Polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica: revisión a propósito de un caso / Chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy: review, case and report

Resumen La polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica (CIDP por sus siglas en inglés) corresponde a un espectro de diferentes fenotipos clínicos caracterizados por lesiones de naturaleza autoinmune, inflamatoria y desmielinizante, que afectan primariamente nervios periféricos y raíces nerviosas. Generalmente, los pacientes con CIDP presentan un curso crónico de discapacidad neurológica, pero hasta un tercio de los casos puede exhibir un curso remitente-recidivante. El fenotipo clásico involucra compromiso simétrico de la fuerza muscular y la sensibilidad proximal y distal, asociado a arreflexia generalizada. El diagnóstico requiere la demostración de la desmielinización de nervios mediante electromiografía o biopsia de nervios. Debido a la afectación de personas relativamente jóvenes, laboralmente activos, y a la gran discapacidad neurológica que puede generar, el tratamiento debiera ser iniciado precozmente. Los pilares de la terapia en su fase inicial son los corticoides intravenosos en altas dosis, inmunoglobulina intravenosa y la plasmaféresis, mientras que la terapia de mantención se basa, principalmente, en el uso de corticoides orales a bajas dosis. Este artículo presenta el caso de un paciente evaluado en nuestro hospital y diagnosticado con CIDP, y expone una revisión bibliográfica actualizada de la enfermedad.

Chronic Inflammatory Demyelinating Polyneuropathy (CIDP) can be defined as a spectrum of different clinical phenotypes which are characterized by autoimmune, inflammatory and demyelinating injuries, primarily affecting the peripheral nerves and nerve roots. Most patients with CIDP have a chronic course of neurological disability, but about a third of cases exhibit a relapsing-remitting course. Classic phenotype of CIDP involves symmetric compromise of proximal and distal muscle strength and sensitivity, associated with generalized areflexia. For an accurate diagnosis, demonstration of nerve demyelination by electromyography or nerve biopsy is required. Due to the affectation of relatively young, labor-active people and the high risk for neurological disability by the disease, treatment should be initiated early. The predominant lines of therapy, in its initial phase, are high-dose intravenous corticosteroids, intravenous immunoglobulin and plasmapheresis, while the maintenance therapy is mainly based on low-dose oral corticosteroids. This article presents a case report of a patient evaluated in our hospital and diagnosed with CIDP and exposes an updated literature review about this disease.

Del reporte de caso a otros diseños / From Case Reports to other Designs

Entramos en una nueva era de la política editorial en la que sólo los reportes de caso no son suficientes. Ellos nacieron para poder describir aquellos casos relevantes e importantes o aquellos que por primera vez salen a la luz y que pueden servir para que los colegas aprendan dada la poca frecuencia de su presentación. Sin embargo, en la actualidad, los reportes de caso deben ser publicados sólo en casos muy seleccionados y bajo unas condiciones de muy poca frecuencia o alta relevancia para la literatura mundial

We are entering a new era of editorial policy in which case reports alone are not enough. They were born to describe those relevant and important cases or those that come to light for the first time and that can be useful for colleagues to learn from, given the infrequency of their presentation. However, at present, case reports should be published only in very selected cases and under conditions of very low frequency or high relevance to the world literature.

Systematic review: An approach to identifying health inequalities through case studies / Revisión sistemática: un enfoque para identificar desigualdades en salud a través de estudios de casos

Introduction: Health inequalities, among other factors, reflect the wellbeing level of a population. Interventions aimed at eliminating or preventing such inequalities require an understanding of their origins. Objective: To perform a systematic review to identify case studies reporting health inequalities worldwide. Methodology: Case reports, case studies and case series written in English, Spanish and Portuguese reporting health inequalities were included. Databases like Medline and EMBASE, and grey literature sources such as LILACS, OpenGrey, Google, and others were included. Results: Initially, the search produced 1272 articles. 139 articles were selected by their title, while, based on their abstract, 28 articles were chosen for full text reading. Finally, 23 articles were included. Gender difference was the most frequent factor in terms of health inequalities (23.2%), followed by socio economic condition (20%), belonging to a migrant population (13.3%), ethnic origin (13.3%), age (10%), geographic origin (3.3%), and others (16.6%). Discussion: This approach, which is based on reviewing case reports to study health inequalities, contrasts with the majority of the studies carried out in this field. This research proposes to study inequalities specific to population groups that suffer such inequalities within communities in a particular geographic area and are not able to access to optimal health services.

Introducción: las desigualdades en salud, entre otros factores, reflejan el nivel de bienestar de una población. Para realizar intervenciones dirigidas a eliminar o prevenir estas desigualdades es necesario comprender su origen. Objetivo: realizar una revisión sistemática para identificar estudios de casos en los que se reportan desigualdades en salud en todo el mundo. Metodología: en este estudio se incluyeron reportes de caso, estudios de casos y series de casos, escritos en inglés, español y portugués, en los que se informan desigualdades en salud. Se utilizaron bases de datos como Medline y EMBASE, así como fuentes de literatura gris como LILACS, OpenGrey, Google, entre otras. Resultados: la búsqueda inicial arrojó 1272 artículos; de los cuales se seleccionaron 139 por su título; luego, basándose en su resumen, se escogieron 28 para realizar una lectura completa. Finalmente se incluyeron 23 artículos. En términos de inequidad en salud, la diferencia de género fue el factor más frecuente (23.2%), seguido por condición socioeconómica (20%), pertenecer a una población migrante (13.3%), origen étnico (13.3%), edad (10%), origen geográfico (3.3%) y otros (16,6%). Discusión: este enfoque, que se basa en la revisión de reportes de caso para estudiar las desigualdades en salud, contrasta con la mayoría de estudios que se han realizado al respecto. En esta investigación se propone analizar las desigualdades en salud que son específicas a poblaciones que viven dentro de comunidades en un área geográfica en particular y que no tienen acceso a servicios óptimos de salud.

Case report: why, what for and how / El reporte de caso: por qué, para qué y cómo hacerlo

THE IMPORTANCE OF CASE REPORTS This search for truth mechanisms in Medicine is especially applicable when its object of study is the biological machine that makes up humans. This conception of Medicine ­which could be called positivist­ is limited and impractical if applied in isolation, although there are strong attempts to clearly define its object of study from reductionism because of the complexity of humans as a biological phenomenon and as a social, ethical and political entity.

Special Case Reports in Legal Medicine 2015 / Case Reports Especial Medicina Legal 2015

The main objective of the National Institute of Legal Medicine and Forensic Science (Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses) is to provide scientific support to the administration of justice in Colombia, through this activity it has forged itself a remarkable reputation and has opened the door to various expressions of knowledge in the forensic field. In over a century of practicing this specialty, the Institute has provided answers to numerous questions that have been asked by legal authorities in the clarification of criminal offenses. Over this period of time, the Institute has acquired experience in the analysis of cases of all forensic disciplines and has shared it with other national and international entities, mainly through personalized training in its laboratories and different branches.

La labor fundamental del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses ha sido siempre la de prestar apoyo científico a la administración de justicia en Colombia, actividad en la cual ha forjado una trayectoria respetable y donde se ha abierto camino a diversas expresiones del conocimiento en el campo forense. La práctica pericial, que ya cuenta más de un siglo en el instituto, ha dado respuesta a innumerables preguntas que se plantean los operadores judiciales que buscan el esclarecimiento de hechos delictivos. En ese largo trasegar, el instituto ha adquirido amplia experiencia en el análisis de casos en todas las disciplinas forenses y la ha compartido con otras entidades nacionales e internacionales, principalmente mediante el entrenamiento personalizado en sus diversas áreas y laboratorios.