Eliminación de la transmisión materno-infantil de HIV, sífilis, enfermedad de Chagas y hepatitis B. Análisis de factibilidad / Elimination of mother-to-child transmission of HIV, syphilis, Chagas disease and hepatitis B. Feasibility analysis

In 2016 through the approval of the Action Plan for the Prevention and Control of HIV infection and mother-to-child transmission infections 2016-2021. The action plan extends the ETMI initiative (hence the name "ETMI Plus"). The ETMI Plus initiative aims to achieve and maintain the elimination of mother-to-child transmission of HIV infection, syphilis, Chagas disease and perinatal infection with hepatitis B virus (HBV) as problems that constitute a danger to public health. The objective of the present work is to carry out a study of the condition of these diseases in the Argentine Republic and to carry out an epidemiological analysis of the possible difficulties in the implementation of the presented Strategy. (AU)

Introducción. En 2016 mediante la aprobación del Plan de Acción para la Prevención y el Control de la Infección por el VIH y las infecciones de transmisión madre niño 2016-2021. El plan de acción amplía la iniciativa de ETMI (de ahí el nombre de "ETMI Plus"). La iniciativa ETMI Plus tiene por objetivo lograr y mantener la eliminación de la transmisión materno-infantil de la infección por el VIH, la sífilis, la enfermedad de Chagas y la infección perinatal por el virus de la Hepatitis B (VHB) como problemas que constituyen un peligro para la salud pública. El objetivo del presente trabajo es efectuar un estudio de la condición de éstas enfermedades en la República Argentina y realizar un análisis epidemiológico de las posibles dificultades en la implementación de la Estrategia presentada. Material y Métodos. Fueron analizadas fuentes secundarias de información de circulación general como el Boletín Integrado de Vigilancia, Ministerio de Salud Nación, Boletines Provinciales. Como fuente primaria de información se realizó encuesta anónima WEB ­ Based a profesionales de maternidades de Argentina. La encuesta no recabó información del profesional, identificación de la institución, provincia participante. Se solicitó el dato consolidado de prestaciones brindadas de los meses de abril ­ mayo 2018. La información fue ordenada y compilada según su relación temporal y específica para cada una de las enfermedades analizadas. Resultados. Al analizarse la información del Boletín Epidemiológico Nacional 2017 es posible efectuar cálculos sobre los datos brindados en los que se informa el número de embarazadas estudiadas para las enfermedades involucradas (40,18%), es decir que no se tiene testimonio de lo que ocurre con el otro 60% de las mujeres. Tomando el valor informado en las estudiadas y calculando en la población total de nacimientos se observa que el nuevo valor estimado triplica al informado, en HIV que el sistema informa 585 casos positivos pasa a 1.456, en sífilis de 9.190 a 23.645 y en Chagas de 4261 a 13.699. Cuando se analiza el número de niños estudiados sobre el estimado de madres positivas se observa que de las mujeres embarazadas estimadas positivas alrededor de 10% de los niños son estudiados. Conclusión. Las enfermedades de transmisión materno-infantil (HIV, la sífilis congénita, Chagas y Hepatitis B) sigue siendo un problema importante que recibe poca atención. Entre los factores que pueden ser considerados como favorecedores de la persistencia de estas enfermedades como un problema de salud pública pueden mencionarse la falta de percepción de las posibles consecuencias graves de éstas por parte de la población y la poca atención de los profesionales que no lo incorporan en sus actividades cotidianas. A lo mencionado se puede agregar la escasez de técnicas adecuadas y oportunas para el diagnóstico, como así las consideraciones macro de la organización sanitaria y la no adecuada atención entre los formuladores de políticas, gestores de programas y proveedores de atención médica. (AU)

Resultados maternos y perinatales del embarazo en pacientes que viven con VIH / Maternal and perinatal results of pregnancy in AIDS-patients

Objetivos: determinar los resultados perinatales en los embarazos en un grupo de gestantes que viven con VIH y que en el período de estudio acudieron a esta Maternidad para el parto de sus niños. Identificar los principales factores de riesgo asociados a estos embarazos, determinar las enfermedades asociadas a la gestación entre estas pacientes, caracterizar los principales resultados perinatales y determinar el efecto económico. Métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal en el período comprendido desde enero del 2004 hasta mayo del 2007 en el Hospital Universitario Ginecoobstétrico, Mariana Grajales. Se incluyeron un total de 12 pacientes, cuyas edades oscilan entre 20 y 34 años, con antecedentes de asma bronquial, hepatitis, hábito de fumar y serología reactiva, que han presentado gestaciones anteriores y abortos provocados. Resultados: entre los resultados perinatales se constata bajo peso al nacer en cinco casos (media= 2450 g), así como lactancia artificial en todos los nacidos vivos. El costo de la atención a las pacientes con VIH positivo resulta superior al costo del resto de las embarazadas en igual período. La sepsis vaginal estuvo presente en todas las pacientes. Conclusiones: el tiempo promedio de positividad al VIH es de cinco años. No se encuentran alteraciones en la ganancia de peso durante el embarazo, el principal germen asociado a la sepsis vaginal es la moniliasis. La atención a este grupo específico requiere también un esfuerzo con repercusión económica.

Objectives: To determine the perinatal results in pregnancies in a group of gravid females with AIDS that in the studied period came to this Maternal Hospital to deliver their babies, to identify the main risk factors associated with these pregnancies, to find the diseases connected with gestation in these patients, to characterize the main perinatal results and to know the economic effect. Methods: a descriptive cross-sectional study was conducted from January 2004 to May 2007 in Mariana Grajales University Ginecoobstetric Hospital. 12 patients aged 20-34 with history of bronchial asthma, hepatitis, smoking habit and reactive serology were included. They have had previous gestations and induced abortions. Results: Low birth weight was confirmed in 5 cases (mean= 2 450 g), as well as artificial lactation in all the live births. The cost of the attention to positive HIV patients was higher than that given to the rest of the pregnant women in the same period. Vaginal sepsis was present in every patient. Conclusions: The average time of positivity to HIV was 5 years. No alterations were observed in the gain of weight during pregnancy. Moniliasis was the main germ associated with vaginal sepsis. The attention to this specific group also requires an effort with economic impact.