Relato de experiência sobre um programa de assistência domiciliar do idoso em um município do estado do Pará: produção de cuidado em territórios afetivos

Objetivo: Este artigo tem por finalidade a apresentação de um relato de experiência do perfil, organização, processo de trabalho e funcionamento de um Programa de Assistência Domiciliar do Idoso de um município do Estado do Pará, desenvolvido a partir da realidade vivenciada no campo do trabalho em equipe. Metodologia: Optou-se pelo relato de experiência como modalidade de estudo, que permite analisar e observar variáveis significativas da realidade acerca do desenvolvimento do cuidado realizado aos sujeitos. Resultados: Foi possível refletir sobre os processos de trabalho e práticas de cuidado que norteiam a modalidade da Atenção Domiciliar, considerando que essa modalidade de assistência se caracteriza como valioso passo a ser exercido no campo de atenção aos idosos, pois além de ampliação da autonomia desta população e sua rede de apoio, diminui riscos psicossociais, diminui a hospitalização e colabora para um melhor suporte emocional para aqueles que se encontram em estado grave ou em fase final de vida. Ficou evidente a necessidade de maior valorização dessa modalidade de assistência, tanto no campo da macropolítica como no da micropolítica. O Programa de internação domiciliar da pessoa idosa, que está em funcionamento há 20 anos, apresenta um grande potencial no sentido de contribuir para processo de desospitalização, redução de custos, otimização do uso de leitos hospitalares e centralização do cuidado no usuário. Entretanto, apesar dos avanços já ocorridos desde a criação do serviço, alguns desafios ainda permanecem, dentre eles a dificuldade de articulação com os demais serviços da Rede Intersetorial e de Atenção à Saúde.

Público e privado: masculinidades e práticas de cuidados na pandemia / Public and private: masculinities and care practices in the pandemic / Público y privado: masculinidades y prácticas de cuidado en la pandemia

Frente ao cenário pandêmico de COVID-19 vivenciado por todo o mundo, fomos forçados a produzir rearranjos relacionais para lidar com as dificuldades impostas por esse momento e uma das grandes mudanças que tivemos foi a necessidade de distanciamento social para não propagação do vírus. Neste sentido, trazemos para análise as mudanças da dimensão do público para o privado de homens brasileiros, tendo como objetivo compreender como tal mudança reverberou em suas práticas de cuidado para si e para o outro. Tivemos como referencial metodológico as práticas discursivas para a análise de entrevistas realizadas com homens que participam de um grupo terapêutico virtual. Concluímos que no contexto pandêmico, estes homens tiveram que lidar com dimensões do cuidado doméstico, de filhos, do outro e de si de forma inédita, que por vezes acarretaram situações angustiantes e desafiadoras que exigiram ressignificação e novas relações com as práticas de cuidado. (AU)

Front to COVID-19 pandemic scenario experienced around the world, we were forced to produce relationshiprearrangements to deal with the difficulties imposed by this moment and one of the great changes we had was the need for social distance to avoidthe vírus spreading. Therefore, we bring to analysis the changes from the public to the private dimension of Brazilian men, aiming to understand how this change reverberated in their care practices for themselves and for the others.We had as a methodological reference the discursive practices tointerviewsanalysiscarried out with men who participate in a virtual therapeutic group. We conclude that inthe pandemic context, these men had to deal with domestic carecontextual, of children, of theother and of themselves in an unprecedented way, which sometimes led to distressing and challenging situations that required a re-signification of their forms ofcare and a change in the theme perception. (AU)

Ante el escenario de pandemia del COVID-19 vivido en todo el mundo, nos vimos obligados a producir reacomodos relacionales para hacer frentea las dificultades que impone este momento y uno de los grandes cambios que tuvimosfue la necesidad del distanciamiento social para evitar la propagación del virus. En ese sentido, traemos para el análisis los cambios de la dimensiónpública a la privadade los hombres brasileños, con el objetivo de comprender cómo ese cambio repercutióen sus prácticas de cuidado para sí y para el otro. Tuvimos como referente metodológico las prácticas discursivas para el análisis deentrevistas realizadas a hombres que participan en un grupo terapéutico virtual. Concluimos que en el contexto de la pandemia, estos hombres debieron lidiar con dimensiones del cuidado doméstico, de los niños, del otro y de sí mismos de una forma inédita,lo que en ocasiones condujo a situaciones angustiosas y desafiantes que exigieron una resignificación de sus formas. del cuidado y un cambio en la percepción del tema. (AU)

"Grupo de hombres" como dispositivo de promoción de la salud: experiencias singulares en prácticas de cuidado / "Group of men" as a health promotion device: singular experiences in care practices / "Grupo de homens" como dispositivo de promoção da saúde: experiências singulares em práticas de cuidado

El "Grupo de Hombres" es un espacio de promoción de la salud desarrollado en una UBS brasileña. El estudio buscó identificar y comprender el contexto de la producción de las prácticas de cuidado y la participación de los hombres-usuarios en el Grupo, a través de la etnografía. Después de sistematizar y analizar los datos empíricos, surgieron dos categorías temáticas: espacio de comunicación (una apertura al "intercambio de experiencias" que no se reducía a la conversación centrada en patologías) y; desarrollo del vínculo (relación entre los usuarios y equipo de salud: proximidad y libertad para manifestarse, señalando las ventajas del vínculo para el cuidado). Los resultados indicaron que la potencia del "Grupo de Hombres" residía en la inversión en procesos de trabajo involucrados con estrategias colectivas de cuidado, 'encuentros' que favorecían la acogida, la escucha cualificada y el vínculo. (AU)

Abstract The "Group of Men" is a health promotion space developed in a Brazilian Basic Health Unity. The study sought to identify and understand the context of the production of care practices and the participation of men-users in the Group, through ethnography. After systematizing and analyzing the empirical data, two thematic categories emerged: communication space (an opening to the 'exchange of experiences' that was not reduced to pathology-focused conversation) and; development of the bond (relationship between users and the health professionals: proximity and freedom to express themselves, pointing out the advantages of the link for men's care). The results indicated that the power of the "Group of Men" resided in the investment in 'health work processes' involved with collective care strategies, 'meetings' that favored reception, qualified listening and bonding. (AU)

Resumo O "Grupo de Homens" é um espaço de promoção da saúde desenvolvido numa UBS brasileira. O estudo buscou identificar e compreender o contexto de produção de práticas de cuidado e de participação dos homens-usuários no Grupo, através da etnografia. Depois de sistematizado e analisado todo material empírico, emergiram duas categorias temáticas: espaço de comunicação (uma abertura à 'troca de experiências' que não se reduzia a conversas sobre patologias específicas) e; desenvolvimento de vínculo (relação entre os usuários e a equipe de saúde: proximidade e liberdade para manifestar-se, sinalizando as vantagens do vínculo para o cuidado desses homens). Os resultados indicaram que a potência do "Grupo de Homens" residia no investimento dos processos de trabalho em saúde articulados a estratégias coletivas de cuidado, 'encontros' que favoreciam o acolhimento, a escuta qualificada e o vínculo. (AU)

Contribuições psicanalíticas na compreensão do cuidado em saúde mental no Brasil: revisão de literatura / Psychoanalytic Contributions to the Understanding of Mental Health Care in Brazil: A Literature Review

Resumo Objetivo. O objetivo foi identificar as contribuições da psicanálise na formulação das práticas de cuidado em saúde mental no Brasil. Método. Utilizou-se o método da revisão integrativa de literatura com metassíntese nas bases de dados PubMed, BVS, LILACS, SciELO, com buscas nos períodos de 2008 a 2018. Resultados. Os resultados indicam que a psicanálise contribuiu com a noção de diagnóstico estrutural, nova perspectiva de cura, trabalho com o delírio e a arte, "prática feita por muitos", construção do caso clínico, clínica ampliada e escuta singular. Conclui-se que a psicanálise faz parte da reestruturação e criação de práticas de cuidado em instituições de saúde mental, no âmbito de dispositivos teóricos e técnicos, para que as especificidades do paciente direcionem o tratamento.

Abstract Objective. The objective is to identify the contributions of psychoanalysis in the formulation of mental health care practices in Brazil. Method. The method of integrative literature review with meta-synthesis was used in the PubMed, BVS, LILACS, SciELO databases, with searches from 2008 to 2018. Results. The results indicate that psychoanalysis contributed to the notion of structural diagnosis, a new perspective of healing, work with delirium and art, "practice made by many" construction of the clinical case, expanded clinic, and unique listening. In conclusion, psychoanalysis is part of the restructuring and creation of care practices in mental health institutions within the scope of theoretical and technical devices, so the patient specificities guide the treatment.

Eu acho que a química entrou em reprovação: Relações afetivo-sexuais de homens jovens vivendo com HIV/aids e com carga viral indetectável / Creo que la química ya no fue la misma: Relaciones afectivo-sexuales de hombres jóvenes que viven con VIH/sida y con carga viral indelectable / The chemistry between us just became weird: Affective-sexual relationships of young men living with HIV/AIDS and with undetectable viral load

Resumo Neste artigo, discutimos narrativas sobre as relações afetivo-sexuais de homens jovens vivendo com HIV/aids, com carga viral indetectável e possibilidade de não transmis-sibilidade do HIV. Realizamos dez entrevistas semiestruturadas com homens que fazem sexo com homens, entre 18 e 30 anos, acompanhados em um SAE - Serviço de Assistência Es-pecializada de Salvador-BA, em 2017. Nas narrativas em foco, a condição de indetectável aparece como uma mudança [bio]identitária importante, e sua manutenção como uma res-ponsabilidade contínua consigo e com o outro. Apesar de avanços biomédicos e das novas possibilidades interativas abertas nesse cenário, os efeitos estigmatizantes do HIV persistem, sustentados pelos discursos de medo e culpa por uma possível transmissão do vírus. Uma noção de corpos perigosos, de risco, em detrimento dos avanços alcançados com os estudos que indicam que indetectável=intransmissível.

Resumen En este artículo, discutimos narrativas sobre las relaciones afectivo-sexuales de hombres jóvenes que viven con VIH/sida, con carga viral indetectable y posibilidades de no transmisibilidad del VIH. Hicimos diez entrevistas semi-estructuradas con hombres que tienen sexo con hombres, entre 18 y 30 años, en seguimiento en el servicio especializado de salud, en Salvador de Bahía, 2017. En las narrativas en foco, la condición de indetectable expresa un cambio bio-identitario importante, y su mantenimiento una responsabilidad con-tinua consigo y con el otro. A pesar de los avances biomédicos y de las nuevas posibilidades interactivas abiertas en ese escenario, los efectos estigmatizantes del VIH persisten, respal-dados en discursos de miedo y culpa por la posible transmisión del virus. Una noción de cuerpos peligrosos y riesgosos, a pesar de los avances logrados en los estudios que afirman indetectable=intransmisible.

Abstract In this article, we discuss narratives on affective-sexual relationships of young men living with HIV/AIDS, with undetectable viral load and possibility of not transmit-ting HIV. We conducted ten semi-structured interviews with men who have sex with men, aged between 18 and 30 years old, followed at a specialized health service in Salvador, Ba-hia, Brazil, in 2017. In these narratives, the undetectable condition appears as an impor-tant [bio]identity change, and its maintenance as an ongoing responsibility to themselves and others. Despite biomedical advances, the 'undetectable equals Untransmittable' (U=U) campaign and new interactive possibilities open up in this scenario, the stigma of HIV as well as a notion of dangerous/risky bodies persist, supported by discourses of fear and guilt for a possible virus transmission.

Modelo matemático pra uma coisa que não é matemática: narrativas de médicos/as infectologistas sobre carga viral indetectável e intransmissibilidade do HIV / Mathematical model for something that is not mathematical: narratives of infectologists about undetectable viral load and HIV non-transmissibility

Resumo Este artigo parte de uma discussão internacional sobre a intransmissibilidade do vírus HIV, quando a pessoa soropositiva está em tratamento e com carga viral indetectável. Trata-se de um dos resultados da pesquisa qualitativa sobre sociabilidades de jovens vivendo com HIV, com ênfase nos novos discursos/práticas biomédicos e seu impacto nas relações afetivo-sexuais desses/as jovens. Durante os meses de março a novembro de 2017, houve a interação com pessoas vivendo com HIV/Aids (PVHA), com idade entre 18 e 30 anos, e médicos/as infectologistas de um Serviço de Assistência Especializada em Salvador-BA. Para além das mudanças significativas em relação ao HIV, decorrentes dos avanços atuais das biotecnologias, colocamos em pauta algumas controvérsias em torno da intransmissibilidade do vírus do ponto de vista de quatro médicos/as infectologistas. Realizamos entrevistas abertas e a leitura exploratória das narrativas, identificando temas, questões e atores que se deslocavam nos relatos em torno da condição de indetectável. Discutimos que a carga viral indetectável aparece como um assunto delicado/controverso nos consultórios médicos, atualizando a posição de PVHA como potencialmente perigosas, podendo reincidir em práticas sexuais desprotegidas ou "relaxar" no cuidado consigo e com o outro. São narrativas que suscitam questões éticas fundamentais na relação de cuidado, tais como o direito à informação na perspectiva da saúde como um direito humano.

Abstract This article is based on an international discussion on HIV non-transmissibility when the HIV-positive person is under treatment and has an undetectable viral load. This is one of the results of research on the sociability of young people living with HIV, with emphasis on new biomedical discourses/practices and their impact on the affective-sexual relationships of young people. From March to November of 2017, the researchers interacted with people living with HIV (PLHIV), aged between 18 and 30 years, and infectologists in a Specialized Service in Salvador-BA, Brazil. Beyond significant changes in relation to HIV due to advances in biotechnology, the study focused on some controversies surrounding the non-transmissibility of the virus from the viewpoint of four infectologists. Open interviews and exploratory reading of the narratives were conducted, identifying themes, issues and actors that moved in the reports on the condition of undetectable. The article argues that undetectable viral load appears as a sensitive/controversial subject in medical offices, updating the PLHIV's position as potentially dangerous that may engage in unprotected sexual practices or "relax" in mutual care. Such narratives raise fundamental ethical issues in care relations, such as the right to information from the perspective of health as a human right.

Práticas e crenças maternas sobre cuidado e estimulação de bebês prematuros e a termo / Maternal practices and beliefs about primary care and stimulation of preterm and term babies

O objetivo do estudo foi descrever e comparar práticas parentais e crenças sobre desenvolvimento de 23 mães de bebês nascidos prematuros de muito baixo peso e de 23 mães de bebês nascidos a termo. Os dados sociodemográficos foram coletados em uma entrevista inicial e foi aplicada a "Escala de crenças parentais e práticas de cuidado na primeira infância" (E-CPPC). Os dados obtidos indicaram que na dimensão Cuidados Primários não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos quanto às práticas, mas houve diferenças considerando as crenças. Para a dimensão Estimulação, as mães de bebês prematuros a realizam em maior frequência do que as mães dos bebês a termo, mas acham menos importante fazê-las. Ou seja, mostram-se informadas a respeito de cuidado e estimulação e como fazê-la, entretanto, parece que não entenderam a sua importância. Os dados sugerem que no serviço de intervenção precoce aprendem a estimular seu bebê, mas não porque fazê-lo.

The aim of the study was to describe and compare practices and parental beliefs about development of 23 mothers of premature babies with very low weight and 23 mothers of term infants. Sociodemographic data were collected in an initial interview and the "Parental beliefs and care practices in early childhood" scale (E-CPPC) was applied. The data indicated that in the Primary Care dimension there was no statistically significant difference between the groups regarding the practices, but there were differences considering the beliefs. For the Stimulation dimension, mothers of preterm infants perform it more frequently than the mothers of full-term babies, but find it less important to do so. That is, they are informed about care and stimulation and how to do it, however, it seems that they did not understand its importance. Os dados sugerem que no serviço de intervenção precoce aprendem a estimular seu bebê, mas não porque fazê-lo.

Identidades em transição: Narrativas de mulheres negras sobre cabelos, técnicas de embranquecimento e racismo / Identities in transition: Black women's narratives about hair, whitening techniques and racism / Indentidades en transición: Narrativas de mujeres negras sobre cabellos, técnicas de blanquiamiento y racismo

Neste trabalho, analisamos as narrativas de mulheres negras sobre seus cabelos, nos cuidados e apresentação dos mesmos, que trazem suas experiências e reflexões sobre como essas (trans)formaram suas identidades. As falas analisadas foram recolhidas de blogs e portais de notícias, disponíveis na Internet, em textos dedicados a discutir relações raciais, racismo, estética negra e feminismos negros. Para a análise, tomamos como referencial teórico os trabalhos de autoras/es que discutem questões raciais e processos de produção da identidade. Na análise do material foi possível pensar, a partir dos olhares dessas mulheres, seus processos de subjetivação desde a infância, na relação com as gerações mais velhas e o cuidado estético cotidiano. Em suas narrativas, dialogadas com referências teóricas que discutem processos de produção de identidade, bem como relações étnico-raciais, emergem experiências atravessadas por episódios explícitos e sutis de racismo. Os resultados apontam para a necessidade de uma maior interlocução da Psicologia com referenciais feministas e anti-racistas na teorização de processos de subjetivação de mulheres negras.(AU)

In this work, we analyze the narratives of black women on their hair, selfcare practices and appearence, which bring their experiences and reflections on how these (trans)formed their identities. The speeches analyzed were collected from blogs and news portals, available on the Internet, in texts dedicated to discuss racial relations, racism, black aesthetics and black feminisms. For the analysis, we take as theoretical referent the work of authors that discuss racial issues and processes of identity production. In the analysis of the material it was possible to think, from the perspective of these women, their processes of subjectivation since childhood, the relation with the older generations, and the daily aesthetic selfcare. In their narratives, dialogued with theoretical references that discuss processes of production of identity, as well as ethnic-racial relations, emerge experiences crossed by explicit and subtle episodes of racism. The results point to the need for a greater interlocution of Psychology with feminists and anti-racists references to theorize the processes of subjectivation of black women.(AU)

En este trabajo, analizamos las narrativas de mujeres negras sobre sus cabellos, en los cuidados y presentación de los mismos, que traen sus experiencias y reflexiones sobre cómo estas (trans) formaron sus identidades. Las palabras analizadas fueron recogidas de blogs y portales de noticias, disponibles en Internet, en textos dedicados a discutir relaciones raciales, racismo, estética negra y feminismos negros. Para el análisis, tomamos como referencias teóricas los trabajos de autoras/es que discuten cuestiones raciales y procesos de producción de la identidad. En el análisis del material fue posible pensar, a partir de las miradas de esas mujeres, sus procesos de subjetivación desde la infancia, en la relación con las generaciones más viejas, y el cuidado estético cotidiano. En sus narrativas, dialogadas con referencias teóricas que discuten procesos de producción de identidad, así como relaciones étnico-raciales, emergen experiencias atravesadas por episodios explícitos y sutiles de racismo. Los resultados apuntan a la necesidad de una mayor interlocución de la Psicología con referencias feministas y antirracistas en la teorización de procesos de subjetivación de mujeres negras.(AU)

Programa para a Melhoria do Acesso e da Qualidade na Atenção Básica: repercussões nas práticas de cuidado do enfermeiro / Programme d'Amélioration de l'Accès et de la Qualité des Soins Primaires: répercussions pour la pratique des soins infirmiers / The Program for the Improvement of Access and Quality in Primary Care: repercussions for nurse care practice

A Estratégia Saúde da Família (ESF), modelo assistencial prioritário da Atenção Primária à Saúde, vem se expandindo com ampliação gradativa e significativa do número de equipes em todo o Brasil, contexto que contribuiu de modo expressivo para a inserção do enfermeiro nesse campo de atuação. A diversidade e complexidade das práticas de cuidado desenvolvidas pelo enfermeiro da ESF ao longo desses anos instigam à reflexão sobre essas práticas, quais são e como têm sido desenvolvidas. Nessa perspectiva, o Programa para a Melhoria do Acesso e da Qualidade na Atenção Básica (PMAQ-AB), que surge como um movimento do Ministério da Saúde para estimular práticas de monitoramento e avaliação na Atenção Primária à Saúde, apesar de não obter informações específicas da atuação do enfermeiro, pode contribuir para a análise das práticas de cuidado desses profissionais, assim como das suas equipes. Defende-se a tese de que o PMAQ-AB contribui para a reorientação das práticas de cuidado do enfermeiro da ESF. Definiu-se como objetivo geral: Analisar as práticas de cuidado dos enfermeiros da ESF, tendo como base o PMAQ-AB nos municípios de Macaé e Quissamã, no Norte-Fluminense. O estudo teve abordagem qualitativa, com método descritivo-exploratório. A produção de dados foi realizada por meio de entrevista semiestruturada com 19 enfermeiros da ESF dos municípios selecionados. Para análise dos dados, foi utilizada a técnica de análise hermenêutica-dialética. A partir do estudo, constatou-se que o PMAQ-AB contribui para o redirecionamento das equipes quanto às ações necessárias para a melhoria dos padrões referentes ao acesso aos serviços e à qualidade da assistência prestada. Identificou-se que a valorização do registro das práticas de cuidado foi o aspecto de maior mudança. A investigação apontou que as práticas de cuidado dos enfermeiros estão ancoradas nos manuais do Ministério da Saúde, o que sugere a necessidade de problematizá-las no sentido de contribuir para uma ampliação do pensamento crítico do enfermeiro com vistas ao desenvolvimento de práticas capazes de produzir mudanças. Por fim, o que se atesta é que os investimentos voltados à institucionalização de políticas, como o PMAQ-AB, não são suficientes para a garantia da sua concretude, já que a materialização dessas propostas se dá no cotidiano, através das relações, do diálogo e do cumprimento de compromissos. Nesse sentido, o enfermeiro deve se fortalecer enquanto agente social, político, crítico, questionador, capaz de traduzir para a sua prática um cuidado mais empático, amoroso, efetivo, resolutivo e transformador.

The Family Health Strategy - Estratégia Saúde da Família (ESF) -, a primary care model of primary health care, has been expanded with a gradual and significant increase in the number of teams throughout Brazil, a context that has significantly contributed to the inclusion of nurses in this field. The diversity and complexity of the care practices developed by the EFS nurse throughout these years provoke thinking about these practices, what they are and how they have been developed. From this perspective, the Program for the Improvement of Access and Quality in Primary Care - Programa para a Melhoria do Acesso e da Qualidade na Atenção Básica (PMAQ-AB) -, which emerges as a movement of the Ministry of Health to encourage monitoring and evaluation practices in Primary Health Care - Atenção Primária à Saúde -, despite not obtaining specific information about the nurse performance, can contribute to the analysis of these professionals' care practices, as well as their teams. It is defended the thesis that PMAQ-AB contributes to the reorientation of EFS's nurse care practices. The general objective was: To analyze EFS nurses care practices based on the PMAQ-AB in the cities of Macaé and Quissamã, in North Fluminense. The study had a qualitative approach, with a descriptive-exploratory method. The data production was performed through semi-structured interviews with 19 EFS nurses from the selected cities. To analyse the data, was used the hermeneutic-dialectic method. After this study, it was found that the PMAQ-AB contributes to the teams redirection towards the necessary actions to improve standards regarding to the access to services and the quality of the provided care. It was identified that the greater appreciation of the care practices records was the aspect of greatest change. The research pointed out that nurses 'care practices are anchored in the Ministry of Health manuals, which suggests the need to problematize them in order to contribute to the expansion of nurses' critical thinking in order to develop practices capable of producing changes. Lastly, it's attested that investments aimed to the institutionalization of policies such as PMAQ-AB are not sufficient to guarantee their concreteness, since the materialization of these proposals occurs in the daily, through relationships, dialogue, and fulfilling commitments. Therefore, nurses must strengthen themselves as social, political, critical, questioning agents, capable of translating into their practice a more empathic, loving, effective, resolute and transformative care.

La Stratégie de Santé Familiale - Estratégia Saúde da Família (ESF), modèle de soins de santé prioritaires de soins de santé primaires, s'est développée avec une augmentation progressive et significative du nombre d'équipes dans tout le Brésil, un contexte qui a considérablement contribué à l'inclusion d'infirmières dans ce domaine. La diversité et la complexité des pratiques de soins développées par l'infirmière de la ESF au fil des ans incitent à réfléchir à ces pratiques, à leur nature et à la façon dont elles ont été élaborées. Dans cette perspective, le Programme pour l'Amélioration de l'Accès et de la Qualité des soins primaires ­ Melhoria do Acesso e da Qualidade na Atenção Básica (PMAQ-AB) apparaît comme une initiative du ministère de la Santé d'encourager les pratiques de suivi et d'évaluation dans les Soins de Santé Primaires - Atenção Primária à Saúde. Bien qu'il n'obtienne pas d'informations spécifiques sur les performances des infirmières, il peut contribuer à l'analyse des pratiques de soins de ces professionnels, ainsi que de leurs équipes. La thèse selon laquelle le PMAQ-AB contribue à la réorientation des pratiques de soins infirmiers ESF est défendue. L'objectif général était le suivant: Analyser les pratiques de soins des infirmières ESF sur la base du PMAQ-AB dans les municipalités de Macaé et Quissamã, dans le Nord Fluminense. L'étude a eu une approche qualitative, avec une méthode descriptive-exploratoire. La production de données a été réalisée par le biais d'entretiens semi-structurés avec 19 infirmières ESF des municipalités sélectionnées. La technique d'analyse herméneutique-dialectique a été utilisée pour l'analyse des données. Il ressort de l'étude que le PMAQ-AB contribue à la réorientation des équipes en ce qui concerne les actions nécessaires pour améliorer les normes en matière d'accès aux services et à la qualité des soins fournis. Il a été identifié que la plus grande appréciation des pratiques en matière de casier judiciaire constituait l'aspect du plus grand changement. La recherche a montré que les pratiques de soins des infirmières sont ancrées dans les manuels du Ministère de la Santé, ce qui suggère la nécessité de les problématiser afin de contribuer à l'élargissement de la pensée critique des infirmières en vue de développer des pratiques capables de produire des changements. Enfin, ce qui est attesté, c'est que les investissements visant à institutionnaliser des politiques telles que PMAQ-AB ne sont pas suffisants pour garantir leur caractere concret, car la concrétisation de ces propositions se fait au quotidien, à travers les relations, le dialogue et le respect des engagements. En ce sens, l'infirmière doit se renforcer en tant qu'agent social, politique, critique et questionneur, capable de traduire dans sa pratique des soins plus empathiques, affectueux, efficaces, résolus et transformateurs.

Mental health care practices in Primary Health Care: identifying researches in the brazilian context / Práticas de cuidado em saúde mental na Atenção Básica: identificando pesquisas no contexto brasileiro

Abstract Introduction: National and international debates point to the importance and necessity of mental health care in primary health care and discuss the main challenges and propositions. Objective: The aim of the present study was to identify and analyze what has been produced in the national scientific literature on mental health care practices in primary health care from a systematic literature review. Method: The review was carried out in the Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences database (LILACS), of which 19 articles were eligible to be included in the study, according to the inclusion criteria adopted. Results: Six themes that were most frequently addressed in studies were identified: professional training and qualification; Biomedical model, medicalizing and excluding; Specialty of care; User, family and support network; Powers in the territory; Possibilities and challenges. From the results presented, the difficulties that permeate the care practices in Mental Health in Primary Health Care offered to users in psychological distress are evident. Conclusion: These results, in addition to causing concern, reveal the need for investment in effective and comprehensive care practices, supported by Mental Health and Primary Health Care Public Policies.

Resumo Introdução: Debates nacionais e internacionais apontam para a importância e necessidade de um cuidado em saúde mental na atenção básica e discutem os principais desafios e proposições. Objetivo: O presente estudo tem por objetivo identificar e analisar o que tem sido produzido na literatura científica nacional sobre as práticas de cuidado em saúde mental na atenção básica à saúde, de acordo com uma revisão integrativa de literatura. Método: A revisão foi realizada na base de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), tendo 19 artigos sido elegíveis para integrar o estudo, conforme os critérios de inclusão adotados. Resultados: Identificaram-se seis temáticas abordadas com mais frequência nos estudos: formação e capacitação profissional; modelo biomédico, medicalizante e excludente; especialidade do cuidado; usuário, família e rede de apoio; potencias-práticas no território; possibilidades e desafios. Com base nos resultados apresentados, evidenciaram-se as dificuldades que permeiam as práticas de cuidado em Saúde Mental na Atenção Básica oferecidas ao usuário em sofrimento psíquico. Conclusão: Tais resultados, além de causarem preocupação, revelam a necessidade de investimento em práticas de cuidado efetivas e integrais, respaldadas pelas Políticas Públicas de Saúde Mental e de Atenção Básica.

Mediações da integralidade do cuidado no cotidiano das mulheres do campo em uma comunidade de Assentados / Mediation of integral care in the daily life of country women in a community of Settled

De acordo com a política de atenção integral ao homem do campo e da floresta e outras políticas públicas que focalizam as mulheres do campo, as questões relacionadas ao cuidado de grupos vulneráveis, que incluem os Assentados residentes no campo, apresentam-se com uma diversidade de condições econômicas, sociais, culturais e históricas distintas do homem da cidade, ou zona urbana. Pois, considera-se que possuem perfil epidemiológico-social específico e diferenciado daquelas que residem na cidade, e são influenciadas por determinantes que transcendem a rotina das outras, mediante um contexto circundante, danoso à condição de vida imersa. Nesse sentido, torna-se necessário atentar para as condições das mulheres que habitam o campo, em especial nos Assentamentos camponeses, com enfoque em considerar práticas educativas e de cuidado singulares, modos de interagir, existir e possibilidades existenciais nesses espaços, com consideração de arte, estética, saberes e práticas nas manifestações do cuidado, obra da cultura popular, o acesso às ações de saúde e modos próprios de exercerem o cuidado de si e dos outros. Portanto, a problematização deste estudo dispara uma questão de ordem, sendo: Como se dão as práticas de cuidado no cotidiano das mulheres do campo? Essas inquietações incitam a busca de descobertas. O objetivo deste estudo é compreender como se dão as práticas de cuidado no cotidiano de mulheres no Assentamento no município de Sobral, Ceará. Trata-se de uma pesquisa com natureza qualitativa, com uso do referencial teórico do Estudo de Caso e Círculo de Cultura, que se propõe a três momentos: investigação do universo vocabular, levantamento das palavras ou temas geradores e elaboração das fichas. A coleta de dados deu-se de junho a novembro/2017, através de um roteiro de entrevista semiestruturada com um grupo de 20 mulheres Assentadas, em Águas Mortas, Ceará. As informações registradas através da observação participante, as narrativas, na História de Vida, foram gravadas para interpretação e análise. As práticas narradas pelas mulheres Assentadas anunciam o uso de chás, aconselhamentos, diálogo, ciclos de amizades, o que denota mudanças e novas formas de pensar o cuidado associado às experiências de vida dos sujeitos, às criações e recriações de ações a partir do cotidiano. Suas vozes evocam família, afeto, meditação, trabalho, alimentação, massagem, ervas medicinais, orações, assistência, relacionamento, saúde, união, fé, amor, segurança, vida. Percebe-se uma mudança quanto ao uso dos tipos de práticas de cuidado quando se percebe, por exemplo, a incorporação das ações utilizadas dentro do espaço do senso comum. O cuidado se materializa como objeto de ação na saúde, que perpassa competências objetivadas, técnicas e mecânicas, mas não as têm como fim, limites de atuação da tarefa da Saúde Coletiva. O cuidado, conceito esse inerente à vida humana, mediante a utilização da intersubjetividade, na permissão por compreender as diversas formas de cuidar

Práticas de cuidado dos profissionais de saúde na Assistência Domiciliar Terapêutica em HIV/Aids / Care practices of health professionals in therapeutic home care in HIV/aids

Apesar das reconhecidas estratégias brasileiras para prevenção, controle e tratamento do HIV/aids, a doença ainda representa um desafio social e político à assistência à saúde no país. Esta pesquisa teve como objetivo analisar as práticas de cuidado dos profissionais de saúde atuantes na Assistência Domiciliar Terapêutica (ADT) em HIV/aids do serviço de uma Unidade de Referência Especializada na Região Norte do Brasil. O estudo foi realizado através de uma metodologia qualitativa utilizando-se como instrumento para coleta dos dados entrevistas semiestruturadas individuais, com todos os onze profissionais em atuação na equipe da ADT ­ equipe de enfermagem (3), assistente social (1), fisioterapeutas (2), fonoaudióloga (1), nutricionista (1), psicóloga (1), terapeutas ocupacionais (2). Para a análise dos dados coletados, foi utilizada a Análise de Conteúdo proposta por Bardin, com finalidade de entender e interpretar os significados e sentidos observados nas falas dos profissionais diante da sua atuação no serviço da ADT. A análise dos dados foi realizada através de seis categorias: Assistência Multiprofissional à Saúde; Da Estruturação à Execução; Estabelecimento dos Vínculos; Entraves no Cuidado em Casa; Potencialidades e Dimensões da ADT; Humanização na Integralidade do Cuidado. Os resultados encontrados revelam que a ADT se apresenta como uma inovadora estratégia de assistência integral à pessoa vivendo com HIV/aids, com possibilidades de desenvolver práticas de cuidado na residência dos usuários. O serviço se estrutura a partir da assistência aos pacientes sem condições de mobilidade até Unidade de Referência, seja por questões orgânicas, psicológicas ou sociais, sendo assim a ADT promove resgate de pacientes que desistiram do tratamento, amplia a adesão aos medicamentos e proporciona cuidados paliativos quando necessário. As intervenções realizadas pela equipe multiprofissional proporcionam reabilitação, recuperação e promoção de saúde. A dimensão subjetiva das práticas de cuidado revela-se através dos relatos de maior motivação, esperança e fortalecimento emocional aos pacientes e familiares. Ainda que se reconheça a importância da ADT, a pesquisa apresenta em seus resultados alguns entraves para a maior eficiência do serviço, tais como: disposição de transporte, infraestrutura, materiais e recursos humanos. Ao conceber o cuidado no domicílio como um lugar potente às intervenções em saúde, preconiza-se a desinstitucionalização da assistência com novos rearranjos tecnológicos do cuidado, atendendo as necessidades singulares dos usuários com qualidade das relações de vínculo e promovendo a saúde pública humanizada

Despite the recognized Brazilian strategies for prevention, control and treatment of HIV/AIDS, the disease still represents a social and political challenge to health care in the country. This research had the goal to analyze the care practices of health professionals working in the Home Care Therapy (ADT) in HIV/AIDS from the service of a Specialized Reference Unit in the North Region of Brazil. The study was performed through a qualitative methodology using as instrument for data collection individual semi-structured interviews with all eleven professionals working in the ADT team - nursing staff (3), social worker (1), physiotherapists (2), speech therapist (1), nutritionist (1), psychologists (1), occupational therapists (2). For data analysis, we used the Content Analysis proposed by Bardin, in order to understand and interpret the senses and meanings observed in the speeches of the professionals about their work in the ADT service. Data analysis was performed through six categories: Multi-professional Health Care; From Structuring to Execution; Rapport Establishment; Home Care Troubles; Potentiality and Dimensions of ADT; Humanization in Care Integrality. The results showed that ADT presents itself as an innovative strategy of integral assistance to the person living with HIV/AIDS, with the possibility of developing care practices at user's residence. The service is structured to the assistance to patients without mobility conditions to go to the Referencial Unit, due to organic, psychological or social issues, thus making it possible to rescue patients who have gave up from treatment, increase adherence to medication and provide palliative care when necessary. The interventions carried out by the multi-professional team promote rehabilitation, recovery and health promotion. The subjective dimension of care practices is revealed through reports of greater motivation, hope and emotional strengthening for patients and their families. Although the recognized ADT importance, the research shows in its results some obstacles to a greater efficiency of the service, such as: availability of transportation, infrastructure, materials and human resources. When conceiving home care as a potential place for health interventions, it is recommended to deinstitutionalize care with new technological rearrangements of care, attending to the individual needs of users with quality of relationships and promoting humanized public health

A saúde mental infantil na atenção primária: reflexões acerca das práticas de cuidado desenvolvidas no município de Horizonte-CE / The child mental health in primary care: reflections on care practices in the municipality of Horizonte-CE / La salud mental infantil en la atención primaria: reflexiones acerca de las prácticas de cuidado desarrolladas en el municipio de Horizonte-CE

Este estudo objetivou compreender as Práticas de Cuidado em Saúde Mental Infantil, desenvolvidas por profissionais das Unidades Básicas de Saúde, no município de Horizonte-CE. O cenário foi a Atenção Primária à Saúde e, pautada em uma análise exploratório-descritiva, utilizou como técnicas para produção de dados a triangulação entre observação sistemática, questionário aberto e diário de Campo, apreciados segundo a técnica de Análise de Conteúdo. Os relatos dos profissionais, fundamentados nas práticas cotidianas, revelaram que o cuidado à criança com queixas em saúde mental ainda é perpassado por características de um modelo biomédico que corroboram com a medicalização. A reflexão sobre as condutas instituídas e os caminhos utilizados por nós, profissionais da saúde, é fundamental para efetivar uma rede assistencial pautada na Clínica Ampliada, que concebe um sujeito integral e possibilita diferentes formas de cuidado.

This study aimed to understand the care practices in Child Mental Health, developed by professionals of the Primary Care Health Centers (PCHC), in a municipality of Horizonte-CE, in northeast Brazil. Based on an exploratory-descriptive analysis, it used as data collection techniques such as: systematic observation, the open questionnaire and the field diary, which were assessed according to the Content Analysis technique. The professionals' reports, grounded on their daily practices revealed that the care of children with mental health complaints is still permeated by the characteristics of a biomedical model, which corroborate to the medicalization practices. The reflection on the instituted conducts and the paths used by us, health professionals is fundamental to carry out an assistance network based on the Expanded Clinical Practice, which conceives an integral subject and enables different forms of heatlh care.

Esta investigación tuvo como objetivo comprender las prácticas de atención en salud mental infantil, desarrollado por profesionales de las Unidades Básicas de Salud (UBS), en la ciudad de Horizonte-CE, nordeste brasileño. En escenario de la Atención Primaria de Salud y, con base en un análisis exploratorio descriptivo, se lo utilizó como técnicas para la producción de datos: observación sistemática, el cuestionario abierto y el curso diario de éstos que se evalúa de acuerdo con la técnica de análisis de contenido. Los informes de los profesionales, basadas en sus prácticas diarias, revelaron que el cuidado de los críos en el sufrimento psicologico todavía está impregnado por las características de un modelo biomédico, que corroboran con las prácticas de medicalización. La reflexión sobre las conductas y los tramos establecidos utilizados por nosotros, profesionales de la salud, es esencial para llevar a cabo una red de asistencia guiada por la clínica ampliada, que concibe un sujeto integral e abre una possibilidad que permite distintas formas de cuidado.

Intervenção em práticas de cuidado à criança no contexto hospitalar: representações sociais da equipe de saúde / Intervention in child care practices in the hospital context: social representations of the health team

Esse estudo tem como objetivo compreender e identificar redes de significações sobre práticas do cuidado à criança no contexto hospitalar, segundo profissionais que trabalham em uma Enfermaria Pediátrica. Para tanto se fundamenta na Teoria das representações sociais, elencando pontos possíveis de articulação com os estudos de Bruner sobre a narrativa, buscando a compreensão sobre as imbricações em relação a um projeto de intervenção e o compartilhamento de significados. Foram realizadas onze entrevistas semiestruturadas com profissionais de diferentes áreas de atuação que trabalham em uma enfermaria pediátrica de um hospital universitário. O corpus foi processado pelo programa computacional IRAMUTEQ que permitiu a realização da análise de Classificação Hierárquica Descendente favorecendo a identificação de diferentes classes nas narrativas apresentadas. Para efeito deste trabalho, foi analisada a classe 1 intitulada A prática de sentar e contar história que indicou a presença de diferentes significações sobre o cuidado de crianças no contexto hospitalar junto aos profissionais entrevistados. Elas remetem historicamente tanto ao paradigma da Medicina flexneriana quanto ao da Política Nacional de Humanização, e se apresentaram como matéria prima para a elaboração de novas narrativas, retratando diferentes contextos de interação nas práticas de cuidado abordadas. (AU)

This study aims to comprehend and identify the meanings' network about the child care practices in the hospital context according to the professional staff that work in a pediatric ward. Therefore, its fundamentals is based on the social representations theory (Moscovici, 2012), connecting the possible articulation points with the studies of Bruner about the narrative (2001, 2002, 2008, 2014), searching for an understanding about the imbrication of an intervention project and meanings sharing (Jodelet, 2007). Eleven semi structured interviews were realized with the professional staff of different fields of action that work in a pediatric ward in a university hospital. The study corpus was processed by the computational program IRAMUTEQ that allowed the realization of the Descendent Hierarchical Classification analyses favoring the identification of different classes in the represented narratives. For the purpose of this work, the Class One entitled as The practice of sitting and storytelling was analyzed and indicated the presence of a few different meanings about the child care in the hospital context among the interviewed professionals. The meanings refer historically to both the Flexnerian Medicine Paradigm and to the Humanization National Politics, and presented themselves as raw material to the new narratives elaboration, delineating different contexts of interaction on the approached practices and cares. (AU)

Práticas de cuidado às pessoas com excesso de peso no Sistema Único de Saúde: Onde ficam os sujeitos e a subjetividade? / Care practices for overweight people in Brazil's Public Health System (SUS)

Esse estudo tem por objetivo observar os efeitos gerados pelos modos de fazer e conduzir práticas de cuidado por profissionais que lidam com o sobrepeso e a obesidade e atuam no Sistema Único de Saúde. Trata-se de um estudo qualitativo que utilizou a observação participante e entrevistas como técnicas para coleta de dados. Os resultados obtidos revelaram diferentes histórias de vidas que nos conduzem a incertezas quanto à utilização isolada do Índice de Massa Corporal (IMC) para orientar práticas de cuidado em saúde com o obeso. Deparamo-nos com práticas de cuidado que necessita aprimorar os aspectos comunicativos do cuidado, algo que está para além de uma rubrica da técnica propriamente dita. Por outro lado, encontramos alguns profissionais que atuam para além do controle do IMC. O olho no olho, a atenção prestada pelo profissional e a longitudinalidade do cuidado aparecem como características expressas pelos usuários como desejáveis numa consulta. A intenção de compartilhar experiências dos profissionais e apreendermos sobre os aspectos inerentes à vida desses usuários visa a contribuir para avançarmos no cuidado em saúde com esse público

This study aims at observing the effects generated by methods and forms of performing and conducting care practices by professionals who deal with the overweight and the obesity and who work at SUS (Brazilian Public Health System). It is a qualitative study which will use the participant observation and interviews as techniques to collect data. The obtained results reveal the different life stories which lead us to inaccuracies concerning the classification of obesity as a disease. We came across care practices with the obese which need improvement and enhancement concerning the communicative aspects of care, which is something that goes beyond the basics of the technique itself. On the other hand, we find some professionals whose concerns go beyond the control of IMC (body-mass index). The eye-to-eye, the attention paid by the professional, and the longitudinal care appear as characteristics expressed by users as desirable in an assessment. The intention of sharing professionals' experiences and learning about life inherent aspects of these users aims at contributing for the advancement of care in health with this target audience

Representações sociais de pessoas em situação de rua sobre cuidados para Infecções Sexualmente Transmissíveis / Social Representations of homeless on care for Sexually Transmitted Infections / Representaciones sociales de la gente de la calle sobre situación de la atención para las infecciones de transmisión sexual

Embora as Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST) apareçam como o 7º agravo de saúde dentre as pessoas em situação de rua, se constitui num problema de saúde pública que requer ações de cuidados individual e coletiva. No senso comum a população em situação de rua (PSR) está vulnerável a contaminação e transmissão de IST pelas condições adversas de sobrevivência. O crescimento contínuo de pessoas em situação de rua, o aumento do número de casos de IST na população em geral, a ausência de pesquisas sobre esta temática com a população em situação de rua e, a indicação de implantar e/ou implementar cuidados direcionados a este grupo populacional visando atender os princípios de integralidade, equidade e universalização constituem elementos para o desenvolvimento da presente pesquisa, cujo objetivo é: analisar as representações sociais de pessoas em situação de rua sobre o cuidado para IST. Trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa fundamentada nos princípios da Teoria das Representações Sociais, que envolveu 72 pessoas em situação de rua assistidas em duas Unidades de Acolhimento Institucional, no município de Salvador/BA. Do total de participantes, 28 fizeram a técnica projetiva de Desenho-Estória (D-E) com tema e 10 responderam a entrevista semiestruturada. Os dados provenientes do D-E foram analisados em consonância com a proposta de análise de Coutinho, resultando em 5 eixos temáticos. O conteúdo das entrevistas foi organizado para processamento pelo software IRAMUTEQ resultando na elaboração da Classificação Hierárquica Descendente, composta por 6 classes. A análise conjunta dos dados das duas técnicas resultou em duas categorias empíricas: "Mulher, triste, abandonada e traída: Imagem da pessoa com IST" e "Cuidados em saúde para IST". Para o grupo investigado, a imagem da pessoa com IST está centrada na figura feminina, que se mostra triste por ter sido traída e abandonada, primeiramente pelo parceiro, e pela sociedade. Para o grupo investigado, os cuidados em saúde para IST estão ancorados em conhecimentos socialmente divulgados que direcionam para ações preventivas direcionadas pelo uso de preservativo, higiene, parceria fixa associada a busca pelo diagnóstico e tratamento nos serviços de saúde. Sinaliza o sexo abrigado como uma modalidade de sexo seguro e como uma especificidade vinculada às condições de vida do grupo investigado. O uso de técnicas distintas foi essencial para revelar elementos das representações sociais sobre o objeto investigado e especificidades do grupo investigado. Ainda que limitada pelo número de participantes, as representações sociais apreendidas revelam a tendência do grupo em manter os cuidados de saúde socialmente divulgados no contexto de rua. A presente pesquisa traz contribuições e reflexões para prática e formação de Enfermagem e de outros profissionais da saúde que se destinam ao cuidado de pessoas em situação de rua.(AU)

A questão da parentalidade: contribuições para o trabalho do psicólogo na terapia de famílias com filhos pequenos / The issue of parenting: contributions to psychologists working in family therapy with young children

O cuidado e a educação dos filhos destacam-se como importantes desafios de famílias que se encontram em fase de aquisição, sendo esta uma das demandas de trabalho do psicólogo clínico. O presente estudo tem como objetivo apresentar subsídios teóricos e práticos disponíveis na literatura científica a respeito do tema da parentalidade, os quais podem auxiliar o trabalho do terapeuta de famílias com filhos pequenos na avaliação das práticas parentais. Para isso, foi realizada uma revisão de literatura assistemática, com base em autores que trabalham com este tema na abordagem Sistêmica, bem como autores que realizam pesquisas sobre parentalidade nos mais diferentes contextos, sendo selecionado o Modelo de Componentes da Parentalidade de Heidi Keller. A partir disso, foram identificados e sistematizados alguns instrumentos que podem ser utilizados para avaliar as mais diversas dimensões de cuidados parentais. Concluiu-se que, diante das mudanças do mundo contemporâneo, cada vez mais o psicólogo deve recorrer aos achados dos pesquisadores que trabalham com as famílias ao longo das diferentes etapas do ciclo vital. Além disso, a prática deve ser sempre re-pensada e re-construída de acordo com as próprias necessidades das famílias que procuram atendimento psicológico.(AU)

Childrearing and educational practices are important challenges for young children’s parents, and it can be a demand for clinical psychologists. This paper aims to present theoretical models and practical instruments available in the scientific literature on the subject of parenting, which can be used by therapists on their practice with families with young children. A literature review was conducted, based on authors that work with this subject in the Systemic approach, as well as authors who conduct researches about parenting in different contexts, being selected the Parenting Component Model of Heidi Keller. It was also selected and systematized some tools that can be used to assess the various dimensions of parenting. It was concluded that, given fast changes of modern world, even more the psychologist must use new findings from researchers who work with families throughout the different lifecycle stages. Furthermore, clinical practices must always be transformed in accordance with families needs.(AU)

Uma etnografia sobre as práticas de saúde dos imigrantes bolivianos na cidade de São Paulo / An ethnography about the Bolivian immigrants health practice in São Paulo

A imigração boliviana para São Paulo remonta ao início do ano 1950, quando Brasil e Bolívia estabeleceram um programa de intercâmbio cultural. Os bolivianos migram para o Brasil em busca de melhores condições de vida e, quando chegam, geralmente, vão trabalhar em indústrias de confecções têxteis, em condições de trabalho muito precárias, quase sob o regime de escravidão. Não se sabe ao certo a quantidade de bolivianos imigrantes, contudo as pesquisas chegam a um consenso que, atualmente, São Paulo é o destino mais procurado e que a maioria dos imigrantes que tem chegado ao Brasil são bolivianos. Os imigrantes bolivianos muitas vezes são marginalizados e excluídos do campo social, no sentido de não ter garantia dos direitos universais, e o seu acesso aos serviços de saúde muitas vezes ser dificultado pelas questões culturais. Nota-se que a estrutura social é extremamente importante na relação com o sofrimento social, entendido como a humilhação, vergonha e falta de reconhecimento, este não tem visibilidade visto que é inscrito no interior das subjetividades e não há um compartilhamento coletivo. Esta forma de sofrimento é mais comum na contemporaneidade, já que há uma veneração excessiva ao individualismo, um crescimento de um ideal pseudo meritocrático, onde há a ilusão de que todos têm oportunidades para ter êxito social - exceder sua classe social, ter uma liberdade econômica para suprir seu consumo - quando o sistema social não suporta que todos tenham essa ascensão...

The Bolivian immigration to São Paulo started in the beginning of 1950s, when Brazil and Bolivia placed a cultural interchange program. Bolivians migrate to Brazil looking for better conditions of life and, when arriving, they usually end up working in textile manufacturing companies under considerably precarious work conditions, almost under slavery regime. It is not known the exact amount of Bolivian immigrants, however researches agree that, currently, São Paulo is the most common destiny and that the majority of the immigrants that has been arriving in Brazil are Bolivians. Bolivian immigrants are, many times, made apart of the society and excluded of social life, in terms of having no guarantee of universal rights, and their access to health services are frequently more difficult due to cultural issues. It is remarkable that the social structure is extremely important on the relation with the social suffering - understood as humiliation, shame and lack of recognition -, which has no visibility once it is inscribed inside the subjectivity and there is no collective sharing. Such kind of suffering is more frequent on the contemporaneity, once there is an excessive veneration to the individualism, an increase of a pseudo meritocratic ideal, where there is the illusion that everyone has opportunities to succeed in the society to overcome their social level, to have an economical freedom to fulfill their consumption - while the social system do not stand that everyone ascend like this...

O fenômeno da cronificação nos centros de atenção psicossocial: um estudo de caso / The phenomenon of chronification on psychosocial aid centers: a case study / El fenómeno de la cronicidad en los centros de atención psicosocial: un estudio de caso

Os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) exercem um papel fundamental dentro da rede de assistência à saúde mental ao articularem os serviços e os usuários dentro do território, além de se apresentarem como um espaço privilegiado de produção de cuidado, de autonomia, e de inclusão social. No entanto, diversas pesquisas sobre o campo da Reforma Psiquiátrica no Brasil apontam para o fenômeno da nova cronificação nos serviços substitutivos de saúde mental. Assim, o presente artigo se propõe a problematizar as práticas de cuidado em um CAPS II da cidade de Natal-RN, tendo como analisador a existência dos "usuários profissionais", usuários que mantém uma relação de grande interdependência junto ao serviço, que não se articulam na comunidade e dificilmente recebem alta do CAPS. A partir da perspectiva teórico-metodológica da cartografia, investigamos como se dá a produção do usuário profissional e quais práticas sustentam esse fenômeno. Notamos que, mesmo indo contra o modelo tradicional da psiquiatria e da hospitalização, esse serviço pode gerar a institucionalização e a cronificação dos sujeitos através de métodos de organização e trabalho que seguem uma lógica hierárquica da tutela, do isolamento em relação ao meio social e da despolitização dos usuários.

The psychosocial aid centers (CAPS) play a key role within the network of mental health assistance articulating services and users within the territory, in addition to be a privileged space for the production of care, autonomy and social inclusion. However, several researches on the field of the Psychiatric Reform in Brazil point to the phenomenon of the new chronification on the mental health substitute services. Therefore, this article purports to discuss the care practices in a CAPS II in the city of Natal-RN, having as an analyzer the existence of the "professional users", users who maintains a relationship of great interdependence with the service, which don't integrate themselves in the community and are hardly discharged from the CAPS. From the theoretical and methodological perspective of cartography, we investigate how the professional user is produced and which practices sustain this phenomenon. We noticed that, even going against the traditional model of Psychiatry and hospitalization, this service can generate the institutionalization and chronification of the subjects through methods of organization and work that follows a hierarchical logic of tutelage, isolation from the social environment and the depoliticisation of the users..

Los centros de atención psicosocial (CAPS) desempeñan un papel clave dentro de la red de asistencia de salud mental articulando servicios y usuarios dentro del territorio, además de presentasen como un espacio privilegiado para la producción de cuidado, autonomía y inclusión social. Sin embargo, varias investigaciones en el campo de la Reforma Psiquiátrica en Brasil apuntan para el fenómeno de la nueva cronicidad en los servicios sustitutivos de salud mental. Así, este artículo pretende discutir las prácticas de atención en un CAPS II en la ciudad de Natal-RN, teniendo como analizador la existencia de los "usuarios profesionales", usuarios que mantienen una relación de gran interdependencia con el servicio, que no se encajan en la comunidad y difícilmente reciben alta del CAPS. Desde la perspectiva teórica y metodológica de la Cartografía, investigamos cómo el usuario profesional es producido y que prácticas sustentan este fenómeno. Tomamos nota de que, incluso yendo contra el modelo tradicional de la Psiquiatría y hospitalización, este servicio puede generar la institucionalización y cronicidad de los sujetos a través de métodos de organización y trabajo que siguen una lógica jerárquica de la tutela, del aislamiento del entorno social y de la despolitización de los usuarios..

Inventário do Conhecimento do Desenvolvimento Infantil: estudo com mães de crianças em acolhimento institucional / Knowledge of Infant Development: a study with mothers of children under institutional care / Inventario de Conocimiento del Desarrollo infantil: estudio con madres de niños en abrigo institucional

Este estudo procurou aferir o conhecimento de mães sobre práticas de cuidado e desenvolvimento infantil. Participaram 16 mães de crianças em situação de acolhimento institucional por meio do Inventário do Conhecimento do Desenvolvimento Infantil (KIDI). Este instrumento contém 75 questões que envolvem quatro categorias. Os resultados organizados por categorias foram os seguintes: práticas de cuidado (53,3% de acertos e 43,3% de erros), saúde e segurança (66% e 26,6%), normas e aquisições (53,3% e 40%), e princípios do desenvolvimento (60% e 36,6%). Neste estudo pode-se concluir que as mães têm um bom conhecimento sobre questões relacionadas ao desenvolvimento infantil e que fatores sociodemográficos (escolaridade, idade, número de filhos) foram fundamentais na formação de suas concepções acerca de tal temática...

This study sought to assess mothers' knowledge about care practices and infant development. The Knowledge of Infant Development Inventory was given to 16 mothers of children under institutional. This instrument has 75 questions that involve four categories. Results, which are organized by category, were: care practices (53,3% right 43,3% wrong), and principles of development (60% and 36,6%). It was possible to conclude that these mothers have a good understanding of questions related to infant development and that sociodemographic factors (schooling, age, number of children) were decisive for developing conceptions of the theme...

Este estudio buscó conferir el conocimiento de madres sobre prácticas de cuidado y desarrollo infantil. Participaron 16 madres de niños en situación de acogimiento institucional por medio del Inventario del Conocimiento del Desarrollo Infantil (KIDI). Este instrumento contiene 75 cuestiones que abarcan cuatro categorías. Los resultados organizados por categoría fueron los siguientes: prácticas de cuidado (53,3% de acierto y 43,3% de errores), salud y seguridad (66% y 26,6%), normas y adquisiciones (53,3% y 40%), e principios del desenvolvimiento (60% y 36,6%). En este estudio se puede concluir que las madres tienen un buen conocimiento acerca de cuestiones relacionadas al desarrollo infantil y que factores sociodemográficos (escolaridad, edad, número de hijos) fueron fundamentales en la formación de sus concepciones de tal temática...