Pulpectomía de una periodontitis periapical aguda realizada en una sola cita en un paciente infante. Reporte de caso

El uso de las pastas medicadas en el tratamiento de los abscesos dentales mediante el procedimiento de la pulpectomía ayuda a mantener las piezas dentales primarias afectadas. El objetivo de realizar este tratamiento fue evaluar el éxito clínico y radiográfico de la modificación del mecanismo de obturación intracanal de la pulpectomía realizada en una sola cita. Se presenta el reporte de caso clínico de un paciente de 2 años 10 meses de género masculino, con diagnóstico periodontitis apical aguda, donde se realizó pulpectomía en una sola cita. En la evaluación clínica a los 7 días se observó silencio clínico y ausencia del absceso dental. Al mes y a los 4 meses, también hubo ausencia del absceso dental y de la sintomatología. A los 12 meses, en una nueva evaluación clínica, se mantuvo el silencio clínico y radiográficamente, se observó ausencia de imagen radiolúcida patológica interradicular o periapical y se evidenció regeneración ósea. La pulpectomía realizada en una sola cita puede considerarse un tratamiento eficaz para mantener la integridad de la pieza primaria afectada, pero se requieren más estudios y seguimientos a largo plazo que evalúen esta modificación de obturación utilizada en este tipo de pulpectomía.

Nivel de penetración de dos pastas medicadas en piezas con tratamiento pulpar previo. Estudio in vitro

Objetivo: Comparar la penetración de la pasta Tri-antibiótica fórmula convencional y modificada (3MIX-MP Y 3MIX-P) en piezas dentarias deciduas con tratamiento pulpar previo, en diferentes periodos de tiempo. Metodología: Se recolectaron 80 piezas dentarias deciduas que cumplían con los criterios de inclusión. Luego se realizaron los tratamientos de pulpectomía convencional. Se realizó la preparación de las pastas 3MIX-MP y 3MIX- P, una vez obtenida la pasta se procedió a colocar en la entrada de los conductos de las piezas dentarias y se realizó la obturación definitiva. Se esperó los tiempos establecidos para realizar los cortes de las piezas dentarias en cada grupo a las 24, 48, 72 horas y 168 horas; se observaron y realizaron las mediciones con ayuda del microscopio estereoscópico. Resultados: la pasta 3MIX-MP penetró hasta nivel del tercio apical del conducto obturado a las 24, 48, 72 y 168 horas de realizado el tratamiento en el conducto obturado, y la pasta 3MIX-P logró penetrar tercio cervical del conducto radicular a las 24 horas de realizado el tratamiento, pero a las 48, 72 y 168 horas logró penetrar hasta el tercio apical. Conclusiones: Existe diferencia en la penetración a las 24 horas de realizado el tratamiento en el conducto obturado, la pasta 3MIX-MP logra penetrar hasta el tercio apical del conducto radicular, es decir, llega hasta el foramen apical y la pasta 3MIX-P solo logra penetrar hasta el tercio cervical del conducto radicular. A las 48, 72 y 168 horas ambas pastas (3MIX-MP, 3MIX-P) logran penetrar hasta el tercio apical.

Evaluation of 3Mix-MP and pulpectomies in non-vital primary molars

Pulpectomies in primary molars are often hindered by several factors, including anatomical and physiological characteristics of posterior primary teeth and young patients' lack of cooperation with laborious treatments. This study was undertaken in search of easier but equally effective therapies that could eliminate infection, preserve the teeth and avoid extractions. The aim of the study was to estimate and compare clinical and radiographic success between pulp treatment with 3MixMP and pulpectomy with MaistoCapurro paste in primary necrotic molars. A longitudinal prospective study was conducted at the Department of Comprehensive Pediatric Dentistry of the Faculty of Dentistry of the University of Buenos Aires (20152017). The study included 46 primary molars with necrotic pulp of children without immune or metabolic compromise. Children and their legal guardians provided assent and informed consent. Selected molars were randomly divided into 2 groups: G1: Pulpectomy treatment with MaistoCapurro paste; and G2: Treatment with 3MixMP paste. Treatments were evaluated at 1, 3, 6, 12 and 18 months (intra and interrater agreement 0.92 and 0.84). Clinical success was considered to be the absence of any of the following: pain, sensitivity to percussion or palpation, swelling, fistula and nonphysiological mobility, while radiographic success was considered to be: absence of internal or external nonphysiological resorption, no progression or reduction of radiolucent periapical/interradicular lesion and evidence of bone regeneration. Percentages, 95% C.I., and CHI2 were calculated for the comparison between groups. Overall clinical success was 91.5% and 87.5% (p=0.48) and overall radiographic success was 88.3% and 82.3% (p=0.31) for G1 and G2 respectively. No significant clinical or radiographic difference was found between groups. Both treatments showed similar clinical and radiographic behavior during the study period (AU)

Las pulpectomías en molares primarios se ven dificultadas frecuentemente por las características anatómicas y fisiológicas de éstos y por la escasa colaboración que brindan los pacientes de corta edad ante tratamientos tan laboriosos. En búsqueda de terapéuticas más sencillas, pero igualmente eficaces, que consigan eliminar la infección para conservar las piezas y evitar las exodoncias, se ha planteado como objetivo de este estudio: estimar y comparar la proporción de éxito clínico y radiográfico entre el tratamiento pulpar con 3MixMP y la pulpectomía con pasta de MaistoCapurro en molares primarios con necrosis. Se realizó un estudio longitudinal y prospectivo en la Cátedra de Odontología Integral Niños de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires (2015 2017). Formaron parte del estudio 46 molares primarios con diagnóstico de necrosis pulpar, de niños sin compromiso inmunológico ni metabólico y que junto con sus responsables legales brindaron el asentimiento y el consentimiento informado. Los molares seleccionados fueron divididos aleatoriamente en 2 grupos: G1: Tratamiento de pulpectomía con pasta de MaistoCapurro y G2: Tratamiento con pasta 3MixMP. Los tratamientos fueron evaluados al mes, 3, 6, 12 y 18 meses (concordancia intraexaminador 0,92 e interexaminador 0,84), considerando como éxito clínico la ausencia de dolor, sensibilidad a la percusión y palpación, edema, fístula y movilidad no fisiológica; y como éxito radiográfico, ausencia de reabsorción interna o externa no fisiológica, no progresión o reducción de la lesión radiolúcida interradicular/periapical y evidencia de regeneración ósea. Se calcularon porcentajes, I.C 95% y CHI2 para la comparación. El éxito clínico global fue de 91,5% y 87,5% (p=0.48) y el éxito radiográfico global de 88,3% y 82,3% (p=0.31) para G1 y G2 respectivamente, sin diferencias significativas entre ambos grupos. En los periodos estudiados ambos tratamientos mostraron comportamientos clínico y radiográfico semejantes (AU)

Tratamiento endodóntico no instrumentado en dientes deciduos: reporte de caso / Non instrumentation endodontic techniques in deciduous teeth. case report

Actualmente, se han publicado diversos casos cl¡nicos que describen la esterilizaci¢n de la lesi¢n pulpar en dientes deciduos como un tratamiento alternativo a la pulpectom¡a, evitando la exodoncia en dientes con necrosis pulpar y absceso. El procedimiento incluye: anestesia local, aislamiento absoluto, apertura cameral, remoci¢n de la pulpa cameral, ampliaci¢n de la entrada a los conductos, colocaci¢n de una pasta triantibi¢tica y la restauraci¢n. Se presenta el reporte de caso de una ni¤a de 4 a¤os de edad, la cual acude a la Cl¡nica Estomatol¢gica Central de la Facultad de Estomatolog¡a Roberto Beltr n de la Universidad Peruana Cayetano Heredia; con dolor, aumento de volumen en la regi¢n inferior izquierda y movilidad de la pieza 75. Radiogr ficamente se observa reabsorci¢n de la ra¡z distal de 1/3 y una lesi¢n osteol¡tica a nivel de la furcaci¢n. Por lo cual se decide realizar el tratamiento endod¢ntico no instrumentado de conductos, acompa¤ado de controles hasta los 12 meses, donde cl¡nicamente permanece asintom tico acompa¤ado con una regeneraci¢n de tejidos blandos, y radiogr ficamente una aposici¢n ¢sea en furca. Se concluye que el tratamiento endod¢ntico no instrumentado, muestra resultados prometedores y podr¡a ser una alternativa a la pulpectom¡a y/o exodoncia en dientes deciduos en algunos casos.

Now a days, clinical cases has been published in which describes the esterilization of pulpar lesi¢n on primary teeths as an alternative treatment to the pulpectomies avoiding the toot extractions on primary and necrotics or abscessed teeth. The procedure includes: local anesthesia, isolation with a rubber dam, remove the necrotic tissue from the coronal portionof the pulp chamber, enlarged of the canal orificie and a three mix paste placed over the pulpar floor. A case of 4 years old girl is presented in this work , that went to “Cl¡nica Estomatol¢gica Central de la Facultad de Estomatolog¡a Roberto Beltr n de la Universidad Cayetano Heredia”, with pain, mandibular left posterior swelling and mobility of her mandibular left second primary molar. X-ray shows 1/3 distal root resorption and furcation radiolucency. The clinical procedure ofnon- instrumented endodontic treatment was performed successfully and 12 months posterior controls was maded, in which soft tissue healing was showed, increased trabeculation in the furcation area, normal mobility and the patient was symptom-free. It concludes that this treatment shows promising results for the future pediatric dentistry and is an alterantive to pulpectomy and tooth extraction.