Opciones de agentes desensibilizantes en Hipomineralización Molar Incisivo: Revisión de la literatura / Opções de agentes dessensibilizantes na hipomineralização de molares incisivos: revisão da literatura / Desensitizing Agent Options in Molar Incisor Hypomineralization: Literature Review

Introducción: Los pacientes con Hipomineralización Molar Incisivo (HMI) presentan molares con características especiales debido a la falla en el proceso de maduración durante la amelogénesis. Como consecuencia pueden presentar alto grado de hipersensibilidad dental, que dificulta la ingesta de alimentación, así como la higiene bucal. Objetivo: Describir las terapéuticas disponibles como desensibilizantes en HMI mediante una revisión de la literatura. Materiales y métodos: Se realizó una búsqueda electrónica de los siguientes buscadores: PubMed, MEDLINE, EBSCO, LILACS, EMBASE, Cochrane Library y Scielo; desde 2007 a 2023. Los términos Medical Subject Headings (MeSH) utilizados en la búsqueda bibliográfica fueron en inglés: "tooth sensitivity treatment", "molar incisor hypomineralization treatment", "pediatric dentistry MIH", combinados con los operadores booleanos OR y AND. Los términos DeCS en español fueron: "remineralización dental", "hipomineralización molar". Resultados: La mayoría de los estudios concluyeron que el uso de diversos agentes como barniz de flúor, pastas con arginina al 8%, pastas a base de CPP-ACP (fosfopéptido de caseína-fosfato de calcio amorfo), uso de láser, deben incorporarse a los pacientes con HMI, sin embargo, la evidencia es escasa.

Introdução: Pacientes com Hipomineralização Molar Incisivo (HMI) apresentam molares com características especiais devido à falha no processo de maturação durante a amelogênese. Como consequência, podem apresentar alto grau de hipersensibilidade dentária, o que dificulta a alimentação, bem como a higiene bucal. Objetivo: Descrever as terapêuticas disponíveis como dessensibilizantes na HMI por meio de uma revisão da literatura. Materiais e métodos: Foi realizada uma busca eletrônica nos seguintes buscadores: PubMed, MEDLINE, EBSCO, LILACS, EMBASE, Biblioteca Cochrane e Scielo; de 2007 a 2023. Os termos Medical Subject Headings (MeSH) utilizados na busca bibliográfica foram em inglês: "tooth sensibilidade treatment", "molar incisor hypomineralization treatment", "pediatric Dentistry MIH", combinados com os operadores booleanos OR e AND. Os termos do DeCS em espanhol foram: "remineralização dentária", "hipomineralização molar". Resultados: A maioria dos estudos concluiu que o uso de vários agentes, como verniz fluoretado, pastas de arginina 8%, pastas de CPP-ACP (fosfopeptídeo de caseína de fosfato de cálcio amorfo), uso de laser, deve ser incorporado. para pacientes com HMI, entretanto, as evidências são escassas

Introduction: Patients with Molar Incisor Hypomineralization (MIH) present molars with special characteristics due to failure in the maturation process during amelogenesis. As a consequence, they may present a high degree of dental hypersensitivity, which makes it difficult to eat, as well as oral hygiene. Objective: To describe the therapeutics available as desensitizers in MIH through a review of the literature. Materials and methods: An electronic search of the following search engines was carried out: PubMed, MEDLINE, EBSCO, LILACS, EMBASE, Cochrane Library and Scielo; from 2007 to 2023. The terms Medical Subject Headings (MeSH) used in the bibliographic search were in English: "tooth sensitivity treatment", "molar incisor hypomineralization treatment", "pediatric dentistry MIH", combined with the Boolean operators OR and AND. The DeCS terms in Spanish were: "dental remineralization", "molar hypomineralization". Results: Most of the studies concluded that the use of various agents such as fluoride varnish, 8% arginine pastes, CPP-ACP (amorphous calcium phosphate casein phosphopeptide) pastes, laser use, should be incorporated. to patients with MIH, however, the evidence is limited.

Odontología de mínima intervención: minimizando el ciclo de la restauración: Revisión de la literatura

Objetivo: Presentar los conceptos actuales sobre Odontología de mínima intervención con énfasis en la minimización del ciclo de la restauración. Metodología: Se realizó la búsqueda bibliográfica de artículos en idioma inglés y español en bases de datos: Pubmed, con las palabras: dental caries, minimal invasive dentistry; también, se utilizó el buscador Google Scholar con las palabras claves: caries dental, odontología de mínima intervención, estructura dentaria y remineralización dental en artículos publicados entre los años 2016 a 2020. Resultados: La muestra estuvo formada por 40 publicaciones científicas, entre las cuales se contó con revisión de literatura, revisiones sistemáticas y metaanálisis, reportes de caso, artículos originales completos referidos a dentición decidua y mixta y alternativas de tratamiento de mínima intervención. Conclusiones: Se presentan a los odontólogos, alternativas de tratamiento dentro de la premisa de la OMI, para que las utilicen en sus pacientes pediátricos de acuerdo a los casos clínicos que se les presente.

Reparación de defecto localizado en restauración de amalgama como tratamiento de mínima intervención en cariología / Repair of a localized defect in a restoration with amalgam filling as minimal intervention treatment in cariology

Introducción: La reparación de restauraciones ha sido estudiada desde muy recientemente, pero a pesar de haber demostrado efectividad y mejoras en la terapéutica de la caries dental, aún tiene seguidores y detractores, lo que justifica la necesidad de estudios que sigan avalando tales prácticas. Objetivo: Describir, a través de la presentación de un caso, la reparación de un defecto localizado en una restauración de amalgama como tratamiento de mínima intervención en cariología. Presentación del caso: Paciente femenina de 16 años con antecedentes de salud acude a consulta refiriendo una pequeña fractura de restauración en diente 4.6 desde hace varias semanas. La regularización del defecto en la restauración, la mínima preparación cavitaria, la eliminación del fragmento de la base intermedia, la protección del complejo dentino-pulpar y el llenado de la cavidad resultante, fueron los primeros pasos de una técnica que se cumplimentó luego del pulido final de la interface tejido dentario-restauración y se evolucionó cinco años después. Se evidenció el estado y presencia de la reparación de la restauración realizada, sin fracturas añadidas, microfiltraciones, sintomatologías, desplazamientos ni pérdidas de la continuidad. Conclusiones: La reparación del defecto localizado de amalgama se realizó con el fin de preservar los tejidos dentarios no afectados como lo dicta la mínima intervención en cariología. Cinco años más tarde, la evolución evidencia una práctica que se tradujo en resultados satisfactorios e incremento de la calidad de vida de la paciente(AU)

Introduction: Restoration repair has been studied recently; but, even when it has demonstrated effectiveness and improvements in the therapy of dental caries, it still has followers and detractors that justify the need for studies that continue supporting such practices. Objective: To describe, through a case presentation, the repair of a defect located in a restoration with amalgam filling as minimal intervention treatment in cariology. Case presentation: Sixteen-year-old female patient with health history that went to the clinic reporting a small fracture of a restoration performed in tooth 4.6 several weeks ago. The regularization of the defect in the restoration, minimum cavity preparation, elimination of the fragment of the intermediate base, protection of the dentin-pulp complex, and filling of the resulting cavity were the first steps of a technique that was completed after the final polishing of the dental tissue/restoration interface that was evolved five years later. The status and presence of the restoration repair performed without added fractures, microfiltration, symptomatology, displacement or loss of continuity was evidenced. Conclusions: The repair of the localized defect in a restoration with amalgam filling was performed with the aim of preserving the unaffected dental tissues as dictated by minimal intervention in cariology. Five years later, the patient´s evolution shows a practice that resulted in satisfactory results and an increase in the patient's quality of life(AU)

Comparación de tres agentes remineralizantes utilizados en lesiones de manchas blancas en premolares medidos con fluorescencia láser: un estudio in vitro / Comparison of three remineralization agents for white spot lesions in premolars measured by laser-induced fluorescence: an in vitro study

Objetivo: Evaluar la remineralización de lesiones de manchas blancas en el esmalte de premolares humanos a través de la fluorescencia láser utilizando el barniz de flúor al 5% (Duraphat®), la nanohidroxiapatita (Nano P®), y la combinación de ambos agentes, a los 30 días de su aplicación. Método: La muestra estuvo conformada por 40 premolares y dividida en 4 grupos, (1) control (sin agente): saliva artificial, (2) barniz de flúor al 5% (Duraphat®), (3) nanohidroxiapatita (Nano P®), (4) y una combinación de ambos agentes remineralizantes (nanohidroxiapatita - Nano P® y barniz de flúor al 5% - Duraphat®). Se analizaron los datos mediante la prueba de Anova de una vía y test de Bonferroni. Se trabajó con un nivel de significancia p < 0,05. Resultados: La aplicación del barniz de flúor al 5% (Duraphat®) y la nanohidroxiapatita (Nano P®), seguido del barniz de flúor al 5% (Duraphat®) usado individual-mente, mostraron clínicamente valores mayores de remineralización comparado con el grupo control. No se encontró diferencia estadísticamente significativa, al comparar la remineralización de lesiones de manchas blancas medidas a través de fluorescencia láser utilizando dos agentes remineralizantes, el barniz de flúor al 5% (Duraphat®), la nanohidroxiapatita (Nano P®) y una combinación de ambos agentes a los 30 días de su aplicación. Conclusión: La combinación del barniz de flúor al 5% (Duraphat®) y la nano-hidroxiapatita (Nano P®), y barniz de flúor al 5% (Duraphat®) usado individualmente, mostraron clínicamente un incremento en la remineralización de las lesiones de manchas blancas a los 30 días de aplicación. (AU)

Objective: Evaluate the remineralization of white spot lesions on human premolar enamel by laser induced fluorescence following the use of a 5% fluoride varnish (Duraphat®), nanohydroxyapatite (Nano P®), and the combination of both agents 30 days after application. Method: The sample consisted of 40 premolars divided into 4 groups, (1) control (without agent): artificial saliva, (2) 5% fluoride varnish (Duraphat®), (3) nanohydroxyapatite (Nano P ®), (4) and a combination of both remineralizing agents (nanohydroxyapatite - Nano P® and 5% fluoride varnish - Duraphat®). The data were analyzed using the oneway ANOVA and Bonferroni tests. A p value < 0.05 was considered statistically significant. Results: Compared to the control group the highest remineralization values were obtained after the application of the 5% fluoride varnish (Duraphat®) and the nanohydroxyapatite (Nano P®), followed by the 5% fluoride varnish (Duraphat®) used individually. Conclusion: The combination of the 5% fluoride varnish (Duraphat®) and the nanohydroxyapatite (Nano P®), and the 5% fluoride varnish (Duraphat®) used individually improved remineralization of white spot lesions at 30 days. (AU)

Casein phosphopeptide-amorphous calcium phosphate nanocomplex (CPP-ACP) in dentistry: state of the art / Nanocomplejo de fosfopéptido de caseína-fosfato de calcio amorfo (CPP-ACP) en Odontología: estado del arte

ABSTRACT Saliva and external agents containing different concentrations of sodium fluoride (NaF) promote the dental remineralization process. However, these resources may not be sufficient to counteract the multiple factors involved in the process of dental caries, especially in high-risk patients. There are alternatives that have been extensively researched, such as casein phosphopeptide-amorphous calcium phosphate (CPP-ACP) which provides essential ions, like phosphate and calcium, acting as an adjuvant in the remineralization process. Manufacturers of CPP-ACP-based products also suggest that it can produce desensitizing effects. This nanocomplex has been used experimentally with some dental cements and adhesive systems, but it is important to clarify the effects of this procedure, and the remineralizing/desensitizing advantages it offers. The objective of this topic review was to present the state of the art on CPP-ACP nanocomplex. In terms of dental caries prevention, this remineralizing option is not better than NaF. CPP-ACP provides a dental desensitizing action, but it is temporary, similar or less effective than other alternatives such as potassium nitrate or NaF. The experimental incorporation of CPP-ACP into dental cements should be controlled for not to compromise the physico-chemical properties of the material. The use of dental products based on this nanocomplex as dental surface pretreatment may decrease the bond strength of adhesive materials, but this effect is material dependent.

RESUMEN La saliva y agentes externos que contienen diferentes concentraciones de fluoruro de sodio (NaF) favorecen el proceso de remineralización dental. No obstante, estos recursos podrían no ser suficientes para contrarrestar los múltiples factores involucrados en el proceso de caries dental, especialmente en pacientes con alto riesgo. Existen alternativas que han sido ampliamente investigadas, como el fosfopéptido de caseína-fosfato de calcio amorfo (CPP-ACP) que aporta iones esenciales como fosfato y calcio, actuando como coadyuvante en el proceso de remineralización. Los fabricantes de productos basados en CPP-ACP también sugieren que este es capaz de generar efectos desensibilizantes. Este nanocomplejo ha sido utilizado de forma experimental con algunos cementos dentales y sistemas adhesivos, pero es importante esclarecer los efectos de dicha incorporación y las ventajas remineralizantes/desensibilizantes que ofrece esta alternativa. El objetivo del presente artículo de revisión de tema consistió en presentar el estado del arte sobre el nanocomplejo CPP-ACP. En términos de prevención de caries dental, esta opción remineralizante no es superior al NaF. El nanocomplejo ejerce acción desensibilizante dental, pero esta es transitoria, similar o inferior a otras alternativas como nitrato de potasio o NaF. La incorporación experimental de CPP-ACP en cementos dentales debe ser controlada para no comprometer las propiedades fisicoquímicas del material. La utilización de productos dentales a base de este nanocomplejo como pretratamiento de la superficie dental puede disminuir la resistencia de unión de materiales adhesivos, pero este efecto es material-dependiente.

Efectividad a 3 y 6 meses de una intervención integral para caries dental en escolares de Cacaopera, Morazán; Cojutepeque, Cuscatlán; Santiago Nonualco, La Paz; Apopa y Soyapango, San Salvador / Effectiveness at 3 and 6 months of a comprehensive intervention for dental caries in schoolchildren from Cacaopera, Morazán; Cojutepeque, Cuscatlán; Santiago Nonualco, La Paz; Apopa and Soyapango, San Salvador

Objetivo: Determinar la efectividad a 3 y 6 meses de una intervención integral de tratamientos para caries dental en dientes permanentes, en escolares de 9 a 11 años atendidos en 5 Unidades Comunitarias de Salud Familiar durante el año 2017. Metodología: El estudio es cuasi experimental de intervención comunitaria con grupo control pre y post en una muestra de 150 escolares, a quienes se les realizó un diagnóstico, tratamientos y sus respectivos controles para determinar la efectividad de la intervención integral. La fase de campo se realizó en el período de marzo de 2017 a febrero de 2018; el vaciado, análisis e interpretación de resultados se realizó en el Set de Diagnóstico, Experiencia y Necesidades de Tratamiento por Caries Dental (S-DENT) y el Paquete Estadístico Para Ciencias Sociales (SPSS). Resultados: El Índice Simplificado de Higiene Oral (ISHO) en el nivel óptimo inicial fue de 42%, a tres meses fue de 72.41% y a los seis meses fue de 85.71%; la supervivencia de sellantes de fosas y fisuras a los 6 meses fue de 53% y de obturaciones 86%; reportando una pérdida de seguimiento del 12.67%. Conclusión: La intervención integral fue efectiva, pues se logró disminución en cuanto a los niveles de índice de placa bacteriana, se redujo el promedio de caries dental y la supervivencia de tratamientos fue mayor al 50%.

Objective: To determine the effectiveness at 3 and 6 months of an integral intervention of treatment for dental cavities in permanent dentition, in school children aged 9 to 11, diagnosed in 5 Family Health Community Centers during the year 2017. Methodology: The study is quasi-experimental of community intervention with pre and post control group in a sample of 150 school children, who were not only diagnosed, but also given treatment, and their respective check-ups to determine the effectiveness of the integral intervention. The field phase was carried out from March 2017 to February 2018. Data were stored, analyzed, and interpreted using the Dental Caries Experience and Treatment Needs Diagnostic Set (S-DENT) and the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS). Results: The Simplified Oral Hygiene Index (OHI-S) at the initial optimal level was 42%, at 3 months it was 72.41%, and at 6 months it was 85.71%; the survival of the pits and fissure sealants at 6 months was 53% and the survival of the fillings was 86% reporting a loss of follow-up of 12.67%. Conclusion: The integral intervention was effective, since it managed to decrease the index levels of the bacterial plaque, the average of dental cavities was reduced, and the treatment survival was greater than 50%.

Efectividad a 3 y 6 meses de una intervención integral para caries dental en escolares de San Antonio Masahuat, La Paz; El Coyolito, Chalatenango y Guacotécti, Cabañas / Effectiveness at 3 and 6 months of a comprehensive intervention for dental caries in schoolchildren from San Antonio Masahuat, La Paz; El Coyolito, Chalatenango and Guacotécti, Cabañas

Objetivo: Determinar la efectividad a 3 y 6 meses de una intervención integral para caries en dientes permanentes, en los escolares de 9 a 11 años, en el año 2017 en las Unidades Comunitarias de Salud Familiar de San Antonio Masahuat, la Paz; el Coyolito, Chalatenango y Guacotécti, Cabañas. Metodología: estudio de tipo intervención comunitaria, cuasi experimental con grupo control pre-post desarrollado en usuarios de las Unidades Comunitarias de Salud Familiar (UCSF) San Antonio Masahuat, el Coyolito, y Guacotécti, en donde se realizó una intervención en dientes permanentes en una muestra de 72 pacientes en edades de 9 a 11 años. Fue medida la efectividad de los tratamientos a través de la reducción de placa dentobacteriana (PDB), prevención y limitación del daño por caries y supervivencia de sellantes de fosas y fisuras (SFF) y obturaciones. Los datos fueron analizados en el programa SPSS. Resultados: El CPO-D inicial fue de 24.49% pero a los 6 meses se redujo a 11.4%. La supervivencia de los SFF a los 6 meses fue de 62.68%. El porcentaje de las obturaciones a los 6 meses fue de 58.09%. Conclusiones: se determinó que la intervención integral fue efectiva debido a que hubo una reducción en el nivel de PDB, y de caries dental, remineralización de lesiones cariosas por flúor barniz, y supervivencia de SFF.

Objective: To determine the effectiveness at 3 and 6 months of a comprehensive intervention for permanent tooth decay, in schoolchildren aged 9 to 11 years, in 2017 in the Community Family Health Units of San Antonio Masahuat, La Paz; El Coyolito, Chalatenango and Guacotécti, Cabañas. Methodology: community intervention, quasi-experimental study with a pre-post control group developed in users of the Community Family Health Units (UCSF) San Antonio Masahuat, Coyolito, and Guacotécti, where an intervention was performed on permanent teeth in a Sample of 72 patients aged 9 to 11 years. The effectiveness of the treatments was measured through the reduction of dentobacterial plaque (PDB), prevention and limitation of caries damage and survival of pit and fissure sealants (SFF) and seals. The data were analyzed in the SPSS program. Results: The initial CPO-D was 24.49% but at 6 months it was reduced to 11.4%. The survival of the SFF at 6 months was 62.68%. The percentage of seals at 6 months was 58.09%. Conclusions: it was determined that the integral intervention was effective because there was a reduction in the level of PDB, and dental caries, remineralization of carious lesions by varnish fluoride, and survival of SFF.

Potencial de reminerialización en premolares expuestos a dos barnices fluorados, estudio in vitro / Remineralization potencial in premolars exposed to two types of fluoride varnishes. In vitro study

Objetivo: Comparar el potencial de remineralización a través de la microdureza del esmalte de premolares con desmineralización artificial, expuestos a dos barnices fluorados: NaF al 5% (Duraphat) y NaF al 5% con TCP (Clinpro™ White Varnish). Metodología: El estudio in vitro incluyó 45 bloques de esmalte que fueron divididos al azar en tres grupos: Grupo 1 (grupo control), Grupo 2 (NaF al 5%) y Grupo 3 (NaF al 5% con TCP). Se crearon lesiones artificiales de caries en el esmalte y luego se aplicó a cada grupo el barniz correspondiente. La muestra fue sometida a pH cíclico por cinco días consecutivos y luego la microdureza superficial fue medida usando la prueba de dureza Vickers. Resultados: La microdureza superficial obtenida después del régimen de tratamiento en cada grupo fue mayor que los valores de microdureza superficial post desmineralización artificial, en donde el Grupo 1 (149,17) presentó la menor microdureza superficial post remineralización, seguida del Grupo 2 (175,85) y el Grupo 3 (182,66). Se observó diferencia significativa cuando se comparó el Grupo 1 con el Grupo 2 y el Grupo 3; sin embargo, entre el Grupo 2 y Grupo 3 no se observó diferencia significativa. Conclusiones: El uso del barniz fluorado en la remineralización de lesiones cariosas incipientes en ambos casos fue efectivo. La adición del TCP en estos compuestos fluorados mostró un mayor valor de microdureza del esmalte dental en comparación con el barniz fluorado con NaF al 5%, pero esta diferencia no fue significativa. (AU)

Objective:The aim of the study was to compare the potential of remineralization through the enamel microhardness of premolars with artificial demineralization, exposed to two fluoride varnishes: 5% NaF (Duraphat) and 5% NaF with TCP (Clinpro ™ White Varnish).Material and Methods:The in vitro study included 45 enamel blocks were randomly divided into three groups: Group 1 (control group), Group 2 (5% NaF) and Group 3 (5% NaF with TCP). Artificial carious lesions in enamel were created and then applied the corresponding varnish to each group. The sample was submitted to cyclic pH for five consecutive days and then the superficial microhardness of the enamel was measured using the Vickers hardness test.Results:The superficial microhardness obtained after treatment regimen in each study group was higher than the values of microhardness post artificial demineralization, where Group 1 (149.17) showed the lowest microhardness post remineralization, followed by Group 2 (175.85) and Group 3 (182.66). Significant difference was observed when compared Group 1 with Group 2 and Group 3; however, between Group 2 and Group 3, no significant difference was observed.Conclusions:The use of fluoride varnish on remineralization of incipient carious lesions in both cases was effective. Addition of TCP in these fluorinated compounds showed a higher microhardness of dental enamel compared with fluoride varnish NaF5%, but this difference was not significant. (AU)

Infiltración de resina como tratamiento mínimamente invasivo de lesiones de caries dental incipiente / Resin infiltration as a minimally invasive treatment for incipient dental caries lesions

La mínima intervención en cariología ha sido definida como la filosofía de cuidados estomatológicos que se encarga del tratamiento de la primera aparición, la detección temprana y el tratamiento de la caries dental. Una de las técnicas para el tratamiento temprano y detención de lesiones incipientes es la infiltración de resina. El objetivo es mostrar la utilidad de las resinas fluidas para la infiltración de un primer y segundo molar inferior permanentes con una lesión incipiente de caries dental. Se trata de un paciente masculino de 17 años de edad sin antecedentes patológicos, que acude a consulta estomatológica. En hemiarcada inferior izquierda se observaron manchas en forma de punto de color marrón oscuro cerca de la fosita central y en la estría vestibular del 36 y 37 respectivamente, que no presentaban más de 1 mm de profundidad. Se diagnosticaron lesiones de caries dental incipiente y se decidió realizar una infiltración con resina compuesta de baja viscosidad o fluida en consulta única. El uso de resinas compuestas fluidas es beneficioso en la infiltración de lesiones cariosas incipientes de esmalte, pues evita su propagación y sella las brechas de esmalte afectado. Es una técnica de mínima intervención en cariología, que propicia una solución inmediata para estos procesos y mayor sencillez para la solución de la enfermedad caries dental al equilibrar las expectativas estéticas y de mantenimiento de las estructuras dentarias sanas(AU)

Minimal intervention in cariology has been defined as the philosophy of dental care that deals with the treatment of the first occurrence, early detection and treatment of dental caries. Resin infiltration is one of the techniques used for early treatment and arrest of incipient lesions. The objective is to show the usefulness of fluid resins for infiltration of a first and second lower permanent molar with an incipient dental caries lesion. A 17 year-old male patient with a healthy history attended dental consultation with dark brown point spots on the lower left hemiarch near the central pit and on the vestibular groove of 36 and 37, respectively, of not more than 1 mm in depth. Incipient dental caries lesions were diagnosed and it was decided to perform infiltration of low viscosity composite or fluid resin in a single visit. Use of fluid composite resins is suitable for infiltration of incipient enamel caries lesions, for it prevents spread and seals the gaps in the affected enamel. It is a minimal intervention technique in cariology providing immediate solution to these processes as well as greater ease to solve dental caries disease balancing esthetic expectations with expectations related to the maintenance of healthy dental structures(AU)

Evaluation of an experimental remineralizing agent for repairing enamel surfaces / Evaluación de un agente remineralizante experimental reparador de superficie de esmalte

The best material for repairing enamel surface defects is one very similar to the original enamel and which interacts with natural remineralization mechanisms. It does not repair extensive damage, so in order to fill large defects,external help is required using phosphocalcic ceramic composites that activate salivary remineralization efficiently though on smaller in scale. Effective adhesion of the repair may depend on the amount of aqueous fluids present in the enamel, which apparently enable nucleation and growth of new minerals to ensure adhesion and stability. The amount of fluids is governed by osmotic pressure. This study evaluated the influence of two osmotic pressure values of isotonic and hypotonic saliva and two modified remineralizing agent compositions: combinations of "conditioner" and "remineralizing agent" in proportions of 90%: 10% (A) and 50%: 50%(B), on filling artificial cracks. Results were evaluated by profilometer, stereomicroscope and confocal laser microscope. A 22 factorial design and a logistic model for statistical analysis were used. Only the composition of the mineralizing agent had a significant effect on efficiency in repairing defects. Compositions A and B both repaired dental enamel defects, but composition B presented higher levels of repair and more compact deposits as observed under stereomicroscope (AU)

El mejor material para reparar defectos superficiales del esmalte es uno muy similar al original y que este interactúe con los mecanismos naturales de remineralización. Este no arregla daños extensos por lo que se requiere de una ayuda externa para rellenar defectos grandes con un material que active la remineralización salivar que sea eficiente pero de menor alcance. Para esto se emplearon cerámicas compuestas principalmente fosfocálcicas. La adhesión efectiva de la reparación puede depender de la cantidad de fluidos acuosos existentes en la porosidad del esmalte pues aparentemente permiten la nucleación y crecimiento de nuevos minerales para asegurar adhesión y estabilidad. La cantidad de fluidos está gobernada por la presión osmótica. En este estudio se evaluó la influencia que tienen dos valores de presión osmótica de la saliva isotónica y hipotónica y dos composiciones de agente remineralizante modificado: condicionador y agente remineralizante en composiciones de 90%/10% (A) y 50%/50%(B) respectivamente, sobre el llenado de grietas artificiales por perfilometría, estereomicroscopio y microscopía confocal láser. Se trabajó con un diseño factorial 22 y tratamiento estadístico: modelo logístico. Solamente la composición de la sustancia remineralizante tuvo efecto significativo en la eficiencia para reparar defectos. La composición tiene un efecto reparador sobre los defectos del esmalte dental en sus dos composiciones, no obstante, la composición 50%/50% presenta niveles más altos de reparación y forma depósitos que al estereomicroscopio se observan más compactos (AU)

Generalidades sobre la mínima intervención en cariología / General remarks about minimal intervention dentistry

Introducción: los tratamientos de la caries dental con mínima intervención incorporan a la ciencia estomatológica: detección, diagnóstico y tratamientos a niveles microscópicos. Objetivo: caracterizar, a través de una revisión bibliográfica, la mínima intervención en el tratamiento de la caries dental. Métodos: se realizó una revisión de la literatura científica sobre mínima intervención en cariología, a través de los buscadores de información y plataformas: SciELO, Hinari, y Medline. Se revisaron 25 revistas de impacto. Se incluyó artículos en idioma inglés y español. Los descriptores empleados para la búsqueda fueron: mínima intervención,odontología/estomatología mínimamente invasiva, cariología, mínima intervención en cariología, tratamiento actual de la caries dental, filosofía mínima intervención, las combinaciones entre ellos y su equivalente en inglés. Se obtuvo 204 artículos; luego de ser filtrados quedaron 32 publicaciones científicas y un libro, que enfocaban esta temática de manera más integral. El 97 por ciento de la bibliografía correspondía a publicaciones realizadas durante los últimos 5 años. Integración de la información: se realiza análisis sobre la prevención, remineralización y tratamientos con técnicas de mínima intervención para la remoción de la caries dental. Conclusiones: la mínima intervención propicia el actuar científicamente de acuerdo a la etapa del proceso caries dental. Es una concepción teórica con herramientas para la práctica encaminada a preservar la mayor cantidad posible de tejido dental de manera que los dientes tengan mayor funcionabilidad(AU)

Introduction: minimal intervention treatments for dental caries enrich dental practice by incorporating detection, diagnosis and microscopic techniques into it. Objective: characterize minimal intervention in the treatment of dental caries by means of a bibliographic review about the subject. Methods: a review was conducted of the literature about minimal intervention in dentistry, using the search engines and platforms SciELO, Hinari and Medline. Twenty-five high impact journals were reviewed. The papers included were in English or Spanish. The descriptors used in the search wereminimal intervention, minimally invasive dentistry, cariology, minimal intervention dentistry, current treatments for dental caries and minimal intervention philosophy, as well as combinations thereof and their counterparts in Spanish. 204 papers were obtained. After being filtered, the sample was composed of 32 scientific journals and one book, i.e. the materials that approached the topic in a more comprehensive manner. 97 percent of the bibliography reviewed had been published in the last five years. Data integration: an analysis was conducted about prevention, remineralization and minimal intervention techniques for the removal of dental caries. Conclusions: Minimal intervention dentistry is characterized by adopting a position in which intervention or preparation of dental tissue is the last choice of therapy resorted to after applying a whole set of prevention and remineralization techniques(AU)

Comparación de la efectividad en la remineralización de la lesión inicial de caries dental utilizando dos protocolos de aplicación y dos marcas de flúor barniz al 5% / Comparison of the effectiveness in remineralizing the initial dental caries lesion using two application protocols and two brands of 5% fluoride varnish

Objetivo: Comparar la efectividad de dos protocolos de aplicación y dos marcas de flúor barniz al 5 % en la remineralización de la mancha blanca como lesión inicial de caries, en jóvenes entre 18 y 24 años de edad, alumnos de la Facultad de Odontología de la Universidad de El Salvador en el periodo de Agosto a Diciembre del año 2015. Metodología: La investigación es de tipo experimental, se realizó en 68 dientes con lesión inicial de caries dental (LIC). La muestra se distribuyó en dos grupos según protocolo a aplicar y cada grupo se subdividió en dos subgrupos según marca de barniz a aplicar. Se estableció el diagnóstico mediante criterios clínicos ICDAS (Sistema Internacional visual de Valoración y Detección de Caries Dental) y de fluorescencia Láser con Diagnodent® Pen, este utilizado también para evaluar la efectividad de las remineralizaciones obtenidas, los datos se recolectaron en una guía de observación, diseñada para registrar cada evaluación según el protocolo de aplicación establecido. Los resultados se analizaron con Prueba de Levene y T test estudio de pareo de significación e inferencia estadística empleando el software SPSS v.18. Resultados: En el transcurrir del tiempo el grado de desmineralización de los dientes tratados, disminuyó independientemente de la marca y del protocolo utilizado, no existiendo diferencia estadísticamente significativa, obteniendo una remineralización en el transcurso de tres meses de evaluación. En los seis controles realizados la Sig (p-valor) fue mayor a p= 0.05 evidenciando que no existe diferencia significativa entre las marcas. La prueba T, para el Control 4 fue de 0.01 para los dos protocolos, por lo tanto se asumen diferencias entre protocolos, en el Control 5 los resultados de la prueba T, fueron de 0.125, 0.127 en ambos protocolos, en el Control 6 la prueba T, fue 0.107, 0.108 en ambos protocolos, por tanto no hay diferencia entre los protocolos. Conclusiones: Los resultados estadísticos evidencian que no existe una diferencia significativa entre los dos protocolos de aplicación de flúor barniz y entre las dos marcas comerciales utilizadas.

Objective: To compare the effectiveness between two application protocols and two fluorine varnish brands at 5% in the process of white stain remineralization as initial caries lesion in dentistry students between18 and 24 years old from the Dentistry Faculty of the University of El Salvador in the period from August to December 2015. Methodology: The research was experimental. It was performed in 68 teeth pieces with initial cavity lesion (ICL). The sample was distributed in two groups according to the protocol to use and each group was subdivided in two subgroups depending on the varnish brand to apply. Diagnosis was stablished through ICDAS (International Caries Classification and Management System) criteria, and laser fluorescence, using Diagnodent® Pen. Laser fluorescence, which is also used to evaluate the effectiveness of remineralization obtained during the process. Data was collected in an observational guide designed to file each evaluation according to the application protocol stablished before. The results were analyzed with Levene and T Tests (matching signification and statistical inference study) using SPSS v.18 software. Results: Demineralization degree of treated teeth decrease regardless the brand and application protocol used with no statistical significant difference. The results showed that there was a remineralization process during the three-month period of the evaluation. On the six controls made the Sig (P-value) was higher than p=0.05 showing no statistical significant difference between the brands. In the fourth control, the T Test was 0.01 therefore it is assumed that there is difference between two protocols. In the fifth control, the results of the T test was 0.125, 0.127 in both protocols and in the sixth control the T test was 0.107, 0.108 in both protocols. Therefore, there is no difference between protocols. Conclusions: Statistical results showed that there is no significant difference between application protocols and commercial brands of varnish fluorine used.

Effect of a new remineralizing biomaterial on the color of dental enamel

El objetivo de este trabajo fue describir el efecto de la composición de una sustancia remineralizante (SRM) y de la presión osmótica sobre el color dental mediante espectrofotometría. Se tomaron 104 premolares y molares humanos repartidos aleatoriamente en 2 grupos, cada uno de 52 especímenes. El grupo 1 se trató con la sustancia remineralizante SRM 55 (agente remineralizante 1) mezcla de 50 por ciento - 50 por ciento de mineral de grano fino y otro mineral de grano grueso y el grupo 2 se trató con la sustancia remineralizante SRM 91(agente remineralizante 2) contienen los mismos minerales en proporción 90 por ciento - 10 por ciento. A su vez cada grupo se dividió en 2 subgrupos, cada uno de 26 especímenes que se almacenaron así: Un subgrupo en saliva sintética con presión osmótica isotónica (PI) y el otro con presión osmótica hipotónica (PH). Se tomaron registros iniciales y finales con el espectrofotómetro Vita Easy Shade®. Con las lecturas se calcularon losparámetros de color (L*; a*; b*) y los índices de blanqueamiento (WIC; WIO; W). Los cambios de color (ΔL; ΔA; ΔB; yΔE) y los índices de blanqueamiento se compararon y se trataron todos mediante un análisis descriptivo. Las variables ΔA, ΔL, ΔB, ΔE e índice de blanqueamiento W se trataron con ANOVA y los índices WIC y WIO con un análisis de varianza no paramétrico Kruskal Wallis. Los resultados indican que la combinación A2 (SRM 91 y PI) afectó las variables ΔB y ΔE. La combinación B1 (SRM 55 Y PH) afectó las variables ΔA, ΔB y el índice de blanqueamiento WIO. Solamente SRM 91afectó la variable ΔL. La presión osmótica de la saliva y la sustancia remineralizante afectan el color del esmalte dental...

Efectividad de los Fluoruros tópicos en el tratamiento de remineralización de la lesión cariosa incipiente (Mancha blanca) / Effectiveness of topical fluorides in the treatment of remineralization of the incipient carious lesion (white spot)

La caries dental es un fenómeno que ha afectado a la población salvadoreña por mucho tiempo, y como tal ha sido manejada con diferentes procedimientos como la exodoncia, restauraciones operatorias y los bien llamados actualmente tratamientos preventivos, entre los cuales se pueden mencionar los agente fluorados. Por lo que se ve la necesidad de realizar un documento que contenga información completa y actualizada, de todos los elementos que intervienen en el proceso natural de avance de dicha enfermedad para así poder dar alternativas de manejo en sus diferentes estadíos de evolución. Considerando la caries dental como una enfermedad que resulta de un proceso dinámico de desmineralización y remineralización, en el cual se ven involucrados una serie de factores etiológicos que permiten el inicio y avance de la enfermedad hasta llegar a la destrucción de la estructura dentaria, si esta no es intervenida a tiempo. Es aquí donde los tratamientos preventivos surgen como alternativa, entre ellos los agentes fluorados, ejerciendo su efecto remineralizante sobre la estructura del diente, siempre y cuando la capa superficial de éste se encuentre intacta. Las investigaciones realizadas acerca de la efectividad de los agentes fluorados sobre las lesiones cariosas, han dado resultados muy satisfactorios y de ello se ha obtenido una valiosa información que demuestran valores muy altos de efectividad, cuando son aplicados en forma tópica sobre lesiones cariosas incipientes. Esta investigación documental está basada en gran medida, en las publicaciones efectuadas al respecto por el doctor Simón Katz, doctor Santiago Gómez Soler, artículos de la Asociación Dental Americana, etc.

Dental caries is a phenomenon that has affected the Salvadoran population for a long time, and as such it has been managed with different procedures such as tooth extraction, operative restorations and currently well-called preventive treatments, among which fluorinated agents can be mentioned. Therefore, there is a need to produce a document that contains complete and updated information on all the elements that intervene in the natural process of advancement of said disease in order to provide management alternatives in its different stages of evolution. Considering dental caries as a disease that results from a dynamic process of demineralization and remineralization, in which a series of etiological factors are involved that allow the onset and progression of the disease until it reaches the destruction of the dental structure, if it is it is not intervened in time. It is here where preventive treatments emerge as an alternative, including fluorinated agents, exerting their remineralizing effect on the structure of the tooth, as long as the surface layer of the tooth is intact. The investigations carried out on the effectiveness of fluorinated agents on carious lesions have given very satisfactory results and from this, valuable information has been obtained that show very high values ​​of effectiveness, when applied topically on incipient carious lesions. This documentary research is based to a large extent on the publications made in this regard by Dr. Simón Katz, Dr. Santiago Gómez Soler, articles from the American Dental Association, etc.