ABSTRACT
Introducción: el presente estudio pretendió determinar el comportamiento mecánico entre tramos protésicosrígidos y no rígidos de una prótesis fija de cinco unidades con pilar intermedio utilizando el análisis de elementos finitos (AEF) Métodos: se diseñó un modelo rígido de cinco unidades con 124,469 nodos y 76,215 elementos y un modelo no rígido con 125,130 nodos y 77,396 elementos, conformados por hueso esponjoso, hueso cortical, ligamento periodontal, pulpa, dentina,raíz, cemento resinoso, coronas metal-cerámica y ajuste tuve-lock (Sterngold®, Implamed Attleboro MA). El tramo protésico comprendió un incisivo central, un incisivo lateral, un canino, un primer premolar y un segundo premolar superior. Se aplicóuna fuerza de 200 N con dirección oblicua y vertical. Las variables incluidas en el modelado fueron módulo de elasticidad, razón de Poisson y el ajuste no rígido. Fueron calculados los esfuerzos von Misses, máximos principales y mínimos principalespara cada grupo. Resultados y conclusiones: el análisis del comportamiento mecánico indicó que en el tramo protésico rígidohubo mejor distribución de los esfuerzos en relación con el modelo no rígido. El comportamiento de cada grupo indicó que el modelo rígido transmitió menos esfuerzo a la raíz y al hueso subyacente. La influencia de poner un ajuste no se justificaría según los resultados de este estudio.
Introduction: the purpose of this study is to establish the mechanical behavior between rigid and non-rigid fixeddental prosthesis of five units with an intermediate abutment using the finite element analysis (FEA). Methods: a five unit rigid model with 124.469 nodes and 76.215 elements and a non-rigid model with 125.130 nodes and 77.396 elements were designed. It consisted of trabecular bone, cortical bone, periodontal ligament, pulp, dentine, root, resinous cement, metal ceramic crowns and tube-lock adjustment (Sterngold®, Implamed Attleboro MA). The fixed dental prosthesis included a central incisor, lateral incisor, canine, first and second upper premolars. A force of 200 N was applied with an oblique and vertical direction. The variables included in the model were modulus of elasticity, Poissons ratio and non-rigid adjustment. Von Misses stresses, main, maximum and minimum, were calculated for each group. Results and conclusions: the analysis of the mechanical behavior indicated that the rigid fixed dental prosthesis showed a better distribution of the stresses in comparison with the non-rigid model. The behaviorof each group indicated that the rigid model transmitted less stress to the underlying root and bone. The indication to use an adjustment would not be justified according to the results of this study.
Subject(s)
Biomechanical Phenomena , Dental ImplantationABSTRACT
Em reabilitações orais extensas devemos buscar uma visão multidisciplinar durante o diagnóstico, prognóstico e plano de tratamento a fim de proporcionar um resultado que tenha boa previsibilidade e atenda as expectativas estéticas e funcionais do paciente que vai se submeter ao tratamento. Para tal, o correto planejamento é de fundamental importância. Este caso clínico apresenta um paciente com 58 anos, diabético controlado, com infarto de miocárdio há mais de seis meses, apresentando-se bastante insatisfeito com o trabalho que havia sido finalizado há pouco tempo. Observamos uma severa alteração do plano oclusal, próteses sobreimplantes com falta de adaptação, ausência de intermediários protéticos, comprometimento gengival nas regiões peri-implantares, a prótese com cantiléver distal no hemiarco superior direito com invasão do espaço biológico e recidiva de cárie nos pré-molares, grande comprometimento estético e severo comprometimento psicológico. O plano de tratamento incluía moldagem, modelo de estudo, jig, chapa de prova com registro em cera, montagem em ASA, em RC, enceramento diagnóstico, raspagem e polimento coronário, instalação de componentes protéticos do tipo pilar cônico, regulares e angulados (Neodent), provisórios sobreimplante, cirurgia de levantamento de seio maxilar direito e instalação de implantes (Neodent), núcleo metálico fundido em ouro, moldagens com casquetes, moldagens de transferência, pontos de solda e restaurações finais em metalocerâmica. Foi possível concluir que em um trabalho de reabilitação oral, o planejamento é de fundamental importância para que obtenhamos um prognóstico favorável e uma condição clínica ótima para a realização do trabalho, proporcionando a satisfação do paciente.
In complex oral rehabilitation work, we must seek a multidisciplinary vision for the diagnosis, prognosis, and treatment, providing a result that has good predictability and meets the aesthetic and functional expectations of the patient. For this, a sound treatment planning is important. This case presents a 58 years-old patient, metabolically controlled for diabetes mellitus, with myocardial infarction of more than six months, being quite dissatisfied with the a recent work. We noticed severe change of the occlusal plane, lack of fit at the implant-supported prosthesis, peri-implant inflammation, and impingement of biological width at the prosthesis with distal cantilever on the upper right quadrant; biological recurrence of caries in premolars, great aesthetic and severe psychological impairment. The treatment planning included confection of study models study and wax rims for centric relation registration in a semi-adjustable articulator, scaling and polishing at the coronal level, abutment installation, surgical removal of the right maxillary sinus and implant placement, as well as traditional procedures for definitive ceramic restorations. It can be concluded that treatment planning is very important to achieve a favorable prognosis and patient satisfaction.