Fatores clínicos do bem-estar de mulheres em parturição: perspectivas deontológicas e da bioética principialista / Clinical factors of women in labor well-being: deontological and bioethical principlism perspectives / Factores clínicos del bienestar de la mujer en trabajo de parto: perspectivas deontológicas y de la bioética principialista

Objetivo: avaliar os fatores clínicos associados ao bem-estar das mulheres durante o trabalho de parto e parto à luz da bioética principialista e da deontologia. Método: estudo transversal com abordagem quantitativa. Participaram 396 puérperas internadas em um hospital municipal do sudoeste da Bahia, e os dados foram coletados no período de janeiro a maio de 2023, após aprovação do comitê de ética em pesquisa. Os dados foram organizados no software Excel e analisados via SPSS v.25. a partir da regressão logística multinomial. Resultados: a maior parte da amostra apresentou bem-estar com assistência em saúde, mulheres que tiveram parto realizado por profissionais não médicos apresentaram mais chances de níveis de bem-estar "adequado". E mulheres que não tiveram a via de parto cesárea apresentaram aumento de chances de bem-estar. Conclusão: é necessário que os profissionais reflitam sobre suas ações, condicionando-as à humanização no parto, em observância aos princípios bioéticos.

Objective: to evaluate the clinical factors associated with women's well-being during labor and delivery in the light of bioethics principlism and deontology. Method: a cross-sectional study with a quantitative approach was conducted. It involved 396 postpartum women admitted to a municipal hospital in the southwest of Bahia. Data were collected from January to May 2023, after approval from the research ethics committee. The data were tabulated using Excel software and analyzed using SPSS v.25 through Multinomial Logistic Regression. Results: majority of the sample exhibited well-being with health care assistance. Women who underwent delivery performed by non-medical professionals showed higher chances of "adequate" levels of well-being. Additionally, women who did not undergo cesarean delivery showed increased chances of well-being. Conclusion: It is necessary for professionals to reflect on their actions, conditioning them to the humanization of childbirth, according to bioethical principles.

Objetivo: evaluar los factores clínicos asociados al bienestar de la mujer durante el trabajo de parto y parto a la luz de la bioética y la deontología principialista. Método: estudio transversal con enfoque cuantitativo. Incluyó 396 puérperas ingresadas en un hospital municipal del suroeste de Bahía. Recolección de datos de enero a mayo de 2023, con aprobación del comité de ética en investigación. Los datos se tabularon en el software Excel y se analizaron mediante SPSS v.25. utilizando regresión logística multinomial. Resultados: la mayoría de las participantes de la muestra presentó bienestar con la atención para la salud; las que tuvieron partos realizados por profesionales no médicos tenían más probabilidades de tener niveles "adecuados" de bienestar; las que no tuvieron parto por cesárea tenían mayores probabilidades de tener bienestar. Conclusión: es necesario que los profesionales reflexionen sobre sus acciones y las adecuen para humanizar el parto, respetando los principios bioéticos.

Empoderamento estrutural: potencializando as competências dos enfermeiros de um hospital de alta complexidade / Structural empowerment: enhancing the skills of nurses in a high-complexity hospital / Empoderamiento estructural: potenciar las competencias de los enfermeros en un hospital de alta complejidad

Objetivo: analisar o empoderamento estrutural de enfermeiros em um hospital de alta complexidade. Métodos: estudo quantitativo, analítico e transversal, realizado com 93 enfermeiros, utilizando um questionário sociodemográfico e ocupacional e o Questionário de Condições de Eficácia no Trabalho II. Os dados foram coletados entre fevereiro e março de 2023. A análise dos dados deu-se por meio de estatística descritiva, teste de Kolgomorov-Smirnov, teste do qui-quadrado e regressão de Poisson. Resultados: os enfermeiros apresentaram nível moderado de empoderamento estrutural, com média de 20,67 (p<0,000). O componente mais pontuado foi a oportunidade (4,22 dp±0,80). Não foram encontradas diferenças significativas nos níveis de empoderamento estrutural relacionadas às unidades de trabalho (p-Valor 0,381), vínculo empregatício (p-Valor 0,352) e grau de instrução (p-Valor 0,839). O modelo de regressão de Poisson indica que tanto pode haver altos ou baixos níveis de empoderamento a depender do setor. Conclusão: os enfermeiros demonstraram possuir níveis moderados de empoderamento estrutural.

Objective: to analyze the structural empowerment of nurses in a high-complexity hospital. Methods: a quantitative, analytical, cross-sectional study was carried out with 93 nurses, using a sociodemographic and occupational questionnaire and the Questionnaire of Conditions of Effectiveness at Work II. The data was collected between February and March 2023. The data was analyzed using descriptive statistics, the Kolgomorov-Smirnov test, the chi-square test, and Poisson regression. Results: the nurses had a moderate structural empowerment level, with a mean of 20.67 (p<0.000). The highest scoring component was opportunity (4.22 sd±0.80). No significant differences were found in the structural empowerment levels related to work units (p-Value 0.381), employment relationship (p-Value 0.352) and education level (p-Value 0.839). The Poisson regression model indicates that there can be either high or low empowerment levels depending on the sector. Conclusion: nurses showed moderate structural empowerment levels.

Objetivo: analizar el empoderamiento estructural del enfermero en un hospital de alta complejidad. Métodos: estudio cuantitativo, analítico y transversal, realizado con 93 enfermeros, utilizando un cuestionario sociodemográfico y ocupacional y el Cuestionario de Condiciones de Efectividad en el Trabajo II. Los datos se recolectaron entre febrero y marzo de 2023. El análisis de los datos se realizó mediante estadística descriptiva, prueba de Kolgomorov-Smirnov, prueba de chi-cuadrado y regresión de Poisson. Resultados: los enfermeros presentaron un nivel moderado de empoderamiento estructural, la media fue de 20,67 (p<0,000). El componente con mayor puntaje fue oportunidad (4,22 DE±0,80). No se encontraron diferencias significativas en los niveles de empoderamiento estructural relacionados con las unidades de trabajo (valor p 0,381), la relación laboral (valor p 0,352) y el nivel de formación (valor p 0,839). El modelo de regresión de Poisson indica que pueden existir niveles altos o bajos de empoderamiento dependiendo del sector. Conclusión: los enfermeros demostraron niveles moderados de empoderamiento estructural.

La aplicación del saber médico. Hipertensión y daño cognitivo

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Introduction: High blood pressure (HBP) is the leading cause of death from cardiovascular disease. Despite the advances, the percentage of undiagnosed and untreated hypertensive patients is 58.4%. The evaluation of cognitive damage in HBP focuses on preventing stroke, while functional damage is ignored. This inadequate management may be multifactorial. The objective was to analyze the opinions that doctors have about the relationship between high blood pressure and cognitive damage. Methodology: Observational, descriptive, cross-sectional study developed in the period between August 2020 and August 2023. Analysis of data obtained from a self-administered, anonymous and voluntary questionnaire. Revealing information on the professional profile, knowledge of HBP, its link with cognitive impairment (CD), diagnosis and treatment. Results: 222 professionals were included, 215 (96.8%) agree with the existence of a link between HBP and other cardiovascular risk factors in CD, and 218 (98.1%) acknowledge assisting patients at risk of suffering from CD. The CD evaluation is carried out in selected cases by 132 (59.4%) participants and 59 (26.7%) always do it. Of those who perform evaluation, 103 (54%) use the Mini Mental State Examination (MMSE), 10 (5.2%) use the Montreal Cognitive Assessment (MoCA) and 9 (4.7%) use the Clock Drawing Test. Regarding the decrease in blood pressure in elderly patients and the link with risk of CD: 54 (24.3%) do not recognize risk and 65 (29.2%) recognize a moderate-high risk. In reference to the implication of the treatment of cardiovascular disease and CD: 217 (97.7%) recognized a beneficial effect. Discussion: Given the recognition of the link between HBP and CD, it would be expected that CD would be investigated in the vast majority, however only 26.7% always evaluate it. There is no consensus on the method, the MMSE being the most used, with a low application of the MoCA test and/or Clock Drawing Test, the latter being the ones that evaluate executive function, mostly altered in CD linked to HBP. Although the treatment of cardiovascular disease is recognized as beneficial with respect to CD, the control of HBP in older adults is considered risky. A diagnosis is made of a situation where a disparity is evident between what one recognizes as knowing and what one claims to do. Conclusions: The role of vascular disease in functional brain damage is recognized, considering it necessary to know the cognitive status of patients, however there is a low application of screening tests that evaluate executive function. In this context, a gap between medical knowledge and practice is shown.

Introdução: A hipertensão arterial (HA) é a principal causa de morte por doenças cardiovasculares. Apesar dos avanços, o percentual de hipertensos não diagnosticados e não tratados é de 58,4%. A avaliação do dano cognitivo na hipertensão concentra-se na prevenção do acidente vascular cerebral, enquanto o dano funcional é ignorado. Esse manejo inadequado pode ser multifatorial. É objetivo fue analisar a opinião dos médicos sobre a relação entre hipertensão arterial e danos cognitivos. Metodologia: Estudo observacional, descritivo, transversal desenvolvido no período entre agosto de 2020 e agosto de 2023. Análise de dados obtidos a partir de questionário autoaplicável, anônimo e voluntário. Revelar informações sobre o perfil profissional, conhecimento sobre a HA, sua ligação com o comprometimento cognitivo (DC), diagnóstico e tratamento. Resultados: Foram incluídos 222 profissionais, 215 (96,8%) concordam com a existência de ligação entre hipertensão e outros fatores de risco cardiovascular na DC e 218 (98,1%) reconhecem ajudar pacientes com risco de sofrer de D.C. A avaliação da DC é realizada em casos selecionados por 132 (59,4%) participantes e 59 (26,7%) a fazem sempre. Dos que realizam avaliação, 103 (54%) utilizam o Mini Exame do Estado Mental (MEEM), 10 (5,2%) utilizam a Avaliação Cognitiva de Montreal (MoCA) e 9 (4,7%) utilizam o Clock Drawing Test. Em relação à diminuição da pressão arterial em pacientes idosos e a ligação com o risco de DC: 54 (24,3%) não reconhecem risco e 65 (29,2%) reconhecem risco moderado-alto. Em referência à implicação do tratamento de doenças cardiovasculares e DC: 217 (97,7%) reconheceram o efeito benéfico. Discussão: Dado o reconhecimento da ligação entre hipertensão e DC, seria de esperar que a DC fosse investigada na grande maioria, no entanto apenas 26,7% sempre a avaliam. Não há consenso sobre o método, sendo o MEEM o mais utilizado, com baixa aplicação do teste MoCA e/ou Clock Drawing Test, sendo estes últimos os que avaliam a função executiva, majoritariamente alterada nos DC vinculados à HA. Embora o tratamento das doenças cardiovasculares seja reconhecido como benéfico em relação à DC, o controle da HA em idosos é considerado arriscado. É feito um diagnóstico de uma situação em que é evidente uma disparidade entre o que se reconhece como saber e o que se afirma fazer. Conclusões: O papel da doença vascular no dano cerebral funcional é reconhecido, considerando-se necessário conhecer o estado cognitivo dos pacientes, porém há baixa aplicação de testes de triagem que avaliam a função executiva. Nesse contexto, evidencia-se uma lacuna entre o conhecimento e a prática médica.

Current situation of pediatric anesthesiology training in Colombia / Estado actual de la formación en anestesiología pediátrica en Colombia

Abstract Surgery is a key pillar in medical care, and both the surgical as well as the anesthetic components are essential within the health systems in countries of all levels of development. Every year, close to 230 million surgical procedures are performed worldwide, with pediatric surgery being representative, as around 85% of children require a surgical procedure. However, the issue of education and training of the people involved in pediatric surgery who can provide safe surgical and anesthetic care in medium and low income countries has been absent from the global health debate. The development of anesthesia in pediatrics faces many challenges: it is a relatively new specialty, it has to deal with clinical challenges associated with anatomical, physiological, psychological and procedure-related differences, while it faces the reality of few training opportunities which results in a limited number of duly trained and qualified specialists in pediatric anesthesiology. In Latin America, the possibility of applying to a specialization in pediatric anesthesia is limited. In particular in Colombia it has not been possible to establish a pediatric anesthesia subspecialty, creating the need to promote formal and informal training in this discipline in order to ensure that safe, good quality anesthetic care is provided to children. This article describes the development of pediatric anesthesia training in the world and in Colombia, highlighting the relationship between the incidence of anesthetic complications and the need for training in this discipline.

Resumen La cirugía es una parte indispensable en la atención médica, siendo el componente quirúrgico y el anestésico fundamentales dentro del sistema de salud en países de todos los niveles de desarrollo. Anualmente, se realizan alrededor de 230 millones de procedimientos quirúrgicos en todo el mundo, siendo la cirugía pediátrica un porcentaje, ya que alrededor del 85 % de los niños requiere un procedimiento quirúrgico; sin embargo, la prestación de servicios quirúrgicos y anestésicos seguros desde la formación y entrenamiento de los actores involucrados en la atención quirúrgica infantil en países de medianos y bajos ingresos ha estado ausente del discurso de salud global. El desarrollo del campo de la anestesia en pediatría enfrenta múltiples retos: es una especialidad relativamente nueva, presenta desafíos clínicos relacionados con las diferencias anatómicas, fisiológicas, psicológicas y procedimentales, así como existen pocas oportunidades de entrenamiento con el consecuente número limitado de especialistas en anestesiología pediátrica capacitados y calificados. Para América latina, las posibilidades de aplicar a una especialización en anestesiología pediátrica son limitadas y específicamente para Colombia no ha sido posible crear la subespecialidad de anestesiología pediátrica, por lo que se debe fomentar la formación formal e informal en esta disciplina, con el fin de ofrecer una atención anestésica segura y con calidad para los niños. Este artículo hace un recuento del desarrollo de la formación en anestesiología pediátrica en el mundo y en Colombia, visibilizando la relación con la incidencia de complicaciones anestésicas y la necesidad de formación en esta disciplina.

Relación entre el clima educacional y el sindrome de agotamiento profesional en médicos residentes del Hospital Nacional / Relationship between the educational climate and the syndrome of professional exhaustion in resident physicians of the Hospital Nacional

RESUMEN Introducción: el clima educacional (CE) de posgrado en el ambiente hospitalario puede determinar la manera en como los médicos residentes (MR) se adaptan a su nueva etapa, durante el cual el sindrome agotamiento profesional (SAP) es altamente probable de producirse en algún momento. Objetivo: determinar la relación entre el clima educacional y el agotamiento profesional en médicos de los programas de residencias médicas del Hospital Nacional 2023-2024. Metodología: estudio observacional transversal de una muestra por conveniencia de MR de ambos sexos de todas las especialidades médicas del Hospital Nacional entre noviembre 2023 y enero 2024, se excluyeron MR con rotación externa y/o vacaciones. Calculo muestral; 136 MR. Se envió un formulario en línea de Google al correo electrónico del MR solicitando la participación voluntaria. El SAP fue medido con el método estándar Maslach Burnout Inventory (MBI) con subescalas; agotamiento emocional (AE), despersonalización (DESP), realización personal (RP), existiendo SAP con puntuaciones altas de AE, DESP y bajas de RP. El CE fue valorado con la medida del entorno educativo de posgrado hospitalario (PHEEM) con subescalas; percepción autonomía de roles (PAR), percepción enseñanza (PE), percepción soporte social (PSS), a mayor puntaje mejor CE. Se recopiló variables demográficos, académicos, puntajes del MBI y PHEEM, el SAP fue considerado dependiente, como resultado principal la relación predictiva del PHEEM sobre el SAP. Se compararon datos con χ², prueba t o U de Mann-Whitney, ANOVA y regresión lineal (p-valor significativo =<0,05). Resultados: de 233 participantes, la edad media fue de 28,75 (± 2,20), el 63,94 % (149) mujeres, la prevalencia general del SAP; 70,38 % (164/233), SAP en hombres 75 % (63/84) y mujeres 67,78 % (101/149) p=0,0014, los 2 primeros años con mayor frecuencia de SAP; 65 (85,52 %), 59 (86,76 %) repectivamente p=0,0009, de especialidades quirúrgicas 63 (90 %) p=0,0071. Las subescalas del MBI el AE;79,82 % (186) con un promedio de 35,39 (± 11,61) puntos. El PHEEM de los MR con SAP; 107,9( 19,6) puntos y sin SAP; 136,3( 12,1) puntos IC 95 % 18,1­25,0 p= 0,0001. El PHEEM predijo el AE con R2=0,619, PPS; B= -0,18 (±0,009) p=0,001, y la DESP; R2= 0,385, PPS; B= -0,001 (±0,004) p=0,009 siendo PSS predictor significativo con correlación inversa en ambas. Conclusión: existe relación inversa entre el clima educativo y el sindrome de agotamiento profesional en la población estudiada, con alta prevalencia de este en residentes hombres de especialidades quirúrgicas, siendo el soporte social del ambiente educativo hospitalario un predictor significativo para el desarrollo del sindrome de agotamiento profesional.

ABSTRACT Introduction: the postgraduate educational climate (CE) in the hospital environment can determine the way in which resident physicians (MRs) adapt to their new stage, during which professional burnout syndrome (PAS) is highly likely to occur at some point. Objective: to determine the relationship between the educational climate and professional burnout in physicians in the medical residency programs of the National Hospital 2023-2024. Methodology: cross-sectional observational study of a sample of MR convenience of both sexes from all medical specialties of the National Hospital between November 2023 and January 2024, MR with external rotation and/or vacations were excluded. Sample calculation; 136 MR. An online form from Google was sent to the MR email requesting voluntary participation. The SAP was measured with the standard Maslach Burnout Inventory (MBI) method with subscales; emotional exhaustion (EA), depersonalization (DESP), personal fulfillment (PR), with PAS with high scores of AE, DESP and low RP. The EC was assessed with the measure of the hospital postgraduate educational environment (PHEEM) with subscales; perception of role autonomy (PAR), perception of teaching (PE), perception of social support (PSS), the higher the score, the better the EC. Demographic and academic variables, MBI and PHEEM scores were collected, and the SAP was considered dependent, as the main result was the predictive relationship of the PHEEM on the SAP. Data were compared with χ², t-test or Mann-Whitney U, ANOVA and linear regression (p-significant value =<0.05). Results: of 233 participants, the mean age was 28.75 (±2.20), 63.94 % (149) women, the general prevalence of PAS; 70.38 % (164/233), PAS in men 75 % (63/84) and women 67.78 % (101/149) p=0.0014, the first 2 years with the highest frequency of PAS; 65 (85.52 %), 59 (86.76 %) respectively p=0.0009, 63 (90 %) p=0.0071 surgical specialties. The subscales of the MBI, the AE; 79.82 % (186) with an average of 35.39 (± 11.61) points. The CE of MRs with SAP; 107.9 (19.6) dots and without PAS; 136.3 (12.1) dots 95 % CI 18.1­25.0 p= 0.0001. The PHEEM predicted the AE with R2=0.619, B= -0.18 (±0.009) p=0.001, and the DESP; R2= 0.385, B= -0.001(0.004) p=0.009, PSS being a significant predictor with inverse correlation in both. Conclusion: there is an inverse relationship between the educational climate and burnout syndrome in the population studied, with a high prevalence of burnout in male residents of surgical specialties, with the social support of the hospital educational environment being a significant predictor for the development of burnout syndrome.

Fortaleciendo la experticia adaptativa en la educación quirúrgica: un enfoque integral y estratégico / Strengthening adaptive expertise in surgical education: A comprehensive and strategic approach

Introducción. La formación integral de los residentes excede el conocimiento teórico y la técnica operatoria. Frente a la complejidad de la cirugía moderna, su incertidumbre y dinamismo, es necesario redefinir la comprensión de la educación quirúrgica y promover capacidades adaptativas en los futuros cirujanos para manejar efectivamente el entorno. Estos aspectos se refieren a la experticia adaptativa. Métodos. La presente revisión narrativa propone una definición de la educación quirúrgica con énfasis en la experticia adaptativa, y un enfoque para su adopción en la práctica. Resultados. Con base en la literatura disponible, la educación quirúrgica representa un proceso dinámico que se sitúa en la intersección de la complejidad de la cultura quirúrgica, del aprendizaje en el sitio de trabajo y de la calidad en el cuidado de la salud, dirigido a la formación de capacidades cognitivas, manuales y adaptativas en el futuro cirujano, que le permitan proveer cuidado de alto valor en un sistema de trabajo colectivo, mientras se fortalece su identidad profesional. La experticia adaptativa del residente es una capacidad fundamental para maximizar su desempeño frente a estas características de la educación quirúrgica. En la literatura disponible se encuentran seis estrategias para fortalecer esta capacidad. Conclusión. La experticia adaptativa es una capacidad esperada y necesaria en el médico residente de cirugía, para hacer frente a la complejidad de la educación quirúrgica. Existen estrategias prácticas que pueden ayudar a fortalecerla, las cuales deben ser evaluadas en nuevos estudios.

Introduction. The comprehensive training of residents exceeds theoretical knowledge and operative technique. Faced with the complexity of modern surgery, its uncertainty and dynamism, it is necessary to redefine the understanding of surgical education and promote adaptive capabilities in future surgeons for the effective management of the environment. These aspects refer to adaptive expertise. Methods. The present narrative review proposes a definition of surgical education with an emphasis on adaptive expertise, and an approach for its adoption in practice. Results. Based on the available literature, surgical education represents a dynamic process that is situated at the intersection of the complexity of surgical culture, learning in the workplace, and quality in health care, aimed at training of cognitive, manual, and adaptive capacities in the future surgeon, which allow them to provide high-value care in a collective work system, while strengthening their professional identity. Resident's adaptive expertise is a fundamental capacity to maximize his or her performance in the face of these characteristics of surgical education. In the available literature there are six strategies to strengthen this capacity. Conclusion. Adaptive expertise is an expected and necessary capacity in the surgical resident to deal with the complexity of surgical education. There are practical strategies that can help strengthen it, which must be evaluated in new studies.

Questões e tensões da história da fonoaudiologia contadas a partir de seus documentos normatizadores / Issues and tensions in the history of speech therapy told from its standardizing documents / Cuestiones y tensiones en la historia de la logopedia contadas a partir de sus documentos normalizadores

Introdução: A Fonoaudiologia é uma profissão jovem, mas sua regulamentação, entretanto, é fruto de um longo processo, iniciado algumas décadas antes. Vários documentos deixam marcas desta trajetória e contam histórias das questões e tensões presentes no momento de sua elaboração. Objetivos: Discutir a questão da autonomia do profissional da Fonoaudiologia a partir da análise de alguns de seus documentos normatizadores, considerando dois momentos significativos: a) a mudança de tecnólogo para profissional de nível superior, em 1981 e b) a ameaça de perda de direitos na ocasião da tramitação do Projeto de Lei do Ato Médico, em 2001. Método: Pesquisa documental, descritiva exploratória, de caráter qualitativo. Resultados: A palavra diagnóstico aparece de forma implícita no texto da Lei 6965/81 e no primeiro Código de Ética, em 1984, e de forma explícita, enquanto competência do fonoaudiólogo, nos códigos de 1995 e 2004. A palavra autonomia não aparece na Lei nem no código de 1984. É mencionada de forma restrita no código de 1995 e apenas referida como autonomia profissional ampla no código de 2004. Conclusão: Analisar as questões e as tensões presentes na elaboração de documentos normativos de uma profissão permite destacar o conjunto de valores, as disputas de poder e o caráter ético e político presente nestas definições. Permite também perceber o quanto estes processos são dinâmicos, incessantes e, ainda, o quanto algumas situações se colocam no tempo presente, resgatando debates antigos. (AU)

Introduction: Speech therapy is a young profession, but its regulation, however, is the result of a long process, started a few decades earlier. Several documents leave marks of this trajectory and tell stories of the issues and tensions present at the time of their preparation. Objectives: To discuss the issue of the autonomy of Speech Therapy professionals based on the analysis of some of their standardizing documents, considering two significant moments: a) the change from technologist to higher education professional, in 1981 and b) the threat of loss of rights in occasion of the processing of the Medical Act Bill, in 2001. Method: Documentary, exploratory, qualitative research. Results: The word diagnosis appears implicitly in the text of Law 6965/81 and in the first Code of Ethics, in 1984, and explicitly, as a speech therapist competence, in the codes of 1995 and 2004. The word autonomy does not appear in the Law nor in the 1984 code. It is mentioned in a restricted way in the 1995 code and only referred to as broad professional autonomy in the 2004 code. Conclusion: Analyzing the issues and tensions present in the preparation of normative documents for a profession allows us to highlight the set of values, power disputes and the ethical and political character present in these definitions. It also allows us to understand how dynamic and incessant these processes are and, also, how much some situations arise in the present time, rescuing old debates. (AU)

Introducción: La logopedia es una profesión joven, pero su regulación, sin embargo, es el resultado de un largo proceso, iniciado algunas décadas antes. Varios documentos dejan huellas de esta trayectoria y cuentan historias de los problemas y tensiones presentes en el momento de su preparación. Objetivos:Discutir la cuestión de la autonomía de los profesionales de Logopedia a partir del análisis de algunos de sus documentos normativos, considerando dos momentos significativos: a) el paso de tecnólogo a profesional de educación superior, en 1981 y b) la amenaza de pérdida de derechos con motivo de la tramitación del Proyecto de Ley Médica, en 2001. Método: Investigación documental, exploratoria, cualitativa. Resultados: La palabra diagnóstico aparece implícitamente en el texto de la Ley 6965/81 y en el primer Código de Ética, de 1984, y explícitamente, como competencia del logopeda, en los códigos de 1995 y 2004. La palabra autonomía no aparece en la Ley ni en el código de 1984. Se menciona de forma restringida en el código de 1995 y sólo se la denomina amplia autonomía profesional en el código de 2004. Conclusión: Analizar las cuestiones y tensiones presentes en la elaboración de documentos normativos para una profesión permite resaltar el conjunto de valores, las disputas de poder y el carácter ético y político presentes en estas definiciones. También nos permite comprender cuán dinámicos e incesantes son estos procesos y, también, cuánto surgen algunas situaciones en la actualidad, rescatando viejos debates. (AU)

Talleres científico-metodológicos, alternativa para capacitar a entrenadoras de gimnasia rítmica de Ecuador

En el contexto ecuatoriano, se pudieron constatar insuficiencias en el proceso de capacitación de las entrenadoras de gimnasia rítmica, pues regularmente las acciones acometidas tuvieron carácter empírico, estuvieron sustentadas en conocimientos adquiridos a lo largo de los años en el desarrollo de dicha actividad, y no siempre respondieron a la demanda de necesidades de las entrenadoras. Por ello, se planteó como objetivo modelar un conjunto de talleres científico-metodológicos para la capacitación profesional de entrenadoras de gimnasia rítmica de Ecuador, que incida en el mejoramiento de su desempeño. El resultado se expresó en la organización de la capacitación para las entrenadoras, desde la conformación de talleres científico-metodológicos, en los que se estableció la interrelación de los conocimientos teóricos y prácticos, a partir de las características del proceso de enseñanza-aprendizaje de la gimnasia rítmica y con una visión innovadora de estos recursos humanos, lo que incidió en el mejoramiento de los resultados deportivos.

No contexto equatoriano, constatou-se que existem insuficiências no processo de formação de treinadores de Ginástica Rítmica, uma vez que as ações realizadas regularmente têm caráter empírico, baseiam-se em conhecimentos adquiridos ao longo dos anos no desenvolvimento da referida atividade e nem sempre responder à procura e às necessidades destes treinadores. Portanto, o objetivo é modelar um conjunto de oficinas científico-metodológicas para a formação profissional de treinadores de Ginástica Rítmica no Equador que influenciem na melhoria de seu desempenho. O resultado se expressa na organização da formação de treinadores, a partir da formação de oficinas científico-metodológicas nas quais se estabelece a inter-relação de conhecimentos teóricos e práticos, a partir das características do processo de ensino-aprendizagem da Ginástica Rítmica com uma visão inovadora de estes recursos humanos que influenciam a melhoria dos resultados desportivos.

In the Ecuadorian context, it has been confirmed that there are insufficiencies in the training process of Rhythmic Gymnastics coaches, since the actions undertaken regularly have an empirical nature, they are based on knowledge acquired over the years in development of said activity and do not always respond to the demand and needs of these coaches. Therefore, the objective is to model a set of scientific-methodological workshops for the professional training of Rhythmic Gymnastics coaches in Ecuador that influences the improvement of their performance. The result is expressed in the organization of training for coaches, from the formation of scientific-methodological workshops in which the interrelation of theoretical and practical knowledge is established, based on the characteristics of the teaching-learning process of Rhythmic Gymnastics with an innovative vision of these human resources that influence the improvement of sports results.

Gestión de habilidades profesionales pedagógicas en estudiantes de la Licenciatura en Cultura Física

El perfeccionamiento del proceso de formación de profesionales es una necesidad actual en todas las carreras universitarias, en la que se incluye la Cultura Física; desde este contexto, se declara en el Plan de estudio el carácter eminentemente pedagógico de este perfil profesional, por lo que es necesario preparar a los estudiantes en habilidades profesionales pedagógicas, a partir del proceso de gestión. Para ahondar en la temática, se realizó una investigación con el objetivo de elaborar acciones estratégicas para la gestión de habilidades profesionales pedagógicas en estudiantes de segundo año de la carrera Licenciatura en Cultura Física, en la Universidad de Ciencias de la Cultura Física y el Deporte "Manuel Fajardo". En el desarrollo del estudio, se emplearon métodos científicos del nivel teórico como el analítico-sintético e inductivo-deductivo; del nivel empírico, la observación, entrevista, encuestas, análisis documental, criterio de expertos y criterio de usuarios; del estadístico-matemático, distribuciones empíricas de frecuencias. Los resultados del diagnóstico permitieron detectar insuficiencias en el proceso de gestión con respecto al desarrollo de las habilidades profesionales pedagógicas, por lo que se elaboraron acciones estratégicas que fueron validadas teóricamente por los expertos, quienes las calificaron de muy adecuadas y esta misma categoría fue asignada por los usuarios para denotar la factibilidad de su implementación. Luego de la aplicación de las acciones estratégicas, se evidenciaron niveles superiores de desarrollo de las habilidades profesionales pedagógicas en la muestra estudiada.

A melhoria do processo de formação profissional é uma necessidade atual em todos os cursos universitários, o que inclui Cultura Física; A partir deste contexto, a natureza eminentemente pedagógica deste perfil profissional é declarada no Plano de Estudos, pelo que é necessário preparar os alunos em competências pedagógicas profissionais, a partir do processo de gestão. Para aprofundar o tema, foi realizada uma investigação com o objetivo de desenvolver ações estratégicas para a gestão das competências pedagógicas profissionais em alunos do segundo ano do curso de Licenciatura em Cultura Física, da Universidade de Cultura Física e Ciências do Desporto". Manoel Fajardo." No desenvolvimento do estudo foram utilizados métodos científicos de nível teórico, como analítico-sintético e indutivo-dedutivo; no nível empírico, observação, entrevista, levantamentos, análise documental, avaliação de especialistas e avaliação de usuários; do estatístico-matemático, distribuições de frequência empíricas. Os resultados do diagnóstico permitiram detectar insuficiências no processo de gestão no que diz respeito ao desenvolvimento de competências pedagógicas profissionais, pelo que foram desenvolvidas ações estratégicas que foram validadas teoricamente pelos especialistas, que as classificaram como muito adequadas e esta mesma categoria foi atribuída pelos usuários para denotar a viabilidade de sua implementação. Após a aplicação das ações estratégicas, ficaram evidentes níveis mais elevados de desenvolvimento de competências pedagógicas profissionais na amostra estudada.

The improvement of the professional training process is a current need in all university courses, which includes Physical Culture; from this context, the eminently pedagogical nature of this professional profile is declared in the Study Plan, so it is necessary to prepare students in professional pedagogical skills, starting from the management process. To delve deeper into the topic, a research was carried out with the aim of developing strategic actions for the management of professional pedagogical skills in second-year students of the Bachelor's degree in Physical Culture, at the University of Physical Culture and Sports Sciences. "Manuel Fajardo." In the development of the study there were used scientific methods of the theoretical level such as analytical-synthetic and inductive-deductive methods; of the empirical level, observation, interview, surveys, documentary analysis, expert judgment and user judgment and of the statistician-mathematician, empirical frequency distributions. The results of the diagnosis made it possible to detect insufficiencies in the management process with respect to the development of professional pedagogical skills, so strategic actions were developed that were theoretically validated by the experts, who classified them as very appropriate and this same category was assigned by users to denote the feasibility of its implementation. After the application of the strategic actions, higher levels of development of professional pedagogical skills were evident in the sample studied.

Cuarenta años: un canto a la transformación y la trayectoria de la Terapia Ocupacional / Forty years: An ode to the transformation and trajectory of Occupational Therapy / Quarenta anos: um canto à transformação e à trajetória da Terapia Ocupacional

La Revista Ocupación Humana ha sido un importante medio de divulgación del conocimiento en Terapia Ocupacional y en los estudios sobre ocupación humana. Su primera edición, emitida el 24 de octubre de 1984, significó un hito para Colombia y para Latinoamérica, al constituirse en referente para el ejercicio profesional y el desarrollo disciplinar. Inicialmente, se orientó a comprender las áreas del desempeño profesional, a socializar investigaciones, a promover la discusión y la proyección de la profesión en ciencia y tecnología, y a conocer y difundir la emergente participación en escenarios de incidencia comunitaria, social y política. Después de una pausa editorial de cinco años, en el año 2013, se retoma la publicación. Desde entonces, se ha trabajado en su fortalecimiento, visibilidad y apertura, proceso en el que se ha contado con la participación de colegas de Colombia y otros países hermanos. En este aniversario, el Comité Editorial desea que la revista siga consolidándose como medio fundamental para que las y los terapeutas ocupacionales sigan escuchándose, conociéndose, conectándose con los debates profesionales y fortaleciéndose como gremio. Por eso, celebra e invita a celebrar con un canto estos cuarenta años de retos y a dar la bienvenida a los que vendrán

The Revista Ocupación Humana has been an essential medium in disseminating knowledge in Occupational Therapy and studies on human occupation. Its first edition, released on 24 October 1984, marked a milestone for Colombia and Latin America, becoming a benchmark for professional practice and disciplinary development. Initially, it focused on understanding areas of professional performance, disseminating research, promoting discussion, and projecting the profession in science and technology, and understanding and spreading the emerging participation in community, social, and political-impact scenarios. After a five-year editorial break, in 2013, the publication resumed. Since then, work has been undertaken to strengthen its visibility and openness, with the participation of colleagues from Colombia and other sister countries. On this anniversary, the Editorial Board hopes that the magazine will continue to consolidate itself as a key means for occupational therapists to continue listening to each other, get to know each other, engage in professional debates, and strengthen themselves as a body. As such, it celebrates and invites you to celebrate these forty years of challenges and welcome those that will come.

A Revista Ocupación Humana tem sido um importante meio de divulgação do conhecimento em Terapia Ocupacional e em estudos sobre ocupação humana. Sua primeira edição, emitida em 24 de outubro de 1984, significou um marco para a Colômbia e para a América Latina, ao se constituir como referência para a prática profissional e o desenvolvimento disciplinar. Inicialmente, dedicou-se a compreender as áreas do desempenho profissional, a socializar pesquisas, a promover a discussão e a projeção da profissão em ciência e tecnologia, a conhecer e difundir a emergente participação em cenários de incidência comunitária, social e política. Após uma pausa editorial de cinco anos, em 2013, retomou-se a publicação. Desde então, tem-se trabalhado no seu fortalecimento, visibilidade e abertura, processo no qual se conta com a participação de colegas da Colômbia e de outros países irmãos. Neste aniversário, o Comitê Editorial deseja que a revista continue a se consolidar como meio fundamental para que as e os terapeutas ocupacionais continuem ouvindo-se, conhecendo-se, conectando-se com os debates profissionais e fortalecendo-se no coletivo. Por isso, celebra e convida a celebrar com um canto estes quarenta anos de desafios, bem como a dar as boas-vindas aos que virão.

Huella psicosocial del COVID-19 en enfermeras de 4 países de Latinoamérica, año 2021-2022: aprendizajes y desafíos / Psychosocial footprint of COVID-19 in nurses from 4 South American countries, year 2021-2022: learning and challenges / Pegada psicossocial da COVID-19 em enfermeiros de 4 países da América do Sul, ano 2021-2022: aprendizado e desafios

Objetivo: determinar la huella psicosocial de la pandemia por COVID-19 en enfermeras de 4 países de Sudamérica, año 2021-2022. Métodos: estudio de corte transversal, en una muestra de 279 enfermeras: colombianas (86), paraguayas (68), mexicanas (54) y chilenas (71), que cumplieron los criterios de inclusión.Se aplicaron las escalas de Duke-UNC para evaluar apoyo social recibido y confidencial; El cuestionario Medical Outcomes Study-Social Support Survey (MOS) para evaluar apoyo social y el cuestionario de variables de interacción psicosocial (VIP) Resultados: tanto el buen apoyo confidencial como afectivo, se asoció con las variables de vivir con dos o más personas, ser perteneciente a una religión, y trabajar en una unidad con pacientes. El consumo de medicamentos fue significativamente menor en el grupo con buen apoyo confidencial y afectivo, (p=0.012) Conclusiones:la ejecución del rol profesional de la enfermera es conocido como de alta calidad, y con una destacada responsabilidad, especialmente en pandemia por SAR COVID 19. Sin embargo, se aprecian huellas residuales físicas y emocionales en los profesionales de enfermería.

Objective: to determine the psychosocial footprint of the COVID-19 pandemic in nurses from 4 South American countries, 2021-2022. Methods: cross-sectional study, in a sample of 279 nurses: Colombian (86), Paraguayan (68), Mexican (54) and Chilean (71), who met the inclusion criteria. Duke-UNC scales were applied to assess received and confidential social support; The Medical Outcomes Study-Social Support Survey (MOS) questionnaire to assess social support and the psychosocial interaction variables (VIP) questionnaire. Results: both good confidential and affective support were associated with the variables of living with two or more people, belonging to a religion, and working in a unit with patients. Medication consumption was significantly lower in the group with good confidential and affective support, (p=0.012). Conclusions: the execution of the professional role of the nurse is known to be of high quality, and with outstanding responsibility, especially in the SAR pandemic. COVID 19. However, residual physical and emotional traces can be seen in nursing professionals.

Objetivo determinar a pegada psicossocial da pandemia de COVID-19 em enfermeiros de 4 países da América do Sul, 2021-2022. Métodos: estudo transversal, em uma amostra de 279 enfermeiras: colombianas (86), paraguaias (68), mexicanas (54) e chilenas (71), que atenderam aos critérios de inclusão. As escalas de Duke-UNC foram aplicadas para avaliar o suporte social recebido e confidencial; o questionário Medical Outcomes Study-Social Support Survey (MOS) para avaliar o apoio social e o questionário de variáveis de interação psicossocial (VIP). Resultados: tanto o bom apoio confidencial quanto o afetivo estiveram associados às variáveis morar com duas ou mais pessoas, pertencer a uma religião e trabalhar em unidade com pacientes. O consumo de medicamentos foi significativamente menor no grupo com bom apoio confidencial e afetivo, (p=0,012). Conclusões: sabe-se que o desempenho da função profissional do enfermeiro é de alta qualidade, e com destacada responsabilidade, principalmente na pandemia SAR COVID 19. No entanto, traços residuais físicos e emocionais podem ser observados nos profissionais de enfermagem.

Outcomes of a Community of Practice on Quebec Speech Language Pathologists' Voice Assessment Practices and Professional Identity

In a context where different protocols for recommended practices in clinical voice assessment exist, while there are gaps in the literature regarding the evidence base supporting assessment procedures and measures, clinicians from regions where a strong community holding expertise in clinical and scientific voice practices lack can struggle to confidently develop their voice assessment practices. In an effort to improve voice assessment practices and strengthen professional identity among speech-language pathologists in Quebec, Canada, a community of practice (CoP) was established, with the aim of promoting knowledge sharing, implementing change in clinical practice, and improving professional identity. Thirty-nine participants took part in the CoP activities conducted over a four-month period, including virtual meetings and in-person workshops. Participants had a high rate of attendance (> 74% participation rate in virtual meetings), and were highly satisfied with their participation and intended to remain involved after the project's end. Statistically significant changes in voice assessment practices were observed post-CoP, regarding probability of performing assessments (p < .001), and perceived importance of assessment for evaluative purposes (p <.001), as well as improvements in assessment specific confidence, specifically for procedure of auditory-perceptual assessment (p < .001) and purpose of aerodynamic assessment (p = .05). Moreover, there was an increase in professional identity post-CoP (p < .001) and participants felt they made significant learnings. The present study highlighted the need to involve SLPs in future research to identify assessments that are relevant to the specific evaluative objectives of SLPs working with voice, and suggests CoPs are an efficient tool for that purpose.

En un contexto en el que existen diferentes protocolos para las prácticas recomendadas en la evaluación vocal clínica, y en el que se presentan vacíos en la literatura respecto a la base de evidencia que respalda los procedimientos y medidas de evaluación, los profesionales de regiones donde no hay una comunidad sólida con experiencia en prácticas vocales clínicas y científicas pueden enfrentar dificultades para desarrollar con confianza sus prácticas de evaluación vocal. Con el propósito de mejorar las prácticas de evaluación vocal y fortalecer la identidad profesional entre los logopedas de Quebec, Canadá, se estableció una comunidad de práctica (CdP). Esta tenía como objetivo fomentar el intercambio de conocimientos, implementar cambios en la práctica clínica y mejorar la identidad profesional. Un total de treinta y nueve participantes se involucraron en las actividades de la CdP, llevadas a cabo durante un período de cuatro meses, que incluyeron reuniones virtuales y talleres presenciales. Los participantes tuvieron una alta tasa de asistencia (> 74% de participación en las reuniones virtuales) y expresaron un alto grado de satisfacción con su participación, manifestando su intención de continuar involucrados después de la finalización del proyecto. Se observaron cambios estadísticamente significativos en las prácticas de evaluación vocal posterior a la CdP, en lo que respecta a la probabilidad de llevar a cabo evaluaciones (p < .001) y la percepción de la importancia de la evaluación con fines evaluativos (p < .001), así como mejoras en la confianza específica en la evaluación, particularmente en el procedimiento de evaluación auditivo-perceptual (p < .001) y el propósito de la evaluación aerodinámica (p = .05). Además, se registró un aumento en la identidad profesional posterior a la CdP (p < .001) y los participantes sintieron que obtuvieron aprendizajes significativos. El presente estudio destacó la necesidad de involucrar a los logopedas en investigaciones futuras, para identificar evaluaciones pertinentes a los objetivos evaluativos específicos de los logopedas que trabajan con la voz, y sugiere que las CdP son una herramienta eficiente con ese propósito.

Rol de la figura de enlace en el modelo e transición en endocrinología. Experiencia en el ámbito público / Role of the liaison person in the transition model in Endocrinology. Experience in the public setting

Un proceso de transición planificado entre los sistemas de salud pediátricos y de adultos es necesario para poder garantizar una continuidad en la atención de los adolescentes. El objetivo del trabajo fue evaluar la población de pacientes del Servicio de Endocrinología del Hospital Garrahan en fase de transición y sus familias, desarrollar un protocolo para la transición de los adolescentes con patología endocrinológica crónica al Hospital de Clínicas José de San Martin y evaluar el rol de la "figura de enlace" en este proceso. Materiales y Métodos: Estudio observacional, transversal/prospectivo. Se obtuvieron datos sobre la consulta ambulatoria de 72 adolescentes mayores a 15 años con patología endocrinológica a los cuales se los acompañó en el proceso de transición. Se realizaron entrevistas y encuestas a los adolescentes, sus familias y a 16 endocrinólogos intervinientes en el seguimiento (9 pediátricos- 7 adultos). Resultados: La mayoría de los adolescentes evidenciaron falta de autonomía general, con mayor afectación en el área de "seguimiento de los problemas de salud". Esto, junto al paternalismo del pediatra y la sobreprotección familiar representaron inconvenientes para la transición. La mitad de los adultos entrevistados consideraron falta de autonomía o preparación en sus hijos considerando la edad ideal para la transición entre los 18-21 años. Las sensaciones referidas por los pacientes como sus acompañantes incluyen principalmente el miedo y ansiedad, y llamativamente en los pacientes la vergüenza. La creación de un consultorio de transición en el centro de adultos y el acompañamiento de la "figura de enlace", permitieron una mejor articulación y continuidad en el cuidado de la salud (AU)

TA planned transition process between pediatric and adult health systems is necessary to ensure continuity of care for adolescents. The aim of this study was to evaluate the patient population of the Endocrinology Service at Garrahan Hospital during the transition phase, along with their families, to develop a protocol for transitioning adolescents with chronic endocrinological disorders to Hospital de Clínicas José de San Martín, and to evaluate the role of the "liaison person" in this process. Materials and Methods: This observational, cross-sectional/ prospective study obtained data from outpatient consultations of 72 adolescents over 15 years of age with endocrinological disorders who were accompanied during the transition process. Interviews and surveys were conducted with the adolescents, their families, and 16 endocrinologists involved in the follow-up (9 pediatricians and 7 adult physicians). Results: Most of the adolescents showed a general lack of autonomy, with greater challenges in the area of "follow-up of health problems." This, combined with the paternalism of the pediatrician and the overprotection of the family, represented obstacles to the transition. Half of the parents interviewed perceived a lack of autonomy or preparation in their children, considering the ideal age for transition to be between 18-21 years old. The primary feelings reported by the patients and those who accompanied them included fear and anxiety, with patients also feeling embarrassment. The creation of a transition clinic in the adult center and the support of a "liaison person" allowed for better coordination and continuity in health care (AU)

Autonomia profissional do enfermeiro na atenção primária à saúde: perspectivas para a prática avançada / Professional autonomy of nurses in primary health care: perspectives for advanced practice / Autonomía profesional de los enfermeros en la atención primaria de salud: perspectivas para la práctica avanzada

Objetivo: Descrever como os enfermeiros atuantes na Atenção Primária identificam sua autonomia profissional no desenvolvimento das práticas de Enfermagem. Métodos: Trata-se de uma pesquisa exploratória, descritiva, de abordagem qualitativa. Participaram de entrevistas online 28 enfermeiros que atuam na Atenção Primária de um município do Sul do Brasil, entre o período de outubro de 2020 até fevereiro de 2021. Para tratamento dos dados, foi utilizada a análise de conteúdo temática. Resultados: Emergiram duas categorias: 1) Resolutividade das práticas da Enfermagem; 2) Respaldo nas regulamentações profissionais e evidências científicas. A Enfermagem dispõe de maior autonomia frente à atenção à saúde da mulher, Infecções Sexualmente Transmissíveis e no cuidado à pessoa com feridas, pois no momento da consulta do enfermeiro, despontam habilidades e competências para a tomada de decisão na prática clínica. Em relação à regulamentação para exercício profissional, os profissionais enfatizaram a importância dos protocolos para respaldar as ações. Conclusão: O protagonismo do enfermeiro e sucesso nas experiências indicam um caminho promissor para a discussão e implementação da Enfermagem de Prática Avançada no Brasil. (AU)

Objective: To describe how nurses working in Primary Care identify their professional autonomy in the development of Nursing practices. Methods: This is an exploratory, descriptive research with a qualitative approach. Twenty-eight nurses who work in Primary Care in a municipality in southern Brazil participated in online interviews, between October 2020 and February 2021. For data processing, thematic content analysis was used. Results: Two categories emerged: 1) Resolving nursing practices; 2) Support in professional regulations and scientific evidence. Nursing has greater autonomy in the care of women's health, Sexually Transmitted Infections and in the care of the person with wounds, because at the time of the nurse's consultation, skills and competences for decision-making in clinical practice emerge. Regarding regulation for professional practice, professionals emphasized the importance of protocols to support actions. Conclusion: The role of nurses and success in the experiences indicate a promising path for the discussion and implementation of Advanced Practice Nursing in Brazil. (AU)

Objetivo: Describir cómo los enfermeros que actúan en la Atención Primaria identifican su autonomía profesional en el desarrollo de las prácticas de Enfermería. Métodos: Se trata de una investigación exploratoria, descriptiva, con abordaje cualitativo. Veintiocho enfermeros que actúan en la Atención Primaria de un municipio del sur de Brasil participaron de entrevistas en línea, entre octubre de 2020 y febrero de 2021. Para el procesamiento de datos, se utilizó el análisis de contenido temático. Resultados: Emergieron dos categorías: 1) Prácticas resolutivas de enfermería; 2) Apoyo en normativa profesional y evidencia científica. La enfermería tiene mayor autonomía en el cuidado de la salud de la mujer, Infecciones de Transmisión Sexual y en el cuidado de la persona con heridas, porque en el momento de la consulta del enfermero emergen habilidades y competencias para la toma de decisiones en la práctica clínica. En cuanto a la regulación para la práctica profesional, los profesionales destacaron la importancia de los protocolos para apoyar las acciones. Conclusión: El papel de los enfermeros y el éxito de las experiencias indican un camino promisorio para la discusión e implementación de la Enfermería de Práctica Avanzada en Brasil. (AU)

O impacto da capacitação do enfermeiro na inserção do dispositivo intrauterino de cobre TCU 380a / The impact of nurses training on the insertion of the TCU 380a copper device / El impacto de la capacitación de enfermeras en la inserción del dispositivo de cobre TCU 380a

Objetivo: Relatar o impacto da capacitação teórica e prática dos enfermeiros para realização da consulta de enfermagem com ênfase no Planejamento Reprodutivo e Sexual e na inserção de Dispositivo Intrauterino de cobre. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo do tipo relato de experiencia que foi desenvolvido a partir do projeto de Consulta de Enfermagem Ginecológica com ênfase na inserção do dispositivo intrauterino por enfermeiros, idealizado pelo Conselho Regional de Enfermagem de Alagoas (Coren-AL). Resultados: Foi possível analisar o aumento dos números de inserções do Dispositivo Intrauterino de cobre na Atenção Básica de Saúde. Ao todo foram 1016 inserções em todo o estado de Alagoas, sendo os municípios de Penedo e Arapiraca responsáveis por 660 inserções, somando-se os dados do período de 2016 ao início de 2021. Observou-se o impacto que a capacitação dos enfermeiros ocasionou. Conclusão: O projeto ampliou a disponibilidade do Dispositivo Intrauterino no Sistema Único de Saúde, garantindo os direitos das mulheres ao acesso dos métodos contraceptivos. Possibilitou acessibilidade e ampliou o escopo de ações do enfermeiro na atenção primária em saúde, aspecto importante da resolutividade. (AU)

Objective: To report the impact of theoretical and practical training for nurses to carry out nursing consultations with an emphasis on Reproductive and Sexual Planning and the insertion of an Intrauterine Device of copper. Methods: This is a descriptive study of the experience report type that was developed from the Gynecological Nursing Consultation project with emphasis on the insertion of copper intrauterine device by nurses, conceived by the Regional Nursing Council of Alagoas (Coren-AL). Results: It was possible to analyze the increase in the number of insertions of the copper intrauterine device in primary health care. In all, there were 1016 insertions throughout the State of Alagoas, with the municipalities of Penedo and Arapiraca being responsible for 660 insertions, adding data from the period from 2016 to the beginning of 2021. The impact caused by the training of nurses was observed. Conclusion: The project expanded the availability of the IUD in the Unified Health System, guaranteeing women's rights to access contraceptive methods. Enabled accessibility; and expanded the scope of nurses' actions in primary health care; important aspect of resoluteness. (AU)

Objetivo: Informar el impacto de la formación teórica y práctica de enfermeras para la realización de consultas de enfermería con énfasis en Planificación Sexual y Reproductiva y la inserción de un Dispositivo Intrauterino de cobre. Métodos: Se trata de un estudio descriptivo del tipo relato de experiencia que se desarrolló a partir del proyecto Consulta de Enfermería Ginecológica con énfasis en la inserción del dispositivo intrauterino de cobre por enfermeras, concebido por el Consejo Regional de Enfermería de Alagoas (Coren-AL). Resultados: Se pudo analizar el aumento del número de inserciones del dispositivo intrauterino de cobre en la atención primaria de salud. En total, se realizaron 1016 inserciones en todo el Estado de Alagoas, siendo los municipios de Penedo y Arapiraca los responsables de 660 inserciones, sumando datos del período de 2016 a inicios de 2021. Se observó el impacto provocado por la formación de enfermeras. Conclusión: El proyecto amplió la disponibilidad del DIU en el Sistema Único de Salud, garantizando el derecho de las mujeres a acceder a métodos anticonceptivos. Accesibilidad habilitada; y amplió el alcance de las acciones de las enfermeras en la atención primaria de salud; aspecto importante de la resolución. (AU)

El humo del electrocauterio, el riesgo olvidado y minimizado de la cirugía / Smoke from electrocautery, the forgotten and minimized risk of surgery

Introducción. La nueva era de la cirugía es cada vez más dependiente de la tecnología, y un ejemplo de ello es el uso generalizado de electrocauterio como parte primordial de la práctica quirúrgica. El humo quirúrgico es un subproducto de la disección y la coagulación de los tejidos producidas por los equipos de energía, que representa múltiples riesgos potenciales para la salud del grupo quirúrgico, sin embargo, se han minimizado los peligros causados por la exposición de manera frecuente y acumulativa a este aerosol. Métodos. Se realizó un análisis crítico, desde una posición reflexiva de la información disponible, estableciendo los posibles riesgos relacionados con la exposición al humo quirúrgico. Discusión. Es visible la necesidad imperativa de establecer directrices nacionales, pautas normativas y recomendaciones estandarizadas para cumplir con las exigencias dadas por los sistemas de gestión en salud ocupacional y seguridad del trabajo, cuyo objetivo principal es hacer efectivo el uso de mascarillas quirúrgicas apropiadas, la implementación de programa de vigilancia epidemiológica ambiental en sala de cirugía, la priorización del uso constante de aspiradores y sistemas de evacuación, y la ejecución de programas educativos de sensibilización dirigidos al personal implicado. De igual manera, se abre la inquietud de la necesidad de nuevos estudios para definir con mayor precisión el peligro de este aerosol. Conclusión. Se recomienda de manera responsable utilizar todas las estrategias preventivas existentes para intervenir en salas de cirugía los riesgos minimizados y olvidados del humo quirúrgico.

Introduction. The new era of surgery is increasingly dependent on technology, and an example of this is the widespread use of electrocautery as a primary part of surgical practice. Surgical smoke is a byproduct of the dissection and coagulation of tissues produced by energy equipment, which represents multiple potential health risks for the surgical group; however, the dangers caused by cumulative exposure have been minimized. Methods. A critical analysis was carried out from a reflective position of the available information, establishing the possible risks related to exposure to surgical smoke. Discussion. The imperative need to establish national normative guidelines and standardized recommendations to comply with the demands given by the occupational health and work safety management systems, whose main objective is to make effective the use of appropriate surgical masks, implementation of environmental epidemiological surveillance program in the operating room, prioritizing the constant use of vacuum cleaners and evacuation systems, and carrying out educational awareness programs aimed at the personnel involved. Likewise, there is concern about the need for new studies to more precisely define the danger of this aerosol. Conclusion. It is recommended to responsibly use all existing preventive strategies to intervene in operating rooms to minimize the forgotten risks of surgical smoke.

Enfrentamento do Burnout em preceptores e residentes de medicina: explorando estratégias / Facing Burnout among medical preceptors and residents: exploring strategies / Abordando el Burnout en preceptores y residentes de medicina: explorando estrategias

A síndrome do burnout é composta por sintomas de exaustão emocional, despersonalização e redução do sentimento de conquista, estando relacionada a trabalho estressante. Médicos residentes e preceptores estão em alto risco para o surgimento do . O objetivo deste trabalho foi a revisão de estratégias institucionais e individuais para o enfrentamento do burnout por essa população. Trata-se de revisão integrativa, com coleta de dados por meio da base de dados Pubmed. Dentre as estratégias organizacionais, destacam-se a modificação dos processos de trabalho, organização das demandas dos profissionais, melhoria da comunicação, incentivo à capacitação profissional, e organização de serviços de atendimento para prevenção e manejo do burnout. Do ponto de vista individual, destacam-se os hábitos saudáveis, busca espiritual, dedicação a hobbies, meditação e coping. O burnout é um problema de saúde psíquica emergente em residentes e preceptores, sendo necessário que instituições e profissionais sejam ativos no diagnóstico e enfrentamento desse agravo

Burnout syndrome comprises symptoms of emotional exhaustion, depersonalization, and a diminished sense of achievement, associated with stressful work environments. Medical residents and preceptors are at a high risk for the emergence of burnout. This study aimed to review institutional and individual strategies for addressing burnout in this population. It is an integrative review, with data collected from the PubMed database. Among organizational strategies, emphasis is placed on modifying work processes, organizing professional demands, improving communication, encouraging professional development, and establishing support services to prevent and manage burnout. From an individual perspective, healthy habits, spiritual pursuits, dedication to hobbies, meditation, and coping are highlighted. Burnout is an emerging mental health issue in residents and preceptors, necessitating the active involvement of institutions and professionals in the diagnosis and management of this condition.

El síndrome de burnout está compuesto por agotamiento emocional, despersonalización y disminución del sentido de logro, asociado a entornos laborales estresantes. Los médicos residentes y preceptores tienen un alto riesgo de desarrollar burnout. El objetivo de este estudio fue revisar estrategias institucionales e individuales para abordar el burnout en esta población. Se trata de una revisión integradora, con datos recopilados de la base de datos PubMed. Entre las estrategias organizativas, se destaca la modificación de procesos de trabajo, organización de demandas profesionales, mejora de la comunicación, estímulo al desarrollo profesional y establecimiento de servicios para la prevención y el manejo del burnout. Desde una perspectiva individual, se resaltan hábitos saludables, búsqueda espiritual, dedicación a pasatiempos, meditación y el afrontamiento. El burnout es un problema de salud mental emergente en residentes y preceptores, lo que requiere la participación activa de instituciones y profesionales en el diagnóstico y tratamiento de esta condición.

La narratividad como perspectiva transdiscursiva para la formación ético-profesional del universitario

El artículo tiene como objetivo caracterizar las potencialidades formativas de la narratividad como criterio y práctica para la educación ético - profesional del estudiante universitario. Entre los resultados se destacó la propuesta de valores formativos transdisciplinares desde la narratividad y de acciones prácticas con una perspectiva transdisciplinar que permite pasar de los presupuestos de la narración a la narratividad como eje transdiscursivo en la formación ético-profesional de las diversas carreras.

The article aims to characterize the formative potential of narrativity as a criterion and practice for the ethical-professional education of the university student. Among the results, the proposal of transdisciplinary training values ​​from narrativity and practical actions with a transdisciplinary perspective that allows moving from the assumptions of narration to narrativity as a transdiscursive axis in the ethical-professional training of the various careers stood out.

Situación del ejercicio profesional del licenciado en instrumentación y área quirúrgica en Paraguay

Introducción: en Paraguay en 1996 se crea la Escuela de Instrumentación y Área Quirúrgica, vinculada a una universidad pública, a partir del 2008 se crean otras ofertas en el sector privado. El instrumentador quirúrgico puede desempeñarse como instrumentador, circulante, coordinador general de quirófanos y coordinador de la central de esterilización. Objetivo: conocer la situación del ejercicio profesional del licenciado instrumentador quirúrgico en Paraguay. Metodología: estudio descriptivo, cuantitativo y trasversal. La muestra es de 167 licenciados, egresados de instituciones pública y privadas. Muestreo no probabilístico por conveniencia, el instrumento de recolección de datos es un cuestionario electrónico. Resultados: el 74 % son mujeres, el 50 % presenta un rango de edad de 21 a 30 años, 79,6 % egresados de una institución pública, 40 % dice tener dificultad moderada para el primer empleo. El acceso al empleo, 71 % fue por contactos personales, el 72 % se dedica a instrumentar, el 60 % tiene una antigüedad laboral de 1 a 5 años. Entre los posgrados, el 30 % posee didáctica universitaria. Discusión: instrumentador quirúrgico, reúne las exigencias para ocupar otras funciones además de instrumentar y circular en el quirófano. Igualmente, en otros estudios se evidencia menor participación en el área administrativa, docencia, mercadeo y ventas. Han trascurrido 20 años del egreso de las primeras promociones, siendo una profesión novel, poco visualizado. Es de subrayar que el estado puede ahorrar recursos económicos al contratar a instrumentadores, puesto que son expertos en los cuidados asépticos y competentes en optimizar los tiempos quirúrgicos al que se expone el paciente.

Introduction: In Paraguay the school of Instrumentation and Surgical Area was created in 1996 linked to the National University, and in 2008 onwards other offers were created in the private sector. The Surgical Instrument Technician can work as instrumentalist, circulating nurse, general coordinator of operating rooms, and coordinator of the central sterilization unit. Objective: to know the work environment of the professional and licensed Surgical Instrument Technician in Paraguay. Methodology: descriptive, quantitative and cross-sectional study. The sample is 167 graduates, graduates of public and private institutions. Non-probability sampling for convenience, the data collection instrument is an electronic questionnaire. Results: 74% are women, 50% have an age range between 21 and 30 years old, 79.6% graduated from a public institution, 40% say they have moderate difficulty finding their first job in the field. Access to employment, 71% was through personal contacts, 72% is dedicated to work as Instrument Technicians, 60% have a job seniority of 1 to 5 years. Among the postgraduates, 30% are university didactics certified. Discussion: Surgical Instrument Technicians meet the requirements to perform other functions in addition to instrumentation and circulating nurses in the operating room. Similarly, other studies show less participation in the administrative area, teaching, marketing and sales. 20 years have elapsed since the first Technicians graduated, being a new profession, not given the importance it deserves. It is noteworthy that the state can save economic resources by hiring Surgical Instrument Technicians, since they are experts in aseptic care and competent in minimizing the amount of time the patient spends in surgery.