Influência da qualidade das próteses totais na prevalência de disfunção temporomandibular / Influence of quality of total prostheses on the prevalence of temporomandibular disorder

Introduction Temporomandibular disorder (TMD) involves the mastication and temporomandibular articulation muscles. Completely toothless patients with prostheses should be thoroughly assessed since edentulism causes damage that can lead to TMD onset. Objective This study aims to assess the effect of the technical quality of total prostheses (TPs) on TMD occurrence in patients with bimaxillary TPs. Material and method 154 patients responded to a questionnaire to obtain personal data, information regarding prostheses, anamnestic index for TMD, and the prosthesis quality index. Result Of the 154 patients examined, 64 (41.6%) had no TMD, 61 (39.6%) had mild TMD, 23 (14.9%) moderate, and only 6 (3.9%) showed severe TMD. As for the quality of total prosthesis, 78 (50.6%) completely toothless individuals had satisfactory TPs while 76 (49.4) presented unsatisfactory prostheses. Regarding the time using total prosthesis, around 50% of individuals with up to 10 years use presented some degree of TMD and 70% of individuals with over 10 years presented TMD. Conclusion Considering the methodology used and the population studied, we conclude that the quality of the TPs did not influence the incidence of TMD.

Introdução A disfunção temporomandibular (DTM) é uma desordem que envolve os músculos da mastigação e da articulação temporomandibular. Pacientes desdentados totais e que utilizam protéses requerem uma avaliação criteriosa, já que o edentulismo leva a prejuízos que podem contribuir para o aparecimento de DTM. Objetivo O objetivo deste presente estudo foi avaliar o efeito da qualidade técnica das próteses totais (PTs) na incidência de DTM em pacientes portadores de PTs bi-maxilares. Material e método Foi aplicado um questionário a 154 pacientes contendo os dados pessoais, o histórico das próteses, o índice anamnésico para DTM e o índice de qualidade de prótese. Resultado Dos 154 pacientes examinados, 64 (41,6%) estavam livres de DTM, 61 (39,6%) possuíam DTM leve, 23 (14,9%), moderada e apenas 6 (3,9%) mostravam DTM severa. Quanto à qualidade da prótese total, 78 (50,6%) desdentados totais portavam PTs satisfatórias e 76 (49,4) estavam com próteses insatisfatórias. Quanto ao tempo de uso da prótese total, cerca de 50% dos indivíduos com até 10 anos de uso apresentaram algum grau de DTM e 70% dos indivíduos com mais de 10 anos acusaram a presença de DTM. Conclusão Considerando-se a metodologia empregada e a população estudada, pôde-se concluir que a qualidade das PTs não influenciou na presença de DTM.

Toxina botulínica nos músculos masseter e temporal: considerações farmacológicas, anatômicas e clínicas / Botulinum Toxin In Masseter And Temporal Muscles: Pharmacological, Anatomical And Clinical Considerations

A aplicação da Toxina Botulínica (TB) por Cirurgião-Dentista para fins funcionais e estéticos foi autorizada em 2016, através da Resolução CFO 176. Diante dessa realidade, o profissional deverá estar atento a sua ação, indicações, contraindicações e relações anatômicas para se obter uma ação eficaz. O manuscrito apresenta considerações anatômicas nos músculos masseter e temporal bem como áreas circunvizinhas importantes melhoras necessárias a uma aplicação correta da técnica e evitar efeitos indesejáveis. Fotografias de peças cadavéricas da face e situações clínicas serão apresentadas. Nesses músculos, a TB pode ser utilizada para tratar disfunção têmporo-mandibular, hipertrofia do masseter, bruxismo, dentre outras anormalidades. As principais queixas clínicas descritas por pacientes acometidos são: "Muita dor no ouvido e na cabeça. Não consigo dormir direito e ranjo os dentes", com história de tratamento de cefaleia crônica e dor na face. Com isso, pretende-se relacionar os pontos de aplicações clínicas e os cuidados, considerando-se as estruturas anatômicas para evitar complicações e maximizar o efeito terapêutico... (AU)

The application of botulinum toxin (BT) by the Dental Surgeon for functional and aesthetic purposes was authorized in 2016 through a resolution of the Federal Council of Dentistry (CFO 176). Given this reality, the professional should be aware of his action, indications, contraindications and anatomical relationships to obtain an effective action. This manuscript presents anatomical considerations in the masseter and temporal muscles, as well as important surrounding areas which are necessary for a correct application of the technique and to avoid undesirable effects. Photographs of cadaveric face parts and clinical situations will be presented. In these muscles BT can be used to treat temporomandibular dysfunction, masseter hypertrophy, bruxism, among other abnormalities. The main clinical complaints described by affected patients are pain in the ear and head, sleep complaints and grinding of teeth and a history of chronic headache and facial pain. The aim of this study is to relate the points of clinical applications and care considering the anatomical structures to avoid complications and maximize the therapeutic effect... (AU)

Atuação fonoaudiológica em disfunção temporomandibular em dois casos: análise comparativa dos efeitos da terapia tradicional e o uso da bandagem terapêutica associada / Speech therapy in temporomandibular dysfunction in two cases: comparative analysis of the effect of traditional therapy and the use of the therapeutic bandage associated / Actuación fonoaudiológica en trastorno temporomandibular en dos casos: un análisis comparativo de los efectos de la terapia tradicional y del uso de vendaje terapéutico asociado

Objetivo: verificar e comparar os efeitos da terapia fonoaudiológica tradicional e o uso associado da bandagem terapêutica no tratamento de disfunções temporomandibulares musculares em dois casos. Descrição e histórico de procedimentos: O estudo foi composto por dois indivíduos do sexo feminino, ambos com trinta e três anos de idade, diagnosticados com disfunção temporomandibular através do Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders. O primeiro indivíduo denominado como TT foi submetido à terapia fonoaudiológica tradicional em disfunção temporomandibular e o segundo indivíduo denominado como TB, além desses mesmos recursos contou com a utilização de bandagem elástica no músculo masseter bilateral. Os seguintes parâmetros foram verificados de forma qualitativa e descritiva: sinais e sintomas, intensidade de dor e amplitude dos movimentos funcionais mandibulares. Resultados: Os sinais e sintomas presentes no início da terapia foram cessados em ambas as terapêuticas. O paciente TB teve o quadro álgico reduzido em um número reduzido de sessões em relação ao seu par. Ambas as terapêuticas mostram-se efetivas quanto ao aumento de excursões mandibulares. Conclusão: A fonoterapia utilizando-se de técnicas tradicionais e a aplicação da bandagem elástica associada a estas demonstram benefícios terapêuticos em sujeitos com disfunção temporomandibular. O uso da bandagem elástica aparenta ter promovido eficiência terapêutica em menor tempo.

Objective: Verify and compare the effects of traditional speech therapy and the associated use of therapeutic bandage for treating muscle temporomandibular disorders in two cases. Description and history of procedures: The study was composed by two female subjects, both thirty-three years old, diagnosed with temporomandibular dysfunction through the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders. The first person called as TT underwent traditional speech therapy in temporomandibular disorders and the second individual named as TB, in addition to these resources included the use of elastic bandage in bilateral masseter muscle. The following parameters were verified in qualitative and descriptive form: signs and symptoms, pain intensity and range of mandibular functional movements. Results: The signs and symptoms present at the start of therapy ended on both therapies. The TB patient had reduced pain symptoms in a small number of sessions in relation to its pair. Both therapies demonstrated to be effective in increasing mandibular excursions. Conclusion: speech therapy using traditional techniques and application of elastic bandage associated with these demonstrates therapeutic benefits in subjects with temporomandibular disorders. The use of elastic bandage seems to have promoted therapeutic efficiency in less time.

vendaje terapéutico para el tratamiento de trastornos temporomandibulares musculares en dos casos. Descripción de los procedimientos y de la historia: El estudio se ha compuesto por dos individuos de sexo femenino, ambos con treinta y tres años de edad, diagnosticados con disfunción temporomandibular a través del Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders. El primer individuo nombrado como TT fue sometido a la terapia fonoaudiológica tradicional para trastornos temporomandibulares y el segundo individuo nombrado como TB, además de estos recursos contó con el uso de una venda elástica en el músculo masetero bilateral. Los siguientes parámetros fueron verificados de forma cualitativa y descriptiva: signos y síntomas, la intensidad del dolor y la amplitud de los movimientos funcionales mandibulares. Resultados: Los signos y síntomas presentes al inicio de la terapia se terminaron en ambas terapias. El paciente TB tubo reducción del dolor en un menor número de sesiones en relación con su pareja. Ambas terapias se han demostrado eficaces en el aumento de las excursiones mandibulares. Conclusión: la fonoterapia utilizando técnicas tradicionales y la aplicación asociada de vendaje elástico, demuestró beneficios terapéuticos en indivíduos con transtorno temporomandibulares. El uso de vendaje elástico parece haber promovido la eficiencia terapéutica en menos tiempo.

Avanços na reconstrução cirúrgica da articulação temporomandibular / Advances in TMJ surgical reconstruction

As reconstruções totais da articulação temporomandibular(ATM)têm como finalidade restaurar a função e a forma, minimizar ador, assim como previnir o avanço das patologias e das más-oclusões envolvidas. As principais indicações para a intervenção incluem anquilose, reabsorções condilares, osteoartroses severas, artritereumatoide, doenças neoplásicas, disfunções ocasionadas por trauma e doenças congênitas. Considerando que a literatura científica é extremamente heterogênea em relação às técnicas de reconstrução da ATM, buscou-se organizar neste trabalho as diferentes possibilidades e os materiais empregados para tal reconstrução, assim como comparar as diferentes alternativas a longo prazo. Por uma questão didática, nestre trabalho, as possibilidades de reconstrução da ATM foram divididas em duas categorias: uma que preconizava enxertos autógenos, principalmente o costocontral, e a outra que utilizava próteses alógenas, compostas por material aloplástico e titânio. Após revisão da literatura observou-se prognóstico favorável a longo prazo com relação a estabilidade e o restabelecimento da função das próteses alógenas. Contudo, estudos com acompanhamento a longo prazo de reconstruções com enxertos autógenos demonstraram que o número de complicações foi consideravelmente maior, assim como a necessidade de novos procedimentos cirúrgicos, relatando uma estabilidade questionável da técnica. Embora exista vasta amplitude de opiniões relacionadas à reconstrução total da ATM, a evolução tecnológica dos materiais utilizados e os estudos com acompanhamentos de sua estabilidade a longo prazo levam a crer em um prognóstico favorável desta intervenção.

The TMJ rec onstruction aims to restore function and form, minimize pain and prevent the advancement of the disease and malocclusion involved. The main indications for intervention include ankylosis, condylar resorption, severe osteoarthrosis, rheumatoid arthritis,neoplastic diseases, disorders caused by trauma and congenital diseases. Since the scientific literature is extremely heterogeneous about reconstruction techniques, this paper aims to organize the different possibilities and materiais used for TMJ reconstruction, as well as compare the different alternatives in the long termo TMJ reconstruction was divided into two categories: one which advocates autogenous bone grafts, especially costochondral, and another that uses halogen prostheses composed by allo plastic material and titanium. The literature review demonstrates a favorable long-term prognosis with respect tostability and restoring function of halogen prostheses. However, studies with long-term monitoring of reconstruction with autogenous bone grafts showed greater number of complications, as well as the need for new surgical procedures, reporting a questionable stability of the technique. Although there is wide range of opinions related to TMJ reconstruction,technological evolution of materiais and follow-up study of its stability in the long-term lead to believe in a favorable outcome of this intervention.