Adaptación y validación del Voice Handicap Index y su versión abreviada al español rioplatense de Argentina

Objetivo: Este estudio tuvo como objetivo principal validar el Voice Handicap Index (VHI) y su versión abreviada (VHI-10) adaptados al español rioplatense de Argentina, con objetivos específicos centrados en evaluar su fiabilidad y validez. Metodología: La adaptación cultural incluyó técnicas de traducción directa, síntesis y retrotraducción, evaluación de la equivalencia semántica y aplicación a un grupo piloto. Para la validación se evaluó la fiabilidad de ambos índices adaptados mediante la consistencia interna (coeficiente alfa de Cronbach) y la estabilidad test-retest (prueba de Bland-Altman, CCI y r de Spearman). Además, se examinó la validez de criterio y de constructo. 213 sujetos participaron en la validación del índice adaptado de 30 ítems (123 disfónicos; 90 de control); 113, en la del índice abreviado (63 disfónicos; 50 de control). Resultados: Se constituyó el Índice de Desventaja Vocal (IDV) como la versión adaptada del VHI al español rioplatense de Argentina. Ambos índices demostraron excelente consistencia interna (IDV-30 α = 0,96; IDV-10 α = 0,92) y estabilidad y concordancia (IDV-30 CCI = 0,95; IDV-10 CCI = 0,96). Se halló alta correlación entre los puntajes de ambos índices y la autoevaluación de la severidad de la disfonía de los participantes (r = 0,85). Ambos índices demostraron capacidad de diferenciar entre individuos con disfonía y sujetos sanos (p< 0,001). El análisis factorial reveló tres factores para el IDV-30 y un factor para el IDV-10. Conclusiones: El IDV-30 e IDV-10 presentan grados adecuados de fiabilidad y validez. Ambos pueden ser incluidos en protocolos de valoración de la función vocal por profesionales de Argentina.

Aim: This study aimed to validate the Voice Handicap Index (VHI) and its abbreviated version (VHI-10) adapted into Rioplatense Spanish from Argentina, with specific goals centered on assessing their reliability and validity. Methods: Cultural adaptation involved direct translation, synthesis and back-translation techniques, followed by an assessment of semantic equivalence and application to a pilot group. For the validation process, the reliability of both adapted indices was assessed through measures of internal consistency (Cronbach's alpha coefficient) and test-retest stability (Bland-Altman test, ICC and Spearman's correlation coefficient). Additionally, we conducted analyses to asses criterion and construct validity. 213 subjects participated in the validation of the adapted 30-items index, (123 with dysphonia; 90 from control group); 113, in the abbreviated version (63 with dysphonia; 50 from control group). Results: The "Índice de Desventaja Vocal" (IDV) was established as the adapted version of the VHI into Rioplatense Spanish from Argentina. Both indeces exhibited excellent internal consistency (IDV-30 α = 0,96; IDV-10 α = 0,92) and satisfactory stability and agreement (IDV-30 CCI = 0,95; IDV-10 CCI = 0,96). Regarding validity, a strong correlation was observed between the scores of both indeces and the participant's self-assessment of dysphonia degree (r = 0,85). Both indices effectively differentiated between individuals with dysphonia and healthy subjects (p< 0,001). Factor analysis revealed three factors for the IDV-30 and one factor for the IDV-10. Conclusion: The IDV-30 and IDV-10 demonstrate satisfactory levels of reliability and validity. Both indices can be incorporated into the assessment protocols for evaluating the vocal function by professionals in Argentina.

Efectos del entrenamiento respiratorio aislado en las variables respiratorias y vocales / Effects of isolated respiratory training on breathing and voice variables

La implementación del entrenamiento respiratorio aislado en la rehabilitación y el entrenamiento de la voz es una práctica común en los países de habla hispana. Ac-tualmente, no existe ningún manuscrito en español que revise la información teórica y empírica del entrenamiento respiratorio en este contexto. El propósito de la presente revisión es entregar la evidencia actualizada del efecto del entrenamiento respiratorio aislado en la voz. El entrenamiento de la fuerza respiratoria ha demostrado tener consecuencias positivas en los parámetros medidos; no obstante, los datos disponibles hasta ahora no reporta efectos significativos en la voz, exceptuando los casos de personas con trastornos neurológicos de base y presbifonía. Si el entrenamiento respiratorio con el uso de dispositivos no ha demostrado impactar favorablemente sobre otras disfonías (no neurológicas ni presbifonía) ni en sujetos sanos profesionales de la voz, no existiría razón para esperar que los ejercicios respiratorios aislados que se suelen incluir en las rutinas de entrenadores vocales, fonoaudiólogos, logopedas y foniatras tengan un efecto positivo. Considerando que el entrenamiento de la fuerza muscular respiratoria parece actuar sobre algunos parámetros vocales en personas con alteraciones neurológicas y presbifonía, futuras investigaciones deberían considerar la exploración del posible efecto positivo en otros parámetros vocales no medidos aún en este tipo de población

Isolated breathing training in rehabilitation and voice training is a common prac-tice in Spanish-speaking countries. Currently, there are no documents in Spanish that study the theoretical and empirical information related to respiratory training in this context. The purpose of the present review is to provide updated information regarding the current evidence of the possible effect of isolated respiratory training on voice. Respiratory strength training has been shown to have positive effects on respiratory parameters, however, the available evidence does not report significant effects on the voice, except for people with underlying neurological disorders and presbyphonia. If respiratory training using devices designed for these purposes has not been shown to positively impact vocal characteristics of subjects with dyspho-nia (not neurological or presbyphonia) or of healthy professional voice users, there is no reason to expect that the isolated breathing exercises that are often included in the routines of vocal trainers and speech therapists will have a positive effect on voice variables. Considering that respiratory muscle strength training seems to positively affect some vocal parameters in people with neurological disorders and presbyphonia, future research should consider exploring the possible effect on other vocal parameters not yet measured in this type of population

Telepráctica de la Terapia Vocal: una ref lexión sobre su aplicación a partir del COVID-19 / Telepractice of voice therapy: a ref lection on its application from the beginning of COVID-19

El manejo de la pandemia por COVID-19 ha generado grandes cambios sociales y mundiales. Uno de ellos, debido al distanciamiento social, ha sido la incorporación de la telepráctica de la terapia vocal en países que tenían poco o nulo conocimiento de ella. Este artículo tiene el propósito de reflexionar sobre la aplicación de la teleprác-tica de la terapia vocal, considerando los beneficios, barreras y oportunidades que surgen de ella. Además, se plantea que la aplicación de la telepráctica requiere de una política, de un marco legislativo y de aspectos éticos para asegurar una terapia vocal exitosa. ¿Es efectiva la telepráctica? ¿es posible aplicarla? ¿qué requiere su aplicación?

The management of the COVID-19 pandemic has generated huge changes socially and worldwide. One of these, due to social distancing, has been the incorporation of telepractice to voice therapy in countries where the knowledge of it was very little or there was none. The purpose of this article is to reflect about the usage of tele-practice in voice therapy by considering the benefits, barriers and opportunities that emerge from it. The paper also poses that the application of telepractice requires po-licies, a legislative framework and ethical aspects to ensure a successful voice therapy. Is the telepractice effective? Can it be implemented? What does its appliance require?

Prevención de Alteraciones Vocales con Ejercicios de Tubos de Resonancia en un Grupo de Docentes / Prevention of Vocal Alterations Through Exercises with Resonance Tubes in a Teaching Group

En múltiples estudios se ha determinado la importancia de la voz en aquellos profesionales que la utilizan como su herramienta principal de trabajo. Dentro de este grupo se encuentran locutores, agentes de call center, profesores, entre otros; la población objeto de estudio en esta investigación son los profesores universitarios, ellos trabajan durante varias horas al día usando su voz para transmitir el conocimiento dentro del aula de clase, muchas veces en condiciones poco óptimas para un desempeño laboral efectivo. Además, están expuestos a diversos factores de riesgos ambientales y organizacionales lo cual los predispone y pueden generar sintomatología vocal asociada a su ocupación. Los participantes pertenecen a un programa de conservación de la voz. El diseño de investigación preexperimental, cuantitativo, utilizando pre-test y pos-test en una misma población, descriptivo transversal, bajo un enfoque epidemiológico. Se aplicó una encuesta de autopercepción vocal como pre-test, con el fin de identificar la percepción que tenían estos profesionales acerca de sus características vocales. Posterior a esto, se les realizó una serie de ejercicios con tubos de resonancia basados en la técnica de Tracto Vocal Semi Ocluido (TVSO) y finalmente, se le reaplicó la encuesta de autopercepción vocal como post-test para determinar los efectos y cambios fisiológicos de estos ejercicios sobre los parámetros acústicos de la voz y las características del habla tales como: inteligibilidad, naturalidad y audibilidad; logrando un efecto fisiológico terapéutico inmediato y una percepción subjetiva de mejoría posterior a la terapia, generando un cambio en el patrón vibratorio de sus pliegues vocales, minimizando el abuso y mal uso vocal, creando conciencia del cuidado que se debe tener con la voz cuando se utiliza de manera profesional por ser la herramienta principal de su trabajo.

Multiple studies have determined the importance of voice in those professionals who use it as their main work tool. Within this group are announcers, call center agents, teachers, among others; this research will deepen the professors, these are found for several hours a day using their voice to transmit knowledge within the classroom, often in poor conditions for effective work performance. In addition, they are exposed to various environmental and organizational risk factors which predispose them and generate a diversity of laryngeal pathologies characteristic of their occupation. Participants belong to a voice conservation program. The design of pre- experimental, quantitative research, using pre-test and post-test in the same population, cross- sectional descriptive, under an epidemiological approach. A vocal self-perception survey was applied as a pre-test, in order to identify the perception that these professionals had about their vocal characteristics. After this, they performed a series of exercises with resonance tubes based on the Semi-Occluded Vocal Tract (TVSO) technique and finally, the vocal self- perception survey was reapplied as a post-test to determine the physiological effects and changes of these exercises on the acoustic parameters of voice and speech characteristics such as: intelligibility, naturalness and audibility; achieving an immediate therapeutic physiological effect and a subjective perception of improvement after therapy, generating a change in the vibratory pattern of your vocal folds, minimizing abuse and vocal misuse, creating awareness of the care that should be taken with the voice when Professionally used as the main tool of his work.

Rehabilitación vocal en un paciente con cáncer de laringe tratado con radioterapia / Vocal rehabilitation in a patient with laryngal cancer treated with radiotherapy / Reabilitação vocal em paciente com câncer de laringe tratado com radioterapia

INTRODUCCIÓN: La mayoría de la población con cáncer de laringe experimenta alteraciones persistentes en la voz por causa de los efectos fisiopatológicos de la radioterapia, provocando un gran impacto a nivel funcional y psicosocial. Los objetivos son: Determinar los momentos de la intervención fonoaudiológica en pacientes con cáncer de laringe tratados con radioterapia, describir la metodología de evaluación clínica y objetiva de la función fonatoria, identificar los factores que colaboran en la mejoría de la calidad vocal, comunicación y calidad de vida del paciente. MATERIAL Y MÉTODO: Diseño: Caso clínico. Paciente femenino, de 78 años con diagnóstico de carcinoma escamoso moderadamente diferenciado, infiltrante de laringe EI (T1bN0M0). Realizó radioterapia de intensidad modulada. Entrevista pre e intratratamiento, postratamiento de radioterapia y rehabilitación vocal propiamente dicha. Estudio objetivo de la voz (PRAAT). Valoración perceptual de la voz (GRBAS). Encuesta de calidad de vida (VHI).

INTRODUCTION: The majority of the population with laryngeal cancer experiences persistent alterations in the voice because of the pathophysiological effects of radiotherapy, provoking a great impact at functional and psychosocial level. The objectives are to determine the moments of the speech-language intervention in patients with laryngeal cancer treated with radiotherapy, describe the methodology of clinical and objective evaluation of phonatory function, identify the factors that contribute to the improvement of vocal quality, communication and quality of life of the patient. MATERIAL AND METHOD: Design: Clinical case. Female patient, 78 years old with diagnosis of moderately differentiated squamous carcinoma, infiltrating larynx EI (T1bN0M0). She performed modulated intensity radiotherapy. Pre and intra-treatment interview, post-treatment of radiotherapy and vocal rehabilitation proper. Objective study of voice (PRAAT). Perceptual perception of voice (GRBAS). Quality of Life Survey (VHI).

INTRODUÇÃO: A maioria da população com câncer de laringe sofre alterações persistentes na voz devido aos efeitos fisiopatológicos da radioterapia, causando um grande impacto no nível funcional e psicosocial. Os objetivos são determinar os momentos da intervenção fonoaudiológica em pacientes com câncer de laringe tratados com radioterapia, descreva a metodologia de avaliação clínica e objetiva da função fonatória, identificar os fatores que contribuem para a melhoria da qualidade vocal, comunicação e qualidade de vida do paciente. MATERIAL E MÉTODO: Design: Caso clínico. Paciente do sexo feminino, 78 anos com diagnóstico de carcinoma escamoso moderadamente diferenciado, infarto da laringe EI (T1bN0M0). Eu executo radioterapia de intensidade modulada. Entrevista pré e intra-tratamento, pós-tratamento de radioterapia e reabilitação vocal própria. Estudo objetivo da voz (PRAAT). Percepção perceptiva da voz (GRBAS). Inquérito à qualidade de vida (VHI)