ABSTRACT
Objetivo: Compreender o cotidiano de portadores de dor neuropática decorrente de lesão traumática. Metodologia: Pesquisa exploratória, descritiva, de abordagem qualitativa, com participantes selecionados por meio de mídias sociais. A coleta de dados foi realizada entre o período de julho a setembro de 2022, com indivíduos adultos que possuem diagnóstico de dor neuropática após lesão traumática. A coleta ocorreu por meio de um formulário online, utilizando um questionário sociodemográfico e um questionário aberto, para a captura de informações pertinentes sobre seu caso clínico e vivência com a dor crônica. Os dados foram analisados por meio de Bardin. Todos os preceitos éticos foram respeitados e o projeto foi aprovado sob parecer n.º 5.529.581 da Universidade Cesumar. Resultados: Participaram 15 pessoas com dor neuropática, com prevalência do sexo feminino (93,3%), com idade entre 41 a 50 anos (66,7%). Observou-se que 53,3% relataram comorbidades crônicas, sendo as doenças psíquicas, ansiolíticas e cardíacas mais citadas. Ainda, 33,3% dos participantes relataram que foram internados por causas de dores ou por tentativa de suicídio, 93,3% usam opióides e analgésicos potentes e ainda foram citados antidepressivos e ansiolíticos em 62% das respostas. Dentre os temas em destaque nas respostas, sobressaíram-se "Contexto e diagnóstico da dor neuropática; Vivência e frequência da dor; Apoio profissional e familiar diante da doença". Considerações Finais: Nesse sentido, a percepção acerca dos profissionais de saúde e valorização do médico para o tratamento da dor neuropática está relacionada, muitas vezes, à necessidade de aumentar o conhecimento referente ao manejo da dor e à utilização de opióides.
Objective: To understand the daily life of patients with neuropathic pain resulting from traumatic injury. Methodology: Exploratory, descriptive research, with a qualitative approach, with participants selected through social media. Data collection was carried out between July and September 2022, with adult individuals diagnosed with neuropathic pain after traumatic injury. The collection took place through an online form, using a sociodemographic questionnaire and an open questionnaire, to capture relevant information about their clinical case and experience with chronic pain. Data were analyzed using Bardin. All ethical precepts were respected and the project was approved by report n.º 5,529,581 of Cesumar University. Results: 15 people with neuropathic pain participated, with a prevalence of females (93.3%), aged between 41 and 50 years (66.7%). It was observed that 53.3% reported chronic comorbidities, with psychic, anxiolytic and cardiac diseases being the most cited. Also, 33.3% of the participants reported that they were hospitalized due to pain or a suicide attempt, 93.3% used opioids and potent analgesics, and antidepressants and anxiolytics were mentioned in 62% of the answers. Among the topics highlighted in the responses, the most important were "Context and diagnosis of neuropathic pain; Experience and frequency of pain; Professional and family support in the face of the disease". Final Considerations: In this sense, the perception of health professionals and the appreciation of physicians for the treatment of neuropathic pain is often related to the need to increase knowledge regarding pain management and the use of opioids.
Objetivo: Comprender el cotidiano de los pacientes con dolor neuropático resultante de lesiones traumáticas. Metodología: Investigación exploratoria, descriptiva, con enfoque cualitativo, con participantes seleccionados a través de las redes sociales. La recolección de datos se llevó a cabo entre julio y septiembre de 2022, con individuos adultos diagnosticados con dolor neuropático posterior a una lesión traumática. La recogida se realizó a través de un formulario online, utilizando un cuestionario sociodemográfico y un cuestionario abierto, para captar información relevante sobre su caso clínico y experiencia con el dolor crónico. Los datos se analizaron utilizando Bardin. Se respetaron todos los preceptos éticos y el proyecto fue aprobado bajo el dictamen número 5.529.581 de la Universidad Cesumar. Resultados: Participaron 15 personas con dolor neuropático, con predominio del sexo femenino (93,3%), con edades entre 41 y 50 años (66,7%). Se observó que 53,3% relataron comorbilidades crónicas, siendo las enfermedades psíquicas, ansiolíticas y cardíacas las más citadas. Aún así, el 33,3% de los participantes informaron que fueron hospitalizados por dolor o intento de suicidio, el 93,3% usaba opioides y analgésicos potentes, y los antidepresivos y ansiolíticos se mencionaron en el 62% de las respuestas. Entre los temas destacados en las respuestas, los más importantes fueron "Contexto y diagnóstico del dolor neuropático; Experiencia y frecuencia del dolor; Apoyo profesional y familiar ante la enfermedad". Consideraciones Finales: En este sentido, la percepción de los profesionales de la salud y la apreciación de los médicos por el tratamiento del dolor neuropático muchas veces se relaciona con la necesidad de aumentar el conocimiento sobre el manejo del dolor y el uso de opioides.
ABSTRACT
Objetivo: caracterizar os vídeos do YouTube sobre o transporte aeromédico do politraumatizado. Método: estudo descritivo e quantitativo, realizado mediante acesso à plataforma de vídeos YouTube, entre julho e setembro de 2021, com utilização de instrumento composto por 13 variáveis que foram tabuladas e analisadas de maneira descritiva por software. Resultados: foram encontrados quatro vídeos, postados entre 2018 e 2021, dos quais a maioria foi postada em canais pessoais, em sua maior parte destinados aos profissionais da saúde, com predominância de médicos na narração. Os vídeos com mais inscritos nos canais e aqueles mais curtos obtiveram maior número de visualizações. Conclusão: os vídeos da plataforma YouTube sobre o transporte aeromédico do politraumatizado foram voltados aos profissionais da saúde, no entanto, há carência de citação de portarias, conselhos profissionais, legislações, além de atribuições dos profissionais que atuam no cuidado de saúde ao paciente com múltiplos traumas nesse tipo de transporte(AU)
Objective: to characterize YouTube videos about the aeromedical transport of polytraumatized patients. Method: descriptive and quantitative study, carried out through access to the YouTube video platform, between July and September 2021, using an instrument composed of 13 variables that were tabulated and analyzed in a descriptive way by software. Results: four videos were found, posted between 2018 and 2021, most of which were posted on personal channels, mostly aimed at health professionals, with a predominance of doctors in the narration. The videos with the most subscribers on the channels and the shortest ones got the most views. Conclusion: the videos on the YouTube platform about the aeromedical transport of polytraumatized patients were aimed at health professionals, however, there is a lack of citation of ordinances, professional advice, legislation, in addition to the attributions of professionals who work in health care for patients with multiple trauma in this type of transport(AU)
Objetivo: caracterizar videos de YouTube sobre el transporte aeromédico de pacientes politraumatizados. Método: estudio descriptivo y cuantitativo, realizado a través del acceso a la plataforma de videos YouTube, entre julio y septiembreVde 2021, utilizando un instrumento compuesto por 13 variables que fueron tabuladas y analizadas de forma descriptiva porVsoftware. Resultados: se encontraron cuatro videos, publicados entre 2018 y 2021, la mayoría de los cuales fueron publicadosVen canales personales, en su mayoría dirigidos a profesionales de la salud, con predominio de médicos en la narración. LosVvideos con más suscriptores en los canales y los que eran más cortos tenían la mayor cantidad de vistas. Conclusión: los videosVen la plataforma de YouTube sobre el transporte aeromédico de pacientes politraumatizados fueron dirigidos a los profesionalesVde la salud, sin embargo, falta la citación de ordenanzas, consejos profesionales, legislación, además de las atribuciones de losVprofesionales que actúan en la atención de la salud para pacientes politraumatizados en este tipo de transporte.(AU)
Subject(s)
Multiple Trauma , Air Ambulances , Prehospital CareABSTRACT
Abstract Case Description: A 24-year-old male suffers from a motor vehicle accident with penetrating neck trauma and concomitant closed left cervicothoracic trauma. Clinical Findings: High impact trauma causing hypovolemic shock, left zone I penetrating neck trauma, ischemia due to blunt trauma to the axillary vessels, and brachial plexus injury. Transection of the vertebral artery on angiotomography. Diagnosed with scapulothoracic dissociation and vertebral artery trauma. Treatment and outcome: Axillary arteriovenous reconstruction, fasciotomies, non-surgical approach of the vertebral artery trauma, and deferred treatment of the brachial plexus trauma were performed. Survival of the patient and his limb, with major neurologic sequelae Clinical Relevance: The case presented here is an example of scapulothoracic dissociation with associated trauma to the vertebral artery, injuries that are uncommon and associated with high morbidity and mortality. Early recognition of the injuries and a multidisciplinary approach for this complex case by surgical board reviews at various levels within the course of care were key determinants in the patient's improved prognosis. This case report presents an analysis of the diagnostics, treatment, and course; considering in-hospital care and the decision-making process as determinants for the prognosis in a polytrauma patient.
Resumen Descripción del caso: Varón de 24 años que sufre accidente automovilístico con trauma penetrante de cuello y trauma cerrado cervico torácico izquierdo concomitante. Hallazgos clínicos: Shock hipovolémico, trauma en zona I cuello izquierdo, isquemia por trauma cerrado de vasos axilares y lesión por trauma cerrado del plexo braquial; producto de trauma de alto impacto. Sección de arteria vertebral por angiotomografia. Se diagnostica disociación escapulo-torácica y trauma de arteria vertebral. Tratamiento y resultado: Reconstrucción vascular arterio-venosa axilar, fasciotomías y abordaje no operatorio del trauma de arteria vertebral, con manejo diferido del trauma del plexo braquial. Sobrevida del paciente y su extremidad, con secuelas neurológicas mayores. Relevancia clínica: Es un caso de disociación escapulotorácica y lesión de arteria vertebral concomitante, siendo esta una asociación infrecuente y de alta morbi-mortalidad. El reconocimiento temprano de las lesiones y un abordaje multidisciplinario de este escenario de complejidad por medio de juntas quirúrgicas en varios niveles del proceso de atención, fueron determinantes para cambiar el pronóstico del paciente. Se presenta un análisis del diagnóstico, manejo y evolución; considerando el proceso de atención hospitalaria, toma consensuada de decisiones y el pronóstico en un paciente politraumatizado.
Subject(s)
Humans , Male , Young Adult , Vertebral Artery/injuries , Wounds, Nonpenetrating/complications , Wounds, Penetrating/complications , Neck Injuries/etiology , Shoulder Injuries/etiology , Scapula/injuries , Shoulder Dislocation/etiology , Accidents, TrafficABSTRACT
JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O objetivo deste artigo é relatar um caso em que a estratégia damage control (RDC) com ressuscitação hemostática foi usada com sucesso em paciente politraumatizada com choque hemorrágico grave. RELATO DE CASO: Paciente de 32 anos com choque hemorrágico grave por politraumatismo com fratura de bacia, que evoluiu com acidose, coagulopatia e hipotermia. Durante a ressuscitação volêmica, a paciente recebeu transfusão de hemocomponentes - plasma fresco congelado/concentrado de plaquetas/concentrado de hemácias, na razão de 1:1:1. Evoluiu no período intraoperatório, com melhora dos parâmetros perfusionais, e prescindiu de drogas vasoativas. No fim da operação a paciente foi levada para unidade de terapia intensiva e teve alta no sétimo dia de pós-operatório. CONCLUSÃO: A terapêutica ideal do choque hemorrágico traumático ainda não está estabelecida, porém a rapidez no controle da hemorragia e do resgate perfusional e protocolos terapêuticos bem definidos são as bases para se evitar a progressão da coagulopatia e a refratariedade do choque.
BACKGROUND AND OBJECTIVES: The aim of this paper is to report a case in which the damage control resuscitation (DCR) approach was successfully used to promote hemostatic resuscitation in a polytraumatized patient with severe hemorrhagic shock. CASE REPORT: Female patient, 32 years of age, with severe hemorrhagic shock due to polytrauma with hip fracture, who developed acidosis, coagulopathy, and hypothermia. During fluid resuscitation, the patient received blood products transfusion of fresh frozen plasma/packed red blood cells/platelet concentrate at a ratio of 1:1:1 and evolved intraoperatively with improvement in perfusion parameters without requiring vasoactive drugs. At the end of the operation, the patient was taken to the intensive care unit and discharged on the seventh postoperative day. CONCLUSION: The ideal management of traumatic hemorrhagic shock is not yet established, but the rapid control of bleeding and perfusion recovery and well-defined therapeutic protocols are fundamental to prevent progression of coagulopathy and refractory shock.
JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: El objetivo de este artículo es relatar un caso en que la estrategia damage control (control de daños [RDC]) con resucitación hemostática, fue usada con éxito en paciente politraumatizada con choque hemorrágico grave. RELATO DE CASO: Paciente de 32 años, con choque hemorrágico grave por politraumatismo con fractura de cadera, que evolucionó con acidosis, coagulopatía e hipotermia. Durante la resucitación volémica, la paciente recibió transfusión de hemocomponentes a una razón de PFC/CP/CH de 1:1:1. Evolucionó en el período intraoperatorio, con una mejoría de los parámetros perfusionales y no necesitó fármacos vasoactivos. Al término de la operación, la paciente fue derivada a la unidad de cuidados intensivos y tuvo su alta al séptimo día del postoperatorio. CONCLUSIONES: La terapéutica ideal del choque hemorrágico traumático todavía no ha quedado establecida, pero la rapidez en el control de la hemorragia y del rescate perfusional, junto con protocolos terapéuticos bien definidos, sientan las bases para evitar la progresión de la coagulopatía y la refractariedad del choque.
Subject(s)
Adult , Female , Humans , Hemostatic Techniques , Multiple Trauma/complications , Resuscitation/methods , Shock, Hemorrhagic/etiology , Shock, Hemorrhagic/therapyABSTRACT
Intubación submentoniana es un procedimiento seguro y efectivo para el manejo de las vías respiratorias en pacientes con fracturas múltiples en la cara. Es utilizada en los casos en que la intubación oral y nasal son contraindicadas, como la necesidad de bloqueo maxilomandibular en transoperatorio o en fracturas cuya extensión que presentan el riesgo de lesiones en la base del cráneo, respectivamente. Presenta todavía un menor índice de complicaciones y riesgos en comparación con la traqueotomía siendo una alternativa a la misma. El objetivo de la obra es relatar un caso de un paciente con fracturas múltiples en la cara en la cual fue utilizada la intubación submentoniana para el mantenimiento de las vías respiratorias.
Intubação submentoniana é um procedimento seguro e eficaz para a manutenção das vias aéreas em pacientes com múltiplas fraturas na face. É utilizada em casos nos quais a intubação oral e a nasal são contraindicados, tais como a necessidade de bloqueio maxilomandibular durante a cirurgia ou em fraturas cuja extensão apresentam risco de lesões para a base do crânio, respectivamente. Apresenta uma menor taxa de complicações e riscos, quando comparado à traqueostomia, portanto sendo uma alternativa. O objetivo deste artigo é relatar um caso de um paciente com múltiplas fraturas na face em que foi utilizada a intubação submentoniana para manutenção das vias aéreas.
ABSTRACT
La atención inicial del paciente politraumatizado incluye una evaluación inicial y resucitación, una fase intermedia o de monitorización y una evaluación secundaria, diagnóstica en la que se debe realizar un examen detallado por órganos y sistemas para proceder a un tratamiento definitivo. En este artículo se tratan aquellas patologías que ponen en peligro la vida del paciente y que precisan acciones terapéuticas inmediatas, como son la obstrucción de vía aérea, el neumotórax a tensión, el taponamiento cardiaco, neumotórax simple y neumotórax abierto. El shock, definido por un grado severo de hipoperfusión tisular, necesita ser corregido mediante una infusión adecuada de volumen incluyendo factores de coagulación para evitar el círculo vicioso de la llamada tríada letal que corresponde a hemorragia, hipotermia y coagulopatía, que a su vez perpetúa la hemorragia. La toracotomía de reanimación tiene indicaciones precisas y sus resultados dependen de la etiología del traumatismo, siendo mejor al utilizarse en lesiones penetrantes cardiacas y con el menor tiempo en que se efectúa.
The initial care of trauma patients includes an initial assessment and resuscitation an intermediate or secondary monitoring and evaluation (diagnostic) in which to undertake a detailed examination of organs and systems to proceed to definitive treatment. This article discusses those conditions that threaten the life of the patient and require immediate therapeutic actions. These situations are airway obstruction, tension pneumothorax, cardiac tamponade and simple or open pneumothorax. The treatment of Shock, defined by a severe degree of tissue hypoperfusion, needs to be corrected by adequate volume infusion including clotting factors to prevent the vicious circle of the "lethal triad": hemorrhage, hypothermia and coagulopathy. In the case of need for a resuscitative thoracotomy, this technique has precise indications and its results depend on the etiology of the trauma and with better results if to be used in penetrating cardiac trauma and incases of rapid use after production of the damage.
Subject(s)
Humans , Airway Management , Multiple Trauma , Tidal Volume , Shock , ThoracotomyABSTRACT
El shock hemorrágico es la principal causa de muerte en el trauma, la principal causa de muertes potencialmente prevenible y una de las principales causas de muerte en la población menor de 44 años. La hemorragia masiva puede producir inestabilidad hemodinámica, disminución de la perfusión tisular, daño de órganos y muerte. Los principales objetivos de la resucitación son restaurar el volumen sanguíneo circulante y detener la hemorragia, mientras se activan los protocolos de manejo de la hemorragia masiva. Si bien el método óptimo de resucitación no ha sido claramente establecido, el uso de fluidos intravenosos y productos sanguíneos son elementos esenciales del manejo. Los defectos hemostáticos son frecuentes en la hemorragia masiva y evolucionan rápidamente. Se recomienda el uso precoz de plasma fresco congelado y plaquetas para prevenir el mecanismo dilucional de la coagulopatía, y el manejo agresivo de ésta una vez establecida. Finalmente, el manejo posterior a la emergencia incluye los cuidados intensivos para una monitorización estricta y el manejo de las eventuales complicaciones sistémicas, como la falla multiorgánica.
Hemorrhagic shock is the leading cause of death after injury, the major cause of potentially preventable deaths and one of the leading cause of death in young people. Massive hemorrhage may lead to hemodynamic instability, decreased tissue perfusion, organ damage, and death. The main goals of resuscitation are to restore circulating blood volume and to stop the source of hemorrhage, while the major hemorrhage protocols must be immediately declare. Although the optimal method of resuscitation has not been clearly established, the use of intravenous fluids and blood products are the key aspects of the management. The haemostatic defects are common in massive hemorrhage and trauma, and are likely to evolve rapidly. The early use of fresh frozen plasma and platelets is recommended to prevent the dilutional mechanism, and if the haemosthatic defect is established, it should be aggressively treated. Finally, further management includes intensive therapy to closely monitoring and management of any systemic complications, as multiorganic organ damage.
Subject(s)
Humans , Shock, Hemorrhagic/physiopathology , Shock, Hemorrhagic/therapy , Emergency Treatment/methods , Environmental Monitoring , Multiple Trauma/therapyABSTRACT
El objetivo del estudio fue describir las características de persona, tiempo y lugar de los eventos y los lesionados en accidentes de tránsito, así como la tarifa de atención en el servicio de urgencias del Hospital San Vicente de Paúl del municipio de Caldas-Antioquia. Se analizaron 139 registros de personas ingresadas por lesiones producidas por accidentes de tránsito al servicio de urgencias entre 2007-2008. Las variables analizadas fueron tipo de usuario en la vía, sexo, edad, tipo de lesión producida y tarifa de atención. Resultados: la mayoría de las víctimas fueron hombres entre veinte y cuarenta años de edad. Los usuarios más vulnerables fueron peatones (33,1%), seguidos de pasajeros (30,9%) y motociclistas (20,9%). El trauma decabeza y el politrauma fueron los más comunes. Conclusión: generar medidas que ayuden a proteger a los usuarios más vulnerables de las vías debe considerarse como prioridad para losentes gubernamentales.
The objective of this study was to analyze the characteristics of person, time, place of events and injured people in traffic accidents and the rate of attention in the emergency departmentof San Vicente de Paul, Hospital in the municipality of Caldas. A total of 139 visits to hospital san Vicente de Paul of Caldas (Antioquia) emergency departments (ED) were analyzed in theperiod 2007-2008. The variables analyzed are presented as follows: type of road user (vehicle occupant, pedestrian, motorcyclist, and cyclist), sex, age group, and type of injury suffered. Results: The majority of victims were male people (64%) in the 20-to-29-year age group (35.0%).Vulnerable road users totaled 84.9% of all cases (20.9% were motorcyclists, 33.1% pedestrians, and 30.9% vehicle occupant). Victims - aged between 1 and 89 years- who had suffered injurieswere mostly pedestrians and vehicle occupants. Head and polytrauma were the most affected body parts. Conclusions: Measures aimed to protect vulnerable road users must be considered a top priority to reduce traffic-related injuries.
O objetivo deste estudo foi descrever as características de pessoa, tempo e lugar dos eventos e os feridos em acidentes de trânsito, bem como a tarifa de atenção no pronto-socorro do HospitalSan Vicente de Paúl do município de Caldas departamento de Antioquia. Foram analisados 139 registros de pessoas atendidas no pronto-socorro devido a lesões produzidas por acidentes de trânsito entre 2007-2008. As variáveis analisadas foram tipo de usuário, sexo, idade, tipo de lesãoproduzida e tarifa de atendimento. Resultados: a maioria das vítimas foram homens entre vinte e quarenta anos de idade. Os usuários mais vulneráveis foram os pedestres (33,1%), seguidospelos passageiros (30,9%) e motociclistas (20,9%). O traumatismo de cabeça e o politraumatismo foram os mais comuns. Conclusão: gerar medidas que ajudem a proteger os usuários maisvulneráveis deve ser considerado como prioridade pelos entes governamentais.
Subject(s)
Emergencies , Multiple TraumaABSTRACT
El trauma múltiple nos ofrece la oportunidad única de observar la importancia de relacionar la fisiología de los múltiples sistemas del cuerpo humano. La presión intrabdominal y sus expresiones patológicas son temas de gran controversia e interés actual. La discusión y el manejo de dicho tema son fundamentales en la práctica médica actual. Se describe brevemente la fisiología de la presión intrabdominal y sus relaciones con múltiples sistemas. Además, se discuten sus manifestaciones patológicas, como la hipertensión abdominal y el síndrome de compartimiento abdominal, y sus principales causas.
Simple and tremendously important physiological concepts such as intraabdominal pressure are commonly relegated in the actual medical education. This review focuses on the physiological and pathological aspects of intraabdominal pressure and its relationship with the renal, cardiovascular, pulmonary, portosystemic visceral and central nervous systems. Methods of measurement and actual definitions of its pathologic expression (intraabdominal hypertension and abdominal compartment syndrome) are also reviewed. The deadly trauma triad and damage control surgery are concepts intimately related with the abdominal compartment syndrome, its physiology and treatment are described briefly. The review also explores the relationship between intra abdominal pressure and intra cranial pressure, and describes a new treatment strategy for intractable intracranial hypertension after traumatic brain injury based on this relationship.The complexity of polytraumatized patients forces us to study from a universal point of view the physiologic phenomena involved, and to identify and treat the repercussions that these may have in the rest of the body. Trauma sets the perfect stage for a better understanding of the bodys physiology and reminds us of the great complexity that is the human body machinery.
Subject(s)
Decompression, Surgical , Craniocerebral Trauma , Multiple Trauma , Abdominal InjuriesABSTRACT
El adenocarcinoma fetal bien diferenciado de pulmón es un tumor raro compuesto por glándulas neoplásicas ricas en glucógeno y túbulos que se parecen al pulmón fetal entre la semana 10 y 16 de gestación[1]. Se presenta el caso de una mujer de 26 años, con antecedentes de bronquitis aguda y tabaquismo, cuyos hallazgos clínicos, imaginológicos, macroscópicos y microscópicos fueron indicativos de esta neoplasia. Se le practicó lobectomía inferior izquierda.
Well differentiated fetal adenocarcinoma is a rare lung tumour that is composed of glycogenrich neoplasic glands and tubules that resemble fetal lung at 10 to 16 weeks of gestation. In this report, we present a case of a 26 year old woman with a history of acute bronchitis and smoking, on which the clinical, imaging, macroscopic and microscopic features were compatible with this neoplasm. Lobectomy was performed of the left lower lobe.
Subject(s)
Adenocarcinoma, Bronchiolo-Alveolar , Adenocarcinoma/embryologyABSTRACT
Diferentes métodos de intubación endotraqueal están disponibles para manutención de las vías aéreas durante el tratamiento quirúrgico de pacientes portadores de fracturas maxilofaciales severas. Cuando los métodos de intubación nasotraqueal y orotraqueal estén contraindicados, la intubación endotraqueal por vía submentoniana es una alternativa útil para esos pacientes severamente traumatizados en los cuales el bloqueo maxilo-mandibular intra-operatorio es necesario. Esta técnica permite el establecimiento de una vía aérea segura y posibilita la realización de fijación intermaxilar durante la cirugía, que es esencial para conseguir un óptimo resultado en la reducción y fijación de las fracturas en los huesos faciales, evitando de esa forma la realización de una traqueotomía y las complicaciones inherentes a ese procedimiento. El presente trabajo tiene como objetivo describir la técnica de intubación submentoniana, sus indicaciones así como relatar un caso clínico
Diferentes métodos de intubação endotraqueal estão disponíveis para manutenção das vias aéreas durante o tratamento cirúrgico de pacientes portadores de fraturas maxilofaciais severas. Quando os métodos de intubação nasotraqueal e orotraqueal estiverem contra-indicados, a intubação endotraqueal pela via submentoniana é uma alternativa útil para esses pacientes severamente traumatizados de face nos quais o bloqueio maxilomandibular intraoperatório é necessário. Essa técnica permite o estabelecimento de uma via aérea segura e possibilita a realização da fixação intermaxilar durante a cirurgia, que é essencial para se conseguir um ótimo resultado na redução e fixação das fraturas nos ossos da face, evitando dessa maneira a realização de uma traqueostomia e as complicações inerentes a esse procedimento. O presente trabalho tem o objetivo descrever a técnica de intubação submentoniana, suas indicações, assim como relatar um caso clinico
Different endotracheal intubation methods are available for airway maintenance during surgical treatment of patients who have severe maxillofacial fracture. When the nasotracheal as well as the orotracheal intubation methods are not indicated, the endotracheal intubation through the submental route is a useful alternative for such patients who have had a severe trauma in their face in which the maxilomandibular intraoperatory is required. Such technique allows the accomplishment of the intermaxilary fixation during the surgery, which is essential in order to get an excellent result concerning the reduction and fixation of face bone fractures, avoiding this way, the tracheotomy and its complications. The aim of the present research is to report the case of a patient who was victim of a car accident and who presented nasal pyramid fracture, which contraindicated the nasotracheal intubation, besides other fractures in the midface. The orotracheal intubation would not be viable due to the necessity of reestablishing occlusion of the patient using intermaxilary fixation during the transoperatory. This way the submental intubation technique was indicated for the surgical treatment of this case. In this article we are going to describe and discuss the clinical use of such procedure
Subject(s)
Male , Mouth/surgery , Surgery, Oral/methods , Intubation, Intratracheal/methods , Intubation, Intratracheal , Chin/surgery , DentistryABSTRACT
Objective To compare the clinical features and severity of penetrating thoracoabdominal combined injuries (TACI) and thoracoabdominal multiple injuries (TAMI) so as to guide the diagnosis and management of trauma. Methods A total of 251 cases of penetrating chest trauma complicated by abdominal trauma were reviewed and divided into 2 groups. Group TACI (177 cases) was associated with diaphragmatic rupture but Group TAMI (74 cases) not. The injury features and the clinical characteristics of both groups were analyzed and the trauma severity of 2 groups evaluated by trauma score system. Results The pre-hospital time and the revised trauma score (RTS1) on admission were (1.86?2.27) hours and 6.45?1.64 respectively in the Group TACI, and (2.81?3.98) hours and 6.97?1.18 respectively in the Group TAMI ( P 0.05 ). TACI was easily complicated by injuries of vital organs such as the heart, the thoracic or the abdominal great vessel, the liver and the spleen. TACI was usually very serious and developed quickly. The overall mortality was 7.2% (18/251) of all the cases. The mortality was significantly higher in Group TACI (9.0%, 16/177) than that in Group TAMI (2.7%, 2/74) ( P