Depresión puerperal: impacto en la madre gestante y en el desarrollo físico, emocional y cognitivo posnatal de sus hijas/os. Una mirada ecológica / Postpartum depression: Impact on pregnant women and the postnatal physical, emotional, and cognitive development of their children. An ecological perspective

Los problemas de salud mental materna durante el embarazo, parto y puerperio son un desafío para la salud pública. Su falta de reconocimiento atenta contra el diagnóstico y tratamientos oportunos, e impacta en la madre y el establecimiento del vínculo fundamental del binomio. Debemos reconocer los factores de riesgo (edad, situación socioeconómica, antecedentes psicopatológicos, disfunción familiar, entorno desfavorable), las manifestaciones clínicas y las herramientas de detección. Existen evidencias de que el efecto del estrés, la ansiedad y la depresión durante el embarazo afectan negativamente el neurodesarrollo fetal y condicionan los resultados del desarrollo infantil. Describimos el impacto negativo de la depresión puerperal durante los primeros meses de vida, que afecta el vínculo madre-hija/o, el desarrollo posnatal (emocional, conductual, cognitivo, lenguaje) y el mantenimiento de la lactancia materna. También reconocemos factores protectores que atemperan sus efectos. Es fundamental establecer estrategias preventivas y abordajes diagnósticos y terapéuticos interdisciplinarios para minimizar los riesgos sobre la madre y sus hijas/os.

Maternal mental health problems during pregnancy, childbirth, and the postpartum period are a challenge for public health. Not recognizing them hinders a timely diagnosis and treatment and has an impact on the mother and the establishment of the fundamental bond of the mother-child dyad. We must recognize the risk factors (age, socioeconomic status, mental health history, family dysfunction, unfavorable environment), clinical manifestations, and screening tools. There is evidence that the effect of stress, anxiety, and depression during pregnancy negatively affect fetal neurodevelopment and condition child developmental outcomes. Here we describe the negative impact of postpartum depression during the first months of life, which affects mother-child bonding, postnatal development (emotional, behavioral, cognitive, language), and the maintenance of breastfeeding. We also recognize protective factors that mitigate its effects. It is essential to establish preventive strategies and interdisciplinary diagnostic and therapeutic approaches to minimize the risks to the mother and her children.

Competencias narrativas escritas en niños con trastornos del desarrollo / Narrative in children with developmental disorders

RESUMEN INTRODUCCIÓN: Los aspectos narrativos del lenguaje constituyen una competencia en el desarrollo funcional de la comunicación, la cual predice el desempeño académico de los niños. En este trabajo se estudia la narrativa en niños con trastornos del desarrollo, a fin de hacer diagnósticos precoces y adoptar mejores estrategias terapéuticas. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio controlado analítico de corte transversal. Se incluyen sujetos de 9 a 17 años, evaluados con la prueba de teoría de la mente (TOM) de Sally y Anne, quienes luego deben narrar la historia de la prueba. Se evaluó el número total de palabras (TP), la cantidad total de oraciones (TO), el promedio de palabras por oración (PPO), la sintaxis (S) y la capacidad expresar la idea central del relato (ICR). RESULTADOS: Participaron 61 sujetos. El grupo 1 o control con 24, el grupo 2 con 37 sujetos (con diagnóstico de trastorno por déficit de atención (TDA), trastorno de la lectoescritura (TLE), trastorno del espectro autista (TEA) y discapacidad intelectual (DI)). En teoría de la mente respondieron correctamente 18 participantes del grupo 1, 7 participantes con TDA, 4 de los TLE, 5 sujetos con DI y 3 sujetos con TEA. Los sujetos del grupo 2 presentaron distintos grados de dificultades narrativas según el trastorno. A mayor edad utilizaron mayor cantidad de palabras, sin distinción por sexo. CONCLUSIÓN: Es importante estudiar los aspectos narrativos del lenguaje en pediatría puesto que las habilidades requeridas incluyen aspectos estructurales del lenguaje y habilidades cognitivas que es necesario tener en cuenta para definir estrategias terapéuticas más precisas y acordes a las necesidades de este grupo de pacientes.

ABSTRACT INTRODUCTION: Narrative is a competence in the functional development of communication that predicts academic performance in children. We studied narrative in children with developmental disorders in order to develop better therapeutic strategies. METHODS: Cross-sectional analytical controlled study. We included subjects age 9 to 17 years old, evaluated with the Mind Theory Test (TOM) of Sally and Anne in which they have to repeat a story. We evaluated total number of words (TP), total number of sentences (TO), average words per sentence (PPO), syntax (S) and ability to express the central idea of the story (ICR). RESULTS: We included 61 subjects in two groups. Group 1 or control with 24, Group 2 with 37 subjects (with a diagnosis of attention deficit disorder (ADD), literacy disorder (TLE), autistic spectrum disorder (ASD), intellectual disability (ID)). TOM 3 was correctly answered by 18 subjects of Group 1, 7 of ADD, 4 of the TLE, 5 of the ID and 3 participants with TEA. The Group 2 presented different degrees of narrative difficulties. All children said more words when they grew up without distinction by gender. DISCUSSION: Children with developmental disorders present a lower performance in narrative aspects depending of the disorder, which allows to carry out therapeutic strategies according to their needs.

Detección de factores de riesgo en los trastornos del desarrollo en preescolares / Detection of Risk Factors in Developmental Disorders in Preschool / Detecção de fatores de risco em transtornos globais do desenvolvimento em crianças de pré-escolar

Introducción: Los primeros años de vida constituyen un periodo crítico del desarrollo humano, y la identificación de los factores biológicos y psicosociales que lo impactan es crucial para la prevención e intervención preventiva de los trastornos asociados. Metodología: Se estudiaron 70 madres de preescolares: 35 de una guardería y 35 de un hospital psiquiátrico, ambos en Ciudad de México, en 2009. Los factores de riesgo se identificaron con el informe de las madres, quienes contestaron el instrumento de identificación de factores de riesgo y protección de Leckman sobre la etapa prenatal, parto y alumbramiento, primeros cinco años de vida e historia pediátrica. El diseño del estudio fue retrospectivo/prospectivo, transversal y comparativo. El análisis estadístico se realizó con la prueba T de Student para muestras independientes. Resultados: Se encontraron diferencias significativas en la dimensión biológico-individual (t = ­3,027; gl: 68; p = 0,000) y en la contextual (t = ­1,111; gl: 66; p = 0,839), es decir, el 78,6% del grupo clínico tiene factores de riesgo en este periodo del desarrollo, en contraste con el grupo de comunidad, cuyos factores de riesgo se centraron en la dimensión parental (t = 0,915; gl: 66; p = 0,839). Conclusiones: Es importante identificar los factores de riesgo biológico y psicosociales que inciden en el desarrollo infantil, a fin de que el profesional de la salud ponga énfasis en la prevención más que en la rehabilitación de los trastornos.

Introduction: The early years are a critical period of human development, and identification of biological and psychosocial factors that impact it is crucial for preventive intervention and prevention of associated disorders.Methodology: 70 mothers of preschool children were studied. 35 from a nursery and 35 from a psychiatric hospital, both in Mexico City in 2009.Risk factors were identified in the report of mothers who answered the instrument to identify risk factors and protection by Leckman on prenatal stage, labor and delivery, first five years of life and pediatric history. The study design was retrospective / prospective, cross-sectional and comparative. Statistical analysis was performed using Student's T test for independent samples. Results: There were found significant differences in the biological-individual dimension (t = -3.027, df: 68; p = 0.000) and in the context (t = -1.111, df: 66; p = 0.839), i.e., 78,6% of the clinical group have risk factors in this period of development, in contrast to the community group, whose risk factors focused on parental dimension (t = 0.915, df: 66; p = 0.839).Conclusions: It is important to identify the biological and psychosocial risk factors that affect child development, so that the health professional makes emphasis on prevention rather than rehabilitation of disorders

Introdução: Os primeiros anos de vida constituem um período crítico do desenvolvimento humano e a identificação dos fatores biológicos e psicossociais que o impactam é crucial para a prevenção e intervenção preventiva dos transtornos associados. Metodologia: Estudaram-se 70 mães de crianças de pré-escolar: 35 de uma creche e 35 de um hospital psiquiátrico, ambos os dois grupos em Cidade de México, em 2009. Os fatores de risco foram identificados com o relatório das mães, quem contestaram o instrumento de identificação de fatores de risco e proteção de Leckman sobre a etapa pré-natal, parto e nascimento, primeiros cinco anos de vida e história pediátrica. O desenho do estudo foi retrospetivo/prospetivo, transversal e comparativo. A análise estadística foi realizada com a proba T de Student para amostras independentes. Resultados: Encontraram-se diferenças significativas na dimensão biológica-individual (t = ­3,027; gl: 68; p = 0,000) e na contextual (t = ­1,111; gl: 66; p = 0,839), ou seja, o 78,6% da turma clínica têm fatores de risco neste período de desenvolvimento, em contraste com a turma de comunidade, cujos fatores de risco foram centrados na dimensão parental (t = 0,915; gl: 66; p = 0,839). Conclusões: É importante identificar os fatores de risco biológico e psicossociais que incidem no desenvolvimento infantil, a fim do profissional da saúde remarcar a prevenção mais do que na reabilitação dos transtornos.