ABSTRACT
O propósito deste artigo é refletir sobre os conceitos de transferência e contratransferência, articulando-os com a dimensão clínica do lugar do observador no trabalho em grupos terapêuticos. Inicialmente, será feito um percurso histórico sobre tais conceitos na psicanálise. Posteriormente, a noção de transferência será discutida como um vínculo que pode se manifestar pela via da expressão corporal e sensorialidade, enquanto a contratransferência será analisada a partir do campo da intersubjetividade. Esses aspectos serão ilustrados por duas vinhetas clínicas
This paper reflects on the concepts of transference and countertransference in articulation with the clinical dimension of the observer's place in therapeutic groups. After a brief historical overview of these concepts in psychoanalysis, the notion of transference is discussed as a link that can manifest itself via bodily and sensorially. Countertransference, in turn, will be analyzed based on intersubjectivity. These aspects will be illustrated by two clinical vignettes
Cet article reflète aux concepts de transfert et de contre-transfert en articulation avec la dimension clinique de la place de l'observateur dans les groupes thérapeutiques. D'après un aperçu historique de ces concepts en psychanalyse, on discute la notion de transfert en tant que lien qui peut se manifester par l'expression corporelle et la sensorialité. Le contre-transfert, à son tour, sera analysé à partir du domaine de l'intersubjectivité. Ces aspects seront illustrés par deux vignettes cliniques
El propósito de este artículo es reflexionar sobre los conceptos de transferencia y contratransferencia articulándolos con la dimensión clínica del lugar del observador en el trabajo con grupos terapéuticos. Inicialmente, se hará un recorrido histórico sobre tales conceptos en el psicoanálisis. Posteriormente, la noción de transferencia será discutida como vínculo que puede manifestarse por la expresión corporal y la sensorialidad, mientras que la contratransferencia será analizada a partir del campo de la intersubjetividad. Estos aspectos serán ilustrados por dos viñetas clínicas
Subject(s)
Humans , Male , Female , Child , Adolescent , Adult , Psychotherapy, Group , Transference, Psychology , ObservationABSTRACT
Este artigo apresenta os Serviços Residenciais Terapêuticos (SRT) como equipamentos destinados à moradia de pessoas egressas de longos períodos de internação em hospital psiquiátrico, analisando, a partir da teoria psicanalítica, o trabalho desenvolvido por uma equipe de SRT orientada pelo método da Construção do Caso Clínico. Objetiva discutir os efeitos clínicos e institucionais da Construção do Caso Clínico para a estabilização da psicose de um morador do SRT. O campo de estudo é localizado no Bairro Bom Jardim, na cidade de Fortaleza-CE. A pesquisa foi realizada de dezembro de 2020 a agosto de 2021. Conclui-se que a Construção do Caso Clínico é uma contribuição rica da psicanálise para a noção de Projeto Terapêutico Singular (PTS), possibilitando redimensionar a direção do cuidado. Convoca-se, assim, a equipe a partir do caso; e não sobre o saber prévio acerca dele.
This article presents the Therapeutic Residential Services (TRS) as facilities for housing people discharged from long hospitalization periods at a psychiatric hospital by analyzing, based on psychoanalytic theory, the work developed by a SRT team guided by the case-building method. It discusses the clinical and institutional effects of case-building for stabilizing the psychosis of a SRT resident. The SRT surveyed is located at Bom Jardim, a neighborhood in the city of Fortaleza, Ceará, Brazil. Research was conducted from December 2020 to August 2021. In conclusion, case-building is a rich contribution from psychoanalysis to the notion of the Singular Therapeutic Project (STP), allowing to restructure the scope of care offered. Thus, the team is convened based on the case itself and not on the previous knowledge about it.
Cet article présente les Services Thérapeutiques Résidentiels (SRT) comme des équipements d'accueil pour les personnes sortant d'une longue hospitalisation en hôpital psychiatrique en analysant, à partir de la théorie psychanalytique, le travail développé par une équipe SRT guidée par la méthode de construction de cas clinique. On discute les effets cliniques et institutionnels de la construction de cas clinique pour stabiliser la psychose d'un résident du SRT. Le SRT enquêté est situé dans le quartier Bom Jardim, dans la ville de Fortaleza, Ceará, Brésil. La recherche a été menée de décembre 2020 à août 2021. En conclusion, la construction de cas clinique est un apport riche de la psychanalyse à la notion de Projet Thérapeutique Singulier (PTS), permettant de restructurer l'orientation du soin. Ainsi, l'équipe est convoquée en fonction du cas lui-même et non en fonction des connaissances préalables à celui-ci.
Este artículo presenta los Servicios Residenciales Terapéuticos (SRT) como mecanismos destinados al alojamiento de personas egresadas de largos períodos de hospitalización en un hospital psiquiátrico, además analiza, desde la teoría psicoanalítica, el trabajo desarrollado por un equipo SRT guiado por el método de construcción de casos. Su objetivo es discutir los efectos clínicos e institucionales de la construcción del caso clínico para estabilizar la psicosis de un residente de SRT. El campo de estudio está ubicado en el barrio Bom Jardim, en la ciudad de Fortaleza, en Ceará (Brasil), y la encuesta se realizó entre diciembre de 2020 y agosto de 2021. Se concluye que la construcción del caso clínico es un gran aporte del psicoanálisis a la noción de Proyecto Terapéutico Singular (PTS) por permitir redimensionar la orientación del cuidado. Así, no se convoca el equipo desde el conocimiento previo del caso, sino desde su función.
ABSTRACT
No presente ensaio teórico, apresenta-se uma leitura da articulação do conceito de transitivismo com a psicopatologia do autismo na infância. Como objeto de pesquisa, utiliza-se um corpus textual composto por escritos de quatro autores que se dedicaram à discussão da psique infantil: Henri Wallon (1879-1962), Jacques Lacan (1901-81), Jean Bergès e Gabriel Balbo. Trabalha-se, ainda, a partir de recortes clínicos de acompanhamentos terapêuticos [AT] com crianças realizados com uma das autoras. A compilação dos recortes clínicos demarca a especificidade da intervenção no AT e aponta a importância de que o profissional psi considere o transitivismo na prática clínica e interrogue-se sobre os obstáculos que se interpõem na organização do transitivismo mãe-criança
En este ensayo teórico, se presenta una lectura de la articulación del concepto de transitivismo con la psicopatología del autismo en la infancia. Como objeto de investigación se utiliza un corpus textual elaborado por cuatro autores dedicados a la discusión de la psique infantil: Henri Wallon (1879-1962), Jacques Lacan (1901-81), Jean Bergès y Gabriel Balbo. También trabajamos a partir de recortes clínicos de acompañamientos terapéuticos [AT]con niños realizados con una de las autoras. La recopilación de recortes clínicos demarca la especificidad de la intervención en el AT y señala la importancia de que el profesional psi considere el transitivismo en la práctica clínica y pregunte por los obstáculos que se interponen en el camino de la organización del transitivismo madre-hijo
In this theoretical essay, the concept of transitivismis articulated with the psychopathology of autism in childhood. As a research object, we work with texts written by four authors who dedicated themselves to the discussion of the infantile psyche: Henri Wallon (1879-1962), Jacques Lacan (1901-81), Jean Bergès and Gabriel Balbo. We also work with clinical excerpts from therapeutic accompaniments [TA] with children that were conducted by one of the authors of this essay. The compilation of the clinical excerpts demarcates the specificity of the intervention in TA and points out how important it is for the psychologist to consider transitivism in the clinical practice and to consider the obstacles that stand in the way of the organization of the mother-child transitivism
Dans le présent essai théorique, nous présentons une lecture de l'articulation du concept de transitivisme avec la psychopathologie de l'autisme dans l'enfance. Comme objet de recherche, nous utilisons un corpus textuel composé pour les écrits de quatre auteurs que se dévoués à la discussion de la psyché infantile: Henri Wallon (1879-1962), Jacques Lacan (1901-81), Jean Bergès et Gabriel Balbo. Nous travaillons encore à partir de vignettes cliniques de les accompagnements thérapeutiques [AT] avec des enfants, réalisés par une de les autrices. La compilation des vignettes cliniques délimite la spécificité de l'interversion dans l'AT et indique l'importance de que le professionnel psy considère le transitivisme dans le pratique clinique et qu'il s'interroge sur les obstacles que s'interposent dans l'organisation du transitivisme mère-enfant
Subject(s)
Humans , Male , Child, Preschool , Psychopathology , Autistic Disorder/therapy , Psychoanalysis , Child DevelopmentABSTRACT
ntroduction : L'occlusion intestinale aiguë (OIA) est un syndrome défini par l'arrêt du transit intestinal provoqué par un obstacle ou par une paralysie du péristaltisme intestinal. Il s'agit d'une urgence diagnostique et thérapeutique. Le scanner multibarrette a révolutionné la prise en charge de cette pathologie, car permettant de répondre aux différentes questions du chirurgien.Le but de notre étude était de décrire les aspects scanographiques des OIA, de déterminer les étiologies et de montrer la place de la TDM dans la prise en charge des OIA. Matériel et Méthode : Il s'agissait d'une étude rétrospective descriptive réalisée sur 05ans (Janvier 2010 à décembre 2015) portant sur 81 dossiers de patients colligés dans les services d'imagerie du CHU Aristide Le Dantec et de l'hôpital Principal. Les dossiers retenus sont ceux dont le diagnostic était établi à partir de la clinique, de l'imagerie et/ou non de la chirurgie. Résultats : Les occlusions mécaniques représentaient 94,4% (76 cas) et fonctionnelles 5.6% (05 cas). Elles étaient de type grêle dans 70% des cas et colique dans 30%. Les lésions élémentaires mises en évidence étaient : zone transitionnelle (36 patients), signe du fèces (28 patients), signe du bec (06 patients), signe du tourbillon (11 patients), signes de gravité (36 patients). Soixante-douze patients ont bénéficié d'une chirurgie et 04 patients d'un traitement médical. Le diagnostic préopératoire était confirmé par la chirurgie chez 68 patients. La chirurgie a redressé le diagnostic dans 04 cas. Les signes de gravité étaient confirmés à la chirurgie chez tous nos patients. Conclusion : La TDM occupe une place prépondérante dans le choix thérapeutique des OIA. Elle doit être demandée en première intention devant un syndrome occlusif
Introduction: Acute intestinal obstruction (AIO) is a syndrome defined by the cessation of intestinal transit caused by an obstacle or paralysis of intestinal peristalsis. It is a diagnostic and therapeutic emergency. The multi-bar CT scan has revolutionized the management of this pathology, as it allows the surgeon to answer different questions. The aim of our study was to describe the CT aspects of AIO, to determine the etiologies and to show the place of CT in the management of AIO. Material and Method: This was a retrospective descriptive study conducted over 5 years (January 2010 to December 2015) on 81 patient files collected in the imaging departments of the CHU Aristide Le Dantec and the Hôpital Principal. The files retained were those whose diagnosis was established from the clinic, imaging and/or not from surgery. Results: Mechanical occlusions represented 94.4% (76 cases) and functional occlusions 5.6% (05 cases). They were of the small bowel type in 70% of cases and colonic in 30%. The elementary lesions found were: transitional zone (36 patients), feces sign (28 patients), beak sign (06 patients), whirlpool sign (11 patients), signs of severity (36 patients). Seventytwo patients received surgery and 04 patients received medical treatment. The preoperative diagnosis was confirmed by surgery in 68 patients. Surgery corrected the diagnosis in 04 cases. Signs of severity were confirmed at surgery in all our patients. Conclusion: The CT scan has a major role in the therapeutic choice of AIO. It should be requested in first intention before an occlusive syndrome
Subject(s)
Cathartics , Homeopathic Semiology , Complementary Therapeutic Methods , Abdomen, Acute , Intestinal Obstruction , Patient Freedom of Choice LawsABSTRACT
L'objectif était d'évaluer les facteurs de risque de la RU et de proposer les aspects thérapeutiques. Matériels et méthodes : Nous avons réalisé une étude cas-témoins au centre de santé de Référence de Bougouni en 2019. Résultats : De janvier au 31 décembre 2019; sur 1161 accouchements 43 RU ont été enregistrées soit 3,7% correspondant à une RU pour 27 accouchements. Les patientes de 35 ans et plus ont été plus touchée par la RU (44,2%) avec ORaIC95%= 6,3 [1,5 - 26,3]. Les évacuations obstétricales avaient un ORaIC95%=25,6 [7,8- 83,7]. La totalité des patientes étaient des femmes au foyer (97,7%) des cas versus (82,3%) des témoins avec ORaIC95%= 8,9 (1,1-69). Les Paucipares et multipares avaient respectivement un ORaIC95%= 6,2 [1,8 - 20,3] et 4,1[1,3 - 12,9]. La cicatrice utérine (20,9%) des cas contre 8,1 % les témoins avait un ORaIC95%= 2,9 [1,1 - 8,7]. En effet l'absence de CPN étaient un facteur de risque, ORaIC95%= 3,0 [1,3 6,9]. Le délai de la RU était Ë 6 heures chez 95%. En effet 34 RU complètes (79,1%) et 9 RU incomplètes (20,9%) ont été notées. Seulement 2,3 % des cas avaient accouché par voie basse. Le traitement de la RU reposait sur la chirurgie (100%) complétée par celui du choc (51,2%) des cas et de l'infection (100%) des cas. Conclusion: La RU est fréquente dans nos pays sous médicalisés. Sa prévention efficace passe par des stratégies visant à agir sur les facteurs de risque
The objective was to assess the risk factors for and to suggest therapeutic aspects. Materials and methods: We carried out a case-control study at the Bougouni Reference health center in 2019. Results: From January to December 31, 2019; out of 1161 deliveries, 43 uterine rupture were recorded, 3.7% corresponding to one uterine rupture for 27 deliveries. Patients 35 years and older were more affected by uterine rupture (44.2%) with ORaIC95% = 6.3 [1.5 - 26.3]. Obstetric evacuations had an ORaIC95% = 25.6 [7.8-83.7]. All of the patients were housewives (97.7%) versus (82.3%) controls with ORaIC95% = 8.9 (1.1-69). Pauciparous and multiparous had an ORaIC95% = 6.2 [1.8 - 20.3] and 4.1 [1.3 - 12.9], respectively. The uterine scar (20.9%) of cases versus 8.1% of controls had a 95% ORaIC95% = 2.9 [1.1 - 8.7]. Indeed the absence of ANC was a risk factor, ORaIC95% = 3.0 [1.3 - 6.9]. The time to uterine rupture was Ë 6 hours in 95%. In fact 34 complete uterine rupture (79.1%) and 9 incomplete uterine rupture (20.9) were noted. Only 2.3% of cases gave birth vaginally. Treatment of uterine rupture was based on surgery (100%) supplemented by shock (51.2%) of cases and infection (100%) of cases. Conclusion: Uterine rupture is common in our countries under medical care. Its effective prevention involves strategies aimed at acting on risk factors.
Subject(s)
Uterine Rupture , Risk Factors , Diagnostic Test Approval , Anger Management Therapy , Complementary Therapeutic MethodsABSTRACT
O artigo se refere à experiência clínica no dispositivo acompanhamento terapêutico (at) em um projeto de extensão universitária. O projeto em questão concerne à clínica ampliada e é sustentado pela psicanálise. Percorremos a dimensão da escrita: do sujeito, dos casos, da transmissão, destacando alguns fundamentos das teorizações freudianas e lacanianas, em diálogo com autores contemporâneos, que orientam a escuta e a construção dos casos. Salientamos a relação do sujeito com a cidade: a dinâmica de enlace com a rede, com a família e com a comunidade indica que a dinâmica do AT colabora com a reconfiguração de espaços e sentidos do viver. Dessa maneira, esse dispositivo se apresenta como uma possibilidade de compor e tecer estratégias antimanicomiais.
The article refers to the clinical experience in the therapeutic accompaniment (ta) device in a university extension project. The project in question refers to the expanded clinic and is supported by psychoanalysis. We covered the dimension of writing: of the subject, of the cases, of the transmission, highlighting some fundamentals of Freudian and Lacanian theorizations, in dialogue with contemporary authors, who guide the listening and construction of the cases. We emphasize the subject's relationship with the city: the dynamics of linking with the network, with the family and with the community indicates that the dynamics of the ta collaborates with the reconfiguration of spaces and meanings of living. Thus this device presents itself as a possibility to compose and weave anti-asylum strategies.
El artículo se refiere a la experiencia clínica en el dispositivo de acompañamiento terapéutico (at) en un proyecto de extensión universitaria. El proyecto en cuestión se refiere a la clínica ampliada y cuenta con el apoyo del psicoanálisis. Abordamos la dimensión de la escritura: del sujeto, de los casos, de la transmisión, destacando algunos fundamentos de las teorizaciones freudianas y lacanianas, en diálogo con autores contemporáneos, que orientan la escucha y construcción de los casos. Destacamos la relación del sujeto con la ciudad: la dinámica de vinculación con la red, con la familia y con la comunidad indica que la dinámica del AT colabora con la reconfiguración de espacios y significados de la vida. Así, este dispositivo se presenta como una posibilidad para componer y tejer estrategias antiasilo.
L'article fait référence à l'expérience clinique du dispositif d'accompagnement thérapeutique (at) dans un projet d'extension universitaire. Le projet en question fait référence à la clinique agrandie et avec le soutien de la psychanalyse. Nous abordons la dimension de l'écriture: le sujet, les cas, la transmission, en mettant en évidence certains fondamentaux des théorisations freudiennes et lacaniennes, en dialogue avec des auteurs contemporains, qui guident le choix et la construction des cas. Nous mettons en évidence la relation du sujet avec la ville : la dynamique de connexion avec le réseau, avec la famille et avec la communauté indique que la dynamique de l'at collabore avec la reconfiguration des espaces et des significations de la vie. Ainsi, ce dispositif se présente comme une possibilité de composer et d'avoir des stratégies anti-asile.
Subject(s)
Psychoanalysis , UniversitiesABSTRACT
A presente revisão de literatura se propõe a analisar algumas contribuições da Psicanálise para a clínica do Acompanhamento Terapêutico (AT) com crianças, revisitando artigos da revista Estilos da Clínica - USP. Neste artigo, interroga-se acerca do acompanhante terapêutico (at), suas funções e a possibilidade de conexão com o desejo da criança em sofrimento psíquico. Foram analisados 13 artigos sobre Acompanhamento e Infância publicados na revista. A partir de uma leitura interpretativa, foram construídas três categorias: Acompanhamento Terapêutico estrutura, formação e ética do dispositivo); Acompanhamento Terapêutico com crianças; e Acompanhamento Terapêutico com crianças autistas, psicóticas ou sem diagnóstico fechado. Assim, compreende-se a psicanálise como um excelente recurso teórico para o norteamento do Acompanhamento Terapêutico, visto que sua aposta subjetiva pode ser um trampolim para o desenvolvimento infantil
La presente revisión de la literatura propone analizar aportes del Psicoanálisis a la clínica de Acompañamiento Terapéutico (AT) con niños, revisitando artículos del periódico Estilos da Clínica (USP). Si investigó acerca del acompañante terapéutico (at), sus funciones y la posibilidad de conexión con el deseo del niño en la "angustia psicológica".Se analizaron trece artículos sobre Acompañamiento y Infancia. A partir de una lectura interpretativa se identificaron tres categorías: Acompañamiento Terapéutico (estructura, formación y ética del dispositivo); Acompañamiento terapéutico con niños y; Acompañamiento terapéutico con niños autistas, psicóticos o no diagnosticados. Así, el psicoanálisis se entiende como un excelente recurso teórico para orientar el Acompañamiento Terapéutico, ya que su apuesta subjetiva puede ser un trampolín para el desarrollo infantil
Cette revue de littérature vise à analyser des contributions de la psychanalyse à la suivi thérapeutique (ST) des enfants, parmi des articles publies dans le jourmal scientifique Estilos da Clínica - USP. Dans cet article, des questions sont posées sur le compagnon thérapeutique (ct), leurs fonctions et la possibilité de liaison avec le désir de l'enfant en détresse psychologique. Treize articles à propos de la ST et l'Enfance publiés dans le journal ont été sélectionnés. A partir d'une lecture interprétative, trois catégories de suivi ont été établi: suivi thérapeutique (structure, formation etéthique du dispositif); suivi thérapeutique chez l'enfant; et suivi thérapeutique chez l'enfants autiste, psychotique ou sans diagnostic évident. Ainsi, la psychanalyse est comprise comme une excellente ressource théorique pour guider le suivi thérapeutique, puisque le pari subjectif que ce champ clinique donne au sujet peut être un tremplin pour le développement de l'enfant
The present literature review aims to analyze some contributions of Psychoanalysis to the clinic of Therapeutic Accompaniment (TA) with children, revisiting articles from the scientific journal Estilos da Clínica - USP. In this article, we ask about the therapeutic accompaniment(ta), its functions and the possibility of connection with the desire of the child in psychological distress. Thirteen articles published in the journal on Accompaniment and Childhood were analyzed. From an interpretative reading, three categories were built: Therapeutic Accompaniment (structure, formation and ethics of the device); Therapeutic Accompaniment with children;and Therapeutic Accompaniment with autistic, psychotic or undiagnosed children. Thus, psychoanalysis is understood as an excellent theoretical resource for guiding Therapeutic Accompaniment, since its subjective bet can be a springboard for child development
Subject(s)
Psychoanalytic Therapy , Psychotic Disorders , Autistic Disorder , Patient Care , Child , Child Development , Psychological DistressABSTRACT
A chegada dos primeiros casos de COVID-19 ao Uruguai vem acompanhada do decreto de emergência sanitária. Isso interrompe o funcionamento de um dispositivo institucional para meninos e meninas com autismo, que atualmente é composto por oficinas terapêuticas coordenadas por estudantes da Faculdade de Psicologia da Universidade da República. Relatos de dois grupos de expressão plástica e um de música são apresentados e as ações implementadas para dar continuidade ao processo terapêutico na virtualidade são brevemente descritas. A seguir, são discutidas as estratégias utilizadas a partir dos eixos continuidade do tratamento, aliança terapêutica, transferência e técnica. Por fim, são tiradas conclusões sobre a realização das oficinas na modalidade virtual como forma de promover a continuidade do atendimento clínico
La llegada de los primeros casos de COVID-19 en Uruguay es acompañada del decreto de emergencia sanitaria. Esto interrumpe el funcionamiento de um dispositivo institucional para niños y niñas con autismo, que se compone en este momento por talleres terapéuticos coordinados por estudiantes de Facultad de Psicología de la Universidad de la República. Se presentan relatos de dos grupos de expresión plástica y uno de música y se describen brevemente las acciones implementadas para continuar el proceso terapéutico en el mundo virtual. En seguida, se discuten las estrategias utilizadas a partir de los ejes continuidad del tratamiento, alianza terapéutica, transferencia y técnica. Por último, se extraen conclusiones sobre la realización de los talleres en modalidad virtual como forma de propiciar la continuidad de la atención clínica
The arrival of the first cases of COVID-19 in Uruguay is accompanied by the decree of sanitary emergency. This interrupts the operation of an institutional device for boys and girls with autism, which is currently made up of therapeutic groups coordinated by students from the Faculty of Psychology of the University of the Republic. Reports of two groups of plastic expression and one of music are presented and the actions implemented to continue the therapeutic process virtually are briefly described. Next, the strategies used are discussed based on the continuity of treatment, therapeutic alliance, transference and technique. Finally, conclusions are drawn about the virtual groups as a way to promote the continuity of clinical care
L'arrivée des premiers cas de COVID-19 en Uruguay s'accompagne du décret d'urgence sanitaire. Cela interrompt le fonctionnement d'un dispositif institutionnel pour garçons et filles autistes,qui est actuellement composé d'ateliers thérapeutiques coordonnés par des étudiants de la Faculté de psychologie de l'Université de la République. Des rapports de deux groupes d'expression plastique et un de musique sont présentés et les actions mises en Åuvre pour poursuivre le processus thérapeutique de manière virtuelle sont brièvement décrites. Ensuite, les stratégies utilisées sont discutées en fonction de la continuité du traitement, de l'alliance thérapeutique, du transfert et de la technique. Enfin, des conclusions sont tirées sur la tenue des ateliers en mode virtuel comme moyen de favoriser la continuité des soins cliniques
Subject(s)
Humans , Male , Female , Child, Preschool , Child , Autism Spectrum Disorder/therapy , Internet-Based Intervention , COVID-19 , Play and Playthings , Audiovisual Aids , Music TherapyABSTRACT
El presente trabajo expone el caso clínico de Martín y su abordaje desde un dispositivo de acompañamiento terapéutico escolar. El objetivo radica en presentar de qué manera la intervención del acompañante en el ámbito escolar dio lugar a importantes progresos en la constitución subjetiva de este niño y, por tanto, en su relación con el mundo y sus pares, impensados previo a la puesta en marcha del dispositivo. Asimismo se intentará demostrar que el acontecimiento en psicoanálisis nada tiene que ver con una cuestión pedagógica, adaptativa o de sugestión. En el recorrido clínico, se podrá ubicar un primer momento, en el cual Martín oscila entre episodios de desorganización psicomotriz y otros caracterizados por la desconexión. A partir de las intervenciones, se irá señalando cómo el cuerpo de este niño empieza a delimitar sus bordes, permitiendo modificar su relación con los otros y entrar en escena distintos objetos y palabras(AU)
Le présent travail expose le cas clinique de Martín et son approche d'un dispositif de soutien thérapeutique scolaire. L'objectif est de présenter comment l'intervention du compagnon dans l'environnement scolaire a permis des progrès significatifs dans la constitution subjective de cet enfant et donc dans ses relations avec le monde et ses pairs, impensable avant la mise en Åuvre. de l'appareil. Il tentera également de montrer que l'événement en psychanalyse n'a rien à voir avec un problème pédagogique, adaptatif ou suggestif. En clinique, on peut situer un premier moment dans lequel Martin oscille entre des épisodes de désorganisation psychomotrice et d'autres caractérisés par une déconnexion. Les interventions montrent comment le corps de cet enfant commence à délimiter ses contours, ce qui permet de modifier ses relations avec les autres et de faire entrer dans la scène différents objets et mots(AU)
The present work exposes the clinical case of Martín and his approach from a school therapeutic support device. The objective is to present how the intervention of the companion in the school environment resulted in significant progress in the subjective constitution of this child and, therefore, in his relationship with the world and his peers, unthinkable prior to the implementation Of the device. It will also try to show that the event in psychoanalysis has nothing to do with a pedagogical, adaptive or suggestive issue. In the clinical course, a first moment can be located, in which Martin oscillates between episodes of psychomotor disorganization and others characterized by disconnection. From the interventions, it will be pointed out how the body of this child begins to delimit its edges, allowing to modify its relationship with the others and enter the scene different objects and words(AU)
O presente trabalho expõe o caso clínico de Martín e sua abordagem a partir de um dispositivo de acompanhamento terapêutico. O objetivo é apresentar de que maneira a intervenção do acompanhante no ambiente escolar levou a importantes avanços na constituição subjetiva dessa criança e, portanto, em seu relacionamento com o mundo e seus pares, impensáveis antes do início da partida do dispositivo. Também será feita uma tentativa de demonstrar que o evento da psicanálise não tem nada a ver com uma questão pedagógica, adaptativa ou sugestiva. Na jornada clínica, pode-se localizar um primeiro momento, no qual Martín oscila entre episódios de desorganização psicomotora e outros caracterizados por desconexão. A partir das intervenções, será apontado como o corpo dessa criança começa a delimitar suas arestas, permitindo que seu relacionamento com outras pessoas seja modificado e objetos e palavras diferentes entrem em cena(AU)
Subject(s)
Psychoanalytic Therapy , Therapeutic Alliance , Child , EnvironmentABSTRACT
Sumary: Objective: To analyze the perception of empowerment and therapeutic adherence in patients with Type 2 Diabetes and their glycemic control in a primary care unit in Tabasco, Mexico. Materials and methods: Observational, cross-sectional and analytical study in a sample of 100 patients with diabetes. We analyzed variables of perception of empowerment, therapeutic adherence, sociodemographic and clinical. As a dependent variable, the figure of glycosylated hemoglobin HgAlc was taken as the gold standard of metabolic control. An instrument integrated by the DES-28 scale was applied to assess perception of empowerment, a questionnaire to assess the perception of Adherence of Bayarre-Grau. For the analysis, descriptive and inferential statistics (Pearson's X2) were used with the SPSS V22.0 software. Results: The patients with diabetes were women 72%, average of age 56 years, married 60%, housewives 68%, primary studies 43%, average BMI 30.8, average of years with diabetes 8.9, main complication diabetic neuropathy 61% , mean of HgA1 figure of 8.675%, with HgA1 figure altered 82%, patients perceived to be empowered were 86%, of these, 80.2% showed lack of control with an x2 of 1,300 and a value of p = .000, with adherence 84%, of these patients resulted with altered glycemic control 83.3% with an X2.632 and a value of p = .000. Conclusions: Patients who feel empowered and adherent to treatment in our study have inadequate glycemic control, which allows us to conclude that it is necessary to investigate other factors that go beyond perception and an area of opportunity would be to implement effective strategies to achieve results successful.
Resumen Objetivo: Analizar la percepción de empoderamiento y adherencia terapéutica en pacientes con Diabetes Tipo 2 y su control glucémico en una unidad de atención primaria de Tabasco, México. Mteriales y métodos: Estudio observacional, transversal y analítico, en una muestra de 100 pacientes con diabetes. Se analizaron variables de percepción del empoderamiento, adherencia terapéutica, sociodemográficas y clínicas. Como variable dependiente se tomó la cifra de Hemoglobina glicosilada HgAlc como estándar de oro del control metabólico. Se aplicó un instrumento integrado por la escala DES-28 para evaluar percepción del empoderamiento, cuestionario para evaluar percepción de Adherencia de Bayarre-Grau. Para el análisis se utilizó estadística descriptiva e inferencial (X2 de Pearson) con el software SPSS V22.0. Resultados: Los pacientes con diabetes fueron mujeres 72%, media de edad 56 años, casadas 60%, amas de casa 68%, estudios de primaria 43%, IMC promedio 30.8, promedio de años con diabetes 8.9, principal complicación neuropatía diabética 61%, media de cifra de HgAl de 8.675%, con cifra de HgAl alterada 82%, pacientes que se perciben empoderados fueron 86%, de estos, presentaron descontrol el 80.2% con una x2 de 1.300 y un valor de p=.000, con adherencia 84%, de estos pacientes resultaron con un control glucémico alterado el 83.3% con una x2 .632 y un valor de p=.000. Conclusiones: Los pacientes que se perciben empoderados y adherentes al tratamiento en nuestro estudio presentan un control glucémico inadecuado, lo que permite concluir que es necesario investigar otros factores que van más allá de la percepción y un área de oportunidad sería implementar estrategias efectivas para lograr resultados exitosos.
Résumé: Objectif: Analyser la perception de l'autonomisation et de l'adhérence thérapeutique chez les patients atteints de diabète de type 2 et leur contrôle glycémique dans une unité de soins primaires à Tabasco, au Mexique. Matériaux et méthodes: Étude observationnelle, transversale et analytique sur un échantillon de 100 patients diabétiques. Nous avons analysé des variables de perception de l'autonomisation, de l'adhérence thérapeutique, sociodémographique et clinique. En tant que variable dépendante, la valeur de l'hémoglobine glycosylée HgA1c a été prise comme critère de référence du contrôle métabolique. Un instrument intégré à l'échelle DES-28 a été utilisé pour évaluer la perception de l'autonomisation, un questionnaire pour évaluer la perception de l'adhésion de Bayarre-Grau. Pour l'analyse, des statistiques descriptives et inférentielles (X2 de Pearson) ont été utilisées avec le logiciel SPSS V22.0. Résultats: Les patients diabétiques étaient des femmes 72%, âge moyen 56 ans, marié 60%, les femmes au foyer 68%, l'enseignement primaire 43%, IMC moyen de 30,8, la durée moyenne du diabète avec 8,9, complication majeure neuropathie diabétique 61% , chiffre moyen de 8,675% hgAl avec la figure altérée hgAl 82% des patients étaient perçus habilitée 86% de ceux-ci, 80,2% avaient incontrôlée avec x2 1300 et une valeur de p = 0,000, avec 84% de ces patients ont présenté un contrôle glycémique altéré de 83,3% avec une valeur de x2,632 et une valeur de p = 0,000. Conclusions: Les patients responsabilisés et adhérents sont perçus à un traitement dans notre étude ont un contrôle glycémique insuffisant, ce qui conduit à la conclusion qu'il est nécessaire d'examiner d'autres facteurs qui vont au-delà de la perception et une zone d'opportunité serait de mettre en œuvre des stratégies efficaces pour obtenir des résultats réussi.
Resumo: Objetivo: Analisar a percepçâo da capacitaçâo e da aderência em pacientes com diabetes tipo 2 e controle glicêmico em uma unidade de cuidados primários de Tabasco, no México. Materiais e métodos: Estudo observacional, transversal e analítico em uma amostra de 100 pacientes com diabetes. Foram analisadas variáveis de percepçâo de empoderamento, adesâo terapéutica, sociodemográficas e clínicas. À medida que a hemoglobina glicosilada HgA1c variável dependente foi feita como ouro controle metabólico padrâo. integrado pela escala DES-28 para avaliar a percepçâo da capacitaçâo questionário percepçâo instrumento para avaliar a adesâo Bayarre-Grau aplicada. Para a análise, estatística descritiva e inferencial (X2 de Pearson) foram utilizadas com o software SPSS V22.0. Resultados: Os pacientes com diabetes foram mulheres 72%, idade média de 56 anos, casado 60%, 68% donas de casa, primário 43%, IMC médio de 30,8, a média de anos com diabetes 8.9, principal complicaçâo neuropatía diabética 61% , valor médio de 8,675% hgA1 com figura alterada hgAl 82% dos pacientes com poderes percebidas foram de 86%, destes, 80,2% tinham descontrolada com x2 1.300 e um valor de p = 0,000, com adesâo de 84% destes pacientes foram alterados com o controlo glicémico com um x2 83,3% 0,632 e p = 0,000 Conclusses: Pacientes com poderes e adeptos sâo percebidos ao tratamento em nosso estudo têm controle inadequado da glicemia, o que leva à conclusâo de que é necessário investigar outros fatores que vâo além da percepçâo e uma área de oportunidade seria implementar estratégias eficazes para alcançar resultados sucesso.
ABSTRACT
Se realiza un comentario al caso de Marcos, puntualizando teóricamente las intervenciones, transformaciones y objetivos en el abordaje de un niño con patología genética y psíquica grave. En cuanto a las intervenciones y objetivos se analizan: la transformación de la zona oral degradada a agujero hacia la creación de una boca que siente, al articular la mirada y la comida a través del sostén del Otro; el corrimiento desde un cuerpo que drena, a la instauración de un cuerpo tubo contenedor, que posibilitó la retención y expulsión del alimento mediante la construcción de ritmos; la creación de las envolturas psíquicas y el cuerpo piel, y las intervenciones con la madre. Respecto de las transformaciones logradas se resaltan: el pasaje de la estereotipia al jugar, del empujón al juego de "la mancha" que genera lazo social (pasa de ser el niño del que hay que cuidarse a un compañero para jugar), y del balanceo al baile(AU)
A comment on the case of Marcos is made, focalizing the interventions theoretically, the transformations and the objectives on the approach to a boy with a serious genetic and psychic pathology. As regards the interventions and objectives, the analysis is focused on the transformation of the oral zone degraded into a hole towards the creation of a mouth that feels when articulating the gaze and the food through the support of the Other. The change from a body that drains to the instauration of the body container, which permits the retention and expulsion of food through the construction of rhythms. The creation of the psychic envelopes and the skin-container. And the interventions with the mother. As regards the accomplished transformations, it is highlighted the passage from the stereotypy when playing, from the shove to play tag, which generates a social bond (he goes from being somebody from whom you need to protect yourself to a partner to play), and from swinging to dancing(AU)
On présente un commentaire du cas Marcos, analysant d'un point de vue théorique les interventions, transformations et objectifs dans le cadre de la prise en charge d'un enfant atteint de pathologie génétique et psychique grave. Au sujet des interventions et objectifs on remarque: la transformation de la zone orale, réduite à un trou, en une bouche qui sent, en articulant le regard et la nourriture à travers le soutien de l'Autre; le changement d'un corps incontinent vers la construction d'un corps tube, contenant, ouvrant la possibilité à la rétention et l'expulsion de l'aliment à travers l'instauration de rythmes; la création des enveloppes psychiques et du corps peau et également les interventions avec la mère. Au sujet des changements obtenus on remarque: le passage du répétitif au jeu, de la poussée au "jeu du loup", ce qui génère un lien social (il passe d'être l'enfant que l'on évite à un compagnon de jeu), et du balancement à la danse(AU)
Realiza-se um comentário sobre o caso Marcos, pontuando teoricamente as intervenções, transformações e objetivos na abordagem de uma criança com uma patologia genética e psíquica grave. Quanto às intervenções e aos objetivos, se analisam: a transformação da zona oral degradada como um buraco à criação de uma boca que sente, ao articular o olhar e a comida através do sustento do Outro; o deslocamento de um corpo que drena, à instauração de um corpo tubo de contêiner, que possibilitou a retenção e expulsão do alimento por meio da construção de ritmos; a criação das envolturas psíquicas e o corpo-pele, e as intervenções com a mãe. Com respeito às transformações alcançadas, se ressaltam: a passagem de estereótipos durante as brincadeiras, do empurrão no jogo "pega-pega" que gera laços sociais (passa a ser o garoto que precisa tomar cuidado com o companheiro para jogar), e o balanço ao dançar(AU)
Subject(s)
Psychotic Disorders , Pathology , ChildABSTRACT
Resumen Objetivo: Determinar la relación entre adherencia terapéutica y la funcionalidad familiar en pacientes con enfermedades hematológicas crónicas del Hospital General de Zona 46 del Instituto Mexicano del Seguro Social. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal, con pacientes del Hospital General de Zona 46 Instituto Mexicano del Seguro Social; aplicando la escala de adherencia terapéutica y el cuestionario de funcionamiento familiar FF-SIL. Resultados: El 76.2% (n=128) de los pacientes estudiados tiene moderada adherencia terapéutica, predomina el sexo masculino con 40.5% (n=68) comprendida en la edad de 31-45 años con un 42.2% (n=54) al igual que la funcionalidad familiar es mayor en el sexo masculino con un 50.6% (n=44) comprendida en la edad de 31-45 años con un 22.6% (n=38). Conclusiones: Existe relación en cuanto a la funcionalidad familiar y adherencia terapéutica. La mayoría de los pacientes estudiados presentó moderada adherencia formando parte de una familia nuclear moderadamente funcional.
Abstract Objective: To determine the relationship between therapeutic adherence and family functionality in patients with chronic hematological diseases of the General Hospital of Zone 46 of the Mexican Institute of Social Security. Materials and methods: An observational cross-sectional study was conducted with patients from the General Hospital of zone 46, Instituto Mexicano del Seguro Social; applying the therapeutic adherence scale and the family functioning questionnaire FF-SIL. Results: 76.2% (n = 128) of the studied patients have moderate therapeutic adherence, the male sex predominates with 40.5% (n = 68) comprised in the ages of 31-45 with 42.2% (n = 54) at as well as the family functionality is higher in the male sex with 50.6% (n = 44) comprised in the ages of 31-45 with 22.6% (n = 38). Conclusions: There is a relationship in terms of family functionality and therapeutic adherence. The majority of the patients studied showed moderate adherence as part of a moderately functional nuclear family.
Resumo Objetivo: Determinar a relação entre a adesáo terapéutica e o funcionamento familiar em pacientes com doençãs hematológicas crónicas do Hospital Geral da Zona 46 do Instituto Mexicano de Seguraba Social. Materiais e métodos: foi realizado um estudo observacional transversal com pacientes do Hospital Geral da zona 46, Instituto Mexicano do Seguro Social; aplicando a escala de adesáo terapéutica e o questionário de funcionamento familiar FF-SIL. Resultados: A adesão terapéutica é moderada em 76,2% (n = 128) dos pacientes estudados, 40,5% (n = 68) sáo de sexo masculino, a faixa etária de 31 a 45 anos predomina com 42,2% (n = 54). Quanto ao funcionamento familiar este é maior no sexo masculino com 50,6% (n = 44), sendo a faixa etária mais predominante a de 31-45 anos com 22,6% (n = 38). Conclusões: Existe uma relação entre o funcionamento familiar e a adesão terapéutica. A maioria dos pacientes estudados apresentou uma adesáo moderada, no ámbito de uma familia nuclear moderadamente funcional.
Résumé Objectif: Déterminer la relation entre l'observance thérapeutique et la fonctionnalité familiale chez des patients atteints de maladies hématologiques chroniques soignés a l'«Hospital General de Zona 46 del Instituto Mexicano del Seguro Social¼. Matériels et méthodes: Une étude transversale descriptive a été réalisée avec des patients de l'«Hospital General de Zona 46 del Instituto Mexicano del Seguro Social¼, au moyen d'une échelle d'observance thérapeutique et du questionnaire de fonctionnement familial FF-SIL. Résultats: 76,2% (n = 128) des patients étudiés ont une observance thérapeutique modérée, avec une plus grande représentation du sexe masculin (40,5%, n = 68) et de la tranche d'áge 31-45 ans (42,2%, n = 54). La fonctionnalité familiale est plus élevée pour le sexe masculin avec 50,6% des cas (n = 44) et dans la tranche d''áge 31-45 ans avec 22,6% des cas (n = 38). Conclusions: Il existe une relation entre la fonctionnalité familiale et l'observance thérapeutique. La majorité des patients étudiés ont montré une observance modérée dans le cadre d'une famille nucléaire modérément fonctionnelle.
ABSTRACT
A reforma psiquiátrica no Brasil mobilizou processos de desinstitucionalização que expandiram a experiência de cuidado de pessoas em intenso sofrimento psíquico. A prática clínica do acompanhamento terapêutico surge nesse contexto, atuando na expansão do setting analítico, ampliando espaços de escuta e intervenção. Neste artigo, por meio de vinhetas clínicas, discutiremos uma experiência de acompanhamento terapêutico em grupo, vivenciada num dispositivo chamado Desbravando São Paulo, cuja tarefa é a circulação pelos espaços públicos da cidade de São Paulo. O objetivo do artigo é refletir sobre os impactos dessa experiência no envoltório psíquico grupal e individual dos participantes. Observaram-se a intensificação de ansiedades relativas à fragilidade das fronteiras psíquicas e a possibilidade de manejos que as atendam. Conclui-se que o acompanhamento terapêutico em grupo pode ser utilizado como um artifício clínico para trabalhar sobre o envoltório psíquico grupal, e a partir dele sobre o envoltório psíquico individual.
The Psychiatric Reform in Brazil has mobilized deinstitutionalizing processes which have expanded the care experience of people in intense mental suffering. The clinical practice of therapeutic track arises from this context. It expands the psychoanalytic setting and it increases spaces for listening and intervention. In this paper, we shall discuss, through clinical vignettes, an experience of group therapeutic track. The experience takes place in an apparatus called "Exploring São Paulo". The task consists in circulating at public places of the city of São Paulo. The purpose of this paper is to reflect on its impacts in the psychic sheaths of both the group and the individuals who take part in this experience. We observe the intensification of anxieties which are related to the fragility of psychic borders, and the possible ways of taking care of them. We conclude that group therapeutic track may be used as a clinical tool in order to work, first, on the group psychic sheath and, then, on individual psychic sheaths.
La Reforma Psiquiátrica en Brasil movilizó procesos de desinstitucionalización que difundieron la experiencia de cuidado con personas en sufrimiento psíquico intenso. La práctica clínica del seguimiento terapéutico surgió en este contexto, actuando en la expansión del setting analítico, ampliando espacios de escucha e intervención. En este artículo, a través de casos clínicos, discutiremos una experiencia de seguimiento terapéutico en grupo, vivenciada en un dispositivo llamado Desbravando São Paulo (Explorando São Paulo), cuya tarea es circular por los espacios públicos de la ciudad de São Paulo. El objetivo de este artículo es la reflexión sobre los impactos de esta experiencia en la envoltura psíquica grupal e individual de los pacientes. Se observó que se intensifican las ansiedades relacionadas con la fragilidad de las fronteras psíquicas y la posibilidad de gestión que puedan cuidarlas. Se concluye que el seguimiento terapéutico en grupo puede utilizarse como un artificio clínico para trabajar sobre la envoltura psíquica grupal, y, a partir de ahí, sobre las envolturas psíquicas individuales.
La réforme du système psychiatrique au Brésil a mobilisée des processus de désinstitutionalisation qui ont élargi l'expérience de soins des personnes dans une intense souffrance psychique. La pratique clinique du suivi thérapeutique surgit dans ce contexte, en agissant dans l'expansion du setting analytique, et en élargissant les espaces d'écoute et d'intervention. Dans cette article, au moyen de vignettes cliniques, nous discuterons une expérience de suivi thérapeutique en groupe, vécu dans un dispositif appelé Desbravando (Déblayant) São Paulo, dont la tâche est la circulation par les espaces publiques de la ville de São Paulo. L'objectif de cet article est de réfléchir sur les impacts de cette expérience dans l'enveloppe psychique du groupe et celui individuel des participants. On a observé l'intensification d'anxiétés concernant la fragilité des frontières psychiques et la possibilité de maniements qui puissent les soigner. On conclut que le suivi thérapeutique en groupe peut être utilisé comme un artifice clinique pour travailler l'enveloppe groupale et, à partir de celle-ci, les enveloppes psychiques individuels.
ABSTRACT
O atendimento de Liz, uma adolescente de 14 anos de idade, abusada sexualmente, é o início de uma discussão acerca da investigação e do atendimento psicanalítico de adolescentes que vivenciaram situação de abuso sexual. Considera-se a vivência de abuso sexual como traumática, de acordo com as concepções teórico-clínicas de Freud, Ferenczi e Winnicott. Este ensaio teve como objetivo conhecer, por meio da escuta psicanalítica, as implicações subjetivas referentes à vivência de abuso sexual na adolescência. Para tal, foram utilizadas consultas terapêuticas no atendimento com a adolescente após sua experiência traumática de abuso. O trabalho de investigação do psiquismo é operado com suporte na constituição de um setting profissional adequado, em que é possível ao terapeuta o uso da experiência de mutualidade. Na sua clínica, Donald Winnicott desenvolveu a consulta terapêutica, um método de investigação e atendimento em Psicanálise, que possibilita uma exploração integral do primeiro atendimento, bem como enseja encontrar em determinados pacientes o seu conflito psíquico e intervir de modo a proporcionar saúde psíquica. Com o amparo no atendimento de Liz, discute-se a contribuição da Psicanálise para a compreensão do impacto do abuso sexual no psiquismo, sobretudo no aprofundamento do conhecimento sobre a singularidade dos destinos psíquicos dados à experiência traumática. Contextos distintos e múltiplas repercussões associam-se a cada vivência de abuso sexual, que deve ser analisada em sua complexidade. Em conclusão, o atendimento psicanalítico por meio das consultas terapêuticas é um importante instrumento de intervenção para os profissionais que atendem casos de violência em todos os âmbitos institucionais.
It takes into consideration the different contexts and multiple repercussions associated with each specific experience of sexual abuse in adolescence. It is based on the premise that the psycho-dynamic approach offers the possibility to access the subjective implications of sexual abuse in adolescence. This paper used to illustrate the case study of Liz, a 14-years old girl interviewed after being sexually abused. The purpose of this paper is to discuss the contribution of the use of the Therapeutic Consultation to understand the impact of the sexual abuse of adolescents, especially the unique vicissitudes of being after the traumatic experience. Donald Winnicott developed this psycho-dynamic approach as a way to make the fullest use of the undefended material of the history-taking of the first interview or interviews. It requires an appropriate analytic setting, a holding environment, where the analyst can make use of the experience of mutuality. The objective of the Therapeutic Consultation is to identify the psychic conflict and to intervene to provide mental health. In conclusion, the psychoanalytic technique of Therapeutic Consultation is a useful mean of intervention for professionals who have to deal with cases of sexually abused adolescents in institutions.
La atención de Liz, una adolescente de 14 años de edad, abusada sexualmente, es el paso inicial para una discusión acerca de la investigación y la atención psicoanalítica de adolescentes que han vivido una situación de abuso sexual. Consideramos la vivencia de abuso sexual como traumática, de acuerdo con las concepciones teórico-clínicas de Freud, Ferenczi y Winnicott. El presente trabajo tuvo como objetivo conocer, por medio de la escucha psicoanalítica, las implicaciones subjetivas referentes a la vivencia de abuso sexual en la adolescencia. Para ello, se utilizaron consultas terapéuticas en la atención con la adolescente, después de su experiencia traumática de abuso. El trabajo de investigación del psiquismo se opera a partir de la constitución de un ajuste profesional adecuado, donde es posible al terapeuta el uso de la experiencia de mutualidad. Desde su clínica, Donald Winnicott desarrolló la consulta terapéutica, un método de investigación y atención en Psicoanálisis, que posibilita una exploración integral de la primera atención, así como encontrar en determinados pacientes su conflicto psíquico e intervenir para proporcionar salud psíquica. A partir de la atención de Liz, se discute la contribución del Psicoanálisis para la comprensión del impacto del abuso sexual en el psiquismo, sobre todo en la profundización del conocimiento sobre la singularidad de los destinos psíquicos posterior a la experiencia traumática. Diferentes contextos y múltiples repercusiones se asocian a cada vivencia de abuso sexual, que debe ser analizada en su complejidad. En conclusión, la atención psicoanalítica a través de las consultas terapéuticas es un importante instrumento de intervención para los profesionales que atienden casos de violencia en todos los ámbitos institucionales.
L'assistance personnalisée de Liz, une adolescente de 14 ans, abusée sexuellement, c'est le départ pour un débat sur l'investigation et le soin psychanalytique des adolescents qui ont vécu situations d'abus sexuel. On considère l'expérience d'abus sexuel comme traumatique, conforme les conceptions théorique-clinique de Freud, Ferenczi et Winnicott. Cette recherche a eu le but de connaître, par l'écoute psychanalytique des implications subjectives relatives aux expériences d'abus sexuel à l'adolescence. Pour cela, on a utilisé visites thérapeutiques dans les assistances personnalisées avec l'adolescente, après leurs expériences traumatiques d'abus. Le travail de recherche de la psyché est basé sur la constitution d'un cadre professionnel approprié, où c'est possible le thérapeute utiliser l'expérience de la mutualité. À partir de sa clinique, Donald Winnicott a développé la consultation thérapeutique, une méthode d'investigation et d'assistance en psychanalyse, qui permet une exploration intégrale de la première assistance, ainsi que pour trouver dans certains patients leur conflit psychique et intervenir pour assurer la santé psychique. À partir de l'assistance de Liz, on débat la contribution de la psychanalyse pour la compréhension de l'impact de l'abus sexuel sur la psyché, en particulier dans l'approfondissement de la connaissance de l'unicité des destinées psychiques apportées à l'expérience traumatique. Des contextes différents et des répercussions multiples sont associés à chaque expérience d'abus sexuel, qui doit être analysée dans sa complexité. En conclusion, les soins psychanalytiques par des consultations thérapeutiques constituent un important outil d'intervention pour les professionnels qui traitent des cas de violence dans tous les milieux institutionnels.
ABSTRACT
En este trabajo se relacionan los conceptos de salud y de los fenómenos curativos de D. W. Winnicott con su propuesta de Consultas Terapéuticas, modalidad de atención que activa la creatividad de la dupla psicoanalista y paciente. La idea asume que el ser humano tiene capacidades que emergen incluso en situaciones muy críticas que atraviesan la existencia humana. En las consultas es típico que el paciente ponga al terapeuta en una posición especial dentro de su imaginario, posibilitando un tipo de relación subjetiva diferente de la transferencia que se efectúa en un proceso analítico tradicional.
Neste trabalho relaciono os conceitos de saúde e de fenômenos curativos de D. W. Winnicott com sua proposta de consultas terapêuticas, modalidade de atendimento que ativa a criatividade da dupla psicanalista e paciente. A ideia pressupõe que o ser humano tem capacidades que emergem mesmo em situações muito críticas que perpassam a existência humana. Nas consultas, é comum que o paciente coloque o terapeuta me posição especial dentro de seu imaginário, possibilitando um tipo de relação subjetiva, diferente da transferência que se efetua em um processo analítico tradicional.
In this paper, I relate the concepts of health and healing phenomena of D.W. Winnicott to his proposition of therapeutic consultations, a clinical service approach that activates the creativity of both psychoanalyst and patient. The assumption is that human beings possess capabilities that emerge even facing the extremely critical situations that are a part of human existence. In these consultations, patients commonly place therapists in a special place in their imagination, allowing for a subjective relationship that differs from the transference that takes place within a traditional analytical process.
Dans ce travail, j'établis une connexion entre les concepts de santé et les phénomènes de guérison de D. W. Winnicott et sa proposition des consultations thérapeutiques, un type de traitement qui active la créativité de la paire patient-psychanalyste. Je pars de l'idée que l'être humain possède des capacités qui émergent dans les situations très critiques qui traversent l'existence humaine. Au cours des consultations le patient place souvent le thérapeute dans une position particulière au sein de son imagination, donnant lieu à une sorte de relation subjective, différent du transfert qui lui a lieu dans un processus d'analyse traditionnel.
Dieser Artikel untersucht den Zusammenhang zwischen den Begriffen Gesundheit und Heilphänomen von D. W. Winnicott und seinen Ansatz der therapeutischen Konsultationen, ein Behandlungskonzept, welches die gemeinsame Entwicklung der Kreativität des Psychoanalytikers und des Patienten ermöglicht. Dieser Ansatz geht davon aus, dass der Mensch Fähigkeiten besitzt, die sich auch in sehr kritischen Situationen der menschlichen Existenz entwickeln. Ein typisches Merkmal der Konsultationen besteht darin, dass der Patient dem Therapeuten eine besondere Stelle in seiner Vorstellungswelt zuweist und somit eine Art subjektive Beziehung ermöglicht, die sich von der Übertragung des traditionellen analytischen Prozesses unterscheidet.
ABSTRACT
A partir de um breve histórico de dispositivos clínicos utilizados no campo da saúde mental, discute-se a prática do Acompanhamento Terapêutico. Tal discussão se instrumentaliza da transferência, como conceito psicanalítico. Levantamos as hipóteses de que nesse trabalho realizado cotidianamente fora dos moldes do consultório, a fala de um usuário instiga a uma articulação entre teoria e prática e que a própria psicanálise pode dela adquirir um novo saber fazer clínico.
We discuss therapeutic monitoring based on a brief history of clinical tools used in the mental health field. This discussion is based on transference as a psychoanalytical concept. We hypothesize that, in everyday work carried out outside doctors’ offices’ models, users’ words instigate us to establish a connection between theory and practice — and that psychoanalysis itself can gain from it new knowledge for its clinical practices.
S’étayant sur un bref historique des dispositifs cliniques utilisés dans le domaine de la santé mentale, cet article discute la pratique du suivi thérapeutique. Cette discussion s’instrumentalise du transfert en tant que notion psychanalytique. Il émet les hypothèses que dans ce travail effectué quotidiennement en dehors du domaine des cabinets, la parole d’un utilisateur suggère un lien entre la théorie et la pratique et que la psychanalyse elle-même acquiert ainsi un nouveau savoir faire clinique.
A partir de un breve historial de los dispositivos clínicos utilizados en el campo de la salud mental, se analiza la práctica del monitoreo terapéutico. Esta discusión se instrumentaliza por la transferencia, como concepto psicoanalítico. Surgen entonces las hipótesis de que en ese trabajo realizado diariamente, por fuera del molde de los consultorios, el discurso de un usuario nos instiga a un enlace entre la teoría y la práctica y el propio psicoanálisis adquiere un nuevo saber-hacer clínico.
Basierend auf einem kurzen historischen Rückblick von klinischen Methoden im Bereich der psychischen Gesundheit, diskutiert der vorliegende Artikel die Praxis der therapeutischen Begleitung. Diese Diskussion leitet sich von der Übertragung ab, in Sinne des psychoanalytischen Konzepts. Wir erstellen die folgenden Hypothesen: 1. In dieser täglichen Arbeit, die außerhalb des Praxismodells stattfindet, unterstützt die Sprache des Benutzers die Verbindung zwischen Theorie und Praxis und 2. die Psychoanalyse kann dadurch neue Erkenntnisse für die klinische Arbeit erwerben.
ABSTRACT
No início do século XXI, a psicanálise deparava-se com um novo período de instabilidade, fruto das mudanças no cenário mundial somadas às crises das instituições psicanalíticas. Na França, país onde as características peculiares de implantação e difusão da psicanálise concederam-lhe o status de verdadeira "exceção" em relação ao restante do mundo, a situação de crise foi sentida de maneira ainda mais intensa devido à demanda do Estado em regulamentar a prática psicanalítica, discussão que chegou ao seu ápice em 2003. O contexto exigia respostas que articulassem psicanálise e política em ações que pudessem atestar a importância da psicanálise no mundo contemporâneo. A investigação teórico-bibliográfica, fundamentada em metodologia qualitativa, apontou para o entendimento de que a saída encontrada pelo movimento psicanalítico francês em resposta a crise instalada ocorreu pela via do retorno à psicanálise aplicada à terapêutica, colocando-a no centro dos debates e ações. O objetivo deste artigo é recuperar parte dessa história recente da psicanálise francesa e seus impactos para os psicanalistas em todo o mundo, trazendo as nuances dos movimentos que se constituíram no referido período. Destaca-se a organização do "Estados Gerais da Psicanálise", movimento que reuniu psicanalistas de diferentes abordagens e filiações institucionais a fim de discutir os desafios para a psicanálise no novo século. Por fim, trazemos a experiência dos Centros Psicanalíticos de Consulta e Tratamento (CPCTs), criados para ofertar tratamento psicanalítico gratuito, de forma a evidenciar a utilidade social da psicanálise.
At the beginning of the 21st century, psychoanalysis was faced with a new period of instability, the result of changes in the world scene combined with the crises of psychoanalytic institutions. In France, where the peculiar characteristics of the implantation and diffusion of psychoanalysis gave it the status of a true "exception" in relation to the rest of the world, the crisis situation was felt even more intense due to the State's demand to regulate Psychoanalytic practice, a discussion that reached its apex in 2003. The context required responses that articulated psychoanalysis and politics into actions that could attest to the importance of psychoanalysis in the contemporary world. The theoretical-bibliographic research, based on a qualitative methodology, pointed to the understanding that the way out found by the French psychoanalytic movement in response to the installed crisis occurred through the return to psychoanalysis applied to therapy, placing it at the center of debates and actions. The aim of this article is to recover part of this recent history of the French psychoanalysis and its impacts to the psychoanalysts around the world, bringing the nuances of the movements that constituted in the referred period. It is worth mentioning the organization of the "General States of Psychoanalysis", a movement that brought together psychoanalysts from different institutional approaches and affiliations in order to discuss the challenges for psychoanalysis in the new century. Finally, we bring the experience of the Centros Psicanalíticos de Consulta e Tratamento/Psychoanalytic Centers of Consultation and Treatment (CPCTs), created to offer free psychoanalytic treatment, in order to show the social utility of psychoanalysis.
Al inicio del siglo XXI, el psicoanálisis se encontró con un nuevo período de inestabilidad, fruto de los cambios en el escenario mundial agregado a las crisis de las instituciones psicoanalíticas. En Francia, país dónde las características peculiares de implantación y difusión del psicoanálisis le dieron el status de verdadera "excepción" en relación al resto del mundo, la situación de crisis fue resentida de manera aún más intensa por causa de la demanda del Estado en regular la práctica psicoanalítica, discusión que llegó al ápice en 2003. El contexto exigía respuestas que articulasen psicoanálisis y política en acciones que pudieran testificar la importancia del psicoanálisis en el mundo contemporáneo. La investigación teórico-bibliográfica, basada en metodología cualitativa, señaló para el entendimiento de que la salida encontrada por el movimiento psicoanalítico francés en respuesta a la crisis instalada ocurrió por la vía del regreso al psicoanálisis aplicado a la terapéutica, poniéndola al centro de los debates y acciones. El objetivo de este artículo es recuperar parte de la historia reciente del psicoanálisis francés y sus impactos para los psicoanalistas en todo el mundo, trayendo los matices de los movimientos que constituidos en el referido periodo. Se sobresale la organización del "Estados Generales de la Psicoanálisis", movimiento que reunió psicoanalistas de distintos enfoques y filiaciones institucionales para discutir los retos para el psicoanálisis en el nuevo siglo. Por fin, traemos la experiencia de los Centros Psicoanalíticos de Consulta y Tratamiento (CPCTs), creados para ofrecer tratamiento psicoanalítico gratis, para mostrar la utilidad social del psicoanálisis.
Au début du XXIe siècle, la psychanalyse faisait face à une nouvelle période d'instabilité en raison des modifications dans la scène mondiale, ajoutée aux crises dans les institutions psychanalytiques. En France, les caractéristiques particulières de mise en œuvre et diffusion de la psychanalyse ont lui accordé le statut de véritable «exception¼ concernant le reste du monde. La crise a été encore plus intense en raison de la demande de l'État sur la régulation de la pratique psychanalytique, discussion qui est arrivée à son apex en 2003. Le contexte exigeait des réponses qui articulaient psychanalyse et politique dans actions qui pourraient témoigner de l'importance de la psychanalyse dans le monde contemporain. La recherche téorique et bibliographique, basée sur une méthodologie qualitative, a indiqué que la solution trouvée par le mouvement psychanalytique français en réponse à la crise a eu lieu grâce au retour à la psychanalyse appliquée à la thérapeutique, en la plaçant au centre des débats et des actions. Le but de cet article consiste à récupérer une partie de cette histoire récente de la psychanalyse française et ses conséquences pour les psychanalystes du monde entier, en apportant les nuances des mouvements formés en cette période. On peut attirer l'attention à l'organisation des «États généraux de la psychanalyse¼, mouvement qui a réuni des psychanalystes de différentes approches et affiliations institutionnelles afin de discuter les défis pour la psychanalyse dans le nouveau siècle. Enfin, nous apportons l'expérience des Centres Psychanalytiques de consultation et de traitement (CPCTs), créés pour offrir un traitement psychanalytique gratuit, afin de mettre en évidence l'utilité sociale de la psychanalyse.
Subject(s)
Psychoanalysis/historyABSTRACT
Este artigo tem o objetivo de transmitir a experiência de implementação do Núcleo de Educação Terapêutica no Instituto de Psicologia da USP. A constituição do NET inspira-se no desenvolvimento de um campo teórico-clínico denominado Educação Terapêutica que aproxima Psicanálise e Educação e enseja um conjunto de práticas de tratamento do autismo e da psicose infantil. Apresentaremos os fundamentos teórico-clínicos que sustentam essa prática e analisaremos, à luz de um caso clínico, os efeitos de mudança de posição subjetiva e reordenamento do gozo como frutos do ato analítico no tratamento de uma criança psicótica.
This article aims to present the experience of implementing the University of São Paulo’s Psychology Institute’s Therapeutic Education Center. The Center was inspired by a theoretical and clinical field called Therapeutic Education — a set of treatment and educational practices aimed at autism and childhood psychosis. We present the theoretical and clinical foundations that support this practice and analyze, in the light of a case report, the effects of change in the subjective position and in the reorganization of enjoyment as a result of analytic acts in the treatment of a psychotic child.
Cet article vise à transmettre l’expérience de la mise en œuvre du Centre d’éducation thérapeutique à l’Institut de psychologie de l’Université de São Paulo. La constitution du Centre d’éducation thérapeutique s’est inspirée du développement d’un champ théorique et clinique dénommé Éducation thérapeutique qui fait le rapprochement entre la psychanalyse et l’éducation et donne lieu à un ensemble de pratiques de traitement de l’autisme et de la psychose infantile. On présentera les fondements théoriques et cliniques soutenant cette pratique et on analysera, à la lumière d’un cas clinique, les effets de changement de position subjective et réordonnancement de la jouissance comme des fruits de l’acte analytique dans le traitement d’un enfant psychotique.
Este artículo tiene como objetivo transmitir la experiencia de la implementación del Centro de Educación Terapéutica en el Instituto de Psicología de la Universidad de São Paulo (USP). La constitución del Centro de Educación Terapéutica se inspira en el desarrollo de un campo teórico-clínico denominado Educación Terapéutica que realiza una aproximación entre el Psicoanálisis y la Educación, y que implica un conjunto de prácticas para el tratamiento del autismo y de la psicosis infantil. Presentaremos los fundamentos teóricos y clínicos que son la base de esta práctica y analizaremos, a la luz de un caso clínico, los efectos de cambio en la posición subjetiva y el reordenamiento del gozo como frutos del acto analítico en el tratamiento de un niño psicótico.
Dieser Artikel beschreibt die Erfahrungen, die anlässlich der Implementierung des Zentrum für Therapeutische Erziehung im Psychologischen Institut der Universität von São Paulo gemacht wurden. Das Zentrum für Therapeutische Erziehung basiert sich auf den Aufbau eines theoretisch-klinischen Arbeitsfeldes, dass Therapeutische Erziehung genannt wird und dessen Ziel es ist, die Erkenntnisse der Psychoanalyse auf die Erziehungswissenschaften anzuwenden. Es bietet daher verschiedene Verfahrensweisen zur Behandlung von Autismus und kindlicher Psychose. Wir stellen zunächst die theoretisch-klinischen Grundlagen dieser Praxis vor und analysieren dann anhand eines klinischen Falles die Ergebnisse einer Änderung der subjektiven Stellung und der Neuordnung des Genusses als Ergebnis des psychoanalytischen Aktes in der Behandlung eines psychotischen Kindes.
本文旨在傳達巴西圣保罗大学(USP) 心理學研究所下属的治療教育中心(NET)的实践經驗。NET的创立源於理療—教育領域的理論與臨床的發展，結合心理分析学與教育学，提供一系列针对自閉症和兒童精神病的治療方法。在此我們將介紹此做法之理論與臨床基礎，透過個案，分析治疗效果，这个案例是儿童精神病患者，通过心理医生的分析治疗，改变了病人的主观态度，和发泄方式，是治療教育中心的实践成果之一。.
ABSTRACT
En relación a las alternativas de un caso de anorexia grave en una adolescente, se reflexiona sobre las cuestiones teóricas, instrumentales y éticas que ha de abordar la analista. Se remarca la eficacia de su posicionamiento en la transferencia y se piensan algunas cuestiones en relación a la problemática de las identificaciones patológicas con un padre depresivo.
In relation to the alternatives of a case of severe anorexia in a teenager,reflects on theoretical issues, instrumental and ethics that addressed theanalyst. The effectiveness of its positioning in the transfer is stressed and thinkof some issues in relation to the problems of pathological identifications witha depressive father.
En ce qui concerne les alternatives dun cas danorexie sévère dans uneadolescente, il réfléchit sur les questions théoriques, instrumentales etéthiques devant être traités par lanalyste. Lefficacité de sa position dans le transfert est souligné et pense que certaines questions concernant leproblème de lidentification pathologique avec un père dépressif.
Subject(s)
Humans , Adolescent, Hospitalized , Anorexia Nervosa , Psychoanalysis , Psychoanalytic TherapyABSTRACT
Este artigo tem como objetivo discutir a construção do caso como um dispositivo clínico psicanalítico capaz de responder aos desafios do campo da saúde mental. A metodologia consistiu em um levantamento bibliográfico a partir de comentadores da psicanálise, tais como Vorcaro, Viganò e Figueiredo. A pesquisa teve como referência os descritores saúde mental, psicanálise e construção do caso clínico. De acordo com a discussão desses autores, a construção do caso clínico se caracteriza como uma proposta de trabalho e de investigação de orientação psicanalítica que norteia a conduta em equipe a partir da reflexão sobre as particularidades vivenciadas no contexto da saúde pública, da instituição e dos sintomas dos sujeitos, possibilitando a realização do trabalho em um solo comum a todos os profissionais da área da saúde mental. Tais características são consideradas fundamentais frente aos desafios do cenário da saúde mental que se caracteriza cada vez mais amplo e heterogêneo devido às mudanças advindas com a criação do SUS e da reforma psiquiátrica. Dessa forma, defendemos a construção do caso clínico como um dispositivo capaz de abranger a amplitude, as singularidades e as divergências, problematizando os pilares organizadores da clínica e os entraves institucionais, mobilizando o sujeito em seu diagnóstico permitindo que surja um espaço para que a subjetividade possa advir.
This article has as an objective to discuss the case construction as a psychoanalytical clinical device capable of providing an answer to the challenges of the mental health field. The methodology consists in a bibliographic mapping from psychoanalysis commentators that discuss clinical-institutional interventions in mental health, such as Vorcaro, Viganó and Figueiredo. The research had as reference the descriptors mental health, psychoanalysis and construction of clinical case. According to the discussion of said authors, the construction of the clinical case is characterized as a work and investigation proposal of psychoanalytical orientation that guides the team conduct from the reflection about the particularities experienced in the public health context, the institution and the subject's symptoms, enabling the accomplishment of the work in a soil common to all professionals of mental health area. The said characteristics are considered to be fundamental in facing the challenges of the mental health scenery which is characterized to be wider and heterogeneous by the time due to the changes resulted from the creation of the SUS and the psychiatric reform. This way, we defend the construction of the clinical case as a device able to cover the amplitude, the singularities and the divergences, raising problems about the organizer pillars of the clinic and the institutional hindrances, rallying the subject in his diagnostics allowing the emergence of a space for subjectivity to occur.
Este artículo tiene como un objetivo discutir la construcción del caso clínico como un dispositivo clínico psicoanalítico capaz de responder a los desafíos del campo de la salud mental. La metodología consiste en un levantamiento bibliográfico a partir de comentaristas de la psicoanálisis que discuten intervenciones clínico-institucionales en salud mental, tales como Vorcaro, Viganó y Figueiredo. La investigación tuvo como referencia los descriptores salud mental, psicoanálisis y construcción del caso clínico. In acuerdo con la discusión de los autores, la construcción del caso clínico. De acuerdo con la discusión de los autores, la construcción del caso clínico se caracteriza como una propuesta de trabajo e investigación de orientación psicoanalítica que orienta la conducta in equipe a partir de la reflexión sobre las particularidades experimentadas en lo contexto de la salud pública, de la institución e los síntomas de los sujetos, posibilitando la realización del trabajo in suelo común a todos los profesionales de la área de la salud mental. Tales características san consideradas fundamentales frente a los desafíos del escenario de la salud mental que se caracteriza cada vez más amplio y heterogéneo debido a las mudanzas advenidas con la creación del SUS y de la reforma psiquiátrica. Así, defendemos la construcción del caso clínico como un dispositivo capaz de alcanzar la amplitud, las singularidades y las divergencias, problematizando los pilares organizadores de la clínica y los obstáculos institucionales, movilizando el sujeto in suyo diagnostico permitiendo la insurgencia de un espacio para que la subjetividad posa advenir.
Ce travail a pour but discuter la construction du cas en tant que dispositif clinique psychanalytique capable de répondre aux défis du domaine de la santé mentale. La méthodologie repose sur une enquête bibliographique à partir de commentateurs de la psychalyse, tels que Vorcaro, Viganò et Figueiredo. La recherche a pour point de repère les descripteurs santé mentale, psychanalyse et construction du cas clinique. Selon la discussion de ces auteurs, la construction du cas clinique se caractérise par une proposition de travail et de recherche d'orientation psychanalytique qui guide la conduite en équipe à partir de la réflexion sur les particularités vécues dans le contexte de la santé publique, de l'institution et des symptômes des sujets possibilitant aussi la réalisation du travail sur un terrain commun à tous les professionnels du domaine de la santé mentale. Ces caractéristiques sont considérées fondamentales pour surmonter les défis du scénario de la santé mentale qui se trouve de plus en plus large et hétérogène, en raison des changements venus avec la mise en place du SUS et de la réforme psychiatrique. Ainsi, nous défendons la construction du cas clinique en tant que dispositif capable de toucher l'ampleur, les particularités et divergences, en problématisant les piliers organisateurs de la clinique et des entraves institutionnels et, qui, au même temps, mobilisera le sujet vers son diagnostic, permettant élever un espace pour que la subjectivité puisse se produire.