Índice de depresión y de inhabilidad social del Rorschach en adultos con trastornos depresivos / Rorschach index of depression and social disability in adults with depressive disorders

RESUMEN El Psicodiagnóstico de Rorschach es una prueba proyectiva que se aplica en la evaluación de la personalidad y trastornos psicopatológicos. Constituyó una investigación aplicada, descriptiva-transversal con un enfoque cuantitativo, entre 2015 y 2018. El presente texto tiene como objetivo analizar la frecuencia de las variables del Índice de depresión y del Índice de inhabilidad social en protocolos de adultos con trastornos depresivos residentes en la provincia de Camagüey. Los 210 protocolos pertenecientes a sujetos con trastornos depresivos que conformaron la muestra, fueron seleccionados de manera intencional pura, no probabilística. En la generalidad de los protocolos, el Índice de depresión no fue eficaz para diagnosticar la depresión de los sujetos y el Índice de inhabilidad social fue positivo. Las variables más frecuentes en el Índice de depresión y de inhabilidad social indican la presencia de una actividad cognitiva poco elaborada, escasa sensibilidad hacia el propio mundo personal y hacia el entorno, así como dificultades en la esfera de relaciones interpersonales. El estudio responde a la Cátedra Honorífica Hermann Rorschach de la Universidad de Camagüey.

ABSTRACT The Rorschach Psychodiagnosis is a projective test that is applied in the evaluation of personality and psychopathological disorders. It was an applied, descriptive-cross-sectional research with a quantitative approach, between 2015 and 2018. This text aims to analyze the frequency of the variables of the Depression Index and the Social Disability Index in protocols for adults with depressive disorders residing in the Camagüey province. The 210 protocols belonging to subjects with depressive disorders that made up the sample were intentionally selected in a pure, non-probabilistic manner. In most protocols, the Depression Index was not effective in diagnosing subjects' depression, and the Social Disability Index was positive. The most frequent variables in the Depression and Social Disability Index indicate the presence of poorly developed cognitive activity, low sensitivity to one's personal world and the environment, as well as difficulties in the sphere of interpersonal relationships. The study responds to the Hermann Rorschach Honorary Chair at the University of Camagüey.

Estudio de la afectividad en mujeres con trastornos depresivos a través del psicodiagnóstico de Rorschach / Affectivity in Women with Depressive Disorders through Rorschach Test

Se realizó una investigación descriptiva con el objetivo de caracterizar la esfera afectiva de mujeres diagnosticadas con trastornos depresivos, en el período comprendido entre 2012 y 2015. La muestra estuvo conformada por 46 mujeres residentes en la provincia de Camagüey, seleccionadas de manera intencional, a partir de los criterios establecidos por los autores del estudio. Se aplicó el Psicodiagnóstico de Rorschach, según la codificación e interpretación del Sistema Comprehensivo de Exner. Como principales resultados se obtuvo que, en la mayoría de las mujeres, predominó la combinación del Índice de depresión negativo y el Índice de inhabilidad social positivo, el estilo vivencial coartado e introversivo, proporción afectiva baja y Lambda alta.

A descriptive study was conducted to characterize the affective sphere of women diagnosed with depressive disorders during a period between 2012 and 2015. The sample consisted of 46 women living in Camagüey, who were selected intentionally using criteria established by the investigation authors. A Rorschach Test was applied, with regard to the encoding and interpretation of Exner´s Comprehensive System. Results suggested that most women exhibited a combination of the negative depression index and the positive social disability index, constricted and introversive experiential style, low affective proportion and high Lambda.

Función sexual en pacientes deprimidos: relación entre síntomas depresivos y disfunción sexual / Sexual function in depressed patients: relationship between depressive symptoms and sexual dysfunction

Introducción: La prevalencia de disfunción sexual es mayor en los pacientes con depresión que en la población general. Además la relación entre depresión y disfunción sexual parece ser bidireccional, en el sentido que la presencia de una de ellas puede desencadenar o exacerbar la otra, y el tratamiento de una puede mejorar la otra. Por otro lado, el deseo y el funcionamiento sexual se pueden ver afectados por los efectos secundarios de los fármacos antidepresivos. Métodos: A 50 pacientes deprimidos (según criterios CIE-10 de episodio depresivo o trastorno depresivo recurrente) con una vida sexual activa, se les administró en una visita basal y a los 3 meses la Escala de Depresión de Hamilton (HDRS), la Impresión Clínica Global (ICG) y el Inventario de Motivación y Energía (MEI). Además, cumplimentan en ambas ocasiones la Escala visual analógica de satisfacción con el funcionamiento sexual (VAS-SFS). Resultados: En la visita basal, el 52% de las mujeres y el 63% de los hombres cumplían criterios DSM IV-TR de alguna disfunción sexual siendo la más frecuente el trastorno orgásmico en ambos sexos. En la misma visita las puntuaciones media de la HDRS, MEI e ICG fueron 24,3, 46,4 y 4,2, respectivamente. En la evaluación a los 3 meses, 35% de las mujeres y 37% de los hombres reunieron criterios para alguna disfunción sexual, siendo las puntuaciones media de la HDRS, MEI e ICG de 11,3, 76,5 y 3, respectivamente. Conclusiones: La prevalencia de disfunción sexual en pacientes deprimidos es muy alta; por lo tanto, su exploración debe ser parte obligada en la evaluación de estos pacientes. Además, se observa que cuando los síntomas depresivos mejoran hay una reducción de los problemas de función sexual.

Introduction: The occurrence of sexual dysfunction is consistently higher in patients with depression than in the general population. The relationship between sexual dysfunction and depression seems to be bidirectional, that is, that the presence of either one of these conditions may trigger or exacerbate the other, and the treatment of one condition may improve the other. On the other hand, decreased sexual interest and function both occur as a consequence of antidepressant medication use. Method: Fifty depressed patients (ICD-10 criteria for depressive episode or recurrent depressive disorder) with an active sex life were assessed at baseline and at 3 months using the Hamilton Depression Rating Scale (HDRS), the Clinical Global Impression Scale (CGI) and the Motivation and Energy Inventory (MEI). Moreover, all of them were given on both occasions the Visual Analogue Scale for Sexual Functioning Satisfaction (VAS-SFS). Results: At baseline 52% of the women and 63% of the men reported some sexual dysfunction according to DSM IV-TR criteria. The most frequently reported sexual problem was orgasmic disorder, both by men and women. At the same time the HDRS, MEI and CGI average were 24.3, 46.4 and 4.2, respectively. At the 3-month follow-up, 35% of women and 37% of men reported some sexual dysfunction, with HDRS, MEI and CGI average scores of 11.3, 76.5 and 3, respectively. Conclusions: The prevalence of sexual dysfunction among depressed patients is very high; therefore its exploration should be included in the evaluation of these patients. It was also confirmed that when the depressive symptoms improve, sexual function problems are also reduced.

Combinación de tratamientos y complementariedad terapéutica en el abordaje de los trastornos depresivos / Treatment combination and therapeutic complementary in the approach of depressive disorders

El presente artículo revisa la literatura científica referida a la combinación entre tratamientos farmacológicos y psicosociales en los trastornos depresivos. Se reseñan aquellos artículos que han realizado la evaluación empírica de la combinación de tratamientos con el mayor rigor metodológico a través de las bases de datos de PubMed y PsycINFO. Asimismo, se comentan y discuten las guías clínicas más difundidas en el campo de la salud mental. Como conclusión, puede decirse que los trastornos depresivos constituyen el grupo de trastornos donde se lograron los mayores avances: la combinación simultánea de medicación y psicoterapia es especialmente importante en los pacientes con depresión crónica mientras que la combinación alternada debe considerarse en los pacientes con depresión recurrente (especialmente en aquellos casos con 3 o más episodios depresivos).

This article reviews the scientific literature concerning to the combination of pharmacological and psychological treatments. We include studies that evaluate the combined treatment in PubMed and PsycINFO databases and show the best methodological rigor. Also, we comment the clinical guidelines with major diffusion in the mental health field. The most important developments was made in depressive disorders, where the simultaneous combination is specific for chronic depression and cross-over combination in recurrent depression (more specifically in those cases with 3 or more depressive episodes).

Caracterización de los ancianos con trastornos depresivos / Characterization of older persons with depressive disorders

Se hizo un estudio descriptivo y transversal de 47 ancianos deprimidos, ingresados en la Sala de Psicogeriatría del Servicio de Psiquiatría del Hospital General Docente Dr Juan Bruno Zayas Alfonso de Santiago de Cuba, desde marzo del 2006 hasta febrero del 2007, para identificar los trastornos depresivos que presentaban. En la casuística predominaron las mujeres (74,46 por ciento), el grupo etario de 60 a 74 años (80,85 por ciento) y la convivencia con buena comunicación (46,80 por ciento) en los que vivían con sus familiares (56,76 por ciento. Los antecedentes personales de comportamiento suicida primaron en los senescentes sin compañía, mientras que entre los síntomas psiquiátricos diagnosticados sobresalieron: reducción del nivel de energía, alteraciones de la concentración, anorexia y sentimientos de soledad. El trastorno depresivo mayor y la enfermedad bipolar, además de haber sido los diagnósticos psiquiátricos que demandaron una mayor atención médica, tanto institucional como ambulatoria, fueron también los que se asociaron a mayor riesgo de conducta suicida en los pacientes estudiados

A descriptive and cross-sectional study was carried out in 47 depressed older persons admitted to the psychogeriatry room from the Psychiatry Unit at Dr Juan Bruno Zayas Alfonso General Teaching Hospital of Santiago de Cuba, from March 2006 to February 2007, to identify their depressive disorders. Females (74,46 per cent), age group of 60 - 74 years (80,85 per cent) and the coexistence with good communication (46,80 per cent) in those that lived with their relatives (56,76 per cent) prevailed in the case material. Past medical history of suicidal behavior prevailed in those older persons without company, while among the diagnosed psychiatric symptoms were relevant: reduced energy level, impaired concentration, anorexia and feelings of solitude. Major depression and bipolar disorder, besides having been the psychiatric diagnoses that required more outpatient and inpatient care, were also associated with a greater risk of suicidal behavior in studied patients

Consistencia interna, estructura factorial y confiabilidad del constructo de la Escala de Yesavage para depresión geriátrica (GDS-15) en Cartagena (Colombia) / Internal consistency and exploratory factorial analysis of the Yesavage Geriatric Depression Scale (GDS-15) in Cartagena (Colombia)

Objetivo: Determinar la consistencia interna, la estructura factorial y la confiabilidad del constructo de la escala de Yesavage para depresión geriátrica (GDS-15) en adultos mayores asistentes a centros comunitarios de Cartagena (Colombia). Materiales y métodos: Estudio de validación de una escala para tamizaje sin criterio de referencia. Participaron 185 adultos mayores sin deterioro cognoscitivo, entre 65 y 95 años, con media de 75,6 (DT=6,9); y 57,3% mujeres. Se determinó consistencia interna mediante la fórmula 20 de Kuder-Richardson (KR-20) y se realizó análisis factorial exploratorio con el método de componentes principales. Resultados: La consistencia interna fue 0,783, la solución factorial mostró dos factores (estado de ánimo deprimido y capacidad de disfrute) que explicaban el 37,3% de la varianza y la confiabilidad del constructo fue 0,700. Conclusiones: La GDS - 15 muestra una aceptable consistencia interna y confiabilidad del constructo. No obstante, la estructura factorial bidimensional no es completamente satisfactoria. Es posible que la utilidad de la GDS-15 en personas de baja escolaridad sea limitada.

Objective: To determine the internal consistency, factor structure and construct reliability of the Yesavage Geriatric Depression Scale (GDS-15) among older people a ending community centers in Cartagena (Colombia). Materials and method: Validation study of a screening scale without a gold standard. A group of 185 adults participated in this research. Ages were between 65 and 95 years (Mean = 75.6, SD=6.9); and 57.3% were women. Internal consistency was determined by Kuder-Richardson’s formula 20, factor structure was explored by factor analysis with principal component method, and construct reliability was computed by Anderson-Gerbing’s formula. Results: Internal consistency was 0,783 and the factor solution showed two factors (depressed mood and life enjoy) that explained 37.3% of the variance, and construct reliability was 0,700. Conclusions: The GDS-15 showed acceptable internal consistency and construct reliability. However, its two-dimensional factor structure is not satisfactory. It is possible that the GDS- 15 exhibits low ability to identify depressive episodes in elders with low scholarship...

Trazodone en trastornos del sueño en un nivel de atención primaria / Trazodone on sleep disorders in a primary health care level

Objetivo: Evaluar a nivel ambulatorio la eficacia del trazodone en pacientes que presentan problemas de sueño, provocados por alteraciones depresivas leves a moderadas. Métodos: Se reclutaron 46 pacientes ambulatorios entre l8 y 70 años de edad que asistieron a un Centro de Atención Primaria y que además cumplían criterios de inclusión. Según la severidad del cuadro se inició 50 y 100 mg por día de trazodone y se evaluaron cada semana hasta completar cuatro semanas de tratamiento. Resultados: Después de la primera semana los pacientes que tenían alteraciones leves o moderadas de sueño presentaron mejorías estadísticamente significativas. Casi todos calificaron la calidad del sueño como restauradora. Esta mejoría se sostuvo hasta el final del estudio. La medicación fue bien tolerada y no hubo cambios significativos en presión arterial (PA) y frecuencia cardíaca (FC). El medicamento respondió a las expectativas terapéuticas en 96% de los casos. Conclusiones: El trazodone a dosis de 50 y l00 mg por día se puede considerar una alternativa eficaz para el tratamiento de trastornos del sueño en pacientes ambulatorios que consultan a centros de atención primaria con alteraciones depresivas leves o moderadas concomitantes...

Objective: To evaluate level tolerance and activity of trazodone in outpatients having sleep troubles with simultaneous mild or moderate depressive symptoms. Methods: 46 ambulatory patients between 18 and 80 y.o. from a Centre of Primary Attention were involved in the study. They had sleep problems as well as mild or moderate depression. In accordance with symptoms severity they were given 50 or 100 mg of trazodone daily. Patients were assessed weekly until accomplishing four weeks of treatment. Results: After first week of therapy moderate or light sleep alterations were improved with statistic significance. Almost all of the patients described sleep quality as a repairing one. These improvements, as well as those of previous parameters, were kept until concluding the study. Trazodone was well tolerated with no significant changes of clinical parameters such as blood pressure and myocardial frequency. In 96% of cases trazodone satisfied therapeutic expectancies. Conclusions: Trazodone doses of either 50 or 100 mg daily may be seen as an efficient alternative for treatment of sleep problems in ambulatory patients with simultaneous mild or moderate depression symptomatology...

Detección de trastornos depresivos en pacientes hospitalizados: (utilidad de la escala de hamilton para depresión) / Detection of depresivos disorders in hospitalized patients: (utility of the Hamilton scale for depression)

El objetivo de este estudio fue evaluar la utilidad de la escala para depresión de Hamilton (EDH) en la detección de trastornos depresivos en pacientes médicos hospitalizados. Los pacientes inicialmente fueron entrevistados con una guía estructural para la EDH y seguidamente una entrevista clínica. Un total de 57 pacientes fue evaluado, con una edad promedio de 45.1 años. 51.6% hombres y 43.9% mujeres. La concordancia absoluta entre la entrevista clínica y la EDH fue de 0.68, la prueba kappa fue de 0.31. Se concluye que la EDH es un instrumento poco útil en la detección de trastornos depresivos en pacientes hospitalizados con problemas médicos. Es probable que los síntomas somáticos comunes a la condición médica y a los trastornos depresivos expliquen este resultado...

The objective of this study was to evaluate the utility of Hamilton Depression Rating Scale (HDRS) for detecting depressive disorders in medical inpatients. Patients were interviewed, first using HDRS with a structured interview guide and last a clinical evaluation. Fifty-seven patients were evaluated, with age average of 45.1 years. 56.1% male and 43.9% female. The absolute concordance was 0.68, but kappa test was 0.31. We conclude that HDRS is not useful in medical inpatients. It is likely somatic symptoms common both medical condition and depressive disorders explain this results...