ABSTRACT

Introducción : La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad inflamatoria crónica, autoinmune, caracterizada por poliartritis crónica, aditiva, simétrica, que puede cursar con manifestaciones extraarticulares (MExA) asociadas a una mayor morbimortalidad. Objetivo: de describir las MExA más frecuentes en AR. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo de revisión de historias clínicas de pacientes diagnosticados con AR, durante el periodo diciembre 2011-enero 2022. Resultados: Participaron 150 pacientes con AR, con una edad promedio de 53,7±12,5 años, el sexo predominante fue el femenino con 84,6%, el tiempo de evolución de la AR fue de 7,2±8,9 años; en cuanto a las características serológicas, 91,1% tenía Factor reumatoideo positivo y 76,9% tenía anticuerpos contra péptidos cíclicos citrulinados positivo. Tanto al ingreso, como en la última consulta los pacientes presentaron alguna manifestación extraarticular (MExA), 61,3% y 70%, respectivamente, siendo las más frecuentes la anemia de los trastornos crónicos (al ingreso 44,6% y en última consulta 50,6%), seguida de nódulos reumatoideos (al ingreso con 8% y en la última consulta 9,3%). Conclusiones: Las MExA se presentaron en 70% de los pacientes, siendo las más frecuentes la anemia y los nódulos reumatoideos. Estos datos muestras los cambios que han tenido la frecuencia de estas MExA en esta enfermedad a través del tiempo.

Introduction: Rheumatoid arthritis (RA) is a chronic inflammatory, autoimmune disease, characterized by chronic, additive, symmetrical polyarthritis, which can present with extra-articular manifestations (ExAM), associated with greater morbidity and mortality. Objective: to describe the most frequent ExAM in RA. Methods: a descriptive, cross-sectional and retrospective study was carried out to review the medical records of patients diagnosed with RA, during the period December 2011-January 2022. Results: 150 patients with RA participated, with an average age of 53.7±12.5 years, the predominant sex was female with 84.6%, the evolution time of RA was 7.2±8.9. years; Regarding serological characteristics, 91.1% had positive Rheumatoid Factor and 76.9% had positive antibodies against cyclic citrullinated peptides. Both upon admission and at the last consultation, patients presented some extra-articular manifestation (ExAM), 61.3% and 70%, respectively, with the most frequent being chronic anemia (at admission 44.6% and at last consultation 50.6%), followed by rheumatoid nodules (at admission with 8% and at the last consultation 9.3%). Conclusions: ExAM occurred in 70% of patients, the most frequent being anemia and rheumatoid nodules. These data show the changes in the frequency of ExAM in the disease over time.

ABSTRACT

La subluxación atlantoaxial es la lesión más frecuente en la columna cervical causada por la artritis reumatoidea. Se manifiesta por rigidez de nuca, dolor cervical y déficit neurológico. El diagnóstico se realiza con tomografía computarizada e imágenes de resonancia magnética. El intervalo atlanto dental anterior mayor a 5mm indica inestabilidad atlantoaxial, el intervalo atlanto dental posterior menor a 14mm advierte riesgo neurológico. Las indicaciones más frecuentes de cirugía son: dolor cervical severo, inestabilidad y síntomas de mielopatía. Cuando existe compresión medular es necesaria la descompresión cervical alta sea por vía posterior o por vía anterior (odontoidectomía endonasal versus transoral). La línea rinopalatina nos indicará la factibilidad de una odontoidectomía endonasal endoscópica (OEE). El objetivo de la presentación del presente caso es compartir nuestra experiencia con la primera odontoidectomía endonasal endoscópica realizada en nuestro país y fomentar la utilización de la técnica. La cirugía fue realizada en un paciente con cuadriparesia espástica por subluxación atlantoaxial por artritis reumatoidea y que presentó excelente evolución pos operatoria, con recuperación casi completa. La OEE es una técnica operatoria mínimamente invasiva, ideal para pacientes con múltiples comorbilidades y que ofrece de buenos a excelentes resultados.

Atlantoaxial subluxation is the most common injury to the cervical spine caused by rheumatoid arthritis. It is manifested by neck stiffness, neck pain and neurological deficit. Diagnosis is made with computed tomography and magnetic resonance imaging. The anterior dental atlanto interval greater than 5mm indicates atlantoaxial instability, the posterior dental atlanto interval less than 14mm warns of neurological risk. The most frequent indications for surgery are: severe neck pain, instability and symptoms of myelopathy. When there is spinal cord compression, upper cervical decompression is necessary, either via a posterior or anterior approach (endonasal versus transoral odontoidectomy). The rhinopalatine line will indicate the feasibility of an endoscopic endonasal odontoidectomy (EEO). The objective of the presentation of this case is to share our experience with the first endoscopic endonasal odontoidectomy performed in our country and to promote the use of the technique. The surgery was performed on a patient with spastic quadriparesis due to atlantoaxial subluxation due to rheumatoid arthritis and who presented excellent postoperative evolution, with almost complete recovery. EEO is a minimally invasive surgical technique, ideal for patients with multiple comorbidities and offering good to excellent results.

ABSTRACT

Presentación del caso. Se trata de una mujer de 26 años de edad, en seguimiento por la especialidad de reumatología desde los 17 años, cuando consultó con historia de un año de evolución de síndrome poliarticular de grandes y pequeñas articulaciones, aditivo, simétrico acompañado de fatiga, rigidez matutina mayor de una hora. Se reportó además factor reumatoide positivo. La radiografía de ambas manos presentó erosiones, que confirmó el diagnóstico de artritis reumatoide. Adicionalmente, la paciente tenía el antecedente de procesos sinobronquiales a repetición desde su infancia. En la evaluación médica se identificó dolor en los senos paranasales, dextrocardia y bronquiectasias, confirmados por los estudios de imágenes, que permitió concluir en el diagnóstico de síndrome de Kartagener. Intervención terapéutica. La paciente presentaba actividad clínica severa de la artritis reumatoide, se inició el tratamiento con metotrexato 10 mg vía oral un día a la semana, prednisona 5 mg al día y ácido fólico 5 mg a la semana y citas periódicas, controlando los datos de actividad y efectos adversos de los medicamentos, con pruebas hepáticas, hemograma y transaminasas. La especialidad de neumología recomendó la inclusión de la paciente en un programa de rehabilitación respiratoria, así como el uso de azitromicina 500 mg cada día por tres días en los períodos de agudización. Evolución clínica. El tratamiento logró mantener una actividad leve de la artritis reumatoide y sin exacerbación de los síntomas respiratorios

Case presentation. A 26-year-old woman, under follow-up by the rheumatology specialty since she was 17 years old, when she consulted with a history of one year of evolution of polyarticular disease of large and small joints, additive, symmetrical, accompanied by fatigue and morning stiffness for more than one hour. Positive rheumatoid factor was also reported. Additionally, the patient had a history of repeated sinobronchial processes since childhood. Medical examination revealed sinus pain in the paranasal sinuses, dextrocardia, and bronchiectasis, confirmed by imaging studies, which led to the diagnosis of Kartagener's syndrome. Treatment. The patient presented the severe clinical activity of rheumatoid arthritis. The treatment was started with methotrexate 10 mg orally one day a week, prednisone 5 mg a day, and folic acid 5 mg a week and periodic appointments, controlling the activity data and adverse effects of the drugs, with liver tests, hemogram, and transaminases. The pneumology department recommended the inclusion of the patient in a respiratory rehabilitation program as well as the use of azithromycin 500 mg every day for three days during periods of exacerbation. Outcome. The treatment was successful in maintaining a mild activity of the rheumatoid arthritis and without exacerbation of respiratory symptoms

ABSTRACT

OBJETIVOS. Analizar el impacto presupuestario de upadacitinib (UPA) 15 mg + metotrexato (MTX) para el tratamiento de la artritis reumatoide (AR) moderada a grave en pacientes con respuesta inadecuada a los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad convencionales (RI-DMARc) desde la perspectiva de la seguridad social y los sectores de salud privados en Argentina. MATERIALES Y METODOS. Se desarrolló un modelo de análisis de impacto presupuestario para una cohorte hipotética de 100,000 adultos con cobertura de seguro de salud que fueron diagnosticados con AR en un horizonte de tiempo de 5 años. Los parámetros del modelo se obtuvieron a través de una revisión de la literatura y se validaron con expertos locales. Los costos se expresan en dólares estadounidenses (USD) para el 2024. RESULTADOS. La introducción de UPA 15 mg + MTX para el tratamiento de AR moderada a grave y RI-DMARc resultó en un costo incremental mínimo, con un costo acumulado total a cinco años de USD 1.855 para la seguridad social y USD 1.812 para el sector privado de salud, lo que representa aproximadamente el 2% del presupuesto total. El costo de adquisición de UPA fue la variable más influyente en el análisis de sensibilidad. CONCLUSIONES.La introducción de UPA 15 mg + MTX para el tratamiento de AR genera un incremento de costos marginal para el sistema de salud en Argentina, lo cual es especialmente importante en contextos de presupuestos limitados. Proporcionar estimaciones basadas en la evidencia es una herramienta valiosa para ayudar a tomar decisiones informadas sobre la asignación eficiente de recursos en salud.

ABSTRACT

Introducción: La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria crónica, sistémica, autoinmune, que afecta principalmente las membranas sinoviales. La ultrasonografía es una tecnología sanitaria en pleno auge en cuanto a la aplicación e investigación en la clínica. Objetivo: Determinar el desempeño de los biomarcadores sonográficos de daño articular en pacientes con artritis reumatoide temprana en el Hospital Provincial Clínico Quirúrgico Arnaldo Milián Castro, de la provincia de Villa Clara. Métodos: Se realizó una investigación en Sistemas y Servicios de Salud, mediante un estudio de evaluación de tecnología sanitaria con un diseño descriptivo, en el período de octubre de 2022 a octubre de 2023. Se incluyeron todos los casos incidentes de artritis reumatoide con menos de un año de evolución de 2020 a 2022. Resultados: En un 81,48 % de los pacientes se observó la presencia de daño articular; entre ellos, el 25,93 % presentó progresión rápida. La sinovitis en escala de grises y la erosión ósea son los mejores biomarcadores sonográficos para el diagnóstico del daño articular, con una sensibilidad de un 95,45 %. Cuando se combinan, se alcanza un 100 % de sensibilidad y un 100 % de valor predictivo para una prueba negativa. A su vez, son los biomarcadores que tienen mayor sensibilidad (100 %) para el diagnóstico de progresión rápida del daño articular, con un valor predictivo para una prueba negativa de un 100 %. Conclusiones: Los biomarcadores de mejor desempeño para el daño articular y la progresión rápida del mismo resultaron ser la sinovitis en escala de grises y la erosión ósea.

Introduction: Rheumatoid arthritis is a chronic, systemic, autoimmune, inflammatory disease that mainly affects the synovial membranes. Ultrasonography is a health technology that is booming in terms of application and research in the clinic. Objective: To determine the performance of ultrasonographic biomarkers of joint damage in patients with early rheumatoid arthritis at the Provincial Clinical Surgical Hospital Arnaldo Milián Castro, in the province of Villa Clara. Methods: A research was carried out in Health System and Services, through a health technology evaluation study with a descriptive design in the period from October 2022 to October 2023. All incident cases of rheumatoid arthritis with less than a year of evolution from 2020 to 2022 were included. Results: Joint damage was observed in 81.48% of patients; among them 25.93% presented rapid progression. Grayscale synovitis and bone erosion are the best ultrasonographic biomarkers for the diagnosis of joint damage, with a sensitivity of 95.45%. When combined, 100% sensitivity and 100% predictive value for a negative test are achieved. In turn, they are the biomarkers that have the highest sensitivity (100%) for the diagnosis of rapid progression of joint damage, with a predictive value for a negative test of 100%. Conclusions: The best performing biomarkers for joint damage and rapid progression resulted to be grayscale synovitis and bone erosion.

ABSTRACT

Introducción: Diversas evidencias han demostrado que la inflamación sistémica y la desnutrición podrían estar asociadas con actividad de la enfermedad de los pacientes con artritis reumatoide y podrían contribuir a la patogénesis y progresión de la enfermedad. Objetivo: Determinar la asociación entre la albuminemia y la relación neutrófilos y linfocitos con actividad de la enfermedad en pacientes con artritis reumatoide. Métodos: Se realizó un estudio analítico de cohorte transversal en 761 pacientes atendidos en la consulta protocolizada del Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras, en el período comprendido entre septiembre de 2021 y marzo de 2023. Resultados: La población en estudio se caracterizó por un predominio del sexo femenino (88 por ciento), edad promedio de 54,5 años, piel blanca (57,2 por ciento), con sobrepeso y obesidad (72,2 por ciento), tiempo de evolución con una media de 10,7 años y actividad moderada de la enfermedad (50,5 por ciento). El 72 por ciento tenía una relación neutrófilos y linfocitos elevados. La albúmina mostró una correlación inversa y significativa con la eritrosedimentación y la proteína C reactiva. Tanto la relación neutrófilos y linfocitos elevados como la derivada de albúmina- relación neutrófilos/linfocitos se asociaron con actividad de la enfermedad. Conclusiones: La albúmina y la relación neutrófilos y linfocitos son parámetros que se relacionan en pacientes con artritis reumatoide y actividad de la enfermedad, sobre todo cuando se combinan ambos(AU)

Introduction: Various evidences have shown that systemic inflammation and malnutrition could be associated with the disease activity of patients with rheumatoid arthritis and it could contribute to the pathogenesis and progression of the disease. Objective: To determine the association between albuminemia and the ratio of neutrophils and lymphocytes with disease activity in patients with rheumatoid arthritis. Methods: An analytical, cross-sectional cohort study was carried out on 761 patients treated in the protocolized consultation of Hermanos Ameijeiras Clinical Surgical Hospital from September 2021 to March 2023. Results: The study population was characterized by predominance of the female sex (88percent), average age of 54.5 years, white skin (57.2percent), overweight and obese (72.2percent), the average evolution time was 10.7 years and moderate disease activity (50.5percent). 72percent had elevated neutrophil to lymphocyte ratio. Albumin showed inverse and significant correlation with erythrocyte sedimentation rate and C-reactive protein. Both elevated neutrophil-lymphocyte ratio and albumin-derived neutrophil-lymphocyte ratio were associated with disease activity. Conclusions: Albumin and the ratio of neutrophils and lymphocytes are parameters that are related in patients with rheumatoid arthritis and the activity of the disease, especially when both are combined(AU)

ABSTRACT

Objetivos: comparar el riesgo cardiovascular, la calidad de vida, la depresión y la funcionalidad entre pacientes con artritis reumatoide (AR) seronegativa y artritis psoriásica (APs) poliarticular. Materiales y métodos: se analizaron datos de 45 pacientes con AR seronegativa y 36 con APs poliarticular. Se utilizaron cuestionarios para depresión (CES-D), funcionalidad (Health Assessment Questionnaire, HAQ) y calidad de vida (SF-12). Se midió el espesor íntima-media carotídea (cIMT) para valorar el riesgo cardiovascular. Resultados: las frecuencias de hipertensión, diabetes y dislipidemia fueron similares entre ambos grupos. Los pacientes con APs tuvieron un índice de masa corporal (IMC) y una circunferencia abdominal más elevados. El cIMT fue equivalente entre los grupos. La depresión y la calidad de vida no mostraron diferencias significativas. Los pacientes con AR presentaron peor funcionalidad según el HAQ. Conclusiones: en nuestra serie los pacientes con AR y APs seronegativos tuvieron similitudes en calidad de vida, depresión y riesgo cardiovascular, excepto por diferencias en el IMC y la circunferencia abdominal, más elevados en APs. La funcionalidad fue peor en AR en comparación con APs(AU)

Objectives: the study compared seronegative RA and polyarticular psoriatic arthritis (APs) in terms of cardiovascular risk, quality of life, depression, and functionality. Materials and methods: data from 45 patients with seronegative RA and 36 with polyarticular APs were analyzed. Questionnaires were used to assess depression (CES-D), functionality (Health Assessment Questionnaire-HAQ), and quality of life (SF-12). Carotid intima-media thickness (cIMT) was measured to assess cardiovascular risk. Results: the results showed similar rates of hypertension, diabetes, and dyslipidemia between both groups. However, patients with APs had higher BMI and abdominal circumference. cIMT was equivalent between groups. Depression and quality of life did not show significant differences. Patients with RA presented worse functionality, according to the HAQ. Conclusions: in our cohort, patients with RA and seronegative APs had similarities in quality of life, depression, and cardiovascular risk, except for differences in BMI and abdominal circumference, which were higher in APs. Functionality was worse in AR compared to APs(AU)

ABSTRACT

Resumen El síndrome de Kabuki (SK) es un trastorno congénito descrito por primera vez en 1981 por Niikawa y Kuroki en Japón, del cual se han publicado cerca de 400 casos en el mundo. Las personas con este síndrome presentan rasgos faciales peculiares, alteraciones musculoesqueléticas, retardo mental, cardiopatías congénitas, compromiso renal, alteración en los dermatoglifos y talla baja. Aunque la asociación entre el SK y las enfermedades autoinmunes está documentada, la evidencia reciente no ha demostrado a la fecha su asociación con artritis reumatoide (AR). Presentamos la descripción del caso de una paciente de 18 años con SK que consultó al Servicio de Reumatología Infantil del Hospital General de Niños Pedro de Elizalde por dolor en el tobillo izquierdo de 10 meses de evolución a quien se le realizó diagnóstico de AR(AU)

Abstract Kabuki syndrome (KS) is a congenital disorder. It was first described in 1981 by Niikawa and Kuroki in Japan and nearly 400 cases have been published worldwide. People with this syndrome present peculiar facial features, musculoskeletal alterations, mental retardation, congenital heart disease, kidney disease, dermatoglyphics alteration and short stature. Although the association between KS and autoimmune diseases is documented, recent evidence has not demonstrated to date its association with rheumatoid arthritis (RA). We present the description of the case of an 18-year-old patient with KS who consulted the Children's Rheumatology Service of the Pedro de Elizalde Children's Hospital due to pain in the left ankle of 10 months' duration. The patient was diagnosed with RA(AU)

ABSTRACT

Resumen Antecedentes: Los trastornos musculoesqueléticos (TME) afectan a 1710 millones de personas en todo el mundo y es la principal causa de discapacidad. Objetivo: Analizar los años vividos con discapacidad (AVD) por TME en México entre 1990 y 2021. Material y métodos: Con las estimaciones del estudio de la Carga Global de la Enfermedad 2021 se analizaron los AVD por TME y sus seis categorías: osteoartritis, artritis reumatoide, gota, dolor cervical, lumbalgia y otros TME. Se evaluaron patrones y tendencias del número, tasa cruda y tasa estandarizada por edad de los AVD a nivel nacional, estatal, por grupos de edad y sexo. Resultados: Los TME constituyeron la principal causa de AVD en México entre 1990 y 2021, con un incremento de 57.3 %; pasaron de 1458.4 a 2293.7 por 100 000 habitantes. La lumbalgia (840.6 AVD) destacó con la mayor tasa en 2021 y la osteoartritis, con el mayor incremento. Los TME se incrementaron con la edad y, con excepción de la gota, afectaron más a las mujeres. Conclusiones: De 1990 a 2021, los TME constituyeron la principal causa de AVD en México, con mayor impacto en adultos y mujeres. Los TME se evidencian desde edades tempranas, de ahí la necesidad de intervenciones continuas para preservar la calidad de vida.

Abstract Background: Musculoskeletal disorders (MSD) affect 1.71 billion people worldwide and are the leading cause of disability. Objective: To analyze the years lived with disability (YLD) attributed to MSD in Mexico between 1990 and 2021. Material and methods: With estimates from the Global Burden of Disease 2021 study, the YLDs due to MSD and their six categories were analyzed, including osteoarthritis, rheumatoid arthritis, gout, neck pain, low back pain, as well as other MSDs. Patterns and trends in the number, crude rate, and YLD age-standardized rate were evaluated at the national and state levels, as well as by age group and gender. Results: MSDs were the main cause of YLDs in Mexico between 1990 and 2021, with an increase of 57.3%, going from 1,458.4 to 2,293.7 per 100,000 population. Low back pain (840.6 YLD) showed the highest rate in 2021, while osteoarthritis had the largest increase. MSDs increased with age and, and except for gout, affected women more often. Conclusions: From 1990 to 2021, MSDs were the main cause of YLDs in Mexico, with a higher impact on adults and women. MSDs can appear early in life, hence the need for continuous interventions in order to preserve quality of life.

ABSTRACT

Introducción: La vacunación en poblaciones expuestas a mayor riesgo de enfermedad grave y muerte consecuentes a la infección por SARS-CoV-2, ha generado un gran impacto en la salud pública mundial. Indudablemente, el beneficio ha sido evidenciado mayormente en personas con comorbilidades crónicas, donde la artritis reumatoide (AR) juega un rol importante. Objetivo: Analizar la vacunación contra Sars-CoV-2 en pacientes paraguayos con AR, durante la pandemia COVID-19. Métodos: Se realizó un estudio multicéntrico, en el que se analizó transversalmente a una cohorte de pacientes con AR, durante el periodo de octubre a diciembre del año 2022. Para el estudio se registraron variables clínico-epidemiológicas y relacionadas con la vacunación (i.e. acceso a la vacunación, tipo, número de dosis). Se realizó un análisis descriptivo de las variables con el software R-4.3.2. Resultados: Se incluyeron 568 pacientes, 84,1% eran mujeres, con un promedio de edad de 55,5±13,9 años. El 88,7% (504) pacientes, recibieron al menos una dosis de vacuna contra SARS-CoV-2. 85% (483) recibieron dos dosis, mientras que el 60,9% (344) pacientes recibieron el primer refuerzo, y 21,2% el segundo refuerzo. Conclusiones: En esta serie de pacientes paraguayos con AR el porcentaje de vacunación contra SARS-CoV-2 fue más elevado que el registrado en la población general del país. Esto podría estar relacionado con la prioridad de esta población para acceder a las vacunas y a la insistencia de sus médicos en completar el esquema de vacunación.

Introduction: Vaccination in populations exposed to increased risk of severe disease and death consequent to SARS-CoV-2 infection has generated a major impact on global Public Health. Certainly, the benefit has been evidenced mostly in people with chronic comorbidities, where rheumatoid arthritis (RA) plays an important role. Objective: To analyze vaccination against Sars-CoV-2 in paraguayan patients with rheumatoid arthritis (RA) during the COVID19 pandemic. Methods: A multicenter study was carried out, in which a cohort of patients with RA was analyzed cross-sectionally, during the period from October to December 2022. For the study, clinical-epidemiological and vaccination-related variables were recorded (i.e. access to vaccination, type, number of doses). A descriptive analysis of the variables was carried out with the R-4.3.2 software. Results: 568 patients were included, 84.1% were female, with an average age of 55.5±13.9 years. 88.7% (504) patients received at least one dose of SARS-CoV-2 vaccine, 85% (483) received two doses, while 60.9% (344) patients received the first booster, and 21.2% the second booster. Conclusions: In this series of Paraguayan patients with RA the percentage of vaccination against SARS-CoV-2 was higher than that registered in the general population of the country. This could be related to the priority of this population to access vaccines and the insistence of their physicians to complete the vaccination schedule.

ABSTRACT

Introducción: La artritis reumatoide resulta una enfermedad autoinmune, inflamatoria, crónica y progresiva, que afecta al aparato locomotor. Puede provocar deformidad, dolor y disminución de la función del pie. Su tratamiento puede ser conservador o quirúrgico. Objetivo: Demostrar la eficacia de la artrodesis de la primera articulación metatarsofalángica con la panresección metatarsal en el tratamiento quirúrgico del pie reumático. Presentación del caso: Se presentaron diez casos de pacientes con factor reumatoideo positivo, intervenidos mediante artrodesis de la primera articulación metatarsofalángica y panresección metatarsal. Se valoró el seguimiento posquirúrgico inmediato y al año de evolución. Tras la intervención se consiguió una media de satisfacción de la escala Likert de 9,3 y una media de la escala visual analógica de dolor de 2,0. Asimismo, disminuyeron considerablemente los ángulos hallux abductus valgus e intermetatarsal I-II. Conclusiones: La combinación de artrodesis de la primera articulación metatarsofalángica con la panresección metatarsal se aplica en este tipo de pacientes, ya que favorece la funcionabilidad del pie y aminora significativamente la sintomatología dolorosa(AU)

Introduction: Rheumatoid arthritis is an autoimmune, inflammatory, chronic and progressive disease that affects the locomotor system. It can cause deformity, pain, and decreased function of the foot. The treatment can be conservative or surgical. Objective: To demonstrate the efficacy of arthrodesis of the first metatarsophalangeal joint with metatarsal panresection in the surgical treatment of the rheumatoid foot. Methods: Ten cases of patients with positive rheumatoid factor who underwent arthrodesis of the first metatarsophalangeal joint and metatarsal panresection were reported. Immediate post-surgical follow-up and one year of evolution were assessed. Results: After the intervention, a mean Likert scale satisfaction of 9.3 was achieved and a visual analogue pain scale mean of 2.0. Likewise, the hallux abductus valgus and intermetatarsal I-II angles decreased considerably. Conclusions: The combination of arthrodesis of the first metatarsophalangeal joint with metatarsal panresection is used in this type of patients, since it favors the functionality of the foot and significantly reduces painful symptoms(AU)

ABSTRACT

Fundamento: la artritis reumatoidea es una enfermedad autoinmunitaria crónica que produce daño articular crónico e irreversible que conlleva al deterioro de la calidad de vida y discapacidad permanente con prevalencia mundial de entre 1,0 y 1,5 %. Objetivo: identificar las principales características clínico-epidemiológicas de pacientes con artritis reumatoidea en el Policlínico Docente Área Este de Camagüey. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, de serie de casos, realizado en el Policlínico Docente Área Este de Camagüey. Del universo de 108 pacientes fue seleccionada una muestra de 102, una vez aplicados los criterios de elección. Se estudiaron las variables: grupo etáreo, sexo, color de la piel, años de diagnóstico, signos y síntomas clínicos, factores de riesgo; así como complicaciones presentadas. Para el procesamiento de los datos se empleó SPSS y se expresaron en valores absolutos y porcentajes. Resultados: predominó el grupo etáreo de 60 años y más (45,0 %), las mujeres (75,5 %), pacientes de color de piel blanca (66,7 %), con artritis reumatoidea de 16-20 años de evolución (22,5 %), vasculitis (25,5 %) y dolor (94,1 %) dentro de los principales signos y síntomas, mientras el consumo de café (69,6 %) y el sexo femenino se encontraron dentro los factores de riesgo modificables y no modificables. La osteoporosis fue la más notable de las complicaciones presentadas (69,6 %). Conclusiones: en la serie estudiada sobresalió el sexo femenino, la edad avanzada, el dolor como síntoma principal, así como la osteoporosis dentro de las complicaciones presentadas.

Foundation: rheumatoid arthritis is a chronic autoimmune disease that produces chronic and irreversible joint damage that leads to deterioration in quality of life and permanent disability with a worldwide prevalence of between 1.0 and 1.5 %. Objective: to identify the main clinical-epidemiological characteristics of patients with rheumatoid arthritis in the Eastern Area Teaching Polyclinic of Camagüey. Methods: a descriptive case series study was carried out at the Eastern Area Teaching Polyclinic of Camagüey. From the universe of 108 patients, a sample of 102 was selected, once the selection criteria were applied. The variables were studied: age group, sex, skin color, years of diagnosis, clinical signs and symptoms, risk factors; as well as complications presented. SPSS was used to process the data and they were expressed in absolute values ​​and percentages. Results: the age group of 60 years and older predominated (45.0 %), women (75.5 %), patients of white skin color (66.7 %), with rheumatoid arthritis of 16-20 years of evolution (22.5 %), vasculitis (25.5 %) and pain (94.1 %) among the main signs and symptoms, while coffee consumption (69.6 %) and female sex were found among the risk factors. modifiable and non-modifiable risk. Osteoporosis was the most notable of the complications presented (69.6 %). Conclusions: in the series studied, female sex, advanced age, pain as the main symptom, as well as osteoporosis stood out among the complications presented.

ABSTRACT

Introducción: La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune de carácter inflamatorio y crónico. La afectación en la esfera sexual es frecuente, compromete a ambos sexos y se relaciona con factores como el dolor, la discapacidad y el consumo de medicamentos. Esta afectación no ha sido suficientemente abordada en la literatura a pesar de su prevalencia, y en Cuba no se han reportado hasta el momento estudios relacionados sobre este tema de investigación. Objetivo: Determinar el impacto de la artritis reumatoide en la sexualidad y su relación en la actividad y la discapacidad. Métodos: Se realizó un estudio monocéntrico, transversal, descriptivo. Se incluyeron los pacientes con un diagnóstico de artritis reumatoide en el período comprendido de septiembre de 2019 a junio de 2021. Se utilizó el cuestionario Qualisex para evaluar el impacto de la artritis reumatoide en la sexualidad. Resultados: En el estudio doscientos veintiséis pacientes fueron incluidos, la media de edad fue de 53,38 años (DE ± 12,22) el 82,7 por ciento fueron mujeres. Al responder el autocuestionario Qualisex el 73,9 por ciento de los sujetos presentaron afectación en la sexualidad. No se estableció una relación significativa entre la afectación en la esfera sexual y el tiempo de evolución. A diferencia de los niveles altos de actividad y discapacidad. Conclusiones: En la población estudiada se presentó afectación en la sexualidad, no obstante, esta no se relacionó con el tiempo de evolución de la artritis reumatoide. Se encontró asociación entre la actividad de la enfermedad y la capacidad funcional con la afectación en la esfera sexual(AU)

Introduction: Rheumatoid arthritis is a chronic, inflammatory autoimmune disease. Disorders in the sexual sphere is frequent, it affects both sexes and it is related to factors such as pain, disability and medication consumption. This condition has not been sufficiently addressed in the literature despite its prevalence and in Cuba no studies related to the topic under study have been reported to date. Objective: To determine the impact of rheumatoid arthritis on sexuality and its relationship with activity and disability. Methods: A monocentric, cross-sectional and descriptive study was carried out on patients with a diagnosis of rheumatoid arthritis, from September 2019 to June 2021. The Qualisex questionnaire was used to evaluate the impact of rheumatoid arthritis on sexuality. Results: Two hundred twenty-six patients were included, the mean age was 53.38 years (SD ± 12.22) and 82.7percent were women. When answering the Qualisex self-questionnaire, 73.9percent of the subjects had effects in their sexuality. No significant relationship was established between the involvement in the sexual sphere and the time of evolution. Conclusions: The impact on sexuality in the studied population was not related to the duration of rheumatoid arthritis. On the other hand, an association was found between disease activity and functional capacity with effects in the sexual sphere(AU)

ABSTRACT

Introducción: La enfermedad periodontal es una infección inmunoinflamatoria crónica de origen multifactorial. Puede avanzar a nivel sistémico por el paso de bacterias y sus productos al torrente sanguíneo, lo cual constituye un factor de riesgo para alteraciones sistémicas. La revisión bibliográfica se realizó de julio 2022 hasta febrero 2023. Se utilizaron las bases de datos PubMed, SciELO y Elsevier y el motor de búsqueda Google Académico. Objetivos: Describir la relación de la enfermedad periodontal inflamatoria crónica con enfermedades sistémicas. Desarrollo: La medicina periodontal estudia la relación que existe entre las periodontopatías y enfermedades sistémicas, como las cardiovasculares, cerebrovasculares, pulmonares, la renal crónica, la artritis reumatoide y el Alzheimer. Las bacterias provenientes de las bolsas periodontales pasan hacia la circulación sanguínea, producen infección metastásica y daño metastásico, mediante la producción de endotoxinas, lipopolisacáridos e inflamación metastásica. Conclusiones: La enfermedad periodontal crónica constituye un factor de riesgo para el desarrollo de enfermedades cardiovasculares, pulmonares, renales, trastornos cerebrovasculares, artritis reumatoide y el Alzheimer debido a reacciones inflamatorias producidas por microorganismos patogénicos; se establece una relación bidireccional entre estas enfermedades y las periodontopatías(AU)

Introduction: Periodontal disease is a chronic immunoinflammatory infection of multifactorial origin. It can advance at a systemic level due to the passage of bacteria and their products into the bloodstream, which constitutes a risk factor for systemic alterations. The bibliographic review was carried out from July 2022 to February 2023. The PubMed, SciELO and Elsevier databases and the Google Scholar search engine were used. Objectives: Describe the relationship of chronic inflammatory periodontal disease with systemic diseases. Development: Periodontal medicine studies the relationship between periodontopathies and systemic diseases, such as cardiovascular, cerebrovascular, pulmonary, chronic kidney disease, rheumatoid arthritis and Alzheimer's. Bacteria from periodontal pockets pass into the blood circulation, producing metastatic infection and metastatic damage, through the production of endotoxins, lipopolysaccharides and metastatic inflammation. Conclusions: Chronic periodontal disease constitutes a risk factor for the development of cardiovascular, pulmonary, renal diseases, cerebrovascular disorders, rheumatoid arthritis and Alzheimer's due to inflammatory reactions produced by pathogenic microorganisms; A bidirectional relationship is established between these diseases and periodontopathies. The analysis of this relationship and the mechanisms by which it occurs guarantees the development of a more integrative care practice(AU)

ABSTRACT

La artritis reumatoide (RA), es una enfermedad crónica reumática, caracterizada por un daño articular progresivo y manifestaciones extraarticulares, que pueden desencadenar una discapacidad. La etiología de las patologías autoinmunes, incluyendo la RA, es compleja, abarcando factores de tipo genético, hormonal, dietarios y ambientales. Sin embargo, los mecanismos fisiológicos por los que estos agentes contribuyen a la patogenia aún no están definidos completamente. Estudios sugieren un impacto de la disbiosis del microbioma intestinal en la patogénesis de la artritis reumatoide sugiriendo también la alteración de la permeabilidad intestinal como una posible causa. Esta se puede relacionar con patrones dietarios influyentes en la prevención de esta patología así como una propuesta de tratamiento complementario al manejo farmacológico tradicional, considerando el riesgo aumentado de estos pacientes de desarrollar síndrome metabólico y "caquexia reumatoide", una acumulación de tejido adiposo acompañado de una disminución de tejido muscular debido a los cambios catabólicos debido a la inflamación crónica e inactividad física a consecuencia de las dificultades motoras. Ante evidencia reciente que propone patrones de alimentación e intervenciones dietarias como tratamiento complementario a la terapia farmacológica en el manejo de la RA, la siguiente revisión narrativa cualitativa se propone revisar la efectividad de intervenciones propuestas en términos de dolor y actividad de enfermedad, encontrando dentro de la amplia heterogeneidad de intervenciones propuestas, aquellos patrones dietéticos con efecto modulador de la microbiota intestinal como la dieta mediterránea y sus variaciones en contexto de la promoción de un estilo de vida serían positivas como terapia complementaria a esta patología.

Rheumatoid arthritis (RA) is a chronic rheumatic disease characterised by progressive joint damage and extra-articular manifestations that can lead to disability. The aetiology of autoimmune diseases, including RA, is complex, involving genetic, hormonal, dietary, and environmental factors. However, the physiological mechanisms by which these agents contribute to pathogenesis have not yet been fully defined. More recent studies suggest an impact of gut microbiome dysbiosis on the pathogenesis of autoimmune diseases in both animal and human models, including rheumatoid arthritis, also suggesting altered intestinal permeability as a possible cause. This modification of the gut microbiome may be related to influential diet patterns in the prevention of this pathology, as well as a proposed complementary treatment to traditional pharmacological treatment, also considering the increased risk for these patients of developing metabolic syndrome and "rheumatoid cachexia", an accumulation of adipose tissue accompanied by a decrease in muscle tissue due to catabolic changes due to chronic inflammation and physical inactivity as a consequence of motor difficulties in RA. With the emergence of recent evidence proposing dietary interventions and eating patterns as adjunctive treatment to drug therapy in the management of RA, the following narrative qualitative review proposes reviewing recent evidence on the effectiveness of various proposed dietary interventions in the treatment of rheumatoid arthritis in terms of pain and disease activity, finding between a high heterogeneity of proposed interventions, those dietary patterns with modulating effect on the gut microbiome as Mediterranean diet and its variations in the context of promoting a healthy lifestyle would be positive as a complementary therapy for this disease.

ABSTRACT

La COVID-19 es una enfermedad viral que se caracteriza por afectar el sistema inmune condicionando un proceso inflamatorio local y sistémico que unido a los trastornos de la microcirculación constituyen los mecanismos etiopatogénicos de la enfermedad. La infección en adultos mayores tiene como riesgo aumentado los cambios que sobre el sistema inmune genera el proceso de envejecimiento. El objetivo de esta investigación es exponer los mecanismos que pueden justificar el aumento de la incidencia de enfermedades reumáticas, específicamente la artritis reumatoide, en adultos mayores previamente afectados por la COVID-19. Se identifica que las enfermedades reumáticas y la COVID-19 compartes similitudes relacionadas con la estimulación de los linfocitos T que constituyen la piedra angular del funcionamiento del sistema inmune. Los linfocitos T estimulados activan la cadena de sucesos que predisponen la aparición de enfermedades reumáticas como es el caso de la artritis reumatoide en pacientes adultos mayores con antecedentes de COVID-19.

COVID-19 is a viral disease that is characterized by affecting the immune system, conditioning a local and systemic inflammatory process that, together with microcirculation disorders, constitute the etiopathogenic mechanisms of the disease. The infection in older adults has as an increased risk the changes that the aging process generates on the immune system. The objective of this research is to expose the mechanisms by which there is an increased incidence of rheumatic diseases, specifically rheumatoid arthritis in older adults previously affected by COVID-19. It is identified that rheumatic diseases and COVID-19 share similarities related to the stimulation of T lymphocytes that constitute the cornerstone of the functioning of the immune system. Stimulated T lymphocytes activate the chain of events that predispose to the appearance of rheumatic diseases, such as rheumatoid arthritis in older adult patients with a history of COVID-19.

ABSTRACT

Case description: A 61-year-old male patient with uncontrolled rheumatoid arthritis presented acute coronary syndrome on three occasions, less than 48 hours after infliximab infusion. Clinical findings: He presented with ST-elevation myocardial infarction on two occasions and non-ST-elevation acute coronary syndrome on one, with the identification of multivessel coronary disease. Treatment and outcome: Coronary intervention was performed with thrombus aspiration, medicated stent implantation, medicated balloon angioplasty, discontinuation of infliximab, and modification and optimization of cardiovascular pharmacological management. Clinical relevance: Patients with rheumatoid arthritis have subclinical cardiovascular disease and increased cardiovascular risk. The evidence regarding the relationship between infliximab and ischemic heart disease is controversial. A wide clinical spectrum of cardiac involvement with infliximab infusion is found in case reports, ranging from stable angina to ST-segment elevation acute coronary syndrome. The pathophysiology is not elucidated, with hypotheses proposing plaque rupture, allergic reactions, and vasoconstriction as possible disease mechanisms. The direct association between infliximab infusion and acute coronary syndrome needs more clinical research to optimize the management and prognosis of patients presenting with this type of complication.

Descripción del caso: Paciente masculino de 61 años con artritis reumatoide no controlada, en manejo con infliximab, quién presentó en tres oportunidades síndrome coronario agudo menos de 48 horas posterior a la aplicación del medicamento. Hallazgos clínicos: Presentó infarto con elevación del ST en dos ocasiones y síndrome coronario agudo sin elevación del ST en una oportunidad, encontrándose enfermedad coronaria multivaso. Tratamiento y resultado: Se realizó intervención coronaria con tromboaspiración, implante de stents medicados y angioplastia con balón medicado, suspensión del infliximab y modificación y optimización de manejo farmacológico cardiovascular. Relevancia clínica: Los pacientes con artritis reumatoide tienen enfermedad cardiovascular subclínica y mayor riesgo cardiovascular. La evidencia respecto a la relación entre infliximab y cardiopatía isquémica es controversial. En reportes de caso se encuentra un amplio espectro clínico de compromiso cardíaco con la infusión de infliximab, que va desde la angina estable hasta el síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST. La fisiopatología no está claramente dilucidada, con hipótesis que proponen la ruptura de placa, reacciones alérgicas y la vasoconstricción como posibles mecanismos de enfermedad. La asociación directa entre la infusión de infliximab y el síndrome coronario agudo necesita más investigación clínica con el fin de optimizar el manejo y pronóstico de los pacientes que presentan este tipo de complicaciones.

ABSTRACT

RESUMEN Introducción: El compromiso de la articulación coxofemoral en la artritis reumatoide se asocia a discapacidad y menor calidad de vida. En la actualidad no existen estudios que evalúen sus alteraciones en etapas subclínicas. Objetivos: Determinar la prevalencia del compromiso subclínico de cadera mediante el uso del ultrasonido. Materiales y métodos: Estudio descriptivo de corte transversal, enfocado en pacientes con diagnóstico establecido de artritis reumatoide, según los criterios clasificatorios de la EULAR/ACR 2010, que presentaron o no dolor en la articulación coxofemoral durante el examen físico, comparados con individuos sanos. Se investigó la presencia de distensión de la cápsula articular, bursitis del iliopsoas, erosiones, osteofitos, remodelación articular y serial Doppler de poder. Las imágenes fueron interpretadas por un reumatólogo experto en US, cegado a las variables clínicas, demográficas y de laboratorio. Resultados: Se evaluaron en total 234 caderas; 37 (31,6%) pacientes con artritis reumatoide sintomáticos de la cadera, 40 (34,1%) pacientes con artritis reumatoide subclínica y 40 (34,1%) sujetos sanos. La prevalencia de sinovitis de la cápsula articular fue del 48,6% para los pacien tes con artritis reumatoide sintomática, del 20% para los pacientes con artritis reumatoide subclínica y del 15% para los sujetos sanos. El grupo de pacientes con artritis reumatoide subclínica presentó una mayor frecuencia de osteofitos y remodelación articular. Conclusiones: Se confirmó el valor del ultrasonido en el diagnóstico subclínico de la patología inflamatoria de la articulación coxofemoral. No se evidenciaron asociaciones significativas entre los hallazgos del US con la actividad de la enfermedad, ni con los valores de estudios de laboratorio.

ABSTRACT Introduction: Hip joint involvement in rheumatoid arthritis has been related to disability and lower quality of life. Currently, not enough studies provide information for subclinical hip involvement. Objectives: To determine the prevalence of subclinical hip joint involvement in rheumatoid arthritis, characterizing it by ultrasound. Materials and methods: A descriptive cross-sectional study in rheumatoid arthritis patients with an established diagnosis of rheumatoid arthritis according to EULAR/ACR 2010 classifi cation criteria, without hip pain or abnormalities during a clinical examination (subclinical group), this group was compared with a group of symptomatic patients with rheumatoid arthritis of the hip (pathological control group), and with healthy control individuals mat ched by age and body mass index. The presence of joint capsule distension, osteophytes, joint remodelling process, erosions, iliopsoas bursitis, and power Doppler signal was asses sed. The images were interpreted by an experienced rheumatologist blinded to clinical and laboratory variables. Results: 234 hips were studied; 37 (31.6%) symptomatic hip patients, 40 (34.1%) asymptomatic hip patients and 40 (34.1%) healthy individuals. The prevalence of joint capsule distension was 20%, while symptomatic hip patients and healthy individuals had a prevalence of 48.6% and 15%, respectively. The asymptomatic group presented higher values for osteophytes and joint remodelling. Conclusions: Ultrasound is a sensitive tool to identify subclinical hip joint synovitis in rheumatoid arthritis patients, reaffirming the value of ultrasound in preclinical diagnosis. The presence of erosions and iliopsoas bursitis was low; we observed no power Doppler signals nor significant associations between ultrasound findings with disease activity and laboratory test results.

ABSTRACT

Abstract Introduction/Objectives: To assess people's level of recognition of rheumatic disease symptoms and their awareness that the rheumatologist is the main effector when it comes to these disorders. Materials and methods: Survey performed in 8 towns in the Buenos Aires Province. Every town had at least one rheumatologist. Three clinical cases were presented: (1) inflammatory low back pain, (2) systemic disease, and (3) chronic polyarthritis. The population was asked whether (a) a physician should be immediately consulted, or (b) they could wait. They were asked whether they would advocate any initial treatment. They were also asked which physician should be consulted. Results: Out of 150 surveys, 68% were female, the average age was 51.7 years old. Most people asserted that treatment with anti-inflammatory drugs should come first: 83% in inflammatory low back pain, 70% in systemic disease, and 70% in chronic polyarthritis (p = 0.02). The number of men that suggested waiting was higher (47% vs. 28% of women; p = 0.04). A rheumatologist was recommended by 51% for chronic polyarthritis, 15% for systemic disease, and 8% for inflammatory low back pain (p < 0.0001). Thirty-eight percent of those who never considered consulting a rheumatologist had elementary education vs. 19% of those who considered consulting a rheumatologist for one of the 3 cases (p = 0.01) Conclusions: Chronic polyarthritis was the disease people identified best as within the rheumatologist's field of expertise. Men tended to delay consultation more than women. Consultation is less likely when the level of education is lower.

RESUMEN Introducción/Objetivos: Evaluar el nivel de conocimiento de la población con respecto a los síntomas reumáticos y determinar si se reconoce al reumatólogo como el profesional que debe ser consultado en primer lugar ante su aparición. Materiales y métodos: Encuesta realizada en 8 localidades del interior de la provincia de Buenos Aires. Cada ciudad tenía al menos un reumatólogo. Se presentaron tres casos clínicos: (1) lumbalgia inflamatoria, (2) enfermedad sistémica y (3) poliartritis crónica. Se preguntó si (a) aconsejarían consultar a un médico de inmediato, o (b) aconsejarían esperar. Se preguntó si aconsejarían algún tratamiento y a qué médico aconsejarían consultar en primer lugar. Resultados: Sobre 150 encuestados, el 68% fueron mujeres y la edad promedio fue de 51,7 años. El 83% de los encuestados aconsejó usar antiinflamatorios en lumbalgia inflamatoria vs. 70% en enfermedad sistémica y 70% en poliartritis crónica (p = 0,02). Los hombres sugirieron esperar con mayor frecuencia que las mujeres (47% vs. 28%; p = 0,04). Un 51% de los encuestados recomendó consultar al reumatólogo en primer lugar en poliartritis crónica vs. 15% en enfermedad sistémica y 8% en lumbalgia inflamatoria (p < 0,001). Entre aquellos que nunca consideraron consultar a un reumatólogo, el 38% tenía educación primaria vs. el 19% entre los que sugirieron consultar a un reumatólogo en alguno de los 3 casos (p = 0,01). Conclusiones: La poliartritis crónica fue la enfermedad mejor identificada dentro del campo de la reumatología. Los hombres tienden a retrasar la consulta con el médico. La consulta con el reumatólogo es menos probable cuanto menor es el nivel de educación.

ABSTRACT

ABSTRACT Introduction/Objectives: Rheumatoid arthritis (RA) is a burdensome disease from both individual and societal perspectives, in which access to a rheumatologist plays a pivotal role in disease activity and reduction of its impact. We describe preliminary results of our study aimed at exploring whether healthcare regime affiliation influences disease outcomes of Colombian patients with RA. Materials and methods: We performed a retrospective observational study of RA patients (2010 ACR/EULAR classification criteria) with at least 3 assessments in rheumatology clinics from different healthcare regimes: Contributory (CR), Subsidized (SR), a centre of clinical excellence (C3) that follows CR patients. We retrieved data from clinical charts including a follow-up period of 2 years. Results: We included one hundred and sixty patients (C3: 79 [49.4%], CR: 26 [16.2%], SR: 55 [34.2%]). Median initial age was 54 years (IQR 48-62) and most patients were women (77.8%). Of the patients, 79% had established RA and 70% had high disease activity at the beginning of the follow-up. We observed statistical differences between groups with regards to (1) median time to scheduled visits, (2) percentage of visits accomplished in scheduled time, (3) median time to real visit, (4) adherence, (5) median percentage of time in high disease activity, and (6) percentage of patients in high disease activity at the end of follow-up. The best outcomes were observed in the C3 cohort. Conclusions: Access opportunity and clinical outcomes of Colombian patients with RA appear to differ between healthcare regimes. Although systematic bias may be present due to sample size, these data imply the healthcare regime is a major determinant of disease outcomes.

RESUMEN Introducción/Objetivos: La artritis reumatoide (AR) presenta una alta carga de enfermedad tanto desde una perspectiva individual como social. La posibilidad de acceder a un reumatólogo desempeña un papel fundamental en la actividad de la enfermedad y la reducción de su impacto. Se describen los resultados preliminares de un estudio que tiene por objetivo explorar la influencia del régimen de afiliación en salud en los desenlaces de la enfermedad en pacientes colombianos con AR. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional retrospectivo en pacientes colombianos con AR (criterios de clasificación ACR/EULAR 2010), con al menos 3 consultas por reumatología, en 3 servicios ambulatorios de diferentes regímenes de atención: contributivo (RC), subsidiado (RS) y un centro de cuidado clínico de excelencia (C3). Se recogieron datos de las historias clínicas, incluyendo un periodo de seguimiento de 2 años. Resultados: Se incluyó un total de 160 pacientes (C3: 79 [49,4%], RC: 26 [16,2%], RS: 55 [34,2%]). La mediana de la edad inicial fue de 54 años (RIC 48-62) y la mayoría fueron mujeres (77,8%). El 79% de los pacientes tenía AR establecida y el 70% presentaba una alta actividad de la enfermedad al inicio del seguimiento. Se encontraron diferencias estadísticas entre los grupos en: 1) la mediana del tiempo programado para la siguiente consulta; 2) el porcentaje de las consultas cumplidas en el tiempo previsto; 3) la mediana del tiempo real en consulta; 4) la mediana de la adherencia a la toma de laboratorios; 5) la mediana del porcentaje de tiempo durante el seguimiento en alta actividad, y 6) el porcentaje de pacientes con alta actividad al final del seguimiento. Los mejores desenlaces se observaron en el grupo C3. Conclusiones: La oportunidad de acceso y los desenlaces clínicos de pacientes colombianos con AR parecen diferir según el régimen de afiliación en salud. Aunque puede existir un sesgo sistemático debido al tamaño de la muestra, estos datos apuntan a que el régimen de afiliación en salud es un determinante mayor en los desenlaces de la enfermedad.