Angiosarcoma gastrointestinal multifocal, con compromiso extenso de estómago, intestino delgado y colon. Reporte de un caso / Multifocal gastrointestinal angiosarcoma, with extensive gastric, small intestine and colon involvement. A case report

Introducción. El angiosarcoma es una neoplasia vascular originada a nivel del endotelio, de baja frecuencia, conocido por su agresividad y crecimiento acelerado. Alcanza solo el 1 al 2 % del total de los sarcomas. La presentación gastrointestinal es infrecuente y su incidencia es poco conocida debido al escaso reporte de casos en la literatura. Suele identificarse en etapas avanzadas debido a la dificultad del diagnóstico histopatológico por sus características morfológicas, siendo necesario aplicar tinciones especiales o estudio inmunohistoquímico. Caso clínico. Por su interés y singularidad, presentamos el caso de un paciente masculino de 54 años, quien consultó con hemorragia digestiva profusa, anemización y requerimiento de terapia transfusional. Resultados. Durante el proceso diagnóstico, en la endoscopia encontraron diversas lesiones multifocales que se extendían por gran parte del tracto gastrointestinal. El estudio histopatológico mostró angiosarcoma gastrointestinal. Discusión. El angiosarcoma del tracto gastrointestinal es extremadamente infrecuente, de difícil diagnóstico y bajas posibilidades de manejo curativo, con opciones terapéuticas limitadas, lo que configura un mal pronóstico a corto plazo

Introduction. Angiosarcoma is a vascular neoplasm originating from endothelial cells, known for its aggressiveness, accelerated growth and reduced frequency. Reach only 1 to 2% of total sarcomas. Gastrointestinal presentation is extremely rare, the true incidence is poorly known, due to the limited reports of this entity in the literature. It is usually identified in advanced stages in view of the difficulty of the histopathological diagnosis, attributable to its morphological characteristics, being necessary to apply special stains or immunohistochemical study. Case report. Due to their interest and uniqueness, we present the case of a 54-year-old male patient, who presented with a profuse gastrointestinal bleeding, anemia, and requirement for transfusion therapy. Results. The endoscopy detected several multifocal lesions that extended most of the gastrointestinal tract. The histopathological study showed gastrointestinal angiosarcoma. Discussion. Angiosarcoma of the gastrointestinal tract is extremely uncommon, difficult to diagnose and has low possibilities of curative management, with limited therapeutic options, which configures a poor prognosis in the short term

Avaliação nutricional de pacientes cirúrgicos com câncer gastrointestinal em uso de suplemento alimentar / Evaluación nutritional de pacientes quirúrgicos con cáncer gastrointestinal utilizando complementos alimentarios / Nutritional evaluation of surgical patients with gastrointestinal cancer using food supplements

Objetivo: Avaliar a nutrição de pacientes cirúrgicos com neoplasia no trato gastrointestinal em uso de suplemento alimentar. Método: Trata-se de uma revisão sistemática de literatura realizada nas bases de dados Google Scholar, PubMed, Scielo e Web of Science, no período de maio a junho de 2021, sem recorte temporal ou restrição de idioma, através dos descritores: "enteral nutrition e immunenutrition", "cancerpatients e gastriccancerpatients", "preoperative, perioperative e postoperative". Resultados: Foram selecionados 8 estudos, destes, a maioria identificou benefícios na utilização da suplementação em razão da diminuição de células TNF-a, do cortisol e da transferrina, diminuindo o tempo de internação e melhora no estado funcional dos participantes suplementados. Conclusão: Os achados foram positivos, no entanto, houve algumas limitações como a heterogeneidade em abordagens terapêuticas e perda de pacientes durante o estudo, apesar de apresentarem baixo risco de viés, ainda há a necessidade de mais estudos.(AU)

Objective: To evaluate the nutrition of surgical patients with neoplasia in the gastrointestinal tract using food supplements. Method: This is a systematic literature review carried out in Google Scholar, PubMed, Scielo and Web of Science databases, from May to June 2021, without time frame or language restriction, using the descriptors: "enteral nutrition and immunenutrition", "cancerpatients and gastriccancerpatients", "preoperative, perioperative and postoperative". Results: Eight studies were selected, most of which identified benefits in the use of supplementation due to the decrease in TNF-a cells, cortisol and transferrin, reducing the length of hospital stay and improving the functional status of supplemented participants. Conclusion: The findings were positive, however, there were some limitations such as heterogeneity in therapeutic approaches and loss of patients during the study, despite having a low risk of bias, there is still a need for further studies.(AU)

Objetivo: Evaluar la nutrición de pacientes quirúrgicos con neoplasia en el tracto gastrointestinal utilizando suplementos alimenticios. Método: Se trata de una revisión sistemática de la literatura realizada en las bases de datos Google Scholar, PubMed, Scielo y Web of Science, de mayo a junio de 2021, sin franja horaria ni restricción de idioma, utilizando los descriptores: "nutrición enteral e inmunonutrición", "pacientes oncológicos y pacientes con cáncer gástrico", "preoperatorio, perioperatorio y postoperatorio". Resultados: Se seleccionaron ocho estudios, la mayoría de los cuales identificaron beneficios en el uso de la suplementación por la disminución de células TNF-a, cortisol y transferrina, reduciendo la estancia hospitalaria y mejorando el estado funcional de los participantes suplementados. Conclusión: Los hallazgos fueron positivos, sin embargo, hubo algunas limitaciones como la heterogeneidad en los enfoques terapéuticos y la pérdida de pacientes durante el estudio, a pesar de tener un bajo riesgo de sesgo, aún existe la necesidad de realizar más estudios.(AU)

Adverse dermatoneurological events and impacts on daily activities of patients with gastrointestinal neoplasms undergoing chemotherapy / Eventos adversos dermatoneurológicos e impactos en las actividades diarias de pacientes con neoplasias gastrointestinales en quimioterapia / Eventos dermatoneurológicos adversos e impactos nas atividades cotidianas de pacientes com neoplasias gastrointestinais em quimioterapia

ABSTRACT Objective: to associate the presence and grading of adverse dermatoneurological events (peripheral neuropathy and hand-foot syndrome) and the interference in the activities of daily living of patients with gastrointestinal neoplasms undergoing systemic antineoplastic treatment. Method: this is a longitudinal, prospective study, using instruments to assess hand-foot syndrome and peripheral neuropathy. Results: there were 36 patients: 66.7% diagnosed with colon cancer and 83.2% on combination therapy. From cycle 5 onwards, all of them had hand-foot syndrome, with a majority of grade 1, unrelated to interference in activities of daily living. Regarding peripheral neuropathy, there was a moderate to strong correlation from cycle 1 of treatment. Conclusion: peripheral neuropathy negatively affects activities of daily living. The monitoring of dermatoneurological events by oncology nurses contributes to the clinical practice of nursing and subsidizes the development of advanced practice in the country.

RESUMEN Objetivo: asociar la presencia y gradación de eventos dermatoneurológicos adversos (neuropatía periférica y síndrome mano-pie) y la interferencia en las actividades de la vida diaria de pacientes con neoplasias gastrointestinales en tratamiento antineoplásico sistémico. Método: se trata de un estudio longitudinal, prospectivo, utilizando instrumentos para evaluar el síndrome mano-pie y la neuropatía periférica. Resultados: hubo 36 pacientes: 66,7% con diagnóstico de cáncer de colon y el 83,2% en terapia combinada. A partir del ciclo 5, todos presentaban síndrome mano-pie, en su mayoría grado 1, no relacionado con interferencia en actividades de la vida diaria. Con respecto a la neuropatía periférica, hubo una correlación de moderada a fuerte desde el ciclo 1 de tratamiento. Conclusión: la neuropatía periférica afecta negativamente las actividades de la vida diaria. El seguimiento de los eventos dermatoneurológicos por parte de los enfermeros de oncología contribuye a la práctica clínica de enfermería y subsidia el desarrollo de la práctica avanzada en el país.

RESUMO Objetivo: associar a presença e a graduação de eventos dermatoneurológicos adversos (neuropatia periférica e síndrome mão-pé) e as interferências nas atividades da vida diária de pacientes com neoplasias gastrointestinais em tratamento antineoplásico sistêmico. Método: trata-se de um estudo longitudinal, prospectivo, com a utilização de instrumentos de avaliação da síndrome mão-pé e da neuropatia periférica. Resultados: foram 36 pacientes: 66,7% com diagnóstico de câncer de cólon e 83,2% em terapia combinada. A partir do ciclo 5, todos apresentaram a síndrome mão-pé, com maioria de grau 1, não relacionada com a interferência nas atividades da vida diária. Em relação à neuropatia periférica, houve a correlação de intensidade moderada a forte desde o ciclo 1 de tratamento. Conclusão: a neuropatia periférica afeta negativamente as atividades da vida diária. O acompanhamento dos eventos dermatoneurológicos pelo enfermeiro oncológico contribui para a prática clínica da enfermagem e subsidia o desenvolvimento da prática avançada no país.

Protocolos para acompanhamento por telefone de pessoas com neoplasia gastrointestinal em quimioterapia / Protocolos para el acompañamiento telefónico de personas con neoplasia gastrointestinal en quimioterapia / Protocols for telephone follow-up of people with gastrointestinal cancer undergoing chemotherapy

Resumo Objetivo descrever o processo de construção e validação de conteúdo e aparência de protocolos para o acompanhamento por telefone na redução dos efeitos colaterais (inapetência, náusea e vômito, diarreia e constipação) associados à quimioterapia antineoplásica ambulatorial para pessoas com neoplasia maligna gastrointestinal. Métodos Estudo metodológico e quantitativo, realizado no período de setembro a novembro de 2020, em três etapas: realização de scoping review, construção dos protocolos e avaliação do material por especialistas. Foram desenvolvidos segundo o referencial metodológico da psicometria de Pasquali. Para avaliação de conteúdo, empregou-se a técnica de Delphi em duas rodadas (Delphi I [16 juízes] e Delphi II [12 juízes]) e, considerou-se válidos aqueles itens com Coeficiente de Validação de Conteúdo (CVC) maior que 0,80 e consenso de mais de 80,0% na técnica de Delphi. Os dados foram analisados por meio da estatística descritiva e inferencial (Teste binominal). Resultados Todos os requisitos dos protocolos alcançaram concordância entre os juízes superior a 80,0%, bem como todos os itens atingiram níveis de avaliação estatisticamente significativos. Ao final do Delphi II, os quatro protocolos se apresentaram expressivamente válidos (inapetência [CVC = 0,98]; náusea e vômito [CVC = 0,99]; diarreia [CVC = 0,99]; e, constipação [CVC = 0,98]). Conclusão O conteúdo dos protocolos demonstrou alta credibilidade e, sua adoção nas instituições de saúde, pode contribuir para o acompanhamento por telefone na redução dos efeitos colaterais (inapetência, náusea e vômito, diarreia e constipação) associados à quimioterapia antineoplásica ambulatorial para pessoas com neoplasia maligna gastrointestinal.

Resumen Objetivo Describir el proceso de construcción y validación de contenido y apariencia de protocolos para el acompañamiento por teléfono en la reducción de los efectos colaterales (inapetencia, náuseas y vómitos, diarrea y constipación) asociados a la quimioterapia antineoplásica ambulatoria para personas con neoplasia maligna gastrointestinal. Métodos Estudio metodológico y cuantitativo, realizado en el período de septiembre a noviembre de 2020, en tres etapas: realización de scoping review , construcción de los protocolos y evaluación del material por especialistas. Fueron desarrollados según el referente metodológico de la psicometría de Pasquali. Para la evaluación de contenido se utilizó la técnica de Delphi en dos rondas (Delphi I [16 jueces] y Delphi II [12 jueces]) y se consideraron válidos los ítems con Coeficiente de Validez de Contenido (CVC) superior a 0,80 y consenso superior al 80,0 % en la técnica de Delphi. Se analizaron los datos por medio da estadística descriptiva e inferencial (Prueba binominal). Resultados Todos los requisitos de los protocolos alcanzaron la coincidencia entre los jueces superior al 80,0 %, así como todos los ítems alcanzaron niveles de evaluación estadísticamente significantes. Al fin del Delphi II, los cuatro protocolos se mostraron expresivamente válidos (inapetencia [CVC = 0,98]; náuseas y vómitos [CVC = 0,99]; diarrea [CVC = 0,99]; y constipación [CVC = 0,98]). Conclusión El contenido de los protocolos demostró alta credibilidad y su adopción en las instituciones de salud, puede contribuir para el acompañamiento por teléfono en la reducción de los efectos colaterales (inapetencia, náuseas y vómitos, diarrea y constipación) asociados a la quimioterapia antineoplásica ambulatoria para personas con neoplasia maligna gastrointestinal.

Abstract Objective To describe the process of construction and validation of protocol content and appearance for telephone follow-up to reduce side effects (lack of appetite, nausea and vomiting, diarrhea and constipation) associated with outpatient antineoplastic chemotherapy for people with gastrointestinal malignancy. Methods This is a methodological and quantitative study, carried out from September to November 2020, in three stages: scoping review development, protocol construction and material assessment by experts. They were developed according to the Pasquali's psychometrics methodological framework. For content assessment, the Delphi technique was used in two rounds (Delphi I [16 judges] and Delphi II [12 judges]) and, those items with Content Validation Coefficient (CVC) were considered valid greater than 0.80 and consensus of more than 80.0% in the Delphi technique. Data were analyzed using descriptive and inferential statistics (Binominal test). Results All protocol requirements reached agreement among the judges above 80.0% as well as all items reached statistically significant levels of assessment. At the end of Delphi II, the four protocols were significantly valid (lack of appetite [CVC = 0.98]; nausea and vomiting [CVC = 0.99]; diarrhea [CVC = 0.99]; and constipation [CVC = 0.98]). Conclusion The content of the protocols demonstrated high credibility and their adoption in health institutions can contribute to telephone follow-up in reducing side effects (lack of appetite, nausea and vomiting, diarrhea and constipation) associated with outpatient antineoplastic chemotherapy for people with gastrointestinal malignancies.

Increased postoperative fasting time aggravates the nutritional status in patients with gastrointestinal tract neoplasia

ABSTRACT Surgical patients with gastrointestinal cancer often suffer from malnutrition. This study aimed to evaluate the influence of fasting time on the nutritional status of patients hospitalized with preoperative and postoperative gastrointestinal tract neoplasms. Observational, longitudinal, and prospective study conducted in the surgical unit at a public-school hospital. The patients were divided into groups: upper (UGIT) and lower (LGIT) gastrointestinal tract. Follow-up started within 72 h of hospitalization with reassessment 72 h after surgery. Data collected: sex, age, type and duration of surgery, preoperative (compared with 8 h) and postoperative (compared with 24 h) fasting time, food acceptance, Subjective Global Assessment, anthropometry, and laboratory tests. Analyses: Student t, Wilcoxon, and chi-square tests. Fifty-one patients were followed up, 29 (57%) UGIT and 22 (43%) LGIT. The preoperative fasting time was 8.2±2.8 h in UGIT and 8.1±2.2 h in LGIT groups, respectively; however, postoperative fasting times in UGIT (60.4±40.7 h) and LGIT groups (57.6±38.2 h) were longer than 24 h (P<0.001). Although eutrophic in the preoperative period, in the postoperative most patients in the UGIT and LGIT groups presented, respectively, malnutrition (71%; 59%; P<0.001), severe weight loss (79%; 80%), a significant correlation between triceps skinfold and postoperative fasting time (r= -0.306; P= 0.03), and hemoglobin and albumin values (r= 0.633; P<0.001), additionally low dietary acceptance, especially in the UGIT group. Prolonging postoperative fasting time worsened the nutritional status of surgical patients, especially in the UGIT group.

RESUMEN Los pacientes quirúrgicos con cáncer gastrointestinal a menudo sufren desnutrición. El objetivo de este estudio fue evaluar la influencia del tiempo de ayuno en estado nutricional de pacientes hospitalizados con neoplasias del tracto gastrointestinal preoperatorio y posoperatorio. Estudio observacional, longitudinal y prospectivo realizado en unidad quirúrgica de un hospital escolar público. Los pacientes fueron divididos en grupos: tracto gastrointestinal superior (UGIT) y inferior (LGIT). El seguimiento se inició dentro del 72 h de la hospitalización con reevaluación 72 h después de la cirugía. Datos recolectados: sexo, edad, tipo y duración de la cirugía, tiempo de ayuno preoperatorio (comparado con 8 h) y postoperatorio (comparado con 24 h), aceptación de dieta, Evaluación Subjetiva Global, antropometría y pruebas de laboratorio. Análisis: pruebas de T, Wilcoxon y chi-cuadrado. Se siguió 51 pacientes, 29 (57%) en UGIT y 22 (43%) en LGIT. El tiempo de ayuno preoperatorio fue 8,2±2,8 h (UGIT) y 8,1±2,2 h (LGIT); sin embargo, los tiempos de ayuno posoperatorio en UGIT (60,4±40,7 h) y LGIT (57,6±38,2 h) fueron superiores a 24 h (P<0,001). Aunque eutróficos en preoperatorio, en postoperatorio la mayoría de los pacientes (UGIT y LGIT, respectivamente) presentaron desnutrición (71%; 59%; P<0,001), pérdida de peso severa (79%; 80%), correlación significativa entre pliegue cutáneo del tríceps y tiempo de ayuno posoperatorio (r= -0.306; P= 0.03), valores de hemoglobina y albúmina (r= 0,633; P<0,001), y baja aceptación de dieta, especialmente del UGIT. La prolongación del ayuno postoperatorio empeoró el estado nutricional de los pacientes quirúrgicos, especialmente del UGIT.

Complicaciones quirúrgicas del linfoma con compromiso gastrointestinal / Surgical complications of lymphoma with gastrointestinal involvement

Introducción. El linfoma puede afectar el tracto gastrointestinal de manera primaria o secundaria, y representa hasta el 2 % de todas las neoplasias malignas del intestino delgado y colon. El tracto gastrointestinal es la ubicación extraganglionar primaria más común en el linfoma no Hodgkin. Métodos. Se realizó una búsqueda de la literatura en las principales bases de datos académicas, con revisión de textos publicados sobre el tema en los últimos 5 años. Discusión. La presentación clínica del linfoma con compromiso gastrointestinal es inespecífica y, hasta en la mitad de los pacientes, se puede presentar de manera inicial con complicaciones que requieran manejo quirúrgico. Entre las principales se encuentran la perforación intestinal, el sangrado digestivo y la obstrucción intestinal

Introduction. Lymphoma can affect the gastrointestinal tract, primarily or secondarily, and accounts for up to 2% of all malignant neoplasms of the small intestine and colon. The gastrointestinal tract is the most common primary extranodal location in non-Hodgkin lymphoma. Methods. A literature search performed in the main academic databases, with a review of texts published on the subject in the last 5 years.Discussion. The clinical presentation of lymphoma with gastrointestinal involvement is nonspecific and, in up to half of the patients, it can present initially with complications that require surgical management. Among the main ones are intestinal perforation, digestive bleeding and intestinal obstruction.

Caracterización de paciente con tumores estromales gastrointestinales en Hospital Clínico-Quirúrgico "Arnaldo Milián Castro" / Characterization of Patients with Stromal Gastrointestinal Tumors in Arnaldo Milián Castro Clinical-Surgical Hospital

Introducción: El tumor estromal gastrointestinal es la neoplasia mesenquimal más frecuente en el tracto digestivo, su diagnóstico y tratamiento aun es controvertido por ser infrecuente. Objetivo: Caracterizar los pacientes con tumores estromales gastrointestinales atendidos en nuestro servicio. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo longitudinal en pacientes con tumores estromales gastrointestinales atendidos en el servicio de cirugía del Hospital Clínico-Quirúrgico "Arnaldo Milián Castro" desde 2015 hasta 2018. La muestra fue de 17 pacientes. Resultados: Predominaron los pacientes entre 60 y 69 años (35,3 por ciento) del sexo femenino (58,82 por ciento). El dolor abdominal como síntoma más frecuente (58,82 por ciento). El (47,1 por ciento) de los tumores midieron más de 10 cm, celularidad fusiforme (58,8 por ciento), índice mitótico menor de 5 (70,6 por ciento), sin patrón de crecimiento infiltrante (70,6 por ciento). La metástasis ausente en el (82,4 por ciento). Presente con igual frecuencia en estómago e intestino delgado (N = 8), fue igual la presencia de comportamiento agresivo bajo y alto (35,3 por ciento). Predominaron los marcadores CD.117 (41,2 por ciento) y CD.34 (35,3 por ciento). La recesión segmentaria de intestino delgado con anastomosis término-terminal fue la técnica quirúrgica más empleada (35,3 por ciento). Conclusiones: A pesar de ser mayormente grandes y encontrarse en porciones altas del tubo digestivo, muchos presentaron índice mitótico bajo, no obstante, un grupo considerable presentó comportamiento agresivo. Si bien es cierto que casi la totalidad de pacientes egresaron vivos, falta un seguimiento en el centro, lo cual resultaría interesante evaluar en futuros estudios(AU)

Introduction: Gastrointestinal stromal tumor is the most frequent mesenchymal neoplasm in the digestive tract, its diagnosis and treatment is still controversial because it is infrequent. Objective: To characterize the patients with gastrointestinal stromal tumors treated in our service. Methods: A longitudinal descriptive observational study was carried out in patients with gastrointestinal stromal tumors treated in the surgery service of the "Arnaldo Milián Castro" Clinical-Surgical Hospital from 2015 to 2018. The sample consisted of 17 patients. Results: Female patients between 60 and 69 years old (35.3 percent) predominated (58.82 percent). Abdominal pain as the most frequent symptom (58.82 percent). Tumors (47.1 percent) measured more than 10 cm, spindle cell cellularity (58.8 percent), mitotic index less than 5 (70.6 percent), and no infiltrative growth pattern (70.6 percent). Metastasis absent in (82.4 percent). Present with equal frequency in the stomach and small intestine (N = 8), the presence of low and high aggressive behavior (35.3 percent) was the same. The markers CD.117 (41.2 percent) and CD.34 (35.3 percent) predominated. Segmental recession of the small intestine with end-to-end anastomosis was the most widely used surgical technique (35.3 percent). Conclusions: Despite being mostly large and found in high portions of the digestive tract, many presented a low mitotic index, however, a considerable group presented aggressive behavior. Although it is true that almost all the patients were discharged alive, there is a lack of follow-up at the center, which would be interesting to evaluate in future studies(AU)

Ultrasonido endoscópico, aplicaciones actuales en tumores sólidos gastrointestinales / Endoscopic ultrasound: Current applications to approach gastrointestinal solid tumors

Resumen La endosonografía es un método diagnóstico que viene revolucionando el abordaje de los pacientes con tumores del tracto gastrointestinal y de otros órganos y estructuras extradigestivas. En la actualidad, se viene posicionando como un método de elección en la evaluación de lesiones subepiteliales gastrointestinales y en la estadificación de muchos tumores gastrointestinales como de esófago, estómago, recto y páncreas. Por lo anterior pretendemos hacer una revisión de tema mostrando la evidencia de la endosonografía en indicaciones clásicas y aplicaciones actuales en tumores gastrointestinales.

Abstract Endosonography is a diagnostic method that has revolutionized the way to approach patients with tumors in the gastrointestinal tract and other extra-digestive organs and structures. Currently, it is a method of choice to assess subepithelial lesions of the gastrointestinal tract and to classify gastrointestinal tumors in the esophagus, stomach, rectum, and pancreas. Therefore, this literature review presents evidence on the classical indications of endosonography, as well as current applications to approach gastrointestinal tumors.

Neoplasia fusocelular - tumor de gist: presentación de un caso / Fusocellular neoplasia - gist tumor: presentation of a case

Los tumores del estroma gastrointestinal (TEGI) son las neoplasias mesenquimales más frecuentes del tracto digestivo con una frecuencia de 0,1 a 3 % de todas las neoplasias gastrointestinales. Son derivadas de las células intersticiales de Cajal, localizadas a lo largo del plexo mioentérico de la pared intestinal. Comprenden leiomisarcomas, leiomioblastomas, leimiomas, schwannomas. Están formadas por células fusiformes, en la mayoría, epitelioides o ambas. Se localizan predominantemente en estómago e intestino delgado. Inmunohistoquimicamente se detecta expresión de receptores KIT (antígeno CD117) que puede ser focal, variable o difusa. Involucran tumores benignos pero con potencial malignidad hasta sarcomas metastizantes. Su pronóstico se basa el tamaño y porcentaje de mitosis. La sintomatología depende del lugar de origen, en este caso como masa palpable abdominal y obstrucción intestinal. El tratamiento es la resección completa con márgenes limpios. En caso de metástasis preoperatoria, esta no cambia la conducta quirúrgica, debido a la posibilidad de obstrucción y sangrado. El Imatinib a dosis de 400 mg controla el crecimiento eventual de enfermedad residual. Se presenta el caso clínico de paciente con masa abdominal y cuadro de obstrucción intestinal que evoluciona a la perforación de un TEGI localizado en yeyuno proximal con cuadro peritoneal y absceso subfrenico. Se procede a resección intestinal con yeyuno yeyuno anastomosis resección completa. La histopatología reporta Tumor estronal gastrointestinal y la inmunohistoquimica Neoplasia Fusocelular. CONCLUSION: Los TEGI son de origen mesenquimal, comprenden espectro grande de tumores desde benignos, hasta carcomas altamente malignos. Los factores pronósticos se asocian al tamaño e índice mitótico del tumor. La inmunohistoquimica reporta su expresión para CD117. La resección quirúrgica completa es el pilar de tratamiento y en casos de resección incompleta o irresecabilidad puede usarse imatinib.

Gastrointestinal stromal tumors (GIST) are the most frequent mesenchymal neoplasms of the digestive tract with a frequency of 0.1 to 3% of all gastrointestinal neoplasms. They are derived from the interstitial cells of Cajal, located along the myoenteric plexus of the intestinal wall. They include leiomysarcomas, leiomioblastomas, leimiomas, schwannomas. They are made up of spindle cells, in the majority, epithelioids or both. They are located predominantly in the stomach and small intestine. Immunohistochemically, KIT receptor expression (CD117 antigen) is detected, and they can be focal, variable or diffuse. They involve benign but potentially malignancy tumors up to metastatic sarcomas. Their prognosis is based on the size and percentage of mitosis. The symptoms depend on the place of its origin. Treatment is complete resection with clean margins. In the case of preoperative metastases, this does not change the surgical approach, due to the possibility of obstruction and bleeding. Imatinib at a dose of 400 mg controls the eventual growth of residual disease. We present the clinical case of a patient with an abdominal mass and a small bowel obstruction that progresses to perforation of a GIST located in the proximal jejunum with a peritonitis and subphrenic abscess. Intestinal resection is performed with jejunum jejunoanastomosis and complete resection. Histopathology reports gastrointestinal stromal tumor and immunohistochemistry, Fusocellular neoplasia. Conclusion: GIST are of mesenchymal origin, they include a wide spectrum of tumors from benign to highly malignant sarcomas. Prognostic factors are associated with tumor size and mitotic index. Immunohistochemistry reports its expression for CD117. Complete surgical resection is the mainstay of treatment and in cases of incomplete resection or unresectability imatinib can be used.

Quiste de duplicación gástrica en el adulto. Reporte de un caso y revisión de la bibliografía / Cyst of gastric duplication in adults. Case report and review of the bibliography

RESUMEN Las duplicaciones del tracto gastrointestinal son malformaciones congénitas poco frecuentes que pueden afectar cualquier segmento del tubo digestivo. Suelen presentarse en los primeros dos años de vida con síntomas de pobre ganancia de peso y masa abdominal palpable o pueden ser asintomáticos hasta la adultez. Reportamos el caso de un paciente masculino de 37 años que fue evaluado por epigastralgia y antecedente de hemorragia digestiva superior. La endoscopia alta reveló lesión subepitelial en fundus gástrico ulcerada con sospecha diagnóstica de tumor del estroma gastrointestinal (GIST). El ultrasonido endoscópico confirmó masa gástrica con focos de necrosis y calcificación, compatible con tumor estromal tipo GIST. Se realizó resección gástrica distal en cuña sin complicaciones. El informe de patología señaló duplicación gástrica.

ABSTRACT Gastrointestinal tract duplications are rare congenital malformations that can affect any segment of the digestive tract. They usually occur in the first two years of life with symptoms of poor weight gain and palpable abdominal mass or may be asymptomatic until adulthood. We report the case of a 37-year-old male patient who was evaluated for epigastralgia and a history of upper gastrointestinal bleeding. High endoscopy revealed ulcerated subepithelial lesion in gastric fundus with diagnostic suspicion of gastrointestinal stromal tumor (GIST). Endoscopic ultrasound confirmed gastric mass with foci of necrosis and calcification, compatible with stromal tumor type GIST. Distal gastric resection was performed in wedge without complications. The pathology report noted gastric duplication.

Caracterización clínica, endoscópica e histológica de los pólipos colorrectales en pacientes de edades pediátricas. Matanzas / Clinical, endoscopic and pathological characterization of colorectal polyps in pediatric patients, Matanzas

Resumen Introducción: los pólipos del colon son los tumores más comunes del tracto gastrointestinal. Se presentan relativamente frecuentes en niños. El método eficaz para su diagnóstico es la colonoscopia que permite su tratamiento mediante la polipectomía. Objetivo: determinar las características clínicas, endoscópicas e histológicas de los pólipos colorrectales, diagnosticados en niños atendidos en el Hospital Pediátrico Provincial "Eliseo Noel Caamaño", de la ciudad de Matanzas. Materiales y métodos: se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo en niños diagnosticados con pólipos colorrectales y atendidos en el hospital. En el período comprendido del 2010 al 2018. Se estudiaron 141 pacientes menores de 18 años, con diagnóstico de pólipos por colonoscopia confirmado en el estudio histológico. Se excluyeron los pacientes con diagnósticos diferentes a pólipos y aquellos que no se pudieron estudiar histológicamente. Resultados: se observó mayor frecuencia de pacientes con pólipos en las edades entre 1 y 10 años (37,6 %), del sexo masculino (57,4 %). Los síntomas más frecuentes fueron el sangramiento digestivo bajo, (96,3 %) y prolapso de masa T por el recto, (27 %). Los pólipos estudiados se localizaron con mayor frecuencia en rectosigmoide (73, 4 %), predominando los pólipos únicos (78 %), pediculados (56,2 %), de 1-2 cm de tamaño (53,2 %). Histológicamente predominaron los pólipos juveniles, (62,1 %) seguidos de los inflamatorios (33 %). Conclusiones: los pólipos fueron más frecuentes en las edades de 1 y 10 años y en el sexo masculino. Se demostró la importancia de la colonoscopia en el diagnóstico precoz de estas lesiones (AU).

ABSTRACT Introduction: colon polyps are the most common tumors of the gastrointestinal tract. They are found relatively frequently in children. The efficacious method for their treatment is the colonoscopy, allowing their treatment through polypectomy. Objective: to determine the histological, endoscopic and clinical characteristics of colorectal polyps diagnosed in children who attended the Pediatric Provincial Hospital "Eliseo Noel Caamaño", of Matanzas. Materials and methods: a retrospective, descriptive study was carried out in children diagnosed with colorectal polyps in the hospital in the period from 2010 to 2018. 141 patients under 18 years-old were studied, all with diagnosis of polyps by colonoscopy confirmed in the histological study. The patients with different diagnosis but polyps were excluded, and also those who could not be histologically studied. Results: the highest frequency of patients with polyps was found in ages between 1 and 10 years (37,6 %), and the male sex (57.4 %). The most frequent symptoms were low digestive bleeding (96.3 %) and Mass T prolapse through the rectum (27 %). The studied polyps were more frequently located in the rectosigmoid (73.4 %). The single polyps predominated (78 %)m and the pedunculated ones (56.2 %) of 1-2 cm size (53.2 %). Histologically predominated young polyps (62.1 %), followed by the inflammatory ones (33 %). Conclusions: polyps were more frequent at the ages from 1 to 10 years and in the male sex. The authors showed the importance of colonoscopy in the precocious diagnosis of these lesions (AU).

Cistoadenoma mucinoso de la válvula ileocecal: tumoración intestinal infrecuente en un niño de 1 año. Reporte de caso / Mucinous cystadenoma of the ileocecal valve. Uncommon intestinal tumor in a oneyear-old boy. Case report

RESUMEN El cistoadenoma mucinoso se encuentra usualmente en el ovario, páncreas y el apéndice, pero su presentación en el intestino es extremadamente rara. En este reporte de caso, presentamos a un niño con obstrucción parcial intestinal debido a un cistoadenoma mucinoso en la válvula ileocecal. En la cirugía se retiró el íleo terminal, válvula ileocecal, ciego y apéndice, seguido de anastomosis ileocecal. El paciente evolucionó favorablemente en el postoperatorio y se recuperó sin contratiempos. A nuestro entender, este es el primer reporte de presentación de este tumor en dicha localización.

ABSTRACT Mucinous cystadenoma is usually found in the ovary, pancreas and appendix but its presentation in the intestine is extremely rare. In this case report we present an infant with partial intestinal occlusion due to a mucinous cystadenoma of the ileocecal valve. We performed an excision of the terminal ileum, ileocecal valve, cecum and appendix, followed by ileocolic anastomosis. The patient did well after the procedure and recovered uneventfully. To our knowledge, this is the first case report of this tumor in this location.

Invaginación sigmoidea como presentación clínica de schwannoma de colon: Caso pediátrico / Sigmoid intussusception as a clinical presentation of colonic schwannoma: Pediatric case

Los schwannomas son tumores que se originan de las células de Schwann de los nervios periféricos. Su localización en el colon es extremadamente rara y no se han descrito, en la literatura, casos en niños. Por lo general, estos tumores son asintomáticos, pero pueden producir síntomas inespecíficos y gastrointestinales. La presentación como invaginación intestinal es muy infrecuente. Se expone el caso clínico de una paciente de 11 años de edad con un schwannoma de colon manifestado clínicamente como invaginación intestinal de sigma con dolor abdominal, rectorragia y estreñimiento de 10 días de evolución, que precisó resección intestinal con márgenes quirúrgicos libres, con buena evolución posoperatoria.

Schwannomas are tumours originating in the Schwann cells of the peripheral nerves. The appearance in the colon is extremely rare, and there are no known cases in the literature of schwannomas of the colon and rectum described in children. These tumours are usually asymptomatic, but can produce non-specific and gastrointestinal symptoms. The clinical presentation as intestinal intussusception is infrequent. We present a case of an 11-year-old girl with sigmoid swchannoma presented clinically as a colonic intussusception with abdominal pain, rectal bleeding and constipation of 10 days. An intestinal resection with free surgical margins was performed.

Intervenções no manejo da fadiga e qualidade de vida em pacientes em quimioterapia: estudo de revisão / Intervenciones en el manejo de la fatiga y calidad de vida en pacientes en quimioterapia: estudio de revisión / Interventions in the management of fatigue and quality of life in patients undergoing chemotherapy: review study

RESUMO Objetivo: identificar na literatura as intervenções não farmacológicas utilizadas no manejo da fadiga oncológica e Qualidade de vida de pacientes com neoplasia digestiva em quimioterapia. Método: trata-se de uma revisão integrativa. Foram utilizadas as bases de dados MEDLINE, Pubmed, Scopus, CINAHL e Web of Science. Foram selecionados artigos em português, inglês e espanhol entre 2013-2018, que descreviam o uso de intervenções não farmacológicas utilizadas na fadiga oncológica e/ou Qualidade de Vida de pacientes com neoplasia digestiva em quimioterapia. Resultados: do total de 278 artigos, seis foram selecionados. Em relação ao idioma, todos estavam em inglês. Entre os ensaios clínicos, somente um pontuou cinco na Escala de Qualidade de Jadad. Os estudos trouxeram a utilização de programas de atividade física como sendo eficazes. Conclusão: a prática de atividades física foi considerada uma intervenção eficaz, já a acupuntura não apresentou resposta clínica viável no manejo da fadiga oncológica e Qualidade de Vida.

RESUMEN Objetivo: identificar en la literatura las intervenciones no farmacológicas que se utilizan en el manejo de la fatiga oncológica y en la calidad de vida de pacientes con neoplasia digestiva en quimioterapia. Método: es una revisión integral. Se utilizaron las bases de datos MEDLINE, Pubmed, Scopus, CINAHL y Web of Science. Se eligieron artículos en portugués, inglés y español entre 2013 y 2018, los cuales describían el uso de intervenciones no farmacológicas que se usan para la fatiga oncológica y/o Calidad de Vida de pacientes con neoplasia digestiva en quimioterapia. Resultados: del total de 278 artículos, se seleccionaron seis. Acerca del idioma, todos estaban en inglés. Entre los ensayos clínicos, solamente uno obtuvo cinco puntos en la Escala de Calidad de Jadad. Los estudios mostraron utilización de programas de actividad física como eficaces. Conclusión: se consideró la práctica de actividades físicas una intervención eficaz, mientas la acupuntura no presentó respuesta clínica viable en el manejo de la fatiga oncológica y en la Calidad de Vida.

ABSTRACT Objective: to identify in the literature the non-pharmacological interventions used in the management of oncological fatigue and Quality of Life of patients with digestive neoplasia undergoing chemotherapy. Method: this was an integrative review. The MEDLINE, PubMed, Scopus, CINAHL and Web of Science databases were used. Articles in Portuguese, English or Spanish, published between 2013-2018, which described the use of non-pharmacological interventions for oncological fatigue and/or Quality of Life of patients with digestive system neoplasms undergoing chemotherapy were selected. Results: Of the total of 278 articles retrieved, six were selected. Regarding the language, all were in English. Among the clinical trials, only one scored 5 on the Jadad Quality Scale. The studies indicated the use of physical activity programs as being effective. Conclusion: the practice of physical activity was considered an effective intervention, while acupuncture did not present a viable clinical response in the management of oncological fatigue and Quality of Life.

Cáncer del tubo digestivo en pacientes jóvenes del departamento del Cauca, tipificación clínica / Cancer of the digestive tract in young patients in the state of Cauca, Colombia, clinical typing

Introducción. El cáncer es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo. Los cánceres del aparato digestivo constituyen una importante carga médica mundial debido a su alta prevalencia, la mortalidad y la consecuente carga económica. Es importante conocer las características de su presentación clínica en nuestro medio y la experiencia con su manejo, que sirvan como base para analizar tendencias y resultados. Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio descriptivo, retrospectivo y observacional, con hombres y mujeres de 15 a 50 años de edad con diagnóstico de cáncer del tubo digestivo durante el periodo 2010 a 2015 en el Hospital Universitario San José de Popayán. Resultados. De 41 pacientes incluidos, 65,9% (n= 27) eran hombres. La edad promedio de diagnóstico fue de 41 años, con presentación desde los 26 años. El cáncer fue gástrico en 22% (n=27), colorrectal en 12,2% (n=13) y esofágico en 2,4% (n=1). El estado nutricional se vio comprometido, principalmente, en el carcinoma de esófago. El cáncer gástrico se diagnosticó en estadio IV en 65 % de los casos. La mejor supervivencia se presentó en casos de cáncer de colon sometidos a cirugía. Discusión. El sexo masculino resultó más afectado por el cáncer del aparato gastrointestinal; la edad de aparición fue algo mayor que en otros estudios. El cáncer gástrico fue el más prevalente y con peor pronóstico, similar a lo descrito en otros estudios. El estadio avanzado se puede explicar por la consulta tardía y la agresividad intrínseca del tumor

Introduction: Cancer is one of the main causes of mortality and morbidity in the world. Gastrointestinal tract cancers constitute an important health burden worldwide due to its high prevalence, the mortality rates and the consequent economic burden. It is important to know the clinical characteristic aspects in our environment and the experience with the management of these neoplasms, in order to have a base to analyze tendencies and results. Materials and methods: A descriptive, retrospective, and an observation-based study was carried out including women and men of ages between 15 and 50 years diagnosed as digestive tube cancer at the San Jose University Hospital in of Popayan, Colombia, in the period between 2010 and 2015. Results: Among the 41 patients included in the study, 65.9% (n=27) were men. The average age at the time of diagnosis was 41, presenting since the age of 26. Cancer was gastric in 22% (n=27), colorectal in 12.2% (n=13), and esophageal in 2.4 % (n=1). The nutritional status was compromised mainly in patients with basal-cell carcinoma of the esophagus. Gastric cancer was diagnosed in stage IV in 65% of the patients. The best survival was registered in colon cancer that underwent surgery. Discussion: The male gender appeared to be mostly affected by gastrointestinal tract cancer, the age of appearance being higher than in other studies. Gastric cancer was most predominant and with the worst prognosis, similar to what appears described in other studies. The advanced stage can be explained by the tardiness of the medical consultation and the intrinsic aggressiveness of the tumor

Temporal trends and regional variations in gastrointestinal cancer mortality in Peru, 2005-2014 / Tendencia y variaciones regionales de la mortalidad por cáncer gastrointestinal en Perú, 2005-2014

Objective: To estimate and analyze the evolution of mortality rates of gastrointestinal (GI) cancer in Peru and its regions between 2005-2014. Material and methods: We performed a nationwide secondary analysis of Peru's Health Ministry registry of deaths during the period 2005-2014, with a focus on regional differences. Deaths registered with codes C15 to C25 (malignant neoplasms of digestive organs) from the ICD-10 were included. Calculation of age-standarized mortality rates and years of life lost (YLL) due to GI cancer per 100,000 habitants were also performed. Results: Data of 67,527 deaths from GI cancers was analyzed, 35,055 (51.91%) were women. In 2005, the number of GI cancer deaths was 6,484, for 2014, 7,532 cases were recorded. The GI cancer age-standarized mortality rates at the country level showed a decrease of 12.70% between 2005-2014. Stomach cancer presented the highest age-standarized mortality rate despite showing a downward trend in the last years, equal for gallbladder, liver and biliary tract, and esophagus cancer. Colorectal, small intestine and anus cancer show a progressive increase. In 2014, Callao (48.8), Huancavelica (48.5), La Libertad (39.6), Lambayeque (40.5) and Huanuco (38.9) had the highest rates. The three types of GI cancers with the highest rates of YLL in 2014 were stomach cancer (118.51), followed by liver and biliary tract cancer (58.68) and colorectal (44.86). Conclusion: GI cancer mortality in Peru is high and a priority issue in regions like Huancavelica, Huanuco, Callao, La Libertad and Lambayeque. Stomach cancer remains the most frequent GI cancer, but with a downward trend in the study period.

Objetivo: Estimar y analizar la evolución de las tasas de mortalidad de cáncer gastrointestinal (GI) en el Perú y sus regiones entre 2005-2014. Material y métodos: Se realizó un análisis secundario del registro de defunciones del Ministerio de Salud de Perú para el período 2005-2014 con los códigos C15 a C25 (neoplasias malignas de los órganos digestivos) de la versión 10 de la Clasificación Internacional de Enfermedades, además se calculó tasas de mortalidad ajustadas y años de vida perdidos (AVP) debido a cánceres GI por 100 000 habitantes. Resultados: Se analizaron datos de 67 527 muertes por cáncer GI, 35 055 (51,91%) eran mujeres. En 2005, el número de muertes fueron 6484; en 2014, hubo 7532 casos. Las tasas de mortalidad ajustadas a nivel nacional mostraron una disminución del 12,70% entre 2005-2014. El cáncer de estómago presentó la mayor tasa de mortalidad ajustada a pesar de mostrar una tendencia a la baja en los últimos años, igual para el cáncer de la vesícula biliar, del hígado y vías biliares y esófago. El cáncer colorrectal, de intestino delgado y de ano, mostraron tendencia al aumento. En 2014, Callao (48,8), Huancavelica (48,5), La Libertad (39,6), Lambayeque (40,5) y Huánuco (38,9) tuvieron las tasas más altas. Los tres tipos de cáncer GI con las tasas más altas de AVP en 2014 fueron el cáncer de estómago (118,51), cáncer de hígado y vías biliares (58,68) y colorrectal (44,86). Conclusión: La mortalidad por cáncer GI en Perú es alta, siendo un tema prioritario en regiones como Huancavelica, Huánuco, Callao, La Libertad y Lambayeque. El cáncer de estómago sigue siendo el cáncer GI más frecuente, pero con una tendencia descendente.

Complicaciones postoperatorias y resultados clínicos en pacientes operados por cáncer torácico y gastrointestinal: Estudio de cohorte prospectivo / Postoperative complications and clinical outcomes among patients undergoing thoracic and gastrointestinal cancer surgery: A prospective cohort study

RESUMEN Objetivo: Determinar la influencia de las complicaciones postoperatorias sobre los resultados clínicos en pacientes operados por cáncer torácico y gastrointestinal. Métodos: Se realizó un estudio de cohorte prospectivo de 179 pacientes consecutivos que fueron operados de tórax o vías digestivas por cáncer y admitidos en una unidad de cuidados intensivos oncológicos. Se evaluó la incidencia de las complicaciones postoperatorias mediante el Postoperative Morbidity Survey y su influencia sobre la mortalidad y estadía hospitalaria. Resultados: Se presentaron complicaciones postoperatorias en 54 sujetos (30,2%); las más frecuentes fueron las pulmonares (14,5%), el dolor (12,9%), las cardiovasculares (11,7%), las infecciosas (11,2%) y las de la herida quirúrgica (10,1%). En el análisis multivariado de regresión logística las complicaciones pulmonares (OR 18,68; IC95% 5,59 - 62,39; p < 0,0001), cardiovasculares (OR 5,06; IC95% 1,49 - 17,13; p = 0,009), gastrointestinales (OR 26,09; IC95% 6,80 - 100,16; p < 0,0001), infecciosas (OR 20,55; IC95% 5,99 - 70,56; p < 0,0001) y renales (OR 18,27; IC95% 3,88 - 83,35; p < 0,0001) se relacionaron de forma independiente con la mortalidad hospitalaria. La ocurrencia de al menos una complicación incrementó la probabilidad de permanecer hospitalizado (Log Rank test; p = 0,002). Conclusiones: Las complicaciones postoperatorias son trastornos frecuentes y asociados con malos resultados clínicos, por lo que se deben realizar cambios estructurales y de proceso para reducir la morbilidad y mortalidad postoperatorias.

ABSTRACT Objective: This study sought to determine the influence of postoperative complications on the clinical outcomes of patients who underwent thoracic and gastrointestinal cancer surgery. Methods: A prospective cohort study was conducted regarding 179 consecutive patients who received thorax or digestive tract surgery due to cancer and were admitted to an oncological intensive care unit. The Postoperative Morbidity Survey was used to evaluate the incidence of postoperative complications. The influence of postoperative complications on both mortality and length of hospital stay were also assessed. Results: Postoperative complications were found for 54 patients (30.2%); the most common complications were respiratory problems (14.5%), pain (12.9%), cardiovascular problems (11.7%), infectious disease (11.2%), and surgical wounds (10.1%). A multivariate logistic regression found that respiratory complications (OR = 18.68; 95%CI = 5.59 - 62.39; p < 0.0001), cardiovascular problems (OR = 5.06, 95%CI = 1.49 - 17.13; p = 0.009), gastrointestinal problems (OR = 26.09; 95%CI = 6.80 - 100.16; p < 0.0001), infectious diseases (OR = 20.55; 95%CI = 5.99 - 70.56; p < 0.0001) and renal complications (OR = 18.27; 95%CI = 3.88 - 83.35; p < 0.0001) were independently associated with hospital mortality. The occurrence of at least one complication increased the likelihood of remaining hospitalized (log-rank test, p = 0.002). Conclusions: Postoperative complications are frequent disorders that are associated with poor clinical outcomes; thus, structural and procedural changes should be implemented to reduce postoperative morbidity and mortality.

Tumor del estroma gastrointestinal / Gastrointestinal stroma tumor

El tumor estromal gastrointestinal (GIST) representa menos del 3% de las neoplasias gastrointestinales; sin embargo, es el tumor mesenquimático más frecuente del tracto digestivo. El GIST se caracteriza por la expresión del receptor de factor de crecimiento de tirosina kinasa, CD117, lo que lo diferencia de los otros tumores mesenquimáticos como leiomiomas, leiomiosarcomas, leiomioblastomas y tumores neurogénicos, que no expresan esta proteína. 70-80% de los GIST son benignos, localizándose la mayoría en estómago e intestino delgado (> 90%). Pueden originarse también de cualquier porción del tracto digestivo, así como del mesenterio, omento y retroperitoneo. Los GIST malignos son generalmente de gran tamaño (> a 5 cm), con índice mitótico alto, y pueden dar metástasis a hígado y peritoneo. El tratamiento es la resección quirúrgica; en casos de tumores irresecables, se realiza radioterapia y quimioterapia neoadyuvante. Se presenta un paciente de 43 años, ingresado por presentar dolor en el epigastrio, antecedentes de melena en una ocasión. El ultrasonido, la TAC de abdomen, y la laparoscopia, mostraron la presencia de una tumoración en la segunda porción del duodeno, aproximadamente 10 cm con crecimiento exofitico. Se intervino quirúrgicamente, realizándose pancreatoduodenectomía cefálica de Whipple con conservación del píloro (TraversoLongmire), resecando la totalidad del tumor, los resultados definitivos de anatomía patológica informaron: tumor fusocelular del estroma gastrointestinal (GIST de pared duodenal), con alto potencial de malignidad. Tamaño del tumor 9,5 cm. Índice Mitótico de 9 mitosis por 50 HPF con Inmunohistoquímica positiva para CD117, CD34. A dos años de la intervención presenta una evolución favorable...

Gastrointestinal stromal tumor (GIST) represents less than 3% of gastrointestinal malignancies. However, it is the most common mesenchymal tumor of the digestive tract. GIST is characterized by the expression tyrosine kinase CD117, which differentiates it from other mesenchymal tumors such as leiomyomas, leio-miosarcomas, leiomyoblastoma and neurogenic tumors that do not express this protein. 70-80% of the GIST are benign and located mostly in the stomach and small intestine (> 90%).They can also arise from any portion of the digestive tract, mesentery, omentum and retroperitoneum. Malignant GISTs are usually large (> 5 cm), with a high mitotic index, and it can metastasize to the liver and peritoneum. The treatment is surgical resection. Good results have been reported with tyrosine kinase inhibitor STI571. The treatment is the surgical resection; in cases of surgical resection tumors cannot do it, radiotherapy and chemotherapy is carried out. A 43 year-old patient is presented, admitted to present pain in the epigastrium, melena in an occasion. The ecography, CT scan, and laparoscopic view, showed a tumor in the second portion of the duodenum, approximately 10 cm size. Whipple´s operation was carried out (cephalic pancreatoduodenectomy) with conservation of the pylorus (Traverso-Longmire), resecting the entirely tumor. Final results of pathological anatomy informed: fusocelular tumor of the gastrointestinal estroma (GIST of duodenal wall), with high potential of malignancy. Size of the tumor 9,5 cm, mitotic index of 9 for 50 HPF with high positive for CD117, CD34. Two years later of the intervention he presents a good evolution...

Nódulo de la Hermana María José: un reporte de caso / Sister Mary Joseph's nodule: A case study / ódulo da irmã Maria José. Um reporte de caso

El nódulo de la Hermana María José se refiere a una metástasis de una neoplasia visceral a ombligo más común de origen gastrointestinal. La importancia de esta lesión es que es de fácil aproximación por el examen físico y su alta asociación con neoplasias malignas intra abdominales y la sencillez para hacer el diagnóstico con métodos como la biopsia aspiración con aguja fina.

Sister Mary Joseph's nodule refers to the metastasis of visceral malignancy to the umbilicus, most commonly of gastrointestinal origin. The noteworthy characteristics of this lesion are its more approachable diagnosis on physical examination, its high association with intra-abdominal malignancy, and its faculty to provide a diagnosis with easily performed methods such as fine needle aspiration biopsy.

O nódulo da irmã Maria José se refere como uma metástase de uma neoplasia visceral a umbigo mais comum de origem gastrointestinal. A importância desta lesão é que é de fácil aproximação pelo exame físico, e sua alta associação com neoplasias malignas intra abdominais e a facilidade para realizar o diagnostico com métodos fáceis de realizar como a biopsia aspiração com agulha fina.