) sobre el equilibrio óseo ytambién la asociación entre la disminución hormonal verificada en la menopausia con la pérdida del calcio óseo (f = 12,33; p = 0,006).La prevalencia de osteoporosis y los factores asociados son preocupantes, evidenciando la necesidad de establecer estrategias deintervención para romper la corriente multifactorial de vulnerabilidad ósea que afecta las mujeres investigadas.

A pesquisa visou associar Densidade Mineral Óssea com as condições antropométricas, estilo de vida, de saúde e cálcio alimentar em 138mulheres atendidas em clínicas especializadas em Teresina - Piauí. A avaliação nutricional foi feita por meio do Índice de Massa Corporal,utilizando-se como parâmetro a classificação da OMS (1997) e para mulheres > 60 anos, a classificação do Guia Alimentar para apopulação brasileira (2005). Foram adotados questionário de Freqüência Alimentar e Recordatório 24 horas para avaliar o consumoalimentar; cuja análise foi feita por meio do Aplicativo DietPro 4.0. O diagnóstico da Densidade Óssea revelou que 37% da populaçãoapresenta-se com osteoporose e 33%, com osteopenia. Os valores-médios de peso e índice de massa corporal mostram-se compatíveis coma normalidade, não sendo constatada diferença estatística significativa entre estes e a densidade óssea. A ingestão média de cálciofoi 500,45mg/dia, alcançando cobertura de 41,07% do recomendado, o qual não foi associado à densidade óssea. (p>0,05). A idadefoi associada à densidade óssea (p<0,001). Demonstrou-se a associação positiva da terapia de reposição hormonal (f = 19; 11 p = 0,001) esuplementação de cálcio sobre o equilíbrio ósseo (f = 9.88; p = 0,032) e, ainda a associação do desgaste hormonal, verificado na menopausa,com a espoliação de cálcio do osso (f = 12,33; p = 0,006). A prevalência da osteoporose e a presença de fatores, a ela, associados revelaram-sepreocupantes, evidenciando a necessidade de estabelecer estratégias de intervenção para romper a cadeia multifatorial de vulnerabilidadeóssea que atingem as mulheres pesquisadas.

Efeitos da sinvastatina sobre propriedades biomecânicas de ossos de ratas ovariectomizadas / Effects of sinvastatin on bones biomechanical properties in ovariectomizade rats

Objetivo: este estudo teve como objetivo avaliar o efeito da sinvastatina sobre parâmetros biomecânicos do tecido ósseo de ratas ovariectomizadas, enfatizando a avaliação da resistência óssea. Material e Métodos: foram utilizadas ratas Wistar de quatro meses de idade, submetidas previamente à ovariectomia (ovx). Os animais foram divididos em quatro grupos: 1) intactas, 2) intactas + sinvastatina, 3) ovx + sinvastatina, 4) ovx + salina. As invastatina, na dose de 5 mg/kg/dia, foi administrada por gavagem, seis dias/semana durante oito semanas. A salina foi administrada na dose de 0,1 mL/100g. Foram analisados peso corporal, rigidez óssea, propriedades físicas do osso e propriedades biomecânicas do fêmur pelo teste de flexão de três pontos. Resultados: houve diferenças significativaspara carga máxima (em Newtons) entre os grupos ovx + sinvastatina (115,08±2,49) e intactas+ sinvastatina (114,67±2,22) quando comparados ao grupo das intactas (89,68±3,06)e entre os grupos das ovx + sinvastatina e ovx + salina (95,5±1,22). Em relação à rigidez óssea (N/mm), os grupos ovx + sinvastatina (87,88±8,48) e intactas + sinvastatina(91,56±6,30) apresentaram valores significativamente mais altos do que o grupo intactas(61,93±5,87). O grupo ovx + sinvastatina (145,00±2,49) apresentou maior ganho de massa corporal (g) quando comparado ao grupo das ratas intactas (113,00±3,06) e ao grupo ovx+ salina (120,33±1,21). Conclusão: infere-se, assim, que a sinvastatina protegeu o tecido ósseo dos animais quanto à perda de resistência provocada pela osteopenia.