Metahemoglobinemia secundaria a inhalación de "poppers": caso clínico y revisión de la literatura / Methemoglobinemia secondary to amyl nitrite inhalation. A case report and literature review

El nitrito de amilo, conocida como "poppers", se ha masificado como droga recreacional en parte por sus efectos con objetivos sexuales. Su consumo se asocia a complicaciones psiquiátricas y médicas. Reportamos el caso de un paciente que se presenta con metahemog-lobinemia moderada secundaria a la inhalación de nitrito de amilo asociado a alcohol. Al ingreso presenta cianosis peribucal y en extremidades, disociación entre oximetría de pulso y presión parcial de oxígeno en gases arteriales, además de metahemoglobinemia 29,9%. Se descartan otras intoxicaciones y causas primarias de metahemoglobinemia. Se maneja con oxigenoterapia, hidratación y ácido ascórbico, presentando una evolución favorable. Presentamos el primer caso en Chile de metahemoglobinemia secundaria al consumo de nitrito de amilo con fines recreativos.

Amyl nitrite, known as "poppers", has become popular as a recreational drug for sexual purposes. Its consumption is associated with psychiatric and medical complications. We report the case of a patient presenting with moderate methemoglobinemia secondary to amyl nitrite inhalation associated with alcohol. At admission, perioral and extremities cyanosis, a dissociation between pulse oximetry and partial pressure of oxygen in arterial gases, and methemoglobinemia 29.9% were present. Other intoxications and primary causes of methemoglobinemia were ruled out. The patient receives oxygen therapy, hydration, and ascorbic acid, presenting a favorable evolution. We report the first Chilean's case of methemoglobinemia secondary to amyl nitrite consumption for recreational purposes

Consenso de VIH: tratamiento antirretroviral en adultos

Consenso para el tratamiento antirretroviral en adultos

Antiretroviral Adult treatment Consensus

Comportamiento de la transmisión vertical del VIH en el Estado Lara. Centro Regional de Inmunología

Para evaluar el comportamiento de la transmisión vertical del virus de inmunodeficiencia humana en el Estado Lara durante el lapso 2011-2014; se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, longitudinal. Se revisaron 164 historias clínicas de recién nacidos productos de madres virus de inmunodeficiencia humana positivas controlados en el Centro Regional de Inmunología del Hospital Central "Antonio María Pineda", donde el mayor porcentaje de pacientes (29,87 %) correspondió al año 2012; 76,82 % de los recién nacidos fueron registrados antes del mes de edad; predominó el sexo masculino (52,44 %) y 95,73 % era procedentes del Estado Lara, siendo los municipios más afectados Iribarren (55,41 %) y Palavecino (15,28 %). Con relación al cumplimiento del tratamiento antirretroviral según el protocolo de prevención de transmisión vertical del virus de inmunodeficiencia humana se evidenció que 90,24 % de las madres lo recibieron. Al 80,48 % se les practicó cesárea, 98,78 % se le omitió la lactancia materna y 98,78.% de los niños cumplieron zidovudina vía oral durante seis semanas posnacimiento. El 81,71 % de los niños resultaron negativos para virus de inmunodeficiencia humana siendo el porcentaje de transmisión vertical global 3,60 %. Al relacionar los resultados de los expuestos perinatalmente al virus de inmunodeficiencia humana con el cumplimiento del protocolo se evidenció que 100.% (n 120) de los que cumplieron el protocolo completo resultaron negativos para el virus, mientras que 100 % (n 5) de los que no lo cumplieron se infectaron. En conclusión, la reducción de la transmisión vertical del virus de inmunodeficiencia humana se logra con el diagnóstico precoz del virus durante el embarazo y el cumplimiento del protocolo de prevención en todas sus fases. De ahí la importancia de un buen control prenatal para disminuir el riesgo de transmisión vertical del virus de inmunodeficiencia humana.

To evaluate the performance of vertical transmission of human immunodeficiency virus in Lara State during the period 2011-2014; a longitudinal, retrospective, descriptive study; reviewing medical records of 164 infants born from human immunodeficiency virus positive mothers and controlled at the Regional Hospital Immunology Center Central "Antonio Maria Pineda" was done. The highest percentage of patients (29,87 %) corresponded to the year 2012; 76,82 % of newborns were registered before the month of age; male gender predominated (52,44 %) and 95,73 % of patients lived at Lara state; being Iribarren (55,41 %) and Palavecino(15,28 %) the most affected municipalities. With regard to the adherence to antiretroviral therapy according to the protocol of prevention of MTCT of human immunodeficiency virus showed that 90,24 % of mothers received it. Additionally, 80,48 % of the newborns were obtained by cesarean, 98,78 % will have breastfeeding forbidden and 98,78 % of the children received orally zidovudine for six weeks after birth. It was found that 81,71 % of children tested negative for human immunodeficiency virus, being 3,60 % the percentage of vertical transmission. All of the patients (n 120) (100 %) that received vertical transmission prevention protocol resulted uninfected. All the patients (n 5) (100 %) that didn´t receive vertical transmission prevention protocol resulted infected. In conclusion, reduction of vertical transmission of human immunodeficiency virus is achieved by means of an early diagnosis of the infection by the virus during pregnancy and prevention protocol compliance in all its phases. Hence, the importance of good prenatal care to reduce the risk of vertical transmission of human immunodeficiency virus.

Percepción cultural respecto al embarazo no planeado de mujeres gestantes viviendo con VIH / Cultural perception about unplanned pregnancy of pregnant women living with HIV

Objetivo: En el presente trabajo se exploraron percepciones culturales de mujeres gestantes viviendo con VIH que cursaron un embarazo no planeado, con la finalidad de comprender su toma de decisiones en lo relativo a la vida reproductiva. Material y métodos: Todas las mujeres fueron atendidas en el Instituto Nacional de Perinatología, México. El estudio tuvo un enfoque sociocultural con una base metodológica cualitativa, y se realizó análisis del discurso. Previo consentimiento informado, a cada mujer se le aplicó una entrevista semiestructurada. Se estudiaron 15 gestantes con VIH que no planearon su embarazo. Los temas principales que se exploraron en la entrevista fueron: 1) significado del embarazo; 2) percepción de la infección por el VIH; 3) motivos para continuar el embarazo no planeado; y 4) preocupaciones de la tríada mujer-maternidad-VIH. Resultados: La razón más frecuente para continuar el embarazo no planeado fue la percepción sociocultural del aborto como crimen. Los familiares y el personal de salud fueron las personas que con mayor frecuencia sugirieron continuar el embarazo. Conclusiones: El contexto social y cultural que determina las creencias y significados sobre la infección por el VIH y la reproducción, tiene un papel fundamental para comprender el comportamiento de las embarazadas gestantes viviendo con VIH. A estas mujeres se les debe proporcionar la atención sin prejuicios y sugerirles las opciones de manejo solicitándoles su opinión.

Objective: The objective of this study was to explore the sociocultural view of unplanned pregnancy of women living with the human immunodeficiency virus (HIV), who were patients of the National Institute of Perinatology, México City, intending to understand the decisions concerning their reproductive lives. The study had a sociocultural qualitative approach. Material and Methods: Each woman included in the investigation underwent a semi-structured interview; all provided informed consent. We studied 15 pregnant women living with HIV. The main topics explored in the interview were: 1) meaning of pregnancy; 2) perception of the HIV infection concept; 3) cultural reasons for continuing with unplanned pregnancy, and 4)concerns about maternity and living with HIV. Results: The most frequent responses to the question: why continue the unplanned pregnancy? were, firstly, the perception in their social sphere that abortion is a crime, and secondly, the suggestion of relatives and health workers to continue the pregnancy. Conclusions: We conclude that the social and cultural context that determines the beliefs and meanings of HIV infection, and of reproduction have an important role in understanding the behavior of HIV-infected pregnant women. These women must be given unprejudiced medical attention, discussing with them different management options.

Sífilis atípica: presentación de un caso / Non typical syphilis: resentation of a case

La sífilis es una infección de transmisión sexual que debe ser considerada en el diagnóstico diferencial de lesiones cutáneas en pacientes con infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH). Se presenta el caso de un paciente positivo para VIH con una placa eritematosa que simuló ser un linfoma cutáneo, una infección por micobacterias, una histoplasmosis o una esporotricosis. El diagnóstico de sífilis secundaria se retardó debido al fenómeno de prozona. Los hallazgos clínicos e histopatológicos hicieron el diagnóstico de sífilis secundaria atípica.

Syphilis is a sexually transmitted disease that should be considered in the differential diagnosis of cutaneous lesions in HIV patients. We report the case of a patient who presented to the dermatology clinic with an erythematous plaque, appearing to be a cutaneous lymphoma, mycobacteria infection, histoplasmosis or esporotricosis. The real diagnosisof secondary syphilis was delayed because of a prozone phenomenon. The clinical findings, epidemiology and histologic findings establish the diagnosis of atypical secondary syphilis.