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1.
Cad. saúde pública ; 27(10): 1969-1976, Oct. 2011. tab
Article in English | LILACS | ID: lil-602693

ABSTRACT

Brazilian spotted fever is the most common rickettsiosis in Brazil, most prevalent in the States of São Paulo and Minas Gerais. The aim of this study was to describe the epidemiological characteristics of Brazilian spotted fever in Minas Gerais from 2000 to 2008. Of the 132 cases of Brazilian spotted fever, 53 patients died, representing a case-fatality rate of 40.2 percent. Males predominated, with 78.8 percent of confirmed cases, and median age was 26.5 years. Absence of rash was associated with increased risk of death (p = 0.005). Greater Metropolitan Belo Horizonte, Rio Doce Valley, and Zona da Mata accounted for 70.6 percent of the cases, which occurred mainly from May to November. There was an increase in the number of cases, which could suggest an expansion of the disease, but probably resulted from an increase in the health system's diagnostic capacity and sensitivity. Despite this improvement, the case-fatality rate remains high and with no apparent tendency to decrease, thus indicating the need for improved prevention and patient care.


A febre maculosa brasileira é a rickettsiose mais comum do território nacional, com maior importância nos estados de São Paulo e Minas Gerais. O objetivo deste estudo foi descrever os aspectos epidemiológicos dos casos de febre maculosa brasileira ocorridos em Minas Gerais no período de 2000 a 2008. Dos 132 casos confirmados, 53 evoluíram para óbito, representando uma letalidade de 40,2 por cento. O sexo masculino foi o mais acometido com 78,8 por cento dos casos confirmados, e mediana de idade de 26,5 anos. Entre os fatores de risco determinantes do óbito, a ausência de exantema apresentou associação significativa (p = 0,005). A Região Metropolitana de Belo Horizonte, o Vale do Rio Doce e a Zona da Mata responderam por 70,6 por cento dos casos, que ocorreram principalmente entre os meses de maio e novembro. Houve crescimento no número de casos, que apesar de sugerir expansão da doença, provavelmente decorreu do aumento da capacidade diagnóstica e sensibilidade do sistema de saúde. Apesar dessa melhora, a letalidade permaneceu alta e sem tendências à diminuição, o que implica a necessidade de medidas preventivas e assistenciais.


Subject(s)
Adolescent , Adult , Aged , Child , Child, Preschool , Female , Humans , Male , Middle Aged , Rocky Mountain Spotted Fever , Brazil , Retrospective Studies , Risk Factors , Rocky Mountain Spotted Fever , Rocky Mountain Spotted Fever/mortality , Seasons , Sensitivity and Specificity
2.
Rev. panam. salud pública ; 27(6): 461-466, jun. 2010. tab
Article in Portuguese | LILACS | ID: lil-555988

ABSTRACT

Embora no Brasil o número de casos confirmados de febre maculosa esteja em declínio desde 2005, a taxa de mortalidade (20 a 30 por cento) ainda é muito alta quando comparada a outros países. Esse alto índice de mortalidade tem estreita relação com a dificuldade em fazer o diagnóstico e estabelecer a terapia apropriada. Apenas dois grupos de antibióticos têm comprovada eficácia clínica, o cloranfenicol e as tetraciclinas. Até pouco tempo atrás, as tetraciclinas eram reservadas aos pacientes adultos em virtude das alterações dentárias e ósseas em crianças. Recentemente, entretanto, a Academia Americana de Pediatria e diversos autores têm recomendado a utilização da doxiciclina também em crianças. Em casos mais severos, a falta de experiência com uma tetraciclina injetável no Brasil faz com que se opte pelo cloranfenicol injetável. Como o pronto diagnóstico e a escolha adequada do fármaco são fatores determinantes de um prognóstico positivo, todos os profissionais da saúde devem estar melhor preparados para reconhecer e tratar a febre maculosa.


Although the number of confirmed cases of spotted fever has been declining in Brazil since 2005, the mortality rate (20 percent to 30 percent) is still high in comparison to other countries. This high mortality rate is closely related to the difficulty in making the diagnosis and starting the correct treatment. Only two groups of antibiotics have proven clinical effectiveness against spotted fever: chloramphenicol and tetracyclines. Until recently, the use of tetracyclines was restricted to adults because of the associated bone and tooth changes in children. Recently, however, the American Academy of Pediatrics and various researchers have recommended the use of doxycycline in children. In more severe cases, chloramphenicol injections are often preferred in Brazil because of the lack of experience with injectable tetracycline. Since early diagnosis and the adequate drug treatment are key to a good prognosis, health care professionals must be better prepared to recognize and treat spotted fever.


Subject(s)
Adult , Animals , Child , Female , Humans , Male , Pregnancy , Rocky Mountain Spotted Fever/epidemiology , Animals, Wild/parasitology , Anti-Bacterial Agents/administration & dosage , Anti-Bacterial Agents/adverse effects , Anti-Bacterial Agents/therapeutic use , Arachnid Vectors/microbiology , Brazil/epidemiology , Delayed Diagnosis , Diagnosis, Differential , Disease Notification , Disease Reservoirs/parasitology , Population Surveillance , Pregnancy Complications, Infectious/drug therapy , Pregnancy Complications, Infectious/microbiology , Rickettsia rickettsii/isolation & purification , Rocky Mountain Spotted Fever/diagnosis , Rocky Mountain Spotted Fever/drug therapy , Rocky Mountain Spotted Fever/physiopathology , Rocky Mountain Spotted Fever/prevention & control , Tick Infestations/veterinary , Ticks/microbiology
3.
São Paulo; s.n; 2010. [75] p. ilus, tab, graf.
Thesis in Portuguese | LILACS, SESSP-CTDPROD, SES-SP, SESSP-ACVSES, SESSP-IALPROD, SES-SP | ID: lil-568902

ABSTRACT

As aplicações da reação em cadeia pela polimerase (Nested PCR) foram avaliadas em comparação com a pesquisa de anticorpos e isolamento bacteriano, para o diagnóstico de casos fatais com suspeita de riquetsioses do Grupo da Febre Maculosa (GFM) em amostras de soro. A PCR foi baseada na especificidade dos iniciadores derivados de uma região gênica conservada que codifica um antígeno de 17-kDa (htrA). Amostras de soro de 50 casos fatais suspeitos de riquetsioses do GFM foram testadas através da Imunofluorescência Indireta (IFI) para pesquisa de IgG e IgM e Nested PCR após extração do DNA com kit específico para extração de soro. O isolamento bacteriano foi realizado quando foram encaminhadas amostras adequadas para o exame. O fragmento específico de riquétsias GFM foi detectado em 40% (20/50) dos soros testados em comparação com 22% (11/50) detectados pelos métodos sorologia e isolamento bacteriano. Os produtos amplificados foram confirmados pela análise do sequenciamento de fragmentos de DNA apresentando 100% de identidade com R. rickettsii e com Grupo da Febre Maculosa. Os resultados obtidos indicam que a utilização da Nested PCR em amostras de soro aumenta a sensibilidade para o diagnóstico da FM em casos fatais com suspeita clínica da doença, sendo indicada sua aplicação em complemento à sorologia e ao isolamento.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Fluorescent Antibody Technique, Indirect , Rocky Mountain Spotted Fever/diagnosis , Polymerase Chain Reaction , Rickettsia rickettsii
4.
São Paulo; s.n; 2010. [75] p. ilus, tab, graf.
Thesis in Portuguese | LILACS, SES-SP, SESSP-CTDPROD, SES-SP, SESSP-ACVSES, SESSP-IALPROD, SES-SP, SESSP-TESESESSP, SES-SP | ID: biblio-1073979

ABSTRACT

As aplicações da reação em cadeia pela polimerase (Nested PCR) foram avaliadas em comparação com a pesquisa de anticorpos e isolamento bacteriano, para o diagnóstico de casos fatais com suspeita de riquetsioses do Grupo da Febre Maculosa (GFM) em amostras de soro. A PCR foi baseada na especificidade dos iniciadores derivados de uma região gênica conservada que codifica um antígeno de 17-kDa (htrA). Amostras de soro de 50 casos fatais suspeitos de riquetsioses do GFM foram testadas através da Imunofluorescência Indireta (IFI) para pesquisa de IgG e IgM e Nested PCR após extração do DNA com kit específico para extração de soro. O isolamento bacteriano foi realizado quando foram encaminhadas amostras adequadas para o exame. O fragmento específico de riquétsias GFM foi detectado em 40% (20/50) dos soros testados em comparação com 22%(11/50) detectados pelos métodos sorologia e isolamento bacteriano. Os produtos amplificados foram confirmados pela análise do sequenciamento de fragmentos de DNA apresentando 100% de identidade com R. rickettsii e com Grupo da Febre Maculosa. Os resultados obtidos indicam que a utilização da Nested PCR em amostras de soro aumenta a sensibilidade para o diagnóstico da FM em casos fatais com suspeita clínica da doença, sendo indicada sua aplicação em complemento à sorologia e ao isolamento.


Subject(s)
Male , Female , Humans , Rocky Mountain Spotted Fever/diagnosis , Polymerase Chain Reaction , Rickettsia rickettsii , Fluorescent Antibody Technique, Indirect
5.
São Paulo; s.n; 2010. 62 p. tab, ilus.
Thesis in Portuguese | LILACS, SES-SP, SESSP-SUCENPROD, SES-SP | ID: biblio-1086265

ABSTRACT

As aplicações da reação em cadeia pela polimerase (Nested PCR) foram avaliadas em comparação com a pesquisa de anticorpos e isolamento bacteriano, para o diagnóstico de casos fatais com suspeita de riquetsioses do Grupo da Febre maculosa (GFM) em amostras de soro. A PCR foi baseada na especificidade dos indicadores derivados de uma região gênica conservada que codifica um antígeno de 17-kDa (htrA). Amostras de soro de 50 casos fatais suspeitos de riquetsioses do GFM foram testadas através da imunofluorescência indireta (IFI) para a pesquisa de IgG e IgM e Nested PCR após extração do DNA com kit específico para extração de soro. O isolamento bacteriano foi realizado quando foram encaminhadas amostras adequadas para exame. O fragmento específico de riquétsias GFM foi detectado em 40% (20/50) dos soros testados em comparação com 22% (11/50) detectados pelos métodos sorologia e isolamento bacteriano. Os produtos amplificados foram confirmados pela análise do sequenciamento de fragmentos de DNA apresentando 100% de identidade com R. rickettsii e com Grupo da Febre Maculosa. Os resultados obtidos indicam que a utilização da Nested PCR em amostras de soro aumenta a sensibilidade para o diagnóstico da FM em casos fatais com suspeita clínica da doença, sendo indicada sua aplicação em complemento à sorologia e ao isolamento...


Subject(s)
Humans , Rocky Mountain Spotted Fever/diagnosis , Rocky Mountain Spotted Fever/epidemiology , Rocky Mountain Spotted Fever/prevention & control , Rocky Mountain Spotted Fever/transmission
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