Caracterização dos usuários com esquizofrenia e outros transtornos psicóticos dos Centros de Atenção Psicossocial. / Characterization of the users with schizophrenia in Psychosocial Care Centers.

A rede de Saúde Mental de base comunitária no Brasil ampliou a oferta de serviços substitutivos para a população com doença mental grave. O objetivo deste estudo foi caracterizar o perfil do usuário com transtornos psicóticos nos Centros de Atenção Psicossocial do Estado de Sergipe (CAPS-SE). Foi conduzido um estudo descritivo, com análise quantitativa dos dados sociodemográficos e número de internação. Foram estudados 1.444 prontuários com diagnóstico de transtorno psicótico e encontraram-se 75,3% deles com diagnóstico de esquizofrenia e 24,7% com outros transtornos psicóticos. Os usuários com menos de 24 anos representavam 33% dos usuários, enquanto 54% estavam igualmente distribuídos nas faixas etárias de 25-35 e 35-46 anos. Dos sujeitos com diagnóstico de esquizofrenia, 79,9% eram do gênero masculino e 68%, feminino, mostrando relação significativa entre gênero e diagnóstico. A maioria absoluta dos sujeitos não tem profissão. Quanto ao número de internações, a diferença entre sujeitos diagnosticados como esquizofrênicos para os portadores de outros diagnósticos aponta predominância significativa do primeiro grupo na faixa com mais de seis internações. Conclui-se que entre os usuários dos CAPS é predominante o gênero masculino, com comprometimento importante também na dimensão profissional.

Community based network of Mental Health in Brazil increased the supply of substitute services for the population with grave mental disorders. The objective of this study was to characterize the profile of the user with psychotic disorders in Psychosocial Care Centers (PCC) in the state of Sergipe, Brazil. A descriptive study was carried out by means of a quantitative analysis of the sociodemographic and number of committal data. In this study, 1,444 patients? records with psychotic disorder diagnosis were analysed. It was revealed that 75.3% were diagnosed with schizophrenia and whereas 24.7% with other psychotic disorders. Users with less than 24 years represented 33% of the subjects, while 54% were equally distributed in the age groups 25-35 and 35-46 years. It was shown that among the users diagnosed with schizophrenia, 79.9% belonged to the male gender and 68.7% to the feminine gender. The absolute majority of the subjects have no occupation. Concerning the number of hospitalizations, the difference between subjects diagnosed with schizophrenia for patients with other diagnoses indicates significant predominance more than first group in the range of six admissions. It was concluded that among the users of the PPC with schizophrenia the male gender is prevalent, which also signals impairment towards the professional dimension.

Folie induite: relato de um caso à margem das classificações atuais / Folie induite: report of a case outside of the actual classifications

Na classificação de Gralnick, de 1942, a folie à deux é dividida em quatro subtipos básicos: folie imposée, folie communiquée, folie simultannée e folie induite. O último termo se refere à adição de novas idéias delirantes por paciente previamente psicótico sob influência de outro paciente. Relatamos um caso de folie induite ocorrido entre mãe e filho primariamente psicóticos (transtorno delirante e esquizofrenia, respectivamente), que passaram a compartilhar delírios de natureza persecutória e sexual. Casos de folie à deux geralmente correspondem ao transtorno psicótico induzido (DSM-IV-TR) ou transtorno delirante induzido (CID-10). No entanto, o paciente deste relato não pode receber tais diagnósticos, já que nos critérios validados atualmente percebe-se a exigência de que o parceiro induzido não possua um transtorno psicótico anterior ao início do compartilhamento do delírio. Consideramos que o presente relato exemplifica a insuficiência das modernas classificações nesta área. Casos de folie induite podem necessitar de manejo distinto dos demais casos de psicose compartilhada ou não compartilhada. Sugerimos que os critérios diagnósticos correntes poderiam ser revisados para incluir condições psiquiátricas como essa.

In the Gralnick classification of 1942 the term folie à deux is classically divided into four basic subtypes: folie imposée, folie communiquée, folie simultannée and folie induite. This last one refers to the addiction of new delusions in a previous psychotic patient, under the influence of another patient. We report a case of folie induite that occurred between mother and son, both diagnosed previously with psychotic disorders (delusional disorder and schizophrenia, respectively), who started to share persecutory and sexual delusions. Cases of folie à deux generally correspond to the induced psychotic disorder in the DSM-IV-TR or the induced delusional disorder in the ICD-10. However, our patient do not meet neither diagnosis, since, in both, it is necessary that the induced delusional patient do not have any previous psychotic disorder. We think that our report underscores the insufficiency of the modern classifications in this area. Cases of folie induite may require a management different from those used in other cases of shared or non-shared psychosis. We suggest that modern criteria should be revised to include cases such as the present one.