Resistencia a la Insulina en adultos con sobrepeso y obesidad / Insulin resistance in overweight and obese adults

Resumen El objetivo de esta investigación fue analizar la relación de resistencia a la insulina, sobrepeso y obesidad. Con una población de 2574 pacientes con diagnóstico de obesidad y sobrepeso, se obtuvo una muestra de 334 pacientes. Se realizó un estudio de tipo descriptivo, documental, retrospectivo, transversal y correlacional. Para la recolección de datos se empleó las historias clínicas registradas en el sistema operativo AS400 de IBM, de atención médica del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social. El resultado total de los pacientes perteneció al sexo femenino con un porcentaje del 77.84 %, residencia urbana (73.65 %) e instrucción superior (60.5 %). El 52.8 % de los individuos registró un IMC >30kg/m2. Los pacientes adultos jóvenes de instrucción superior, sexo masculino y sector urbano registraron la mayor prevalencia de resistencia a la insulina, siendo ésta del 61.7 %. En el análisis bivariado los pacientes con obesidad mórbida presentaron mayor riesgo de resistencia a la insulina (RP:1.5; IC95 %:1. 29; 1.77). Se estableció una relación significativa entre el antecedente familiar de diabetes mellitus tipo 2 y el riesgo de presentar resistencia a la insulina (p<0.001; RP: 1.32; IC 95 %: 1.12: 1.56). Los valores de hiperglucemia, hiperinsulinemia e hiperuricemia, así como de AST Y ALT elevadas registraron una relación significativamente con HOMA-IR >3. Se concluye que la resistencia a la insulina es una entidad frecuente en pacientes con sobrepeso y obesidad, identificándose una mayor prevalencia en el género masculino, misma que predispone a la progresión de enfermedades crónicas.

Abstract This research aimed to analyze the relationship between insulin resistance, overweight and obesity. A population of 2,574 patients diagnosed with obesity and overweight was obtained, considering a sample of 334 patients. A descriptive, documentary, retrospective, cross-sectional, and correlational study was conducted. For data collection, the medical records recorded in the IBM AS400 operating system for the Ecuadorian Social Security Institute's medical care were used. The total result of the patients belonged to the female sex with a percentage of 77.84%, urban residence (73.65%), and higher education (60.5%). 52.8% of the individuals registered a BMI > 30kg/m2. Young adult patients with higher education, male sex, and urban sector registered the highest insulin resistance prevalence, 61.7%. In the bivariate analysis, patients with morbid obesity presented a higher risk of insulin resistance (PR: 1.5; 95% CI: 1. 29, 1.77). A significant relationship was established between family history of type 2 diabetes mellitus and the risk of developing insulin resistance (p<0.001; PR: 1.32; 95% CI: 1.12: 1.56). The values of hyperglycemia, hyperinsulinemia, hyperuricemia, and elevated AST and ALT were significantly related to HOMA-IR > 3. It was concluded that insulin resistance is a frequent entity in overweight and obese patients, with a higher prevalence identified in the male gender, which predisposes to the progression of chronic diseases.

A prática do autocuidado no tratamento do diabetes mellitus tipo II por usuários de insulina / The practice of self-care in the treatment of Type II Diabetes Mellitus by insulin users

Este estudo objetivou avaliar o nível de aderência ao autocuidado no tratamento do DMII entre pacientes usuários de insulina atendidos em uma unidade de saúde da família em Palmas, Tocantins, em 2023. Trata-se de uma pesquisa com abordagem quantitativa com 24 portadores de DMII em uso de insulina que responderam a dois questionários, um com perguntas sociodemográficas e o outro sobre atividades de autocuidado relacionadas ao diabetes. Os resultados mostraram que os entrevistados demonstraram baixa adesão ao exercício e à atividade física, com uma média abaixo de 2, o que representou o pior resultado obtido no QAD. Em contrapartida, a adesão ao uso dos medicamentos orais e insulina foi satisfatória, com médias superiores a seis dias por semana. A maioria dos entrevistados apresentou melhor adesão ao tratamento medicamentoso, seja de forma isolada ou associada com cuidados específicos, como cuidado com os pés, ou baixa ingestão de doces. No entanto, a prática de exercício e a atividade física e a adesão às orientações alimentares foram as áreas de menor comprometimento. Diante disso, recomenda-se que os profissionais da saúde desenvolvam estratégias clínico-educativas direcionadas aos portadores de DMII, com o intuito de promover a saúde e incentivar o uso correto dos fármacos e a adesão aos autocuidados, objetivando prevenir complicações relacionadas a essa patologia, além de reforçar a importância do autocuidado para prevenir complicações associadas à doença.

This study aimed to evaluate the level of adherence to self-care in the treatment of DMII among insulin-using patients treated at a family health unit in Palmas, Tocantins, in 2023. This is a quantitative study with 24 DMII patients using insulin who answered two questionnaires, one with sociodemographic questions and the other about self-care activities related to diabetes. The results showed that the interviewees demonstrated low adherence to exercise and physical activity, with an average below 2, which represented the worst result obtained in the QAD. In contrast, adherence to the use of oral medications and insulin was satisfactory, with averages of more than six days per week. The majority of interviewees showed better adherence to medication treatment, whether alone or associated with specific care, such as foot care, or low intake of sweets. However, exercise and physical activity and adherence to dietary guidelines were the areas of least impairment. Therefore, it is recommended that health professionals develop clinical-educational strategies aimed at people with DMII, with the aim of promoting health and encouraging the correct use of drugs and adherence to self-care, aiming to prevent complications related to this pathology, and reinforces the importance of self-care to prevent complications associated with the disease.

Análise da efetividade do grupo de gestantes na modalidade online como ferramenta de aprendizagem gravídico puerperaleral / Analysis of the effectiveness of the online pregnancy group as a pregnancy and puerperal learning tool

Objetivo: Analisar a efetividade do grupo de gestantes na modalidade online como ferramenta de aprendizagem. Método: Estudo epidemiológico, transversal, observacional e descritivo. As participantes foram pacientes que participaram do grupo de gestantes, em um centro de parto normal, na modalidade presencial ou online. Os dados foram coletados através de um questionário estruturado, contendo 16 perguntas fechadas, acerca dos assuntos abordados no curso. Resultado: Verificamos a predominância de maiores acertos de questões no grupo presencial em comparação ao grupo online. Porém, observou-se que a média de acertos do grupo online gira em torno de 12,44 de um total de 16 questões, o que é muito efetivo. Conclusão: O grupo de gestante na modalidade online, se mostra como uma ferramenta efetiva no processo de ensino-aprendizagem, na medida que os ensinamentos e compartilhamentos de informações são absorvidos em sua maioria pelas gestantes.(AU)

Objective: to identify improvement through risk management applied to the acquisition and distribution processes of NPH human insulins. Method: The study was carried out in stages: in the 1st moment, meetings were held (Brainstorming) and in the 2nd moment, an electronic form was elaborated in the form of a questionnaire, showing the risk "events" with the weights inherent to the probability and impact they generated the risk inherent in the acquisition and distribution processes of NPH and Regular human insulins by the Ministry of Health. Results: Considering the processes, there was a higher incidence of medium risks. No very low risk was indicated, no extreme risk was identified and only 02 (two) high risks were presented. Conclusion: The risk management of the aforementioned study is an improvement tool for the processes of acquisition and distribution of NPH and Regular human insulins by the Ministry of Health.(AU)

Objetivo: identificar la mejora a través de la gestión de riesgos aplicada a los procesos de adquisición y distribución de insulinas humanas NPH. Método: El estudio se realizó por etapas: en el 1er momento se realizaron reuniones (Brainstorming) y en el 2do momento se elaboró un formulario electrónico en forma de cuestionario, mostrando los "eventos" de riesgo con los pesos inherentes a la probabilidad e impacto que generaron los riesgos inherentes a los procesos de adquisición y distribución de insulinas humanas NPH y Regular por parte del Ministerio de Salud. Resultados: Considerando los procesos, hubo una mayor incidencia de riesgos medios. No se indicó riesgo muy bajo, no se identificó riesgo extremo y solo se presentaron 02 (dos) riesgos altos. Conclusión: La gestión de riesgos del mencionado estudio es una herramienta de mejora para los procesos de adquisición y distribución de insulina humana NPH y Regular por parte del Ministerio de Salud.(AU)

Hipertrigliceridemia asociada a resistencia a la insulina en niños con obesidad / Hypertriglyceridemia associated with insulin resistance in children with obesity

RESUMEN Introducción: La hipertrigliceridemia se ha vinculado con la resistencia a la insulina. Objetivos: Evaluar la relación y capacidad predictiva de la hipertrigliceridemia para la resistencia a la insulina en niños obesos. Métodos: Se realizó un estudio transversal y analítico en niños de 6 a 14 años con obesidad, atendidos en el Hospital Belén de Trujillo entre 2014 y 2019. Se analizaron 58 historias clínicas elegidas aleatoriamente. La resistencia a la insulina se midió mediante el índice Homeostasis Model Assessment (HOMA) (≥3). Se usaron análisis descriptivos, correlacionales y cálculos de Odds Ratio (OR), además de indicadores de predicción como sensibilidad y especificidad. Resultados: De los 58 niños estudiados, el 58,6% presentaba niveles elevados de triglicéridos y el 74,1% mostró resistencia a la insulina. Hubo una correlación significativa entre los niveles de triglicéridos y el índice HOMA (coef.: 0,543; p<0,001). Los niveles elevados de triglicéridos (OR=18,91; IC 95%: 3,67-97,36; p<0,001), glicemia en ayunas (OR=46,20; IC 95%: 5,39-396,06; p=0,010), de insulina en ayunas (OR=52,89; IC 95%: 6,11-457,55; p<0,001) y la presencia de acantosis nigricans (OR=36,17; IC 95%: 4,28-305,98; p<0,001) se asociaron significativamente con la resistencia a la insulina. La hipertrigliceridemia mostró una sensibilidad del 74,4% y una especificidad del 86,7% para predecir la resistencia a la insulina. Conclusión: La hipertrigliceridemia está significativamente asociada con la resistencia a la insulina en niños obesos y tiene un rendimiento aceptable como predictor de la misma. Este factor puede servir como un marcador temprano y predictor para implementar medidas preventivas adecuadas en poblaciones vulnerables.

ABSTRACT Introduction: Hypertriglyceridemia has been linked to insulin resistance. Objectives: To evaluate the relationship and predictive capacity of hypertriglyceridemia for insulin resistance in obese children. Methods: A cross-sectional analytical study was conducted in obese children aged 6 to 14 years, treated at the Belén Hospital of Trujillo between 2014 and 2019. Fifty-eight randomly selected medical records were analyzed. Insulin resistance was measured using the Homeostasis Model Assessment (HOMA) index (≥3). Descriptive, correlational analyses, and Odds Ratio (OR) calculations were used, along with predictive indicators such as sensitivity and specificity. Results: Of the 58 children studied, 58.6% had elevated triglyceride levels and 74.1% showed insulin resistance. There was a significant correlation between triglyceride levels and the HOMA index (coef.: 0.543; p<0.001). Elevated triglyceride levels (OR=18.91; 95% CI: 3.67-97.36; p<0.001), fasting glucose (OR=46.20; 95% CI: 5.39-396.06; p=0.010), fasting insulin (OR=52.89; 95% CI: 6.11-457.55; p<0.001), and the presence of acanthosis nigricans (OR=36.17; 95% CI: 4.28-305.98; p<0.001) were significantly associated with insulin resistance. Hypertriglyceridemia showed a sensitivity of 74.4% and a specificity of 86.7% for predicting insulin resistance. Conclusion: Hypertriglyceridemia is significantly associated with insulin resistance in obese children and has an acceptable performance as a predictor. This factor may serve as an early marker and predictor to implement appropriate preventive measures in vulnerable populations.

High fat diet- induced obesity decreases ErbB receptors expression in liver and adipose tissue in C57BL/6 mice

Neuregulins (NRGs) are a family of signaling proteins that bind to receptor tyrosine kinases of the ErbB family (ErbB2 to ErbB4), which can homo- or heterodimerize depending on their structural features and cell type. Many studies have proposed that decreased NRG levels are a common characteristic of obesity. In liver and adipose tissue, the increase in NRG expression has protective effects against obesity. However, it is still unknown whether ErbBs expression is altered in this pathology. We hypothesized that high fat diet-induced obesity downregulates ErbB receptors expression in obese mice compared to normal weight mice. Males C57BL/6 mice (n=6-7 for each group) were fed for 12 weeks and divided into: (i) control diet (CD; 10%-kcal fat, 20%-kcal protein, 70%-kcal carbohydrates), and (ii) high fat diet (HFD; 60%-kcal fat, 20%-kcal protein, 20%-kcal carbohydrates). General parameters and ErbBs expression (qPCR, immunohistochemistry and Western blot) were evaluated. We observed a significant increase in final body weight (47%), adipose tissue to body weight ratio (244%) and HOMA-IR (69%), among other parameters, in obese mice. In HFD group significantly decreased ErbB2 (48%) and ErbB3 (66%) mRNA levels in liver (no change in ErbB4), and ErbB2 (43%), ErbB3 (76%) and ErbB4 (35%) in adipose tissue, compared to CD. Furthermore, ErbB2 and ErbB3 protein levels decreased significantly in HFD group compared to the CD in liver. Therefore, our results suggest that HFD-induced obesity significantly decreases ErbBs expression in liver and adipose tissue in this murine model, that may be associated with alterations in the NRG pathway in obese mice.

Las neuregulinas (NRGs) son una familia de proteínas de señalización que se unen a receptores tirosina quinasas de la familia ErbB (ErbB2 a ErbB4), que pueden homo- o heterodimerizar dependiendo de sus características estructurales y del tipo celular. Estudios han propuesto que la disminución de los niveles de NRG es una característica común de la obesidad. En el hígado y el tejido adiposo (TA), el aumento de la expresión de NRG tiene efectos protectores contra la obesidad. Sin embargo, aún se desconoce si la expresión de ErbBs está alterada en esta patología. Nuestra hipótesis es que la obesidad inducida por una dieta alta en grasas (DAG) disminuye la expresión de los ErbB en ratones obesos. Ratones machos C57BL/6 (n=6-7 para c/grupo) fueron alimentados durante 12 semanas y divididos en: (i) dieta control (DC; 10%-kcal grasa, 20%-kcal proteína, 70%-kcal carbohidratos), y (ii) DAG (60%-kcal grasa, 20%-kcal proteína, 20%-kcal carbohidratos). Se evaluaron los parámetros generales y la expresión de ErbBs (qPCR, inmunohistoquímica y Western blot). Observamos un aumento significativo del peso corporal final (47%), de la relación tejido adiposo/peso corporal (244%) y del HOMA-IR (69%), entre otros parámetros, en ratones obesos. En este grupo disminuyó significativamente los niveles de ARNm de ErbB2 (48%) y ErbB3 (66%) en el hígado (sin cambios en ErbB4), y de ErbB2 (43%), ErbB3 (76%) y ErbB4 (35%) en el TA. Además, los niveles de proteína ErbB2 y ErbB3 disminuyeron significativamente, en comparación con el grupo DC en el hígado. Nuestros resultados sugieren que la obesidad inducida por DAG disminuye significativamente la expresión de ErbBs en el hígado y el TA, que puede estar asociado con alteraciones en la vía NRG en ratones obesos.

Prescripción de insulina Neutral Protamine Hagedorn en Atención Primaria de Salud, municipio Santa Clara, 2023

Introducción: La diabetes es una enfermedad de carácter crónico, que se origina cuando el organismo pierde su capacidad de producir insulina necesaria para utilizarla de manera eficaz. La diabetes mellitus tipo 1 se caracteriza por la destrucción autoinmune de las células beta del páncreas, que conlleva a una deficiente producción de insulina. Mientras que, la diabetes mellitus tipo 2 resulta de la combinación de resistencia a la insulina junto con inadecuada secreción de la misma. En ambos casos, se utiliza el medicamento insulina para garantizar un control de la enfermedad. Objetivo: Caracterizar la prescripción del medicamento insulina Neutral Protamine Hagedorn bulbo, en una farmacia comunitaria perteneciente a la Atención Primaria de Salud del municipio Santa Clara. Métodos: Se realizó una investigación observacional, descriptiva y transversal, que se corresponde con un estudio de uso de medicamentos del tipo prescripción-indicación del medicamento insulina Neutral Protamine Hagedorn bulbo en septiembre 2023. El universo estuvo conformado por 852 pacientes, que tenían prescripción por certificado para medicamentos controlados vigentes. La muestra no probabilística quedó conformada por 26 pacientes. El tipo de muestreo fue aleatorio simple y los resultados se presentaron en tablas mediante números absolutos y porcentaje. Se respetó el principio a la confidencialidad de la información revisada y los certificados para medicamentos controlados. Resultados: Predominaron los pacientes del sexo femenino (76,92 %), mayores de 50 años (84,62 %), hipertensión arterial como comorbilidad (76,92 %), presentaban cuatro o más medicamentos (61,54 %) y la combinación con glibenclamida, metformina, enalapril, captopril, carvedilol, ácido acetilsalicílico, hidroclorotiazida y levotiroxina sódica fueron las interacciones medicamentosas de mayor importancia clínica. Conclusiones: La frecuencia en la prescripción de insulina Neutral Protamine Hagedorn bulbo, es similar a la encontrada en algunos estudios previos, es más representativa a partir de la quinta década de la vida y más frecuente en el sexo femenino.

Introduction: Diabetes is a disease of a chronic nature which occurs when the body loses its ability to produce the insulin needed to use it effectively. Type 1 diabetes mellitus is characterized by destruction of pancreatic beta cells in genetically predisposed individuals and the consequent deficiency in insulin production while type 2 diabetes mellitus results from the combination of insulin resistance along with inadequate secretion of it. In both cases, the insulin medication is used to ensure control of the disease. Objective: To characterize the prescription profile of Neutral Protamine Hagedorn insulin vial in Santa Clara Community Pharmacy. Methods: An observational, retrospective, descriptive and cross-sectional investigation was conducted that corresponded with a medications use study, of prescription-indication type of the medication Neutral Protamine Hagedorn insulin vial in September 2023. The universe was 852 patients and the sample was 26 patients with NPH insulin vial prescription, the sampling was simple random and the results were presented in tables using absolute numbers and percentages. The principle of confidentiality of the reviewed information and certificates for controlled medications was respected. Results: The female sex predominated (76.92 %), older than 50 years (84.62 %), arterial hypertension as a comorbidity (76.92 %), 4 or more medications (61.54 %) and the combination with glibenclamide, metformin, enalapril, captopril, carvedilol, acetylsalicylic acid, hydrochlorothiazide and levothyroxine sodium were the most clinically important drug interactions. Conclusions: The prevalence in the prescription of Neutral Protamine Hagedorn insulin vial is similar to that found in some previous studies, being more representative from the 5th decade of life and more frequent in the female sex.

Prevalence of body composition phenotypes and their associations with glycemic, lipidic, and inflammatory biomarkers: a population-based study / Prevalência de fenótipos corporais e suas associações com biomarcadores dos perfis glicídico, lipídico e inflamatório: um estudo de base populacional / Prevalencia de fenotipos corporales y sus asociaciones con biomarcadores de perfiles glucídicos, lipídicos e inflamatorios: un estudio de base poblacional

Abstract: We aimed to verify the prevalence of body composition phenotypes and the association of glycemic, lipidic, and inflammatory biomarkers with such phenotypes. This is a cross-sectional, population-based study, with 720 participants aged 20 to 59 years. Body composition was assessed by dual-energy X-ray absorptiometry. Obesity was defined as body fat percentage ≥ 25% in males and ≥ 32% in females and sarcopenia by appendicular muscle mass index < 7.0kg/m2 in males and < 5.5kg/m2 in females. Sarcopenic obesity (SO) was defined as the presence of both sarcopenia and obesity. The prevalence of obesity, sarcopenia, and SO were 62.5%, 4.5%, and 6.2%, respectively. The association between biomarkers and phenotypes was verified using multinomial logistic regression models adjusted for confounding factors. The models showed that increased glycemia (OR = 3.39; 95%CI: 1.83-6.27), total cholesterol (TC) (OR = 2.24; 95%CI: 1.35-3.70), LDL-c (OR = 1.01; 95%CI: 1.00-1.02), VLDL-c (OR = 1.04; 95%CI: 1.02-1.06), non-HDL-c (OR = 1.02; 95%CI: 1.01-1.03), triglycerides (Tg) (OR = 3.66; 95%CI: 2.20-6.06), and decreased HDL-c (OR = 0.97; 95%CI: 0.95-0.98) were significantly associated with the obesity phenotype. Increased HOMA-IR (OR = 3.94; 95%CI: 1.69-9.21), LDL-c (OR = 1.01; 95%CI: 1.00-1.02), non-HDL-c (OR = 1.01; 95%CI: 1.00-1.02), and hs-CRP (OR = 2.42; 95%CI: 1.04-5.66) were independently associated with SO phenotype. Our findings indicate that increased glycemia, TC, Tg, LDL-c, VLDL-c, non-HDL-c, and decreased HDL-c may be indicators of the obesity phenotype and that increased hs-CRP, HOMA-IR, LDL-c, and non-HDL-c appear to be indicators of the SO phenotype. Those parameters may be used as additional markers for screening.

Resumo: Objetivou-se verificar a prevalência de fenótipos corporais e suas associações com biomarcadores dos perfis glicídico, lipídico e inflamatório. Trata-se de um estudo transversal, de base populacional, com 720 indivíduos de 20 a 59 anos. A composição corporal foi avaliada por absorciometria com raios X de dupla energia. Obesidade foi definida como percentual de gordura corporal ≥ 25% em homens e ≥ 32% em mulheres e sarcopenia pelo índice de massa muscular apendicular < 7,0kg/m2 em homens e < 5,5kg/m2 em mulheres. A obesidade sarcopênica foi definida como a coexistência de sarcopenia e obesidade. As prevalências de obesidade, sarcopenia e obesidade sarcopênica foram de 62,5%, 4,5% e 6,2%, respectivamente. A associação entre biomarcadores e fenótipos foi verificada por meio de modelos de regressão logística multinomial ajustados por variáveis de confusão. Os modelos mostraram que níveis aumentados de glicemia (OR = 3,39; IC95%: 1,83-6,27), colesterol total (OR = 2,24; IC95%: 1,35-3,70), LDL-c (OR = 1,01; IC95%: 1,00-1,02), VLDL-c (OR = 1,04; IC95%: 1,02-1,06), não HDL-c (OR = 1,02; IC95%: 1,01-1,03), triglicerídeos (OR = 3,66; IC95%: 2,20-6,06) e diminuição do HDL-c (OR = 0,97; IC95%: 0,95-0,98) foram significativamente associados ao fenótipo de obesidade. Índices aumentados de HOMA-IR (OR = 3,94; IC95%: 1,69-9,21), LDL-c (OR = 1,01; IC95%: 1,00-1,02), não HDL-c (OR = 1,01; IC95%: 1,00-1,02) e PCR-us (OR = 2,42; IC95%: 1,04-5,66) foram independentemente associados ao fenótipo de obesidade sarcopênica. Nossos resultados sugerem que níveis aumentados de glicemia, colesterol total, triglicerídeos, LDL-c, VLDL-c, não HDL-c e graus reduzidos de HDL-c são indicadores do fenótipo de obesidade e que o aumento em níveis de PCR-us, HOMA-IR, LDL-c e não HDL-c são indicadores do fenótipo de obesidade sarcopênica. Esses parâmetros podem ser usados como marcadores adicionais para triagem.

Resumen: El objetivo de este estudio fue evaluar la prevalencia de fenotipos corporales y sus asociaciones con biomarcadores de perfiles lipídicos, glucídicos e inflamatorios. Se trata de un estudio transversal, de base poblacional, realizado con 720 individuos de entre 20 y 59 años. La composición corporal se evaluó mediante absorciometría de rayos X de energía dual. La obesidad se estimó como porcentaje de grasa corporal ≥ 25% en hombres y ≥ 32% en mujeres, y la sarcopenia como índice de masa muscular apendicular < 7,0kg/m2 en hombres y < 5,5kg/m2 en mujeres. La obesidad sarcopénica se evaluó como la coexistencia de sarcopenia y obesidad. Las prevalencias de obesidad, sarcopenia y obesidad sarcopénica fueron del 62,5%, 4,5% y 6,2%, respectivamente. La asociación entre biomarcadores y fenotipos se comprobó mediante modelos de regresión logística multinomial ajustados por variables de confusión. Los modelos mostraron que el incremento de los niveles de glucosa en la sangre (OR = 3,39; IC95%: 1,83-6,27), colesterol total (OR = 2,24; IC95%: 1,35-3,70), LDL-c (OR = 1,01; IC95%: 1,00-1,02), VLDL-c (OR = 1,04; IC95%: 1,02-1,06), no HDL-c (OR = 1,02; IC95%: 1,01-1,03), triglicéridos (OR = 3,66; IC95%: 2,20-6,06) y disminución de HDL-c (OR = 0,97; IC95%: 0,95-0,98) se asociaron significativamente con el fenotipo de obesidad. Las tasas aumentadas de HOMA-IR (OR = 3,94; IC95%: 1,69-9,21), LDL-c (OR = 1,01; IC95%: 1,00-1,02), no-HDL-c (OR = 1,01; IC95%: 1,00-1,02) y PCR-us (OR = 2,42; IC95%: 1,04-5,66) se asociaron de manera independiente con el fenotipo de obesidad sarcopénica. Los resultados demuestran que el aumento de los niveles de glucosa en la sangre, colesterol total, triglicéridos, LDL-c, VLDL-c, no-HDL-c y grados reducidos de HDL-c son indicadores del fenotipo de obesidad y que el incremento de los niveles de PCR-us, HOMA-IR, LDL-c y no-HDL-c son indicadores del fenotipo de obesidad sarcopénica. Estos parámetros se pueden utilizar como marcadores adicionales para el cribado.

Learning demands of diabetes self-management: a qualitative study with people who use insulin / Demandas de aprendizaje para la autogestión de la diabetes: estudio cualitativo con personas que utilizan insulina / Demandas de aprendizado da autogestão do diabetes: estudo qualitativo com pessoas que utilizam a insulina

Objective: to understand the experiences with diabetes mellitus management of people who use insulin, in order to identify possible factors that may influence adherence to self-care and thus define their learning demands for diabetes self-management. Method: this is a qualitative study carried out using individual semi-structured interviews online. The interviews were recorded, transcribed and evaluated using Atlas.ti® software by means of Thematic Content Analysis, using the Health Beliefs Model as a theoretical framework. Results: 11 people living with diabetes and using insulin took part in the study. Four categories were identified: understanding diabetes, how to deal with diabetes, difficulties related to insulin use and emotional adaptation. Conclusion: the perception of the severity of the disease, its complications and the benefits of adhering to treatment positively influences adherence to self-care behaviors. Although the study participants have lived with diabetes for many years, they are not exempt from difficulties related to insulin use and disease management, reinforcing the importance of continuing health education. In this sense, the findings of this study guide important educational themes to be worked on by health professionals to promote autonomy in diabetes self-management.

Objetivo: comprender las experiencias en el manejo de la diabetes mellitus de personas que utilizan insulina, para identificar posibles factores que pueden influir en la adhesión al autocuidado y, así, definir sus demandas de aprendizaje para la autogestión de la diabetes. Método: se trata de una investigación cualitativa realizada mediante entrevistas semi-estructuradas individuales en la modalidad online . Las entrevistas fueron grabadas, transcritas y evaluadas en el software Atlas.ti ® mediante el Análisis de Contenido Temático, utilizando como marco teórico el Modelo de Creencias en Salud. Resultados: participaron 11 personas que conviven con diabetes, usuarias de insulina. Se identificaron cuatro categorías: entendimiento sobre la diabetes, cómo lidiar con la diabetes, dificultades relacionadas con el uso de la insulina y adaptación emocional. Conclusión: la percepción sobre la severidad de la enfermedad, sus complicaciones, y de los beneficios de adherirse al tratamiento influye positivamente en la adhesión a los comportamientos de autocuidado. A pesar de que los participantes del estudio han convivido muchos años con la diabetes, no están exentos de dificultades relacionadas con el uso de la insulina y el manejo de la enfermedad, reforzando la importancia de la educación en salud continuada. En este sentido, los hallazgos de este estudio orientan temas educativos importantes a ser trabajados por los profesionales de la salud para la promoción de la autonomía en la autogestión de la diabetes.

Objetivo: compreender as experiências com o manejo do diabetes mellitus de pessoas que utilizam a insulina, para identificar possíveis fatores que podem influenciar na adesão ao autocuidado e, assim, definir suas demandas de aprendizado para a autogestão do diabetes. Método: trata-se de pesquisa qualitativa realizada por meio de entrevistas semiestruturadas individuais na modalidade online . As entrevistas foram gravadas, transcritas e avaliadas no software Atlas.ti ® por meio da Análise de Conteúdo Temática, utilizando-se como referencial teórico o Modelo de Crenças em Saúde. Resultados: participaram 11 pessoas que convivem com diabetes, usuárias de insulina. Foram identificadas quatro categorias: entendimento sobre o diabetes, como lidar com o diabetes, dificuldades relacionadas ao uso da insulina e adaptação emocional. Conclusão: a percepção sobre a severidade da doença, suas complicações, e os benefícios de aderir ao tratamento influencia positivamente na adesão aos comportamentos de autocuidado. Apesar dos participantes do estudo conviverem há muitos anos com o diabetes, eles não são isentos de dificuldades relacionadas ao uso da insulina e ao manejo da doença, reforçando a importância da educação em saúde continuada. Nesse sentido, os achados deste estudo norteiam temas educacionais importantes a serem trabalhados pelos profissionais da saúde para promoção da autonomia na autogestão do diabetes.

La suplementación con fructosa aumenta la expresión de factores lipogénicos y la esteatosis hepática inducida por una dieta alta en grasa / Fructose supplementation increases lipogenic factor expression and hepatic steatosis induced by a high-fat diet

La enfermedad de hígado graso no alcohólico (EHGNA) abarca desde una acumulación simple de lípidos neutros, triacilglicéridos (TAG) y colesterol en más del 5% de los hepatocitos, hasta una forma más avanzada llamada esteatohepatitis no alcohólica (EHNA), la que incluye inflamación lobular, balonamiento hepático y, en algunos casos, se asocia con fibrosis hepática. La creciente prevalencia de la EHGNA asociada a la dieta, especialmente aquellas ricas en grasas y carbohidratos, como la fructosa, ha orientado el enfoque de esta investigación. Nuestro objetivo fue analizar cómo la suplementación de fructosa, junto a una dieta alta en grasas, contribuye a la progresión desde EHGNA a EHNA, evaluando su efecto en marcadores lipogénicos y fibróticos. Ratones macho de la cepa C57BL/6 (n=9) fueron alimentados con dieta alta en grasa (DAG) (n=5) o dieta alta en grasa más fructosa (DAG+F) (n=4) durante 17 semanas. Se evaluaron parámetros generales (peso corporal, de tejido adiposo y hepático), niveles de glicemia e insulinemia, HOMA, histología hepática y adiposa; niveles de expresión de marcadores inflamatorios (TNF-α e IL-1b), lipogénicos (SREBP-1c, FAS) y fibrogénicos (TGF-ß, α-SMA). La suplementación con fructosa no generó diferencias respecto al peso corporal, peso del hígado o del tejido adiposo, ni sobre la glicemia basal y el HOMA-IR en comparación con la DAG, pero incrementó los niveles de insulina. Además, indujo esteatosis macrovesicular, junto con un incremento en el balonamiento celular, inflamación lobulillar y fibrosis. Concluimos que la suplementación de fructosa junto con la DAG indujo un estado pre-fibrótico, caracterizado por el incremento de α-SMA y de marcadores lipogénicos.

Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) ranges from a simple accumulation of neutral lipids, triacylglycerides (TAG) and cholesterol in more than 5% of hepatocytes, to a more advanced form called non-alcoholic steatohepatitis (NASH), which includes lobular inflammation, hepatic ballooning and, in some cases, is associated with hepatic fibrosis. The increasing prevalence of NASH associated with diet, especially those rich in fats and carbohydrates, such as fructose, has guided the focus of this research. Our aim was to analyze how fructose supplementation, together with a high-fat diet, contributes to the progression from NAFLD to NASH, evaluating its effect on lipogenic and fibrotic markers. Male C57BL/6 strain mice (n=9) were fed high-fat diet (HFD) (n=5) or high-fat diet plus fructose (HFD+F) (n=4) for 17 weeks. General parameters (body, adipose and liver tissue weight), glycemia and insulinemia levels, HOMA, liver and adipose histology; expression levels of inflammatory (TNF-α and IL-1b), lipogenic (SREBP-1c, FAS) and fibrogenic (TGF-ß, α-SMA) markers were evaluated. Fructose supplementation did not generate differences with respect to body weight, liver or adipose tissue weight, nor on basal glycemia and HOMA-IR compared to DAG, but increased insulin levels. In addition, it induced macrovesicular steatosis, along with increased cell ballooning, lobular inflammation and fibrosis. We conclude that fructose supplementation together with DAG induced a pre-fibrotic state, characterized by increased α-SMA and lipogenic markers.

Culturally adapted mobile application for optimizing metabolic control in type 1 diabetes: a pilot study / Aplicación móvil adaptada desde el punto de vista cultural para optimizar el control metabólico en la diabetes tipo 1: estudio piloto / Aplicativo móvel culturalmente adaptado para otimizar o controle metabólico do diabetes tipo 1: estudo-piloto

ABSTRACT Objective. To evaluate whether use of a culturally adapted mobile application (app) for adolescents with type 1 diabetes is associated with improved metabolic control. Methods. The Dominican Republic's National Institute of Diabetes, Endocrinology, and Nutrition and the Learning to Live clinic recruited 23 pediatric participants for the study. Blood tests were performed before and after use of the app for a period of 3 months. Based on the user profile, participants were encouraged to use the app's bolus insulin calculator after each meal. The app included a list of regionally and culturally specific foods, color-coded to indicate a high glycemic index (GI) as red; medium GI as yellow; and low GI as green. The color-coding was designed to assist participants in making healthier eating choices. Results. There were statistically significant improvements in lipid profile. Mean high-density lipoprotein values rose to acceptable levels, while low-density lipoproteins and triglyceride levels fell to the recommended values. The overall quality of life increased, although glycated hemoglobin levels showed no statistically significant changes. Conclusion. The findings of this study suggest that using this culturally tailored app can help young patients with type 1 diabetes to improve metabolic health.

RESUMEN Objetivo. Evaluar si el uso de una aplicación móvil (app) para adolescentes con diabetes tipo 1, adaptada desde el punto de vista cultural, se asocia a una mejora del control metabólico. Métodos. El Instituto Nacional de Diabetes, Endocrinología y Nutrición de República Dominicana y Learning to Live Clinic reclutaron a 23 participantes pediátricos para el estudio. Se realizaron análisis de sangre antes y después de utilizar la aplicación durante un período de 3 meses. En función del perfil de usuario, se alentó a los participantes a utilizar la calculadora del bolo de insulina de la aplicación después de cada comida. La aplicación incluía una lista de alimentos propios de la región y la cultura, codificados por colores para indicar un índice glucémico (IG) alto (rojo), medio (amarillo) o bajo (verde). El código de colores se diseñó para ayudar a los participantes a adoptar opciones de alimentación más saludables. Resultados. Se observaron mejoras estadísticamente significativas en el perfil lipídico. Los valores medios de las lipoproteínas de alta densidad aumentaron hasta niveles aceptables, mientras que los niveles de las lipoproteínas de baja densidad y los triglicéridos descendieron hasta los valores recomendados. Se observó una mejora en la calidad de vida general, si bien no se observaron cambios estadísticamente significativos en los niveles de hemoglobina glucosilada. Conclusiones. Los resultados de este estudio sugieren que el uso de esta aplicación adaptada desde el punto de vista cultural puede ayudar a los pacientes jóvenes con diabetes mellitus tipo 1 a mejorar su salud metabólica.

RESUMO Objetivo. Avaliar se o uso de um aplicativo móvel culturalmente adaptado para adolescentes com diabetes tipo 1 está associado a um melhor controle metabólico. Métodos. O Instituto Nacional de Diabetes, Endocrinologia e Nutrição da República Dominicana e a clínica Learning to Live recrutaram 23 participantes pediátricos para o estudo. Foram realizados exames de sangue antes e depois do uso do aplicativo por um período de 3 meses. Com base no perfil de usuário, os participantes foram incentivados a usar a calculadora de bolus de insulina do aplicativo após cada refeição. O aplicativo incluía uma lista de alimentos específicos da região e da cultura, codificados por cores para indicar índices glicêmicos (IG) altos em vermelho; IG médios em amarelo; e IG baixos em verde. O código de cores foi criado para ajudar os participantes a fazer escolhas alimentares mais saudáveis. Resultados. Houve melhoras estatisticamente significantes no perfil lipídico. Os valores médios de lipoproteínas de alta densidade subiram para níveis aceitáveis, e os níveis de lipoproteínas de baixa densidade e de triglicerídeos caíram para os valores recomendados. A qualidade de vida geral aumentou, embora os níveis de hemoglobina glicada não tenham apresentado alterações estatisticamente significantes. Conclusão. Os resultados deste estudo sugerem que o uso desse aplicativo culturalmente adaptado pode ajudar pacientes jovens com diabetes tipo 1 a melhorar sua saúde metabólica.

Anti-hyperglycemic and anti-hyperlipidemic effects of a methanolic extract of Debregeasia salicifolia in Alloxan-induced diabetic albino mice

Abstract Diabetes mellitus (DM), an endocrine syndrome characterized by high blood glucose levels due to abrogated insulin activity. The existing treatments for DM have side effects and varying degrees of efficacy. Therefore, it is paramount that novel approaches be developed to enhance the management of DM. Therapeutic plants have been accredited as having comparatively high efficacy with fewer adverse effects. The current study aims to elucidate the phytochemical profile, anti-hyperlipidemic, and anti-diabetic effects of methanolic extract D. salicifolia (leaves) in Alloxan-induced diabetic mice. Alloxan was injected intraperitoneally (150 mg kg-1, b.w), to induced diabetes in mice. The mice were divided into three groups (n=10). Group 1 (normal control) received normal food and purified water, Group II (diabetic control) received regular feed and clean water and group III (diabetic treated) received a methanolic extract of the plant (300 mg kg-1) for 28 days with a typical diet and clean water throughout the experiment. Blood samples were collected to checked serum glucose and concentration of LDL, TC, TG. The extract demonstrated significant antihyperglycemic activity (P 0.05), whereas improvements in mice's body weight and lipid profiles were observed after treatment with the extract. This study establishes that the extract has high efficacy with comparatively less toxicity that can be used for DM management.

Resumo Diabetes mellitus (DM) é uma síndrome endócrina caracterizada por níveis elevados de glicose no sangue devido à atividade anulada da insulina. Os tratamentos existentes para o DM têm efeitos colaterais e vários graus de eficácia. Portanto, é fundamental que novas abordagens sejam desenvolvidas para aprimorar o manejo do DM. As plantas terapêuticas foram acreditadas como tendo eficácia comparativamente alta com menos efeitos adversos. O presente estudo visa elucidar o perfil fitoquímico, efeitos anti-hiperlipidêmicos e antidiabéticos do extrato metanólico de D. salicifolia (folhas) em camundongos diabéticos induzidos por aloxana. Alloxan foi injetado por via intraperitoneal (150 mg kg-1, b.w), para induzir diabetes em camundongos. Os camundongos foram divididos em três grupos (n = 10). Grupo 1 (controle normal) recebeu ração normal e água purificada, Grupo II (controle diabético) recebeu ração regular e água limpa, e o grupo III (tratamento diabético) recebeu extrato metanólico da planta (300 mg kg-1) por 28 dias com uma dieta típica e água limpa durante todo o experimento. Amostras de sangue foram coletadas para verificar a glicose sérica e a concentração de LDL, TC, TG. O extrato demonstrou atividade anti-hiperglicêmica significativa (P 0,05), enquanto melhorias no peso corporal e no perfil lipídico dos camundongos foram observadas após o tratamento com o extrato. Este estudo estabelece que o extrato tem alta eficácia com comparativamente menos toxicidade e pode ser usado para o controle do DM.

Adherencia al automonitoreo en diabetes tipo 2: plataforma "ClouDi" vs. Educación presencial. / Adherence to self-monitoring in type 2 diabetes: "ClouDi" platform vs. Face-to-face follow-up / Adesão à automonitorização na diabetes tipo 2: plataforma "ClouDi" vs. acompanha-mento presencial

Introducción: El uso de mHealth puede mejorar la adherencia a el automonitoreo con glucometría capilar (GC) en la transición del ámbito hospitalario al ambulatorio. Objetivo: evaluar la adherencia al automonitoreo con GC de los pacientes con Diabetes Tipo 2 (DM2) vinculados a un programa de educación usuarios de mHealth (ClouDi) comparado con el programa de educación y seguimiento presencial usual. Materiales y métodos: Estudio longitudinal prospectivo. Se analizaron pacientes con DM2 valorados por consulta de educación de diabetes con indicación de tratamiento con insulina al egreso hospitalario. Se analizaron dos grupos: uno con seguimiento presencial y otro vinculado a un programa educativo y uso de ClouDi. Resultados: De los 86 pacientes (44% de sexo femenino, 41 usuarios ClouDi, edad promedio 58.8 ± 11.2 años, con una media de duración de la diabetes de 7.8 ± 7.4 años), 53.6% se encontraban en estrato 2, el 92.9% pertenecían al régimen contributivo, el 42.9% con educación básica primaria y 51.2% empleados. Fue considerada la adherencia a la GC al realizar y registrar 3 o más mediciones por día en los pacientes de ClouDi fue mayor comparado con los pacientes en cuidado usual (64.4% vs 28.2%, p <0.001), independiente de las variables sociodemográficas. Conclusión: El uso de ClouDi se asoció a mayor adherencia a automonitoreo con GC comparado con seguimiento presencial independiente de variables sociodemográficas. El uso de esta tecnología podría ser útil en el seguimiento de pacientes usuarios de insulina al egreso hospitalario

Introduction: The use of mHealth can improve adherence to self-monitoring blood Glucose (SMBG) in the transition from hospital to outpatient setting. Objective: To evaluate adherence to self-monitoring with GC in patients with type 2 diabetes (T2DM) linked to an mHealth user education program (ClouDi) compared with the usual face-to-face education and follow-up program. Materials and Methods: Prospective longitudinal study. Patients with T2D assessed by diabetes education counseling with an indication for insulin treatment at hospital discharge were analyzed. Two groups were analyzed: one with face-to-face follow-up and another linked to an educational program and use of ClouDi. Results: Of the 86 patients (44% female, 41 ClouDi users, mean age 58.8 ± 11.2 years, with a mean duration of diabetes of 7.8 ± 7.4 years), 53.6% were in stratum 2, 92.9% belonged to the contributory system, 42.9% with basic pri-mary education and 51.2% were employed. Compliance with the SMBG was considered if 3 or more measurements per day were taken and recorded, was higher in ClouDi patients com-pared to usual care patients (64.4% vs. 28.2%, p <0.001), independent of sociodemographic variables.Conclusions: The use of ClouDi was associated with greater adherence to SMBG compared to in-person follow-up, independent of sociodemographic variables. The use of this technology may be useful in monitoring insulin-using patients after hospital discharge

Introdução: A utilização do mHealth pode melhorar a adesão à automonitorização com glico-metria capilar (GC) na transição do hospital para o ambulatório. Objetivo: avaliar a adesão ao automonitoramento com GC de pacientes com Diabetes Tipo 2 (DM2) vinculados a um progra-ma de educação de usuários de mHealth (ClouDi) em comparação com o programa habitual de educação e acompanhamento presencial. Materiais e métodos: Estudo prospectivo longitudi-nal. Foram analisados pacientes com DM2 avaliados por consulta de educação em diabetes com indicação de tratamento insulínico na alta hospitalar. Foram analisados dois grupos: um com acompanhamento presencial e outro vinculado a um programa educativo e uso do ClouDi. Re-sultados: Dos 86 doentes (44% do sexo feminino, 41 utilizadores do ClouDi, idade média 58,8 ± 11,2 anos, com duração média da diabetes de 7,8 ± 7,4 anos), 53,6% encontravam-se no estra-to 2, 92,9% pertenciam ao regime contributivo, 42,9% com ensino fundamental básico e 51,2% empregados. A adesão ao GC foi considerada quando realizada e registrada 3 ou mais medidas por dia em pacientes ClouDi foi maior em comparação aos pacientes em cuidados habituais (64,4% vs 28,2%, p <0,001), independente das variáveis sociodemográficas. Conclusão: O uso do ClouDi esteve associado à maior adesão ao automonitoramento com GC em comparação ao acompanhamento presencial independente das variáveis sociodemográficas. O uso dessa tecnologia pode ser útil no monitoramento de pacientes usuários de insulina na alta hospitalar

Brain insulin resistance and Alzheimer's disease: a systematic review / Resistência insulínica cerebral e a doença de Alzheimer: uma revisão sistemática

ABSTRACT. The disability of cells to react to insulin, causing glucose intolerance and hyperglycemia, is referred to as insulin resistance. This clinical condition, which has been well-researched in organs such as adipose tissue, muscle, and liver, has been linked to neurodegenerative diseases like Alzheimer's disease (AD) when it occurs in the brain. Objective: The authors aimed to gather data from the current literature on brain insulin resistance (BIR) and its likely repercussions on neurodegenerative disorders, more specifically AD, through a systematic review. Methods: A comprehensive search was conducted in multiple medical databases, including the Cochrane Central Register of Controlled Trials, EMBASE, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline), and PubMed®, employing the descriptors: "insulin resistance", "brain insulin resistance", "Alzheimer's disease", "neurodegeneration", and "cognition". The authors focused their search on English-language studies published between 2000 and 2023 that investigated the influence of BIR on neurodegenerative disorders or offered insights into BIR's underlying mechanisms. Seventeen studies that met the inclusion criteria were selected. Results: The results indicate that BIR is a phenomenon observed in a variety of neurodegenerative disorders, including AD. Studies suggest that impaired glucose utilization and uptake, reduced adenosine triphosphate (ATP) production, and synaptic plasticity changes caused by BIR are linked to cognitive problems. However, conflicting results were observed regarding the association between AD and BIR, with some studies suggesting no association. Conclusion: Based on the evaluated studies, it can be concluded that the association between AD and BIR remains inconclusive, and additional research is needed to elucidate this relationship.

RESUMO. A incapacidade das células de reagir à insulina, ocasionando intolerância à glicose e hiperglicemia, é chamada de resistência à insulina. Essa condição clínica, que tem sido bem pesquisada em órgãos como tecido adiposo, músculo e fígado, tem sido associada às doenças neurodegenerativas como a doença de Alzheimer (DA) quando ocorre no cérebro. Objetivo: O objetivo dos autores foi reunir os dados da literatura atual sobre a resistência insulínica cerebral (RIC) e sua provável repercussão em doenças neurodegenerativas, mais especificamente na DA, por meio de uma revisão sistemática da literatura. Métodos: Foi realizada uma pesquisa abrangente em vários bancos de dados médicos, incluindo o Cochrane Central Register of Controlled Trials, EMBASE, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline) e PubMed, empregando os descritores: "resistência à insulina", "resistência insulínica cerebral", "doença de Alzheimer", "neurodegeneração" e "cognição". Os autores concentraram sua busca em estudos no idioma inglês publicados entre 2000 e 2023 que investigaram a influência da RIC em distúrbios neurodegenerativos ou ofereceram insights sobre os mecanismos subjacentes da RIC. Dezessete estudos que atenderam aos critérios de inclusão foram selecionados. Resultados: Os resultados demonstram que a RIC é um fenômeno observado em uma variedade de doenças neurodegenerativas, incluindo a DA. Estudos sugerem que a utilização e captação prejudicadas de glicose, a produção reduzida de trifosfato de adenosina (ATP) e as alterações na plasticidade sinápticas causadas pela RIC estão ligadas a problemas cognitivos. No entanto, foram observados resultados conflitantes com relação à associação entre DA e RIC, com alguns estudos sugerindo nenhuma associação. Conclusão: Com base nos estudos avaliados, pode-se concluir que a associação entre DA e RIC ainda é inconclusiva, e pesquisas adicionais são necessárias para elucidar essa relação.

Zarzio Ameliorates Non-alcoholic Fatty Liver Induced By a High Fat Diet in a Rat Experimental Model: A Histological and Immunohistochemical Study

SUMMARY: The therapeutic effect of a granulocyte-colony stimulating factor (G-CSF) biosimilar drug, zarzio, on non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) in a rat model was investigated in this study. Thirty-two rats were randomly divided into four groups. Groups I and II were fed a standard laboratory diet, whereas groups III and IV were fed a high fat diet (HFD) for 14 weeks. After 12 weeks of feeding, groups I and III were administered normal saline, and groups II and IV were intraperitoneally administered zarzio (200 mg/kg/day) for two consecutive weeks. Hematoxylin-eosin (H&E) staining was used to assess hepatic and pancreatic morphology in all groups, oil red O (ORO) staining for lipid accumulation, Masson's staining for fibrosis, and immunohistochemistry assay for hepatic protein expression of insulin receptor substrate 1 (IRS1), nuclear factor erythroid 2-related factor 2 (Nrf2), tumour necrosis factor alpha (TNF-α) and pancreatic caspase-3. The NAFLD rats (group III) developed hepatic steatosis with increased lipid accumulation, perisinusoidal fibrosis, upregulated IRS1, TNF-α (all P<0.05) without a significant increase in Nrf2 protein expression compared with normal control. In comparison, model rats treated with zarzio (group IV) showed significant rejuvenation of the hepatic architecture, reduction of fat accumulation, and fibrosis. This was accompanied by the upregulation of Nrf2, downregulation of IRS1 and TNF-α protein expression (all P<0.05). No correlation was detected between NAFLD and non-alcoholic fatty pancreas disease (NAFPD). However, the pancreatic β-cells in group III showed increased caspase-3 expression, which was decreased (P<0.05) in group IV. In conclusion, zarzio ameliorates NAFLD by improving the antioxidant capacity of liver cells, reducing hepatic IRS1, TNF-α protein expression and pancreatic β-cells apoptosis, suggesting that zarzio could be used as a potential therapy for NAFLD.

En este estudio se investigó el efecto terapéutico de un fármaco biosimilar del factor estimulante de colonias de granulocitos (G-CSF), zarzio, sobre la enfermedaddel hígado graso no alcohólico (NAFLD) en un modelo de rata. Treinta y dos ratas se dividieron aleatoriamente en cuatro grupos. Los grupos I y II fueron alimentados con una dieta estándar de laboratorio, mientras que los grupos III y IV fueron alimentados con una dieta alta en grasas (HFD) durante 14 semanas. Después de 12 semanas de alimentación, a los grupos I y III se les administró solución salina normal, y a los grupos II y IV se les administró zarzio por vía intraperitoneal (200 mg/kg/ día) durante dos semanas consecutivas. Se utilizó tinción de hematoxilina-eosina (H&E) para evaluar la morfología hepática y pancreática en todos los grupos, tinción con rojo aceite O (ORO) para la acumulación de lípidos, tinción de Masson para la fibrosis y ensayo de inmunohistoquímica para la expresión de la proteína hepática del sustrato 1 del receptor de insulina (IRS1), factor nuclear eritroide 2 relacionado con el factor 2 (Nrf2), factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α) y caspasa-3 pancreática. Las ratas NAFLD (grupo III) desarrollaron esteatosis hepática con aumento de la acumulación de lípidos, fibrosis perisinusoidal, IRS1 y TNF-α regulados positivamente (todos P <0,05) sin un aumento significativo en la expresión de la proteína Nrf2 en comparación con el control normal. En comparación, las ratas modelo tratadas con zarzio (grupo IV) mostraron un rejuvenecimiento significativo de la arquitectura hepática, una reducción de la acumulación de grasa y fibrosis. Esto estuvo acompañado por la regulación positiva de Nrf2, la regulación negativa de la expresión de la proteína IRS1 y TNF-α (todas P <0,05). No se detectó correlación entre NAFLD y la enfermedad del páncreas graso no alcohólico (NAFPD). Sin embargo, las células β pancreáticas en el grupo III mostraron una mayor expresión de caspasa-3, que disminuyó (P <0,05) en el grupo IV. En conclusión, zarzio mejora la NAFLD al mejorar la capacidad antioxidante de las células hepáticas, reduciendo el IRS1 hepático, la expresión de la proteína TNF-α y la apoptosis de las células β pancreáticas, lo que sugiere que zarzio podría usarse como una terapia potencial para la NAFLD.

Rendimiento diagnóstico de once indicadores para resistencia a la insulina en una muestra de pobladores peruanos

Introducción: La resistencia a la insulina (RI) es una de las principales causas del desarrollo de patologías crónicas. Es indispensable su detección temprana, por ello es importante estudiar métodos más asequibles y menos costosos como los biomarcadores. Objetivo: Determinar la precisión diagnóstica de once biomarcadores para RI en una muestra de pobladores peruanos. Metodología: Estudio de pruebas diagnósticas. Análisis de base de datos secundario del estudio PERU MIGRANT. Para medir RI se utilizó como referencia la evaluación del modelo homeostático (HOMA-IR) ≥ 2,8. Los biomarcadores se basaron en la ratio de lípidos, los indicadores de lípido visceral, los indicadores con triglicéridos y glucosa (TyG), y los indicadores con cintura abdominal. Para la precisión se utilizó el análisis de la curva de características operativas del receptor y el área bajo la curva (AUC) con sus respectivos intervalos de confianza al 95% (IC95%). Resultados: Se estudió a 938 participantes. La prevalencia de RI fue del 9,91%. En relación con el análisis ROC, el índice TyG - índice de masa corporal (TyG - IMC) tuvo el mayor AUC, tanto en hombres: AUC=0,85 (0,81 - 0,90), corte=241,55; sens=92,5 (79,6 - 98,4) y esp=78,3 (73,9 - 82,2); como en mujeres: AUC=0,81 (0,76 - 0,85), corte=258,77; sens=79,2 (70,3 - 86,5) y esp= 82,1 (78,0 - 85,8). Discusión: Según los datos analizados, el índice TyG-IMC es el mejor indicador para medir RI. Es un índice simple que se puede tomar de manera rutinaria en la práctica clínica diaria. Es conveniente añadir futuros estudios prospectivos que confirmen su capacidad predictiva.

Introduction: Insulin resistance (IR) is one of the main causes of chronic disease. Early detection is essential, which is why it is important to study more affordable and less expensive methods, such as biomarkers. Objective: To determine the diagnostic accuracy of 11 biomarkers of IR in a sample of Peruvian residents. Method: diagnostic tests. Secondary Database Analysis of the PERU-MIGRANT Study. To measure RI, a homeostatic model evaluation (HOMA-IR) ≥ 2.8 was used as a reference. Biomarkers were based on the lipid ratio, visceral lipid indicators, indicators of triglycerides and glucose (TyG), and indicators of abdominal waist. For precision, the receiver operating characteristic curve and area under the curve (AUC) with their respective 95% confidence intervals (95%CI) were used. Results: A total of 938 participants were studied. The prevalence of IR was 9.91%. In relation to the ROC analysis, the TyG index - body mass index (TyG - BMI) had the highest AUC, both in men: AUC=0.85 (0.81 - 0.90), cut-off=241.55; sens=92.5 (79.6 - 98.4) and sp=78.3 (73.9 - 82.2); as in women: AUC=0.81 (0.76 - 0.85), cut-off=258.77; sens=79.2 (70.3 - 86.5) and esp= 82.1 (78.0 - 85.8). Discussion: According to the data analyzed, the TyG-IMC index is the best indicator for measuring IR. It is a simple index that can be routinely used in clinical practice. Future prospective studies are needed to confirm its predictive capacity.

Insulina colirio en afecciones de la superficie ocular / Insulin Eye Drops for Eye Surface Conditions

Cuando se produce una erosión corneal y fracasa la epitelización corneal surgen los defectos epiteliales corneales persistentes, cuyo tratamiento es un desafío para el oftalmólogo. Es muy frecuente el fracaso del tratamiento convencional por lo que se mantiene el interés en la búsqueda de otros factores de crecimiento para la cicatrización epitelial tales como los colirios de insulina. La insulina es un péptido estrechamente relacionado con el factor de crecimiento similar a la insulina 1. Su mecanismo de acción no es bien comprendido, sin embargo se acepta que es capaz de inducir migración y proliferación de las células epiteliales corneales, por lo que promueve y acelera la reepitelización de defectos epiteliales persistentes refractarios a tratamiento. La ausencia de una presentación comercial de colirio de insulina, hace necesario conocer su estabilidad físicoquímica y microbiológica así como la eficacia, efectividad y seguridad del colirio de insulina a diferentes concentraciones. De ahí la motivación para realizar una revisión de la literatura existente sobre el empleo del colirio de insulina en el tratamiento del defecto epitelial corneal persistente. Se realizó la búsqueda en bases de datos electrónicas como PubMed Central, EBSCO, Clinical Trials.gov, MEDLINE OVID, EMBASE OVID con el objeto de identificar artículos relacionados con el tema(AU)

When corneal erosion occurs and corneal epithelialization fails, persistent corneal epithelial defects arise, whose treatment is a challenge for the ophthalmologist. The failure of conventional treatment is very frequent; therefore, there is still interest in the search for other growth factors for epithelial healing, such as insulin eye drops. Insulin is a peptide closely related to insulin-like growth factor 1. Its mechanism of action is not well understood; however, it is accepted that it is capable of inducing migration and proliferation of corneal epithelial cells, thereby promoting and accelerating reepithelialization of persistent epithelial defects refractory to treatment. The absence of a commercial presentation for insulin eye drops makes it necessary to know its physicochemical and microbiological stability, as well as the efficacy, effectiveness and safety of insulin eye drops at different concentrations; hence the motivation to review the existing literature on the use of insulin eye drops in the treatment of persistent corneal epithelial defects. The search was carried out in electronic databases such as PubMed Central, EBSCO, Clinical Trials.gov, MEDLINE OVID, EMBASE OVID, with the aim of identifying relevant articles related to the topic(AU)

Insulina tópica en el tratamiento del defecto epitelial persistente posúlcera corneal grave / Topical insulin for treating persistent post-severe corneal ulcer epithelial defect

El tratamiento del defecto epitelial refractario es un reto y está sujeto al desarrollo de estudios preclínicos y clínicos con el objetivo de obtener tratamientos eficaces, entre los que emerge la insulina tópica. El objetivo del presente artículo fue describir la respuesta cicatrizal del epitelio corneal bajo tratamiento con colirio de insulina. Se presentan dos pacientes con diagnóstico de defecto epitelial persistente posúlcera corneal. Se indicó insulina tópica una gota cada 6 horas, con evolución hacia la epitelización corneal total a los 10 días de iniciado el tratamiento. Se sugiere el mecanismo por el cual la insulina promueve la cicatrización corneal al lograr la restauración de los nervios corneales y favorecer la migración de células epiteliales. En ambos casos el colirio de insulina logró la promover la cicatrización epitelial total de la córnea por lo que se es útil en el tratamiento de defecto epitelial persistente(AU)

The treatment of refractory epithelial defect is a challenge and depends upon the development of preclinical or clinical studies aimed at obtaining effective treatments, among which topical insulin emerges. The objective of this article was to describe the healing response of the corneal epithelium under treatment with insulin eye drops. The cases are presented of two patients with a diagnosis of persistent post-corneal ulcer epithelial defect. Topical insulin was prescribed at one drop every six hours, with evolution towards total corneal epithelialization ten days after the treatment started. The mechanism is suggested by which insulin promotes corneal healing, thus restoring corneal nerves and favoring epithelial cell migration. In both cases, the insulin eye drops were able to promote total epithelial healing of the cornea, making it useful in the treatment of persistent epithelial defect(AU)

Cascada de señalización de la insulina y la actividad física para el transporte de GLUT-4 y la captación de glucosa en el músculo esquelético / Insulin and physical exercise signaling for GLUT-4 translocation and glucose uptake in skeletal muscle

El músculo esquelético (ME), debido a su significativo tamaño y función, representa el tejido que más energía demanda durante la actividad física. En respuesta a esta demanda, ha desarrollado un sistema altamente especializado para almacenar energía y satisfacer sus necesidades metabólicas. Para alcanzar esta eficacia en el almacenamiento y abastecimiento de nutrientes, en particular de glucosa, el ME depende de una incorporación nutricional eficaz. La relación entre la insulina y el ejercicio ilustra un ejemplo de equilibrio complejo y de adaptación, en el que dos fuerzas reguladoras metabólicas se contraponen en contextos cambiantes. El aumento de la insulina en la sangre comunica al ME la presencia de niveles elevados de glucosa plasmática. Aunque la insulina se secreta tras la ingesta y es la principal hormona que aumenta el almacenamiento de glucosa y ácidos grasos en forma de glucógeno y triglicéridos, respectivamente, el ejercicio es una situación fisiológica que exige la movilización y oxidación de las reservas energéticas. Por lo tanto, durante la actividad física, los efectos del almacenamiento inducidos por la insulina deben mitigarse median-te la inhibición de la liberación de insulina durante el ejercicio, y la activación de los mecanismos sistémicos y locales de movilización de energía. La interacción de la insulina con su receptor da lugar a una compleja cascada de señales que promueve la captación de glucosa y la síntesis de glucógeno. Uno de los efectos más estudiados de la señalización insulínica en él ME es el incremento en la captación de la glucosa muscular. Tanto la insulina como la actividad contráctil aumentan la entrada de glucosa en el ME, proceso que involucra la translocación y fusión de vesículas que contienen el transportador de glucosa GLUT-4 en la membrana (GSV: vesículas de almacenamiento de GLUT-4). Así, los estímulos mencionados provocan el traslado de las GSV hacia la superficie celular, donde se fusionan, lo que aumenta la presencia de GLUT-4 y favorece la captación de glucosa del entorno intersticial. Este proceso de fusión se conoce como "exocitosis de GLUT-4". Tras la actividad física, es necesario reponer las reservas de energía consumidas, en especial, el glucógeno en el músculo. El proceso se ve favorecido por un aumento de la sensibilidad a la insulina en los músculos previamente ejercitados, lo que facilita la utilización de la glucosa en la resíntesis del glucógeno. Este trabajo de revisión abarca los nuevos actores de la cascada de señalización de la insulina, el transporte de GLUT-4 y las interacciones insulina-ejercicio durante y después de la actividad física. Además, explora los efectos del entrenamiento físico regular sobre la acción de la insulina (AU)

Skeletal muscle (SM) due to its significant size and function, represents the most energetically demanding tissue during physical activity. Based on this demand, SM has developed a highly specialized system for energy storage to meet its metabolic requirements. To achieve efficiency in nutrient storage and supply, particularly glucose, SM relies on effective nutritio-nal incorporation. The relationship between insulin and exercise illustrates a complex example of balance and adaptation, wherein two regulatory metabolic forces counteract within changing contexts.The increase in blood insulin communicates the presence of elevated glucose levels in the plasma to SM. Although insulin is secreted post-intake and is the primary hormone respon-sible for increasing the storage of glucose and fatty acids in the form of glycogen and triglycerides, respectively, exercise constitutes a physiological situation that demands the mobili-zation and oxidation of energy reserves. Consequently, during physical activity, it is necessary to mitigate the storage effects promoted by insulin. This is achieved by inhibiting insulin release during exercise and activating systemic and local mecha-nisms for energy mobilization.The interaction of insulin with its receptor results in a complex cascade of signals that promote glucose uptake and glycogen synthesis. One of the most studied effects of insulin signalingin SM is the increase in muscular glucose uptake. Both insulin and contractile activity augment glucose entry into SM, a process involving the translocation and fusion of vesicles containing the glucose transporter GLUT-4 in the membrane (GSVs: GLUT-4 storage vesicles). Thus, these stimuli trigger the movement of GSVs to the cell surface, where they fuse, increasing the presence of GLUT-4 and promoting the up-take of glucose from the interstitial environment. This fusion process is known as "GLUT-4 exocytosis".Post-physical activity, replenishing the consumed energy reserves, especially muscle glycogen, becomes necessary. This process is enhanced by an increase in insulin sensitivity in pre-viously exercised muscles, facilitating the utilization of glucose in glycogen resynthesis. This review encompasses new contributors in the insulin signaling cascade, GLUT-4 transport, and insulinexercise interactions during and after physical activity. Additionally, it explores the effects of regular physical training on insulin action(AU)

Intensive glucose control in critically ill adults: a protocol for a systematic review and individual patient data meta-analysis / Controle intensivo da glicose em adultos em estado grave: um protocolo de revisão sistemática e metanálise de dados individuais de pacientes

ABSTRACT Objective: The optimal target for blood glucose concentration in critically ill patients is unclear. We will perform a systematic review and meta-analysis with aggregated and individual patient data from randomized controlled trials, comparing intensive glucose control with liberal glucose control in critically ill adults. Data sources: MEDLINE®, Embase, the Cochrane Central Register of Clinical Trials, and clinical trials registries (World Health Organization, clinical trials.gov). The authors of eligible trials will be invited to provide individual patient data. Published trial-level data from eligible trials that are not at high risk of bias will be included in an aggregated data meta-analysis if individual patient data are not available. Methods: Inclusion criteria: randomized controlled trials that recruited adult patients, targeting a blood glucose of ≤ 120mg/dL (≤ 6.6mmol/L) compared to a higher blood glucose concentration target using intravenous insulin in both groups. Excluded studies: those with an upper limit blood glucose target in the intervention group of > 120mg/dL (> 6.6mmol/L), or where intensive glucose control was only performed in the intraoperative period, and those where loss to follow-up exceeded 10% by hospital discharge. Primary endpoint: In-hospital mortality during index hospital admission. Secondary endpoints: mortality and survival at other timepoints, duration of invasive mechanical ventilation, vasoactive agents, and renal replacement therapy. A random effect Bayesian meta-analysis and hierarchical Bayesian models for individual patient data will be used. Discussion: This systematic review with aggregate and individual patient data will address the clinical question, 'what is the best blood glucose target for critically ill patients overall?' Protocol version 0.4 - 06/26/2023 PROSPERO registration: CRD42021278869

RESUMO Objetivo: Não está claro qual é a meta ideal de concentração de glicose no sangue em pacientes em estado grave. Realizaremos uma revisão sistemática e uma metanálise com dados agregados e de pacientes individuais de estudos controlados e randomizados, comparando o controle intensivo da glicose com o controle liberal da glicose em adultos em estado grave. Fontes de dados: MEDLINE®, Embase, Cochrane Central Register of Clinical Trials e registros de ensaios clínicos (Organização Mundial da Saúde, clinical trials.gov). Os autores dos estudos qualificados serão convidados a fornecer dados individuais de pacientes. Os dados publicados em nível de ensaio qualificado que não apresentem alto risco de viés serão incluídos em uma metanálise de dados agregados se os dados individuais de pacientes não estiverem disponíveis. Métodos: Critérios de inclusão: ensaios clínicos controlados e randomizados que recrutaram pacientes adultos, com meta de glicemia ≤ 120mg/dL (≤ 6,6mmol/L) comparada a uma meta de concentração de glicemia mais alta com insulina intravenosa em ambos os grupos. Estudos excluídos: aqueles com meta de glicemia no limite superior no grupo de intervenção > 120mg/dL (> 6,6mmol/L), ou em que o controle intensivo de glicose foi realizado apenas no período intraoperatório, e aqueles em que a perda de seguimento excedeu 10% até a alta hospitalar. Desfecho primário: Mortalidade intra-hospitalar durante a admissão hospitalar. Desfechos secundários: Mortalidade e sobrevida em outros momentos, duração da ventilação mecânica invasiva, agentes vasoativos e terapia de substituição renal. Utilizaremos metanálise bayesiana de efeito randômico e modelos bayesianos hierárquicos para dados individuais de pacientes. Discussão: Essa revisão sistemática com dados agregados e de pacientes individuais abordará a questão clínica: Qual é a melhor meta de glicose no sangue de pacientes graves em geral? Protocolo versão 0.4 - 26/06/2023 Registro PROSPERO: CRD42021278869

Plasma insulin-like growth factor-II (IGF-II) and IGF-II/IGF-I ratio in a chilean case of Doege-Potter Syndrome / Factor de crecimiento similar a la insulina-II (IGF-II) y razón IGF-II/ IGF-I en un caso chileno de síndrome de Doege-Potter

INTRODUCTION: Doege-Potter syndrome is a rare clinical entity characterized by recurrent hypoglycemic events caused by non-pancreatic tumors secreting an incompletely processed high-molecular-weight form of Insulin-like Growth factor-II (IGF-II). AIM: To report IGF-II and IGF-I circulating levels in a Chilean case of Doege-Potter syndrome and control individuals, and to identify the high-molecular-weight form of IGF-II. METHODS: We measured IGF-II and IGF-I plasma levels using enzyme-linked immunoassays (ELISA) in the patient and ten controls. We identified the high-molecular-weight form of IGF-II performed by Western blot. RESULTS: The plasma concentration of IGF-II in the patient was 868.9 ng/mL, which is only slightly > 80th percentile of controls (681,4 ± 212,8 ng/mL; mean ± standard deviation). In contrast, IGF-I plasma concentration in the patient was 17.6 ng/mL, which is notoriously lower than the corresponding levels in controls (109.1 ± 19.1 ng/mL). The IGF-II/IGF-I ratio in the patient was 49.4 (normal value < 10), which is 7.8 times higher compared to the average ratio of controls (6.3 ± 1.5). The high-molecular form of IGF-II presence in samples was confirmed through Western blot. CONCLUSIONS: The plasma IGF-II/IGF-I ratio better indicates the Doege-Potter syndrome's metabolic impairment than isolated measurements of circulating IGF-II or IGF-I levels.

INTRODUCCIÓN: El síndrome de Doege-Potter es una rara entidad clínica caracterizada por eventos hipoglicémicos recurrentes causados por tumores no-pancreáticos que secretan una forma incompletamente procesada con alto peso molecular del factor de crecimiento similar a la insulina-II (IGF-II). OBJETIVO: Reportar los niveles circulantes de IGF-II e IGF-I en un caso chileno de síndrome de Doege-Potter y en controles, así como identificar la forma de alto peso molecular de IGF-II. MÉTODOS: Los niveles plasmáticos de IGF-II e IGF-I se determinaron mediante inmunoensayos de tipo ELISA en el caso índice y en 10 controles. La forma de alto peso molecular de IGF-II se identificó mediante western-blot. RESULTADOS: La concentración plasmática de IGF-II en el paciente fue de 868,9 ng/mL, que es sólo ligeramente superior al percentil 80 del grupo control (681,4 ± 212,8 ng/mL; media ± desviación estándar). Sin embargo, la concentración plasmática de IGF-I en el paciente fue de 17,6 ng/ mL, que es notoriamente inferior a la de los controles (109,1 ± 19,1 ng/mL). La razón IGF-II/IGF-I en el paciente fue de 49,4 (valor normal < 10), que es 7,8 veces superior a la media de los controles (6,3 ± 1,5). La presencia de la forma de alto peso molecular de IGF-II se confirmó mediante western-blot. CONCLUSIONES: La razón IGF-II/IGF-I en plasma es un mejor indicador de las alteraciones metabólicas del síndrome de Doege-Potter que las mediciones aisladas de IGF-II o IGF-I circulantes.