ABSTRACT
Introducción: Entre los tratamientos alternativos de las hemorroides se destaca por ser costo-eficientes las ligaduras elásticas convencionales. Las macroligaduras elásticas se hayan en difusión por similares resultados que las bandas elasticas convencionales. La literatura es aun escasa. El objetivo fue analizar los resultados, morbilidad y recidiva a corto y mediano plazo de hemorroides tratadas con macroligaduras. Diseño: Estudio observacional analítico prospectivo. Pacientes: 188 pacientes (110 varones y 78 mujeres). Periodo: 2011-2014. Lugar: Institución privada universitaria. Métodos: Inclusión: pacientes tratados con hemorroides internas sintomáticas. Exclusión: enfermedad anoperineal asociada, tratamiento previo, inmunocompromiso o anticoagulación. Se registraron resultados, complicaciones y recidiva. La técnica empleada fue la descripta por Reis Neto. El Seguimiento fue a 10, 30 días y 6 y 12 meses y 5 años. Resultados: Todos fueron tratados con internación de corta estadía. La edad fue 49,5 años (23-76). Los síntomas fueron prolapso 96, sangrado 44 y ambos 48. Se realizó sólo una sesión en 178 casos (94,6%). Se trataron 2 paquetes en 122 y 3 en 66. El dolor moderado fue en 5 casos y prolongado en 2. El sangrado leve y tenesmo se presentó en la mayoría de los pacientes, pero desapareció en la primera semana. Se registró sangrado inmediato moderado en 5% sin sangrado severo inmediato. Otras complicaciones inmediatas: 2 trombosis y 3 congestión/edema local. En 1 paciente ocurrió un sangrado que requirió de internación sin necesidad de cirugía en forma alejada. Sólo en 3 casos se realizó resección local de plicomas previos. En 139 casos se realizó como único procedimiento. La recidiva fue 6 casos. (2 al primer año y 4 a los 5 años), 5 se trataron con nueva macroligadura y 1 con cirugía. No se registró ninguna complicacion severa, infecciosa o única relacionada al procedimiento. El seguimiento a 1 año fue del 100% y a 5 años del 96%. Discusión y conclusiones: El tratamiento con macroligaduras para el prolapso hemorroidario presentó con baja morbilidad sin complicaciones severas. Los resultados son reproducibles entre diferentes autores. Son el tratamiento ideal para las hemorroides grado III con poco componente externo. (AU)
Introduction: Alternative therapies for internal hemorrhoid plexus are several procedures with specific indications for each grade of hemorrhoid. Due to some major advantages, rubber band ligation has become probably in the most popular between colorectal surgeons. The high-macro rubber band ligation appears to be as the first choice but literature is few. Objective: To analyze results, morbidity and recurrence of internal hemorrhoid disease treated with high-macro rubber band ligation. Design: Observational non-randomized prospective analysis. Patients: 188 patients (110 male). Period: 2011-2014. Setting: Private Institution. Methods: Patients with symptomatic internal hemorrhoid disease (grade II-III-IV). Results, Immediate and late complications and 5 years recurrence were registered. Technique used was the original description by Reis Neto. Patients with immunosuppression, additional perianal disease, previous treatment and anticoagulation were excluded. Results: There was only one session in 178 cases. Two banding were placed in 122 and 3 in 66. Symptoms were prolapse in 96, bleeding in 44 and both in 48. 139 patients were treated as only procedure. Tenesmus and light hemorrhage occurred in most cases. Moderate or late pain was registered in 7 cases, and immediate moderate bleeding in 5%. There was no severe immediate bleeding. Immediate morbidity was 2 thrombosis and 3 anal congestion. There was one moderate late bleeding at day 28 and required admission. Recurrence occurred in six cases, 5 were ligated again and 1 was treated by conventional surgery. There was none severed or unique complication or infection associated. Discussion and conclusion: Macrorubber band presented low morbidity and there are no severe complications at 5 years follow-up. Recurrence of prolapse is low and could be treated by a new session with equal morbidity. Results are equivalent and reproducible by different authors. This procedure might be the ideal treatment for hemorrhoid prolapse. (AU)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Young Adult , Rectal Prolapse , Hemorrhoids/therapy , Ligation/instrumentation , Ligation/methods , Pain, Postoperative , Argentina , Recurrence , Prospective Studies , Treatment Outcome , Aftercare , Hemorrhoidectomy , Gastrointestinal Hemorrhage , Hemorrhoids/surgeryABSTRACT
El liquen plano es una alteración que afecta la piel, mucosas oral y genital, el cuero cabelludo y uñas. Su etiología incluye factores genéticos, inmunológicos y estrés; puede evolucionar por años y adquirir carácter crónico, presenta alta resistencia a los tratamientos de todo tipo. Se presentan dos casos con diagnósticos de liquen plano múltiple, sometidos a tratamiento de hipnosis con sugerencias terapéuticas directas, en tres direcciones: eliminación de las lesiones, marcas y prevención de nuevos brotes. Se administró una sesión por semana. El tratamiento fue de diez y seis sesiones, respectivamente. Se logró la remisión de los síntomas en ambos casos, el seguimiento no fue suficiente para evaluar la eliminación de las máculas residuales. Aún cuando el control de variables y el número de casos, no permite asegurarlo de manera científica, la hipnosis se perfila como un proceder que puede ser efectivo, en el tratamiento del liquen plano crónico.
Lichen planus is an alteration that affects the skin, oral and genital mucous membranes, the scalp and nails. Its etiology is imprecise, it includes genetic, immunological and stress-related factors, it can evolve for years and acquire the characteristic of a chronic disorder, it has a high resistance to treatments, psychotherapeutic methods have not shown efficiency either. Two cases with a diagnosis of multiple lichen planus submitted to hypnosis treatment with direct therapeutic suggestions, in three directions: elimination of lesions, marks, and prevention of new outbreaks are presented. One session per week was administered. The treatment lasted ten and six sessions respectively, the evolution was favorable, the remission of the symptoms was achieved in both cases, which had not been achieved with any previous treatment. The follow-up was not long enough to evaluate the elimination of residual spots. The importance of the cases presented lies in the favorable evolution of both under hypnotherapy, if taken into account their chronic nature and the lack of response to other treatments. Although it can not be ensured scientifically, by the small sample and by the impossibility of controlling variables, that the evolution is a result of the intervention performed, hypnosis is emerging as a procedure that can be effective in the treatment of chronic lichen planus, used as a single procedure or combined with other treatments.
ABSTRACT
Las micosis superficiales son infecciones causadas por hongos que afectan la parte más superficial de la piel, mucosa, pelos y uñas. En los últimos años no se han creado nuevas drogas para el tratamiento de estas micosis. Por lo que es necesario investigar y desarrollar nuevos compuestos con actividad antifúngica. El aceite de girasol ozonizado, que aún está en estudio, representa una posible alternativa. Se planteó el objetivo de evaluar actividad antifúngica in vitro del aceite de girasol ozonizado en aislados clínicos de micosis superficiales. Se recopilaron cultivos de Candida albicans, Microsporum canis, Trichophyton rubrum, Fusarium spp., los cuales fueron ensayados para determinar su sensibilidad frente al aceite de girasol ozonizado, que consta de una fase oleosa y otra acuosa, empleando el método de referencia por microdilución en caldo según el CLSI y el método de unidades formadoras de colonias. Los datos obtenidos fueron analizados en base a valores numéricos y medidas de tendencia central. Las comparaciones se llevaron a cabo por la prueba estadística U de Mann-Whitney para análisis de variables no paramétricas. Por el método de unidades formadoras de colonias empleando la cepa de C. albicans ATCC90028 se obtuvieron tiempos de letalidad entre 15 y 60 minutos de exposición a las muestras ozonizadas. Por el método de microdilución en caldo se obtuvieron CIM de 0,4% 0,75% para C. albicans; entre 0,75% y 1,5% para Fusarium spp., frente al aceite de girasol ozonizado. Frente a la fracción acuosa ozonizada se obtuvieron CIM entre 1,5% y 6,25% para C. albicans, entre 0,4% y 1,5% para Fusarium spp. Para los dermatofitos, las CIM y CFM frente a la porción acuosa ozonizada fueron ≤ 0,2% y ≤ 0,75%. Se concluye que el aceite de girasol ozonizado, tanto en su fracción oleosa como acuosa, tiene mayor actividad antifúngica que el aceite de girasol virgen.
Superficial fungal infections are caused by fungus that affect the most superficial part of the skin, mucosa, hair and nails. In recent years there have not created new drugs to treat these fungal infections. So it is necessary to research and develop new compounds with antifungal activity. Ozonated sunflower oil, which is still under study, represents a possible alternative. In order to evaluate in vitro antifungal activity of ozonized sunflower oil in clinical isolates of superficial mycosis, it was raised cultures of Candida albicans, Microsporum canis, Trichophyton rubrum, Fusarium spp., which were tested for their sensitivity to ozonized sunflower oil, consisting of an oil phase and another aqueous was collected using the reference method microdilution CLSI broth according to the method and the colony forming units. The data obtained were analyzed based on numerical values and measures of central tendency. Comparisons were carried out by the statistical U Mann-Whitney test for nonparametric analysis variables. By the method of colony forming units using strain C. albicans ATCC90028 lethality times were obtained between 15 and 60 minutes of exposure to ozonized samples. By the method of microdilution, MICs there were obtained 0.4% - 0.75% for C. albicans; between 0.75% and 1.5% for Fusarium spp., against ozonized sunflower oil. Opposite the ozonized aqueous fraction was obtained MIC between 1.5% and 6.25% for C. albicans, from 0.4% to 1.5% for Fusarium spp. For dermatophytes, MIC and MFC against the ozonized aqueous portion were ≤0.2% and ≤0.75%. It is concluded that ozonized sunflower oil, both aqueous and oil fractions has antifungal activitygreater than virgin sunflower oil.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Trichophyton , Candida albicans , Onychomycosis , Dermatomycoses , Sunflower Oil , Microsporum , Antifungal AgentsABSTRACT
Objetivo. Evaluar el efecto de la oración intercesora remota sobre la evolución clínica y la mortalidad de los pacientes críticamente enfermos. Materiales y métodos. Se condujo un experimento controlado de asignación aleatoria, doblemente enmascarado. Un grupo de pacientes admitidos a la unidad de cuidados intensivos de la Clínica de los Andes de Tunja (n=100), fue asignado aleatoriamente y pareado por gravedad a uno de dos grupos. El primer grupo (n=50) recibió intervención con oración intercesora remota adicional al manejo convencional según las guías de la unidad de cuidados intensivos. El segundo grupo no recibió la intervención de la oración. Se analizaron las variables basales demográficas y de creencia en la oración, y las de resultado clínico como índice de disfunción orgánica múltiple, días de estancia y mortalidad. Resultados. No hubo diferencias estadísticamente significativas en las variables basales entre los dos grupos. En el grupo de oración, en comparación con el de control, la estancia fue significativamente mayor (p<0,02), el número de muertes fue menor (9 Vs. 15, p<0,05), y la mortalidad estandarizada fue menor (0,67 % Vs. 0,89 %, p<0,05). Por último, el índice de disfunción orgánica múltiple fue significativamente menor en el grupo de oración (3,24 Vs. 5,6, p=0,1). Conclusiones. La oración intercesora remota demostró capacidad para disminuir la mortalidad y los índices de disfunción orgánica múltiple, a expensas de un aumento de los días de estancia.
Objective: To evaluate the effect of remote intercessory prayer on clinical outcomes and mortality in critically-ill patients. Materials and methods: A randomized controlled double-blind trial was conducted. One hundred patients admitted to the intensive care unit (ICU) of Clínica de los Andes de Tunja was randomly allocated and pair-matched by severity of the illness. All patients received conventional ICU treatment according to clinical guidelines. The treatment group had intercessory prayers whereas control group did not. Baseline demographic and belief-related variables were analyzed as well as clinical outcome variables such as multiple organ dysfunction, length of stay and mortality. Results: No differences were found between groups regarding baseline variables. Length of stay was significantly increased in the treatment group (p<0.02), mortality rate was lower in prayer group (9 versus 15, p<0.05) as well as standardized mortality rate (0.67 versus 0.89, p<0.05). Finally, the multiple organ dysfunction score was significantly lower in the treatment group (3.24 versus 5.6, p=0.1). Conclusions: Remote intercessory prayer was shown to decrease mortality and multiple organ dysfunction scores, at the expense of the length of stay.
Subject(s)
Critical Care , Critical Illness , Multiple Organ Failure , Mortality , Complementary Therapies , Intensive Care Units , ColombiaABSTRACT
Introducción: en Cuba se reportaron altas frecuencias de pediculosis capitis desde finales de los años noventa, particularmente en algunos grupos de escolares y sus convivientes. Estos últimos se involucran en la cadena de transmisión de esos insectos y pueden desempeñar, en la actualidad, una función importante como reservorios del parásito. Objetivo: reportar la eficacia del tratamiento con añil cimarrón en una paciente infestada de Pediculus capitis. Métodos: se describe un caso de infestación persistente con pediculosis capitis en una paciente de 55 años de edad, tratada con solución de permetrina 1 por ciento y posteriormente con tintura de añil cimarrón 5 por ciento. Resultados: la identificación microscópica de adultos y estadios pre-adultos del parásito confirmaron la presencia de Pediculus capitis. El tratamiento del cabello con permetrina 1 por ciento no fue eficaz en 2 aplicaciones realizadas. Como alternativa de tratamiento, se aplicó tintura de añil 5 por ciento, lo que permitió disminuir la población de ectoparásitos adultos y logró eliminar la infestación después de una segunda aplicación, con la constante extracción de las liendres realizada por el personal paramédico encargado del caso. Conclusión: la aplicación de este procedimiento inocuo podría servir como alternativa terapéutica para esta afección.
Introduction: pediculosis capitis was very frequently reported in Cuba since the end of the 90's, particularly in some groups of school children and their relatives. The latter are involved in a chain of transmission of these insects and may play an important role at present as parasite reservoirs. Objective: to report on the efficacy of the treatment of one female patient suffering from Pediculus capitis by using 5 percent Indigofera suffruticosa Mill (añil cimarrón) tincture. Methods: a case of persistent infestation with pediculosis capitis was described in which a 55 years-old patient was firstly treated with 1 percent permethrin solution and later with 5 percent Indigofera suffruticosa Mill tincture. Results: the microscopic identification of adult parasites and pre-adult stages of the parasite confirmed the presence of pediculus capitis. The hair treatment with 1 percent permethrin was not effective after two applications. As an alternative, 5 percent Indigofera suffruticosa Mill tincture was used and then the population of adult ectoparasites was reduced and the infestation was eliminated after the second application, with the paramedical staff continuously taking the nits out from the patient's hair. Conclusion: the use of this innocuous method may become a therapeutic alternative to treat this illness.