Manometría de alta resolución en pacientes con trastornos motores esofágicos / High resolution manometry in patients with esophageal motor disorders

Introducción: La manometría de alta resolución es la prueba de referencia para el estudio de los trastornos motores esofágicos. Objetivo: Determinar la factibilidad de la manometría de alta resolución para el estudio de las características de los trastornos motores esofágicos. Métodos: Se realizó una investigación descriptiva, transversal, en el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso, entre septiembre de 2018 y diciembre de 2019, en 56 pacientes cubanos con diagnóstico de trastorno motor esofágico por manometría de alta resolución, con edades entre 18 y 80 años, que dieron su consentimiento para participar en el estudio. Se excluyeron pacientes con acalasia esofágica y los trastornos menores de la peristalsis. Las variables incluidas fueron: edad, sexo, diagnósticos manométricos y sus características, síntomas, tipos de unión esofagogástrica, diagnósticos imagenológicos o endoscópicos. Para el análisis de los resultados se empleó el porcentaje, medidas de tendencia central y ji cuadrado de Pearson de homogeneidad, con un nivel de significación p 8804; 0,05 y 95 por ciento de confiabilidad. Resultados: Predominó la contractilidad ausente (39,28 por ciento), el sexo femenino (58,9 por ciento) y la disfagia (66,07 por ciento). A la obstrucción al flujo de la unión esofagogástrica correspondió la media de presión de reposo del esfínter esofágico inferior más alta (43,28 mmHg) y la media de la presión de relación integrada por encima de 15 mmHg (38,88 mmHg). El esófago hipercontráctil presentó media de contractilidad distal integrada elevada (5564,25 mmHg/s/cm). Se comprobó la existencia de contracciones rápidas en el espasmo esofágico distal (media de 21,4 cm/ s). Conclusiones: La manometría de alta resolución es factible de ser empleada para el diagnóstico de los trastornos motores esofágicos(AU)

Introduction: High-resolution manometry is the gold standard for the study of esophageal motor disorders. Objective: A descriptive, cross-sectional research was carried out in el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso, between September 2018 and December 2019, in 56 patients, diagnosed with esophageal motor disorder by high-resolution manometry, aged between 18 and 20 years, who gave their consent to participate in the study. Esophageal achalasia and minor peristalsis disorders were excluded. The variables included were: age, sex, manometric diagnoses and their characteristics, symptoms, types of esophagogastric junction, imaging or endoscopic diagnoses. For the analysis of the results, the percentage, measures of central tendency and Pearson's chi square of homogeneity were used, with a level of statistical significance 8804; 0.05 and 95 percent reliability. Development: Absent contractility (39,28 percent), female sex (58,9 percent) and dysphagia (66,07 percent) predominated. The obstruction to the flow of the esophagogastric junction corresponded to the highest mean resting pressure of the lower esophageal sphincter (43,28 mmHg) and the mean integrated pressure ratio above 15 mmHg (38,88 mmHg). The hypercontractile esophagus presented mean high integrated distal contractility (5564,25 mmHg/s/cm). Rapid contractions were found in distal esophageal spasm (mean 21,4 cm/s). Conclusions: High resolution manometry was feasible to be used for the diagnosis of major esophageal motor disorders(AU)

Trastornos motores esofágicos y su relación con el reflujo gastro-esofágico a través de manometría de alta resolución / Esophageal motor disorders and their relationship with gastro-esophageal reflux through high-resolution manometry

Contexto: mediante manometría de alta resolución, se diagnostican diferentes trastornos motores esofágicos determinados por la clasificación de Chicago. La sintomatología es diversa, pudiendo encontrarse un mismo síntoma en alteraciones motoras distintas, sobre todo relacionadas a enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). La motilidad esofágica inefectiva (MEI) es uno de los trastornos motores más frecuentes, relacionado directamente a reflujo, por lo que se ha propuesto que el trastorno motor varía según el curso de la enfermedad. Objetivo: determinar la prevalencia de los distintos trastornos motores esofágicos en pacientes sometidos a manometría de alta resolución en el laboratorio de fisiología digestiva del Hospital Carlos Andrade Marín, en el periodo mayo a noviembre de 2015; se complementa con la relación con síntomas típicos o atípicos de reflujo. Metodología: se realizó un estudio de prevalencia que incluyó resultados de 71 manometrías de alta resolución, para determinar la frecuencia de los distintos trastornos motores esofágicos y su relación con síntomas típicos o atípicos de reflujo. Resultados: los estudios de manometría de alta resolución se realizaron a 40 mujeres (56,33%) y 31 hombres (43,66%), con un promedio de edad 52,28 años (rango 19 a 91 años). Se demostró en 30 casos (42,25%) algún trastorno motor esofágico, siendo la motilidad esofágica inefectiva el hallazgo más frecuente (56,6 6% de todos los trastornos motores). En general, la sintomatología principal de los pacientes son síntomas típicos de ERGE y más aún en el caso de MEI, ya que el 82,35% de estos pacientes presentaron esta sintomatología. Conclusiones: la motilidad esofágica inefectiva es el trastorno motor esofágico más frecuente y está muy relacionado con la sintomatología típica de ERGE. Se requieren nuevos estudios que incluyan un mayor número de pacientes para determinar el riesgo que sujetos con ERGE para desarrollar algún tipo de trastorno motor esofágico y demostrar la prevalencia de trastornos motores esofágicos adicionales que no fueron observados en este estudio. (AU)

Context: with the advent of high resolution manometry, it has been easier to diagnose the different esophagueal motility disorders, that are determined by the Chicago Classification (11). The symptoms of the different disorders are diverse, finding the same symptom in different motor alterations, especially the ones related to gastroesophagueal reflux disease (GERD). Ineffective esophagueal motility (IEM) is one of the most frequent motor disorder, that has been directly related to GERD, reason why it is proposed that the motor disorder can change according the natural evolution of the disease (1,13). Objective: to determine the prevalence of the different esophagueal motor disorders in patients subjected to high resolution manometry in the digestive physiology laboratory of Hospital ''Carlos Andrade Marin" between May and November of 2015 and the relation between typical or atypical reflux symptoms. Methodology: we carry out a prevalence study, where 71 high resolution manometries were analyzed to determine the frequency of the different esophagueal motility disorders and its relation to typical or atypical reflux symptoms. Results: a total of 71 high resolution manometries were analyzed, 40 women (56.33%) and 31 men (43.66%), with a mean age of 52.28 years (19-91 years). Of the total of analyzed manometries, 30 (42.25%) demonstrated any esophageal motor disorder, being ineffective esophageal motility the most frequent finding, covering 56,66% of all motor disorders. In general, the principally symptoms of patients are GERD typical symptoms, mainly in IEM, because 82.35% of this patients presented the symptoms. Conclusions: ineffective esophageal motility is the most frequent motor disorder and is highly related to typical GERD symptoms. New studies are required with a larger sample of patients to determine the risk of patients with GERD to develop one or other esophagueal motor disorder and determine the prevalence of other esophageal motor disorders that were not found in the study. Key words: Esophagueal motor disorders, ineffective esophagueal motility, gastroesophagueal reflux disease.

Acalasia, experiencia de 6 años. Hospital "Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia" (2001-2007) / Achalasia, a 6 Years Study at the Calderon Guardia Hospital

Objetivos: Caracterizar la población de pacientes vistos con esta entidad en el Hospital "Dr. Rafael Angel Calderón Guardia" durante los últimos 6 años y determinar su presentación clínica, método(s) de diagnóstico utilizado (s), tratamiento brindado y evolución durante el primer año postratamiento. Materiales y métodos: Se analizaron los expedientes clínicos de hospitalización de los pacientes con acalasia atendidos desde enero de 2001 hasta enero de 2007; luego se revisaron las notas de evolución de la consulta externa de Gastroenterología durante el año posterior a la terapia brindada. Resultados: Durante el periodo se analizaron 30 pacientes en total. Hubo una discreta predominancia del género masculino y la edad promedio en el momento del diagnóstico fue de 50,37 años. El 100% de los pacientes presentó disfagia de larga data y los síntomas asociados más frecuentes fueron la pérdida de peso y el dolor torácico. Los métodos diagnósticos más utilizados fueron la manometría esofágica, la endoscopía y el esofagograma. El tratamiento que más se empleó fue la dilatación neumática seguida de la cirugía. El 50% de los pacientes reinició o persistió con disfagia durante el año siguiente a su tratamiento. La incidencia de complicaciones fue baja y no hubo perforación esofágica. Conclusiones: Las características generales y la presentación clínica de los pacientes coincidieron con lo descrito en la bibliografía. El tratamiento que más se brindó fue la dilatación neumática. La mitad de los pacientes presentaron o continuaron con síntomas postratamiento.

Objectives: To determine the general characteristics of patients with diagnosis of achalasia seen during the last 6 years at the Dr. Rafael Angel Calderon Guardia Hospital, their clinical presentation, diagnostic methods utilized, treatments given and the presence of disphagia within the following year after therapy. Methods: We analized the clinical records of patients with achalasia seen from january 2001 to january 2007. We also reviewed out patient clinic notes, looking for the persistence or recurrence of disphagia during the first year after therapy. Results: 30 patients were found and included in the study. There was a slight male gender predominance, and an average age of 50,37 years. All the patients had long standing dysphagia, the other most frequent symptoms were weight loss (43,33%) and chest pain (13,33%). The more commonly used diagnostic methods were esophageal manometry, endoscopy and barium esophagogram. Pneumatic dilation was the most frequently utilized treatment (46,67%) followed by surgery (26,67%). Half the patients recurred or continue having dysphagia during the year following treatment. The rate of complications was low and there were no esophageal perforations or mediastinitis. Conclusions: The general characteristics and clinical presentation of the patients agreed with those mentioned in the literature. Esophagic manometry was the most used diagnostic test and esophageal dilation was the preferred treatment. The rate of dysphagia within a year posttreatment was high.