Resultados y consideraciones técnicas en la rinoplastia y cierre de perforación septal combinados / Results and technical considerations in combined rhinoplastyand septal perforation repair / Resultados e considerações técnicas na rinoplastia e fechamento de perfuração septal combinados

Introducción: la combinación de dos técnicas como la rinoplastia y el cierre de perforación septal representa un desafío quirúrgico. El objetivo de este trabajo es presentar los resultados a largo plazo y las dificultades en las técnicas quirúrgicas utilizadas al realizar ambos procedimientos en simultáneo. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo que incluyó un total de 6 pacientes sometidos a rinoplastia y cierre de perforación septal combinados. Se evaluaron antecedentes personales, motivos estéticos, síntomas, tamaño de la perforación septal, técnica quirúrgica, injertos utilizados y sitio donante. Se analizaron las complicaciones y los resultados subjetivos y objetivos obtenidos. Resultados: La edad promedio de los pacientes fue de 37,5 años. Los motivos de consulta estéticos más frecuentes fueron presencia de giba osteocartilaginosa y combinación de punta nasal ancha e hiporrotada. El síntoma funcional más frecuente fue la obstrucción nasal. En todos los casos se realizó cirugía por abordaje abierto. Se llevó a cabo el cierre de la perforación septal mediante la técnica de colgajo bipediculado con interposición de cartílago envuelto en fascia temporal. El cierre completo de la perforación se logró en 5 pacientes. En todos los casos se logró mejoría sintomática y se cumplió el objetivo estético propuesto. Conclusiones: Realizar una rinoplastia con cierre de perforación septal combinado mediante un correcto plan preoperatorio es un procedimiento viable, desafiante y eficaz en cirujanos entrenados. El abordaje abierto facilita el cierre de la perforación septal sin afectar el resultado estético.

Introduction: the combination of two surgical techniques such as rhinoplasty and septal perforation repair, present a surgical challenge. The objective of this study is to show long-term results and difficulties in the surgical techniques used when performing both procedures simultaneously. Methods: A retrospective descriptive study which included six (6) patients who underwent combined rhinoplasty and repair of septal perforation. Personal history, aesthetic motives, symptoms, size of the septal perforation, surgical techniques, grafts used and donor site we evaluated. The complications and subjective and objective results obtained were analyzed. Results: A total of 6 patients were included with an average age of 37.5 years. The most frequent motives for aesthetic consultation were the presence of a dorsal hump and the combination of a wide nasal tip with reduced tip rotation. The most frequent functional motive was nasal obstruction. An external approach was used in all the cases. The septal repair was performed with bipedicled advancement mucosal flaps and concurrent interposed composite graft formed with cartilage and temporal fascia. Complete repair was achieved in five (5) patients. Symptom improvement and aesthetic goals were reached in all the patients. Conclusions: Combined rhinoplasty and septal perforation repair is a viable, challenging and effective procedure when done by trained surgeons with a correct surgical plan. The external approach facilitates the septal perforation repair and this repair dose not affect the aesthetic outcome.

Introdução: a combinação de dois técnicas cirúrgicas como a Rinoplastia e o fechamento de perfuração septal representa um desafio cirúrgico. O objetivo deste trabalho é apresentar os resultados a longo prazo e as dificuldades nas técnicas cirúrgicas utilizadas ao realizar ambos procedimentos em simultâneo. Métodos: Realizouse um estudo descritivo retrospectivo que incluiu (6) seis pacientes sometidos a rinoplastia e fechamento de perfuração septal combinados. Avaliaram-se antecedentes pessoais, motivos estéticos, sintomas, tamanho da perfuração septal, técnica cirúrgica, enxertos utilizados e sitio doador. Analisaram-se as complicações e os resultados subjetivos e objetivos obtidos. Resultados: Incluíram-se um total de 6 pacientes com uma idade média de 37,5 anos. Os motivos de consulta estéticos mais frequentes foram presença de giba osteocartilaginosa e combinação de ponta nasal larga e hiporrotada. O motivo funcional mais frequente foi a obstrução nasal. Em todos os casos realizou-se uma cirurgia por abordagem aberta. Levou- se a cabo o fechamento da perfuração septal mediante a técnica de retalho bipediculado com interposição de cartilagem envolta em fáscia temporal. O fechamento completo da perfuração logrouse em 5 pacientes. Em todos os pacientes logrou-se melhoria sintomática e cumpriu-se o objetivo estético proposto. Conclusões: Realizar uma rinoplastia com fechamento de perfuração septal combinados é um procedimento viável, desafiante e eficaz em cirurgiões treinados com um correto plano pré-operatório. A abordagem aberta facilita o fechamento da perfuração septal, enquanto as reparações do mesmo não afetam o resultado estético.

Leishmaniasis de la mucosa nasal en paciente de 66 años, con 40 años de vivir fuera de área endémica: reporte de caso / Nasal mucosa Leishmaniasis in a 66 years old patient, with 40 years of living outside of endemic area: case report

La Leishmaniasis es una enfermedad parasitaria que en su infección a mucosas presenta lesiones ulceradas extensas, y que en su compromiso nasal afecta principalmente el septum. Es una enfermedad de predilección por zonas climáticas por debajo de los 1..750 metros, en clima cálido y húmedo, conzonas endémicas en nuestro país. Reportamos en nuestro servicio, el caso de una paciente de 66 años, con historia de aproximadamente 15 años de obstrucción nasal y perforación septal. Diagnóstico de rinitis alérgica con pobre respuesta al manejo médico. Con antecedente de habitar por 16 años zonaendémica para Leishmania con lesión en miembro inferior derecho por picadura de “pito”. Biopsia de borde de perforación septal positiva para la enfermedad.

Leishmaniasis is a parasitic illness that in its infection to mucosa presents extensive ulcerated lesions and that in its nasal commitment it affects mainly the septum. It is an illness of predilection for climatic areas below the 1.750 meters, in warm and humid climate, with endemic areas in our country. We report in our service, the case of a 66 year old patient, with approximately 15 years of history of nasal obstruction and septal perforation. Diagnosis of rhinitis allergic with poor response to the medical management. With antecedent of inhabiting for 16 years in endemic area for Leishmania with lesion in the right leg for sting of “I whistle”. Biopsy of the edge of septal perforation was positive for theillness.