Sistema de salud en Japón y su énfasis en la protección de la salud oral: una comparación con Chile / Oral health system in Japan: a comparation with Chile

Japón está compuesto por 126 millones de habitantes y corresponde a la tercera potencia económica mundial. El sistema de salud se basa en un único seguro obligatorio universal, con cobertura médica y odontológica. En las últimas décadas, el envejecimiento poblacional ha sido un punto importante a considerar en la planificación de políticas públicas sanitarias. La eficiencia de este sistema ha sido punto de comparación con distintos países, no así con Chile. Por ello, el objetivo de esta revisión narrativa es comparar el sistema de salud oral chileno y japonés. Se realizó una revisión narrativa utilizando los repositorios de revistas científicas Science Direct, y PubMed, así como publicaciones disponibles en páginas gubernamentales de Japón y Chile.El seguro japonés prioriza la promoción de salud y prevención de enfermedades, enfatizando en la población más vulnerable. Al contrario, en Chile el sistema de salud tiene énfasis en la curación y rehabilitación. Japón ha adoptado un seguro debido a la transición demográfica y epidemiológica, para garantizar la sustentabilidad del sistema en el tiempo, modelo que podría ser aplicado en Chile; considerando el envejecimiento poblacional y la carga de enfermedades crónicas no transmisibles. Ambos países tienen ventajas y limitaciones en los atributos de sus sistemas de salud. Chile tiene una Red integrada de servicios de salud y ha implementado políticas como GES. Japón tiene un sistema universal, más eficiente y equitativo. Las fortalezas del sistema japonés podrían implementarse en Chile, a través de nuevas políticas públicas que fortalezcan la salud del país, incluyendo la odontología.

Japan has a population of 126 million, and it is the third national economy in the world. The health system is on a single universal mandatory insurance, with medical and dental coverage. In the last decades, Japan has faced the ageing of its population, and this has been a relevant matter in the planning of public health policies. The efficiency of the health system has been a point of comparison in different countries, but not in Chile. Thus, the objective of this narrative review is to compare the Chilean oral-health system with the Japanese.A non-systematic review was made using Science Direct, PubMed repositories of journals and official Japanese and Chilean government pages. The Japanese healthcare insurance prioritizes health promotion and disease prevention, emphasizing the most vulnerable population. Conversely, Chile has a health system that focalizes on healing and rehabilitation. Japan has adopted insurance because of the demographic transition to guarantee the system's sustainability. Considering the increased ageing population and the non-communicable disease load, this insurance model could be applied in Chile.Both Chile and Japan have advantages and limitations regarding the attributes of their health systems. Japan has a universal, more efficient, and equitable system. Chile should study the strengths of the Japanese system for its implementation of new public policies that strengthen the country's health, including dentistry.

Conocimientos de las enfermeras(os) del Programa SAMU sobre la evaluación inicial al paciente politraumatizado por accidente de tránsito Lima - Perú. 2013 / Knowledge of the nurses of SAMU about the initial assessment of politraumatized patients by transit accidents

Determinar los conocimientos de las enfermeras (os) del programa SAMU sobre la evaluación inicial del paciente politraumatizado por accidente de tránsito. Lima - Perú. 2013. Material y Método: El estudio fue de nivel aplicativo, tipo cuantitativo, método descriptivo de corte transversal. La población estuvo conformada por 41 enfermeras. La técnica fue la encuesta y el instrumento el cuestionario, que se aplicó previo consentimiento informado. Resultados: Del 100 por ciento (41), 51 por ciento (21) no conoce y 49 por ciento (20) conoce. En la dimensión evaluación primaria 51 por ciento (21) conoce y 49 por ciento (20) no conoce; y en la dimensión evaluación secundaria, 41 por ciento (17) conoce y 59 por ciento (24) no conoce. Conclusiones: Los conocimientos de las enfermeras (os) del programa SAMU sobre la evaluación inicial del paciente poli traumatizado; el mayor porcentaje no conoce los aspectos sobre por el examen físico, la evaluación del sistema respiratorio, la secuencia de la evaluación primaria, complicaciones de la vía aérea, y asegurar buena ventilación; seguido de un porcentaje considerable de enfermeros que conocen sobre la obstrucción de la vía aérea, condiciones para una buena ventilación, asegurar la permeabilidad de la vía aérea, maniobra para control de la columna cervical, complicaciones de la vía aérea, apertura de la vía aérea, evaluación del estado hemodinámico, pulso, control de hemorragias en amputación, y evaluación para determinar traslado...

To determine the knowledge of the nurses of SAMU (Urgency System of Movable Care) about the initial assessment of politraumatized patients by transit accidents. Lima - Peru 2013. Material and Method: The study was applicative, quantitative, descriptive method of transversal cutting. The population consisted of 41 nurses. The technique was the survey, questionnaire the instrument that was applied prior informed consent. Results: Of the 100 per cent (41), the 51 per cent (21) does not know and 49 per cent (20) known. In primary evaluation dimension the 51 per cent (21) know and 49 per cent (20) does not know. In secondary evaluation dimension 41 per cent (17) known and 59 per cent (24) does not know. Conclusions: The knowledge of the nurses of the SAMU program about the initial evaluation of politraumatized patients, the highest percentage of nurses do not know about the aspects about the physical exams, the evaluation of the respiratory system, the sequence of the initial assessment, complications of the respiratory system, and assure good ventilation, followed from a percentage of nurses that know about respiratory obstruction, conditions for good ventilation, assure the permeability of the respiratory system, how to handle and control cervical spinal cord, complications of the respiratory system, assure the mechanical conditions to guaranty a good pass of the air, evaluation of the hemodynamic state, pulse, control bleeding and amputation, and evaluation to determine to move the patients...

Obstáculos a la adherencia y retención en los sistemas de salud público y privado según pacientes y personal de salud / Barriers to adherence and retention in public and private healthcare according to patients and health workers

Introducción: el Programa Nacional de Sida garantiza el acce-so universal a los antirretrovirales, aun así las personas que reciben me-dicamentos a través del sistema público no logran obtener una carga vi-ral indetectable en la misma proporción que los pacientes del sistema privado. Este estudio cualitativo tiene como objeto identificar los facto-res asociados a la adherencia y retención en la cascada de atención de VIH de los sistemas de salud público y privado de Buenos Aires, según las percepciones de pacientes y del personal de salud.Métodos: se registraron datos cualitativos de 12 entrevistas semi-es-tructuradas a informantes clave y 4 grupos focales de pacientes y per-sonal de salud tanto del sistema público como privado. Se codificaron y analizaron temas predeterminados sobre adherencia, utilizando el soft-ware QRS Nvivo9® de análisis de datos cualitativos.Resultados: pacientes y personal de salud de ambos sistemas coinci-den en la importancia del estigma asociado al VIH, la relación médico-paciente, la comunicación entre ambos y la división de responsabilida-des en relación al tratamiento como aspectos fundamentales para la adherencia y retención en la cascada de atención. Se observan diferen-cias entre los sistemas en la forma en que algunos de estos aspectos ac-túan. Las barreras estructurales se presentan como principales obstácu-los del sistema público.Discusión: se resalta la necesidad de intervenciones focalizadas en la díada médico-paciente que consi-dere las particularidades de cada sistema de aten-ción para facilitar el compromiso del paciente en la adherencia

Introduction: The National Program of AIDS guarantees universal access to antiretroviral medication, yet people receiving treatment through the public healthcare system do not achieve an undetectable viral load in the same rate than patients in the private system. This qualitative study aims to identify factors associated with adherence and retention in the HIV-cascade of care at public and private setting from Buenos Aires, based on patients and healthcare workers' perceptions.Methods: Qualitative data from 12 semi-structured interviews with key informants and 4 focus groups of patients and healthcare workers from the public and private systems were recorded. Transcripts were coded and analyzed, using the QRS Nvivo9® software for qualitative data analysis, into set themes on adherence.Results: Patients and healthcare workers of both systems agree on the importance of HIV-related stigma, professional-patient relationship and communication, and the division of treatment-related responsibilities as fundamental aspects for adherence and retention in the HIV-cascade of care. Differences in the manner these factors interact were observed between healthcare systems. Structural barriers are presented as the main adherence barrier in the public system.Discussion: The need for interventions focused on the doctor-patient dyad considering the features of each healthcare is highlighted in order to facilitate patient engagement in adherence

Culmina el primer ciclo de la formación de especialistas para la atención primaria y el sistema público de atención de salud: qué hacer en adelante? / Training program of specialists incorporated in the primary health care teams: at the end of the first six year cycle, which goals for the next stage?

El Programa de formación de especialistas para la atención primaria de salud y el sistema público, fue iniciado por el Ministerio de Salud de Chile en el año 2007 y se implementa en ocho facultades de Medicina. El Programa dura seis años; la mitad del período transcurre en centros de salud familiar. La primera cohorte de médicos se graduará a comienzos del año 2014. Participan 498 médicos jóvenes, estudiando en hospitales de nivel universitario y trabajando en 73 centros de salud que atienden una población de cerca de dos millones de usuarios potenciales. Actualmente hay suficiente evidencia de que las autoridades, los profesores de clínica, los residentes, las municipalidades y los evaluadores externos consideran que el Programa es necesario y efectivo. El Ministerio proporciona el financiamiento adecuado; pero todavía preocupa su estatus legal y organizacional. Las actividades se orientan a la consolidación de la gestión clínica, al fortalecimiento de las funciones de promoción y prevención en los centros de salud, al progreso en la equidad y efectividad del sistema y a la educación de los usuarios y de las comunidades. Durante la formación también se desarrolla un curso (diploma) de Salud Pública. Los objetivos de mayor alcance incluyen: la planificación de la cobertura a alcanzar durante el próximo ciclo de seis años, la definición de las condiciones deseables para ejecutar la atención primaria, y la evaluación del costo efectividad de las acciones, incluyendo el destino ulterior de los egresados.

The Training Program of specialists incorporated in the primary health care teams and in the public medical care system was started by the Ministry of Health of Chile in 2007 and is carried out in cooperation with eight Medical Faculties. The program lasts six years; half of the time is spent in primary care clinics. The fist cohort will graduate as specialists beginning of 2014. In all, 498 young physicians are now participating in the Program in 73 clinics that cover nearly 2 million potential users. It is generally agreed by all concerned – authorities, faculty, residents, municipalities, external evaluators - that the Program is necessary and effective. However, at this stage and in spite of the financial and administrative support so far provided, there is a concern regarding the legal and organizational status of the Program. Current efforts are being directed towards consolidating the clinical management of patients, strengthening promotion and prevention in the clinics, improving the equity and effectiveness of the system and educating the users and the communities. This is supported by a public health course delivered during the entire duration of the Program. Broader objectives include: planning the coverage to be attained during the next six-year cycle; defining the required type of PHC facilities, and evaluating the cost-effectiveness of the Program, including the subsequent destination of its graduates.

Diagnóstico educativo sobre adherencia al tratamiento antirretroviral en médicos y enfermeras de la atención primaria de salud / Educative diagnosis on adherence to antiretroviral treatment in doctors and nurses in primary health care

Introducción: la deficiente adherencia a los tratamientos antirretrovirales, se ha convertido en un problema de salud de gran importancia, por lo que es necesario promover una correcta relación terapéutica, entre el profesional de la salud, y la persona con VIH/sida. Objetivos: identificar el nivel de conocimientos relacionados con la adherencia al tratamiento antirretroviral, las principales prácticas profesionales que se realizan, y la percepción de capacitación que tienen los médicos y enfermeras del municipio Camagüey, en el periodo de septiembre de 2006 a junio de 2007. Métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, la población estuvo constituida por 150 enfermeras y 90 médicos. La muestra quedó conformada por 100 enfermeras y 65 médicos de la atención primaria de salud, que atendían en los consultorios, a las personas con VIH/sida. Resultados: los médicos y las enfermeras muestran escasos conocimientos en algunos elementos esenciales, relacionados con la adherencia a los tratamientos de larga duración, y la repercusión que tienen en la calidad de vida de las personas con VIH/sida. Existen dificultades en algunas prácticas profesionales, llevadas a cabo con los pacientes. Hubo insuficiente percepción de capacitación relacionada con el tema, para promover la adherencia en los pacientes. Conclusiones: los conocimientos que poseen los médicos y enfermeras de la familia, son insuficientes para abordar con calidad, la atención a las personas con VIH/sida, que se acogen al sistema de atención ambulatorio

Introduction: poor adherence to antiretroviral treatment has become an important health issue, so it is necessary to promote proper therapeutic relationship between health professional and the persons with HIV/AIDS. Objectives: to identify the level of knowledge related to the antiretroviral therapy adherence, the major professional practices performed and the training perception of doctors and nurses from Camag³ey municipality during september 2006 to june 2007. Methods: a cross sectional study was conducted, out of 150 nurses and 90 doctors, a sample was made up by 100 nurses and 65 doctors from primary care, assisting HIV/AIDS patients. Results: physicians and nurses showed little knowledge of essential elements relating to adherence to long-term treatment and the impact it has on the quality of life of HIV/AIDS people. There are difficulties in some professional practices, performed on patients. There was insufficient awareness training related to the topic, to promote adherence in these patients. Conclusions: the knowledge of primary care doctors and nurses are insufficient to deal with quality care for HIV/AIDS people, benefiting from the outpatient care system