Técnica de crawford en el tratamiento de la ptosis palpebral congénita / Crawford´s technique in the treatment of congenital palpebral ptosis

OBJETIVO: evaluar los resultados quirúrgicos de la técnica de Crawford mediante el empleo de silastic y polipropileno 4.0 y las complicaciones presentadas. MÉTODOS: se realizó un estudio descriptivo y prospectivo de 12 pacientes (16 párpados) con ptosis palpebral congénita desde enero 2009 a diciembre 2010 en la consulta de Oculoplastia del Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer". Fueron excluidos los que tenían cirugía anterior de dicha enfermedad. RESULTADOS: el 83,3 % fueron del sexo masculino y el 91,6 % menores de 9 años de edad; de ellos, 4 casos de 0 a 2 y de 6 a 8, respectivamente; 3 casos en el grupo de 3 a 5 y solo 1 caso mayor de 9 años. El 75 % fueron ptosis congénita simple y el 56 % severas. La ptosis resultó corregida en 13 párpados para el 81 %. Con el uso desutura polipropileno 4.0, dos párpados se encontraron hipocorregidos (12,6 %) y seis corregidos (37,5 %); con silastic, un párpado quedó hipocorregido, (6,3 %) y siete corregidos (43,7 %). Se presentó el 25 % de complicaciones, 3 párpados hipocorregidos y un granuloma supraciliar. CONCLUSIONES: la ptosis resultó más frecuente en menores de 8 años del sexo masculino. Predominó la ptosis congénita simple, unilateral y severa. La técnica de Crawford resultó efectiva en la mayoría de los casos y similar con los dos materiales empleados.

OBJECTIVE: to evaluate the surgical outcomes of the Crawford technique through the use of silastic and polypropylene 4.0 materials and the identified complications. METHODS: a prospective and descriptive study of 12 patients (16 eyelids) with congenital ptosis conducted from January 2009 to December 2010 in the oculoplasty surgery in "Ramón Pando Ferrer" Cuban Institute of Ophthalmology. Those patients with prior surgery to treat this disease were excluded. RESULTS: in the study group, 83,3 % were males and 91,6 % were younger than 9 years old, 4 cases aged 0-2 and 6 8 years, respectively, 3 cases aged 3 to 5 and only one case older than 9 years. Seventy five percent of treated cases had simple congenital ptosis and 56 % suffered the severe form. Ptosis was corrected in 13 eyelids for 81 %. Using polypropylene sutures 4.0, two eyelids were undercorrected (12,6 % ) and 6 corrected (37,5 %) whereas the use of silastic resulted in one undercorrected eyelid (6,3 %) and 7 corrected ( 43,7 %). There was a 25 % complication rate, three undercorrected eyelids and one superciliary granuloma. CONCLUSIONS: ptosis was more frequent in male children younger than 8 years. Simple congenital ptosis predominated, either unilateral or severe. Crawford technique was effective in most cases and with similar results using both materials.

Efectividad de la digitopuntura y electromagnetopuntura en pacientes con ptosis palpebral congénita / Effectiveness of digitopuncture and electromagnetopuncture in patients with congenital palpebral ptosis

Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo para evaluar la efectividad de la digitopuntura y electromagnetopuntura en el tratamiento de pacientes con ptosis palpebral congénita (leve y moderada), atendidos en la consulta de fisiatría del Departamento de Terapia Física y Rehabilitación del Hospital Infantil Norte Docente Dr Juan de la Cruz Martínez Maceira de Santiago de Cuba en el primer semestre de 2010. La muestra estuvo conformada por 50 niños de ambos sexos y distribuida aleatoriamente en los grupos A y B, con 25 integrantes en cada caso: los primeros recibieron digitopuntura y los segundos electromagnetopuntura, si bien esta última resultó ser más efectiva, pues garantizó en los 3 ciclos terapéuticos una evolución favorable en todos los que presentaban un descenso leve del párpado y en más de las tres cuartas partes de los afectados por ptosis moderada.

A descriptive, longitudinal and prospective study was carried out to evaluate the effectiveness of digitopuncture and electromagnetopuncture in the treatment of patients with congenital palpebral ptosis (mild and moderate), attended in the physiatry consulting room of the Physical Therapy and Rehabilitation Department of Dr Juan de la Cruz Martinez Maceira Northern Teaching Children Hospital from Santiago de Cuba in the first semester of 2010. The sample was formed by 50 children of both sexes and randomly distributed in the groups A and B, with 25 patients in each case: the first ones received digitopuncture and the second ones received electromagnetopuncture, although the last therapy turned out to be more effective, because it guaranteed in the 3 therapeutic cycles a favorable clinical course in all those who presented a mild drooping of the eyelid and in more than the three fourth parts of those affected by moderate ptosis.

El síndrome del cerebro descalificado: redivivo / The disquality brain syndrome: revivified

Se describe una nueva patología nostra-de nosotros los médicos-un nuevo síndrome que afecta al médico moderno en su relación con sus pacientes y enfermedades. Se postula que el ente mórbido toma su origen en la servil sumisión del facultativo ante la ¨Deidad Máquina¨ a quien concede, entre otros atributos, omnisciencia y omnipotencia. Como resultado de su fantasía, con mucha frecuencia ¨descalifica su cerebro¨ y abdica su juicio clínico a favor de los dictados erróneos de aquella, con el consiguiente perjuicio para el paciente. Como ilustración de la condición se narran las vicisitudes de algunos enfermos y el tortuoso camino del diagnóstico de sus condiciones patológicas

The ¨dysqualified¨ brain syndrome. The author describes a hitherto undescribed syndrome which affects the modern physician and his/her relationship with patients and their diseases. He postulates that the morbid entity takes its origin from the doctor’s submission to the ¨Machine Deity¨ to whom he concedes, among other attributes, those of omnipotence and omniscience. As a result of this fantasy, physicians frequently ¨disqualify¨ his/her brain,and abdicate their clinical judgment in its favor with the ensuing disservice to their patients. As an illustration of such condition, the difficulties of several patients are presented, whose diagnostics were abusive, erroneous or delayed due to deficient clinical histories

Protocolo de manejo quirúrgico de la ptosis palpebral congénita. Hospital del niño Dr. Francisco de Ycaza Bustamante, junio–julio 2004 / Protocol of Surgery in a Congenital palpebral ptosis: Children Hospital Dr. Francisco de Ycaza Bustamante, June-July 2004

Tipo de estudio: prospectivo, descriptivo-analítico, longitudinal, en una serie de casos compuesta por 45 pacientes (57 ojos) portadores de ptosis palpebral congénita que asistieron a la consulta de los servicios de Cirugía Plástica y Oftalmología del hospital del niño “Dr. Francisco de Ycaza Bustamante”, en el período comprendido entre junio y julio de 2004. Objetivo: establecer un protocolo quirúrgico de acuerdo al estado clínico de la ptosis, que determine los procedimientos ideales para su correcto tratamiento. Metodología: durante el estudio evaluamos la severidad de la deformidad, las técnicas empleadas para su corrección, los resultados obtenidos y determinamos las complicaciones posquirúrgicas. Resultados: dentro de los resultados se apreció que el grado severo cursó con una función nula del músculo en 32 ojos (66,6%); la función regular predominó en las ptosis moderadas con 3 ojos (60%) y 2 ojos (40%) para ptosis severa, con un total de 5 ojos (10,41%); mientras que la función buena, prevaleció en las ptosis leves con 5 ojos (55,5%) y 4 ojos (44,4%) para ptosis moderada, dando un total de 9 ojos (18,75%); mientras que la función excelente predominó en las ptosis leves con 2 ojos (4,16%). En 31 ojos empleamos suspensión frontal con fascia (63,26%), en 7 ojos acortamiento del elevador (14,28%), en 5 ojos técnica de Fasanella Servat. Conclusión: podemos establecer que la ptosis palpebral es una enfermedad importante y relativamente frecuente en nuestra sociedad, que requiere el establecimiento de un protocolo quirúrgico que guíe su adecuada corrección.

Type os Study: Prospective, Descriptive-analytic, longitudinal, in a series of cases in 45 patients (57 eyes) carriers of congenital palpebral ptosis that attended in the Plastic Surgery and Ophthalmology service of Children Hospital “Dr. Franciso Icaza Bustmante”, in the period between June and July 2004. Objectives: The present study have like a objective, establish a surgery protocol depending of ptosis stage, that determine the best method for treatment. Methodology: During the study, evaluated the severity of deformity, the technical applied for correction, results obtained and determined the post surgical complications. Results: Several grade had a useless function of muscle in 32 eyes (66,6%); regular function predominated in moderate ptosis with 3 eyes (60%) y 2 eyes (40%) for several ptosis, with 5 eyes total (10,41%); while the good function, prevailed in mild ptosis with 5 eyes (55,5%) and 4 eyes (44,4%) for moderate ptosis, with 9 eyes total (18,75%); while a excellent function predominated in mild ptosis with 2 eyes (4,16%). In 31 eyes applicated frontal suspension with fascia (63,26%), in 7 eyes shortness of levator (14,28%), in 5 eyes Fasanella Servat technic. Conclusion: Palpepral ptosis is a important illness in our society, require to establish a protocol that guidance of this specialties