Unusual Semimembranosus Muscle Metastasis from Hepatocellular Carcinoma / 대한정형외과학회잡지

Hepatocellular carcinoma is one of the most common cancers worldwide. Extrahepatic metastasis commonly occur in the lung, lymph, nodes, bone, and adrenal glands. On the other hand, a metastasis of hepatocellular carcinoma to the skeletal muscle is rare. A 42-year-old woman presented for evaluation of a palpable mass with tenderness in her right thigh area. She has been diagnosed with hepatocellular carcinoma and pulmonary metastasis seven years ago and has received treatment. We performed incisional biopsy with suspicion of hepatocellular carcinoma metastasis from imaging studies and blood test results. The patient was finally diagnosed with metastasis of hepatocellular carcinoma in the semimembranosus muscle and treated by extensive resection. We report this case with a review of the relevant literature.

Caracterización morfológica del componente tendo-muscular del compartimiento posterior del muslo / Morphological characterization of the tendo-muscular component of the posterior compartment of the thigh

Los aspectos morfológicos del componente tendomuscular del compartimiento posterior han sido descritos en algunos grupos poblacionales. Se evaluó mediante disección directa las características morfológicas y biométricas del compartimento posterior de 50 muslos de especímenes cadavéricos, en una muestra de población colombiana. El 2 % los músculos isquiotibiales se originaron en un tendón común, 58 % presentó un tendón común para el musculo semitendinoso (MSt) y cabeza larga del músculo bíceps femoral (MBF). El 40 % de la cabeza larga del MBF se originó en el margen lateral de la tuberosidad isquiática (TI) y el MSt en su superficie posterior. En el 98 % de los casos el músculo semimembranoso (MSm) se originó en el margen medial de la TI y se dispuso como una estructura medial del muslo. No se observaron variaciones en el lugar de inserción de los músculos isquiotibiales. El MSt presentó la mayor longitud (419,5 DE 33,2 mm); el tendón distal con mayor espesor fue el del MBF (8,5 DE 5,6 mm), mientras que el músculo semimembranoso (MSm) presentó el componente miotendinoso más ancho (22,4 DE 6,5 mm). No hubo diferencias morfométricas estadísticamente significativas con relación al lado de presentación. Los hallazgos obtenidos enriquecen los conceptos morfológicos de la región posterior del muslo, aportan a la cualificación de procedimientos de cirugía plástica, ortopédica y al diseño de programas de entrenamiento muscular específico en diferentes disciplinas deportivas.

The morphological aspects of tendon and muscle component of the posterior compartment have been described in some population groups. The morphological and biometric characteristics of the posterior compartment of 50 thighs of cadaverous specimens were evaluated by means of a direct design, in a sample of the Colombian population. The 2 % of the hamstring beats originated in a common tendon, 58 % with a common tendon for the Semitendinous muscle (MSt) and long head of the femoral Biceps muscle (MBF). The 40 % of the long head of the MBF were originated on the lateral margin of the Ischial Tuberosity (TI) and the MSt on its posterior surface. In 98 % of the cases the semimembranous muscle (MSm) originated in the middle margin of the IT and dissolved as a medial structure of the thigh. No variation was observed in the place of the hamstring insertion. The longest time (419.5 DE 33.2 mm) the distal tendon with greater thickness was that of the MBF (8.5 OF 5.6 mm), while the semimembranosus muscle (MSm) presented the broadest myotendinous component (22.4 SD 6.5 mm). There weren't statistically significant morphometric differences in relation to the presentation side. The findings obtained enrich the morphological concepts of the posterior thigh region, contribute to the qualification of plastic surgery, orthopedic procedures and the design of muscle training programs in different sports disciplines.

Inervación del Músculo Semimembranoso / Innervation of the Semimembronosus Muscle

: La inervación de los músculos es descrita de forma general en la mayoría de los textos de Anatomía. La localización biométrica de sus ramos musculares y puntos motores son temas no totalmente esclarecidos, por lo que es necesario tener datos precisos sobre ellos, los que son de importancia cuando se trata de ubicarlos con propósitos de electroestimulación o de inyección de algunos agentes neurolíticos. Se utilizaron 28 muestras de 14 cadáveres formolizados de individuos adultos, brasileños, de sexo masculino. A través de disección, se estudiaron los ramos que inervan al músculo semimembranoso. Para registros biométricos se consideraron como puntos de referencia, a la parte más distal de la tuberosidad isquiática (TI) y una línea transversal trazada entre las partes más salientes de los cóndilos femorales (LBE). En 18 de los casos se observó 1 ramo de inervación para el músculo procedente del nervio isquiático, en los restantes 10 se presentaron 2 ramos de inervación. En 60,7 % de los casos su ramo derivó de un tronco común con el del aductor magno. En el grupo con un ramo, la distancia promedio entre el origen de R1 respecto a la TI fue de 121,8mm ± 24,6 en el lado derecho y de 124,7mm ± 15,9 en el izquierdo. Cuando se presentaron 2 ramos de inervación, la distancia promedio para R1 en el lado derecho fue de 125,5 mm ± 28 y para R2 fue de 123,7mm ± 29,2; en el lado izquierdo para R1 fue de 111,5mm ± 28,2 y para R2 de 149,4mm ± 36,8. Con respecto a la longitud de los ramos, cuando se presentó sólo 1, el promedio en el lado derecho fue de 38,7mm ± 26,6 y en el lado izquierdo de 28,3mm ± 23,1. Los ramos principales se dividieron en 2, 3 y más ramos secundarios (RS), de los cuales se registró la localización de los puntos motores correspondientes. Estos resultados contribuirán a complementar el conocimiento de la inervación y de los puntos motores de la musculatura del muslo.

Classical Anatomy books describe muscle innervation in a very general way. As an example biometric location of muscular branches and their respective motor points are not quite clear. Therefore, it is necessary to know their exact position when therapies such as electric stimulation or injection of neurolytic substances are applied. On this purpose to shed some light on these matters, it was studied the semimembranosus muscle innervation on 28 lower limbs specimens of 14 formalyzed cadavers from adult male of Brazilian origin. In order to obtain their biometric records, the landmark points employed here were arranged from the distal part of the ischiatic tuberosity (IT) followed by an imaginary transversal line deployed over the most prominent parts of the femoral epicondyles. On 18 cases it was observed only one innervation branch, coming from the tibial portion of the ischiatic nerve directed to the semimembranosus muscle and in the remaining 10 cases it was observed that two branches were received by the semimembranosus muscle. In 60,7% of cases the branch originated from a common trunk together at the magnus adductor muscle branch. In the group with one branch, the average distance from the R1 origin respect to IT was 121,8 mm ± 24,6 at the right side and 124,7 mm ± 15,9 at the left side. In the group with two branches the average distance at the right side for both R1 was 125,5 mm + 28,0 and for R2 123,7 mm ± 29,2. At the left side both distances were 111,5 mm ± 28,2 for R1 and 149,4 mm ± 36,8 for R2. In the one branch group at the right side the R1average length gave a value of 38,7 mm ± 26,6 instead for the left side gave a value of 28,3 mm ± 23,1. The R1 and R2 were distributed in 2,3 and more secondary branches regarding the motor points location. Finally, I hope with these findings to contribute at the innervation knowledge and the motor point areas from thigh muscles.