ABSTRACT
Se presenta el caso de un varón de 32 años de edad, con historia de dolor abdominal, anemia severa y confusión mental. Se le halló anemia ferropénica, hematomas perirrenales bilateral, microaneurismas de las arterias renales, trombosis venosa cerebral. Los estudios inmunológicos fueron positivos para anticuerpos antinucleares, anti Smith, anticoagulante lúpico, anti B2GP1 y anti cardiolipina, Se le trató con pulsos de metilprednisolona, con buena evolución clínica.
ABSTRACT
Introducción: El Síndrome de Wünderlich o hemorragia retroperitoneal espontánea es una entidad poco frecuente, su etiología obedece a múltiples causas. Su forma aguda se caracteriza por dolor y tumor lumbar con signos de hemorragia interna (tríada de Lenk). La presentación suele ser brusca, con elevada morbi-mortalidad. Su tratamiento es quirúrgico en la mayoría de los casos.Objetivo: Presentar dos casos de hemorragia retroperitoneal espontánea.Materia y Método: Análisis de historias clínicas.Caso Nº1: masculino, 47 años, con dolor cólico y distensión abdominal de 48 hs. de evolución, con tumoración en fosa ilíaca izquierda (FII) y flanco izquierdo. Se descompensa hemodinámicamente, cirugía de urgencia, nefrectomía y suprarrenalectomía izquierda. Egreso hospitalario al 10º día. Anatomía Patológica: panarteritis nodosa con compromiso necrotizante de una rama de la arteria renal con dilatación aneurismática y ruptura con hematoma retroperitoneal.Caso Nº 2: femenino, 72 años, ingresa con dolor y tumoración en fosa ilíaca de varios días de evolución, con equimosis. Cirugía electiva al 6º día de internación, diagnóstico intraoperatorio de hematoma retroperitoneal espontáneo: drenaje. Egreso hospitalario al 7º día. Anatomía Patológica: hematoma organizado.Conclusión: El síndrome de Wünderlich es una patología de muy baja frecuencia, se encuentra asociado a procesos tumorales renales y autoinmunes. La TAC es el método de elección para su diagnóstico. El diagnóstico precoz disminuye su alta mortalidad.