Escoliosis idiopática del adolescente / Adolescent idiopathic scoliosis

La escoliosis idiopática del Adolescente (EIA) es una deformidad tridimensional de la columna vertebral que aqueja de diversas formas la condición de vida de quien la padece, afectando el desarrollo físico y psicológico del paciente. Proponemos evaluar el resultado clínico, radiológico y el componente de calidad de vida de pacientes tratados quirúrgicamente con EIA, en el servicio de Neurocirugía, Hospital Jesús Yerena del Lídice. Se evaluó patrón de la curva, clasificación según Lenke, ángulo de Cobb pre y postquirúrgico, edad de tratamiento quirúrgico, gradode corrección, calidad de vida según cuestionario SRS-22 pre y postquirúrgica, valoración funcional mediante la escala de discapacidad de Oswestry (ODI) y complicaciones postoperatorias. Se estudiaron 22 casos (95 % femenino), el principal grupo etario fue de 11-14 años (55 %), la escoliosis tipo 1 fue la predominante (60 %), el ángulo de Cobb inicial fue mayor a 50° (50 %) y la madurez esquelética principal fue Risser 3 (55 %). La edad de resolución quirúrgica predominante fue entre 15-18 años (60 %), el grado de corrección postoperatorio fue de 75-100 % (73 %) y la densidad de los tornillos pediculares fue de 1.4-1.7 (64 %). En el cuestionario SRS-22, hubo mayor afectación en las dimensiones de autoimagen con una media de 1.8 y la valoración por ODI mostró un índice de incapacidad mínima, que fue mejorando en los controles sucesivos. Nuestra principal complicación fueron las infecciones (36 %). Concluimos que la cirugía correctiva temprana en la EIA ofrece a una mejoría clínica, radiológica y de la calidadde vida de estos paciente(AU)

Adolescent idiopathic scoliosis (AIS) is a three-dimensional deformity of the spine that affects the living condition of those who suffer from it in various ways, affecting the physical and psychological development of the patient. We propose to evaluate the clinical and radiological outcome and the quality-of-life component of patients treated surgically with EIA, in the Neurosurgery Service, Hospital Jesús Yerena del Lídice. Curve pattern, Lenke classification, pre-and post-surgical Cobb angle, age at surgical treatment, degree of correction, quality of life according to pre-and post-surgical SRS-22 questionnaire, functional assessment using the Oswestry Disability Scale (ODI) and postoperative complications were evaluated. 22 cases were studied (95% female), the main age group was 11-14 years (55%), type 1 scoliosis was predominant (60%), the initial Cobb angle was greater than 50° (50%) and the main skeletal maturity was Risser 3 (55%). The predominant age of surgical resolution was between 15-18 years (60%), the degree of postoperative correction was 75-100% (73%) and the density of pedicle screws was 1.4-1.7 (64%). In the SRS-22 questionnaire, there was greater impairment in the self-image dimensions with a mean of 1.8 and the ODI assessment showed aminimal disability index, which improved in successive controls. Our main complication was infections (36%). We conclude that early corrective surgery in AIS offers clinical, radiological and quality of life improvement for these patient(AU)

Epidemiology of pediatriac scoliosis in a tertiary hospital in recife-pe / Epidemiologia da escoliose pediátrica em hospital terciário em recife-pe / Epidemiología de la escoliosis pediátrica en hospital terciario en recife-pe

ABSTRACT: Objective: The present study aims to outline the epidemiological parameters of patients with scoliosis between the ages of 0 and 18 years old, who were evaluated at the Getúlio Vargas Hospital in Recife-PE. Methods: The participants completed a demographic questionnaire, followed by clinical evaluation, including Cobb angle measurement, clinical photographic registration and quality of life questionnaires. Results: The sample consisted of 103 patients, mostly females, with a mean age of 13.86 years, from the interior of the state, diagnosed with adolescent idiopathic scoliosis classified as Lenke 1. Neuromuscular and congenital scoliosis were less common. The quality-of-life questionnaire showed a significant difference in self-image perception among patients with idiopathic scoliosis, those who had a curve measuring under 50 degrees had better scores than those who had greater angles. Patients with larger curves scored lower on all questionnaire items, but there was no significant difference when compared to the other group. Conclusion: It was shown that the main epidemiological parameters in the pediatric population with scoliosis are girls, mean age 13 years, coming from the interior of the state being idiopathic scoliosis, the most common, classified as Lenke 1. Neuromuscular scoliosis was the main type of deformity following the idiopathic; cerebral palsy being the most common etiology. Level of evidence IV; Prognostic Studies Investigating the effect of a Patient characteristic on the outcome of Disease.

RESUMO: Objetivo: Traçar o perfil epidemiológico dos pacientes portadores de escoliose entre as idades de 0 até 18 anos no Hospital Getúlio Vargas em Recife-PE. Métodos: Estudo transversal em que os participantes foram submetidos a um questionário demográfico, em seguida tiveram seu perfil clínico avaliado com a medição do ângulo de Cobb, realização de fotografias clínicas e aplicação de questionários de qualidade de vida. Resultados: A amostra foi construída com 103 pacientes, em sua maioria do gênero feminino, com idade média de 13,68 anos, provenientes do interior do estado, com diagnóstico de escoliose idiopática do adolescente classificadas como Lenke 1. Escoliose neuromuscular e congênita estiveram presentes em menor número. O questionário de qualidade de vida aplicado mostrou que houve diferença significativa na percepção da autoimagem de pacientes com escoliose idiopática que tinham curvas menores que 50 graus em relação aos que tinham maior deformidade. Aqueles com curvas de maior valor angular apresentavam menor pontuação em todos os quesitos do questionário, sugerindo pior qualidade de vida, mas não houve diferença significativa. Conclusão: Conclui-se que, o perfil epidemiológico dos pacientes portadores de escoliose pediátrica é formado por meninas com escoliose idiopática, com média de idade de 13 anos, provenientes do interior do estado, tendo diagnóstico de escoliose idiopática classificada como Lenke 1. Dos demais tipos de escoliose, o mais prevalente foi a escoliose neuromuscular secundária à paralisia cerebral. Nível de Evidência IV; Estudos prognósticos - Investigação do efeito de característica de um paciente sobre o desfecho da doença.

RESUMEN: Objetivos: Describir el perfil epidemiológico de los pacientes diagnosticados con escoliosis de 0 a 18 años que son evaluados en el Hospital Getúlio Vargas en Recife-PE. Métodos: Los participantes fueron sometidos a una encuesta demográfica y luego a una evaluación clínica que incluyó la toma de fotos, la medición de ángulo de Cobb y un cuestionario de calidad de vida. Resultados: La muestra fue constituida por 103 individuos, la mayoría de género femenino, con edad media de 13,68 años, que provenían del interior del estado y que fueron diagnosticadas con escoliosis idiopática del adolescente, clasificada en Lenke 1. La escoliosis neuromuscular y congénita estuvieron presentes en un número más pequeño. El cuestionario de calidad de vida mostró que hubo una diferencia significativa en la percepción de autoimagen de los pacientes con escoliosis idiopática con curvas menores a 50 grados cuando se compararon con los que tenían curvas más grandes. Los pacientes con curvas mayores tenían menos puntos en todas las preguntas del cuestionario, pero sin diferencia significativa. Conclusión: Se concluyó que el perfil epidemiológico de los pacientes con escoliosis pediátrica era formado por niñas con escoliosis idiopática, con edad media de 13 años, que provenían del interior del estado, clasificadas como Lenke 1. De los demás tipos de escoliosis, la neuromuscular secundaria a parálisis cerebral fue la más común. Nivel de evidencia IV; Estudios pronósticos - Investigación del efecto de características de un paciente sobre el desenlace de la enfermedad.

Hidden neuraxial pathology in idiopathic scoliosis: original research / Patologia neuroaxial oculta na escoliose idiopática: pesquisa original / Patología neuroaxial oculta en la escoliosis idiopática: investigación original

ABSTRACT Objective: To evaluate the prevalence of hidden neuraxial pathology (NAP) revealed in idiopathic scoliosis (IS) in neurologically normal patients. Methods: We selected 401 patients with IS who visited our clinic. We identified patterns of NAP and its frequency. In addition to the main part of the study, we assessed the reliability of Magnetic Resonance Imaging (MRI) measuring of the pedicles to plan screw width and trajectory. Results: Among the 401 patients, 53 (13%) presented NAP. The proportion of males in this group was higher (42% vs. 21%, p=0.004), the age of onset of the deformity was lower (8.9±3.77 vs. 9.9±3.93 years old, p=0.045), the left-sided thoracic curve was more frequent (21% vs. 8%, p=0.016), thoracic kyphosis was more pronounced (p=0.070), and the percentage of revision surgeries for deformity progression or non-fusion was higher (13% vs. 5%, p=0.147). Conclusions: The spine MRI should be performed in the early stages of IS, as in some cases of NAP (Chiari, tethered spinal cord), there is the possibility of an early neurosurgical operation that will prevent the development of scoliosis. The main signs of hidden NAP in IS are early-onset IS, IS with left-sided thoracic curve, male gender, and thoracic kyphosis > 40°Cobb. Level of Evidence II; Retrospective Study.

Resumo: Objetivo: Avaliar a prevalência das patologias neuroaxiais ocultas (PNO) reveladas na escoliose idiopática (EI) em pacientes neurologicamente normais. Métodos: Foram selecionados 401 pacientes com EI que visitaram nossa clínica. Identificamos padrões de PNO e sua frequência. Além disso, avaliamos a confiabilidade da medição por ressonância magnética (RM) dos pedículos para planejar a largura e a trajetória do parafuso. Resultados: Entre os 401 pacientes, 53 (13%) apresentaram PNO. A proporção de homens neste grupo foi maior (42% contra 21%, p=0,004), a idade de início da deformidade foi menor (8,9±3,77 contra 9,9±3,93 anos, p=0,045), a curva torácica do lado esquerdo foi mais frequente (21% contra 8%, p=0,016), a cifose torácica foi mais pronunciada (p=0,070) e a porcentagem de cirurgias de revisão para progressão da deformidade ou não fusão foi maior (13% contra 5%, p=0,147). Conclusões: A ressonância magnética da coluna deve ser realizada nos estágios iniciais da EI, pois em alguns casos de PNO (Chiari, medula espinhal amarrada) existe a possibilidade de uma operação neurocirúrgica precoce que impedirá o desenvolvimento de escoliose. Os principais sinais de PNO oculta na EI são: EI de início precoce, EI com curvatura torácica à esquerda, sexo masculino e cifose torácica > 40°Cobb. Nível de Evidência II; Estudo Retrospectivo.

Resumen: Objetivo: Evaluar la prevalencia de las patologías neuroaxiales ocultas (PNO) reveladas en la escoliosis idiopática (EI) en pacientes neurológicamente normales. Métodos: Se seleccionaron 401 pacientes con EI que visitaron nuestra clínica. Se identificaron patrones de PNO y su frecuencia. Además, evaluamos la fiabilidad de la medición por resonancia magnética (RM) de los pedículos para planificar la anchura y la trayectoria del tornillo. Resultados: Entre los 401 pacientes, 53 (13%) presentaron PNO. La proporción de hombres en este grupo fue mayor (42% vs 21%, p=0,004), la edad de aparición de la deformidad fue menor (8,9±3,77 vs 9,9±3,93 años edad, p=0,045), la curva torácica del lado izquierdo se encontró con más frecuencia (21 % frente a 8 %, p=0,016), la cifosis torácica fue más pronunciada (p=0,070) y el porcentaje de cirugías de revisión por progresión de la deformidad o falta de fusión fue mayor (13% vs 5%, p=0,147). Conclusiones: La resonancia magnética de la columna debe realizarse en las primeras etapas de la EI, ya que en algunos casos de PNO (Chiari, médula anclada) existe la posibilidad de una operación neuroquirúrgica temprana que prevendrá el desarrollo de la escoliosis. Los principales signos de PNO oculta en EI son: EI de inicio temprano, EI con curvatura torácica izquierda, sexo masculino y cifosis torácica > 40°Cobb. Nivel de Evidencia II; Estudio Retrospectivo.

Embarazo y ortopedia / Pregnancy and Orthopaedics

Introducción: Son múltiples las afecciones ortopédicas que sufre una mujer embarazada, por ello las demandas de atención por esta causa van en ascenso. Objetivo: Actualizar el tratamiento de las lesiones traumáticas y ortopédicas en la paciente embarazada y coordinar las indicaciones de la cesárea. Métodos: Se utilizan métodos teóricos y empíricos para realizar análisis del conocimiento actualizado sobre estas. Resultados: Se determinó que el parto normal es posible después de una fractura pélvica, siempre que no existan secuelas que dañen el canal del parto. El dolor de espalda fue un síntoma común en las mujeres embarazadas, pero en las que presentaron escoliosis las molestias fueron más frecuentes. La diastasis de la sínfisis del pubis se asoció con la maniobra de McRoberts; y la indicación de cesárea se sugirió a partir de criterios puramente obstétricos, aunque se respetaron las afecciones ortopédicas y traumáticas presentes en las pacientes. Conclusiones: Incrementar los conocimientos del personal que trabaja con la embarazada, a partir de sus factores de riesgo y las posibilidades de mitigación de daño por estas causas.

Introduction: pregnant women suffer from multiple orthopaedic conditions; therefore, care demands for this cause are on the rise. Objective: to update the treatment of traumatic and orthopaedic injuries in pregnant patients and coordinate the indications for cesarean section. Methods: theoretical and empirical methods were used to carry out the analysis of updated knowledge regarding these affections. Results: we determined that normal delivery is possible after a pelvic fracture, as long as there are no sequelae that damage the birth canal. Back pain was a common symptom in pregnant women but in those with scoliosis the discomfort was more frequent. Symphysis pubis diastasis was associated with the McRobert's maneuver; and the indication for cesarean section was suggested based on purely obstetric criteria, although the orthopaedic and traumatic conditions present in the patients were respected. Conclusions: to increase the knowledge of the personnel, who work with the pregnant women, based on their risk factors and the possibilities of mitigating damage due to these causes.

Comparative Analysis Between Isolated Posterior and Anteroposterior Approaches for Severe Scoliosis Treatment / Análise comparativa entre as abordagens cirúrgicas por via posterior isolada e por via anteroposterior para tratamento de escoliose severa

Abstract Objective To comparatively analyze isolated posterior and double surgical approaches for the treatment of severe scoliosis. Methods We retrospectively analyzed medical records of 32 patients with scoliosis angular value > 70° submitted to surgical treatment in a tertiary hospital between 2009 and 2019. These patients were divided into two groups: PV group with 17 patients submitted to arthrodesis by isolated posterior route (PV) and APV group with 15 patients approached anteriorly and posteriorly (APV). In the PV group, there were 16 female patients and 1 male, with a mean age of 16.86 years old. In the APV group, there were 10 female patients and 5 males, with a mean age of 17.71 years old. Cobb angles were measured by a single spinal surgeon manually on panoramic radiographs, orthostasis before and after surgery. Weight, pre- and postoperative height, and duration of the procedure were also evaluated. Results In the PV group, preoperative and postoperative Cobb angles, verified in the main curve, were 96.06 ± 8.45° and 52.27 ± 15.18°, with an average correction rate of 0.54 ± 0.16, respectively. In the APV group, these values were 83.12 ± 11.60° for preoperative Cobb angle, and 48.53 ± 10.76° postoperatively, with correction rate of the main curve of 0.58 ± 0.11. Conclusion The two forms of surgical approach for the treatment of severe scoliosis were astowed as to the rate of correction of the deformity. Therefore, isolated posterior access has an advantage over the double approach, based on shorter surgical time, shorter hospital stay, and less risk of complications

Resumo Objetivo Analisar comparativamente as abordagens cirúrgicas por via posterior isolada e dupla abordagem para tratamento da escoliose severa. Métodos Analisou-se retrospectivamente prontuários de 32 pacientes com escoliose de valor angular > 70° submetidos a tratamento cirúrgico em hospital terciário entre 2009 e 2019. Dividiu-se estes pacientes em dois grupos: Grupo VP com 17 pacientes submetidos a artrodese por via posterior isolada (VP) e Grupo VAP com 15 pacientes abordados por via anterior e posterior (VAP). O Grupo VP apresentou 16 pacientes do sexo feminino e 1 do masculino, com idade média de 16,86 anos. No grupo VAP, 10 pacientes do sexo feminino e 5 do masculino, com idade média de 17,71 anos. Os ângulos de Cobb foram mensurados por único cirurgião de coluna, manualmente, em radiografias panorâmicas, em ortostase no pré- e pós-operatório. Foram avaliados também peso, altura pré- e pós-operatória e duração do procedimento. Resultados No Grupo VP, o ângulo de Cobb pré-operatório e pós-operatório, verificados na curva principal, foram respectivamente 96,06° ± 8,45° e 52,27 ± 15,18°, apresentando taxa média de correção de 0,54 ± 0,16. No grupo VAP, esses valores foram de 83,12° ± 11,60° para o ângulo de Cobb pré-operatório, 48,53 ± 10,76, pós-operatório, com a taxa de correção da curva principal de 0,58 ± 0,11. Conclusão As duas formas de abordagem cirúrgica para tratamento de escoliose severa se equiparam quanto à taxa de correção da deformidade. Portanto, o acesso posterior isolado apresenta vantagem em relação a dupla via, baseado no menor tempo cirúrgico, menor tempo de internação e menos risco de complicações

Escoliosis de inicio temprano: fisiopatología, diagnóstico y tratamiento / Early-onset scoliosis: pathophysiology, diagnosis and treatment

Resumen: La escoliosis de inicio temprano corresponde a un grupo heterogéneo de padecimientos de la columna, la cual se presenta antes de los 10 años de edad con una curvatura en el plano coronal de 10o o más. Independientemente de la etiología requiere un adecuado control de la deformidad para evitar deterioro cardiopulmonar, disminución en la calidad y expectativa de vida. El diagnóstico puede ser difícil y habitualmente se da de forma incidental. Para el tratamiento, es importante considerar la edad del paciente, la etiología y la velocidad de progresión. Dentro de los tratamientos conservadores, se encuentra el uso de yesos seriados o el corsé, cuyo objetivo principal es detener la progresión de la deformidad y con ello retrasar la cirugía a una edad mayor. Dentro de los tratamientos quirúrgicos se encuentran el uso de barras de crecimiento tradicionales, las barras de crecimiento magnéticas y la artrodesis definitiva. Se ha observado que realizarlos de forma temprana condiciona múltiples complicaciones por lo cual, de ser posible, debe optarse por el manejo no quirúrgico y postergar el tratamiento definitivo. Debido a los riesgos potencialmente mortales que conlleva la deformidad y el tratamiento, es de importancia educar al paciente y sus familiares sobre la importancia del apego y el seguimiento.

Abstract: Early-onset scoliosis corresponds to a group of heterogeneous spinal conditions that present before 10 years of age with a curvature in the coronal plane of 10o or more. Regardless of the etiology, adequate control of the deformity is required to avoid cardiopulmonary deterioration and preserve quality and life expectancy. Diagnosis can be difficult and is usually incidental at a young age. To choose the best treatment, it is important to consider the patient's age, etiology, and rate of progression. Among the non-operative treatments, the most effective are the use of serial casts or brace, whose main objective is to stop the progression of the deformity and thus delay surgical treatment. Among the surgical treatments the distraction based systems and definitive arthrodesis have proven to be most effective. Early surgery leads to multiple complications, which is why, if feasible, non surgical management should be sought and fusion postponed till skeletal maturity. Due to the life-threatening risks associated with the deformity and treatment, it is important to educate the patient and family members about the importance of treatment adherence and follow-up.

Study on pediatric scoliosis patients at hospital santa casa de misericórdia in são paulo / Estudo sobre pacientes com escoliose pediátrica no hospital santa casa de misericórdia de são paulo / Estudio sobre pacientes pediátricos con escoliosis en el hospital santa casa de misericórdia de são paulo

ABSTRACT: Objective: To carry out registration of patients with scoliosis under 18 years old, followed in a quarternary hospital of high complexity, who need surgical treatment, aiming to identify the reasons for the delay in treatment. Methods: Data collection was carried out in person and by spontaneous demand at the spinal orthopedic specialty outpatient clinic in a tertiary hospital of high complexity from January 2021 to December 2022. The results were compiled in the networked database (Red Cap®). Result: 59 patients were evaluated, 45 female (77.9%) and 14 male (22.1%), with a mean age of 13.7 years. Etiology: 30 idiopathic (50.8%), eight syndromic (13.5%), 11 neuromuscular (18.6%), and ten congenital (16.9%). Of the total, 46 (77.9%) were awaiting surgery and 13 (22.1%) were undergoing conservative treatment. The main causes of treatment delay: unavailability of intraoperative neurophysiological monitoring (19 - 41.3%); unavailability of specific surgical material (16 - 34.8%); difficulty of referral to our institution (6 - 13.1%); loss to follow-up (3 - 6.5%) and limitation in casting making (2 - 4.3%). The mean time between diagnosis and the first consultation is 17.25 months (0 - 140). The average surgical wait until December/2022 was 38.4 months (1 - 156). Conclusion: There is a lack of assistance in the steps of monitoring and treatment in the public health system, from directing the patient with scoliosis to the specialized center to performing the surgical procedure, mainly due to limitations in the use of intraoperative neurophysiological monitoring and the unavailability of specific materials to perform highly complex surgeries. Therapeutic Studies - Investigating the Results of Treatment.

RESUMO: Objetivo: Descrever a epidemiologia de pacientes, menores de 18 anos, com escoliose que aguardam cirurgia em hospital quaternário de alta complexidade e observar os motivos que acarretam atrasos no tratamento. Métodos: Coleta de dados presencial e espontaneamente no ambulatório de ortopedia da coluna vertebral num hospital de alta complexidade, de janeiro de 2021 a dezembro de 2022. Os resultados foram compilados no banco de dados (Red Cap®). Resultados: Foram avaliados 59 pacientes, 45 mulheres (77,9%) e 14 homens (22,1%), com média etária de 13,7 anos. Etiologia: 30 idiopáticas (50,8%), 8 sindrômicas (13,5%), 11 neuromusculares (18,6%) e 10 congênitas (16,9%). Do total, 46 (77,9%) aguardam cirurgia e 13 (22,1%) estavam em tratamento conservador. As principais causas de atraso do tratamento cirúrgico foram: indisponibilidade de monitoração neurofisiológica intraoperatória (19 - 41,3%); indisponibilidade de implantes para escoliose (16 - 34,8%); dificuldade no referenciamento para instituição (6 - 13,1%); perda de seguimento (3 - 6,5%) e limitação na confecção de colete (2 - 4,3%). Tempo médio entre diagnóstico e primeiro atendimento de 17,25 meses (0 - 140). A média de espera cirúrgica até dezembro/2022 era 38,4 meses (1 - 156). Conclusão: Há carência assistencial nas etapas do acompanhamento e no tratamento no Sistema Único de Saúde, desde o direcionamento do paciente com escoliose ao centro especializado até a realização do procedimento cirúrgico, sobretudo devido à limitação na utilização de monitoração neurofisiológica intraoperatória e indisponibilidade de materiais específicos para realização de cirurgias de alta complexidade. Estudos terapêuticos - Investigação dos resultados do tratamento.

RESUMEN: Objetivo: Describir la epidemiología de los pacientes menores de 18 años con escoliosis en un hospital cuaternario de alta complejidad y observar los motivos que llevan a retrasos en el tratamiento. Métodos: Recolección de datos presencial y espontánea en el ambulatorio de ortopedia de columna, de enero 2021 a diciembre 2022. Los resultados fueron recopilados en la base de datos (Red Cap®). Resultado: Se evaluaron 59 pacientes, 45 mujeres (77,9%) y 14 hombres (22,1%), con una edad promedio de 13,7 años. Etiología: 30 idiopáticas (50,8%), 8 sindrómicas (13,5%), 11 neuromusculares (18,6%) y 10 congénitas (16,9%). Del total, 46 (77,9%) estaban pendientes de cirugía y 13 (22,1%) estaban en tratamiento conservador. Las principales causas de retraso en el tratamiento quirúrgico fueron: indisponibilidad de monitorización neurofisiológica intraoperatoria (19 - 41,3%); indisponibilidad de implantes para escoliosis (16 - 34,8%); dificultad para hacer referencia a la institución (6 - 13,1%); pérdida de seguimiento (3 - 6,5%) y limitación en la confección de un chaleco (2 - 4,3%). Tiempo promedio diagnóstico y primera atención de 17,25 meses (0 - 140). Espera quirúrgica promedio: hasta diciembre/2022 fue de 38,4 meses (1 - 156). Conclusión: Existe falta de asistencia en las etapas de seguimiento y tratamiento en el Sistema Único de Salud, desde la dirección del paciente con escoliosis al centro especializado hasta la realización del procedimiento quirúrgico, debido principalmente a la limitación en el uso de instrumentos neurofisiológicos intraoperatorios. Estudios terapéuticos - Investigación de los resultados del tratamiento.

Correlation between cyphose and lordose with the foot support of adolescents with idiopathic scoliosis / Correlação entre cifose e lordose com o apoio dos pés de adolescentes com escoliose idiopática / Correlación entre cifosis y lordosis con el soporte de los pies de adolescentes con escoliosis idiopática

ABSTRACT: Objective: To verify the correlation between the thoracic and lumbar Cobb angle and the type of foot, and the parameters of plantar support during gait in adolescents with idiopathic scoliosis. Material and Methods: Sixty adolescents with idiopathic scoliosis (AIS) were divided into three groups: normal foot (n=20), cavus foot (n=20), and flat foot (n=20). The Cobb angles of thoracic kyphosis and lumbar lordosis were evaluated by radiographic examination. The plantar arch was recorded the podoscope and calculated by the ratio between the midfoot and the total foot area. The adolescents performed the march on a 20-meter track, with their feet resting on the pressure platform, totaling an average of 12 steps of the foot (right and left). The variables evaluated were: contact area, peak pressure, and maximum force on the four regions of the feet: hindfoot (medial and lateral), midfoot, and forefoot. Results: There was a positive correlation between the Cobb angle of lumbar lordosis and the arch plantar cavus (r=0.40; p=0.048) and flat (0.25; p=0.004), with no significant correlations for the Cobb angle thoracic (p>0.005). The pressure peak strongly correlated with the cavus plantar arch (r=0.92, p=0.001) in the lateral hindfoot and forefoot region, while the flat foot with the midfoot region. Conclusion: The Cobb lumbar lordosis angle positively correlates with the plantar arch height and the plantar support pattern during gait in adolescents with idiopathic scoliosis. Level of Evidence II; Observational and Cross-Sectional Study.

RESUMO: Objetivos: Verificar a correlação entre o ângulo de Cobb torácico e lombar e o tipo de pé e os parâmetros do apoio plantar durante a marcha de adolescentes com escoliose idiopática. Material e Métodos: Foram avaliados 60 adolescentes com escoliose idiopática (EIA), divididos em três grupos: pé normal (n= 20), pé cavo (n=20) e pé plano (n=20). Os ângulos de Cobb da cifose torácica e da lordose lombar foram avaliadas pelo exame radiográfico. O arco plantar foi registrado pelo podoscópio e calculado pela razão entre a área do mediopé e a área total do pé. Os adolescentes realizavam a marcha sobre uma pista de 20 metros, com o registo do apoio dos pés sobre a plataforma de pressão, totalizando em média 12 passos (direito e esquerdo). Foram avaliados: área de contato, pico de pressão e força máxima sobre 4 regiões dos pés: retropé (medial e lateral), mediopé e antepé. Resultados: Houve uma correlação positiva entre o ângulo de Cobb da lordose lombar e o arco plantar cavo (r=0,40; p=0,048) e plano (0,25; p=0,004), sem correlações significantes para o ângulo de Cobb torácico (p>0,005). O pico de pressão obteve uma correlação forte com o arco plantar cavo (r=0,92, p=0,001) em região de retropé lateral e antepé, enquanto que o pé plano com a região do mediopé. Conclusão: O ângulo de Cobb da lordose lombar tem correlação positiva com a altura do arco plantar e o padrão de apoio plantar durante a marcha de adolescentes com escoliose idiopática. Nível de Evidência II; Estudo Observacional e Transversal.

RESUMEN: Objetivos: Verificar la correlación entre el ángulo de Cobb torácico y lumbar y el tipo de pie y los parámetros de soporte plantar durante la marcha en adolescentes con escoliosis idiopática. Material y Métodos: Sesenta adolescentes con escoliosis idiopática (EIA) fueron divididos en tres grupos: pie normal (n=20), pie cavo (n=20) y pie plano (n=20). Los ángulos de Cobb de la cifosis torácica y la lordosis lumbar se evaluaron mediante examen radiográfico. El arco plantar fue registrado por el podoscopio y calculado por la relación entre el área del mediopié y el área total del pie. Los adolescentes realizaron la marcha sobre una pista de 20 metros, con los pies apoyados en la plataforma, totalizando un promedio de 12 pasos (derecho e izquierdo). Fueron evaluados área de contacto, pico de presión y fuerza máxima en las 4 regiones de los pies: retropié (medial y lateral), mediopié y antepié. Resultados: Hubo correlación positiva entre el ángulo de Cobb de la lordosis lumbar y el arco cavo plantar (r=0,40; p=0,048) y plano (0,25; p=0,004), no existiendo correlaciones significativas para el ángulo de Cobb torácico (p> 0,005). El pico de presión obtuvo una fuerte correlación con el arco plantar cavo (r=0,92, p=0,001) en la región lateral del retropié y antepié, mientras que el pie plano con la región del mediopié. Conclusión: El ángulo de Cobb de la lordosis lumbar tiene una correlación positiva con la altura del arco plantar y el patrón de apoyo plantar durante la marcha en adolescentes con escoliosis idiopática. Nivel de Evidencia II; Estudio Observacional y Transversal.

Epidemiological portrait of pediatric scoliosis in a tertiary hospital in brazil / Retrato epidemiológico de escoliose pediátrica em um hospital terciário no brasil / Retrato epidemiológico de escoliosis pediátrica en un hospital terciario en brasil

ABSTRACT: Objective: To trace the epidemiological profile of patients with pediatric scoliosis in a tertiary hospital in the region of Campinas - SP, seeking to understand and evaluate the demand of these patients, the results of delay in treatment, and its impact on the progression of the deformity. Methods: An epidemiological, observational, and cross-sectional study was carried out in a digital database, including patients from 0 to 18 years of age, where sociodemographic variables, scoliosis classification, and institutional follow-up and treatment data were collected. Results: The sample had 30 patients who met the inclusion criteria. The age of the patients ranged from 5 years to 18 years, with a mean of 12.8 years. Neuromuscular scoliosis was the most prevalent etiology (40%), followed by congenital scoliosis (36.6%) and, to a lesser extent, idiopathic scoliosis (23.3%). The patient follow-up time between the first and last appointment has an average of 74.7 months. When the specialty monitors the patient, the initial and final Cobb angles are evaluated in degrees, with a percentage increase of 40.3%. Delay in care (outpatient care, conservative treatment, or surgery) was identified in 25 patients (83.3% of the sample). Conclusion: Most of the patients evaluated showed evolution of the scoliosis condition, especially due to the delay in care, failure to obtain surgical treatment, or even conservative treatment in an adequate time, with an increase in the magnitude of the curve and greater severity of the case. Level of Evidence III; Observational, Cross-Sectional Study.

RESUMO: Objetivo: Traçar o perfil epidemiológico dos pacientes portadores de escoliose pediátrica em um hospital terciário na região de Campinas - SP, buscando conhecer e avaliar a demanda destes pacientes, os resultados do atraso no tratamento e seus impactos na progressão da deformidade. Método: Foi realizado um estudo epidemiológico, observacional e transversal em um banco de dados digital, incluindo pacientes de 0 a 18 anos de idade, onde foram coletadas avaliação, variáveis sociodemográficas, classificação da escoliose e dados do acompanhamento e tratamento institucional. Resultados: A amostra contou com 30 pacientes que preenchiam os critérios de inclusão. A idade dos pacientes variou entre 5 anos e 18 anos, com média de 12,8 anos. A escoliose neuromuscular a foi a etiologia mais prevalente (40%), seguido de escoliose congênita (36,6%) e, em menor número a escoliose idiopática (23,3%). O tempo de acompanhamento do paciente entre a primeira e última consulta possui média de 74,7 meses. Durante o tempo que o paciente é acompanhado pela especialidade, avaliou-se o ângulo de Cobb inicial e o final, em graus, com aumento percentual de 40,3%. Foi identificado atraso na assistência (atendimento ambulatorial, tratamento conservador ou cirurgia), em 25 pacientes (83,3% da amostra). Conclusão: A maioria dos pacientes avaliados apresentou evolução do quadro de escoliose, especialmente devido ao atraso na assistência, na falta de obtenção de tratamento cirúrgico ou mesmo de tratamento conservador em tempo adequado, com aumento da magnitude da curva e maior gravidade do caso. Nível de Evidência III; Estudo Observacional, Transversal.

RESUMEN: Objetivo: Rastrear el perfil epidemiológico de pacientes con escoliosis pediátrica en un hospital terciario en la región de Campinas - SP, buscando comprender y evaluar la demanda de estos pacientes, los resultados de la demora en el tratamiento y su impacto en la progresión de la deformidad. Método: Se realizó un estudio epidemiológico, observacional y transversal en una base de datos digital, incluyendo pacientes de 0 a 18 años, donde se recolectaron variables sociodemográficas, clasificación de la escoliosis y datos de seguimiento y tratamiento institucional. Resultados: La muestra estuvo conformada por 30 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión. La edad de los pacientes osciló entre 5 y 18 años, con una media de 12,8 años. La escoliosis neuromuscular fue la etiología más prevalente (40%), seguida de la escoliosis congénita (36,6%) y, en menor medida, la escoliosis idiopática (23,3%). El tiempo de seguimiento del paciente entre la primera y la última cita tiene una media de 74,7 meses. Durante el tiempo que el paciente está en seguimiento por la especialidad se evaluaron los ángulos de Cobb inicial y final, en grados, con un porcentaje de incremento del 40,3%. Se identificó retraso en la atención (ambulatoria, tratamiento conservador o cirugía) en 25 pacientes (83,3% de la muestra). Conclusión: La mayoría de los pacientes evaluados presentaron evolución del cuadro de escoliosis, sobre todo por la demora en la atención, la no obtención de tratamiento quirúrgico o incluso en el tratamiento conservador en tiempo adecuado, con un aumento de la magnitud de la curva y una mayor gravedad del caso. Nivel de Evidencia III; Estudio Observacional, Transversal.

Queue profile for pediatric scoliosis surgery in a reference hospital in the brazil's midwest / Perfil da fila para cirurgia de escoliose pediátrica em hospital referência do centro oeste / Perfil de la fila para cirugía de escoliosis pediátrica en hospital de referencia en el centro oeste de brasil

ABSTRACT: Objective: To describe the epidemiological profile of the list of patients with pediatric scoliosis (0 to 18 years old) treated at a tertiary public hospital in the Midwest Region. Methods: A cross-sectional analytical study of patients with scoliosis from the orthopedic service of a reference center was carried out, and data collected on age, sex, date of menarche, weight, height, etiology, curve classification, form of referral, treatment performed before and after care and waiting time for surgery after indication. The sample consisted of 60 patients randomly selected among those treated. Results: 60 patients were evaluated, 44 (73.3%) were female, and 16 (26.7%) were male, with a mean age of 13.4 years. Until the moment of the study, six patients underwent surgery after being treated at the reference center. Idiopathic scoliosis was the most frequent in 38 (63%) patients. No conduct had been performed in 47 (78.3%) patients before referral to the reference center. Aftercare at the reference center, surgical treatment was indicated in 44 (73.3%) patients. The mean waiting time for surgery after the indication was 22 months, ranging from 6 to 40 months. Conclusions: The list of patients with pediatric scoliosis treated at the reference center in the Midwest region is composed of young girls with idiopathic scoliosis who, for the most part, did not have the indication of using a brace before being referred to the reference center, and most of them had an indication for surgery for adequate treatment. Level of Evidence IV; Descriptive Study.

RESUMO: Objetivo: Descrever o perfil epidemiológico da lista de pacientes com escoliose pediátrica (0 a 18 anos) atendidos em hospital público terciário da Região Centro-Oeste. Métodos: Foi realizado estudo analítico transversal de pacientes com escoliose do serviço de ortopedia do centro de referência e coletados dados de idade, sexo, data da menarca, peso, altura, etiologia, classificação da curva, forma de encaminhamento, tratamento realizado antes e após o atendimento e tempo de espera para cirurgia após indicação. A amostra foi composta por 60 pacientes selecionados randomicamente. Resultados: Dos 60 pacientes avaliados, 44 (73,3%) eram do sexo feminino e 16 (26,7%) do sexo masculino, com idade média de 13,4 anos. Até o momento do estudo, seis pacientes foram submetidos a cirurgia após o atendimento no centro de referência. A escoliose idiopática foi a mais frequente em 38 (63%) pacientes. Nenhuma conduta havia sido realizada em 47 (78,3%) pacientes antes do encaminhamento ao centro de referência. Após o atendimento no centro de referência, o tratamento cirúrgico foi indicado em 44 (73,3%) pacientes. O tempo médio de espera pela cirurgia após a indicação foi de 22 meses, variando de 6 a 40 meses. Conclusões: A lista de pacientes com escoliose pediátrica atendidos no único centro de referência da região Centro-oeste é composta por meninas jovens, com escoliose idiopática, que em grande parte não tiveram a indicação do uso de colete antes do encaminhamento ao centro de referência, e tiveram em sua maioria indicação de cirurgia para tratamento adequado. Nível de Evidência IV; Estudo Descritivo.

RESUMEN: Objetivo: Describir el perfil epidemiológico de pacientes con escoliosis pediátrica (0 a 18 años) atendidos en un hospital público terciario de la Región Centro Oeste. Métodos: Se realizó un estudio analítico transversal de pacientes con escoliosis del servicio de ortopedia del centro de referencia y se recogieron datos sobre edad, sexo, fecha de la menarquia, peso, talla, etiología, clasificación de la curva, forma de derivación, tratamiento realizado antes y después de la atención y el tiempo de espera para la cirugía después de la indicación. La muestra estuvo constituida por 60 pacientes seleccionados aleatoriamente. Resultados: De los 60 pacientes, 44 (73,3%) eran mujeres y 16 (26,7%) hombres, con edad media de 13,4 años. Hasta el momento del estudio, seis pacientes fueron intervenidos quirúrgicamente. La escoliosis idiopática fue la más frecuente, en 38 (63%) pacientes. En 47 (78,3%) pacientes no se había realizado ninguna conducta antes de la derivación al centro de referencia. Tras la atención en el centro de referencia, se indicó tratamiento quirúrgico en 44 (73,3%) pacientes. El tiempo medio de espera de la cirugía fue de 22 meses, con un rango de 6 a 40 meses. Conclusiones: La lista de pacientes con escoliosis pediátrica atendidos en el único centro de referencia de la región Centro Oeste está compuesta por niñas jóvenes, quienes en su mayor parte no tenían indicación de uso de ortesis, y la mayoría tenía indicación de cirugía para un adecuado tratamiento. Nivel de evidencia IV; Estudio Descriptivo.