Clinical and histopathological study of a hollow and posteriorly multiperforated polymethylmethacrylate implant in eviscerated rabbit eyes / Análise clínica e histopatológica de um implante de polimetilmetacrilato oco e multiperfurado em sua porção posterior em olhos eviscerados de coelhos

ABSTRACT Purpose: The study aimed to evaluate the clinical and tissue response to a hollow polymethylmethacrylate orbital implant with a multiperforated posterior surface in an animal model after evisceration. Methods: Sixteen New Zealand rabbits had their right eye eviscerated. All animals received a hollow polymethylmethacrylate implant 12 mm in diameter that is multiperforated in its posterior hemisphere. The animals were divided into four groups, and each one had the eye exenterated at 7, 30, 90, and 180 days post-evisceration. Clinical signs were assessed daily for 14 days post-evisceration and then every 7 days until 180 days. Inflammatory pattern, collagen structure, and degree of neovascularization generated with implant placement were analyzed with hematoxylin-eosin, picrosirius red, and immunohistochemistry staining. Results: There were no signs of infection, conjunctival or scleral thinning, or implant exposure or extrusion in any animal during the study. On day 7, the new tissue migrated into the implant and formed a fibrovascular network through the posterior channels. Inflammatory response reduced over time, and no multinuclea­ted giant cells were found at any time. Conclusion: Hollow polymethylmethacrylate orbital implants with a multiperforated posterior surface enable rapid integration with orbital tissues by fibrovascular ingrowth. We believe that this orbital implant model can be used in research on humans.

RESUMO Objetivo: Avaliar a resposta tecidual e clínica a um implante orbitário de polimetilmetacrilato, oco e multiperfu­rado em sua porção posterior em modelo animal após evisceração. Métodos: Dezesseis coelhos da raça Nova Zelândia foram submetidos à evisceração do globo ocular direito. Todos receberam implante oco de polimetilmetacrilato de 12 mm de diâmetro, multiperfurado em sua semiesfera posterior. O estudo foi dividido em avaliação clínica e histopatológica. A avaliação clínica foi diária até 14 dias pós-evisceração e, a cada sete dias, até completar 180 dias. Os animais foram divididos em grupos de quatro animais e cada um foi submetido à exenteração com 07, 30, 90 e 180 dias e depois à eutanásia. A análise histopatológica teve por fim caracterizar o padrão inflamatório, a estrutura do colágeno e o grau de neovascularização. Para isso, além da tradicional coloração pela hematoxilina-eosina, utilizou-se o corante Picrosirius Red (PSR) e imuno-histoquímica com o marcador CD 34. Resultados: Não houve sinais de infecção, afinamento conjuntival ou escleral, exposição ou extrusão do implante em nenhum animal durante o estudo. Já no sétimo dia, o tecido neoformado migrou para dentro do implante formando uma rede fibrovascular através dos canais posteriores. A resposta inflamatória diminuiu ao longo do tempo avaliado e não foram encontradas células gigantes multinucleadas. Conclusão: O implante analisado permite a sua integração aos tecidos orbitários pelo crescimento fibrovascular em seu interior. Os autores acreditam que este modelo de implante orbital pode fazer parte de testes com humanos.

Índice de recurrencia de tumor de células gigantes con curetaje y cementación / Recurrence rate of giant-cell tumor treated by curettage and cementation

OBJETIVO Identificar la tasa de recurrencia de tumor de células gigantes (TCG) en pacientes tratados con curetaje y cementación con seguimiento mínimo de tres años. MATERIALES Y METODOS Cohorte retrospectiva y observacional de pacientes con diagnóstico de TCG en estadios 1 y 2 de Enneking tratados con curetaje intralesional y cementación entre 1981 y 2011. Se registraron edad, sexo, región anatómica, y tiempo de recurrencia. Se utilizó estadística descriptiva con medidas de tendencia central y medidas de dispersión (desviación estándar) para variables cuantitativas, y porcentajes para variables cualitativas. RESULTADOS Entre 1981 y 2011, se identificaron 375 casos de TCG, de los cuales 141 (37,6%) fueron tratados con este método. El seguimiento fue de 48 a 240 meses, y la edad, de 27 9 años; 45% de los pacientes eran mujeres, y 55%, varones, con una relación mujer:hombre de 1,2:1. El hueso más afectado fue la tibia (38%), seguida del fémur (32%), del húmero (16%), y del radio (10%). En 88,6%, la resección fue curetaje intralesional, y el resto, marginal. Hubo 15,7% de casos de TCG con fractura, y recidiva en 12,7%. DISCUSIÓN Se ha demostrado que este método de tratamiento reduce el riesgo de recurrencia por los efectos adyuvantes locales de la cementación acrílica. La recurrencia ocurre en los dos primeros años de seguimiento. Sin embargo, hay autores que respaldan que el margen quirúrgico es el único factor que influencia el riesgo de recurrencia local. La extensión extraósea del TCG no es contraindicación para curetaje intralesional y adyuvante con metilmetacrilato. CONCLUSIONES Reportamos tasa una de recurrencia similar a la de la literatura, siendo un recurso factible de reconstrucción de miembros

OBJETIVE To identify the recurrence rate of giant-cell tumor (GCT) in patients treated by curetage and adjuvant therapy with polymethil metacrylate with a minimum followup of 3 years. MATERIALS AND METHODS Observational and retrospective cohort with patients with diagnoses of Enneking stages 1 and 2 GCT treated through intralesional curetage and cementation between 1981 and 2011. Age, gender, anatomic location and relapse period were recorded. The data was analyzed with measures of central tendency and dispersion (standard deviation) for the quantitative variables, percentages for the qualitative variables. RESULTS Between 1981 and 2011 375 cases of GCT were identified, 141 (36.7%) of which were treated by this method. The follow-up ranged from 48 to 240 months, the age was of 27 9 years, 45% of the patients were female, and 55%, male, with a female: male ratio of about 1.2:1. The tibia was the most frequent affected bone (38%), followed by the femur (32%), the humerus (16%), and the radius (10%). The resection thecnique was intralesional curetage in about 88.6% of the cases, and marginal resection in the remaining cases. Pathologic fracture was present in approximately 15.7%, and recurrence occurred in approximately 12.7%. DISCUSSION We demonstrated that this treatment method decreases the risk of recurrence due to the local adjuvant effects of acrylic cementation. Recurrence events occur in the first two years after resection. However, some authors defend that the surgical margin is the only factor that influences the risk of local recurrence. The extraosseus extension of GCT is not a contraindication to perform intralesional curetage or to prescribe the adjuvant treatment with polymethyl metacrylate. CONCLUSIONS We reported a recurrence rate similar to that of the literature, and this is a feasible resource for limb reconstruction

Craneoplastía con prótesis de polimetilmetacrilato y planificación en 3D. Presentación de caso clínico y revisión de la literatura / Cranioplasty with polymethylmethacrylate prosthesis and 3D planification, case report and literature review

En este artículo se muestra que es posible realizar una prótesis digital con polimetilmetacrilato (PMMA) de forma sencilla con programas gratuitos y una impresora 3D de bajo costo y de fácil manejo. El caso clínico corresponde a un masculino de 38 años de edad quien refiere haber sido operado de urgencia por un hematoma subdural de origen traumático, secundario a una caída desde un andamio de 5 metros de altura, por parte del Servicio de Neurocirugía con una craneotomía descompresiva 10 meses atrás, actualmente presentando un defecto en región supraorbitaria y frontal bilateral y refiriendo cefaleas y mareos constantes con diagnóstico de síndrome del trefinado. Se decide diseñar digitalmente una prótesis con PMMA colocándola bajo anestesia general balanceada en quirófano mediante un acceso coronal, fijándola con tornillos de titanio y reposicionando tejidos con suturas. Se logra eliminar de forma inmediata el defecto visual, la sintomatología desapareció por completo confirmándolo en los controles desde los 7 días. Se muestra que es posible realizar una prótesis craneal personalizada de bajo costo de forma sencilla, resolviendo las molestias y eliminando las secuelas y complicaciones que afectan a los pacientes tratados por craniectomías descompresivas con presencias de defectos.

In this aticle it is showns that it is possible to make a digital prosthesis with Polymethylmethacrylate (PMMA) with free programs and a low-cost and easy-to-use 3D printer. The clinical case corresponds to a 38-year-old male who reported having undergone emergency surgery for a subdural hematoma of traumatic origin, secondary to a fall from a 5-meter-high scaffolding, procedure done by the Neurosurgery Service with a decompressive craniotomy 10 months ago, nowadays he presents a bilateral defect at the supraorbital and frontal region, referring constant headaches and dizziness with a diagnosis of a trephination syndrome. We decided to digitally design a prosthesis with PMMA, placing it under balanced general anesthesia in the operating room through a coronal approach, fixing it with titanium screws and repositioning tissues with sutures. The visual defect was immediately eliminated, the symptoms disappeared completely, confirming it at the controls since day 7. It is shown that it is possible to perform a low-cost personalized cranial prosthesis in a simple way, solving the discomfort and eliminating the sequelae and complications that affect patients treated by decompressive craniectomies with the presence of defects.

Evaluation of Intramedullary Methods with Polymethylmethacrylate for Fixation of Bone Lesions of the Extremities / Avaliação de métodos intramedulares com polimetilmetacrilato para fixação em lesões ósseas de extremidades

Abstract Objective To evaluate the better potential and functional results in pain control in the treatment of pathological fractures and prophylactic fixation with an intramedullary nail associated with polymethylmethacrylate, compared with the utilization of an intramedullary nail in long bone tumor lesions. Methods From January 2012 to September 2017, 38 patients with 42 pathological lesions (fractures or impending fractures according to the Mirels criteria) were treated surgically. Sixteen patients allocated to the control group underwent a locked intramedullary nail fixation, and 22 patients with pathological lesions were allocated to treatment with an intramedullary nail associated with polymethylmethacrylate. Postoperatively, the patients were submitted to the Musculoskeletal Tumor Society (MSTS) rating scale, radiographic assessment, and to the assessment of events and complications related to the treatment. Results The evaluation using the MSTS questionnaire showed better functional results in the group associated with polymethylmethacrylate, in comparison with the control group, which obtained an average score of 16.375 out of a maximum of 30 points (54.6%). The group studied with association with polymethylmethacrylate obtained a mean of 22.36 points (74.5%). The procedure proved to be safe, with similar complication and severity rates, and with no statistical difference in comparison with the standard treatment. Conclusion Stabilization of tumor lesions with an internal fixation associated with the polymethylmethacrylate demonstrated early rehabilitation and improved the quality of life, allowing rapid functional recovery. The use of polymethylmethacrylate has advantages such as reduced bleeding, tumor necrosis and higher mechanical stability.

Resumo Objetivo Avaliar o potencial melhor resultado funcional e controle álgico no tratamento de fraturas patológicas e fixações profiláticas tratadas com haste intramedular associada ao polimetilmetacrilato (PMMA) em comparação com o uso de haste intramedular em lesões tumorais em ossos longos. Métodos De janeiro de 2012 a setembro de 2017, 38 pacientes com 42 lesões patológicas (fraturas ou iminência segundo os critérios de Mirels) foram tratados cirurgicamente. Dezesseis pacientes submetidos a fixação com haste intramedular bloqueada foram alocados ao grupo controle e 22 pacientes com lesões patológicas foram alocados para tratamento com haste intramedular associada ao PMMA. No pósoperatório, foi realizada a submissão dos pacientes ao escore da Musculoskeletal Tumor Society (MSTS, na sigla em inglês) e à avaliação radiográfica do tratamento realizado, assim como à avaliação de intercorrências e complicações relacionadas ao tratamento. Resultados A avaliação através do questionário MSTS demonstrou melhor resultado funcional do grupo associado com PMMA quando comparado com o grupo controle, o qual obteve uma pontuação média de 16,375 em um máximo de 30 pontos (54,6%), enquanto o grupo em estudo com associação do PMMA obteve uma média de 22,36 pontos (74,5%). O procedimento mostrou-se seguro, taxas de complicações e gravidade semelhantes e sem diferença estatística quando comparado com o tratamento padrão. Conclusão A estabilização de lesões tumorais com fixação associada ao PMMA demonstrou reabilitação precoce e melhora na qualidade de vida, permitindo rápida recuperação funcional. A utilização do PMMA apresenta vantagens como diminuição do sangramento e da necrose tumoral e maior estabilidade mecânica.

Reação de corpo estranho após reconstrução órbito-zigomático-maxilar com polimetilmetacrilato: relato de caso / Strange body reaction after orbit-zygomatic-maxillary reconstruction with polymethyl methacrylate: case report

Pacientes com históricos de defeitos ósseos provocados por infecções, malformação congênita, neoplasias, deformação por iatrogenia, radioterapia e trauma buscam contornos faciais mais harmônicos através da reabilitação cirúrgica. Para facilitar a reconstrução maxilofacial dois grupos de materiais podem ser utilizados, os enxertos ósseos e os materiais aloplásticos. O objetivo é relatar um caso incomum de infecção e exposição de material utilizado para enxertia a base de polimetilmetacrilato, bem como a sua posterior reabordagem cirúrgica. Embora o Polimetilmetacrilato aparente ser seguro, ele exibe complicações diversas em função da imunologia do hospedeiro, que poderá reagir de diferentes formas. Desse modo, faz-se necessário ressaltar a importância da prevenção e proservação de cada caso de forma individualizada(AU)

Patients with a history of bone defects caused by infections, congenital malformation, neoplasms, iatrogenic deformation, radiotherapy and trauma seek more harmonious facial contours through surgical rehabilitation. To facilitate maxillofacial reconstruction, two groups of materials can be used, bone grafts and alloplastic materials. The objective is to report an unusual case of infection and exposure of material used for grafting with polymethylmethacrylate, as well as its subsequent surgical approach. Although Polymethylmethacrylate appears to be safe, it exhibits different complications depending on the host's immunology, which may react in different ways. Thus, it is necessary to emphasize the importance of preventing and preserving each case individually(AU)

Analysis of the association of parameters in the formation of ultrafine fibers from PEI and PMMA / Análise da associação de parâmetros na formação de fibras ultrafinas de PEI e PMMA

Objective: The aim of the study was to fabricate and morphologically characterize ultrafine Polyetherimide fibers (PEI) associated with Polymethylmethacrylate (PMMA) ­ PP (group formed by the association of PEI with PMMA), produced by the electrospinning process. Material and Methods: A solution of PEI (0.562 g) + PMMA (0.377 g) dissolved in 2.5 mL of chloroform, 0.85 mL of Dimethylformamide (DMF) and 0.85 mL of 1.1.2.2 Tetrachloroethane (TCE) was prepared. For the electrospinning process, different continuous voltages (10 to 18 kV) and two different distances (8 and 12 cm) between the needle tip and the collecting apparatus were used, giving rise to 6 distinct groups of ultrafine fibers (PP 1 to 6) that were observed in Scanning Electron Microscopy to check for defects and calculate the average diameter of the fibers. Results: The best parameter, the parameter that was most effective for the production of fibers, observed was subjected to Energy Dispersion X-ray Spectroscopy (EDS), X-ray Diffraction (XRD) and Contact Angle Analysis tests. The data were analyzed using the ANOVA and Tukey test (p <0.05). From the comparative analysis of the pre-established parameters, the pattern of PP4 ultrafine fibers was shown to be more effective. Conclusion: The PP4 standard (13 kV ­ 12 cm) had an average diameter of 0.37 µm. An adequate parameter to electrospinning was able to produce ultrafine fibers of PMMA/PEI (AU)

Introdução: O objetivo do estudo foi sintetizar e caracterizar morfologicamente fibras ultrafinas de Polieterimida (PEI) associadas ao Polimetilmetacrilato (PMMA) - PP (grupo formado pela associação de PEI com PMMA), produzidas pelo processo de eletrofiação. Material e Métodos: Foi preparada uma solução de PEI (0,562 g) + PMMA (0,377 g) dissolvido em 2,5 mL de clorofórmio, 0,85 mL de Dimetilformamida (DMF) e 0,85 mL de 1.1.2.2 Tetracloroetano (TCE). Para o processo de eletrofiação, foram utilizadas diferentes tensões contínuas (10 a 18 kV) e duas distâncias diferentes (8 e 12 cm) entre a ponta da agulha e o aparelho coletor, dando origem a 6 grupos distintos de fibras ultrafinas (PP 1 a 6) que foram observados em Microscopia Eletrônica de Varredura para verificar defeitos e calcular o diâmetro médio das fibras. Resultados: O melhor parâmetro, o parâmetro mais eficaz para a produção de fibras, observado foi submetido aos testes de Espectroscopia de Dispersão de Energia (EDS), Difração de Raios X (DRX) e Análise do Ângulo de Contato. Os dados foram analisados pela ANOVA e teste de Tukey (p <0,05). A partir da análise comparativa dos parâmetros pré-estabelecidos, o padrão das fibras ultrafinas PP4 mostrou-se mais eficaz. Conclusão: O padrão PP4 (13 kV - 12 cm) apresentou diâmetro médio de 0,37 µm. Um parâmetro adequado para eletrofiação foi capaz de produzir fibras ultrafinas de PMMA / PEI. (AU)

Síndrome da embolia gordurosa secundária ao uso de polimetilmetacrilato na bioplastia: uma revisão sistemática / Fat embolism syndrome secondary to the use of polymethylmethacrylate in bioplasty: a systematic review

A síndrome da embolia gordurosa (SEG) é definida como a presença de êmbolos gordurosos, não apenas no sistema pulmonar, como também na circulação sistêmica, com manifestações inflamatórias, neurológicas e cutâneas. Na cirurgia estética, atualmente, o material polimetilmetacrilato (PMMA) apresenta indicação para técnicas de preenchimento cutâneo, utilizado na forma injetável em pequenos procedimentos estéticos não incisionais, conhecidos como bioplastia. O presente estudo teve como objetivo fazer uma revisão sistemática de literatura para mostrar estudos clínicos que abordassem a ocorrência de síndrome da embolia gordurosa em pacientes que se submeteram a infiltração de PMMA (polimetilmetacrilato) na bioplastia. Mesmo com esgotamento de fontes e ampliação da pesquisa sistemática que seguiu os preceitos do protocolo PRISMA, a resposta foi de apenas um artigo que foi adicionado ao presente estudo. Infelizmente não há revisões ou estudos experimentais que contemplem a SEG na infiltração com PMMA. A maioria dos relatos disponibilizados é proveniente de lipoaspiração e correlacionados ao trauma ósseo quando citado o uso de PMMA. Esta revisão serve de alerta para os estudos e relatos não científicos sobre os riscos da utilização de PMMA na bioplastia, mas não se obteve relatos ou relacionados com a embolia gordurosa, potencialmente fatal.

Fat embolism syndrome (FES) is defined as the presence of fatty emboli, not only in the pulmonary system, but also in the systemic circulation, with inflammatory, neurological and cutaneous manifestations. Currently, in cosmetic surgery, the polymethylmethacrylate (PMMA) material is indicated for skin filling techniques used in injectable form in small non-incisional aesthetic procedures, known as bioplasty. The objective of this study was to carry out a systematic review of the literature to show clinical studies that addressed the appearance of fat embolism syndrome in patients who underwent PMMA (polymethylmethacrylate) infiltration in bioplasty. Even with the exhaustion of sources and the expansion of systematic research that followed the precepts of the PRISMA protocol, the answer was only one article that was added to the present study. Unfortunately, no reviews or experimental studies are looking at FES in PMMA infiltration. Most of the available reports are about liposuction and correlate with bone trauma when PMMA use is mentioned. This review serves as a wake-up call for nonscientific studies and reports on the risks of using PMMA in bioplasty, but no reports or articles were obtained related to life-threatening fat embolism.

Presencia de Bacilos Gram-negativos y Candida albicans en provisionales de polimetilmetacrilato (PMM)en pacientes de Clínica Integrada de la Universidad Autónoma de Asunción / Presence of Gram-negative bacilli and Candida albicans in provisional polymethylmethacrylate in patients of the Integrated Clinic of the Autonomous University of Asunción

Las resinas a base de polimetilmetacrilato (PMM) son una solución para la reposición de estructuras dentarias. Este material ha sido muy utilizado debido a su buena estética, pero las rugosidades, grietas y defectos de este material son propicios para la proliferación de microrganismos que podrían constituir un riesgo para la salud de los pacientes. Estudio observacional descriptivo de corte transversal, donde se tomaron muestras de provisorios de PMM de 20 pacientes de la cátedra de Clínica Integrada de Odontología de la Universidad Autónoma de Asunción. Los datos sobre el crecimiento de los microorganismos fueron anotados en planillas Excel para análisis estadísticos. De los 20 pacientes que participaron en esta investigación, 50% fueron de sexo femenino y 50% masculino, el promedio de edad fue de 32,35 años (DE±11,94). Se analizaron un total de 7 pónticos (6 pónticos de 3 piezas y 1 de 6 piezas) y 19 coronas unitarias, el tiempo de permanencia en boca fue de entre 4 a 20 semanas con una media de 8,6 semanas. El 65% de las muestras dio positivo al cultivo microbiológico. En algunas muestras se aislaron más de un género de microorganismos. Se aislaron 5 especies de bacterias Gram-negativas, la más frecuente fue K. pneumoniae con un 40%. Se aisló C. albicans en un 10% de las muestras. En el proceso de elección de los materiales para rehabilitación es fundamental considerar la situación global de cada paciente, pues exponerlos a un material con grandes capacidades retentivas de microrganismos conlleva un peligro

Polymethylmethacrylate (PMM) based resins are a solution for the replacement of dental structures. This material has been widely used due to its good aesthetics, but the roughness, cracks and defects of this material are propitious for the proliferation of microorganisms that could constitute a risk to the health of patients. This was a descriptive cross-sectional observational study, where samples of PMM provisionals were taken from 20 patients of the Department of Integrated Dental Clinic of the Autonomous University of Asunción. Data on the growth of microorganisms were recorded in Excel spreadsheets for statistical analysis. Of the 20 patients who participated in this research, 50% was female and 50% male, and the average age was 32.35 years (SD±11.94). Seven pontics (6 pontics of 3 pieces and 1 of 6 pieces) and 19 unit crowns were analyzed, the time spent in the mouth was between 4 to 20 weeks with an average of 8.6 weeks. Sixty-five percent of the samples tested positive in the microbiological culture. In some samples, more than one genus of microorganisms was isolated. Five species of Gram-negative bacteria were isolated, the most frequent was Klebsiella pneumoniae with 40%. Candida albicans was isolated in 10% of the samples. In the process of choosing materials for rehabilitation, it is essential to consider the overall situation of each patient, since exposing them to a material with high retention capacities of microorganisms carries a danger

Facial profile changes due to bone cement graft to manage the hyperactive muscles of the gingival smile

ABSTRACT Objective: To evaluate facial profile changes promoted by polymethyl methacrylate (PMMA) cement graft to reduce excessive gingival display due to hyperactivity of the elevator muscles of the upper lip during smiling. Methods: Eleven patients (all females, age range: 20 to 43 years) presenting gingival smile that were treated with PMMA cement grafts in a private clinic were selected for this retrospective study. Three angular and ten linear cephalometric facial profile measurements were performed preoperatively (baseline, T1) and at least 6 months postoperatively (T2). Differences between T1 and T2 were verified by Wilcoxon test, and the correlation between the thickness of the graft and facial profile changes was statistically evaluated by Spearman's Coefficient test. The significance level was set at p< 0.05. Results: The nasolabial angle (p= 0.03) and the labial component of the nasolabial angle showed statistically significant differences (p= 0.04), with higher values in T2. No correlations were found between the graft thickness and the statistically significant facial profile changes (p> 0.05). Conclusions: The PMMA bone cement graft projected the upper lip forward, thereby increasing the nasolabial angle without affecting the nasal component. No correlations between the graft thickness and the facial profile changes were detected.

RESUMO Objetivo: Avaliar as alterações do perfil facial promovidas pelo enxerto de cimento de polimetilmetacrilato (PMMA) para redução da exposição gengival excessiva devida à hiperatividade dos músculos elevadores do lábio superior durante o sorriso. Métodos: Onze pacientes (todos do sexo feminino, faixa etária de 20 a 43 anos) com sorriso gengival, tratados com enxerto de cimento de PMMA em clínica privada, foram selecionados para este estudo retrospectivo. Três medidas cefalométricas angulares e dez lineares do perfil facial foram realizadas no pré-operatório (T1) e com pelo menos seis meses de pós-operatório (T2). As diferenças entre T1 e T2 foram verificadas pelo teste de Wilcoxon, e a correlação entre a espessura do enxerto e as alterações do perfil facial foi avaliada estatisticamente pelo Coeficiente de Spearman. O nível de significância foi estabelecido em p< 0,05. Resultados: o ângulo nasolabial (p= 0,03) e o componente labial do ângulo nasolabial apresentaram diferenças estatisticamente significativas (p= 0,04), com maiores valores em T2. Não foram encontradas correlações estatisticamente significativas (p> 0,05) entre a espessura do enxerto e as alterações do perfil facial. Conclusões: O enxerto de cimento ósseo de PMMA projetou discretamente o lábio superior, aumentando o ângulo nasolabial sem afetar o componente nasal. Não foram detectadas correlações entre a espessura do enxerto e as alterações do perfil facial.

Craneoplastía con implante de polimetilmetacrilato (PMMA)para corregir secuela de trauma. Reporte de caso / Craneoplasty with a polymethylmethacrylate (PMMA) Implant to correct trauma sequel. A case report

Introducción: los defectos del cráneo y las anomalías del hueso craneofacial que requie-ren reconstrucción son comunes en una variedad de procedimientos neuroquirúrgicos. Después de una craniectomía o de fracturas craneofaciales posteriores a traumatismos cráneoencefálicos, los pacientes pueden desarrollar defectos cosméticos importantes. Algunos de estos son la depresión de la piel y un defecto de hundimiento que lleva a una apariencia asimétrica de la cabeza, sin dejar de lado las repercusiones físicas, neu-rológicas y psicológicas que estas lesiones conllevan. La reconstrucción craneofacial y la craneoplastía tienen una larga historia, pero las nuevas técnicas quirúrgicas y una multitud de opciones de materiales han impulsado recientemente el avance en esta área. Los implantes de polimetilmetacrilato (PMMA) han demostrado ser estables, bio-compatibles, no conductores, radiotransparentes y de bajo costo. Es así que se pueden colocar y modificar fácilmente, con lo que se elimina la morbilidad del sitio donante. Presentación del caso: en este artículo presentamos un caso de craneoplastía de defec-to frontal, posterior a traumatismo, cuya reconstrucción fue realizada mediante una prótesis de polimetilmetacrilato (PMMA) en el Hospital General Xoco de la Cuidad de México. Conclusión: se reporta la reducción del tiempo quirúrgico, además de un costo de la prótesis accesible para el paciente; de esta manera, se obtuvieron resultados sa-tisfactorios y mejoras en el contorno estético facial, en tanto se permitió cobertura y protección para el tejido encefálico.

Introduction: Skull defects and craniofacial bone abnormalities that require reconstruction are common in a variety of neurosurgical procedures. After craniectomy or craniofacial fractures following cranioencephalic trauma, patients can develop important cosmetic defects, such as depression of the skin and a sunken flap that can lead to an asymmetrical appearance of the head, without neglecting the physical and psychological repercussions. neurological that these injuries carry. Craniofacial reconstruction and cranioplasty have a long history, but new surgical techniques and a multitude of material options have recently fueled progress in this area. Polymethylmethacrylate (PMMA) implants have proven to be stable, biocompatible, non-conductive, radiolucent, and inexpensive. They can be easily placed and modified and the morbidity of the donor site is eliminated. Clinical case: In this article, we present a case of frontal defect cranioplasty after trauma performed using a polymethylmethacrylate (PMMA) prosthesis at the General Hospital Xoco in Mexico City. Conslusion: The surgical time could be reduced, in addition to the cost of the prosthesis. It was accessible to the patient and obtained satisfactory results such as improvements in the facial aesthetic contour and obtained coverage and protection for the brain tissue.

Tiempo de elaboración y grado de deformidad de la placa base termoformada, en comparación con la placa base de acrílico de autopolimerización / Development time and the deformity degree of the thermoformed base plate compared to the acrylic base plate of self-polymerization

Resumen Introducción: En la actualidad existen diversos tipos de materiales para la confección de placas bases, como procedimiento para la confección de prótesis dentales. La opción de la lámina de termoformado actualmente es de poco uso, el acrílico de autopolimerización es un material de uso diario en consulta. Objetivo: Comparar las técnicas de confección de placas bases, para determinar cuál de las dos brinda cualidades como menor tiempo de elaboración y menor deformidad. Materiales y métodos: Se seleccionaron por conveniencia 20 modelos de yeso totalmente edéntulos, a los cuales se registra tiempo de elaboración y se les aplican las mismas pruebas de laboratorio. Resultados: Las placas bases termoformadas presentan un tiempo medio de 7 minutos, mientras que las placas bases de acrílico de autopolimerización muestran un tiempo medio de 29 minutos, con base en los análisis de laboratorio la menor deformación se presenta en la placa base de acrílico de autopolimerización. Conclusión: El tiempo de elaboración de la placa base termoformable es menor, mientras que la deformación es mayor en comparación con la de la placa base de autopolimerización, y esta última a su vez, presenta mayor tiempo de elaboración que el de la placa base termoformable.

Abstract Introduction: Currently there are different types of materials for the preparation of base plates, as a procedure for the preparation of dental prostheses. The option of the thermoforming sheet, which is currently of little use, as well as, of self-curing acrylic, a material of daily use in consultation. Objective: To compare the techniques for making base plates, to determine which of the two provide qualities such as shorter processing time and less deformity. Materials and methods: 20 models of gypsum totally edentulous were selected for convenience, to which processing time is recorded and the same laboratory tests are applied. Results: The thermoformed base plates have an average time of 7 minutes, while the self-polymerized acrylic base plates have an average time of 29 minutes, based on the laboratory analysis the least deformation occurs in the acrylic base plate of autopolimerization. Conclusion: The time of preparation of the thermoformable base plate is less, while the deformation is greater compared to the base plate of self-polymerizatíon, the latter in turn, has a longer processing time than the thermoformable base plate.

Biomechanical Test after Hip Cannulated Screw Removal (in vitro Analysis) / Ensaio biomecânico após retirada de parafusos canulados do fêmur proximal (análise in vitro)

Abstract Objective This study aims to evaluate, through biomechanical tests, the resistance and energy required for proximal femoral fracture in synthetic bones after removing cannulated screws shaped as an inverted triangle, comparing the obtained results to those of a reinforcement technique with polymethylmethacrylate (PMMA) as bone cement. Methods Twenty synthetic bones were used: 10 units for the control group (CG), 5 units for the test group without reinforcement (TGW/O), and 5 units for the test group using a reinforcement technique with PMMA (TGW). The biomechanical analysis simulated a fall on the large trochanter using a servo-hydraulic machine. Results All TGW/O and CG specimens had a basicervical fracture. Three TGW specimens presented a basicervical fracture, and two suffered a fracture near the fixation point of the device (femoral diaphyseal region), with one of thembeing associated with a femoral neck fracture. A mean PMMA volume of 8.2 mL was used to fill the 3 screw holes in the TGWgroup. According to the one-way analysis of variance (ANOVA) and the Tukey multiple comparisons tests at a 5% level, the TGW presented a statistically significant difference when compared with the other groups in all parameters: maximal load (p = 0.001) and energy until fracture (p = 0.0001). Conclusion The simple removal of the cannulated screws did not reduce significantly the maximum load and energy for fracture occurrence, but the proximal femoral reinforcement with PMMA significantly increased these parameters, modifying the fracture pattern.

Resumo Objetivo Avaliar, pormeio de ensaio biomecânico, a resistência e a energia necessária para ocorrência de fratura do fêmur proximal em osso sintético após retirada de parafusos canulados em forma de triângulo invertido e comparar os resultados obtidos com técnica de reforço utilizando polimetilmetacrilato (PMMA). Métodos Foramutilizados 20 ossos sintéticos: 10 unidades para o grupo controle; 5 o grupo teste sem reforço, sem preenchimento após a retirada dos parafusos canulados, e 5 o para grupo teste com reforço com PMMA. A análise biomecânica foi realizada simulando queda sobre o grande trocânter utilizando máquina servo-hidráulica. Resultados Todos os corpos de prova dos grupos controle e sem cimento apresentaram fratura baso-cervical. No grupo teste com preechimento, três corpos de prova apresentaram fratura baso-cervical, enquanto que dois deles apresentaram fratura na parte próxima ao ponto de fixação no dispositivo (região diafisária do fêmur), sendo um deles associado a fratura do colo femoral. Foi utilizada uma média de 8.2 ml de polimetilmetacrilato no preenchimento dos três pertuitos do grupo com preenchimento. Segundo a análise de variância (ANOVA, na sigla em inglês) para um fator e o teste de comparações múltiplas de Tukey, ao nível de 5%, o grupo com cimento apresentou diferença significativa em relação aos outros grupos em todos os parâmetros. Conclusão A simples retirada dos parafusos canulados não apresentou redução significativa da carga máxima e da energia necessárias para a ocorrência de fratura; porém, o reforço do fêmur proximal com polimetilmetacrilato aumentou significativamente esses parâmetros, causando mudanças no padrão fraturário.

Cranioplasty using Polymethylmethacrylate (PMMA) self-curing by the conventional casting process: clinical case report / Cranioplastia com uso do Polimetilmetacrilato (PMMA) autopolimerizável pelo processo de moldagem convencional: relato de caso clínico

ABSTRACT Cranioencephalic trauma which results in extensive edema and / or bruising usually requires surgical treatment through a greater withdrawal of the bone portion. Thus, the absence of bone tissue implies the lack of protection of the brain tissue or even compromises the esthetics especially when located in the frontal or frontoparietal region. The purpose of this case report is to describe a treatment option for head trauma, through the prefabricated part by obtaining the skull model. These bone faults can be reconstructed either by the direct method using polymethylmethacrylate directly on the defects or by means of pre-made pieces such as prototyping or from the skull model. Although other techniques have many good points, some show certain drawbacks, from storage conditions below abdominal fat, preheating due to the release of heat during the high polymerization reaction or the high cost when they are prototyped. The technique described in this work reports its simple performance, eliminating the risk of local heating, allows prior sterilization in autoclave, it is biocompatible, allows perfect anatomical recovery, easy placement, low cost, also highlighs the advantage of the bucomaxillofacial surgeon's performance due to the familiarization with the relevant head and neck procedures. Clinical and tomographic examination after 24 months of treatment showed stability of the polymethylmethacrylate plate, adhesions to the bone margins, and absence of tissue alterations.

RESUMO Os traumatismos cranioencefálicos que resultam em extensos edemas e ou hematomas normalmente, requerem tratamentos cirúrgicos por meio de uma retirada maior de porção óssea. Deste modo, a ausência do tecido ósseo implica na falta de proteção do tecido cerebral ou até mesmo comprometer a estética especialmente, quando localizadas na região frontal ou frontoparietal. O objetivo deste relato de caso é descrever uma opção de tratamento para os traumatismos cranioencefálicos, por meio da peça pré-fabricada mediante a obtenção do modelo do crânio. Estas falhas ósseas podem ser reconstruídas tanto pelo método direto utilizando o polimetilmetacrilato diretamente sobre as falhas ou por meio das peças pré-confeccionadas como a prototipagem ou a partir do modelo do crânio. Embora outras técnicas apresentem muitos pontos positivos, algumas mostram determinados inconvenientes, desde condição de armazenamento abaixo da gordura abdominal, aquecimento prévio devido a liberação de calor durante a reação de alto polimerização ou o alto custo quando são prototipadas. A técnica neste trabalho descrita relata sua facilidade de execução, elimina o risco do aquecimento local, permite a prévia esterilização em autoclave, é biocompatível, permite a perfeita recuperação anatômica, fácil colocação, baixo custo, ressaltando ainda a vantagem da atuação do cirurgião bucomaxilofacial devido sua familiarização com os procedimentos pertinentes a cabeça e pescoço. Em exame clínico e tomográfico após 24 meses do tratamento, observa-se estabilidade da placa de polimetilmetacrilato, aderências às margens ósseas, e ausência de alterações tissulares.

Preliminary mechanical test of proximal femur reinforcement with cemented x-shaped pmma / Ensaio mecânico preliminar do reforço femoral proximal com cimento ósseo em forma de "x"

ABSTRACT Objective: To evaluate the mechanical behavior of the proximal end of the femur submitted to the X-shaped polymethylmethacrylate (PMMA) reinforcement technique. Methods: Fifteen synthetic femurs, with a Nacional® density of 10 PCF, were divided into two groups: the DX group, with 5 units that were submitted to PMMA reinforcement, and the DP group, with 10 units, which were evaluated intact. The volume of PMMA required, the maximum load, and the absorbed energy to fracture were analyzed by means of a static mechanical bending test simulating a fall on the greater trochanter. Results: A mean of 6 ml of PMMA was used to model the X-reinforcement; it was observed that the DX group presented significantly higher maximum load (median = 1553 N, p = 0.005) and absorbed energy to fracture (median = 9.7 J; p = 0.050) than the DP group (median = 905 N and 6.6 J). Conclusion: X-reinforcement of the proximal end of synthetic femurs showed a statistically significant increase in the maximum load and absorbed energy to fracture in the mechanical assay when compared to the control group. Level of Evidence III, Experimental study.

RESUMO Objetivo: Avaliar o comportamento mecânico da extremidade proximal do fêmur submetido à técnica de reforço com polimetilmetacrilato (PMMA) em forma de X. Métodos: Foram utilizados 15 fêmures sintéticos, com densidade de 10 PCF da Nacional®, divididos nos grupos DX, com 5 unidades submetidas ao reforço com PMMA, e DP com 10 unidades, avaliados com sua integridade intacta. Foram analisados o volume de PMMA necessário, os valores da carga máxima e a energia absorvida até a fratura por meio de ensaio mecânico estático de flexão, simulando queda sobre o trocanter maior. Resultados: Foram usados em média 6 ml de PMMA para a modelagem do reforço em X e observou-se que o grupo DX apresentou carga máxima (mediana = 1553 N; p = 0,005) e energia absorvida até fratura (mediana = 9,7 J; p = 0,050) significativamente maior que o grupo DP (mediana = 905 N e 6,6 J). Conclusão: O reforço em X da extremidade proximal de fêmures sintéticos apresentou incremento estatisticamente significativo da carga máxima e energia absorvida até a fratura no ensaio mecânico em comparação com o grupo controle. Nível de evidência III, Estudo experimental.

Avaliação da atividade antimicrobiana, análise elementar e da lixiviação da resina acrílica autopolimerizável modificada pela incorporação de clorexidina / Evaluation of the antimicrobial, elemental analysis and release of the self-cured acrylic resin modified by the incorporation of chlorhexidine

O objetivo principal do presente estudo, considerando a importância do controle do biofilme, foi avaliar in situ a ação antimicrobiana e análise elementar da incorporação de diacetato de clorexidina(CHX) em resinas acrílicas a base de PMMA. Além disso, avaliar ex vivo o mecanismo de lixiviação da clorexidina por até 14 dias. Primeiramente, foram recrutados 32 indivíduos para utilização de dispositivos acrílicos intraorais palatinos por 24 horas contendo 6 corpos de prova(CPs), sendo subdivididos em 2 grupos: com clorexidina (1%) e sem CHX. A avaliação da atividade antimicrobiana foi realizada por meio de contagem de colônias de microorganismos totais e Estreptococos do grupo mutans. Então, os grupos foram avaliados estatisticamente pelo teste de wilcoxon. A análise estatística aplicada foi o teste de Wilcoxon. No segundo teste, foi feita a análise elementar dos CPs(n=10) por meio das médias das intensidade dos elementos, antes e após o uso do dispositivo, por meio da fluorescência de raio X. Ao final, foi avaliado ex vivo a liberação de clorexidina cumulativa, em meio fechado contendo saliva dos indivíduos(n=5) por até 14 dias, através da ressonância magnética nuclear (RMN). As análises estatísticas da RMN, foram avaliadas pelo programa AMIX e metaboloanalyst. Os resultados mostraram, que para atividade antimicrobiana não houve diferença estatística (p>0,05) entre os grupos. Foi detectado a presença da molécula de clorexidina, antes e após a inserção dos CPs com CHX na cavidade bucal. Já para liberação de clorexidina, foi detectada a droga ao longo de 14 dias em meio fechado para a grupo teste, com liberação maior nas primeiras 24 horas. Conclui-se que, foi comprovada a presença do fármaco na resina acrílica após 24 horas em meio bucal, e seu mecanismo de lixiviação no meio fechado por até 14 dias. Porém, não foram encontrados resultados que confirmem a presença de um potencial antimicrobiano do fármaco, nas concentrações utilizadas nos corpos de prova in situ em 24 horas.

The main objective of the present study, considering the importance of biofilm control, was to evaluate in situ the antimicrobial action and elemental composition of the incorporation of chlorhexidine diacetate (CHX) in acrylic resins based on PMMA. In addition, ex vivo evaluation of the chlorhexidine release mechanism to 14 days. Firstly, 32 individuals were recruited for 24-hour palatal intraoral acrylic devices containing 6 test specimens (SPs), divided into 2 groups: with chlorhexidine (1%) and without CHX. The evaluation of the antimicrobial activity was performed by colonies count of total microorganisms and streptococci mutans group. Then, the groups were statistically evaluated by the wilcoxon test. The statistical analysis applied was the Wilcoxon test. In the second test, elemental analysis of the SPs (n = 10) was done by means of the means intensity of the elements, before and after the use of the device, by X-ray fluorescence. At the end, the release was evaluated ex vivo of cumulative chlorhexidine in a becker containing saliva of the individuals (n = 5) for 14 days, through nuclear magnetic resonance (NMR). The NMR analyzes were evaluated by AMIX and metaboloanalyst. The results showed that for antimicrobial activity there was no statistical difference (p> 0.05) between the groups. The presence of the chlorhexidine molecule was detected before and after the insertion of SPs with CHX in the oral cavity. As for chlorhexidine release, the drug was detected over 14 days in a closed medium for the test group, with a greater release in the first 24 hours. It was concluded that the presence of the drug in the acrylic resin after 24 hours in oral cavity was verified, and its release mechanism in the closed local for 14 days. However, no results were found to confirm the presence of an antimicrobial potential of the drug at the concentrations used in the in situ test specimens in 24 hours

Aspecto morfológico da interface entre o compósito, constituído de quitosana e polimetilmetacrilato, e a falha óssea de tíbia de coelhos / Morphological aspect of the interface between the composite, made of chitosan and polymethylmethacrylate, and bone failure of the rabbit tibia

As afecções ortopédicas com perda de tecido ósseo são um desafio não só na medicina veterinária mas também na medicina humana. Analisou a interface entre compósito, constituído de esferas de quitosana e polimetilmetacrilato em falha óssea (leito receptor) de tíbia de coelhos, por meio de técnica radiológica, avaliação macroscópica e pela microscopia eletrônica de varredura, em diferentes tempos. Foram utilizados 12 coelhos adultos da raça Nova Zelândia, divididos em quatro Grupos Experimentais (E1, n=3; E2, n=3; E3, n=3 e E4, n=3), que tiveram as falhas ósseas das tibiais direitas preenchidas com compósito, e avaliadas no pós-operatório imediato, aos 30, 60 e 90 e 120 dias. Dos compósitos implantados nas tíbias de coelhos, apenas dois permaneceram em seus leitos receptores, enquanto que os demais se encontravam encapsulados no tecido subcutâneo. As esferas de quitosana, presentes nas superfícies dos biomateriais implantados, que mantiveram contato direto com o leito receptor de tíbias de coelhos apresentavam-se preservadas e não integraram ao tecido ósseo. Diante disso, para melhor compreensão do comportamento da quitosana como substituto ósseo, novas pesquisas serão necessárias.(AU)

Orthopedic diseases with bone loss are challenging in both veterinary and human medicine. The aim of this investigation was to analyze and compare the reactions at the interface between the composite, made of chitosan and polymethylmethacrylate, and the bone defect (receptor site) of the rabbits tibia through radiological and microscopic techniques and by scanning electron microscopy, in different periods. Twelve adult New Zealand rabbits were divided into four experimental groups (E1, n=3; E2, n=3; E3, n=3 and E4, n=3), which had the right tibial bone defects filled with the composite, and evaluated in the immediate postoperative, 30, 60, 90 and 120 days. Composite implanted in the tibia of rabbits, only two remained in their beds receivers, while the remaining were encapsulated in the subcutaneous tissue. Spheres of chitosan present in the biomaterial that has been deployed and were in direct contact with the bone defect, were preserved, however, were not integrated into the bone tissue. Therefore, to understand the behavior of chitosan as a bone substitute, further research is needed.(AU)

Reconstrução de defeito em osso frontal com polimetilmetacrilato: relato de caso / Reconstruction of defect in frontal bone with polymethyl

O osso autógeno é descrito na literatura como um dos materiais mais utilizados para enxertia, no entanto, em virtude do potencial de reabsorção e da morbidade cirúrgica do sítio doador, materiais aloplásticos têm sido desenvolvidos para a mesma finalidade. Dentre os materiais aloplásticos, o polimetilmetacrilato (PMMA) se configura como um material para enxerto que permite reconstrução satisfatória de defeitos ósseos causados por traumas em face. O objetivo deste trabalho é relatar o caso de um paciente que buscou tratamento de defeito estético em osso frontal, ocasionado por trauma em face. Foi realizada cirurgia por acesso coronal e instalação de enxerto com PMMA, manipulado in ito a fim de restabelecer a morfologia do crânio, alcançando resultado satisfatório(AU)

Autogenous bone is described in the literature as the excellence graft material, however, because of its limited amount, coupled with the morbidity of the donor site, in addition to the unexpected resorption In the long run, alloplastic materials have been used. It is worth mentioning that alloplastic materials are used when there is a shortage of bone, and among them, titanium, porous polyethylene, hydroxyapatite, polymethylmethacrylate (PMMA) and others are available for dental use. The purpose of this paper is to report the case of a patient who sought the Service of Oral and Maxillofacial Surgery and Traumatology of the Federal University of Bahia for the treatment of an aesthetic defect in the frontal bone caused by facial trauma. It was proposed to perform bicoronal access surgery and graft installation with PMMA in order to restore the morphology of the skull, which was successfully achieved. PMMA is a graft material that allows a satisfactory reconstruction of the bone defects caused by trauma to the face, however, new studies must be performed considering that the market always presents innovations for the treatment of such lesions on the face(AU)

Static bending test after proximal femoral nail (PFN) removal - in vitro analysis / Ensaio estático de flexão após retirada de haste do fêmur proximal (PFN) - Análise in vitro

Abstract Objective To evaluate, through biomechanical testing, the resistance to and energy required for the occurrence of proximal femoral fracture in synthetic bone after removal of a proximal femoral nail model (PFN), comparing the results obtained with a reinforcement technique using polymethylmethacrylate (PMMA). Methods Fifteen synthetic bones were used: five units for the control group (CG), five for the test group without reinforcement (TGNR), and five for the test group with reinforcement (TGR). The biomechanical analysis was performed simulating a fall on the trochanter using a servo-hydraulic machine. In the GC, the assay was performed with the PFN intact. In the TGNR and TGR groups, a model of PFN was introduced and the tests were performed in the TGNR, after simple removal of the synthesis material, and in the TGR, after removal of the same PFN model and filling of the cavity in the femoral neck with PMMA. Results All groups presented a basicervical fracture. The CG presented a mean of 1427.39 Newtons (N) of maximum load and 10.14 Joules (J) of energy for the occurrence of the fracture. The TGNR and TGR presented 892.14 N and 1477.80 N of maximum load, and 6.71 J and 11.99 J of energy, respectively. According to the Kruskal-Wallis ANOVA, there was a significant difference in the maximum load (p = 0.009) and energy (p = 0.007) between these groups. Conclusion The simple removal of a PFN in synthetic bone showed a significant reduction of the maximum load and energy for the occurrence of fracture, which were re-established with a reinforcement technique using PMMA.

Resumo Objetivo Avaliar, por meio de ensaio biomecânico, a resistência e a energia necessária para ocorrência de fratura do fêmur proximal em osso sintético após retirada de um modelo de haste de fêmur proximal (PFN) e comparar os resultados obtidos com técnica de reforço com polimetilmetacrilato (PMMA). Métodos Foram usados 15 ossos sintéticos: cinco unidades para o grupo controle (GC), cinco para o grupo teste sem reforço (GTS) e cinco para grupo teste com reforço (GTC). A análise biomecânica foi feita e simulou queda sobre o trocânter com máquina servo-hidráulica. No GC, o ensaio foi feito com sua integridade intacta. Nos grupos GTS e GTC, foi introduzido um modelo de PFN e os ensaios foram feitos no GTS, após simples retirada do material de síntese, e no GTC, após retirada do mesmo modelo de haste e preenchimento do pertuito no colo com PMMA. Resultado Todos os grupos apresentaram fratura basocervical. O grupo GC apresentou média 1.427,39 Newtons (N) de carga máxima e 10,14 Joules (J) de energia para a ocorrência da fratura. Os grupos GTS e GTC apresentaram 892,14 N e 1.477,80 N de carga máxima e 6,71 J e 11,99 J de energia, respectivamente. Segundo a Anova de Kruskal-Wallis, existe diferença significativa na carga máxima (p = 0,009) e na energia (p = 0,007) entre esses grupos. Conclusão A simples retirada de um PFN em osso sintético apresentou redução significativa da carga máxima e da energia para a ocorrência de fratura, que foram reestabelecidas com uma técnica de reforço com PMMA.

Reação de corpo estranho a material de preenchimento estético: relato de quatro casos / Foreign body reaction due to aesthetic filling materials: report of four cases

Objetivo: o objetivo deste trabalho é relatar quatro casos de reações de corpo estranho a material de preenchimento estético acometendo a cavidade oral. Relato dos casos: quatro pacientes adultas do sexo feminino compareceram à consulta apresentando nódulos submucosos localizados nos lábios e sulcos nasogenianos com histórico prévio de injeção de materiais de preenchimento estético (ácido hialurônico em duas pacientes e polimetilmetacrilato em duas pacientes). O diagnóstico em três dos quatro casos foi baseado nos achados clínicos e histológicos e apenas nos achados clínicos em um caso. O tratamento consistiu de manejo cirúrgico em três pacientes e corticoterapia em uma paciente e todas se encontram bem e em acompanhamento clínico. Conclusão: os cirurgiões-dentistas devem estar atentos aos efeitos adversos provocados por materiais de preenchimento estético, considerando seus diagnósticos diferenciais e as formas mais adequadas de tratamento.

Objective: The aim of the present study is to report 4 cases of foreign body reactions to dermal fillers affecting the oral cavity. Cases report: Four adult females were referred for evaluation of submerse nodules on the lips and nasolabial folds with a previous history of injection of dermal fillers (hyaluronic acid in two cases and polymethylmethacrylate in two cases). Diagnosis was based on clinical and histological aspects in three cases and solely on clinical aspect in one case. Management consisted in surgical excision in three cases and corticosteroid therapy in one and all 4 patients are well, with no signs of recurrence and remain in clinical follow-up. Conclusion: Dental professionals should be aware of the side effects associated with the use of aesthetic fillers, considering their main differential diagnosis and the most adequate management strategy for each individual case.

Polymethyl methacrylate (Linnea Safe) causes local inflammatory response after intramuscular implant in BALB/c mice but it is not observed in distant organs / Polimetilmetacrilato (Linnea Safe) provoca resposta inflamatória localizada após implante intramuscular em camundongos BALB/c, mas não é observado em órgãos a distância

ABSTRACT Introduction: Among its different therapeutic functions, the use of polymethyl methacrylate (PMMA) for more than a decade has has stood out in the replacement of the volumes lost with the aging process and filling in wrinkles and creases. It is considered a permanent biomaterial despite its reliability is widely discussed by health professionals. Objective: To analyze the size of the microspheres in of three different commercialized types of PMMA, and the inflammatory process generated by the implant, as well as to evaluate possible migration of the microspheres. Methods: The polymers of the brands Biossimetric®, MetaCrill® and Linnea Safe® were analyzed by scanning electron microscope (SEM) and had the dispersion and the size of its particles determined. After this analysis, it was decided to implant in BALB/c mice the polymer of the brand Linnea Safe®, which was the more homogeneous product. The animals submitted to polymer implantation were euthanized at 3, 7, 15, 30, 60, 90 and 120 days after implantation, allowing the weighing of the implanted paws and the histopathological analysis of some tissues. Results: It was observed that the implantation of Linnea Safe® PMMA microspheres in mice triggered an acute inflammatory process 3 to 15 days after the surgical procedure, evolving to chronic non-granulomatous inflammation with collagen deposition, tissue reorganization after 30 days of PMMA implantation up to 120 days; also, no microspheres were observed in distant organs. Conclusion: The Linnea Safe® PMMA behaved as a safe and stable biomaterial, once its microspheres were sized to prevents phagocytosis, and leads to local and controlled inflammation.

RESUMO Introdução: Entre suas diversas funções terapêuticas, há mais de uma década o polimetilmetacrilato (PMMA) vem se destacando na reposição de volumes perdidos com processo de envelhecimento e preenchimento de sulcos e rugas. É considerado um biomaterial permanente, apesar de sua confiabilidade ser amplamente discutida por profissinais da área da saúde. Objetivos: Analisar o tamanho das microesferas de três formas comercializadas de PMMA e o processo inflamatório gerado pelo implante, bem como avaliar a possível migração das microesferas. Métodos: Os polímeros das marcas Biossimetric®, MetaCrill® e Linnea Safe® foram analisados por microscópio eletrônico de varredura (MEV) e tiveram a dispersão e o tamanho de suas partículas determinados. Após essa análise, decidiu-se implantar em camundongos BALB/c o polímero da marca Linnea Safe®, o qual se apresentou mais homogêneo. Os animais submetidos ao implante do polímero foram eutanasiados aos 3, 7, 15, 30, 60, 90 e 120 dias após o implante, permitindo a realização da pesagem das patas implantadas e a análise histopatológica de alguns tecidos. Resultados: Observou-se que a implantação de microesferas de PMMA Linnea Safe® em camundongos desencadeou um processo inflamatório agudo de 3 a 15 dias após o procedimento cirúrgico, evoluindo para inflamação crônica não granulomatosa com deposição de colágeno e reorganização do tecido após 30 dias de implantação de PMMA até 120 dias; além disso, não foram observadas microesferas em órgãos a distância. Conclusão: O PMMA da marca Linnea Safe® comportou-se como um biomaterial seguro e estável, uma vez que as microesferas apresentaram tamanho que impedem sua fagocitose e provocam inflamação localizada e controlada.