Nursing technicians' professional training in patient safety: A mixed-methods study / Formação profissional do técnico de enfermagem em segurança do paciente: estudo misto / Formación profesional del técnico en enfermería en seguridad del paciente: estudio mixto

Abstract Objective: to analyze nursing technicians' training in patient safety. Method: a convergent parallel mixed-methods study, where qualitative and quantitative elements were concomitantly implemented and equally prioritized, carried out in three technical colleges linked to a federal public institution in the Brazilian Northeast region. In the qualitative phase, semi-structured interviews were conducted with 24 professors and thematic analysis was applied. In the quantitative study, of the survey type, an instrument was used to screen terms about patient safety with 84 students. The results were combined during the general data interpretation, which was based on the Patient Safety Curricular Guide. Results: two thematic categories emerged: The professors' understanding about the theme of patient safety in nursing technicians' training; and Application and projection of the teaching of patient safety in nursing technicians' training. In the quantitative study, among the 46 screening terms, their identification in the theoretical-practical context predominated in Courses A and C, totaling 36 (78.3%) and 25 (54.3%), respectively. Theoretical teaching stood out in Course B, with 26 terms (56.5%). Conclusion: professional training of Nursing Technician students has a technical focus and does not fully contemplate patient safety issues in the teaching-learning process and, thus, constitutes a challenge for training institutions and professors alike.

Resumo Objetivo: analisar a formação de técnicos de enfermagem em segurança do paciente. Método: estudo de método misto paralelo convergente, em que elementos qualitativos e quantitativos foram concomitantemente implementados e igualmente priorizados, realizado em três colégios técnicos vinculados a uma instituição pública federal do Nordeste brasileiro. No qualitativo, realizou-se entrevista semiestruturada com 24 docentes e aplicou-se a análise temática. No estudo quantitativo, survey, utilizou-se instrumento para rastrear termos sobre segurança do paciente com 84 discentes. A interpretação geral dos dados realizou a combinação dos resultados e balizou-se no Guia Curricular de Segurança do Paciente. Resultados: emergiram duas categorias temáticas: Compreensão dos docentes acerca do tema segurança do paciente na formação de técnicos de enfermagem e Aplicação e projeção do ensino da segurança do paciente na formação de técnicos de enfermagem. No estudo quantitativo, dos 46 termos rastreadores, predominou a identificação de termos no contexto teórico-prático, nos Cursos A e C, totalizando 36 (78,3%) e 25 (54,3%), respectivamente. No Curso B, destacou-se ensino teórico, com 26 termos (56,5%). Conclusão: a formação profissional do discente técnico de enfermagem apresenta foco tecnicista e não contempla, integralmente, no processo ensino-aprendizagem, questões de segurança do paciente e, assim, configura-se desafio para as instituições formadoras e docentes.

Resumen Objetivo: analizar la formación de los técnicos en enfermería en seguridad del paciente. Método: estudio de método mixto paralelo convergente, en el que los elementos cualitativos y cuantitativos fueron implementados simultáneamente y considerados con el mismo nivel de prioridad, realizado en tres escuelas técnicas vinculadas a una institución pública federal en el Nordeste brasileño. En el estudio cualitativo se realizó una entrevista semiestructurada a 24 profesores y se aplicó el análisis temático. En el estudio cuantitativo, survey, se utilizó un instrumento para detectar términos sobre seguridad del paciente con 84 estudiantes. Para la interpretación general de los datos se realizó la combinación de los resultados y se tomó como base la Guía Curricular de Seguridad del Paciente. Resultados: surgieron dos categorías temáticas: Comprensión de los docentes sobre la seguridad del paciente en la formación de técnicos en enfermería e Implementación y proyección de la enseñanza de la seguridad del paciente en la formación de técnicos en enfermería. En el estudio cuantitativo, en los 46 términos indicadores, predominó la identificación de términos en el contexto teórico-práctico, en las carreras A y C, con un total de 36 (78,3%) y 25 (54,3%), respectivamente. En la carrera B se destacó la enseñanza teórica, con 26 términos (56,5%). Conclusión: la formación profesional de los estudiantes de la carrera de técnico en enfermería tiene un enfoque técnico y no considera de forma integral los temas que tienen que ver con la seguridad del paciente en el proceso de enseñanza-aprendizaje, por lo que es un desafío para las instituciones formadoras y para los docentes.

Managerial Decision-Making of Nurses in Hospitals: creation and validation of a simulation scenario / Tomada de Decisão Gerencial do Enfermeiro da Área Hospitalar: construção e validação de cenário de simulação / Toma de Decisiones Gerenciales del Enfermero en el Área Hospitalaria: construcción y validación de un escenario de simulación

Abstract Objective: to build and validate a clinical simulation scenario on hospital nurse managerial decision-making competence for undergraduate nursing students. Method: a descriptive and methodological study was carried out in a higher education institution, with the participation of 10 judges and five players. To do so, the conceptual simulation model proposed by Jeffries and standards of the International Nursing Association for Clinical Simulation and Learning were used to prepare the scenario and the checklist. Results: the scenario was called "Managerial decision-making of nurses in the face of adverse events in a hospital". The scenario script and checklist were built for validation. The checklist was face- and content-validated. Afterward, judges used the checklist to validate the scenario, which, in its final version, was composed of Prebriefing (seven items), Scenario in Action (18 items) and Debriefing (seven items). Conclusion: the scenario proved to be a teaching strategy that anticipates the reality of future nurses, bringing them the self-confidence to perform their activities and helping them to act critically and reflectively during decision-making processes.

Resumo Objetivo: construir e validar um cenário de simulação clínica sobre a competência tomada de decisão gerencial do enfermeiro hospitalar para estudantes de graduação em enfermagem. Método: estudo descritivo e metodológico realizado em uma instituição de ensino superior, com a participação de 10 juízes e cinco atores. Utilizou-se o modelo conceitual de simulação proposto por Jeffries e guias padronizadas da International Nursing Association for Clinical Simulation in Learning para a elaboração do cenário e do checklist. Resultados: o cenário ficou denominado como "Tomada de decisão gerencial do enfermeiro diante de eventos adversos no contexto hospitalar". Construiu-se o script do cenário e o checklist para a sua validação. Realizou-se validação de face e conteúdo do checklist. Posteriormente, juízes de posse do checklist, validaram o cenário que, em sua versão final, ficou composto por Prebriefing (sete itens), Cenário em Ação (18 itens) e Debriefing (sete itens). Conclusão: o cenário mostrou-se uma estratégia de ensino capaz de antecipar a realidade do futuro enfermeiro, trazendo autoconfiança na execução de suas atividades, contribuindo para agir de forma crítica e reflexiva durante o processo de tomada de decisão.

Resumen Objetivo: construir y validar un escenario de simulación clínica sobre la competencia en la toma de decisiones gerenciales del enfermero hospitalario para estudiantes del grado en enfermería. Método: estudio descriptivo y metodológico realizado en una institución de educación superior, con la participación de 10 jueces y cinco actores. Se utilizó el modelo conceptual de simulación propuesto por Jeffries y guías estandarizadas de la International Nursing Association for Clinical Simulation in Learning para la elaboración del escenario y del checklist. Resultados: el escenario se denominó "Toma de decisiones gerenciales del enfermero ante eventos adversos en el contexto hospitalario". Se construyó el script del escenario y el checklist para su validación. Se realizó la validez aparente y el contenido del checklist. Posteriormente, los jueces en posesión del checklist, validaron el escenario que, en su versión final, quedó compuesto por Prebriefing (siete ítems), Escenario en Acción (18 ítems) y Debriefing (siete ítems). Conclusión: el escenario demostró ser una estrategia de enseñanza capaz de anticipar la realidad del futuro enfermero, trayendo autoconfianza en la ejecución de sus actividades, contribuyendo para actuar de forma crítica y reflexiva durante el proceso de toma de decisiones.

Risk factors for the development of surgical site infection in bariatric surgery: an integrative review of literature / Fatores de risco para o desenvolvimento de infecção de sítio cirúrgico em cirurgia bariátrica: revisão integrativa / Factores de riesgo para el desarrollo de infección del sitio quirúrgico en cirugía bariátrica: una revisión integradora

Abstract Objective: to evaluate evidence on risk factors for the development of surgical site infection in bariatric surgery. Method: integrative review. The search for primary studies was performed in four databases. The sample consisted of 11 surveys. The methodological quality of the included studies was assessed using tools proposed by the Joanna Briggs Institute. Data analysis and synthesis were performed in a descriptive manner. Results: surgical site infection rates ranged from 0.4% to 7.6%, considering the results of primary studies, in which patients underwent laparoscopic surgery. In surveys of participants undergoing surgical procedures with different approaches (open, laparoscopic or robotic), infection rates ranged from 0.9% to 12%. Regarding the risk factors for the development of this type of infection, antibiotic prophylaxis, female sex, high Body Mass Index and perioperative hyperglycemia are highlighted. Conclusion: conducting the integrative review generated a body of evidence that reinforces the importance of implementing effective measures for the prevention and control of surgical site infection, by health professionals, after bariatric surgery, promoting improved care and patient safety in the perioperative period.

Resumo Objetivo: avaliar as evidências sobre os fatores de risco para o desenvolvimento de infecção de sítio cirúrgico em cirurgia bariátrica. Método: revisão integrativa. A busca dos estudos primários foi realizada em quatro bases de dados. A amostra foi composta por 11 pesquisas. A qualidade metodológica dos estudos incluídos foi avaliada por meio de ferramentas propostas pelo Joanna Briggs Institute. A análise e a síntese dos dados foram realizadas de maneira descritiva. Resultados: as taxas de infecção de sítio cirúrgico variaram de 0,4% até 7,6%, considerando os resultados dos estudos primários, cujos pacientes foram submetidos à cirurgia por via laparoscópica. Nas pesquisas com os participantes submetidos aos procedimentos cirúrgicos com diferentes abordagens (aberta, via laparoscópica ou robótica), as taxas de infecção variaram de 0,9% até 12%. Com relação aos fatores de risco para o desenvolvimento deste tipo de infecção, ressaltam-se antibioticoprofilaxia, sexo feminino, Índice de Massa Corporal elevado e hiperglicemia perioperatória. Conclusão: a condução da revisão gerou corpo de evidências que reforça a importância na implementação de medidas efetivas para prevenção e controle de infecção de sítio cirúrgico pelos profissionais de saúde após cirurgia bariátrica, promovendo a melhoria da assistência e da segurança do paciente no perioperatório.

Resumen Objetivo: evaluar las evidencias sobre los factores de riesgo para el desarrollo de infección de sitio quirúrgico en cirugía bariátrica. Método: revisión integradora. La búsqueda de estudios primarios se realizó en cuatro bases de datos. La muestra estuvo compuesta por 11 investigaciones. La calidad metodológica de los estudios incluidos se evaluó mediante herramientas propuestas por el Joanna Briggs Institute. El análisis y la síntesis de los datos se realizaron de manera descriptiva. Resultados: las tasas de infección del sitio quirúrgico oscilaron entre 0,4% y 7,6%, considerando los resultados de los estudios primarios, en los que los pacientes fueron sometidos a cirugía mediante laparoscopia. En investigaciones con participantes que se sometieron a procedimientos quirúrgicos con diferentes enfoques (abierto, laparoscópico o robótico), las tasas de infección oscilaron entre el 0,9 % y el 12 %. En cuanto a los factores de riesgo para el desarrollo de este tipo de infección, se destacan la profilaxis antibiótica, el sexo femenino, el Índice de Masa Corporal elevado y la hiperglucemia perioperatoria. Conclusión: la realización de la revisión generó un cuerpo de evidencia que refuerza la importancia de implementar medidas efectivas para la prevención y el control de la infección de sitio quirúrgico, por parte de los profesionales de la salud, después de la cirugía bariátrica, promoviendo la mejora de la atención y la seguridad del paciente en el período perioperatorio.

Patient safety culture in nurses' clinical practice / Cultura de segurança do doente na prática clínica dos enfermeiros / Cultura de seguridad del paciente en la práctica clínica de enfermería

Abstract Objective: to assess the psychometric characteristics of the Hospital Survey on Patient Safety Culture, to characterize the patient safety culture, and to assess the influence of the sociodemographic and professional variables on the safety culture dimensions. Method: a methodological, observational, analytical and cross-sectional study conducted with 360 nurses in which the Hospital Survey on Patient Safety Culture questionnaire was used. The data were submitted to descriptive and inferential analysis, as well as to feasibility and validity studies. Results: the nurses' mean age is 42 years old, their mean time of professional experience is 19 years, and they are mostly female. Good internal consistency was obtained (Cronbach's alpha: 0.83), as well as acceptable model fit quality indices. Teamwork within units, Supervisor expectations and Feedback and communication about errors were the dimensions that obtained scores above 60%. Non-punitive response to error, Frequency of events reported, Support for patient safety and Staffing presented scores below 40%. These dimensions are influenced by age, schooling level and professional experience. Conclusion: the psychometric properties of the questionnaire certify its good quality. Teamwork can be considered as an enhancing factor for the safety culture. Assessing the safety culture allowed identifying problematic dimensions, thus enabling planning of future interventions.

Resumo Objetivo: avaliar as caraterísticas psicométricas do Hospital Survey on Patient Safety Culture, caracterizar a cultura de segurança do doente e avaliar a influência das variáveis sociodemográficas e profissionais nas dimensões da cultura de segurança. Método: estudo metodológico, observacional, analítico, transversal, realizado com 360 enfermeiros, utilizando o questionário Hospital Survey on Patient Safety Culture. Os dados foram submetidos à análise descritiva, inferencial e estudos de fiabilidade e validade. Resultados: os enfermeiros possuem em média 42 anos de idade, 19 anos de experiência profissional e são maioritariamente do sexo feminino. Obteve-se boa consistência interna (alfa de Cronbach - 0,83) e índices aceitáveis de qualidade de ajustamento do modelo. O trabalho em equipa dentro das unidades, expetativas do supervisor, feedback e comunicação sobre o erro, foram dimensões que apresentaram scores acima dos 60%. A resposta ao erro não punitiva, frequência da notificação, apoio à segurança pela gestão, dotação de profissionais, apresentaram scores abaixo dos 40%. Estas dimensões são influenciadas pela idade, escolaridade e experiência profissional. Conclusão: as propriedades psicométricas do questionário certificam a sua qualidade. O trabalho em equipa pode ser considerado um fator potenciador da cultura de segurança. Avaliar a cultura de segurança permitiu identificar dimensões problemáticas, possibilitando o planeamento de intervenções futuras.

Resumen Objetivo: evaluar las características psicométricas de la Hospital Survey on Patient Safety Culture, caracterizar la cultura de seguridad del paciente y evaluar la influencia de variables sociodemográficas y profesionales en las dimensiones de la cultura de seguridad. Método: estudio metodológico, observacional, analítico, transversal, realizado con 360 enfermeros, utilizando el cuestionario Hospital Survey on Patient Safety Culture. Los datos fueron sometidos a análisis descriptivo e inferencial y estudios de confiabilidad y validez. Resultados: los enfermeros tienen en promedio 42 años de edad, 19 años de experiencia profesional y la mayoría es de sexo femenino. Se obtuvo buena consistencia interna (alfa de Cronbach - 0,83) e índices aceptables de bondad de ajuste del modelo. El trabajo en equipo dentro de las unidades, las expectativas del supervisor, el feedback y la comunicación del error fueron las dimensiones que presentaron puntajes superiores al 60%. La respuesta al error no punitiva, la frecuencia de notificación, el apoyo a la seguridad por parte de los gestores, la dotación de personal, presentaron puntajes por debajo del 40%. Estas dimensiones son influenciadas por la edad, la educación y la experiencia profesional. Conclusión: las propiedades psicométricas del cuestionario certifican su calidad. El trabajo en equipo puede considerarse un factor que potencia la cultura de seguridad. La evaluación de la cultura de seguridad permitió identificar las dimensiones que tenían problemas y poder planificar futuras intervenciones.

Safety of nursing professionals and patient facing COVID-19 pandemic in critical care unit / Segurança dos profissionais de enfermagem e do paciente frente à pandemia da COVID-19 em unidades críticas / Seguridad de los profesionales de enfermería y del paciente ante la pandemia de COVID-19 en unidades críticas

Abstract Objective: to evaluate nursing professionals and patient safety culture during the professional performance in the care of suspected or infected patients with COVID-19. Method: a cross-sectional study carried out with 90 professionals from critical care units of two teaching hospitals. An instrument for sociodemographic characterization and health conditions was used, in addition to the constructs "Nursing professional and patient safety" and the Hospital Survey on Patient Safety Culture. Univariate analyzes were performed between the diagnosis of COVID-19 and the characteristics of Nursing professionals, applying Kendell's correlation between the constructs. Results: the COVID-19 diagnosis presented a significant statistical difference between nursing professionals that worked for more than six years at the critical care unit (p=0.020) and the items of the construct "Nursing professional and patient safety" regarding the doubts about how to remove the personal protective equipment (p=0.013) and safety flow (p=0,021). The dimensions 2 (p=0.003), 3 (p=0.009), 4 (p=0.013), 6 (p<0.001), and 9 (p=0.024) of the Hospital Survey on Patient Safety Culture were associated with the accomplishment of training. Conclusion: a higher professional nursing experience time was associated with non-infection by COVID-19. The perception of the safety culture of the patient was related to the accomplishment of training.

Resumo Objetivo: avaliar a segurança dos profissionais de enfermagem e a cultura de segurança do paciente durante a atuação profissional no atendimento de pacientes suspeitos ou com COVID-19. Método: estudo transversal realizado com 90 profissionais de unidades críticas de dois hospitais-escola. Foi utilizado um instrumento para caracterização sociodemográfica e condições de saúde, além dos constructos "Segurança do profissional e do paciente" e Hospital Survey on Patient Safety Culture. Foram realizadas análises univariadas entre o diagnóstico de COVID-19 e as características dos profissionais, aplicando-se a correlação de Kendell entre os constructos. Resultados: o diagnóstico de COVID-19 apresentou diferença estatisticamente significativa entre os profissionais que trabalhavam há mais de seis anos na unidade (p=0,020) e os itens do constructo "Segurança do profissional e do paciente" referentes às dúvidas sobre como retirar o equipamento de proteção individual (p=0,013) e fluxo seguro (p=0,021). As dimensões 2 (p=0,003), 3 (p=0,009), 4 (p=0,013), 6 (p<0,001) e 9 (p=0,024) do Hospital Survey on Patient Safety Culture foram associadas à realização de treinamentos. Conclusão: maior tempo de experiência profissional do profissional de enfermagem esteve associado a não infecção por COVID-19. A percepção de cultura de segurança do paciente esteve relacionada à realização de treinamentos.

Resumen Objetivo: evaluar la seguridad de los profesionales de enfermería y la cultura de seguridad del paciente durante su actuación profesional en el cuidado de pacientes sospechosos o con COVID-19. Método: estudio transversal realizado con 90 profesionales de unidades críticas de dos hospitales universitarios. Se utilizó un instrumento de caracterización sociodemográfica y de condiciones de salud, además de los constructos "Seguridad del profesional y del paciente" y Hospital Survey on Patient Safety Culture. Se realizaron análisis univariados entre el diagnóstico de COVID-19 y las características de los profesionales y se aplicó la correlación de Kendell entre los constructos. Resultados: el diagnóstico de COVID-19 mostró diferencia estadísticamente significativa entre los profesionales que actuaron por más de seis años en la unidad (p=0,020) y los ítems del constructo "Seguridad del profesional y del paciente" referentes a dudas sobre cómo retirar el Equipo de Protección Personal (p=0,013) y flujo seguro (p=0,021). Las dimensiones 2 (p=0,003), 3 (p=0,009), 4 (p=0,013), 6 (p<0,001) y 9 (p=0,024) del Hospital Survey on Patient Safety Culture se asociaron a la realización de formación. Conclusión: mayor tiempo de experiencia profesional de enfermería se asoció con la no infección por COVID-19. La percepción de la cultura de seguridad del paciente se relacionó con la realización de entrenamiento.

Eventos adversos em serviços de urgência e emergência: uma revisão integrativa de literatura / Adverse effects in urgency and emergency services: an integrative literature review / Eventos adversos en servicios de urgencias y emergencia: una revisión integradora de la literatura

O artigo tem o objetivo de analisar a produção científica disponível na literatura sobre os eventos adversos em serviços de urgência e emergência. Assim, realizou-se uma revisão integrativa por meio de levantamento bibliográfico em agosto de 2022, com busca nas seguintes bases de dados eletrônicas: Índice Bibliográfico Español en Ciencias de la Salud (Ibecs), Base de Dados em Enfermagem (BDENF) via Biblioteca Virtual da Saúde (BVS), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline) via PubMed e Web of Science via Portal de Periódicos da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (Capes). A busca resultou na amostra final de dez artigos, que foram descritos com base em quatro eixos temáticos, conforme tipo de serviço e desenvolvimento do estudo. Os assuntos mais abordados nas produções foram: terapia medicamentosa, incidentes relacionados à organização do serviço, falhas nas prescrições, prescrições verbais, incidentes com previsão e provisão de materiais e abastecimento. A análise das produções expõe o maior número de artigos da Espanha, do Brasil e dos Estados Unidos, com ênfase nos assuntos relacionados a eventos adversos em ambientes de urgência e emergência intra-hospitalares, demonstrando que as pesquisas sobre segurança do paciente em serviços de urgência e emergência são incipientes, assim como são escassos os estudos no Brasil voltados para as unidades de pronto atendimento.

The article aims to analyze the scientific production available in the literature on adverse events in urgency and emergency services. Thus, an integrative review was carried out with a bibliographic survey, in August 2022, with a search in the electronical databases: Spanish Bibliographic Index in Health Sciences (IBECS), Database in Nursing (BDENF) via Virtual Health Library (BVS), Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE) via PubMed and Web of Science via Portal de Periódicos da Coordination for the Improvement of Higher Education (CAPES). The search resulted in a final sample of ten articles, which were described based on four thematic axes, in accordance with the type of study development and service. The subjects most discussed in the productions were: drug therapy, incidents related to the organization of the service, failures in prescriptions, verbal prescriptions, incidents with prediction, and provision of materials and supplies. The analysis of the productions exposes the larger number of articles from Spain, Brazil, and the United States, with emphasis on subjects related to adverse events in in-hospital urgent and emergency environments, demonstrating that research on patient safety in urgency and emergency services are incipient, as well the few studies in Brazil directed to emergency care units.

Este artículo tiene como objetivo analizar la producción científica disponible en la literatura sobre eventos adversos en los servicios de urgencias y emergencia. Para ello, se realizó una revisión integradora mediante levantamiento bibliográfico, llevado a cabo en agosto de 2022, con búsqueda en las bases de datos en línea: Índice Bibliográfico Español en Ciencias de la Salud (Ibecs), Base de Datos en Enfermería (BDENF) vía Biblioteca Virtual en Salud (BVS), Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (Lilacs), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline) vía PubMed y Web of Science vía Portal de Periódicos de la Coordinación de Perfeccionamiento de Personal de Nivel Superior (Capes). La búsqueda resultó en una muestra final de diez artículos, descritos a partir de cuatro ejes temáticos, de acuerdo con el tipo de servicio y desarrollo del estudio. Los temas más tratados en las producciones fueron farmacoterapia, incidentes relacionados con la organización del servicio, fallos en la prescripción, prescripción verbal, e incidentes con predicción y provisión de materiales e insumos. El análisis de las producciones expone la mayor cantidad de artículos en España, Brasil y Estados Unidos, con mayor énfasis en temas relacionados con eventos adversos en ambientes de urgencias y emergencia intrahospitalaria, demostrando que la investigación sobre seguridad del paciente en servicios de urgencias y emergencia es incipiente, así como existen pocos estudios en Brasil dirigidos a unidades de atención de emergencia.

Clinical Simulation in the Training of Obstetrics and Gynecology Resident from the Perspective of Medical Residency Programs / A Simulação Clínica na Formação do Residente em Obstetrícia e Ginecologia na Perspectiva do Programa de Residência Médica

Abstract Objective This study analyzes the role of clinical simulation in internal medical residency programs (IMRP) in Obstetrics and Gynecology (OB/GYN), attributed by the supervisors, in the training of residents in the city of São Paulo (SP). Methods Cross-sectional descriptive, qualitative, and exploratory approach. Semi-structured interviews were performed with ten supervisors of Medical Residency programs in Obstetrics and Gynecology. Interviews were analyzed by means of content analysis under the thematic modality, starting with the core the role of clinical simulation in Obstetrics and Gynecology Medical Residency Programs. Results Supervisors view Clinical simulation as: a complementary tool for the teaching and learning process, a possibility of a safe teaching and learning environment, an opportunity to learn from mistakes, a support for professional practice committed to patient safety, a learning scenario for teamwork, a scenario for reflection on the work process in Obstetrics and Gynecology, a scenario for evaluative processes in the medical residency. Still according to supervisors, Clinical Simulation favors decision-making and encourages the resident participation in activities. Conclusion Supervisors recognize Clinical Simulation as a powerful pedagogical tool in the learning process of resident doctors in Obstetrics and Gynecology Residency Programs.

Resumo Objetivo O presente estudo analisa o papel da Simulação Clínica em programas de Residência Médica (PRM) de Obstetrícia e Ginecologia, atribuído pelos supervisores, na formação do residente no município de São Paulo (SP). Métodos Abordagem qualitativa, transversal, de natureza exploratória e descritiva. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com dez supervisores de programas de Residência Médica de Obstetrícia e Ginecologia. Para análise das entrevistas foi realizada análise de conteúdo na modalidade temática partindo do seguinte núcleo: o papel da simulação clínica nos Programas de Residência Médica de Obstetrícia e Ginecologia. Resultados A Simulação Clínica, na visão dos supervisores, emerge como: ferramenta complementar para o processo de ensino e aprendizagem; possibilidade de um ambiente de ensino e aprendizagem seguro; possibilidade de aprendizagem a partir do erro; suporte para prática profissional comprometida com a segurança do paciente; cenário de aprendizagem para o trabalho de equipe; cenário de reflexão sobre o processo de trabalho em Obstetrícia e Ginecologia; favorecimento na tomada de decisão; cenários de processos avaliativos na residência; e, por fim, estímulo à participação dos residentes nas atividades. Conclusão Os supervisores reconhecem a Simulação Clínica como uma ferramenta pedagógica potente no aprendizado dos médicos residentes em Obstetrícia e Ginecologia.

Multitasking in postanesthesia care unit following nurse interruptions, an analysis of the causes and consequences using classification tree: an observational prospective study

Abstract Background: Postanesthesia Care Unit (PACU) is an environment associated with an important workload which is susceptible to lead to task interruption (TI), leading to task-switching or concurrent multitasking. The objective of the study was to determine the predictors of the reaction of the nurses facing TI and assess those who lead to an alteration of the initial task. Methods: We conducted a prospective observational study into the PACU of a university hospital during February 2017. Among 18 nurses, a selected one was observed each day, documenting for each TI the reaction of the nurse (task switching or concurrent multitasking), and the characteristics associated with the TI. We performed classification tree analyses using C5.0 algorithm in order to select the main predictors of the type of multitasking performed and the alteration of the initial task. Results: We observed 1119 TI during 132 hours (8.5 TI/hour). The main reaction was concurrent multitasking (805 TI, 72%). The short duration of the task interruption (one minute or less) was the most important predictor leading to concurrent multitasking. Other predictors of response to TI were the identity of the task interrupter and the number of nurses present. Regarding the consequences of the task switching, long interruption (more than five minutes) was the most important predictor of the alteration of the initial task. Conclusions: By analysing the predictors of the type of multitasking in front of TI, we propose a novel approach to understanding TI, offering new perspective for prevention strategies.

Cirugía en horario extendido: una visión de los actores involucrados / Extended hours surgery: a vision of the actors involved

Introducción. Las listas de espera para cirugía de alta prevalencia son producto de una limitada oferta ante una elevada demanda de jornadas quirúrgicas. Tienen un impacto sobre las condiciones médicas de los pacientes y la consulta por urgencias. Como respuesta, se han incorporado los espacios quirúrgicos adicionales en horarios no convencionales. Su creciente implementación, aunque controversial, se reconoce cada vez más como una nueva normalidad en cirugía. Hay una limitada documentación de la efectividad de la medida, debido a la complejidad e intereses de los participantes. Métodos. Se analizó desde una posición crítica y reflexiva la perspectiva de los actores involucrados en un programa de cirugía en horario extendido, estableciendo las posibles barreras y los elementos facilitadores de una política enfocada a procedimientos en horario no convencional. Asimismo, se describen posibles oportunidades de investigación en el tema. Discusión. Los programas quirúrgicos en horarios no convencionales implican un análisis de los determinantes de su factibilidad y éxito para establecer la pertinencia de su implementación. La disponibilidad de las salas de cirugía, una estandarización de los procedimientos y una cultura de seguridad institucional implementada por la normativa vigente, favorecen estas acciones operacionales. Los aspectos económicos del prestador y del asegurador inciden en la planeación y ejecución de esta modalidad de trabajo. Conclusión. La realización segura y el éxito de un programa de cirugía en horario no convencional dependen de la posibilidad de alinear los intereses de los actores participantes en el proceso

Introduction. Waiting lists for high-prevalence surgeries are the product of limited supply due to a high demand for surgical days. They have an impact on patients' medical conditions and emergency consultation. In response, additional surgical spaces have been incorporated at unconventional times. Its growing implementation, although controversial, is increasingly recognized as a new normal in surgery. There is limited documentation of the effectiveness of the measure due to the complexity and interests of the participants. Methods. The perspective of the actors involved in an extended hours surgery program was analyzed from a critical and reflective position, establishing the possible barriers, and facilitating elements of a policy focused on procedures during unconventional hours. Possible research opportunities on the topic are also described. Discussion. Surgical programs at unconventional times involve an analysis of the determinants of their feasibility and success to establish the relevance of implementation. The availability of operating rooms, a standardization of procedures and a culture of institutional security implemented by current regulations, favor these operational actions. The economic aspects of the provider and the insurer affect the planning and execution of this type of work. Conclusion. The safe realization and success of a surgical program in unconventional hours depend on the possibility of aligning the interests of the actors involved in the process

Incidentes en oftalmología: estudio nacional en Argentina / Incidents in ophthalmology: A National Survey in Argentina

Resumen Objetivo: Realizar un análisis descriptivo de los incidentes en oftalmología reportados por médicos oftalmólogos de Argentina. Métodos: Se realizó un estudio basado en una encuesta desarrollada mediante un sistema electrónico, en agosto de 2021, dirigido a médicos oftalmólogos de Argentina. Se solicitó la descripción de incidentes oftalmológicos, clasificándolos en cuatro grupos, acorde a lo descrito por Organización Mundial de la Salud, en A: "Incidentes, casi-accidentes (no alcanzaron a los pacientes)"; B: "Incidentes (que alcanzaron al paciente, pero sin daño)"; C: "Incidentes prevenibles con daño" y D: "Incidentes no prevenibles con daño". El instructivo de la encuesta explicó la terminología y ofreció ejemplos de cada tipo de incidentes, que fueron evaluados mediante un proceso estadístico descriptivo. Resultados: Participaron 264 médicos oftalmólo gos quienes informaron 434 incidentes. A- Incidentes sin alcance al paciente: 125 casos (28.8%). B- Incidentes que alcanzaron al paciente sin daño: 117 casos. (27%). C- Incidentes prevenibles, con daño: 96 casos (22.1%). D- Incidentes no prevenibles con daño: 96 casos (22.1%). Los incidentes vinculados al uso de gotas fueron los más frecuentes en los 4 grupos (68, 75, 13 y 29 incidentes respectivamente). Conclusión: El 77.9% de los incidentes comunicados en este estudio se podrían haber evitado con adecuadas medidas de seguridad, siendo los más frecuentes los asociados a la utilización de gotas oftálmicas.

Abstract Objective: To perform a descriptive analysis of incidents in ophthalmology reported by ophthal mologists of Argentina. Methods: A questionnaire-based study was performed by an electronic survey during August 2021, including ophthalmologists of Argentina, requesting the description of ophthalmological incidents, which were classified in four groups, in accordance with World Health Organization Definition, as follow: A- "Inci dents, almost-accidents (patient no affected)"; B: "Incidents (patient affected without damage)"; C: "Preventable incidents, with damage", and D: "Not Preventable incidents, with damage". An instructive was supported in the survey explaining these definitions with examples of each kind of incidents. Data was processed for descriptive statistics. Results: The survey was performed by 264 ophthalmologists, reporting 434 incidents: A- Incidents, almost-accidents (patient not affected): 125 cases (28.8%). B- Incidents (patient affected without damage): 117 cases (27%). C- Preventable incidents, with damage: 96 cases (22.1%). D- "Not Preventable incidents, with damage: 96 cases (22.1%). In four groups the most frequent incidents were those associated with the use of ophthalmic drops (68, 75, 13, and 29 incidents respectively). Conclusion: Most of the incidents (77.9%) reported in this study could be avoided if appropriate safety measures were taken. Ophthalmic drops related incidents were the most frequent.

Safety culture among operating room healthcare workers: still a long way to go. An analytical cross-sectional study from Turkey

Introduction: safety culture attitudes of health workers are still not at the desired level. Although the creation of patient safety culture is important for all health care environments, it is more vital for critical units. Objective: to determine the patient safety culture levels of those working in the operating room environment and compare them with the 2008 results of the same hospitals. Materials and Methods: an analytical cross-sectional study was conducted in 2017-2018. The Turkish version of the Hospital Survey on Patient Safety Culture was administered to nurses, anesthesia technicians, assistant physicians, and specialist physicians working in the Operating Rooms (n=258) of two university hospitals in Konya, a large city in Anatolian region of Turkey. Results: average percent positive response to the 42 items was low (41%, n=258). While there was no change in one dimension of the questionnaire compared to 2008; there was a positive change in 8 dimensions and a negative change in 3 dimensions. All 12 dimensions were lower than the Agency for Healthcare Research and Quality score. Discussion: Despite many studies, policy developments and interventions on patient safety, the improvement of a patient safety culture is very slowly in Turkey as in other countries. Conclusion: non-reporting of errors and a punitive approach in case of errors are still considered the most important problems.

Introducción: las actitudes del personal de salud frente a la cultura de la seguridad siguen sin alcanzar su nivel deseado. Aunque la creación de una cultura de seguridad del paciente es importante en todos los entornos de cuidado, es vital en las unidades de cuidado crítico. Objetivo: determinar los niveles de cultura de seguridad del paciente de quienes trabajan en quirófanos y compararlos con los 2008 resultados de los mismos hospitales. Materiales y métodos: se realizó un estudio transversal analítico entre 2017 y 2018. La versión en turco de la Encuesta Hospitalaria sobre Cultura de Seguridad del Paciente se administró a profesionales de enfermería, anestesistas, médicos auxiliares y médicos especialistas que trabajaban en los quirófanos (n=258) de dos hospitales universitarios de Konya, una ciudad de la región de Anatolia en Turquía. Resultados: El porcentaje medio de respuestas positivas a los 42 ítems fue bajo (41%, n=258). Si bien no hubo cambios en una dimensión del cuestionario en comparación con los 2008 resultados, hubo un cambio positivo en 8 dimensiones y un cambio negativo en 3 dimensiones. Las 12 dimensiones presentaron una puntuación inferior a la de la Agencia para la Investigación y la Calidad del Cuidado de la Salud. Discusión: A pesar de los numerosos estudios, desarrollos en política e intervenciones en materia de seguridad del paciente, la mejora de la cultura de seguridad del paciente es muy lenta en Turquía, al igual que en otros países. Conclusión: No notificar errores y un enfoque punitivo en caso de error siguen considerándose los problemas más importantes.

Introdução: as atitudes de cultura de segurança dos profissionais de saúde ainda não estão no nível desejado. Embora a criação da cultura de segurança do paciente seja importante para todos os ambientes de assistência médica, ela é mais vital para as unidades críticas. Objetivo: determinar os níveis de cultura de segurança do paciente daqueles que trabalham no ambiente da sala de cirurgia e compará-los com os resultados de 2008 dos mesmos hospitais. Materiais e Métodos: um estudo analítico de corte transversal foi realizado em 2017-2018. A versão turca da Pesquisa Hospitalar sobre Cultura de Segurança do Paciente foi aplicada a enfermeiros, técnicos de anestesia, médicos assistentes e médicos especialistas que trabalham nas salas de cirurgia (n=258) de dois hospitais universitários em Konya, uma grande cidade na região da Anatólia, Turquia. Resultados: a porcentagem média de respostas positivas aos 42 itens foi baixa (41%, n=258). Embora não tenha havido alteração em uma dimensão do questionário em comparação com 2008, houve uma alteração positiva em 8 dimensões e uma alteração negativa em 3 dimensões. Todas as 12 dimensões foram inferiores à pontuação da Agency for Healthcare Research and Quality. Discussão: Apesar de muitos estudos, desenvolvimentos de políticas e intervenções sobre a segurança do paciente, o aprimoramento de uma cultura de segurança do paciente é muito lento na Turquia, assim como em outros países. Conclusão: a não notificação de erros e uma abordagem punitiva em caso de erros ainda são considerados os problemas mais importantes.

Safe radiological spinal intervention: A multicenter snapshot survey of musculoskeletal radiologists in the UK and India

Objectives: Research, knowledge, and technological advances have promoted minimally invasive image-guided diagnostic and therapeutic intervention. Such interventions are increasingly performed for musculoskeletal diseases by radiologists within outpatient settings. The objective of this study was to ascertain levels of safe practice among musculoskeletal radiologists in the United Kingdom and the Indian public health-care system, as defined by access to spinal surgeons and anesthetists during radiological spinal procedures. Material and Methods: An online cross-sectional survey of eight questions (multiple choice and free text) was circulated among musculoskeletal radiologists in the UK and India, to evaluate: (i) Image-guided practice among musculoskeletal radiologists. (ii) Types of interventions undertaken. (iii) Practice setting. (iv) Availability of supportive, backup access to spinal surgery services. Results: A total of 53 replies were received of which 43 (81.1%) were from musculoskeletal radiologists who perform spinal interventional procedures. Spinal biopsies and injections were the most common procedures performed by the 43 eligible radiologists (79.1% and 74.4%, respectively), with vertebroplasty and sacroplasty performed by only 16.3% and 11.6%, respectively. Less than half (46.5%) of musculoskeletal radiologists performing interventional procedures did so within a hospital setting with both a spinal surgeon and an anesthetist on site, 20.9% had an anesthetist on site but no spinal surgeon and 16.3% had neither on-site. Conclusion: Minimally invasive image-guided diagnostic and therapeutic intervention is a niche sub-specialty practiced by a few musculoskeletal radiologists. Enhanced resource allocation, skills training, and multidisciplinary service provision will ultimately minimize existing deficiencies, improving patient-related clinical outcomes, and quality of care.

Patient Safety Attitude among Indian Medical Students — A Comparative Cross-sectional Questionnaire Study

Introduction : Medical errors in Healthcare is now a global concern and patient safety is become a significant priority. Despite the escalating need for patient safety curriculum in Medical Education, few Medical Schools have a structured training in place. We did this study to evaluate the attitudes of Indian Medical Students towards patient safety. Methods : This was a descriptive, cross-sectional, questionnaire based study done over 6 months among cohorts of 2nd and 3rd year Medical Students. The Attitudes to Patient Safety Questionnaire-III was used. The responses were noted using a 7-point Likert scale. Mean scores were analysed for 9 domains consisting of 26 items and compared for the two groups using Students 't' test. The sample was set at 95% confidence interval. p < 0.05 was considered statistically significant. Results : Total of 190 students participated, 70 second year and 120 third year students with response rate of 46.6% and 80% respectively. Both groups showed positive response for domains of working factors as an error cause, team functioning and error inevitability. Lowest score was received for professional incompetence as an error and disclosure responsibility. There was a significant difference between the two groups in one domain and 6 individual items. Discussion : The results of the study reveal that there is a need to include structured patient safety curriculum in Undergraduate Medical Education which was strongly acknowledged by the participants. Non-technical skill training would help student develop positive attitudes towards teamwork, error reporting and disclosure responsibility

Percepción de la simulación en obstetricia y ginecología en el pregrado y posgrado de una universidad privada chilena / Perception of simulation in obstetrics and gynecology at the undergraduate and postgraduate levels of a private chilean university

Introducción: La simulación es una herramienta que promueve la confianza y desarrollo de habilidades en los participantes. En la evaluación de programas formativos la percepción de utilidad se vincula a la confianza y aprendizaje, y corresponde al primer nivel de evaluación según Kirkpatrick. Objetivo: Evaluar la percepción de internos y residentes de obstetricia y ginecología en escenarios de simulación. Material y métodos: Investigación descriptiva cuantitativa, en una muestra a conveniencia de internos y residentes, quienes contestaron una escala de valoración global y de preferencias sobre sus simulaciones. Resultados: Se obtuvieron 63 respuestas de internos (63%) y 7 de residentes (78%). La valoración promedio de las simulaciones fue de 6,42 en los internos y de 6,64 de los residentes. El 67% de los internos y el 86% de los residentes no eliminaría ninguna simulación. Los internos repetirían todas las simulaciones, en tanto que los residentes repetirían tres simulaciones de un total de 11. Conclusiones: La valoración de las simulaciones fue alta en ambos grupos, difiriendo en las actividades que prefieren repetir, lo cual puede relacionarse con las competencias inherentes al rol de especialista en comparación al rol del médico general o a las diferencias en autoconfianza de internos y residentes.

Introduction: Clinical simulation is a training tool that promotes confidence and the development of procedural skills in participants, from initial training to the training of professional teams. In the evaluation of training programs, the measurement of perceived usefulness is linked to confidence and learning and corresponds to a first level of evaluation of the quality of training according to Kirkpatricks model. Objective: To evaluate the perception of medical interns and Obstetrics and Gynecology fellows regarding simulation scenarios. Material and methods: Quantitative descriptive research, in a convenience sample of interns and fellows, who answered a scale of global assessment and preferences about simulations. Results: The average score was 6.42 for the interns and 6.64 for the scholarship recipients. With odd answers about the repetition of scenarios. 67% of the interns and 86% of the fellows responded that they would not eliminate any simulation. Conclusions: The evaluation of the scenarios was excellent and satisfactory by the participants.

Segurança do paciente cirúrgico pediátrico: uma revisão integrativa / Pediatric surgical patient safety: an integrative review / Seguridad del paciente quirúrgico pediátrico: una revisión integradora

No cuidado de enfermagem ao paciente cirúrgico pediátrico o checklist de cirurgia segura deve ser empregado, contribuindo para que as etapas do preparo e promoção de cirurgia segura sejam realizadas. O objetivo deste estudo foi conhecer a produção científica nacional de enfermagem sobre cirurgia segura do paciente pediátrico. Trata-se de uma revisão integrativa. A coleta de dados ocorreu nos meses de agosto e setembro de 2022, por meio da Biblioteca Virtual em Saúde e da base de dados Scientific Electronic Library Online (SciELO). É crescente a publicação sobre o tema. Pesquisas sobre a elaboração e validação de lista de verificação predominaram na amostra selecionada. O estudo revela que a implementação do checklist em cirurgias pediátricas merece destaque nas instituições de saúde que prestam atendimento ao paciente perioperatório. Este instrumento proporciona a verificação dos pontos críticos da assistência durante o processo cirúrgico, incorporando as boas práticas na rotina da equipe multidisciplinar.

In nursing care for pediatric surgical patients, the safe surgery checklist should be used, contributing to the steps of safe surgery preparation and promotion. The objective of this study was to know the national scientific nursing production on safe surgery for pediatric patients. This is an integrative review. Data collection took place in August and September 2022, through the Virtual Health Library and the Scientific Electronic Library Online (SciELO) database. There is a growing number of publications on the subject. Research on the creation and validation of checklists predominated in the selected sample. The study reveals that the implementation of the checklist in pediatric surgeries should be highlighted in health institutions providing perioperative patient care. This instrument provides verification of the critical points of assistance during the surgical process, incorporating good practices into the routine of the multidisciplinary team.

En el cuidado de enfermería al paciente quirúrgico pediátrico, se debe utilizar la lista de verificación de cirugía segura, que contribuye a los pasos de preparación y promoción para que se realice la cirugía segura. El objetivo fue conocer la producción científica nacional de enfermería sobre cirugía segura para pacientes pediátricos. Es una revisión integradora. La recolección de datos ocurrió en agosto y septiembre de 2022, a través de la Biblioteca Virtual en Salud y la base de datos Scientific Electronic Library Online. Es creciente el número de publicaciones sobre el tema. En la muestra predominó la investigación sobre la creación y validación de listas de cotejo. La implementación de la lista de verificación en las cirugías pediátricas merece ser destacada en las instituciones de salud que brindan atención al paciente. Lo que permite revisar puntos críticos de asistencia durante el proceso quirúrgico, incorporando las buenas prácticas a la rutina del equipo multidisciplinario.

A segurança do paciente e a avaliação do risco de quedas / Patient safety and fall-risk assessment / Seguridad del paciente y evaluación de riesgo de caída

Objetivo: Avaliar os pacientes hospitalizados quanto ao risco de quedas. Métodos: Estudo transversal, realizado por meio da aplicação da escala de Morse e registros de prontuários. Realizou-se estatísticas descritivas e Teste Qui-quadrado de Pearson, adotando-se o nível de 5%. Resultados: Dos 244 participantes, 139 (57%) eram do sexo masculino, 86 (47,5%) idosos, 116 (47,5%) com companheiro, 112 (45,9%) pardos e 173 (70,9%) com baixa escolaridade. O risco de quedas foi associado ao histórico de quedas (p=0,000), diagnóstico secundário (p<0,001), deambulação (p=0,002), marcha (p<0,001) e estado mental (p<0,000). A maioria dos entrevistados 194 (79,5%) estão sob um risco moderado a alto de sofrer quedas da própria altura 37 (15,2%), ocorridas no quarto ou na enfermaria 38 (15,6%). Conclusão: Observou-se um risco moderado a alto para quedas nos pacientes hospitalizados, o que aponta para a necessidade de implementação de políticas de segurança do paciente para garantir a qualidade da assistência. (AU)

Objective: Assess hospitalized patients for the risk of falls. Methods: Cross-sectional study, carried out through the application of the Morse scale and medical records. Descriptive statistics and Pearson's Chi-square test were performed, adopting the 5% level. Results: Of the 244 participants, 139 (57%) were male, 86 (47.5%) elderly, 116 (47.5%) with a partner, 112 (45.9%) brown and 173 (70.9%) with low education level. The risk of falls was associated with a history of falls (p = 0.000), secondary diagnosis (p <0.001), walking (p = 0.002), gait (p <0.001) and mental status (p <0.000). Most respondents 194 (79.5%) are at moderate to high risk of suffering falls from their own height 37 (15.2%), in their bedroom or in the ward 38 (15.6%). Conclusion: There was a moderate to high risk for falls in hospitalized patients, which points to the need of implementing patient safety policies in order to guarantee quality of care. (AU)

Objetivo: Evaluar a los pacientes hospitalizados por el riesgo de caídas. Métodos: Estudio transversal, realizado a través de la aplicación de la escala Morse y registros médicos. Se realizaron estadísticas descriptivas y la prueba de Chi-cuadrado de Pearson, adoptando el nivel del 5%. Resultados: De los 244 participantes, 139 (57%) eran hombres, 86 (47.5%) ancianos, 116 (47.5%) con una pareja, 112 (45.9%) marrones y 173 (70.9%) con baja educacion. El riesgo de caídas se asoció con antecedentes de caídas (p = 0.000), diagnóstico secundario (p <0.001), caminar (p = 0.002), marcha (p <0.001) y estado mental (p <0.000). La mayoría de los encuestados 194 (79.5%) tienen un riesgo moderado a alto de sufrir caídas desde su propia altura 37 (15.2%), ocurriendo en el dormitorio o en la sala 38 (15.6%). Conclusión: Hubo un riesgo moderado a alto de caídas en pacientes hospitalizados, lo que apunta a la necesidad de implementar políticas de seguridad del paciente para garantizar la calidad de la atención. (AU)

A compreensão dos profissionais de uma unidade de terapia intensiva pediátrica acerca do bundle de cateter venoso central / The understanding of professionals in a pediatric intensive care unit about the central venous catheter bundle / La comprensión de los profesionales en una unidad de cuidados intensivos pediátricos sobre el bundle de catéter venoso central

Objetivo: Desvelar a compreensão dos profissionais acerca das recomendações do Bundle de inserção e manutenção do cateter venoso central. Métodos: Estudo descritivo exploratório, quantitativo e realizado em 2020 em uma Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica de um hospital referência em Minas Gerais. Resultados: Foram entrevistados 62 profissionais de saúde, sexo feminino (90,3%), idade 25-39 anos (50%), Enfermeiros (Enf) (17,8%), Técnicos de enfermagem TE (58%) e Médicos (Med) (24,2%). Concordam totalmente com as assertivas: Bundle como um instrumento eficaz para a redução de infecção de cateter venoso central, Enf (45,5%), TE (25%) e Med (26,7%); deve-se utilizar barreira máxima de precaução, Enf (81,8%), TE (53%), Med (60%); realizar antissepsia das mãos ao manuseio do cateter, Enf (72,7%), TE (52,5%), Med (53,3%); utilizar de clorexidina alcoólica 0,5%, Enf (72,8%). Indiferente a afirmativa anterior, Med (53,3%); evitar veia femoral como sítio de inserção, concordam Enf (54,5%) e Med (40%). Conclusão: O profissional enfermeiro possui maior conhecimento sobre o Bundle de cateter venoso central. É fundamental que toda a equipe reconheça e utilize este instrumento para às boas práticas de manejo do cateter e redução da infecção. (AU)

Objective: To unveil the professionals' understanding of the recommendations of the central venous catheter insertion and maintenance bundle. Methods: A descriptive, exploratory, quantitative study carried out in 2020 in a Pediatric Intensive Care Unit of a reference hospital in Minas Gerais. Results: 62 health professionals were interviewed, female (90.3%), aged 25-39 years (50%), Nurses (Nurse) (17.8%), Nursing technicians (NT) (58%) and Doctors (Med)(24.2%). Totally agree with the assertions: Bundle as an effective tool for reducing central venous catheter infection, Nurse (45.5%), TE (25%) and Med (26.7%); Maximum precautionary barrier should be used, Nurse (81.8%), TE (53%), Med (60%); Perform hand antisepsis when handling the catheter, Nurse (72.7%), ET (52.5%), Med (53.3%); Use 0.5% alcoholic chlorhexidine, Enf (72.8%). Indifferent to the previous statement, Med(53.3%); Avoid the femoral vein as the insertion site, agree Enf (54.5%) and Med (40%). Conclusion: The professional nurse has greater knowledge about the central venous catheter Bundle. It is essential that the entire team recognize and use this instrument for good catheter management practices and infection reduction. (AU)

Objetivo: Desvelar el conocimiento de los profesionales sobre las recomendaciones del Bundle de inserción y mantenimiento del catéter venoso central. Métodos: Estudio descriptivo, exploratorio y cuantitativo realizado en 2020 en una Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos de un hospital de referencia en Minas Gerais. Resultados: se entrevistaron 62 profesionales de la salud, mujeres (90,3%), 25-39 años (50%), Enfermeros (Enfermera) (17,8%), Técnicos de enfermería (NT) (58%) y Médicos (Med) (24,2%). Totalmente de acuerdo con las afirmaciones: Bundle como herramienta eficaz para reducir la infección catéter venoso central, Nurse (45,5%), TE (25%) y Med (26,7%); Se debe utilizar barrera máxima de precaución, Enfermera (81,8%), TE (53%), Med (60%); Realizar antisepsia de la mano al manipular el catéter, Enfermera (72,7%), ET (52,5%), Med (53,3%); Utilice clorhexidina alcohólica al 0,5%, Enf (72,8%). Indiferente a la afirmación anterior, Med (53,3%); Evite la vena femoral como sitio de inserción, coinciden Enf (54,5%) y Med (40%). Conclusión: La enfermera profesional tiene un mayor conocimiento sobre el Bundle catéter venoso central. Es esencial que todo el equipo reconozca y utilice este instrumento para las buenas prácticas de manejo del catéter y la reducción de infecciones. (AU)

Medicamentos potencialmente perigosos: a expertise dos enfermeiros que atuam em unidade de urgência e emergência / High-alert medications: the expertise of nurses who work in an emergency and emergency unit / Medicamentos potencialmente peligrosos: la experiencia de las enfermeras que trabajan en una unidad de emergencia y emergencia

Objetivo: Identificar o conhecimento dos enfermeiros de um setor de urgência e emergência sobre os medicamentos potencialmente perigosos. Métodos: Estudo descritivo quantitativo desenvolvido com 23 enfermeiros em hospital de nível terciário municipal. Foi aplicado o Questionário de Medicamentos Potencialmente Perigosos. Para a análise dos dados, foi utilizado o software SPSS e foram utilizadas as medidas de tendência central e as medidas de dispersão. Resultados: A média±(DP) do tempo de formação foi 9,7 ± 3,0 anos e o tempo de serviço na instituição obteve média±(DP) 3,9 ± 3,8 anos. A média±(DP) de acertos no domínio 1 foi de 7 ± 1,74 e no domínio 2 foi 6,9 ± 1,55. Muitos profissionais referiram ter alguma dúvida relacionada ao uso de Medicamentos Potencialmente Perigosos. O domínio 2 obteve menor número de acertos quando comparado ao domínio 1. Conclusão: Os enfermeiros possuem conhecimento sobre a temática, pois a média de acertos nos dois domínios foram satisfatórias, mas apresentaram o menor número de acertos quanto ao uso de alguns fármacos, como prometazina e amiodarona. Com isso, reforça-se a importância de capacitar esses profissionais visando a segurança do paciente. (AU)

Objective: To identify the knowledge of nurses in an urgency and emergency sector about potentially dangerous drugs. Methods: Quantitative descriptive study developed with 23 nurses in a municipal tertiary level hospital. The Questionnaire of High-Alert Medicationswas applied. For data analysis, the SPSS software was used and measures of central tendency and dispersion measures were used. Results: The mean ± (SD) time since graduation was 9.7 ± 3.0 years and the length of service at the institution had a mean ± (SD) 3.9 ± 3.8 years. The mean ± (SD) of correct answers in domain 1 was 7 ± 1.74 and in domain 2 its was 6.9 ± 1.55. Many professionals reported having some doubt related to the use of Potentially Dangerous Medicines. Domain 2 had a lower number of correct answers when compared to domain 1. Conclusion: Nurses have knowledge on the subject, as the average of correct answers in the two domains were satisfactory, but they had the lowest number of correct answers regarding the use of some drugs, such as promethazine and amiodarone. With this, the importance of training these professionals is reinforced with a view to patient safety. (AU)

Objetivo: Identificar el conocimiento de los enfermeros en un sector de urgencia y emergencia sobre medicamentos potencialmente peligrosos. Métodos: Estudio descriptivo cuantitativo desarrollado con 23 enfermeras de un hospital municipal de nivel terciario. Se aplicó el Cuestionario de medicamentos potencialmente peligrosos. Para el análisis de los datos se utilizó el software SPSS y se utilizaron medidas de tendencia central y medidas de dispersión. Resultados: El tiempo medio ± (DE) desde la graduación fue de 9,7 ± 3,0 años y el tiempo de servicio en la institución tuvo una media ± (DE) 3,9 ± 3,8 años. La media ± (DE) de respuestas correctas en el dominio 1 fue de 7 ± 1,74 y en el dominio 2 fue de 6,9 ± 1,55. Muchos profesionales informaron tener alguna duda relacionada con el uso de medicamentos potencialmente peligrosos. El dominio 2 tuvo un número menor de respuestas correctas en comparación con el dominio 1. Conclusión: Los enfermeros tienen conocimiento sobre el tema, ya que el promedio de aciertos en los dos dominios fue satisfactorio, pero tuvieron el menor número de aciertos en cuanto al uso de algunos fármacos, como prometazina y amiodarona. Con ello, se refuerza la importancia de formar a estos profesionales con miras a la seguridad del paciente. (AU)

Eventos adversos na atençãoprimária à saúde / Adverse events in primary health care / Eventos adversos en la atención primaria a la salud

Objetivo: Identificar na literatura os principais fatores contribuintes para ocorrência de Eventos Adversos na Atenção Primária à Saúde. Métodos: Trata-se de uma revisão integrativa. A partir da formação da questão norteadora, foi realizada uma pesquisa nas bases de dados: MEDLINE, PubMed, BDENF, SciELO e LILACS. Ao final, foram incluídos 15 artigos. Resultados: 7 dos artigos traziam fatores ligados a medicação como principal, 3 traziam prática e procedimentos, 2 organização e gestão, 1 comunicação e 2 outros fatores. Conclusão: Percebeu-se que erros relacionados a medicação e diagnóstico são os mais comuns nas instâncias de saúde. A falha na comunicação entre funcionários e entre os serviços de saúde, além de fatores organizacionais e diagnósticos tardios também foram apontadas, sendo boa parte, evitável. A subnotificação foi comumente relatada nos artigos, revelando que os dados existentes possam não estar condizentes com a realidade. (AU)

Objective: To identify in the literature the main contributing factors for the occurrence of Adverse Events in Primary Health Care. Methods: This is an integrative review. Based on the formation of the guiding question, a research was carried out in the databases: MEDLINE, PubMed, BDENF, SciELO and LILACS. At the end, 15 articles were included. Results: 7 of the articles included factors related to medication as main, 3 had practice and procedures, 2 organization and management, 1 communication and 2 other factors. Conclusion: Errors related to medication and diagnosis are the most common in health instances. The failure to communicate between employees and between health services, in addition to organizational factors and late diagnoses were also pointed out, being mostly avoidable. Underreporting was commonly reported in the articles, revealing that existing data may not be consistent with reality. (AU)

Objetivo: Identificar en la literatura los principales factores contribuyentes para la ocurrencia de Eventos Adversos en la Atención Primaria a la Salud. Métodos: Se trata de una revisión integrativa. A partir de la formación de la cuestión orientadora, se realizó una investigación en las bases de datos: MEDLINE, PubMed, BDENF, SciELO y LILACS. Al final, se incluyeron 15 artículos. Resultados: 7 de los artículos traían factores ligados à la medicación como principal, 3 traían práctica y procedimientos, 2 orgnización y gestión, 1 comunicación y 2 otros factores. Conclusión: Se dio cuenta que errores relacionados con la medicación y el diagnóstico son los más comunes en las instancias de salud. La falla en la comunicación entre funcionarios y entre los servicios de salud, además de factores organizacionales y diagnósticos tardío también fueron señalados, siendo buena parte, evitable. La subnotificación fue comúnmente relatada en los artículos, revelando que los datos existentes pueden no estar en concordancia con la realidad. (AU)

Estratégias para melhorar a segurança do paciente cirúrgico / Strategies to improve surgical patient safety

Objetivo: O presente estudo objetiva refletir sobre quais estratégias melhoram a segurança do paciente cirúrgico. Método: Revisão narrativa, realizada em janeiro de 2023 com base em artigos publicados em periódicos e documentos de órgãos oficiais dos anos de 2010 a 2022. Os dados foram categorizados pela análise temática de Bardin. Resultados: organizados em três categorias: O primeiro deles abordou-se "Eventos Adversos e as Práticas Cirúrgicas", no segundo, a "Segurança do Paciente", e por último foi abordado "Lista de verificação de segurança cirúrgica e sistematização de assistência de enfermagem como estratégias de segurança do paciente". Conclusão: As ferramentas investigadas são inerentes à atuação da enfermagem cirúrgica que contribuem com a prática acadêmica ao reforçar a importância da aplicação de instrumentos que contemplem a segurança do paciente, sobretudo na conjuntura atual(AU)

Objective: This study aims to reflect on which strategies improve surgical patient safety. Method: Narrative review, carried out in January 2023 based on articles published in journals and documents from official bodies from 2010 to 2022. Data were categorized using Bardin's thematic analysis. Results: organized into three categories: The first of them addressed "Adverse Events and Surgical Practices", in the second, "Patient Safety", and finally, "Checklist of surgical safety and systematization of nursing care as patient safety strategies. Conclusion: The investigated tools are inherent to the performance of surgical nursing that contribute to academic practice by reinforcing the importance of applying instruments that address patient safety, especiall in the current situation(AU)

Objetivo: Este estudio pretende reflexionar sobre qué estrategias mejoran la seguridad del paciente quirúrgico. Método: Revisión narrativa, realizada en enero de 2023 a partir de artículos publicados en revistas y documentos de organismos oficiales de 2010 a 2022. Los datos fueron categorizados mediante el análisis temático de Bardin. Resultados: organizados en tres categorías: la primera de ellas abordó "Eventos Adversos y Prácticas Quirúrgicas", en la segunda, "Seguridad del Paciente", y finalmente, "Lista de verificación de seguridad quirúrgica y sistematización de los cuidados de enfermería como estrategias de seguridad del paciente. Conclusión: Las herramientas investigadas son inherentes al desempeño de la enfermería quirúrgica que contribuyen a la práctica académica al reforzar la importancia de aplicar instrumentos que aborden la seguridad del paciente, especialmente en la situación actual.(AU)