Efectividad del uso de la entrevista motivacional en la consulta de nutrición sobre el riesgo cardiometabólico de pacientes con trastorno bipolar / Effectiveness of the motivational interviewing on cardiometabolic indicators of patients with bipolar disorder

Resumen El propósito de este trabajo fue evaluar la efectividad de la entrevista motivacional en la consulta de nutrición sobre indicadores de riesgo cardiometabólico en pacientes con trastorno bipolar. Se realizó un estudio experimental en que el grupo control recibió orientación nutricional basada en planes de alimentación y el grupo de intervención recibió consulta nutricional incorporando los principios y habilidades de la entrevista motivacional. Los participantes fueron seguidos por tres meses y se realizaron evaluaciones de hábitos alimenticios, actividad física, riesgo cardiometabólico, composición corporal y calidad de vida. El grupo de entrevista motivacional redujo el consumo de carnes (B=-0.45, p=0.032) y embutidos (B=-0.60, p=0.002). Asimismo, la presión arterial diastólica (B=-6.97, p=0.029) y glucemia (B=-9.27, p=0.097) de estos pacientes tendieron a disminuir. La entrevista motivacional promueve cambios que pueden hacer una diferencia clínica; aun en reducidos periodos de tiempo. Los nutriólogos capacitados para su implementación disponen de una herramienta adicional para el manejo de comorbilidad cardiometabólica en población vulnerable.

Abstract The purpose of this work was to assess the effectiveness of the motivational interviewing in the nutrition consultation on indicators of cardiometabolic risk in patients with bipolar disorder. An experimental study was conducted in which the control group receives nutritional guidance based on feeding plans and the intervention group received nutritional consultation incorporating the principles and skills of the motivational interviewing. Participants were followed by three months and evaluations of eating habits, physical activity, cardiometabolic risk, body composition and quality of life were carried out. The motivational interviewing group reduced the consumption of meats (B=-0.45, p=0.032) and sausages (B=-0.60, p=0.002). Likewise, the diastolic blood pressure (B=-6.97, p=0.029) and glycemia (B=-9.27, p=0.097) of these patients tended to decrease. Motivational interviewing promotes changes that can make a clinical difference, even in short periods of time. Nutritionists trained for its implementation have an additional tool for the management of cardiometabolic comorbidity in a vulnerable population.

Abordaje nutricional en pacientes con cirugía bariátrica

La cirugía bariátrica se establece como el tratamiento quirúrgico Gold estándar para la rápida reducción de peso, sin embargo, existe poca información sobre el adecuado manejo nutricional que debe tener el paciente antes y después de la operación. Objetivo. Analizar la influencia que tiene el abordaje nutricional en pacientes con obesidad sometidos a cirugía bariátrica. Metodología. Se trata de un estudio descriptivo, no experimental, basado en la aplicación del método PRISMA a través del cual se realizó una meticulosa revisión y análisis de investigaciones publicadas en bases de datos relevantes, considerando aquellas publicaciones con 5 años de antigüedad, que discutan sobre la nutrición en cirugía bariátrica. Resultados. Se identificaron 141 registros en las bases de datos, aplicando los criterios de selección, 35 de ellos se consideraron como fuentes importantes de información, sin embargo, en base al análisis de calidad metodológica y otros parámetros se llegaron a seleccionar 15 artículos con datos notables para esta revisión, se observó que a mayor restricción en la dieta mayor peso perdido, no obstante, menor adherencia y mayor pérdida de masa muscular. Conclusión. Mediante el análisis de información científica se llega a determinar que el abordaje nutricional tanto prequirúrgico como postquirúrgico, garantiza el éxito total de la cirugía, potenciando el resultado del procedimiento, además de permitir una compensación apropiada en cuanto a los requerimientos energéticos del paciente y así evitar deficiencias nutricionales.

Bariatric surgery is established as the Gold standard surgical treatment for rapid weight reduction, however, there is little information on the adequate nutritional management that the patient should have before and after the operation. Objective. To analyze the influence of the nutritional approach in patients with obesity undergoing bariatric surgery. Methodology. This is a descriptive, non-experimental study, based on the application of the PRISMA method through which a meticulous review and analysis of research published in relevant databases was carried out, considering those publications 5 years old, which discuss nutrition in bariatric surgery. Results. A total of 141 records were identified in the databases, applying the selection criteria, 35 of them were considered as important sources of information, however, based on the analysis of methodological quality and other parameters, 15 articles with remarkable data were selected for this review, it was observed that the greater the dietary restriction, the greater the weight lost, however, the lower the adherence and the greater the loss of muscle mass. Conclusion. Through the analysis of scientific information, it was determined that the nutritional approach, both pre-surgical and post-surgical, guarantees the total success of the surgery, enhancing the result of the procedure, besides allowing an appropriate compensation in terms of the patient's energetic requirements and thus avoiding nutritional deficiencies.

A cirurgia bariátrica está estabelecida como o tratamento cirúrgico padrão ouro para a redução rápida de peso; no entanto, há poucas informações sobre o manejo nutricional adequado do paciente antes e depois da operação. Objetivo. Analisar a influência da abordagem nutricional em pacientes com obesidade submetidos à cirurgia bariátrica. Metodologia. Trata-se de um estudo descritivo, não experimental, baseado na aplicação do método PRISMA, por meio do qual foi realizada uma meticulosa revisão e análise de pesquisas publicadas em bases de dados relevantes, considerando as publicações com 5 anos de idade, que discutem a nutrição na cirurgia bariátrica. Resultados. Foram identificados 141 registros nas bases de dados, aplicando os critérios de seleção, 35 deles foram considerados como fontes importantes de informação, porém, com base na análise da qualidade metodológica e outros parâmetros, 15 artigos com dados notáveis foram selecionados para esta revisão, observou-se que quanto maior a restrição alimentar, maior o peso perdido, porém, quanto menor a adesão e maior a perda de massa muscular. Conclusão. Por meio da análise de informações científicas, determinou-se que a abordagem nutricional, tanto no pré-cirúrgico quanto no pós-cirúrgico, garante o sucesso total da cirurgia, melhorando o resultado do procedimento, além de permitir uma compensação adequada em termos de necessidades energéticas do paciente e, assim, evitar deficiências nutricionais.

Influencia de la malnutrición fetal en el crecimiento y desarrollo craneofacial

Introducción: La malnutrición fetal incide de forma negativa en el crecimiento y la maduración, afectando las estructuras craneofaciales en el feto. Objetivo: Determinar los efectos de la malnutrición fetal por defecto en el crecimiento y desarrollo craneofacial en niños. Métodos: Se realizó un estudio analítico de casos y controles, en el área de salud José Martí del municipio Camagüey, desde enero de 2018 hasta diciembre de 2020. El universo estuvo constituido por niños de 6-11 años de edad, pertenecientes al área salud y la muestra quedó conformada por 40 niños, 20 en el grupo de estudio y 20 controles. El grupo de estudio se conformó por niños que presentaron bajo peso al nacer por defecto y tuvieron alteraciones en el crecimiento del complejo craneofacial y el grupo control por niños que no presentaron alteraciones en el crecimiento del complejo craneofacial y que al nacimiento se encontraban normopeso. A todos los niños se les efectuaron mediciones antropométricas craneofaciales. Resultados: La medida de la circunferencia cefálica al nacer en los controles masculinos superó en 0,78 cm al sexo femenino y entre los malnutridos por defecto, los masculinos lograron 1,57 cm más que los femeninos. En el diámetro bicigomático hubo una fuerte asociación estadística y el riesgo relativo indicó que la incidencia del bajo peso al nacer fue mayor que en los controles (p <0,05). Conclusiones: Los niños con bajo peso al nacer presentan menor crecimiento y desarrollo craneofacial según las variables antropométricas.

Introduction: Fetal malnutrition impacts in a negative way the growth and development, thus affecting the craniofacial structures of the fetus. Objective: To determine the effects of fetal malnutrition by defect on craniofacial growth and development in children. Methods: An analytical case and control study was carried out in Jose Martí health area of Camagüey, from January 2018 to December 2020. A sample of 40 was selected from the totality of the children between 6 and 11 years old who belong to the referred health area, to be divided into 20 cases and the same number in the control group. The study group was composed of those low birth weight who present craniofacial abnormalities while control group included the children without craniofacial abnormalities and normal weight at birth. Anthropometric craniofacial measurements were performed on all the sample. Results: The head circumference at birth in male children of control group was 0.78 cm higher than that on female sex. Among those low birth weight, male children exhibited 1.57 cm higher than females. Regarding the bizygomatic diameter there was a strong statistic association and the relative risk indicated a higher incidence on the study group compared to the control group (p <0.05). Conclusions: Low birth weight children show lower craniofacial growth and development, with higher impact on females according to anthropometric variables.

Herramientas diagnósticas nutricionales en pacientes con discapacidad. Artículo de revisión / Nutritional diagnostic tools in patients with disabilities. Review article

Resumen Los pacientes con discapacidad tienen limitaciones para ejecutar las actividades básicas cotidianas de la vida diaria y la participación social. Además, son diagnosticadas con patologías asociadas de forma tardía como la malnutrición. El objetivo de la presente revisión es proporcionar herramientas diagnósticas nutricionales en pacientes con discapacidad; dando a conocer las técnicas disponibles de evaluación subjetivas, como instrumentos y encuestas, y objetivas como la antropometría. La búsqueda en la literatura se realizó en bases de datos Pubmed y Scopus, en el buscador Google Scholar y Uptodate, adicionalmente se incluyeron guías internacionales, resoluciones, tesis y capítulos de nutrición descritos. Las medidas antropométricas, en especial las circunferencias (braquial, cintura y pantorrilla), son de fácil implementación en los diferentes tipos de discapacidad, de acuerdo con el entorno donde se encuentra el paciente (ambulatorio, hospitalizado o institucionalizado), además, proporcionan información que permite el manejo integral de acuerdo con el diagnóstico nutricional.

Abstract Patients with disabilities have limitations to carry out the basic daily activities of daily life and social participation. In addition, they are diagnosed late with associated pathologies such as malnutrition. The objective of this review is to provide nutritional diagnostic tools in patients with disabilities; making known the techniques available for subjective evaluation, such as instruments and surveys, and objectives such as anthropometry. The search in the literature was carried out in Pubmed and Scopus databases, in the Google Scholar and Uptodate, additionally international guides, resolutions, theses and described nutrition chapters are included. The Anthropometric measurements, especially circumferences (brachial, waist and calf), are easy to implement in the different types of disability, according to the environment where the patient is (outpatient, hospitalized or institutionalized), in addition, it provides information that allows comprehensive management according to the nutritional diagnosis.

Utilidad del CANs SCORE para valoración clínica del estado nutricional del recién nacido de término / Utility of the CANs SCORE for clinical assessment of the nutritional the new born status of

Se conoce que la Desnutrición Fetal predispone a una mayor morbimortalidad perinatal, secundaria a sufrimiento fetal, aspiración de meconio, asfixia, hipoglucemia neonatal y síndrome de hiperviscosidad. También se asocia, a medio-largo plazo, a un mayor riesgo en comparación con la población general de presentar trastornos neurológicos o mentales (trastornos cognitivos y del aprendizaje), complicaciones endocrinológicas, metabólicas y cardiovasculares, por lo que sería conveniente identificar a estos recién nacidos precozmente, para promover una vigilancia e intervención adecuadas. Objetivo: demostrar la utilidad de la Evaluación Clínica Neonatal utilizando el CANs SCORE (Evaluación Clínica del Estado Nutricional), desarrollado y publicado por Mettcoff en 1994. Métodos: se realizó un estudio piloto transversal de marzo a junio de 2018, en el Hospital "Cochabamba", de nivel II, seleccionando 50 recién nacidos a término que presentasen signos clínicos para desnutrición según la escala de Mettcoff. Se realizaron mediciones antropométricas completas y exámenes de parámetros de laboratorio relacionados. Se utilizaron comparaciones de medias y correlaciones con valores del score-Z calculado mediante la herramienta Intergrowth- 21st, para evaluar los datos. Resultados: se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los parámetros antropométricos básicos evaluados como peso, talla, perímetro cefálico. Además, la evaluación mediante la escala de Mettcoff permitió la detección de DESNUTRICIÓN FETAL en recién nacidos que de otra manera se clasificarían como de peso adecuado para la Edad Gestacional (AEG). En el laboratorio los hallazgos fueron: disminución o aumento de las concentraciones de algunos de los parámetros bioquímicos evaluados; los más llamativos fueron la disminución de los niveles de albúmina sérica; también disminución de las concentraciones de calcio en más del 90% de la población estudiada y una elevación sistemática de los valores de creatinina en la mayoría, 80% de los casos. Conclusiones: el puntaje CANs es una herramienta clínica útil, sencilla y de fácil aplicación que permite identificar con mayor precisión el grado de desnutrición en recién nacidos y podría validarse estadísticamente en series más amplias y estudios sistemáticos.

It is known that Fetal Malnutrition predisposes to greater perinatal morbidity and mortality, secondary to fetal distress, meconium aspiration, asphyxia, neonatal hypoglycemia and hyperviscosity syndrome. It is also associated, in the medium-long term, with a higher risk compared to the general population of presenting neurological or mental disorders (cognitive and learning disorders), endocrinological, metabolic and cardiovascular complications, so it would be convenient to identify these newborns with DF early in life to promote appropriate surveillance and intervention. Objective:to demonstrate the usefulness of the Neonatal Clinical Assessment using the CANs SCORE (Clinical Assessment of Nutritional Status), developed and published by Mettcoff in 1994. Methods: a transversal pilot study was carried out from March to June 2018, in the second level Hospital "Cochabamba" , selecting 50 term neonates who had a positive score for malnutrition according to the Mettcoff scale. Complete anthropometric measurements and examinations of related laboratory parameters were performed. Comparisons of means and correlations were used to evaluate the data with Z-score values calculated using the Intergrowth -21st toolª. Results: statistically significant differences were found between the basic anthropometric parameters as weight, height, head circumference evaluated. Furthermore, the evaluation using the Mettcoff scale allowed the detection of FETAL MALNUTRITION in newborns who are otherwise classified as having adequate weight for Gestational Age (AEG). In the laboratory, the main findings were: decreased or increased concentrations of some of the biochemical parameters evaluated: the most striking findings being decreased serum albumin levels; also decreased calcium concentrations in 100% of the studied population and a systematic elevation of creatinine values in most of 90% of cases. Conclusions: the CANs score is a useful, simple and easy-to-apply clinical tool that allows the degree of malnutrition in Newborns to be identified with greater precision and it could be statistically validated in larger series and systematic studies.

Utilización del Yoga en el tratamiento del estrés en pacientes con trastornos nutricionales por exceso / Use of Yoga in the treatment of stress in patients with excessive nutritional disorders

RESUMEN Fundamento: el tratamiento de los trastornos nutricionales por exceso genera distintos niveles de estrés que en muchas ocasiones son los responsables del abandono de la dieta o de la no adherencia terapéutica. Objetivo: implementar rutina de ejercicios de Yoga como terapia alternativa para el control del estrés. Métodos: se realizó una investigación aplicada, cuasi experimental, consistente en la implementación de un programa de yoga en pacientes con sobrepeso y obesidad sometidos a tratamiento. El universo estuvo constituido por 78 pacientes, de los cuales 69 formaron parte de la muestra. Se aplicó un cuestionario de estrés al inicio de la investigación y después de terminar el programa de ejercicio. Se utilizó prueba no paramétrica de McNemar para identificar significación de los cambios en el nivel de estrés de los pacientes investigados. Resultados: el promedio de edad de 46,28 años con predominio de pacientes femeninas, con sobrepeso y comorbilidades asociadas, donde la hipertensión arterial fue la más frecuente. Predominaron niveles de estrés elevado al inicio del estudio y bajos al finalizar la intervención. Conclusiones: la implementación del programa de ejercicios de Yoga provocó cambios estadísticamente significativos en la disminución de los niveles de estrés de los pacientes con sobrepeso y obesidad.

ABSTRACT Background: the treatment of excess nutritional disorders generates different levels of stress that often are responsible for abandoning the diet or for the non-therapeutic adherence. Objective: to implement Yoga exercise routine as an alternative therapy for stress management. Methods: it was carried out an applied, quasi-experimental research, consisting of the implementation of a yoga program in patients with overweight and obesity undergoing treatment. The universe was constituted of 78 patients, and 69 were part of the sample. A stress questionnaire was applied at the beginning and the end of the application to the exercise program. McNemar's non-parametric test was used to identify significance of changes in the stress level of the investigated patients. Results: With a predominance of female patients over 46.28 years on average, with the presence of overweight and the associated comorbidities, where arterial hypertension was the most frequent. High stress levels predominated at the beginning of the study and low levels at the end of the intervention. Conclusions: the implementation of the Yoga exercise program provided statistically significant changes in the decrease of stress levels in overweight and obese patients.

La malnutrición; problema de salud pública de escala mundial / Malnutrition; World-wide public health problem / Desnutrição; Problema de saúde pública em todo o mundo

RESUMEN La malnutrición se considera uno de los principales componentes para alcanzar un estado de salud óptimo y garantizar una buena calidad de vida. Las afecciones nutricionales son cada vez más frecuentes en el mundo. La FAO en el año 2017, enuncia la información sobre la prevalencia de la malnutrición, además aporta cifras globales para varias regiones del mundo, aproximadamente una de cada cinco personas del mundo en desarrollo presentan subnutrición crónica, 192 millones de niños sufren de malnutrición proteinoenergética y más de 2.000 millones tienen carencias de micronutrientes. Se realizó este estudio con el objetivo de divulgar un tema para que sea consultado por profesionales y estudiantes de la Salud. Nuestro Ministerio de Salud Pública dedica importantes acciones de promoción y divulgación en aras de disminuir los efectos de la malnutrición en los seres humanos.

ABSTRACT Malnutrition is considered one of the main components to achieve an optimal state of health and ensure a good quality of life. Nutritional conditions are increasingly common in the world. FAO in 2017, states the information on the prevalence of malnutrition, also provides global figures for several regions of the world, approximately one in five people in the developing world have chronic under nutrition, 192 million children suffer from protein-energy malnutrition and More than 2,000 million have micronutrient deficiencies. This study was carried out with the objective of disseminating a topic to be consulted by health professionals and students. Our Ministry of Public Health dedicates important promotion and dissemination actions to reduce the effects of malnutrition on human beings.

RESUMO A desnutrição é considerada um dos principais componentes para alcançar um ótimo estado de saúde e garantir uma boa qualidade de vida. As condições nutricionais são cada vez mais comuns no mundo. A FAO, em 2017, declara as informações sobre a prevalência de desnutrição, também fornece números globais para várias regiões do mundo, aproximadamente uma em cada cinco pessoas no mundo em desenvolvimento tem desnutrição crônica, 192 milhões de crianças sofrem de desnutrição energético-protéica e Mais de 2.000 milhões têm deficiências de micronutrientes. Este estudo foi realizado com o objetivo de disseminar um tópico a ser consultado por profissionais de saúde e estudantes. Nosso Ministério da Saúde Pública dedica importantes ações de promoção e divulgação, a fim de reduzir os efeitos da desnutrição nos seres humanos.

Orthorexic eating behavior and dietary restraint in female undergraduate students / Conducta ortoréxica y restrición dietética en estudiantes universitarias

ABSTRACT Our objective was to compare the predisposition to orthorexic eating behavior and other eating behaviors between female nutrition and biology undergraduate students in either their first or final year. Ninety-five students participated in this cross-sectional study: 48 nutrition students (1st year - N1 - n= 24; 5th year - N5 - n= 24) and 47 biology students: (1st year - B1 - n= 25; 5th year - B5 - n= 22). The predisposition to orthorexic eating behavior (OEB) was assessed by ORTO- 15. The Three-Factor Eating Questionnaire - R21 was used to assess cognitive restriction (CR), emotional eating (EE), and uncontrolled eating (UE). Nutrition students presented a higher predisposition to OEB (85.4% vs 55.3%; p= 0.001) and higher scores for CR than biology students (50.3 ± 20.4 vs 38.4 ± 18.8; p= 0.003), especially first-year students. There was no difference between groups N1 and N5 in any behavior assessed, except for EE (N1: 57.2 ± 32.5 > N5: 39.8 ± 19.4; p= 0.03). Our results point to the need for technical training of these students, who will influence the eating habits of other people. In addition, it is necessary to prevent the factors that predispose individuals to extreme eating behaviors, which can eventually harm their physical and emotional health.

RESUMEN Nuestro objetivo fue comparar la predisposición a la conducta ortoréxica y otros comportamientos alimentarios entre estudiantes del sexo femenino de primer y último año de pregrado en nutrición y biología. Se incluyeron 95 estudiantes en este estudio transversal: 48 de nutrición (1° año-N1- n= 24; 5° año-N5-n= 24) y 47 de biología: (1° año-B1-n= 25; 5° año-B5-n= 22). La predisposición a la conducta ortoréxica (CO) fue evaluada por ORTO-15. El Three Factor Eating Questionnaire - R21 fue utilizado para evaluar la restricción cognitiva (RC), el comer emocional (CE) y el comer sin control (CSC). Los estudiantes de nutrición presentaron mayor predisposición a la CO (85,4% vs 55,3%, p= 0,001) y mayor puntuación en RC que los de biología (50,3 ± 20,4 vs 38,4 ± 18,8; p= 0,003), especialmente en el primer año. No hubo diferencias entre los grupos N1 y N5 en ninguno de los comportamientos evaluados, excepto para CE (N1: 57,2 ± 32,5> N5: 39,8 ± 19,4; p= 0,03). Nuestros resultados apuntan a la necesidad de capacitación técnica a estos estudiantes, que influirán en los hábitos alimentarios de otras personas. Además, es necesario prevenir los factores que predisponen a los individuos a comportamientos alimentarios extremos, que pueden dañar su salud física y emocional.

Bajo peso al nacer, una problemática actual / Low birth weight, a current problem

RESUMEN Fundamento: el bajo peso al nacer con cifras inferiores a 2 500 gramos de peso, es una de las causas más importantes de morbilidad y mortalidad infantil y perinatal. Objetivo: caracterizar el bajo peso al nacer. Desarrollo: el bajo peso al nacer es uno de los aspectos más importantes que influyen en que un recién nacido experimente un crecimiento y desarrollo satisfactorio. (1) Para la Organización Mundial de la Salud, la incidencia de bajo peso al nacer es un indicador de gran utilidad para vigilar el progreso de las naciones hacia el logro de la meta de Salud para todos. Conclusiones: la sepsis vaginal, la anemia y la hipertensión figuran como las enfermedades o estados maternos asociados al embarazo que más se relacionan con el bajo peso al nacer.

ABSTRACT Background: low birth weight (newborn with figures below 2500 g of weight) is one of the most important causes of infant and perinatal morbidity and mortality. Objective: to characterize low birth weight. Development: birth weight is undoubtedly one of the most important aspects that influence a newborn to experience a satisfactory growth and development.1 For the World Health Organization, the incidence of low birth weight is a very useful indicator to monitor the progress of nations towards achieving the goal of Health for all. Conclusions: vaginal sepsis, anemia and hypertension are the diseases or maternal states associated with pregnancy that are most related with low birth weight.

La influencia de la obesidad y la ateroesclerosis en la etiología y patogenia de las enfermedades periodontales / Influence of Obesity in Atherosclerosis in the etiology and pathogenesis of periodontal diseases

La obesidad es una enfermedad crónica multifactorial, considerada un desorden nutricional que parece tener un carácter ascendente en todas partes del mundo y fundamentalmente en América. Estudios recientes reflejan la vinculación de la obesidad y la ateroesclerosis con las periodontopatías. Con el objetivo de describir la relación de la obesidad y la ateroesclerosis con el desarrollo de enfermedades periodontales se realizó una revisión actualizada de la bibliografía. Los artículos se identificaron a través de la búsqueda automatizada en las bases de datos SCOPUS y GOOGLE. Fueron seleccionados 22 artículos originales. Se concluyó que tanto en la obesidad como en la ateroesclerosis se secretan sustancias proinflamatorias que tienen un papel importante en la etiopatogenia de la enfermedad periodontal.

Obesity is a chronic multifactor disease, considered a nutritional disorder which seems to have an ascending character in parts of the world and mainly in America. Recent studies show a linking between obesity and atherosclerosis with periodontopathies. With the objective of describing the relationship between obesity and atherosclerosis with the development of periodontal diseases an updated bibliography review was carried out. Articles were identified through an automated search in data bases SCOPUS and GOOGLE. Twenty two original articles were selected. It was concluded that in obesity so as in atherosclerosis pro-inflammatory substances are discharged which play an important role in the ethiopathogenesis of periodontal disease.

Desnutrición infantil en menores de cinco años en Perú: tendencias y factores determinantes / Child malnutrition in children under 5 years of age in Peru: trends and determinants

OBJETIVO: Analizar las tendencias en materia de desnutrición y anemia en menores de 5 años peruanos y su asociación con algunos factores determinantes en el período 2000-2011. MÉTODOS: Se analizaron indicadores nutricionales de menores de 5 años de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) 2011 y su evolución a partir de datos de las ENDES 2000, 2005 y 2008. Se estimaron las tendencias de desnutrición crónica (DC) (talla/ edad ≤ 2DS), de desnutrición aguda (DA) (peso/talla ≤ 2DS) y de anemia. Se encontraron asociaciones con factores como sexo del niño, edad del niño, zona de residencia (urbana o rural), región de residencia, educación de la madre, quintil de riqueza, disponibilidad de red pública de agua, disponibilidad de cloacas, nivel de altitud, presencia de otros niños en el hogar, orden de los nacimientos, presencia de diarrea en los 15 días previos y presencia de tos en los 15 días previos. RESULTADOS: La DA, la DC y la anemia en menores de 5 años peruanos han descendido entre 2000 y 2011. Tal disminución no ha sido homogénea para las tres afecciones, registrando descensos de 1,1% a 0,4% para DA, de 31,6% a 19,6% para DC y de 50,4% a 30,7% para anemia. Si bien los factores analizados se relacionaron con las prevalencias de estos tres padecimientos, al calcular las razones de probabilidades ajustadas se encontraron diferencias significativas para DC (educación de la madre, región de Sierra, altitud por encima de 2 500 msnm, presencia de dos o más hijos en el hogar y ser el tercer hijo o sucesivo) y para anemia (sexo del niño [más en varones], niños menores de 2 años, región Resto de costa y región Selva, altitud por encima de 2 500 msnm, disponibilidad de red pública de agua, disponibilidad de cloacas, presencia de dos o más hijos en el hogar y presencia de diarrea en los 15 días previos a la encuesta). Para DA se observaron diferencias según algunos factores, pero no resultaron significativas en el modelo ajustado. CONCLUSIONES: En el período 2000-2011, Perú ha logrado disminuir sus tasas de DC, DA y de anemia. Las tasas de DA han descendido casi a un tercio, manteniéndose en cifras generales más bien bajas, y afecta en mayor medida a zonas y colectivos muy localizados del país. Sin embargo, las actuales tasas de desnutrición crónica y de anemia siguen siendo muy altas, lo que constituye un verdadero desafío para las políticas públicas, al igual que sucede en otros países de la región. Para superar ese reto será necesario modificar el enfoque, dejando de concebir a la desnutrición infantil como un problema exclusivamente alimentario y haciendo hincapié en los factores determinantes asociados. Por último, en las comunidades más pobres se deberán incentivar y fortalecer iniciativas integrales e integradas.

OBJECTIVE: Analyze malnutrition and anemia trends in Peruvian children under 5 years of age and their association with determinants in the 2000-2011 period. METHODS: Nutritional indicators for children under 5 years of age from the 2011 Demographic and Family Health Survey (ENDES), and their evolution based on data from the 2000, 2005, and 2008 ENDES, were analyzed. Chronic malnutrition (CM) (height/age ≤ 2 SD), acute malnutrition (AM), (height/weight ≤ 2 SD), and anemia trends were estimated. Associations were found with factors such as sex, age, area of residence (urban or rural), region of residence, mother's education, wealth quintile, availability of public water system, sewer availability, altitude, presence of other children in household, birth order, presence of diarrhea in previous 15 days, and presence of cough in previous 15 days. RESULTS: AM, CM, and anemia in Peruvian children under 5 years of age decreased from 2000-2011. This reduction was not uniform for the three conditions, with decreases of 1.1% to 0.4% recorded for AM, 31.6% to 19.6% for CM, and 50.4% to 30.7% for anemia. Although the factors analyzed were related to the prevalence of these three illnesses, calculation of the adjusted odds ratios showed significant differences for CM (mother's education, Sierra region, altitude greater than 2 500 m above sea level, presence of two or more children in household, and being the third or successive child) and anemia (child sex [higher in males], children under 2 years of age, Resto de costa region and Selva region, altitude greater than 2 500 m above sea level, availability of public water system, sewer availability, presence of two or more children in household, and presence of diarrhea within 15 days prior to the survey). For AM, differences were observed according to some factors but they were not significant in the adjusted model. CONCLUSIONS: In the 2000-2011 period, Peru achieved reduction of its CM, AM, and anemia rates. AM rates decreased to almost one-third, with overall figures remaining fairly low, and affecting to a greater extent highly localized areas and groups of the country. However, the current rates of chronic malnutrition and anemia continue to be very high, which represents a true challenge for public policy, as occurs in other countries of the region. In order to overcome this challenge it will be necessary to change the approach, no longer conceiving of child malnutrition exclusively as a nutritional problem and instead placing greater emphasis on the related determinants. Finally, comprehensive and integrated initiatives should be encouraged and strengthened in the poorest communities.

Factores de riesgo biológicos y alteraciones obstétricas directas en adolescentes embarazadas / Biological risk factors and direct obstetric changes in pregnant teens

El embarazo en adolescente trae consigo una serie de riesgos, no solo asociados a trastornos orgánicospropios de la juventud materna, sino también porque están implicados factores socioculturales yeconómicos que comprometen el binomio madre-hijo.Objetivos: Identificar y analizar factores de riesgo biológicos y alteraciones obstétricas directas quepresentan las adolescentes embarazadaMetodología: Es un estudio descriptivo retrospectivo. La recolección de los datos se realizó con elmétodo de la encuesta, a través de la técnica del cuestionario, con la cual se recolectó los datos de laHistoria Clínica Perinatal Base.La población total lo conformaron 158 adolescentes embarazadas que se atendieron de enero adiciembre 2008 en el policentro; de las cuales solamente se tuvo acceso a 122 expedientes, lo querepresenta el 77,2% de la población. De estos, solamente 58 expedientes reunieron los criterios deinclusión.Resultado: De las Historias Clínica Perinatal Base revisadas, se encontró que el 22,41 % deadolescentes embarazadas presentaron trastornos nutricionales. Un 62,07%, alteraciones en elincremento de peso materno y un 15,25% discordancia en la altura uterina. Un 22,42% presentó nivelesde hemoglobina menor de 10,9gl/dL; y el 1,72% desarrolló preclampsia.Conclusión: Entre factores de riesgos biológicos que presentaron las adolescentes embarazadas seidentificaron las alteraciones en el estado nutricional a partir del segundo trimestre, Alteraciones en elcrecimiento intrauterino en su captación, valores de hemoglobina por debajo de 11g/dL; y en relación alas alteraciones obstétricas directas se encontró el Trastorno Hipertensión del Embarazo.

Teenage pregnancy causes a number of risks, associated not only with organic disorders present inmaternal youth, but also with socio-cultural and economic factors that affect the mother and childconnection.Objectives: to identify and analyze biological risk factors and direct obstetric alterations presented inPregnant Teens.Methodology: it is a descriptive retrospective study. A survey, through a questionnaire technique, wasused to collect data from the Perinatal Clinical Record base.The total sample population was made of 158 pregnant teenagers who were assisted from January toDecember 2008 at the health center. From these, only 122 records were available, which constitutes77,2% of the sample. Out of this percentage, only 58 cases met the inclusion criteria.Results: it was found that 22,41 % of pregnant adolescents from the revised Perinatal Clinic RecordBase had nutritional disorders. 62,07 % of the teenagers showed changes in maternal weight gain and15,25 % presented changes in the fundal height. 22,42 % had hemoglobin levels less 10,9g/dL, and 1,72% developed preeclampsia.Conclusion: Among the biological risk factors present in pregnant adolescents, there were alterations innutritional status from the second quarter, intrauterine growth abnormalities, and hemoglobin valuesbelow 11g/dL. Regarding the direct obstetric disorders, hypertensive disorders of pregnancy (HDP)were found.

Resultados perinatales en gestantes con bajo peso pregestacional / Perinatal outcomes in pregnant women with low weight prior pregnancy

Introducción: la malnutrición por defecto es crítica en el período gestacional al traer consigo resultados adversos para la salud materna, fetal y del recién nacido.Objetivo: determinar los resultados perinatales en gestantes con bajo peso pregestacional en Santa Cruz del Norte durante 2 años.Métodos: se realizó un estudio analítico observacional prospectivo entre julio de 2009 y junio de 2011 a partir de un universo de 152 embarazadas con bajo peso en el momento de la captación. Se escogió una muestra al azar de 112 gestantes que conformó el grupo estudio; se dispuso de un grupo control de 219 pacientes normopeso en el mismo período, escogidas al azar de los consultorios médicos siguiendo múltiples criterios. Los datos se recolectaron mediante revisión de las historias clínica y obstétrica y se procesaron empleando medidas estadísticas descriptivas e inferenciales.Resultados: en las pacientes con bajo peso pregestacional se observó de manera significativa la amenaza de parto pretérmino en 20,5 porciento; rotura prematura de las membranas en 17,9 porciento; ganancia insuficiente de peso en 43,8 porciento; restricción del crecimiento en 14,3 porciento; malformaciones congénitas en 2,7 porciento; parto pretérmino en 6,3 porciento y bajo peso al nacer en 8,9 porciento; el distrés respiratorio fue la complicación significativa del recién nacido con 10,7 porciento y la endometritis y sepsis urinaria, en las puérperas con 16,1 porciento y 5,4 porciento respectivamente.Conclusiones: los trastornos nutricionales por defecto al inicio de la gestación traen consigo un aumento en la morbilidad materna y perinatal al incrementar el riesgo de afecciones obstétricas, fetales, puerperales y del recién nacido

Introduction: default malnutrition is critical in the gestational period since it results adversely for maternal, fetal and newborn health.Objective: to determine the perinatal outcome in pregnant women with low weight prior pregnancy in Santa Cruz del Norte for 2 years.Methods: we performed a prospective observational analytical study from July 2009 to June 201. Our universe was 152 pregnant women with low weight when recruiting, a sample of 112 pregnant women were chosen to formed the study group and a control group of normal-weight 219 patients was formed randomly from the medical practices following multiple criteria. The data were collected by the review of clinical and obstetric records and they were processed using descriptive and inferential statistics.Results: significantly, patients with low pre-pregnancy weight were observed to have preterm labor (20.5 per cent), premature rupture of membranes (17.9 per cent), insufficient weight gain (43.8 per cent), growth restriction (14.3 per cent), congenital malformations (2.7 per cent), preterm delivery (6.3 per cent), and low birth weight (8.9 per cent). Respiratory distress was a significant complication in newborns (10.7 per cent), and endometritis and urinary sepsis in the postpartum women (16.1 per cent and 5.4 per cent respectively).Conclusions: nutritional disorders at the beginning of pregnancy bring an increase in maternal and perinatal morbidity, since the risk of obstetrical, fetal, postnatal and newborn conditions increased

Mapping the nutrition transition in Peru: evidence for decentralized nutrition policies / Cartografía de la transición nutricional en el Perú: datos que avalan la necesidad de políticas nutricionales descentralizadas

The study objectives were to map the different stages of the nutrition transition for each departmentwithin Peru, and to determine the nutrition policy needs for each geographic areabased on their current stage in the nutrition transition. Results show that most of the countryis suffering from a double-burden of malnutrition, with high rates of stunting among childrenless than 5 years of age and high rates of overweight and obesity among women of reproductiveage. Currently, Peru has only country-wide nutrition policies, administered by the Ministryof Health, that are primarily focused on stunting prevention. This study argues for the need tohave decentralized nutrition policies that vary according to what type of malnutrition is beingexperienced in each geographic area.

Los objetivos de este estudio consistían en trazar un mapa por departamentos yetapas de la transición nutricional en el Perú y determinar las políticas nutricionalesnecesarias en las distintas zonas geográficas en función de sus etapas en la transición.Los resultados demuestran que la mayor parte del país está sufriendo la llamada“doble carga de la malnutrición”, en la que coexisten tasas elevadas de desnutricióncrónica entre los menores de 5 años y tasas elevadas de sobrepeso y obesidad en lasmujeres en edad fecunda. En el Perú actual, las políticas nutricionales, gestionadaspor el Ministerio de Salud, están centralizadas y su prioridad es prevenir la detencióndel crecimiento. Este estudio aboga por la necesidad de contar con políticas nutricionalesdescentralizadas que varíen en función del tipo de malnutrición que se estépadeciendo en cada zona geográfica.

Repercusión de la obesidad en la morbilidad obstétrica / Obesity repercussion on obstetric morbidity

OBJETIVOS: Identificar la relación existente entre la obesidad y las complicaciones en la gestación, calcular la incidencia de obesidad durante la gestación en el Policlínico Universitario "Juan Gualberto Gómez" del municipio Los Arabos, medir la ganancia media de peso de las pacientes obesas y relacionar la morbilidad durante la gestación, estableciendo una comparación con un grupo control.Métodos: se realizó un estudio observacional analítico transversal retrolectivo, se incluyeron en el estudio todas las gestantes que parieron durante los años 2006 y 2007, se obtuvo una muestra aleatoria sistemática en fase compuesta por 38 gestantes y que deben tener en común un índice de masa corporal >29 Kg/m², se confeccionó un grupo control compuesto por 38 pacientes con la característica de que su IMC debe ser el ideal. Se le aplicaron variables como: incidencia, ganancia media de peso y morbilidad durante la gestación. Para el análisis estadístico se le aplicó el Software Epidat 3.0. Resultados: la incidencia de obesidad en la gestación fue de 14,3 % (IC 95 %) 9,931-18,74. Se apreció en el grupo de obesas mayor frecuencia de enfermedad hipertensiva gravídica (EHG) con 17 pacientes, 44,7 % y un IC (95 %) 27,6-61,8. Infección Urinaria: 1 paciente (28,9 %) IC (95 %) 13,2-44,6, signo de más 7 pacientes (18,4 %), IC (95 %) 4,78-32,0, CIUR 4 pacientes (10,5 %), IC (95 %) 2,94-24,8, Polihidramnio 2 pacientes (5,2 %), IC (95 %) 0,64-17,7 E y Diabetes Mellitus Gestacional 1 paciente (2,6,%), IC (95,%) 0,06-13,8 E. Se observó un aumento exagerado medio de 2,2 kg a las 30 sem y 3 Kg al término de la gestación en el grupo de obesas.Conclusiones: obesidad, procreación tardía, enfermedad hipertensiva gravídica y aumento exagerado de peso tienen relación estrecha para causar morbilidad obstétrica

OBJECTIVES: To identify the relationship between obesity and pregnancy complications, to estimate the obesity incidence during pregnancy in patients from the "Juan Gualberto G¾mez" University Polyclinic from The Arabos municipality, to measure the weight gain in obese patients and to relate the morbidity during pregnancy, establishing a comparison with control group. METHODS: A retrospective, cross-sectional, analytical and observational study was conducted including all pregnants that gave birth during 2006 and 2007; we achieved a systemic randomized sample in the phase composed 38 pregnants and a common rate of body mass > 29 Kg/m²; a control group was created including 38 patients with a probable ideal BMI. Variables applied were: incidence, mean weight gain and morbidity during pregnancy. For statistical analysis we applied 3.0 Epidat Software. RESULTS: Obesity incidence during pregnancy was of 14.3 percent ,a 95 percent CI 9,931-18,74. In obese group we noted a great frequency of gravidity hypertensive disease (GHD) with 17 patients, 44.7 percent and a 95 percent CI 27.6-61.8. Urinary infection: one patient (28,9 percent) a 95 percent CI 13.2-44,6, + sing 7 patients (18.4 percent), a 95 percent CI 4.78-32.0, IUGR 4 patients (10.5 percent), 95 percent IC 2.94-24.8, polyhydramnios 2 patients (5.2 percent) a 95 percent CI 0.64-17.7 E and gestational diabetes mellitus in a patient (2.6 percent) a 95 percent CI 0.06-13.8 E. There was a mean exaggerated increase of 2.2 kgs at 30 weeks and 3 Kg at the pregnancy end in obese group. CONCLUSIONS: Obesity, late procreation, gravidic hypertensive disease and exaggerated weight increase have a close relation to cause obstetric morbidity

Estado nutricional de escolares do semi-árido do nordeste brasileiro / Estado nutricional de los estudiantes de la región semiárida del noreste de Brasil / The nutritional status of schoolchildren living in the semi-arid area of northern Brazil

Objetivo O objetivo deste estudo é descrever o estado nutricional de crianças com idade entre 10 a 17 anos matriculados em escolas públicas e privadas de diferentes regiões com características específicas do semi-árido brasileiro. Material e métodos Estudo transversal do tipo descritivo e comparativo, com uma amostra probabilística estratificada n=1 701(900 homens e 801 mulheres), escolhidas intencionalmente em três cidades das regiões Leste Potiguar n=1 158; Oeste Potiguar n=312; e Central Potiguar n=231, divididos em três grupos etários de 10 a 12 anos, 13 e 14 anos e ³ 15 anos. Para a classificação do índice de massa corporal, foi utilizada os pontos de corte de Conde e Monteiro. Resultados Entre as regiões existe uma diferença significativa com p<0001, na distribuição do índice de massa corporal. A RLP apresentou um excesso de peso e obesidade (16,8 por cento e 15,2 por cento), a ROP (16,3 por cento y 9,6 por cento) e a RCP (10,4 por cento e 3,9 por cento) respectivamente. Conclusões Adolescentes das regiões mais favorecidas, especialmente os estudantes pertencentes às escolas privadas do estado, tem uma prevalência de sobrepeso e obesidade.

Objective This study was aimed at describing the nutritional status of 10 to 17 year old children enrolled in public and private schools from different regions having specific Brazilian semi-arid area characteristics. Material and methods This was a cross-sectional, descriptive and comparative study using a stratified probability sample (n=1 701). 900 children were male and 801 female selected from three cities, randomly chosen from 3 cities which were representative of the regions: Leste Potiguar-RLP (n=1,158), Oeste Potiguar-ROP (n=312) and Central Potiguar-RCP (n=231). They were divided into three age groups: 10 to 12 years, 13 and 14 years and e ³ 15 years. Conde and Monteiro cutoff points were used for body mass index (BMI) classification. Results Regarding the regions, there was a significant difference (p<0001) in BMI distribution. RLP presented excess weight and obesity (6.8 percent, 15.2 percent), ROP (16.3 percent, 9.6 percent) and RCP (10.4 percent, 3.9 percent), respectively. Conclusions Adolescents in the most favored regions (especially students in private schools in the region) had a prevalence of being overweight and suffering from obesity.

Objetivo El objetivo de este estudio es describir el estado nutricional de los niños de 10 a 17 años matriculados en escuelas públicas y privadas de diferentes regiones brasileñas semi-áridas. Material y métodos Estudio transversal, descriptivo y comparativo, con una muestra probabilística estratificada conformada por 1 701 escolares (900 varones y 801 mujeres), elegidos al azar en tres ciudades, representativas de regiones: Leste Potiguar-RLP, n=1158; Oeste Potiguar-ROP, n=312; Central y Potiguar-RCP, n= 231, divididos en tres grupos de edad, 10 a 12 años, 13 y 14 años y ³ 15 años. Se usó el método de los puntos de corte para Conde y Monteiro para clasificar el índice de masa corporal. Resultados Relativa a las regiones hubo una diferencia significativa con p<0001, en la distribución del índice de masa corporal. La RLP presenta exceso de peso y obesidad (16,8 por ciento, 15,2 por ciento), el ROP (16,3 por ciento y 9,6 por ciento) y RCP (10,4 por ciento y 3,9 por ciento) respectivamente, Conclusiones Adolescentes en las regiones más favorecidas, especialmente los estudiantes pertenecientes a las escuelas privadas en el estado, tienen una prevalencia de sobrepeso y obesidad.

Implications of the Central America-Dominican Republic-Free Trade Agreement for the nutrition transition in Central America / Implicaciones del Tratado de Libre Comercio entre Centroamérica y República Dominicana sobre la transición alimentaria en Centroamérica

OBJECTIVES: To identify potential impacts of the Central America-Dominican Republic-Free Trade Agreement (CAFTA-DR) on food consumption patterns associated with the nutrition transition, obesity, and diet-related chronic diseases. METHODS: Examination of CAFTA-DR agreement to identify measures that have the potential to affect food availability and retail prices. RESULTS: CAFTA-DR includes agreements on tariffs, tariff-rate quotas (TRQs), and sanitary and phytosanitary regulations with direct implications for the availability and prices of various foods. Agreements on investment, services, and intellectual property rights (IPR) are also relevant because they create a business climate more conducive to long-term investment by the transnational food industry. Trade liberalization under CAFTA-DR is likely to increase availability and lower relative prices of two food groups associated with the nutrition transition: meat and processed foods. These outcomes are expected to occur as the direct result of increased imports from the United States and increased production by U.S. companies based in Central America, and the indirect result of increased domestic meat production (due to increased availability of cheaper animal feed) and increased production of processed foods by domestic companies (due to a more competitive market environment). CONCLUSIONS: CAFTA-DR is likely to further the nutrition transition in Central America by increasing the consumption of meat; highly processed foods; and new, non-traditional foods. The public health community should be more aware of the implications of trade agreements for dietary health. Governments and related stakeholders should assess the coherence between changes fostered by specific trade agreements with national policies on diet and nutrition.

OBJETIVOS: Identificar el posible impacto del Tratado de Libre Comercio entre Centroamérica y República Dominicana (TLCCA-RD) sobre el patrón de consumo de alimentos relacionados con la transición alimentaria, la obesidad y las enfermedades crónicas asociadas con la alimentación. MÉTODOS: Se examinó el TLCCA-RD para identificar las medidas que podrían afectar a la disponibilidad de alimentos y los precios al consumidor. RESULTADOS: El TLCCA-RD contiene acuerdos sobre tarifas, cuotas arancelarias y regulaciones sanitarias y fitosanitarias con implicaciones directas sobre la disponibilidad y los precios de varios alimentos. Los acuerdos sobre inversión, servicios y derechos de propiedad intelectual son también importantes debido a que crean un ambiente de negocios más favorable a inversiones a largo plazo de empresas transnacionales de la industria alimentaria. La liberalización del comercio por el TLCCA-RD podría incrementar la disponibilidad y reducir los precios relativos de dos grupos de alimentos asociados con la transición alimentaria: las carnes y los alimentos procesados. Esto podría ser resultado directo del aumento en las importaciones desde los Estados Unidos de América y de la producción de las compañías estadounidenses basadas en Centroamérica, y resultado indirecto del aumento en la producción local de carne (por la mayor disponibilidad de alimentos más baratos para animales) y el aumento en la producción de alimentos procesados por compañías locales (debido a un ambiente comercial más competitivo). CONCLUSIONES: El TLCCA-RD podría reforzar la transición alimentaria en Centroamérica al elevar el consumo de carne, alimentos muy procesados y alimentos nuevos no tradicionales. La comunidad de salud pública debe estar más atenta a las implicaciones de los acuerdos comerciales sobre la salud alimentaria. Los Gobiernos y las entidades relacionadas con el tema deben evaluar la coherencia entre los cambios propiciados por los acuerdos...

Comportamiento del riesgo preconcepcional

Se realiza un estudio analítico de casos y controles 1 x 1 sobre el comportamiento del riesgo preconcepcional en 35 consultorios, pertenecientes al Policlínico Comunitario Docente "Tula Aguilera", del Municipio Camagüey. El grupo estudio estuvo constituido por las mujeres con riesgo preconcepcional que concibieron un embarazo y fueron captadas en el período desde el 1ro. de enero al 30 de junio de 1994. El grupo control se constituyó con mujeres sin antecedentes de riesgo preconcepcional y que fueron captadas en igual período y la misma área de salud. Los resultados más notables fueron: como riesgo biológico la desnutrición materna III-IV con el 36,76 %, la anemia con el 48,52 %, la sepsis urinaria con el 25 % y la vaginal con 22,79 %. Se demostró la hipótesis de que los niños nacidos de madres con riesgo preconcepcional y obstétrico están expuestos a tener una mayor morbilidad y mortalidad perinatal que los recién nacidos de madres sin riesgo con un embarazo normal.

An analytical 1-1 case-control study on the preconceptional risk behaviour in 35 physicians'offices from «Tula Aguilera» community teaching polyclinic located in Camagüey municipality was performed. The group was made up of women with preconceptional risk who got pregnant and were followed-up from January 1st to June 30th, 1994. The control group was formed by women without preconceptional risk history and who were followed-up in the same period of time and in the same health area. The most out-standing results as to biological risks were: maternal malnutrition III-IV, 36.76 %; anemia, 48.52 %; urinary tract infection; 25 % , and vaginal infection, 22.79 %. The hypotesis that infants born from mothers with preconceptional and obstetric risks are exposed to higher perinatal mortality and morbility risks than those from riskless mothers with a normal pregnancy was proved.

Enfoque de riesgo en la tuberculosis

Se realizó un estudio analítico de casos-controles con los pacientes diagnosticados como tuberculosos en el Distrito 26 de Julio de Santiago de Cuba, durante 1995 y para ello se escogieron 3 controles por cada caso, según sexo, edad, raza y lugar de residencia. Se comprobó que no hubo asociación con la edad, a pesar de que fue estratificada con otros factores y que si bien el antecedente de enfermedad respiratoria, la malnutrición por defecto y básicamente la desnutrición mostraron una asociación causal, con respecto al hacinamiento y el antecedente familiar de tuberculosis resultó ser no causal. De eliminarse los factores de riesgo susceptibles de modificación, disminuiría la incidencia de esta entidad en los grupos expuestos y en la población general. Se concluyó que no se aplicó el enfoque de riesgo en los portadores de tuberculosis y que es preciso hacerlo en todos los casos con manifestaciones respiratorias, así como intervenir sobre la malnutrición por defecto.

An analytic case-control study was conducted with those patients who suffered from tuberculosis in the «26 of July» District, in Santiago de Cuba, during 1995. 3 controls were chosen per each case, according to sex, age, race and place of residence. No association was found with age, in spite of the fact that it was stratified with other factors. A causal association was observed among respiratory disease history, faulty nutrition and basically nutrition disorders, whereas the relationship existing between tuberculosis family history and heaping was not causal. If the risk factors susceptible to modification were eliminated, the incidence of this disease in the exposed groups and in the population in general would decrease. It was concluded that the risk approach was not applied to tuberculosis carriers, and that it is necessary to do it in every case with respiratory manifestations, as well as to take measures as regards faulty nutrition.