Avaliação do Conhecimento sobre Trauma Craniano Violento por Pais Brasileiros / Brazilian Parents' Knowledge on Abusive Head Trauma

RESUMO A ocorrência do trauma craniano violento (TCV) pode estar associada à falta de conhecimento de pais e cuidadores sobre o desenvolvimento infantil. Neste sentido, o presente estudo pretendeu investigar o conhecimento de pais sobre o choro do bebê, as estratégias para lidar com o choro e as consequências de sacudi-lo. Participaram da pesquisa 83 mães e 7 pais de recém-nascidos, que responderam ao instrumento Questionário sobre o Choro do Bebê. Os resultados do estudo sugerem um desconhecimento por parte dos pais sobre o TCV, principalmente no que se refere à sua gravidade. Além disso, 34,4% dos participantes relataram que sacudiriam seus bebês para fazê-los parar de chorar. Tais resultados parecem indicar a necessidade de desenvolver intervenções de educação parental sobre o TCV, especialmente durante o pré-natal, de modo a contribuir para o aumento do conhecimento dos pais, prevenindo assim tal forma de maus-tratos.

ABSTRACT Abusive head trauma (AHT) may be associated to a lack of knowledge of parents and caregivers concerning child development. This study intended to investigate parental knowledge regarding the crying of babies, how parents deal with a crying baby and the consequences of shaking a baby to make it stop crying. Participants were 83 mothers and 7 fathers of newborns who responded to the Crying Baby Questionnaire. Results suggest a lack of knowledge of AHT, especially regarding its severity. Furthermore, 34.4% of participants reported that they would shake their babies to make them stop crying. These results highlight the need to develop interventions for parent training on AHT, particularly during the prenatal period in order to increase parental knowledge and to contribute to the prevention of this form of child maltreatment.

Abusive Head Trauma: Epidemiological Aspects and Diagnosis / Trauma Craniano por abuso: aspectos epidemiológicos e diagnostico

Objective Abusive head trauma (AHT) is defined as a severe, non-accidental traumatic brain injury. Early recognition and treatment are instrumental in limiting the immediate complications and long-term disabilities. The goal of this study was to describe our experience with traumatic head injuries in children younger than 2 years of age. Methods We reviewed the medical records of 195 children aged under 2 years with suspected AHTwho presented with a head injury without witnessed accidental trauma, between January 2008 and June 2013. Results AHT was considered in 145 children. Familial problems (ρ » 0.008), cutaneous hematoma/bruising (ρ < 0.001), retinal hemorrhages (ρ < 0.001), and bone fractures (ρ » 0.04), were significantly more frequent in the AHT group. Conclusions The association between the subdural hematoma and retinal hemorrhage, resulting from an unwitnessed and incoherent history of trauma, is a strong argument for AHT, particularly when associated lesions and socioeconomic risk factors are evident.

Objetivo O traumatismo craniano por abuso (AHT) é definido como uma grave lesão cerebral traumática não acidental. O reconhecimento e tratamento precoce são fundamentais para limitar as complicações imediatas e sequelas tardias. O objetivo deste estudo foi descrever a nossa experiência em crianças menores de 2 anos de idade, vítimas de trauma craniano. Métodos Foram revisados os prontuários de 195 crianças com idade inferior a 2 anos com suspeita de AHT, sem trauma acidental testemunhado e com diagnostico de hematoma subdural, entre janeiro de 2008 e junho de 2013. Resultados AHT foi considerado em 145 crianças. Problemas socioeconômicos familiares (ρ » 0,008), hematomas e lesões cutâneas (ρ <0,001), hemorragias retinianas (ρ <0,001), e fraturas em ossos longos (ρ » 0,04), foram significativamente mais frequentes no grupo de crianças com suspeita de AHT. Conclusões A associação entre hematomas subdurais e hemorragia retiniana, resultante de uma história incoerente de trauma sem testemunhas, é um forte argumento para a AHT, particularmente quando lesões cutâneas e fatores de risco socioeconômicos forem identificados.

Trauma craniano violento pediátrico: uma revisão da literatura / Abusive head trauma in children: a literature review

OBJETIVO: Fornecer uma revisão de literatura científica sobre trauma craniano violento pediátrico enquanto forma de maus-tratos físicos contra bebês e crianças, ressaltando prevalência, sinais e sintomas, consequências, fatores de risco para sua ocorrência e, principalmente, estratégias de prevenção. FONTES DOS DADOS: Revisão nas bases de dados MEDLINE, SciELO, LILACS e Web of Science no período de 2001 a 2012 utilizando os termos "síndrome do bebê sacudido" e "trauma craniano violento" em inglês, espanhol e português. SÍNTESE DOS DADOS: O trauma craniano violento é definido como a lesão ao crânio ou ao conteúdo intracraniano de um bebê ou criança menor de cinco anos devido a um impacto brusco intencional e/ou a uma sacudida violenta. Ocorre principalmente com bebês e crianças menores de um ano de idade, e pode resultar em consequências graves, desde deficiências físicas ou mentais até a morte. Apesar de haver sinais específicos para esta forma de maus-tratos, eles podem se confundir com doenças comuns em crianças ou traumas cranianos acidentais, sendo imprescindível o preparo clínico dos profissionais envolvidos na avaliação dos casos para o diagnóstico correto. As estratégias de prevenção devem incluir tanto a identificação precoce dos casos, como a educação parental sobre o desenvolvimento infantil, especialmente sobre o padrão de choro do bebê. CONCLUSÕES: Considerando a gravidade do trauma craniano violento pediátrico, é fundamental que estratégias de prevenção sejam implementadas e avaliadas no contexto brasileiro. Sugere-se que indicadores de sua incidência sejam pesquisados nacionalmente.

OBJECTIVE: To review the scientific literature on pediatric abusive head trauma as a form of physical abuse against infants and young children, highlighting the prevalence, signs and symptoms, consequences, risk factors for its occurrence, and prevention strategies. DATA SOURCE: The MEDLINE, SciELO, LILACS, and Web of Science databases from 2001 to 2012 were reviewed, using the terms "shaken baby syndrome" and "abusive head trauma" in English, Spanish, and Portuguese. DATA SYNTHESIS: Pediatric abusive head trauma is defined as injury to the skull or intracranial contents of a infant or child younger than 5 years due to intentional abrupt impact and/or violent shaking. It occurs mainly in infants and children under 1 year of age, and may result in severe consequences, from physical or mental disabilities to death. Although there are specific signs for this form of abuse, they can be mistaken for common illnesses in children or accidental head injury; thus, clinical training of professionals involved in the assessment of cases to attain the correct diagnosis is crucial. Prevention strategies should include early identification of cases, as well as parental education on child development, especially on the infant's crying pattern. CONCLUSIONS: Considering the severity of abusive head trauma in children, it is critical that prevention strategies be implemented and evaluated in the Brazilian context. It is suggested that its incidence indicators be assessed at the national level.

Efecto de una intervención educativa dirigida a cuidadores de niños menores de dos años sobre la prevención del síndrome del niño sacudido / Efeito de uma intervenção educativa encaminhada a cuidadores de crianças menores de dois anos para a prevenção da síndrome do bebê sacudido / Effect of patient education and support for caregivers of children under two years on the prevention of shaken baby syndrome

El síndrome del niño sacudido hace parte de la clasificación del maltrato físico. Este afecta, en su mayoría, a niños menores de dos años de edad y sucede cuando el cuidador sujeta al menor y ejerce fuerzas sobre él que le producen aceleración y desaceleración de la cabeza, lo cual ocasiona lesiones cerebrales, óseas, auditivas, oculares, entre otras. Por lo tanto, se pretende determinar el efecto de una intervención educativa encaminada a evitar que los cuidadores de niños menores de dos años ejerzan el sacudimiento, ya sea como mecanismo para calmar el llanto o como demostración de afecto a través del juego. El presente estudio es de tipo evaluativo-cuantitativo realizado a 60 cuidadores de niños menores de dos años, a los cuales se les aplicó un instrumento diseñado a partir de la revisión literaria sobre el síndrome del niño sacudido, el cual indaga acerca de las características sociodemográficas de los participantes y los conocimientos y comportamientos que pueden influir en el síndrome del niño sacudido antes de la intervención educativa y después de esta. Los resultados del estudio demostraron que gracias a la intervención educativa los cuidadores de niños menores de dos años tuvieron un cambio en conocimientos del 84,5%, y en comportamientos, de un 26%. Ello permite concluir que las estrategias educativas dirigidas a cuidadores aumentan sus habilidades y conocimientos en relación con el cuidado...

The Shaken Baby Syndrome is part of the classification of physic abuse. It affects mostly children under two years old and occurs when the caregiver holds the minor and exerts pressure that produces acceleration and deceleration of the childs head generating an impact that causes brain, osseous, hearing, ocular injuries. Therefore is intended to determine the effect of an educational intervention in order to avoid the shaking, no matter if it is used as a mechanism to calm the babies crying or as a demonstration of affection through playing. The present investigation is an evaluative-quantitative study conducted at 60 caregivers who were given a tool designed from existing literature on Shaken Baby Syndrome which inquires about sociodemographic characteristics of the participants and the knowledge and behaviour that can influence the Shaken Baby Syndrome before and after the educational intervention. The result of the investigation showed that thanks to the educational intervention, the caregivers had an improvement in knowledge in 84.5% and in behaviour in 26%. This leads to the conclusion that the educational strategies aimed at caregivers increased their skills and knowledge in relation to the care...

O síndrome do bebê sacudido faz parte da classificação de maus-tratos infantis. Afeta principalmente crianças menores de dois anos de idade e acontece quando o cuidador segura a criança e faz forças que produzem a aceleração e desaceleração da cabeça do bebê e que causam danos ao cérebro, ossos, ouvidos, olhos e outros. Assim, pretende-se determinar o efeito de uma intervenção educativa destinada a impedir que os cuidadores de crianças menores de dois anos exerçam a sacudida como mecanismo para a detenção do choro ou como uma demonstração de carinho através do jogo. Este é um estudo de avaliação e quantitativo realizado com 60 cuidadores de crianças menores de dois anos, no qual foi aplicado um instrumento concebido a partir da literatura existente sobre o síndrome do bebê sacudido que pergunta sobre as características sociodemográficas dos participantes e dos conhecimentos e comportamentos que podem influenciar no síndrome do bebê sacudido antes e depois da intervenção educativa. Os resultados do estudo mostraram que através da intervenção educativa para cuidadores de crianças com menos de dois anos se obteve uma mudança no conhecimento do 84,5% e 26% no comportamento; fato com o que pode-se concluir que as estratégias educativas dirigidas aos cuidadores incrementam as habilidades deles e os conhecimentos em relação com o cuidado...

Prevenção da Síndrome do Bebê Sacudido: conhecimento da equipe de saúde da família / Prevention of Shaken Baby Syndrome: knowledge of the family health team

Trata-se de um estudo exploratório-descritivo, de abordagem quantitativa que objetiva investigar o conhecimento da equipe de Saúde da Família sobre a prevenção da Síndrome do Bebê Sacudido. A coleta de dados ocorreu mediante aplicação de questionário com 142 profissionais das Unidades de Saúde da Família na cidade de Surubim-PE. Os resultados revelaram que 97% não conheciam a síndrome, impossibilitando então, a correlação com o hábito cultural da comunidade em sacudir ou balançar uma criança ou bebê e a ocorrência da síndrome.