Validation Spanish of the Post-Traumatic Stress Disorder Scale in the Postpartum - City BITS / Validación al castellano de la Escala de Trastorno de Estrés Postraumático en el Postparto - City BITS

Background: Postpartum post-traumatic stress disorder (PTSD) has a prevalence of 3-4% in women, rising to 15-19% in the presence of risks during pregnancy or childbirth, and reaching 39% in the case of neonatal death. Perinatal complications can trigger a real or perceived threat to maternal or neonatal life, which can evoke intense emotional reactions equivalent to a traumatic stressor according to PTSD criteria. Four symptom clusters have been identified: re-experiencing, avoidance, negative cognitions and mood, and hyperarousal symptoms. Despite its high comorbidity with depression and anxiety, postpartum PTSD remains underdiagnosed in maternal settings. The Postpartum Posttraumatic Stress Disorder Scale, originally developed in England, is in the process of translation and global validation. Objective: To validate the Spanish adaptation of the City Birth Trauma Scale. Methods: Quantitative, nonexperimental, cross-sectional, descriptive-correlational study in a sample of 677 Argentine women with children under 12 months of age. Results: Exploratory factor analysis revealed two dimensions that explained 49.56% of the total variance. Confirmatory factor analysis supported the two-factor structure. The scale showed high internal consistency (total α = .903), with α = .872 for 'birth-related symptoms' and α = .886 for 'general symptoms'. Construct validity of the City BiTS was demonstrated by moderate associations with the DASS-21 subscales and a negative correlation with the BIEPS-A. Conclusions: The Spanish adaptation of the City Birth Trauma Scale is confirmed as a reliable and valid instrument, consistent with original research findings and subsequent validations, articulating postpartum PTSD in two symptom categories: birth-related and general.

Introducci�n: El Trastorno de Estr�s Postraum�tico (TEPT) posparto tiene una prevalencia del 3�4% en mujeres, incrementando al 15-19% en presencia de riesgos durante la gestaci�n o parto, y alcanzando un 39% en caso de fallecimiento neonatal. Las complicaciones perinatales pueden desencadenar una amenaza real o interpretada sobre la vida materna o neonatal, lo cual puede suscitar intensas respuestas emocionales equivalentes a un estresor traum�tico seg�n los criterios de TEPT. Se identifican cuatro grupos sintom�ticos: reexperimentaci�n, evitaci�n, cogniciones y estado de �nimo negativos y s�ntomas de hiperactivaci�n. A pesar de su alta comorbilidad con depresi�n y ansiedad, el TEPT posparto permanece subdiagnosticado en contextos maternales. La Escala de Trastorno de Estr�s Postraum�tico en el Postparto, originalmente dise�ada en ingl�s en Inglaterra, est� en proceso de traducci�n y validaci�n global. Objetivo: Validar la adaptaci�n al castellano de The City Birth Trauma Scale. M�todo: Estudio cuantitativo, no experimental, transversal y descriptivo-correlacional en una muestra de 677 mujeres argentinas con hijos menores de 12 meses. Resultados: El an�lisis factorial exploratorio revel� dos dimensiones que explican el 49.56% de la varianza total. El an�lisis factorial confirmatorio respald� esta estructura bifactorial. La escala demostr� una alta consistencia interna (α total = 0.903), siendo α = 0.872 para "S�ntomas relacionados con el parto" y α = 0.886 para "S�ntomas generales". La validez de constructo de City BiTS se evidenci� a trav�s de asociaciones moderadas con las subescalas de DASS-21 y una correlaci�n negativa con BIEPS-A. Conclusi�n: La adaptaci�n al castellano de The City Birth Trauma Scale se confirma como un instrumento confiable y v�lido, alineado con hallazgos de la investigaci�n original y validaciones subsiguientes, articulando el TEPT posparto en dos categor�as sintom�ticas: las relacionadas al parto y las generales.

Trasplante de microbiota fecal por colonoscopía en una mujer embarazada con infección recurrente por Clostridioides difficile

El diagnóstico de la infección por Clostridioides dfficile (ICD) ha aumentado en el embarazo y periparto. Cambios fisiológicos e inmunológicos normales durante el embarazo pueden incrementar el riesgo de ICD. Mujeres embarazadas con ICD tienen una mayor frecuencia de fracaso al tratamiento y una significativa morbilidad y mortalidad. El trasplante de microbiota fecal (TMF) se ha convertido en el tratamiento estándar de la ICD recurrente y refractaria. Sin embargo, existen escasos datos sobre sus resultados en mujeres embarazadas. Presentamos el caso de una mujer embarazada que se sometió con éxito a un TMF para el tratamiento de una ICD recurrente.

The diagnosis of Clostridioides dfficile infection (CDI) in pregnant and peripartum women has increased. In this scenario, there are higher rates of treatment failure and a significant maternal morbidity and mortality. Fecal microbiota transplant (FMT) has become the gold standard for the treatment of recurrent and refractory CDI however, there are few data on its results in pregnant patients. This case showed that FMT could be a therapeutic strategy in pregnant women with recurrent CDI.

Miocardiopatía periparto: revisión de la literatura / Peripartum Cardiomyopathy

Resumen: La Miocardiopatía Periparto es una patología que se presenta como una insuficiencia cardíaca aguda que aparece en el último mes del embarazo o los primeros 5 meses post parto, en ausencia de otra causa identificable. A pesar de ser más frecuente en países Afrodescendientes, el efecto migratorio ha provocado un aumento en su incidencia en los países de América latina, influyendo en la morbimortalidad materna. Si bien su etiología aún no está claramente definida, se han propuesto algunos mecanismos como el aumento del estrés oxidativo, el desequilibrio de la angiogénesis y las reacciones inflamatorias que, en un organismo genéticamente predispuesto, podrían ser los desencadenantes de esta enfermedad. Su manejo aún se considera de soporte, pero se sigue investigando en alternativas terapéuticas que puedan mejorar los resultados a largo plazo. Así, el motivo de esta revisión es evaluar la evidencia disponible hasta el momento, para el enfrentamiento del equipo tratante de estas pacientes.

Abstract: Peripartum Cardiomyopathy is a diseae presenting as acute heart failure that appears in the last month of pregnancy or within 5 months postpartum, in the absence of other identifiable cause. Despite being more frequent in Afro-descendant populations, the migratory effect has caused an increase in its incidence in Latin American countries, influencing maternal morbidity and mortality. Although its etiology is not yet defined, some mechanisms have been proposed such as increased oxidative stress, angiogénesis imbalance and inflammatory reactions that in a genetically predisposed organism, could be the triggers of this disease. Supportive therapy is still the initial management. Therapeutical alternatives that are still being investigated. The main purpose of this review is to evaluate the evidence available to improve the prognosis of the disease.

Peripartum Hysterectomy: Is There Any Difference Between Emergency and Planned Surgeries? / Histerectomia periparto: Existe alguma diferença entre as cirurgias de emergência e planejada?

Abstract Objective To compare the outcomes of emergency and planned peripartum hysterectomies. Methods The present retrospective cross-sectional study was conducted in two hospitals. Maternal and neonatal outcomes were compared according to emergency and planned peripartum hysterectomies. Results A total of 34,020 deliveries were evaluated retrospectively, and 66 cases of peripartum hysterectomy were analyzed. Of these, 31 were cases of planned surgery, and 35 were cases of emergency surgery. The patients who underwent planned peripartum hysterectomy had a lower rate of blood transfusion (83.9% versus 100%; p=0.014), and higher postoperative hemoglobin levels (9.9±1.3 versus 8.3±1.3; p<0.001) compared with the emergency hysterectomy group. The birth weight was lower, although the appearance, pulse, grimace, activity, and respiration (Apgar) scores were higher in the planned surgery group compared with the emergency cases. Conclusion Planned peripartum hysterectomy with an experienced team results in less need for transfusion and improved neonatal outcomes compared with emergency peripartum hysterectomy.

Resumo Objetivo Comparar os resultados das histerectomias periparto de emergência e planejada. Métodos Este estudo transversal retrospectivo foi realizado em dois hospitais. Os resultados maternos e neonatais foram comparados de acordo com as histerectomias periparto de emergência e planejada. Resultados Um total de 34.020 partos foram avaliados retrospectivamente, e 66 casos de histerectomia periparto foram analisados. Destes, 31 eram casos de cirurgias planejadas, e 35, cirurgias de emergência. As pacientes que foram submetidas à histerectomia periparto planejada tiveram uma taxa menor de transfusão de sangue (83,9% versus 100%; p=0,014), e níveis mais elevados de hemoglobina pós-operatória (9,9±1,3 versus 8,3±1,3; p<0,001) em comparação com o grupo de histerectomia de emergência. O peso ao nascer foi menor, embora as pontuações na escala de aparência, frequência cardíaca, irritabilidade reflexa, tônus muscular, e respiração (appearance, pulse, grimace, activity, and respiration, Apgar, em inglês) fossem maiores no grupo da cirurgia planejada em comparação com os casos de emergência. Conclusão A histerectomia periparto planejada com uma equipe experiente resulta em menos necessidade de transfusão e melhora os resultados neonatais em relação à histerectomia periparto de emergência.

Insuficiencia cardiaca congestiva en el embarazo, secundaria a miocardiopatía periparto. Reporte de caso / Congestive heart failure in pregnancy secondary to peripartum cardiomyopathy. Case report

Resumen INTRODUCCIÓN: En Estados Unidos, las cardiopatías periparto se registran en 1 de cada 4000 pacientes. Se consideran idiopáticas y se asocian con enfermedades genéticas, problemas inmunológicos y malformaciones cardiacas, sin que se tenga certeza del origen real de este tipo de enfermedades. La miocardiopatía periparto se asocia con el embarazo y el puerperio; los criterios diagnósticos incluyen: a) insuficiencia cardiaca en las últimas cuatro semanas del embarazo o en los cinco meses siguientes al parto, b) ausencia de causas identificables de insuficiencia cardiaca, c) ausencia de enfermedad cardiaca demostrable antes de las últimas cuatro semanas del embarazo y alteración de la función del ventrículo izquierdo (fracción de eyección del ventrículo izquierdo, menor del 45%). La presentación del caso ayudará a que se tenga conocimiento de este problema. CASO CLINICO: Paciente de 26 años, en curso de las 35.4 semanas de embarazo, con inicio abrupto de signos de cardiopatía congestiva: tos, edema, taquicardia e hipertensión arterial. El embarazo finalizó por cesárea, con traslado inmediato a la unidad de cuidados intensivos. La ecocardiografía reportó una valvulopatía no conocida, insuficiencia ventricular izquierda y disminución de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo; con lo anterior se integró el diagnóstico de miocardiopatía periparto. CONCLUSIONES: Las cardiopatías periperiparto son alteraciones excepcionales, con cuadros clínicos debidamente definidos y diagnóstico complejo. Las valvulopatías son el último diagnóstico diferencial de cardiopatía congestiva peripuerperal y se han descrito pocos casos asociados con miocardiopatía periparto.

Abstract BACKGROUND: Peripartum heart disease occurs in 1 out of 4000 cases in the United States; currently, its exact origin is unknown, which is why they are called idiopathic. Genetic diseases, immunological problems and heart malformations have been associated, without being certain about the real origin of these pathologies. Peripartum cardiomyopathy is a rare pathology associated with pregnancy and the puerperium, the diagnosis criteria includes: a) Development of heart failure in the last month of pregnancy or in the 5 months after delivery, b) absence of identifiable causes of heart failure, c) absence of demonstrable heart disease prior to the last month of pregnancy and impaired left ventricular function (FEVI less than 45%). The presentation of the case will help to raise awareness about this problem. CLINICAL CASE: A 26-year-old female patient coursing second gestation in the 35.4 pregnancy week, who debuts abruptly with signs of congestive heart disease such as cough, edema, tachycardia and arterial hypertension. The pregnancy was solved by cesarean section with a subsequent stay in Intensive Care Unit, an unknown valvular disease was identified by echocardiography, as well as left ventricular failure and decreased FEVI. Finally, a definitive diagnosis of peripartum cardiomyopathy was integrated. CONCLUSIONS: Peripartum heart disease is a rare occurrence, with well-defined clinical pictures, but difficult to approach and diagnose. Where valvular heart disease is the last differential diagnosis for peripuerperal congestive heart disease, and few cases associated with peripartum cardiomyopathy have been described.

Miocardiopatía periparto en 2021: ¿con qué contamos para su tratamiento? / Peripartum cardiomyopathy in 2021: what is available for its management?

Resumen Introducción La miocardiopatía periparto (MCPP) es una condición que afecta a mujeres al final del embarazo o durante los primeros meses del periodo puerperal, caracterizada por insuficiencia cardiaca secundaria a disfunción sistólica del ventrículo izquierdo de origen idiopático; por lo tanto, esta se considera un diagnóstico de exclusión. El manejo de la MCPP resulta ser un reto que requiere un abordaje multidisciplinario que debe incluir, como mínimo, al cardiólogo y al obstetra, ya que existen especiales consideraciones debido a las precauciones que deben tomarse en cuenta para conservar la salud fetal y materna. Objetivo Realizar una revisión sobre la evidencia científica disponible hasta la fecha en relación con el tratamiento de la MCPP. Método: Se realizó una revisión sistemática de la literatura en la base de datos PubMed bajo los siguientes términos: peripartum cardiomyopathy, pregnancy and heart failure y pregnancy and cardiomyopathy. Se seleccionaron artículos sin restricción de idioma ni fecha de publicación. Conclusiones Ha habido un incremento en el conocimiento de ciertos aspectos sobre la MCPP en los últimos años; sin embargo, queda mucho por conocer con respecto a sus mecanismos patogénicos. Si bien la bromocriptina parece ofrecer buenos resultados, es necesaria mayor investigación para averiguar su verdadero rol en esta condición. Deben realizarse más estudios para evaluar los posibles beneficios y la seguridad de las nuevas terapias propuestas.

Abstract Introduction Peripartum cardiomyopathy (PPCM) is a condition that affects women towards the end of pregnancy or during the first months after delivery characterized by heart failure secondary to left ventricle systolic dysfunction of idiopathic origin, thus, it is considered as an exclusion diagnosis. PPCM management is a challenge that requires a multidisciplinary approach that must include at least the cardiologist and the obstetrician because of the precautions that must be considered to preserve fetal and maternal health. Objective To perform a review on the evidence available to date regarding the treatment of PPCM. Method A systematic review was performed on the PubMed database using the following terms: peripartum cardiomyopathy, pregnancy and heart failure y pregnancy and cardiomyopathy. Articles were selected with no language or publication date restrictions. Conclusions An increase in awareness of PPCM has occurred during the last few years, however, there is still much to discover about its pathogenic mechanisms. Bromocriptine therapy seems to offer goods results in these patients, further research is needed in order to know its true role in this condition. Other proposed therapies are yet to be studied to know their possible benefits and safety profile.

A propósito de la cardiopatía periparto: una etiología olvidada / Regarding peripartum heart disease: a forgotten etiology

Resumen Objetivo: Identificar la epidemiología clínica y los procesos diagnósticos y terapéuticos de las mujeres con miocardiopatía periparto en un centro de referencia cardiovascular. Método: Se realizó un estudio observacional descriptivo retrospectivo con pacientes de sexo femenino de entre 15 y 50 años con diagnóstico de cardiopatía periparto durante los últimos 10 años en una institución especializada de la ciudad de Medellín. Resultados: Hubo 17 mujeres con diagnóstico de cardiopatía periparto, con una edad media de 31 años (± 6.7). El número promedio de embarazos fue de 1.0, con un 52.9%. Las condiciones más frecuentes durante la gestación fueron obesidad y preeclampsia, con un 23.5% para ambas; se halló diabetes gestacional en una paciente (5.9%) y dos presentaron hemorragia del primer trimestre (11.8%). El 41.2% de las mujeres tuvieron parto vértice espontáneo. Ninguna mujer tuvo antecedentes cardiovasculares. Los síntomas presentados al momento del diagnóstico fueron deterioro de la clase funcional (100%), edema en miembros inferiores (52.9%), ortopnea (76.4%) y disnea paroxística nocturna (88.2%). La terapia farmacológica iniciada incluyó diuréticos (58.8%), inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) (64.7%), betabloqueadores (82.4%), bromocriptina (5.8%), ivabradina (23.5%) y antagonistas de la aldosterona (64.7%). Conclusiones: Este registro señala la similitud en nuestro medio de esta enfermedad, respecto a la epidemiología, la presentación y el manejo, con el resto del mundo. Muestra que el tratamiento farmacológico para falla cardiaca con la combinación de betabloqueadores, IECA y diuréticos sigue siendo el pilar fundamental en el tratamiento; además, destaca que la miocardiopatía periparto aún es una afección grave, con alta morbilidad y que permanece en insuficiencia cardiaca después del diagnóstico y con un riesgo importante de mortalidad.

Abstract Objective: To identify the epidemiology and the diagnostic and therapeutic processes of women with peripartum cardiomyopathy on a cardiovascular reference center. Method: A retrospective descriptive observational study was conducted with female patients between 15 and 50 years of age with a diagnosis of peripartum cardiomyopathy during the last 10 years. Results: 17 women with a diagnosis of peripartum cardiomyopathy where included, with a mean age of 31 (± 6,7) years at the time of diagnosis. The average number of previous pregnancies was 1.0 in 52.9% of the population. Obesity and preeclampsia were present in 23.5% and 18.8%, respectively. Diabetes was found in one patient (5.9%) and two had hemorrhage of the first trimester (11.8%). 41.2% of the women had a spontaneous vertex delivery. The symptoms presented at the time of diagnosis were deterioration of their functional class in 100.0%, edema in the lower limbs in 52.9%, orthopnea in 76.4% and paroxysmal nocturnal dyspnea in 88.2%. Conclusions: Our data show that peripartum cardiomyopathy occurs with a mode of presentation similar to the rest of the world, pharmacological treatment for heart failure with the combination of beta blockers, ACE inhibitors/ARBs, and diuretics continue to be the fundamental pillar in the treatment of peripartum cardiomyopathy; It is also important to note that peripartum cardiomyopathy remains a serious condition with a high rate of critically ill patients who remain in heart failure after diagnosis with a significant risk of mortality.

Maternal solitude before the new guidelines in SARS-COV-2 times: a Brazilian cutting / Soledad materna ante las nuevas directrices en tiempos del SARS-COV-2: un corte brasileño / A solidão materna diante das novas orientações em tempos de SARS-COV-2: um recorte brasileiro

ABSTRACT Aim To reflect on the lonely experience of women during the pregnancy-puerperal cycle in times of pandemic by the SARS-CoV-2 virus. Method Theoretical-reflective study on the new Brazilian guidelines for care for women during pregnancy, childbirth and postpartum in times of Covid-19 and its influence on the exacerbation of maternal loneliness. The discussion about the transformations of women in this period refers to Maldonado's studies. Results Motherhood is a lonely process for women. The new technical norms that are in force bring important changes in the assistance to this cycle, mainly with regard to the importance of social distance, which intensifies the feeling of loneliness and helplessness. Final considerations This reflection can guide health professionals, especially the work of nurses in the scope of obstetrics, so that during the assistance to women in the pregnancy-puerperal cycle, they pay attention to the subtlety of feelings of loneliness that can interfere with maternal well-being fetal.

RESUMEN Objetivo Reflexionar sobre la experiencia solitaria de las mujeres durante el ciclo embarazo-puerperal en tiempos de pandemia por el virus SARS-CoV-2. Método Estudio teórico-reflexivo sobre las nuevas pautas brasileñas para el cuidado de las mujeres durante el embarazo, el parto y el posparto en tiempos de Covid-19 y su influencia en la exacerbación de la soledad materna. La discusión sobre las transformaciones de las mujeres en este período se refiere a los estudios de Maldonado. Resultados La maternidad es un proceso solitario para las mujeres. Las nuevas normas técnicas vigentes traen cambios importantes en la asistencia a este ciclo, principalmente con respecto a la importancia de la distancia social, que intensifica el sentimiento de soledad e impotencia. Consideraciones finales Esta reflexión puede orientar a los profesionales de la salud, especialmente la labor del enfermero en el ámbito de la obstetricia, para que durante la asistencia a la mujer en el ciclo embarazo-puerperal, preste atención a la sutileza de los sentimientos de soledad que pueden interferir con el bienestar materno fetal.

RESUMO Objetivo Refletir acerca da vivência solitária da mulher durante o ciclo gravídico-puerperal em tempos de pandemia pelo vírus SARS-CoV-2. Método Estudo teórico-reflexivo sobre as novas diretrizes brasileiras para atendimento às mulheres na gestação, parto e pós-parto em tempos de COVID-19 e sua influência na exacerbação da solidão materna. A discussão acerca das transformações da mulher nesse período remete aos estudos de Maldonado. Resultados A maternidade é um processo solitário para as mulheres. As novas normas técnicas que estão vigorando trazem importantes mudanças na assistência a esse ciclo, principalmente no que tange a importância do distanciamento social, que intensifica o sentimento de solidão e desamparo. Considerações finais Esta reflexão pode nortear os profissionais de saúde, sobretudo enfermeiras do âmbito da obstetrícia, para que durante a assistência à mulher no ciclo gravídico-puerperal atentem-se para as sutilezas de sentimentos de solidão que podem interferir no bem-estar materno-fetal.

Hematological, parasitological and biochemical parameters in sheep during the peripartum period / Parámetros hematológicos, parasitológicos y bioquímicos en ovejas durante el periparto / Parâmetros hematológicos, parasitológicos e bioquímicos de ovelhas durante o periparto

Abstract Background: Pregnancy in all animal species requires special care and attention. During this period there is great variation in hematological and biochemical parameters. Many times these parameters are misinterpreted as being obtained from non-pregnant animals with unknown parasite status. Objective: To characterize the hematological, biochemical, and parasitological values within the peripartum period of Santa Ines sheep naturally infected. Methods: For this purpose, 45 ewes were used, with an average body weight of 50 kg. Data were collected during pregnancy, birth and, lactation. Measurements included body weight, body condition score (BCS), evaluation of conjunctive staining, and collection of blood and feces. Results: All variables changed throughout physiological stages. Weight and BCS were different between periods (p<0.05). Fecal egg counts (FEC) were higher in the peripartum period, with a predominance of Haemonchus ssp, 92.85%. Mean hematological and biochemical values varied throughout the study, (p>0.05). Conclusion: The influence of peripartum on the parameters studied should be considered and its use as a reference value. Regarding the physiological variations observed during peripartum, proper animal management could help minimizing the negative effects of parasitic infections on productivity.

Resumen Antecedentes: La preñez en todas las especies animales requiere atención y cuidados especiales. En ese período existe gran variación en los parámetros hematológicos y bioquímicos. Muchas veces estos parámetros son interpretados erróneamente por ser obtenidos de animales no gestantes y con estatus parasitario desconocido. Objetivo: Caracterizar los valores hematológicos, bioquímicos y parasitológicos durante el periparto en ovejas Santa Inés infectadas naturalmente. Métodos: Se utilizaron 45 ovejas, con un peso corporal promedio de 50 kg. la recolección de muestras se realizó durante la gestación, el parto y la lactancia. Se evaluó el peso, la condición corporal, la tinción conjuntiva, y se recolectaron muestras de sangre y heces. Resultados: Todas las variables mostraron variaciones a lo largo de las etapas fisiológicas. La puntuación de peso y condición corporal (BCS) mostró diferencia entre períodos (p<0,05). Los recuentos de huevos fecales (FEC) tuvieron mayores promedios en el periparto, con predominio de Haemonchus ssp, 92,85%. Los valores medios hematológicos y bioquímicos variaron a lo largo del estudio (p<0,05). Conclusiones: Se recomienda considerar la influencia del periparto en los parámetros estudiados y su uso como valor de referencia. Con respecto a las variaciones fisiológicas observadas durante el periparto, el manejo adecuado de los animales podría ayudar a minimizar los efectos negativos de las infecciones parasitarias sobre la productividad.

Resumo Antecedentes: A prenhez em todas as espécies requer atenção e cuidados especiais. Neste período há grande variação dos parâmetros hematológicos e bioquímicos dos animais. Muitas vezes estes parâmetros são mal interpretados na realização de diagnósticos por serem baseados em parâmetros de animais saudáveis não gestantes, desconsiderando também a infecção parasitária. Objetivo: Caracterizar os valores hematológicos, bioquímicos e parasitológicos durante o periparto de ovelhas da raça Santa Inês naturalmente infectadas. Métodos: Foram utilizadas quarenta e cinco ovelhas, com peso corporal médio de 50 kg, os animais foram acompanhados durante a prenhez, parto e lactação. As análises compreendiam: pesagem, condição corporal, Famacha©, sangue e fezes. Resultados: Todas as variáveis apresentaram variações concomitantemente ao avanço da gestação, parto e lactação. O peso (PS) e o escore da condição corporal (ECC) apresentaram diferença estatística entre os períodos (p>0,05). As contagens de ovos por grama de fezes (FEC) apresentaram médias mais elevadas no periparto. Os valores hematológicos e bioquímicos também variaram (p>0,05). Conclusão: Devido ao resultado, sugere-se considerar a influência de periparto sobre os parâmetros estudados e a sua utilização como um valor de referência. Tendo em vista as variações fisiológicas devido o período do periparto e as infecções parasitárias o manejo dos animais deve ter como objetivo minimizar os impactos negativos na produção animal.

Hematological and biochemical profiles of Mangalarga Marchador mares in the transition period bred on pasture / Perfis hematológico e bioquímico de éguas da raça Mangalarga Marchador no período de transição mantidas a pasto

The present study aimed to evaluate the effects of the transition period on hematological and biochemical constituents in Mangalarga Marchador mares. Forty-eight mares were used to form a maintenance group (MG) and transition group (TG), formed by pregnant mares and, after delivery, infants. Blood samples were collected at the following times: T-60 (60 d pre-delivery), T-30 (30 d pre-delivery), T-15 (15 d pre-delivery), T0 (first 6h post-delivery), T15 (15 d post-delivery), T30 (30 d post-delivery), and T60 (60 d post-delivery). The TG had lower values (P< 0.05) of red blood cells, hematocrit and hemoglobin at T0, T15, T30 and T60 times than MG. The mean corpuscular volume was lower in MG (P< 0.05) than in TG (T0, T15, T30 and T60) and mean corpuscular hemoglobin concentration was higher (P< 0.05) in MG than in TG (T15, T30 and T60). On the other hand, the diameter distribution of red blood cells presented a lower value (P< 0.05) in MG than in TG (T15 and T30). Mares in transition period presented regenerative anemia. The results demonstrate physiological metabolic variations of different intensities during pregnancy, delivery and early lactation.(AU)

O presente estudo teve como objetivo avaliar os efeitos do período de transição em constituintes hematológicos e bioquímicos em éguas Mangalarga Marchador. Foram utilizadas 48 éguas para formar um grupo de manutenção (GM) e um grupo de transição (GT), composto por éguas gestantes e, após o parto, lactentes. Amostras de sangue foram coletadas nos seguintes tempos: T-60 (60 dias pré-parto), T-30 (30 dias pré-parto), T-15 (15 dias pré-parto), T0 (seis primeiras horas pós-parto), T15 (15 dias pós-parto), T30 (30 dias pós-parto) e T60 (60 dias pós-parto). O GT apresentou valores menores (P<0,05) de hemácias, hematócrito e hemoglobina, nos tempos T0, T15, T30 e T60, do que o GM. O volume corpuscular médio foi menor no GM (P<0,05) do que no GT (T0, T15, T30, T60) e a concentração corpórea de hemoglobina corpórea foi maior (P<0,05) no GM do que no GT (T15, T30, T60). Por outro lado, a distribuição do diâmetro dos eritrócitos apresentou um valor menor (P<0,05) no GM do que no GT (T15 e T30). Éguas em período de transição apresentam anemia regenerativa. Os resultados demonstram variações metabólicas de diferentes intensidades durante a gestação, o parto e o início de lactação.(AU)

Miocardiopatía periparto: afección subvalorada / Peripartum cardiomyopathy: An undervalued disease

Resumen: El embarazo es un estado que impone un verdadero reto para el sistema cardiovascular materno. Existe remodelamiento cardiaco, que, junto con el incremento de la masa miocárdica y del tamaño del ventrículo izquierdo y la contractilidad miocárdica disminuida agravada por los cambios del embarazo, pueden condicionar insuficiencia cardiaca aguda durante el periodo periparto. Se considera miocardiopatía periparto cuando la función sistólica del ventrículo izquierdo y los síntomas de insuficiencia cardiaca ocurren en el último mes del embarazo y en los cinco meses posteriores al parto con incidencia de 1 por cada 1300 a 15,000 embarazos. Se comunica el caso de una paciente de 26 años, con antecedente de catarata congénita, que tuvo embarazo normoevolutivo, con parto eutócico, durante el puerperio tuvo disnea y datos de hipoperfusión, mediante evaluación ultrasonográfica pulmonar y cardiaca mostró datos de miocardiopatía dilatada periparto, fue trasladada a un hospital de tercer nivel, donde a pesar del tratamiento intensivo multidisciplinario, falleció. La miocardiopatía periparto es una enfermedad subvalorada con alta mortalidad materna y perinatal; sin embargo, la detección oportuna puede mejorar el tratamiento y el pronóstico. Con la comunicación de este caso, se pretende demostrar la importancia de la detección temprana de una afección poco diagnosticada, como es la miocardiopatía periparto.

Abstract: Pregnancy is a state that imposes a real challenge for the maternal cardiovascular system. There is a cardiac remodeling, which along with an increase in myocardial mass, in left ventricular size and decreased myocardial contractility aggravated by changes in pregnancy, can condition acute heart failure during the peripartum period. Peripartum cardiomyopathy is when the systolic function of the left ventricle and the symptoms of heart failure occur in the last month of pregnancy and in the five months after delivery with an incidence ranging from 1/1300 to 1/15,000 pregnancies. This paper reports the case of a 26-year-old female patient, who had a history of congenital cataract, with normal pregnancy and eutocic delivery; during the puerperium patient showed dyspnea, hypoperfusion data and pulmonary and cardiac ultrasonographic evaluation of peripartum dilated cardiomyopathy, being transferred at a third level, where despite intensive multidisciplinary treatment, the patient died. Peripartum cardiomyopathy is an undervalued disease that has a high maternal and perinatal mortality; however, a timely detection can improve treatment and prognosis. The purpose of this case report is to demonstrate the importance of early detection of a poorly diagnosed entity, such as peripartum cardiomyopathy.

L-carnitine supplementation descreases hepatic triglyceride accumulation in Holstein cows during the transition period / La suplementación con L-carnitina disminuye la acumulación de triglicéridos hepáticos en vacas Holstein durante el periodo de transición / Suplementação com L-carnitina diminui o acúmulo de triglicerídeos hepáticos em vacas Holandesas durante o período de transição

Abstract Background: The increased use of body reserves observed during peripartum leads to higher needs of L-carnitine by cows, which is restrictive under the production conditions of Colombian high tropics. Objective: To evaluate the lipotropic potential of L-carnitine in Holstein dairy cows during the transition period to lactation. Methods: Twenty-one Holstein cows were fed 0, 100, or 200 g/d L-carnitine fumarate from d 260 of gestation to d 20 postpartum. Hepatic triacylglycerides concentration, total carnitine, free carnitine, acylcarnitine, and serum levels of non-esterified fatty acids (NEFA), β-hydroxybutyrate (β-HB) and urea were determined by spectrophotometry. Repeated measures analysis was used to determine the effects of dose, measurement period, and their interactions. Results: Hepatic triglycerides and the different forms of carnitine showed no difference between sampling periods (p>0.05). Hepatic triglycerides concentration was low and decreased in response to 200 g/d L-carnitine fumarate supplementation (p<0.05). This decrease in hepatic triglycerides could be due to increased fatty acid oxidation. L-carnitine supplementation significantly increased (p<0.05) blood urea concentration, possibly through stimulation of the urea cycle, as previously described in other species. Conclusion: Supplementation with L-carnitine decreased the hepatic concentration of triglycerides, possibly due to increased liver oxidation of fatty acids.

Resumen Antecedentes: El incremento en la utilización de reservas corporales durante el periparto en vacas exige una alta disponibilidad de L-carnitina, la cual puede ser limitante bajo las condiciones propias de producción del trópico alto colombiano. Objetivo: Evaluar el potencial lipotrópico de la L-carnitina en vacas lecheras Holstein durante el periodo de transición a la lactancia. Métodos: Se suministraron dosis de 0, 100 y 200 g/d de fumarato de L-carnitina a 21 vacas Holstein a partir del d 260 de gestación y hasta el d 20 postparto. Se determinaron las concentraciones hepáticas de triacilglicéridos, carnitina total, carnitina libre y acil carnitina, y las concentraciones plasmáticas de ácidos grasos no esterificados (NEFA), β-hidroxibutirato (β-HB) y urea. Un análisis de medidas repetidas fue usado para determinar los efectos de la dosis, el periodo de medición, y sus interacciones. Resultados: Las concentraciones hepáticas de triglicéridos y de las diferentes formas de carnitina no difirieron significativamente (p>0,05) entre periodos de muestreo. La concentración hepática de triglicéridos fue baja, y mostró una disminución significativa (p<0,05) en respuesta a la suplementación con 200 g/d de fumarato de L-carnitina. La disminución en los triglicéridos hepáticos podría deberse a un aumento en la oxidación de ácidos grasos. La suplementación con L-carnitina aumentó significativamente (p<0,05) la concentración de urea en sangre, posiblemente a través de un mecanismo de estimulación del ciclo de la urea, descrito previamente en otras especies. Conclusión: La suplementación con L-carnitina disminuyó la concentración hepatica de trigliceridos, debido posiblemente a un aumento en la oxidación de ácidos grasos en hígado.

Resumo Antecedentes: O aumento do uso de reservas corporais durante o periparto requer alta disponibilidade de L-carnitina, que pode ser limitante nas condições de produção no trópico alto colombiano. Objetivo: Avaliar o potencial lipotrópico da L-carnitina em vacas leiteiras Holstein durante o período de transição para a lactação. Métodos: Quantidades de 0, 100 e 200 g/d de fumarato de L-carnitina foram administradas a 21 vacas holandesas durante o d 260 da gestação e até ao d 20 pós-parto. Foram determinadas as concentrações hepáticas de triacilglicerídeos, carnitina total, carnitina livre e acil carnitina e as concentrações plasmáticas de ácidos graxos não esterificados (NEFA), β-hidroxibutirato (β-HB) e ureia. Uma análise das medidas repetidas foi usada para determinar os efeitos da dose, período de medição e suas interações. Resultados: As concentrações hepáticas de triglicerídeos e as diferentes formas de carnitina não diferiram significativamente entre os períodos de amostragem (p>0,05). A concentração hepática de triglicerídeos foi baixa e mostrou diminuição significativa (p<0,05) em resposta à suplementação com 200 g/d de fumarato de L-carnitina. A diminuição dos triglicerídeos hepáticos pode ser devido a um aumento na oxidação de ácidos graxos. A suplementação com L-carnitina aumentou significativamente (p<0,05) a concentração de ureia no sangue, possivelmente através de um mecanismo de estimulação do ciclo da ureia previamente descrito em outras espécies. Conclusão: A suplementação com L-carnitina diminuiu a concentração hepática de triglicerídeos, possivelmente devido ao aumento da oxidação de ácidos graxos no fígado.

Cardiomiopatia periparto associada à síndrome do QT longo e síncope por taquicardia ventricular polimórfica: relato de caso / Peripartum cardiomyopathy associated with long QT syndrome and polymorphic ventricular tachycardia syncope: a case report

A cardiomiopatia periparto é uma causa rara de insuficiência cardíaca no período entre o último mês de gestação e os cinco meses após o parto. A síndrome do QT longo caracteriza-se pelo atraso da repolarização ventricular e pode se manifestar com síncope e morte súbita devido a um tipo de taquicardia ventricular polimórfica conhecida como torsades de pointes. Descrição do caso: J.S., 26 anos, sexo feminino, natural e procedente de São Paulo. Paciente puérpera - 40º dia (G3P3A0), procurou o pronto-socorro com queixa de síncope durante amamentação e dispneia em moderados esforços. Durante a avaliação no PS, evoluiu para desconforto torácico e agitação psicomotora, sendo notada taquicardia ventricular não sustentada no monitor cardíaco ( torsades de pointes), que foi controlada com cardioversão elétrica e sulfato de magnésio intravenoso. O eletrocardiograma mostrou ritmo sinusal, alteração difusa da repolarização ventricular e intervalo QTc de 580 ms. O ecocardiograma mostrou disfunção sistólica moderada, com fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 43% à custa de hipocinesia difusa. Após avaliação da equipe de arritmologia chegou-se ao diagnóstico de cardiomiopatia periparto associado à síndrome do QT longo. Foi iniciado tratamento otimizado para insuficiência cardíaca e implantado cardiodesfibrilador por causa de episódios recorrentes de arritmia durante a internação. Discussão: A cardiomiopatia periparto é uma doença rara, porém, tem taxa de mortalidade elevada, entre 18% e 56%. A paciente descrita satisfez os quatro critérios para o diagnóstico: sintomas de insuficiência cardíaca nos primeiros 5 meses depois do parto, ausência de cardiomiopatia prévia, etiologia desconhecida e disfunção sistólica com FEVE < 45%. A síndrome do QT longo é uma doença genética de apresentações variáveis. Os fatores que desencadeiam as taquiarritmias são situações de instabilidade elétrica por hiperatividade do sistema simpático e também situações raras, como a cardiomiopatia periparto. Em casos de arritmias ventriculares graves, o tratamento é o implante de cardiodesfibrilador. Conclusão: A associação da cardiomiopatia periparto com a síndrome do QT longo é rara. A gravidade associada a essas condições torna importante o diagnóstico precoce e tratamento imediato pelo potencial risco de morte associado a ambas as condições clínicas

Peripartum cardiomyopathy is a rare cause of heart failure during the period between the last month of pregnancy and five months after delivery. Long QT syndrome is characterized by a delay in ventricular repolarization and may manifest with syncope and sudden death due to a type of polymorphic ventricular tachycardia known as torsades de pointes. Case description: J.S., 26-years-old, female, born and residing in São Paulo, Puerperal - 40th day (G3C3A0), went to the emergency room complaining of syncope during breastfeeding and dyspnea on moderate exertion. During evaluation in the ER, the patient developed thoracic discomfort and psychomotor agitation, with non-sustained ventricular tachycardia on the cardiac monitor (torsades de pointes), which was controlled with electrical cardioversion and intravenous magnesium sulfate. The electrocardiogram showed sinus rhythm, diffuse alteration of ventricular repolarization and QTc interval of 580 ms. The echocardiogram showed moderate systolic dysfunction, with a left ventricular ejection fraction of 43% influenced by diffuse hypokinesia. After evaluation by the arrhythmology team, the diagnosis of peripartum cardiomyopathy associated with long QT syndrome was made. Optimized treatment for heart failure was initiated and a cardioverter-defibrillator was implanted due to recurrent episodes of arrhythmia during hospitalization. Discussion: Peripartum cardiomyopathy is a rare disease, but it has a high mortality rate, between 18% and 56%. The patient described met the 4 diagnostic criteria: symptoms of heart failure in the first 5 months after delivery, absence of prior cardiomyopathy, unknown etiology, and systolic dysfunction with LVEF<45%. Long QT syndrome is a genetic disease of varying presentations. The factors that trigger the tachyarrhythmias are situations of electrical instability due to sympathetic system hyperactivity and rare situations, such as peripartum cardiomyopathy. In cases of severe ventricular arrhythmias, the treatment is a cardioverter-defibrillator implant. Conclusion: The association of peripartum cardiomyopathy with long QT syndrome is rare. The severity associated with these conditions points out early diagnosis and immediate treatment important because of the potential risk of death associated with both clinical conditions

Miocardiopatía periparto. Una rara pero peligrosa complicación obstétrica / Peripartum cardiomyopathy. A rare but dangerous obstetric complication

La miocardiopatía periparto es una patología poco frecuente que puede conllevar a una alta tasa de mortalidad por el compromiso cardiaco si no se realiza un manejo oportuno y adecuado. Debido a su presentación clínica, las similitudes con síntomas propios del embarazo y aquellos generados por la preeclampsia, se convierte en un diagnóstico de exclusión que requiere de alta sospecha clínica. Se presenta el caso clínico de una paciente de 33 años de edad con diagnóstico de preeclampsia atípica, disfunción hepática, hematológica y renal en el puerperio, quien presentó evolución car diovascular tórpida a pesar del manejo adecuado por lo cual se sospechó y objetivó el diagnóstico de miocardiopatía periparto que progresó a una falla cardiaca aguda con disfunción multiorgánica y necesidad de trasplante cardiaco. (Acta Med Colomb 2019; 44: 119-123).

Peripartum cardiomyopathy is a rare pathology that can lead to a high mortality rate due to cardiac compromise if timely and adequate management is not performed. Due to its clinical presentation, the similarities with typical symptoms of pregnancy and those generated by preeclampsia, becomes a diagnosis of exclusion that requires high clinical suspicion. The clinical case of a 33-year-old patient with a diagnosis of atypical preeclampsia, hepatic, hematological and renal dysfunction in the puerperium is presented. She had a torpid cardiovascular evolution despite adequate manage ment, which led to the diagnosis and suspicion of peripartum myocardiopathy that progressed to acute heart failure with multi-organ dysfunction and need for heart transplantation. (Acta Med Colomb 2019; 44: 119-123).

Serum proteinogram and biochemistry of Holstein cows in the peripartum period / Proteinograma e bioquímica séricas de vacas da raça Holandesa no período periparto

In face of the few reports found in national literature analyzing the potential influence of parturition number in serum proteinogram and biochemical profile in the peripartum period of high yielding dairy cows, the aim of the present study was to comparatively evaluate the dynamics of these serum constituents' concentrations in blood samples obtained from primiparous and multiparous Holstein cows, 60 and 30 days prepartum and in the day of parturition. Data were analyzed by repeated measures variance analysis (ANOVA) and differences between groups and moments were analyzed by Tukey's test. Results were considered significant when P<0.05. Parity influenced levels of total protein, albumin, globulins, magnesium, cholesterol, which were higher in multiparous cows, as well as concentrations of ceruloplasmin, total calcium, chloride and alkaline phosphatase activity, which were higher in primiparous cows. Parturition influenced serum concentrations of ceruloplasmin (+58%), transferrin (-25%), haptoglobin (+33%), total protein (-17%), globulins (-25%), immunoglobulin A (-43%), immunoglobulin G (-24%), total calcium (-12%), inorganic phosphorus (-10%), chloride (+5%), sodium (+4%), cholesterol (-23%), triglycerides (-38.6%), as well as activities of aspartate aminotransferase (+14%) and alkaline phosphatase (+28%). A decrease in serum levels of total calcium, inorganic phosphorus, cholesterol and triglycerides was more pronounced in multiparous than in primiparous cows. These results demonstrate that the interpretation of proteinogram and serum constituents should take into consideration lactation number and the moment of parturition as relevant factors in high yielding dairy cows in the transition period.(AU)

Diante da escassez de relatos encontrados na literatura nacional quanto à potencial influência do número de parições sobre o proteinograma sérico e perfil bioquímico no período periparto de vacas leiteiras de alta produção, o objetivo do presente estudo foi avaliar comparativamente a dinâmica de constituintes séricos em amostras de sangue obtidas de vacas da raça Holandesa primíparas e pluríparas, 60 e 30 dias pré-parto e no dia do parto. Os resultados foram avaliados por análise de variância (ANOVA) com medidas repetidas no tempo e as diferenças entre grupos e entre momentos foram analisadas pelo teste de Tukey, sendo os resultados considerados significativos quando P<0,05. O número de parições influenciou os teores de proteína total, albumina, globulinas, magnésio e colesterol, que foram maiores em vacas pluríparas, bem como as concentrações de ceruloplasmina, cálcio total, cloreto e atividade de fosfatase alcalina, que foram maiores em vacas primíparas. O número de parições influenciou as concentrações séricas de ceruloplasmina (+58%), transferrina (-25%), haptoglobina (+33%), proteína total (-17%), globulinas (-25%), imunoglobulina A (-43%), imunoglobulina G (-24%), cálcio total (-12%), fósforo (-10%), cloretos (+5%), sódio (+4%), colesterol (-23%), triglicérides (-38.6%), bem como as atividades de aspartato aminotransferase (+14%) e fosfatase alcalina (+28%). A diminuição do teor sérico de cálcio total, fósforo, colesterol e triglicérides foi mais acentuada em vacas pluríparas do que em vacas primíparas. Esses resultados mostram que a interpretação do proteinograma e dos constituintes séricos deve levar em consideração o número de lactações e a ocorrência do parto como fatores relevantes em vacas leiteiras de alta produção no período de transição.(AU)

Biochemical profile of Mangalarga Marchador mares during the last third of pregnancy, foaling and lactation / Perfil bioquímico de éguas da raça Mangalarga Marchador durante o terço final da gestação, parto e lactação

ABSTRACT: Adaptive changes in metabolism may occur under specific physiological conditions, being necessary the knowledge of the biochemical constituents that can undergo variations during the sixty days before foaling, until the first sixty days of lactation. The present study aimed to identify and evaluate the biochemical profile of Mangalarga Marchador mares during the last third of pregnancy, foaling and lactation. For this, 48 mares were used, which formed a maintenance group (MG), composed of non-pregnant mares and an experimental group, called the transition group (TG), formed by pregnant mares. Blood samples were collected at the following times: MG was evaluated in a single time (beginning of all collections); TG was evaluated in seven times [T-60, T-30, T-15 (days before foaling), T0 (first six hours after foaling), T15, T30, T60 (days after foaling)]. All animals were submitted to biochemical analysis, in which the concentrations of total calcium, chloride, phosphorus, magnesium, sodium, potassium, uric acid, creatinine, and urea were measured. The two groups differed significantly (P<0.05) in calcium, magnesium, sodium, potassium, creatinine, uric acid and urea concentration. Variation between times was also observed for these compounds. However, chloride and phosphorus did not differ between MG and TG. It was concluded that the last third of pregnancy, foaling and lactation exerts major influence on the biochemical constituents of blood through adjustments to maintain homeostasis in mares.

RESUMO: Mudanças adaptativas no metabolismo podem ocorrer em condições fisiológicas específicas, sendo necessário o conhecimento dos constituintes bioquímicos que possam sofrer variações durante os sessenta dias antes do parto, até os primeiros sessenta dias de lactação. O presente estudo teve como objetivo identificar e avaliar o perfil bioquímico de éguas Mangalarga Marchador no terço final da gestação, parto e lactação. Para isso, foram utilizadas 48 éguas, que formaram um grupo em manutenção (GM), composto por éguas não prenhes e um grupo experimental, chamado de grupo de transição (GT), formado por éguas gestantes. As coletas de sangue foram realizadas nos seguintes tempos: GM foi avaliada em um único tempo (início de todas as coletas); GT foi avaliado em sete tempos [T-60, T-30, T-15 (dias antes do parto), T0 (primeiras seis horas após o parto), T15, T30, T60 (dias após o parto)]. Todos animais foram submetidos as análises bioquímicas, em que foram mensuradas as concentrações de cálcio total, sódio, potássio, cloreto, fósforo, magnésio, ácido úrico, creatinina e ureia. Os dois grupos diferiram significativamente (P<0,05) nas concentrações de cálcio total, magnésio, sódio, potássio, creatinina, ácido úrico e ureia. Variações entre tempos também foram observadas nesses componentes. Entretanto, cloreto e fósforo não diferiram entre GM e GT. Conclui-se que o terço final da gestação, parto e lactação exerce forte influência sobre os constituintes bioquímicos do sangue por meio de ajustes para manter a homeostase nas éguas.

Características sociodemográficas e clínicas de pacientes portadoras de cardiomiopatia periparto: contribuições para a enfermagem / Sociodemographic and clinical characteristics of peripartum cardiomyopathy patients: contributions to nursing / Características sociodemográficas y clínicas de pacientes portadoras de cardiomiopatía periparto: contribuciones a la enfermería

Objetivos: identificar as características clínicas e sociodemográficas das pacientes portadoras de cardiomiopatia periparto em unidade cardiointensiva de um hospital universitário no Estado do Rio de Janeiro. Método: estudo quantitativo, transversal, de análise documental em cinco prontuários, entre janeiro de 2014 a dezembro de 2016, obedecendo aos critérios preestabelecidos de inclusão e exclusão e iniciado após aprovação do Comitê de Ética e Pesquisa. Os dados foram coletados mediante um formulário próprio, tabulados em planilhas eletrônicas e analisados através de estatística descritiva simples. Resultados: houve predominância de idade entre 26-35 anos ­ 4 (80%), multíparas, etnia parda, internação para pós-operatório de parto cesárea ­ 4 (80%), internação inferior a 2 semanas 4 (80%). Dentre os problemas de enfermagem encontrados, estão o débito cardíaco diminuído e padrão respiratório ineficaz. Conclusão: divulgar as características sociodemográficas e clínicas dessa clientela pode ajudar a delimitar alguns problemas de enfermagem representativos nessa população.

Objectives: to identify the clinical and sociodemographic characteristics of patients with peripartum cardiomyopathy in a cardiac intensive care unit of a university hospital in Rio de Janeiro State. Method: this quantitative, cross-sectional, documentary analysis studied five medical records, between January 2014 and December 2016, according to pre-established inclusion and exclusion criteria, after approval by the research ethics committee. Data were collected using a specific form, tabulated in electronic spreadsheets, and analyzed by simple descriptive statistics. Results: subjects were aged predominantly 26-35 years (4; 80%), multiparous, skin color brown, admitted for caesarean section postoperative care (4; 80%), and for less than 2 weeks (4; 80%). The nursing problems encountered included decreased cardiac output and ineffective respiratory pattern. Conclusion: disclosure of this clientele's sociodemographic and clinical characteristics can help to delimit some representative nursing problems in this population.

Objetivos: identificar las características clínicas y sociodemográficas de las pacientes portadoras cardiomiopatía periparto en una unidad de cuidados intensivos coronarios de un hospital universitario en el Estado de Río de Janeiro. Método: estudio cuantitativo, transversal, de análisis documental en cinco historias clínicas, entre enero de 2014 y diciembre de 2016, obedeciendo a los criterios preestablecidos de inclusión y exclusión e iniciado tras la aprobación del Comité de Ética en Investigación. Los datos fueron recolectados a través de un formulario propio, tabulados en planillas electrónicas y analizados a través de estadística descriptiva simple Resultados: hubo predominancia de edad entre 26 y 35 años ­ 4 (80%), multíparas, etnia parda, internación para postoperatorio de parto cesárea - 4 (80%), internación inferior a 2 semanas ­ 4 (80%). Entre los problemas de enfermería encontrados, están el débito cardíaco disminuido y el patrón respiratorio ineficaz. Conclusión: divulgar las características sociodemográficas y clínicas de esa clientela puede ayudar a delimitar algunos problemas de enfermería representativos en esa población.

Acretismo placentario: un diagnóstico emergente. Abordaje quirúrgico no conservador / Placental accreta: an emerging diagnosis. Approach non-conservative surgical

RESUMEN El espectro de acretismo placentario es un fenómeno infrecuente del embarazo cuya incidencia ha aumentado considerablemente y que está caracterizado por el anclaje anormal de las vellosidades coriónicas al miometrio, lo cual aumenta la morbi-mortalidad materna durante la resolución quirúrgica. Según las capas uterinas comprometidas, serán clasificadas como placenta acreta (contacta miometrio), increta (penetra miometrio) y percreta (compromete todo el miometrio y/o eventualmente órganos adyacentes), siendo su mayor factor de riesgo: la cesárea anterior y la placenta previa. En este artículo se realizó una revisión bibliográfica abarcando definiciones, diagnóstico y las nuevas tendencias en manejo quirúrgico no conservador propuesto en la nueva guía de la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia publicada en 2018 y elaborando una discusión respecto a ellas.

SUMMARY Placenta accreta spectrum is an uncommon phenomenon of pregnancy whose incidence has increased considerably over time and is characterized by the abnormal anchoring of the chorionic villi to the myometrium, which increases maternal morbidity and mortality during surgical resolution. According to the compromised uterine layers, they will be classified as placenta accreta (contacts myometrium), increta (penetrates myometrium) and percreta (compromises the entire myometrium and / or possibly adjacent organs), being previous caesarean section and placenta previous its major risk factor. In this review, we included definitions, diagnosis, and the new topics in non-conservative surgical management developed by the International Federation of Obstetrics and Gynecolgy published in 2018, and developing a discussion of the topic.

Conhecimento dos enfermeiros da estratégia saúde da família acerca da cardiomiopatia periparto / Conocimiento de los enfermeros de la estrategia salud de la familia acerca de la cardiomiopatía periparto

Objetivou-se investigar o conhecimento dos enfermeiros da Estratégia Saúde da Família que executam o cuidado pré-natal no tocante à cardiomiopatia periparto. Estudo descritivo e exploratório, com abordagem quantitativa, realizado em dois municípios da microrregião do Sertão de Crateús em agosto e setembro de 2017. Participaram da pesquisa 25 enfermeiros, por meio de questionário com perguntas abertas e fechadas. Os dados foram processados no Statistical Package for the Social Sciences 20.0. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade de Fortaleza (parecer nº 2.216.852). A maioria dos enfermeiros não participou de nenhuma capacitação em cardiologia e desconhecia a cardiomiopatia periparto, observando-se significância estatística entre as variáveis. Deve-se investir na capacitação do enfermeiro da Estratégia Saúde da Família a fim de qualificar a assistência prénatal ofertada quanto à identificação e à conduta frente a sinais sugestivos de cardiomiopatia periparto.

The objective of this study was to investigate the knowledge of nurses in the Family Health Strategy who perform prenatal care in relation to peripartum cardiomyopathy. A descriptive and exploratory study, with a quantitative approach, carried out in two municipalities of the Sertão de Crateús microregion in August and September 2017. Twenty-five nurses participated in the study, through a questionnaire with open and closed questions. The data were processed in the Statistical Package for the Social Sciences 20.0. The study was approved by the Research Ethics Committee of Fortaleza University (opinion nº 2.216.852). Most of the nurses did not participate in any training in cardiology and were unaware of peripartum cardiomyopathy ­ statistical significance was observed among the variables. It is necessary to invest in training of nurses of the Family Health Strategy in order to qualify the prenatal care offered regarding the identification and conduct of signs suggestive of peripartum cardiomyopathy

Se objetivó investigar el conocimiento de los enfermeros de la Estrategia Salud de la Familia que realizan el cuidado prenatal en lo referente a la cardiomiopatía periparto. Estudio descriptivo y exploratorio, con abordaje cuantitativo, realizado en dos municipios de la microrregión del Sertão de Crateús en agosto y septiembre de 2017. Participaron de la investigación 25 enfermeros, por medio de un cuestionario con preguntas abiertas y cerradas. Los datos fueron procesados en el Statistical Package for the Social Sciences 20.0. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación de la Universidad de Fortaleza (opinión nº 2.216.852). La mayoría de los enfermeros no participó de ninguna capacitación en cardiología y desconocía la cardiomiopatía periparto, observándose significancia estadística entre las variables. Se debe invertir en la capacitación del enfermero de la Estrategia Salud de la Familia a fin de calificar la asistencia prenatal ofrecida en cuanto a la identificación y la conducta frente a signos sugestivos de cardiomiopatía periparto.Palabras claves: cardiopatias; periodo periparto; enfermeira; atención primaria de salud.

Diferentes fontes energéticas durante o período de transição de vacas primíparas e os seus efeitos sobre metabólitos sanguíneos e hormônios / Different energy sources during the primiparous dairy cow transition period and its effects on blood metabolites and hormones

Objetivou-se com este estudo comparar os efeitos do fornecimento de dietas glicogênicas ou lipogênicas sobre metabolitos sanguíneos e hormônios em vacas primíparas (n=40) durante o período de transição. Os animais foram aleatoriamente distribuídos em quatro tratamentos: controle, sais de cálcio de ácidos graxos poli-insaturados (Megalac-E, 100g pré-parto e 250g pós-parto), soja tostada (400g pré-parto e 800g pós-parto) e propilenoglicol (300ml pré e pós-parto). Os suplementos foram fornecidos individualmente. Foram realizadas coletas de sangue para determinação das concentrações plasmáticas de insulina, glicose, ácidos graxos não esterificados (AGNE) e IGF-I. As concentrações de insulina e de glicose foram maiores nos animais do tratamento com sais de cálcio de ácidos graxos poli-insaturados. A maior concentração de AGNE foi observada no grupo controle. A concentração plasmática de IGF-I foi mais elevada para os animais do tratamento que receberam suplementos lipogênicos. A adição de sais de cálcio de ácidos graxos poli-insaturados a dieta foi capaz de amenizar as mudanças hormonais e metabólicas características do período de transição.(AU)

The aim of this study was to compare the effects of glycogenic supply or lipogenic diets on blood metabolites and hormones in primiparous dairy cows (n=40) during the transition period. The animals were randomly assigned to four treatments: control, calcium salts of polyunsaturated fatty acids (Megalac-E, 100g prepartum and 250g postpartum), roasted soybeans (400g prepartum and 800g postpartum) and propylene glycol (300ml pre- and postpartum). The supplements were provided individually. Blood samples were taken to determine plasma concentrations of insulin, glucose, non-esterified fatty acids (NEFA) and IGF-I. The glucose and insulin concentrations were higher in calcium salts of polyunsaturated fatty acids treatment. The highest concentration of NEFA was observed in the control group. The plasma concentrations of IGF-I were higher for the treatments with lipogenic supplements. Adding calcium salts of polyunsaturated fatty acids diet was able to ease the hormonal and metabolic changes of the transition period features.(AU)