The bruxism paradigm in the absence of teeth: observational cross-sectional study in full denture users / O paradigma do bruxismo na ausência de dentes: estudo observacional de corte transversal em usuários de próteses totais

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Bruxism is defined as an activity of the masticatory muscles, which is independent of the teeth presence, so it can occur in total edentulous patients and users of dental prostheses. In this sense, It is therefore necessary to know the clinical manifestations of bruxism in this population. The objective of this study was to evaluate the clinical manifestation and the presence of probable sleep and awake bruxism in a sample of users of full dentures treated at a teaching dental clinic in the city of Ribeirão Preto/SP. METHODS: The adopted sample consisted of 30 patients (mean age 72 years, 18 women/12 men). The following questionnaires were used to assess probable bruxism: Oral Behavior Checklist (OBC), Questionnaire of the American Academy of Orofacial Pain (AADO) and the Depression Anxiety and Stress Scale (DASS-21). The clinical assessment included the identification of wear on the prostheses, tongue indentations, bitten cheek and sensitivity in the masticatory muscles and temporomandibular joints. The data was analyzed using descriptive statistics. RESULTS: The average of use of the dentures were nine years. Six patients (20%) reported self-perceived sleep bruxism, and 11 (36%) reported self-perceived awake bruxism. OBC showed an average total score of 9.8 ± 6.2, with "teeth clenching" being the most described symptom. DASS-21 presented an average of 16.5, and stress, anxiety and depression were within normal limits. The most commonly reported symptoms in the AADO were headache, neck pain, pain and/or difficulty during jaw function and recent trauma to the head, neck or jaws. In the clinical evaluation, 15 (50%) patients had wear on prosthesis, only 2 (6%) had bitten cheek, none had tongue indentations, 4 (13%) had pain during palpation. CONCLUSION: Despite the limitations of the study (cross-sectional, small sample and absence of instrumental evaluation of bruxism), it is possible to conclude that a significant portion of users of total dentures presented probable bruxism, with tooth clenching being the main report and wear on the prosthesis the main clinical manifestation.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O bruxismo é definido como uma atividade da musculatura mastigatória, que independe da presença de dentes, portanto pode ocorrer em pacientes desdentados totais e usuários de próteses dentárias. Assim, é preciso conhecer como o bruxismo se manifesta clinicamente nessa população. O objetivo deste estudo foi investigar a presença do provável bruxismo de sono e de vigília em usuários de prótese total atendidos em uma clínica odontológica de ensino em Ribeirão Preto/SP. MÉTODOS: Uma amostra de conveniência foi composta por 30 pacientes (média de 72 anos, 18 mulheres e 12 homens). Os seguintes questionários foram utilizados para avaliar o provável bruxismo: Oral Behavior Checklist (OBC), Questionário da Academia Americana de Dor Orofacial (AADO) e o Depression Anxiety and Stress Scale (DASS-21). A avaliação clínica incluiu a identificação de desgastes nas próteses, língua dentada, bochecha mordiscada e sensibilidade nos músculos mastigatórios e nas articulações temporomandibulares. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva. RESULTADOS: A média de uso das próteses foi de nove anos. Seis indivíduos (20%) relataram bruxismo do sono e 11 (36%) relataram bruxismo de vigília. O OBC apresentou média de escore total de 9,8 ± 6,2, sendo "apertar de dentes" o sintoma mais descrito. O DASS-21 apresentou média total de 16,5, com valores de estresse, ansiedade e depressão dentro da normalidade. Os sintomas mais relatados no AADO foram cefaleia, dores no pescoço, dor e/ou dificuldade durante a função mandibular e trauma recente na cabeça, pescoço ou maxilares. Na avaliação clínica, 15 (50%) dos pacientes apresentaram desgastes na prótese, 4 (13%) dor por palpação, 2 (6%) bochecha mordiscada e nenhum (0%) língua dentada. CONCLUSÃO: Apesar das limitações deste estudo (corte transversal, amostra reduzida e ausência de avaliação instrumental do bruxismo) foi possível concluir que uma parcela significativa de usuários de próteses totais apresentou provável bruxismo, sendo o apertamento dentário o principal relato e desgastes na prótese a principal manifestação clínica.

Manifestações clínicas da disfunção temporomandibular em indivíduos com dentição natural e usuários de prótese total dupla / Clinical manifestations of temporomandibular dysfunction in naturally dented and double total prosthesis users / Expresiones clínicas de disfunción temporomandibular en personas y usuarios dentiados naturales de prostesis doble total

Objetivo: Esta pesquisa teve como objetivo comparar as manifestações clínicas da disfunção temporomandibular (DTM) em indivíduos com dentição natural e usuários de prótese total dupla. Métodos: A amostra do estudo consistiu em 120 participantes, distribuídos em dois grupos de 60 indivíduos cada. O Grupo 1 era composto por pessoas com dentição natural, enquanto o Grupo 2 era composto por indivíduos que utilizavam próteses totais duplas. Para identificar os sinais e sintomas da DTM, foram realizados tanto o índice anamnésico quanto o exame físico específico. Resultados: Os indivíduos que utilizavam prótese total apresentaram um aumento de 2,63 vezes no risco de apresentar dor de ouvido e um aumento de 5,42 vezes de ter limitação do movimento lateral da mandíbula. Por outro lado, os indivíduos com dentição natural apresentaram maior sensibilidade à palpação dos músculos temporal anterior e temporal posterior, além de um risco de 0,27 vezes maior de ter sensibilidade articular. Conclusões: Concluiu-se que os principais sinais clínicos de DTM dos indivíduos dentados naturais foram a sensibilidade à palpação muscular e a sensibilidade à palpação articular e no grupo de desdentados a limitação de movimento lateral da mandíbula e o sintoma de dor de ouvido foram mais frequentes.

Objective: This research aimed to compare the clinical manifestations of temporomandibular dysfunction (TMD) in individuals with natural dentition and users of double total prosthesis. Methods: The study sample consisted of 120 participants, distributed in two groups of 60 individuals each. Group 1 was composed of people with natural dentition, while Group 2 was composed of individuals who used double total prostheses. To identify the signs and symptoms of TMD, both the anamnestic index and the specific physical examination were performed. Results: The individuals who used total prosthesis showed an increase of 2.63 times in the risk of presenting ear pain and an increase of 5.42 times of having limitation of the lateral movement of the jaw. On the other hand, individuals with natural dentition showed greater sensitivity to palpation of the anterior and posterior temporal muscles, in addition to a 0.27 times greater risk of joint tenderness. Conclusions: It was concluded that the main clinical signs of TMD of natural dentate individuals were the sensitivity to muscle palpation and the sensitivity to joint palpation and in the group of toothless individuals the limitation of lateral jaw movement and the ear pain symptom were more frequent.

Propósito: El objetivo de esta investigación fue comparar las manifestaciones clínicas de disfunción temporal (DTM) en individuos con dientes naturales y usuarios de prótesis doble total. Métodos: La muestra de estudio consistió en 120 participantes, distribuidos en dos grupos de 60 individuos cada uno. El grupo 1 estaba formado por personas con dientes naturales, mientras que el grupo 2 estaba formado por individuos con prótesis dobles totales. Para identificar los signos y síntomas de la DTM, se realizó tanto el índice anamésico como el examen físico específico. Resultados: los individuos que utilizaron la prótesis total mostraron un incremento de 2,63 veces en el riesgo de sufrir un dolor de oído y un aumento de 5,42 veces en la limitación del movimiento lateral de la mandíbula. Por otro lado, los individuos con dientes naturales mostraron mayor sensibilidad a la palpación de los músculos temporales anteriores y posteriores, además de un riesgo de 0,27 veces mayor de sensibilidad articular. Conclusiones: Se concluyó que los principales signos clínicos de MSD en sujetos con dientes naturales fueron sensibilidad a la palpación muscular y sensibilidad a la palpación articular y al grupo sin dientes, limitación del movimiento lateral de la mandíbula y síntoma de cefalea fueron más frecuentes.

Development of a cell phone application as an auxiliary teaching tool for the subject of complete dentures / Desenvolvimento de aplicativo de celular intitulado: "Manual de Prótese Total ­ Reabilitando sorrisos", como uma ferramenta didática auxiliar para a disciplina de prótese total

Objective: The study aimed to develop a cell phone application entitled: "Total Prosthesis Manual ­ Rehabilitating smiles", as an auxiliary teaching tool for teachers and students through digital technology, with a smartphone. Material and Methods: The tool was structured on the "Application Factory website", which allows the creation of mobile applications in different formats, with broad and interactive features on IOS and Android platforms. The expository format of the content is in slide format, containing descriptive theory and images about the stages of making a complete prosthesis; from necessary materials, photos and descriptive guidance of the steps. Results: The application is a complementary teaching resource to assist undergraduate and postgraduate students and professionals working in the area of complete prosthetics. The theoretical and practical content selected for the application covered all stages of understanding, development and possible complications associated with the manufacture of a complete bimaxillary prosthesis, from planning, impressions, models, orientation plans, tooth assembly, adaptations and delivery. Conclusion: The application provided a low-cost, expandable and easy-to-use teaching resource for teaching complete dentures. It is essential to develop various analyzes such as user experience tests, application effectiveness, development of new technologies and improvement of techniques, so that their potential for enriching learning in complete dentures and dentistry in general can be verified.(AU)

Objetivo: O estudo teve como objetivo desenvolver um aplicativo de celular intitulado: "Manual de Prótese Total ­ Reabilitando sorrisos", como uma ferramenta didática auxiliar para professores e alunos por meio da tecnologia digital, com smartphone. Material e Métodos: A ferramenta foi estruturada no "site da Fábrica de Aplicativos", que permite a criação de aplicativos móveis em diversos formatos, com recursos amplos e interativos nas plataformas IOS e Android. A modalidade expositiva do conteúdo é em formato de slides, contendo teoria descritiva e imagens sobre as etapas de confecção de uma prótese total; a partir de materiais necessários, fotos e orientação descritiva das etapas. Resultados: O aplicativo é um recurso didático complementar para auxiliar estudantes de graduação, pós-graduação e profissionais que atuam na área de prótese total. O conteúdo teórico e prático selecionado para a aplicação visou todas as etapas de compreensão, desenvolvimento e possíveis complicações associadas à confecção de uma prótese total bimaxilar, desde o planejamento, moldagens, maquetes, planos de orientação, montagem dos dentes, adaptações e entrega. Conclusão: O aplicativo trouxe um recurso didático de baixo custo, expansível e fácil de usar para o ensino de próteses totais. É fundamental desenvolver diversas análises como testes de experiência do usuário, eficácia de aplicação, desenvolvimento de novas tecnologias e aprimoramento de técnicas, de forma que possa ser verificado seu potencial de enriquecimento do aprendizado em prótese total e odontologia em geral(AU)

Linear dimensional change of edentulous models made of high-density laboratory silicones at different storage times / Alteração dimensional linear de modelos edêntulos fabricados com silicones laboratoriais de alta densidade em diferentes tempos de armazenagem

ABSTRACT Objective: To evaluate the dimensional change of edentulous models made of high density laboratory silicones at different storagetimes. Methods: A metallic master model simulating an edentulous maxilla was used. The model had projections of 1.8 cm located in the regions of canines (A and B) and molars (C and D) allowing the linear measurement of distances AB, BC, CD, DA, AC and BD. A laboratory silicone mold was made for duplication of master model in the following materials (n = 10): G1: Zetalabor 85, G2: Titanium 95, G3: Platinum 95 and G4: Gypsum type III (control). The samples were photographed and measured using a software (Image J) at times T1 (baseline) and T2 (after one week of models fabrication). The data were statistically analyzed using Kruskal- Wallis and Dun non-parametric tests (α = 0.05). Results: The storage time influenced the behavior of the materials evaluated. All groups presented dimensional changes in both times and the group Tit95 presented the best results. Only Zet85 group showed a different behavior related to the region of the model. Conclusions: The high density laboratory silicones showed satisfactory results when compared to the gypsum group. Tit95 was the most stable material and it can be recommended as an edentulous model for total protheses.

RESUMO Objetivo: Avaliar a alteração dimensional de modelos edêntulos fabricados em silicone laboratorial de alta densidade em diferentes tempos de armazenagem. Métodos: Um modelo mestre metálico simulando uma maxila edêntula foi utilizado. O modelo possuía projeções oclusais de 1,8 cm localizadas nas regiões de caninos (A e B) e molares (C e D), permitindo a mensuração das distâncias lineares AB, BC, CD, DA, AC e BD. Um molde foi fabricado em silicone laboratorial para duplicação do modelo mestre com os seguintes materiais (n = 10): G1: Zetalabor 85, G2: Titanium 95, G3: Platinum 95 e G4: Gesso tipo III (controle). As amostras foram fotografadas e mensuradas com auxílio de um software (Image J) nos tempos T1 (baseline) e T2 (após uma semana de confecção). Os dados obtidos foram avaliados estatisticamente utilizando os testes não paramétricos de Kruskal- Wallis e Dunn (α = 0.05). Resultados: O tempo de armazenagem influenciou o comportamento dos materiais avaliados. Todos os grupos apresentaram alterações dimensionais em ambos os temos de avaliação e o G2 apresentou os melhores resultados. Apenas o grupo G1 mostrou alteração dimensional dependente da região mensurada. Conclusão: Silicones laboratoriais de alta densidade mostraram resultados satisfatórias de alteração dimensional quando comparados ao gesso tipo III. O material Titanium 95foi o mais estável e pode ser recomendado como alternativa para a confecção de modelos edêntulos.

A simplified technique for fabricating complete dentures for patients with Parkinson's disease: a case report / Técnica simplificada como alternativa para confecção de próteses totais para paciente com Doença de Parkinson: relato de caso

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Parkinson's disease is a neurological disorder that affects 1% of individuals aged 60 years and older. The associated symptoms can impose limitations on the available dental treatment options. CASE DESCRIPTION: This case report follows the CARE guidelines and presents an adapted and simplified technique to fabricate complete dentures for a 74-year-old male edentulous patient with Parkinson's disease. This modified technique enabled the fabrication of complete dentures in 4 clinical sessions of approximately 40 minutes. The first session involved manufacturing a preliminary impression with fast-setting alginate. The base plates and occlusal rims were then adjusted for artificial teeth arrangement during the second session. The final prosthesis was completed in the third session, which involved a teeth try-in and fabrication of a functional impression with low-melting thermoplastic material and polyether. Finally, denture installation was performed in the fourth session and follow-up consisted of 3 weekly sessions. DISCUSSION: Considering that the treatment provided satisfactory aesthetics and function, mastication and socialization benefits, and improved the self-esteem and well-being of the older patient with Parkinson's disease, the authors suggest this adapted and simplified technique for fabricating complete dentures. (AU)

JUSTIFICATIVA E OBJETIVO: A doença de Parkinson é uma desordem neurológica que afeta 1% dos indivíduos com 60 anos ou mais. Os sintomas associados podem impor limitações nas opções de tratamento odontológico disponíveis. DESCRIÇÃO DO CASO: Este relato de caso segue o protocolo CARE e apresenta uma adaptação da técnica simplificada para confecção de novas próteses totais, para um paciente edêntulo, do sexo masculino, de 74 anos com doença de Parkinson. Essa técnica modificada possibilita a confecção de próteses totais em quatro sessões clínicas de aproximadamente 40 minutos. A primeira sessão envolveu uma moldagem preliminar com alginato de presa rápida. As placas articulares com rodetes de cera foram ajustadas para montagem dos dentes artificiais durante a segunda sessão. A prótese definitiva foi concluída na terceira sessão, que envolveu a prova dos dentes e moldagem funcional com material termoplástico de baixa fusão e poliéter. Por fim, a instalação da prótese foi realizada na quarta sessão e o acompanhamento consistiu em três sessões semanais. DISCUSSÃO: Considerando que o tratamento proporcionou estética e função satisfatórias, benefícios mastigatórios e de socialização, melhora da autoestima e bem-estar do idoso com doença de Parkinson, os autores sugerem o uso da adaptação da técnica simplificada para confecção de prótese total. (AU)

Fatores associados ao interesse de usuários de prótese total mandibular em terapia implantossuportada e impacto da reabilitação com sobredentadura com implante único / Factors associated with the interest of users of complete mandibular dentures in implant-supported therapy and the impact of rehabilitation with single-implant overdentures

Este estudo objetivou identificar os fatores que influenciam na decisão de substituir uma prótese total convencional mandibular pelo tratamento com implantes dentários, assim como avaliar a satisfação, qualidade de vida e performance mastigatória (PM) após reabilitação com sobredentaduras com implante único (SIU) em pacientes adaptados e não-adaptados a prótese total convencional (PT) mandibular. Inicialmente, foi realizado um estudo transversal com 117 usuários de PTs bimaxilares, avaliados quanto aos desfechos relacionados à prótese (número de PTs mandibulares usadas previamente, tempo de uso e profissional que confeccionou a prótese atual, e quanto ao uso regular ou não da prótese mandibular) e aspectos centrados no paciente (período de edentulismo mandibular, altura óssea mandibular e interesse do paciente em se submeter a terapia com implantes). Do total da amostra, 78 pacientes manifestaram interesse na terapia implantossuportada, e desses apenas 22 foram selecionados e reabilitados com novas PTs bimaxilares. Após critérios de elegibilidade, foram alocados após pareamento em 2 grupos: adaptados à prótese mandibular (Grupo PTA - "adaptados à PT mandibular", n:10) e não adaptados (Grupo PTN - "não adaptados à PT mandibular", n:12). Em cada paciente, foi instalado um único implante na linha média e após o período de osseointegração as próteses mandibulares foram convertidas em sobredentaduras. O desempenho mastigatório foi avaliado pelo método das tamises, a altura óssea mandibular por medição em radiografia panorâmica, satisfação por escala quantitativa com questionário validado e o impacto da saúde oral na qualidade de vida pelo questionário OHIP-Edent-19. O teste Qui-quadrado foi utilizado para análise dos dados e as razões de prevalência ajustadas por meio da regressão multivariada de Poisson no primeiro estudo; para o segundo, a análise estatística em cada grupo e entre grupos foi baseada nos testes não-paramétricos de Wilcoxon e Mann-Whitney. O intervalo de confiança para os testes foi de 95%. A amostra foi predominantemente do sexo feminino, com 66,7% (n=78) dos participantes interessados em PT mandibular implantossuportada e com idade média de 65,68±6,38 anos. A PM não influenciou a escolha pela reabilitação com implantes. A preferência pela PT implantossuportada mandibular foi associada significativamente com maior experiência prévia com PT mandibular (p=0,021) e à insatisfação quanto à retenção (p=0,005). Após a intervenção com implante, todos os pacientes não adaptados passaram a condição de adaptados. Não houve diferença entre PTA e PTN para OHIP-Edent (p=0,276) e PM (p=0,222), a satisfação foi significativa apenas para o critério "conforto em arco inferior" (p=0,043). Para comparações pré e pós-tratamento com sobredentadura, a mediana do OHIP-Edent total diminuiu significativamente em ambos os grupos. Na comparação intragrupo, essa redução foi significativa em PTA apenas para a "limitação funcional" (p=0,026), e em PTN em quase todos os domínios, exceto "disfunção social" e "incapacidade" (p>0,05). Houve aumento estatisticamente significativo para a satisfação geral de 75,41 para 90,25 (p=0,012) em PTN e de 76,10 para 90,50 (p=0,007) em PTA. Os parâmetros "mastigação", "adaptação", "retenção" e "conforto" em arco inferior foram diferentes com significância em ambos os grupos, e "gustação", "fonação" e "dor" em arco inferior foram significativos apenas para o grupo não adaptado (p<0,05). Houve diferença significativa para PM em PTN (p=0,002) e PTA (p=0,047) ao se comparar tipo de reabilitação. Não houve correlação entre PM e OHIP antes e após a reabilitação (p>0,05). Pode-se concluir que a experiência prévia com PT mandibulares convencionais e a insatisfação com a retenção dessas, influenciam o interesse pela reabilitação com sobredentadura implantossuportada mandibular, assim como, a reabilitação com sobredentadura sobre implante único apresenta-se como alternativa aos pacientes não adaptados a PT convencional mandibular, auxiliando na aceitação do uso da prótese mandibular, assim como, comprovando efeito positivo na satisfação, qualidade de vida e performance mastigatória (AU).

This study aimed to identify the factors that influence the decision to replace a conventional mandibular complete denture by treatment with dental implants, as well as to evaluate satisfaction, quality of life and masticatory performance (MP) after rehabilitation with overdentures with a single implant in patients adapted and not adapted to conventional mandibular complete denture (CD). Initially, a cross-sectional study was carried out with 117 users of bimaxillaries CDs, who were evaluated for outcomes related to the denture (number of previous mandibular CDs, time of use and professional who made the current denture, and regarding regular use of the mandibular denture) and aspects centered patients (period of mandibular edentulism, mandibular bone height and the patient's willingness to undergo implant therapy). From the total sample, 78 patients expressed interest in implant-supported therapy, and of these, only 22 were selected and rehabilitated with new bimaxillary CDs. After eligibility criteria, they were allocated after pairing into 2 groups: adapted to mandibular prosthesis (PTA Group - "adapted to mandibular CD", n:10) and non-adapted (PTN Group - " not adapted to mandibular CD", n:12). In each patient, a single implant was installed in the midline and after the osseointegration period, the mandibular prostheses were converted into overdentures. Masticatory performance was evaluated by the sieve method, mandibular bone height by paranoid radiographic measurement, satisfaction by quantitative scale with a validated questionnaire and the impact of oral health on quality of life by the OHIP-Edent-19 questionnaire. The chi-square test was used for data analysis and the prevalence ratios adjusted by means of multivariate Poisson regression in the first study; on the second, the statistical analysis in each group and between groups was based on the non-parametric-Wilcoxon and Mann-Whitney tests. The confidence interval for the tests was 95%. The sample was composed predominantly by women, with 66.7% (n=78) of the participants interested in implantsupported mandibular CD, with mean age 65.68±6.38 years. MP was not influenced by the choice by dental implants rehabilitation. Preference for mandibular implant-supported CD was significantly associated with longer previous experience in mandibular CD (p=0.021) and with dissatisfaction regarding retention (p=0.005). After the implant intervention, all non-adapted patients became adapted. There was no difference between PTA and PTN for OHIP-Edent (p=0.276) and MP (p=0.222), satisfaction was significant only for the criteria "comfort in the lower arch" (p=0.043). For pre- and post-treatment comparisons with overdentures, the median total OHIP-Edent decreased significantly in both groups. In the intragroup comparison, this reduction was significant in PTA only for "functional limitation" (p=0.026), and in PTN in almost all domains, except "social dysfunction" and "disability" (p>0.05). There was a statistically significant increase in overall satisfaction from 75.41 to 90.25 (p=0.012) in PTN and from 76.10 to 90.50 (p=0.007) in PTA. The parameters "chewing", "adaptation", "retention" and "comfort" in the lower arch were significantly different in both groups, and "gustation", "phonation" and "pain" in the lower arch were significant only for the group not adapted (p<0.05). There was a significant difference for MP in PTN (p=0.002) and PTA (p=0.047) when comparing the type of rehabilitation. There was no correlation between MP and OHIP before and after rehabilitation (p>0.05). It can be concluded that the previous experience with conventional mandibular CD and the dissatisfaction with the retention of these, influence the rehabilitation with mandibular implant-supported overdenture, as well as the rehabilitation with overdenture on single implant presents itself as an alternative for patients not adapted to mandibular conventional CD, helping to accept the use of mandibular prosthesis, as well as proving a positive effect on satisfaction, quality of life and masticatory performance (AU).

Tecnologia digital em próteses totais: propriedades dos materiais CAD-CAM e desenvolvimento de uma patente de inovação para simplificação do fluxo de trabalho / Digital technology in complete dentures: properties of CAD-CAM materials and development of an innovation patent to simplify the workflow

Recursos digitais, como a manufatura subtrativa (fresagem CAD-CAM) e a manufatura aditiva (impressão 3D) podem promover significativos avanços, reduzindo o tempo e o custo de produção de próteses totais (PTs). Assim, este estudo objetiva investigar as características superficiais (rugosidade e ângulo de contato), propriedades mecânicas (resistência mini-flexural) e a adesão de biofilme sobre polímeros de PMMA pré-polimerizado para fresagem CAD-CAM e sobre resinas para impressão 3D utilizados na fabricação de bases de PTs, bem como propor um fluxo de trabalho inovador para abreviar e simplificar as etapas de confecção de PTs. Para a análise in vitro, foram fabricados um total de 60 discos e 40 barras distribuídas igualmente em quatro grupos: fresagem CAD-CAM (GF), impressão 3D (GI) e PMMA convencional termopolimerizado por ciclo longo (GCL) ou por energia de micro-ondas (GCM). A rugosidade foi determinada pelo valor de Ra; o ângulo de contato foi medido pelo método da gota séssil; o teste de resistência à mini-flexão foi obtido por teste de flexão de três pontos, enquanto o comportamento frente à formação de biofilme foi analisado através da adesão de biofilme de C. albicans. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e analítica (α = 0,05). Os resultados mostraram que o GI apresentou a maior rugosidade superficial (Ra: 0,317 ± 0,151µm) e os menores valores de resistência à miniflexão (57,23 ± 9,07MPa) e o GF apresentou a menor adesão de biofilme de C. albicans (log UFC/mL: 3,74 ± 0,57) e maior média de resistência à mini-flexão (114,96 ± 16,23 MPa). Não houve diferença estatística entre o GF e os grupos convencionais para rugosidade, ângulo de contato e resistência à mini-flexão. A patente de inovação desenvolvida estabeleceu um novo fluxo de trabalho para confecção de próteses totais através de um protocolo de três consultas em que foram feitas as moldagens anatômicas na 1ª sessão, juntamente com o registro do suporte labial, plano oclusal e linhas de referência para subsidiar a montagem dos dentes superiores. Uma prótese-teste foi confeccionada por meio de procedimentos convencionais ou CAD-CAM e avaliada na 2ª consulta, permitindo observar o resultado estético, executar a moldagem funcional e realizar o registro da relação maxilo-mandibular, fornecendo referências precisas para a confecção da prótese inferior. Com base nos resultados da fase in vitro deste estudo, os corpos-de-prova obtidos a partir de disco para fresagem CAD-CAM apresentaram resistência flexural e propriedades superficiais semelhantes às resinas convencionais e mostraram um comportamento inibidor da adesão de C. albicans, enquanto os espécimes produzidos por impressão 3D exibiram a menor resistência à flexão e a maior rugosidade da superfície. O dispositivo inovador apresentado para a execução das etapas clínicas relacionadas à fabricação de PTs mostrou-se efetivo para abreviar e simplificar as técnicas disponíveis, apresentando confiabilidade e previsibilidade para produção de PTs em número de sessões reduzido (AU).

Digital features like subtractive and additive manufacturing can promote breakthroughs by reducing the time and cost of making complete dentures (CDs). Thus, this study aims to investigate surface characteristics (roughness and contact angle), mechanical properties (mini-flexural strength), and biofilm adhesion on computer-aided design/computer-aided manufacturing (CAD-CAM) PMMA polymer, and threedimensional (3D) printed resin for denture´s base fabrication as well as to propose an innovative workflow. For in vitro analysis, a total of 60 discs and 40 rectangular specimens were fabricated from one CAD-CAM pre-polymerized PMMA disc (GF), one 3D-printed (GI), and two conventional heat-polymerized (GCL and GCM) materials for denture base fabrication. Roughness was determined by the Ra value; the contact angle was measured by the sessile drop method; the mini-flexural strength test was a three-point bending test while the biofilm formation inhibition behavior was analyzed through C. albicans adhesion. The data were analyzed using descriptive and analytical statistics (α = 0.05). Results showed that GI specimens presented the highest surface roughness (Ra: 0.317 ± 0.151 µm) and lowest mini-flexural strength values (57.23 ± 9.07 MPa) and the GF showed the lowest C. albicans adhesion (log CFU/mL: 3.74 ± 0.57) and highest mini-flexural strength mean (114.96 ± 16.23 MPa). There was no statistical difference between GF and conventional groups for roughness, contact angle, and mini-flexural strength. In turn, the presented novel workflow for complete dentures fabrication reached a three appointments protocol in which preliminary impressions were made in the 1st session, all together to maxillary registration of lip support, occlusal plane, and reference lines for teeth arrangement. A trial denture was manufactured and evaluated by the 2nd appointment through conventional or CAD-CAM procedures, allowing esthetics evaluation, final impression, and maxillomandibular relationship record and providing precise references for final dentures fabrication. Based on the findings of this in vitro study, GF presented surface and mechanical properties similar to conventional resins and show improved behavior preventing C. albicans adhesion, while GI specimens exhibited the lowest flexural strength, and highest surface roughness. The proposed device for CD´s fabrication clinical procedures reached feasibility and by simplifying available techniques, this protocol could achieve reliability and predictability to produce complete dentures with reduced working time (AU).

Otimização das etapas de confecção do protocolo Branemark com carga tardia utilizando o guia multifuncional / Optimization of the Branemark protocol late load preparation steps using the multifunctional guide

O "planejamento reverso" em implantodontia busca alcançar um melhor prognóstico para a reabilitação do paciente, permitindo uma maior previsibilidade para o tratamento a partir do momento em que se planeja a reabilitação oral protética antes mesmo de planejar os implantes osseointegráveis. O dispositivo de resina acrílica chamado guia multifuncional representa a disposição final dos dentes na reabilitação e auxilia demasiadamente na etapa protética em casos em que não é possível a carga imediata. Ainda, otimiza o número de consultas do tratamento pois orienta a relação maxilomandibular, dimensão vertical e correta posição dos dentes. O presente trabalho tem como objetivo apresentar um caso clínico da utilização do guia multifuncional para moldagem dos implantes em caso de protocolo Branemark com dois tempos cirúrgicos, mostrando sua utilidade para diminuição do número de consultas na etapa de confecção da prótese total inferior definitiva. Diante dos resultados obtidos na realização do caso, foi possível concluir que nos casos de protocolo Branemark quando não é possível realizar a carga imediata, o guia multifuncional pode ser aproveitado e utilizado com sucesso, para a moldagem e confecção da prótese definitiva, diminuindo o número de consultas e otimizando o tratamento.

Reverse planning in implantology aims to improve patient's rehabilitation prognosis allowing greater treatment predictability from the prosthetic planning and before the implants installation. The acrylic resin device called multifunctional guide represents the final teeth disposition and is very useful in the prosthetic step when immediate loading is not possible. And it optimizes appointments treatment number since it guides the maxillomandibular relation, vertical dimension and correct teeth position. The aim of this study was to present a clinical case using the multifunctional guide for implant molding a two steps Branemark protocol, showing its usefulness to reduce the appointments number during the inferior total denture preparation step. Based on these results, it was possible to conclude that in Branemark protocol, when it immediate loading is not possible, the multifunctional guide can be used successfully for molding and making the final prosthesis, reducing the number of visits and optimizing treatment.

Prótese overdenture: sistema o'ring / Overdenture prosthesis: o'ring system

Overdenture é uma prótese total que se caracteriza por usar apoios retentivos para que aumente sua estabilidade e retenção na cavidade bucal, gerando assim menor desconforto ao paciente e melhor adaptação. A Prótese overdenture dentossuportada necessita de elementos dentais remanescentes com canais tratados endodonticamente e que possuam suporte periodontal adequado. O objetivo deste relato de caso clínico é expor a sequência de confecção de uma prótese overdenture dentossuportada maxilar associada a uma prótese total convencional mandibular, com os passos clínicos detalhados por meio de uma abordagem teórica e visual. Esse tipo de reabilitação favorece a adaptação do paciente à nova condição, visto que o uso de próteses totais convencionais pode causar certo desconforto ao paciente devido à falta de retenção e estabilidade. Essa manutenção dos dentes remanescentes favorece à manutenção óssea e a futura decisão do paciente em optar pela instalação de implantes dentários, podendo confeccionar próteses implantorretidas (overdentures) ou implantossuportadas (protocolo).O Paciente demonstrou-se satisfeito com o resultado estético e funcional após a instalação da prótese concretizando que o tratamento é viável(AU)

Overdenture is a denture that utilizing retentive supports for increase stability and retention in oral cavity. The tooth-supported overdenture require dental elements with root canal therapy and good periodontal support. The aim of this study is to report the confection of a maxillary tooth-supported overdenture associated with mandibular denture and your clinical steps. This rehabilitation promotes the patient's adaptation the new condition, since the use of conventional dentures may cause discomfort due to lack of retention and stability. The preservation of dental elements promotes bone maintenance and forthcoming decision of the patient in the installation of dental implants that can choose implantretained or implant-supported prosthesis. Patient was satisfied with aesthetic and functional result after installation of prosthesis(AU)

Qualitative evaluation of immediate rehabilitation: a case report with 5 years of follow-up / Avaliação qualitativa de reabilitação imediata: relato de caso com 5 anos de acompanhamento

Próteses totais imediatas e overdentures mandibulares em carga imediata, são boas alternativas para restaurar a função e a estética. Além disso, proporcionam um fator psicológico positivo, eliminando as consequências emocionais e sociais da perda dos dentes. O objetivo deste estudo foi relatar um caso clínico, com cinco anos de acompanhamento, utilizando parâmetros clínicos e ferramentas qualitativas, para analisar o impacto na qualidade de vida do paciente e no sucesso do tratamento. Este caso clínico foi desenvolvido em um projeto assistencial da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Minas Gerais, Brasil, que promove a reabilitação oral de pacientes de baixa renda com dentes severamente comprometidos. Paciente do sexo masculino, 57 anos, apresentou-se para tratamento com condição severa de saúde dental e periodontal. O plano de tratamento proposto foi a extração dos dentes remanescentes e confecção de prótese total imediata maxilar e overdenture mandibular, em carga imediata, sobre implantes. O paciente foi acompanhado periodicamente, a cada seis meses, para substituição do o´rings, conforme recomendação do fabricante. Após 5 anos, as próteses foram reembasadas com resina acrílica termopolimerizável e os componentes protéticos da overdenture foram substituídos. Em um acompanhamento qualitativo, a equipe utilizou uma entrevista narrativa, com foco nos impactos do tratamento na qualidade de vida desse paciente. Ele confirmou, em um relato em primeira pessoa, sua satisfação com o tratamento realizado e a melhora nas relações sociais, afetivas e no trabalho, mostrando como a reconquista do sorriso pode transformar a experiência pessoal do indivíduo(AU)

Immediate complete dentures and mandibular immediately loaded overdentures are good alternatives to restore function and aesthetics. Moreover, they provide positive psychological factor, eliminating the emotional and social consequences of tooth loss. The aim of this study was to report a clinical case, with five years of follow-up using clinical parameters and qualitative tools, to analyze the impact on quality of life and the success of treatment. This clinical case was developed in an assistance project of the Dental School of Federal University of Minas Gerais in Brazil, which promotes oral rehabilitation of low-income patients with severely damaged dentitions. A 57-yearold male patient presented for treatment with a severe dental and periodontal health condition. The proposed treatment plan was extraction of the remaining teeth and making maxillary immediate complete denture and mandibular immediately loaded implant-supported overdenture. The patient was monitored periodically, every six months, to replace the polymer ring ball attachment, according to the manufacturer's recommendation. After 5 years, the prostheses were relining with heat-polymerized acrylic resin and overdenture prosthetic components were replaced. In a qualitative follow-up, the team used a narrative interview, focusing on the impacts of treatment in the quality of life of this patient. He confirms, in a firstperson account, his satisfaction with the treatment performed and improvements in social and affective relations and in the work, showing how the reconquest of the smile can transform the personal experience of the individual(AU)

Efeitos de customizações da prótese total mandibular sobre a qualidade de vida, força de mordida e eletromiografia de músculos da mastigação de pacientes edêntulos: um estudo clínico analítico intervencional / Effects of mandibular complete denture customizations on quality of life, bite force, and masticatory muscle electromyography in edentulous patients: an interventional analytical clinical study

Objetivo: Avaliar se customizações da prótese total mandibular (reembasamento e restabelecimento da dimensão vertical de oclusão) influenciam na amplitude eletromiográfica dos músculos masseter e temporal, força máxima de mordida e qualidade de vida relacionada à saúde oral de indivíduos edêntulos. Materiais e métodos: Usuários de próteses totais que usavam o mesmo par de próteses por mais do que 5 anos foram incluídos (sem disfunção temporomandibular) (n=15). Avaliações de qualidade de vida (Oral Health Impact Profile for Edentulous ­ OHIP-EDENT), força máxima de mordida, e eletromiografia dos músculos masseter e temporal foram realizadas em 5 tempos diferentes (T1 ­ próteses antigas originais; T2 ­ após 18 dias de uso da prótese mandibular reembasada; T3 ­ após 18 dias do restabelecimento da dimensão vertical de oclusão; e T4 e T5 ­ 30 e 100 dias de uso de novas próteses totais. Resultados: Não houve diferenças significativas entre os pontos de tempo para todos os testes eletromiográficos e de força máxima de mordida. O OHIP-EDENT mostrou que o reembasamento pode contribuir para uma maior adaptação da prótese total mandibular e conforto do paciente (T2), em contrapartida T3 foi associado com o desconforto do paciente (p<0.05). Conclusão: Baseado na avaliação de qualidade de vida relacionada à saúde oral, o reembasamento da prótese total mandibular ocasionou um aumento do conforto mastigatório para os pacientes, e o restabelecimento prévio da dimensão vertical de oclusão causou um desconforto para os pacientes. A amplitude eletromiográfica mostrou que as customizações realizadas neste estudo não aumentaram ou diminuíram o esforço mastigatório significativamente. Além disso, todos os valores de força máxima de mordida observados estavam dentro do clinicamente aceitável(AU)

Objective: To evaluate whether customizations of mandibular complete dentures (relining and restoration of the vertical dimension of occlusion) influence the electromyographic amplitude of the masseter and temporal muscles, maximum bite force and oral health-related quality of life of edentulous individuals. Materials and methods: Complete denture wearers who wore the same pair of dentures for more than 5 years were included (without temporomandibular dysfunction) (n=15). Assessments of quality of life (Oral Health Impact Profile for Edentulous ­ OHIP-EDENT), maximum bite force, and electromyography of the masseter and temporal muscles were performed at 5 different times (T1 - original old dentures; T2 - after 18 days of wearing relined mandibular denture; T3 - after 18 days of restoration of the vertical dimension of occlusion; and T4 and T5 - 30 and 100 days of wearing new complete dentures. Results: There were no significant differences between the time points for all electromyographic and maximum bite force tests. The OHIP-EDENT showed that relining can contribute to greater adaptation of the mandibular denture and patient comfort (T2), in contrast, T3 was associated with patient discomfort (p<0.05). Conclusion: Based on the assessment of quality of life related to oral health, the reline of the mandibular complete denture caused an increase in masticatory comfort for the patients, and the previous definitive restoration of the vertical dimension of occlusion caused discomfort for patients. The electromyographic amplitude showed that the customizations performed in this study did not significantly increase or decrease masticatory effort. In addition, all observed maximum bite force values were within the clinically acceptable range(AU)

Disposable Fox Ruler: a proposal to avoid cross-contamination / Régua de Fox descartável: uma proposta para evitar a contaminação cruzada

ABSTRACT Numerous pathogens, including SARS-CoV-2, can remain viable on surfaces over days, which favors cross-contamination. Preventive measures are essential to prevent infections and control the spread of COVID-19. Fox ruler is an essential device in the clinical planning of complete dentures and the contact with the patient's oral fluids during handling is unavoidable. Despite its importance, the conventional polycarbonate Fox ruler is easily damaged in the sterilization process. Therefore, the purpose of this article is to propose the use of a disposable Fox ruler. The confection is carried out in a simple way with wooden toothpicks joined by cyanoacrylate glue, following the same shape as the conventional one, but with the additional advantage of being made in an individual size according to the upper edge. The proposed disposable Fox ruler makes it possible to obtain the parallelism of the upper wax roller with the bipupillary line and with the Camper plane. Therefore, the disposable device described in this article was able to perform the same functions as the conventional one, in a practical way, without risks of cross contamination and with low cost.

RESUMO Vários patógenos, incluindo SARS-CoV-2, são capazes de permanecer viáveis em superfícies durante dias, o que favorece a contaminação cruzada. Medidas preventivas são essenciais para prevenir infecções e controlar a propagação da COVID- 19. A régua de Fox é um dispositivo essencial no planejamento clínico de próteses totais e é inevitável o contato com os fluidos orais do paciente, durante seu manejo. Apesar de sua importância, a régua de Fox convencional de policarbonato é facilmente danificada com o processo de esterilização. Portanto, o objetivo deste artigo é propor a utilização de uma régua Fox descartável. A confecção é feita de forma simples com palitos de madeira unidos por cola de cianoacrilato, seguindo o mesmo formato do convencional, mas com a vantagem adicional de ser produzida em tamanho individualizado de acordo com o rebordo superior. A régua Fox descartável proposta permite obter o paralelismo do rolete de cera superior com a linha bipupilar e com o plano de Camper. Portanto, o dispositivo descartável descrito neste artigo foi capaz de desempenhar as mesmas funções do convencional, de forma prática, sem riscos de contaminação cruzada e com baixo custo.

Influência da qualidade das próteses totais na prevalência de disfunção temporomandibular / Influence of quality of total prostheses on the prevalence of temporomandibular disorder

Introduction Temporomandibular disorder (TMD) involves the mastication and temporomandibular articulation muscles. Completely toothless patients with prostheses should be thoroughly assessed since edentulism causes damage that can lead to TMD onset. Objective This study aims to assess the effect of the technical quality of total prostheses (TPs) on TMD occurrence in patients with bimaxillary TPs. Material and method 154 patients responded to a questionnaire to obtain personal data, information regarding prostheses, anamnestic index for TMD, and the prosthesis quality index. Result Of the 154 patients examined, 64 (41.6%) had no TMD, 61 (39.6%) had mild TMD, 23 (14.9%) moderate, and only 6 (3.9%) showed severe TMD. As for the quality of total prosthesis, 78 (50.6%) completely toothless individuals had satisfactory TPs while 76 (49.4) presented unsatisfactory prostheses. Regarding the time using total prosthesis, around 50% of individuals with up to 10 years use presented some degree of TMD and 70% of individuals with over 10 years presented TMD. Conclusion Considering the methodology used and the population studied, we conclude that the quality of the TPs did not influence the incidence of TMD.

Introdução A disfunção temporomandibular (DTM) é uma desordem que envolve os músculos da mastigação e da articulação temporomandibular. Pacientes desdentados totais e que utilizam protéses requerem uma avaliação criteriosa, já que o edentulismo leva a prejuízos que podem contribuir para o aparecimento de DTM. Objetivo O objetivo deste presente estudo foi avaliar o efeito da qualidade técnica das próteses totais (PTs) na incidência de DTM em pacientes portadores de PTs bi-maxilares. Material e método Foi aplicado um questionário a 154 pacientes contendo os dados pessoais, o histórico das próteses, o índice anamnésico para DTM e o índice de qualidade de prótese. Resultado Dos 154 pacientes examinados, 64 (41,6%) estavam livres de DTM, 61 (39,6%) possuíam DTM leve, 23 (14,9%), moderada e apenas 6 (3,9%) mostravam DTM severa. Quanto à qualidade da prótese total, 78 (50,6%) desdentados totais portavam PTs satisfatórias e 76 (49,4) estavam com próteses insatisfatórias. Quanto ao tempo de uso da prótese total, cerca de 50% dos indivíduos com até 10 anos de uso apresentaram algum grau de DTM e 70% dos indivíduos com mais de 10 anos acusaram a presença de DTM. Conclusão Considerando-se a metodologia empregada e a população estudada, pôde-se concluir que a qualidade das PTs não influenciou na presença de DTM.

Influência de espessuras de fibromucosa e de material reembasador de próteses totais na distribuição de tensões sobre implantes cone morse durante fase de osseointegração: análise pelo método dos elementos finitos - 3D / Influence of fibromucosal thickness and reline material of complete dentures on stress distribution on cone morse implants during osseointegration phase: analysis by the finite element method - 3D

Durante o período de osseointegração de implantes em uma reabilitação oral com prótese do tipo protocolo ou overdenture, uma prótese total convencional provisória poderá ser utilizada e revestida com materiais reembasadores macios, os quais têm por objetivo reduzir o estresse para a interface ossoimplante. A avaliação mecânica de tal situação clínica é de extrema relevância, a fim de se estabelecer protocolos mais seguros durante esta fase inicial da implantodontia. O objetivo deste estudo foi realizar uma análise biomecânica pelo método dos elementos finitos 3D, da distribuição de tensões durante a fase provisória de reabilitação com implantes osseointegrados simulando uma situação clínica de protocolo/overdenture inferior sobre 4 implantes do tipo cone morse, na fase de cicatrização. Para este estudo foram confeccionados 6 modelos 3D, sob carregamento em 2 direções (vertical e oblíquo em relação ao plano oclusal), simulando osso tipo II, variando a altura do tecido gengival (2 mm e 3 mm) e a espessura do material reembasador (0 mm - sem material, 2 mm e 4 mm), sendo utilizado um cicatrizador compatível com a altura + 0,5 mm para cada situação gengival. A posição dos 4 implantes cone morse (UNITITE, UCM 3510N, SIN) foi sempre a mesma, nas posições perdidas dos dentes 46, 43, 33 e 36. Para a altura gengival de 2 mm foi utilizado cicatrizador de 2,5 mm de altura (UNITITE, CIMU 4525, SIN) e para a altura gengival de 3 mm, o cicatrizador de 3,5 mm de altura (UNITITE, CIMU 4535, SIN). Os modelos utilizados foram: (G2C2,5-SR) altura gengival de 2mm, cicatrizador de 2,5mm, sem material reembasador; (G2C2,5-R2) altura gengival de 2mm, cicatrizador de 2,5mm, com soft rreembasador de 2mm; (G2C2,5-R4) altura gengival de 2mm, cicatrizador de 2,5mm, com material reembasador de 4mm; (G3C3,5-SR) altura gengival de 3mm, cicatrizador de 3,5mm, sem material reembasador; (G3C3,5-R2) altura gengival de 3mm, cicatrizador de 3,5mm, e reembasador de 2mm e (G3C3,5-R4) altura gengival de 3mm, cicatrizador de 3,5mm e soft reembasador de 4mm. A metodologia para modelagem se baseou em um escaneamento de superfície de uma prótese total inferior montada, sob um modelo inferior padrão, e de seu modelo de assentamento. As geometrias dos implantes (CM 3,5x10mm) e de seus cicatrizadores foram obtidas por simplificação do desenho dos mesmos no programa SolidWorks e no programa Rhinoceros 3D. O software utilizado para análise foi o ANSYS 17.0. A visualização dos resultados foi qualitativa através de mapas de deslocamento, von Mises e tensão máxima principal. As regiões com maiores deslocamentos foram as dos implantes mais anteriores (#33 e #43), sendo os do modelo 6 submetidos a forças verticais os que apresentaram maiores deslocamentos, próximos a 0,05 mm. A força oblíqua, de forma geral, tendeu a sobrecarregar mais os implantes do lado onde as cargas foram aplicadas. No tecido ósseo foi possível observar que o osso cortical se mostrou com mais concentração de tensão de tração que o osso trabecular. A utilização do material reembasador gerou menores tensões transmitidas para o tecido gengival, concentrando estas tensões principalmente no material reembasador. A não utilização de material reembasador aumenta as concentrações de tensões nos implantes/cicatrizadores, independentemente de sua espessura ou da espessura gengival. Concluiu-se que o uso de reembasador soft diminuiu as tensões nos implantes/cicatrizadores e tecido gengival; o aumento da espessura do material reembasador não influenciou na diminuição das tensões aos tecidos de suporte e tecidos gengivais mais espessos foram favoráveis em diminuir as tensões transmitidas ao tecido ósseo, mas concentram mais tensões nos implantes/cicatrizadores(AU)

During the period of osseointegration of implants in an oral rehabilitation with a protocol or overdenturetype prosthesis, a conventional temporary complete denture can be used and coated with soft reline materials, which aim to reduce the stress to the bone-implant interface. The mechanical assessment of such a clinical situation is extremely relevant in order to establish safer protocols during this initial phase of implantology. The objective of this study was to perform a biomechanical analysis by the 3D finite element method, of the stress distribution during the provisional phase of rehabilitation with osseointegrated implants simulating a clinical situation of protocol/lower overdenture on 4 cone morse implants, in the healing phase. For this study, 6 3D models were made, under loading in 2 directions (vertical and oblique in relation to the occlusal plane), simulating type II bone, varying the height of the gingival tissue (2 mm and 3 mm) and the thickness of the reline material (0 mm - without material, 2 mm and 4 mm), using a healer compatible with the height + 0.5 mm for each gingival situation. The position of the 4 cone morse implants (UNITITE, UCM 3510N, SIN) was always the same, in the missing positions of teeth 46, 43, 33 and 36. For the 2 mm gingival height, a 2.5 mm high healer was used. (UNITITE, CIMU 4525, SIN) and for a gingival height of 3 mm, the healer with a height of 3.5 mm (UNITITE, CIMU 4535, SIN). The models used were: (G2H2,5-WS) 2mm gingival height, 2.5mm healing, without soft material; (G2H2,5-S2) 2mm gingival height, 2.5mm healing, with 2mm reline; (G2H2,5-S4) 2mm gingival height, 2.5mm healing, with 4mm reline; (G3H3,5-WS) gingival height of 3mm, healing of 3.5mm, without soft material; (G3H3,5-S2) 3mm gingival height, 3.5mm healing, and 2mm reline and (G3H3,5-S4) gingival height of 3mm, healing of 3.5mm and reliner of 4mm. The methodology for modeling was based on a surface scan of a complete lower denture assembled, under a standard lower model, and its seating model. The geometries of the implants (CM 3.5x10mm) and their healers were obtained by simplifying their design in the SolidWorks program and in the Rhinoceros 3D program. The software used for analysis was ANSYS 17.0. The visualization of the results was qualitative through displacement maps, von Mises and maximum principal stress. The regions with the greatest displacements were those of the most anterior implants (#33 and #43), and those of model 6 submitted to vertical forces presented the greatest displacements, close to 0.05 mm. The oblique force, in general, tended to place more stress on the implants on the side where the loads were applied. In the bone tissue, it was possible to observe that the cortical bone showed a higher concentration of tensile stress than the trabecular bone. The use of soft material generated lower tensions transmitted to the gingival tissue, concentrating these tensions mainly in the soft material. The non-use of soft material increases stress concentrations on implants/healers, regardless of their thickness or gingival thickness. It was concluded that the use of a soft reliner reduced the stresses on the implants/healers and gingival tissue; the increase in the thickness of the reline material did not influence the reduction of tensions to the supporting tissues and thicker gingival tissues were favorable in reducing the tensions transmitted to the bone tissue, but concentrated more tensions in the implants/healing agentes(AU)

A study comparing patient satisfaction and retention of CAD/CAM milled complete dentures and 3D printed CAD/CAM complete dentures versus conventional complete dentures: a randomized clinical trial / Um estudo comparando a satisfação do paciente e a retenção de próteses totais fresadas em CAD/CAM e próteses totais 3D impressas com tecnologia CAD/CAM versus próteses totais convencionais: um ensaio clínico randomizado

Objective: To compare the three different methods of complete denture fabrication assessing patient satisfaction and retention after insertion for six months' follow-up period. Material and Methods: The study was conducted in the Prosthodontic Department where a total of forty-eight patients were recruited from the outpatient clinics fulfilling the inclusion criteria. This study was designed as a randomized controlled clinical trial. All patients followed the steps of complete denture construction till jaw relation record. Then, all eligible patients were randomized to intervention and control groups. For intervention groups digital scanning, designing, manufacturing of complete dentures was done; 3D printing for first and milling for second intervention. For the comparator group, complete dentures were manufactured the conventional way. After 2 weeks of delivery of the dentures, patients received a patient satisfaction questionnaire, retention was measured by retention force gauge. Both readings were also recorded after 3 months and at 6 months. The mean and standard deviation values were calculated for each group in each test. The significance level was set at P≤ 0.05. Results: No statistical difference was found in terms of patient satisfaction and retention between the three groups at different time intervals. Conclusion: The manufacturing technique seemed to have no influence on patient satisfaction and retention with milled showing the least results.(AU)

Objetivo: Comparar três métodos diferentes de fabricação de prótese total avaliando a satisfação do paciente e a retenção após a inserção por um período de acompanhamento de seis meses. Material e Métodos: O estudo foi conduzido no departamento de Prótese onde um total de quarenta e oito pacientes foram recrutados das clínicas ambulatoriais atendendo os critérios de inclusão. Este estudo foi designado como um ensaio clínico randomizado controlado. Todos os pacientes seguiram as mesmas etapas de confecção de prótese total até o registro da relação maxilo-mandibular. Então, todos os pacientes qualificados foram divididos de forma aleatória nos grupos de intervenção e grupo controle. Para os grupos de intervenção foram realizados escaneamento digital, projeto e fabricação de próteses totais; Impressão 3D para o primeiro e fresagem para o segundo grupo de intervenção. Para o grupo de comparação, próteses totais foram feitas com o método convencional. Depois de 2 semanas após a entrega das próteses os pacientes receberam um questionário de satisfação e a retenção foi mensurada com um medidor de força de retenção. Ambas as leituras também foram registradas após 3 e 6 meses. Os valores de média e desvio padrão foram calculados para cada grupo em cada teste. O nível de significância foi estabelecido em P ≤ 0,05. Resultados: Nenhuma diferença estatística foi encontrada em termos de satisfação do paciente e retenção entre os três grupos em diferentes intervalos de tempo. Conclusão: A técnica de fabricação pareceu não ter influência na satisfação do paciente e retenção da prótese, com o grupo fresado apresentando o mínimo de resultados.(AU)

Fatores associados ao não uso da prótese total inferior e seu impacto em idosos brasileiros / Factors associated with not using the lower denture and its impact on elderly Brazilians / Factores asociados con la no utilización de la dentadura postiza inferior y su impacto en los ancianos brasiliños

Introdução:Grande parte dos idosos caracteriza a reabilitação com prótese total como satisfatória. Entretanto, algunsse mostram insatisfeitos devido a dificuldades com a adaptação, principalmente em relação a prótese total mandibular. Objetivo:Identificar a prevalência e os fatores associados ao não uso da prótese total inferior em idosos. Ademais, verificou-se o impacto do não uso dessa prótese na autopercepção de saúde bucal e na dificuldade de se alimentar. Método:Trata-se de um estudo de base populacional e transversal. Para a sua realização, foi utilizado a base de dados da última Pesquisa Nacional de Saúde realizada no Brasil. Inicialmente, o teste Qui-quadrado foi usado para a análise dos dados. Em seguida, uma análise multivariada do tipo regressão múltipla de Poisson foi realizada para o ajuste das razões de prevalência. Resultados:Participaram 4.582 idosos brasileiros, dos quais 27,1% não faziam uso da prótese total inferior. Onão uso da prótese esteve associada aos idosos mais velhos (p=0,001), aos sem instrução (p=0,001), aos que não possuem plano de saúde (p=0,019), aos que fumam (p=0,012) e aos que não realizavam higiene bucal todos os dias (p<0,001). O não uso da prótese total inferior impactou em uma pior autopercepção de saúde bucal (p=0,001) e em maiores dificuldades de se alimentar (p<0,001). Conclusões:Onão uso de prótese total inferior está associado a piores condições socioeconômicas e a um pior estilo de vida, fortemente ligado ao ato de fumar. Ademais, o não uso da prótese impacta negativamente na autopercepção de saúde bucal e na alimentação (AU).

Introduction:A large part of the elderly characterizes rehabilitation with total prosthesis as satisfactory. However, some are dissatisfied due to difficulties with adaptation, mainly in relation to total mandibular prosthesis.Objective:To identify the prevalence and factors associated with not using the lower denture in the elderly. In addition, the impact of not using this prosthesis on self-perceived oral health and the difficulty of eating was verified.Methods:This is a population-based and cross-sectional study. For its realization, the database of the last National Health Survey carried out in Brazil was used. Initially, the Chi-square test was used for data analysis. Then, a multivariate analysis using Poisson multiple regression was performed to adjust the prevalence ratios.Results:4,582 elderly Brazilians participated, of which 27.1% did not use the lower total prosthesis. Failure to use the prosthesis was associated with older elderly people (p=0.001), those without education (p=0.001), those who do not have health insurance (p=0.019), those who smoke (p=0.012) and those who they did not perform oral hygiene every day (p<0.001). Failure to use the lower denture impacted worse self-perceived oral health (p=0.001) and greater difficulties in eating (p<0.001). Conclusions:Failure to use a lower denture is associated with worse socioeconomic conditions and a worse lifestyle, strongly linked to smoking. In addition, the non-use of the prosthesis has a negative impact on self-perception of oral health and food (AU).

Introducción:Una gran parte de los ancianos caracteriza la rehabilitación con prótesis total como satisfactoria. Sin embargo, algunos están insatisfechos por dificultades de adaptación, principalmente en relación con la prótesis total mandibular.Objetivo:Identificar la prevalencia y los factoresasociados a la no utilización de la prótesis inferior en el anciano. Además, se verificó el impacto de no utilizar esta prótesis sobre la salud bucal autopercibida y la dificultad para comer. Método:Se trata de un estudio poblacional y transversal. Para su realización se utilizó la base de datos de la última Encuesta Nacional de Salud realizada en Brasil. Inicialmente, se utilizó la prueba de Chi-cuadrado para el análisis de datos. Luego, se realizó un análisis multivariado utilizando regresión múltiple de Poisson para ajustar las razones de prevalencia.Resultados:Participaron 4.582 ancianos brasileños, de los cuales el 27,1% no utilizó la prótesis total inferior. La falta de uso de la prótesis se asoció con ancianos (p=0,001), sin educación (p=0,001), sin seguro médico (p=0,019), con tabaquismo (p=0,012) y con los que no realizaban tratamiento oral. higiene todos los días (p<0,001). La no utilización de la dentadura inferior repercutió en una peor salud bucal autopercibida (p=0,001) y mayores dificultades para comer (p<0,001).Conclusiones:La no utilización de una dentadura inferior se asocia con peores condiciones socioeconómicas y un peor estilo de vida, fuertemente ligado al tabaquismo. Además, la no utilización de la prótesis tiene un impacto negativo en la autopercepción de la salud bucal y la alimentación (AU).

Resistencia al impacto de dos acrílicos convencionales y dos de alto impacto para prótesis total / Impact resistance of two conventional and two high impact acrylics for dentures / Resistência ao impacto de dois acrílicos convencionais e dois acrílicos de alto impacto para próteses totais

Resumen Introducción y objetivo: las resinas acrílicas son los materiales idóneos para la elaboración prótesis totales, sin embargo, las caídas o golpes los hace susceptibles de fracturas. Conocer las propiedades y limitaciones de los acrílicos en nuestro entorno, nos permite realizar tratamientos con los mejores materiales. El objetivo de este estudio fue comparar la resistencia al impacto de dos acrílicos convencionales y dos de alto impacto para bases protésicas. Materiales y métodos: se realizaron 40 barras en cera para base para ser enmufladas de acuerdo con especificaciones de cuatro marcas de acrílicos (n=10), Lucitone199®, Masterdent acrylic resin, Veracril alto impacto® y convencional. La resistencia impacto se evaluó mediante la prueba de Charpy (Máquina ITC-XJU-22), con masa de péndulo de 0.237 Kg y fuerza de impacto de 1J. se realizó análisis estadístico por ANOVA a una vía y prueba de tukey. Resultados: los valores de resistencia al impacto fueron 16.5, 10.8, 9.3 y 5.9 KJ/m2 para Lucitone199®, Veracril alto impacto®, Veracril convencional® y Masterdent acrylic resin. Conclusiones: con las limitaciones de esta investigación, los acrílicos de alto impacto se pueden considerar como una alternativa más viable para la elaboración de prótesis totales ante los acrílicos convencionales, en busca de disminuir el riesgo de fracturas por accidentes o cargas repentinas de impacto.

Abstract Introduction and objective: acrylic resins are the ideal materials for the elaboration of dentures and removable prostheses, although the falls or blows make them susceptible to fractures. Knowing the properties and limitations of acrylics in our environment, allows us to carry out treatments with the best materials. The objective of this study was to compare the impact resistance of two conventional and two high impact acrylics for prosthetic bases. Materials and methods: 40 bars were made in base-wax and processed in muffles according to specifications of four trademarks of acrylics (n=10), Lucitone199®, Masterdent acrylic resin®, Veracril alto impacto® and convencional®. The impact resistance was evaluated by the Charpy test (Machine ITC-XJU-22), with a pendulum mass of 0.237 Kg and an impact force of 1J. One-way ANOVA and tukey test were performed for statistical analysis was performed. Results: the impact resistance values were 16.5, 10.8, 9.3 and 5.9 KJ / m2 for Lucitone199®, Veracril alto impacto®, Veracril convencional® and Masterdent acrylic resin®. Conclusions: with the limitations of this investigation, high impact acrylics can be considered as a more viable alternative for the elaboration of dentures compared to conventional acrylics, in order to reduce the risk of fractures due to accidents or sudden impact loads.

Resumo Introdução y objetivo: as resinas acrílicas são os materiais ideais para a elaboração de próteses totais, porém as quedas ou golpes os tornam suscetíveis a fraturas. Conhecer as propriedades e limitações dos acrílicos em nosso ambiente, permite realizar tratamentos com os melhores materiais.. O objetivo deste estudo foi comparar a resistência ao impacto de d ois acrílicos convencionais e dois de alto impacto para bases protéticas. Materiais e métodos: foram feitas 40 barras de cera para que a base seja silenciada de acordo com as especificações de quatro marcas de acrílicos (n=10), Lucitone199®, resina acrílica Masterdent, Veracril high impact® e convencional. A resistência ao impacto foi avaliada pelo teste de Charpy (Máquina ITC-XJU-22), com uma massa pendular de 0.237 kg e uma força de impacto de 1J. Foi realizada análise estatística ANOVA unidirecional e teste de tukey. Resultados: os valores de resistência ao impacto foram de 16.5, 10.8, 9.3 e 5.9 KJ/m2 para a resina acrílica Lucitone199®, Veracril high impact®, Veracril convencional® e Masterdent. Conclusões: com as limitações desta investigação, os acrílicos de alto impacto podem ser considerados uma alternativa mais viável para a elaboração de próteses totais em comparação aos acrílicos convencionais, a fim de reduzir o risco de fraturas devido a acidentes ou cargas de impacto repentinas.

Reabilitação prótetica convencional após remoção cirúrgica de hiperplasia fibrosa: relato de caso / Conventional prosthetic rehabilitation after surgical removal of fibrous hyperplasia: case report

O uso de próteses mal adaptadas pode ocasionar o surgimento de processos proliferativos não neoplásicos. A hiperplasia fibrosa inflamatória (HFI) é uma lesão benigna, proveniente de reação hiperplásica do tecido conjuntivo fibroso em resposta às injúrias crônicas de baixa intensidade. O objetivo do presente trabalho é relatar um caso clínico sobre remoção cirúrgica de HFI, seguida de reabilitação oral com próteses removíveis. Paciente de 75 anos do sexo masculino relatou que gostaria de fazer a troca da sua prótese, pois a mesma estava fraturada. Ao exame clínico intra-oral constatou-se que suas próteses possuíam higienização precária, e, a superior, possuía uma borda cortante que causou uma lesão hiperplásica na região de fundo de vestíbulo anterior. Quanto ao aspecto clínico, apresentava-se com consistência fibrosa e firme à palpação, de coloração semelhante a mucosa e assintomática. O plano de tratamento proposto foi reembasamento da prótese antiga com resina Soft Confort (Dencril, Brasil) eliminando as áreas que traumatizavam a mucosa, cirurgia pré-protética para a remoção da HFI, exame histopatológico e a confecção de novas próteses, sendo a superior prótese total convencional e a inferior prótese parcial removível. Observa-se a importância no cuidado do planejamento reabilitador protético dos pacientes, pois, como foi descrito neste caso, em algumas situações pode haver necessidade de lançarmos mão de diversas modalidades de tratamento prévias à reabilitação(AU)

The use of poorly adapted prostheses can lead to the emergence of non-neoplastic proliferative processes. Inflammatory fibrous hyperplasia (HFI) is a benign lesion, resulting from a hyperplastic reaction of fibrous connective tissue in response to low-intensity chronic injuries. The aim of the present study is to report a clinical case about surgical removal of HFI, followed by oral rehabilitation with removable prostheses. A 75-year-old male patient reported that he would like to change his prosthesis, because it was fractured. On intra-oral clinical examination, it was found that his prostheses had poor hygiene, and the upper one had a cutting edge that caused a hyperplastic lesion in the deep region of the anterior vestibule. As for the clinical aspect, it was fibrous and firm on palpation, mucosa-like and asymptomatic. The proposed treatment plan was to repurpose the old prosthesis with Soft Confort resin (Dencril, Brazil), eliminating the areas that traumatized the mucosa, pre-prosthetic surgery for the removal of HFI, histopathological examination and the making of new prostheses, the upper prosthesis being conventional total and the lower partial removable prosthesis. It is observed the importance in the care of the prosthetic rehabilitation planning of the patients, because, as it was described in this case, in some situations it may be necessary to resort to different treatment modalities prior to the rehabilitation(AU)

Influence of fibromucosa height and loading on the stress distribution of a total prosthesis: a finite element analysis / Influência da altura da fibromucosa e carregamento na distribuição de tensões de prótese total: análise por elementos finitos

Purpose: To evaluate the effect of fibromucosa height on the stress distribution and displacement of mandibular total prostheses during posterior unilateral load, posterior bilateral load and anterior guidance using the finite element analysis (FEA). Material and methods: 3D virtual models were made to simulate the stress generated during different mandibular movements in a total prosthesis. The contacts were simulated according to the physiology, being considered perfectly bonded between cortical and medullar bones; and between cortical bone and mucosa. Non-linear frictional contact was used for the total prosthesis base and fibromucosa, allowing the prosthesis to slide over the tissue. The cortical bone base was fixed and the 100 N load was applied as unilateral load, posterior bilateral load and anterior guidance simulation. The required results were for maximum principal stress (MPa), microstrain (mm/mm) and total displacement (mm). The numerical results were converted into colorimetric maps and arranged according to corresponding scales. Results: The stress generated in all situations was directly proportional to the fibromucosa height. The maximum principal stress results demonstrated greater magnitude for anterior guidance, posterior unilateral and posterior bilateral, respectively. Only posterior unilateral load demonstrated an increase in bone microstrain, regardless of the fibromucosa height. Prosthesis displacement was lower under posterior bilateral loading. Conclusion: Posterior bilateral loading is indicated for total prosthesis because it allows lower prosthesis displacement, lower stress concentration at the base of the prosthesis and less bone microstrain. (AU)

Objetivo: Avaliar o efeito da altura da fibromucosa na distribuição de tensões e deslocamento das próteses totais mandibulares durante a carga unilateral posterior, carga bilateral posterior e orientação anterior usando a análise por elementos finitos (FEA). Material e métodos: Modelos virtuais 3D foram confeccionados para simular a tensão gerada durante diferentes movimentos mandibulares em uma prótese total. Os contatos foram simulados de acordo com a fisiologia, sendo considerados perfeitamente unidos entre os ossos corticais e medulares; e entre o osso cortical e a mucosa. O contato friccional não linear foi utilizado entre a base total da prótese e a fibromucosa, permitindo que a prótese deslizasse sobre o tecido. A base do osso cortical foi fixada e a carga de 100 N aplicada como carga unilateral, carga bilateral posterior e simulação de guia incisiva anterior. Os resultados foram calculados em tensão máxima principal (MPa), microdeformação (mm/mm) e deslocamento total (mm). Os resultados numéricos foram convertidos em mapas colorimétricos e organizados de acordo com as escalas correspondentes. Resultados: A tensão gerada em todas as situações foi diretamente proporcional à altura da fibromucosa. Os resultados de tensão máxima principal demonstraram maior magnitude durante a carga anterior, posterior unilateral e posterior bilateral, respectivamente. Apenas a carga unilateral posterior demonstrou aumento da microdeformação óssea, independente da altura da fibromucosa. O deslocamento da prótese foi menor sob carga bilateral posterior. Conclusão: A carga bilateral posterior é indicada para prótese total, pois permite menor deslocamento da prótese, menor concentração de tensões na base da prótese e menor microdeformação óssea (AU)

Self-perception of older adults regarding rehabilitation with dentures / Autopercepção de idosos sobre a reabilitação com próteses dentárias

ABSTRACT Objective: To analyze the self-perception that older adults have about rehabilitation regarding their uni or bimaxillary dentures. Methods: A form was applied to investigate the sociodemographic, economic and medical-dental variables of the users, a questionnaire to assess the satisfaction level of patients with their dentures, another to investigate the technical quality of the dentures from the aesthetic-functional point of view, and the Oral Health Impact Profile (OHIP-14) to ascertain the impact of prosthetic rehabilitation on the quality of life of users. Results: The majority of the participants (65.2%) used complete bimaxillary dentures, reported dissatisfaction during chewing, while the lower dentures had unsatisfactory technical quality for the retention requirements (69.6%) and stability (69.6%). The older adults' complaints were predominantly related to the "physical pain" and "physical disability" domains. There were significant associations between general satisfaction with the dentures in use, their general technical quality and the OHIP-14 domains. Conclusion: The patient complaints were related to difficulties in their ability to chew, speak and with the retention and comfort of the lower dentures. The technical quality of the dentures had compromised retention and stability from the aesthetic-functional point of view. Dentures considered unsatisfactory caused negative impacts on the quality of life of users, especially in comfort during meals which was related to difficulty chewing and swallowing. The association between the instruments used in the study provides important tools for the performance of dental surgeons, in addition to enabling more adequate planning in the oral health services offered to the population.

RESUMO Objetivo: Analisar a autopercepção que os idosos têm sobre a reabilitação com suas próteses dentárias totais uni ou bimaxilares. Métodos: Aplicou-se um formulário para investigar as variáveis sociodemográficas, econômicas e médico-odontológicas dos usuários, um questionário para avaliar o nível de satisfação dos pacientes com seus aparelhos protéticos, outro para investigar a qualidade técnica das próteses, do ponto de vista estético-funcional, e o Oral Health Impact Profile (OHIP-14), para averiguar o impacto da reabilitação protética na qualidade de vida dos usuários. Resultados: A maioria dos participantes (65,2%) utilizava prótese total dupla, relatava insatisfação durante a mastigação, os aparelhos protéticos inferiores apresentavam qualidade técnica insatisfatória para os requisitos de retenção (69,6%) e estabilidade (69,6%). As queixas dos idosos estavam relacionadas, predominantemente, aos domínios "dor física" e "incapacidade física". Houve associações significativas entre a satisfação geral com a prótese em uso, a qualidade técnica geral das mesmas e os domínios do OHIP-14. Conclusão: As queixas dos pacientes estavam relacionadas com dificuldades na capacidade de mastigar, falar e com a retenção e o conforto das próteses totais inferiores. A qualidade técnica dessas próteses, do ponto de vista estético-funcional, apresentava retenção e estabilidade comprometidas. Os aparelhos protéticos considerados insatisfatórios causaram impactos negativos na qualidade de vida dos usuários, sobretudo, no conforto durante as refeições, o qual estava relacionado à dificuldade na mastigação e deglutição. A associação entre os instrumentos utilizados no estudo fornece ferramentas importantes para a atuação do cirurgião-dentista, além de possibilitar um planejamento mais adequado nos serviços de saúde bucal oferecidos à população.