Quality of life and cognition in patients with Parkinson's disease during the covid-19 pandemic / Qualidade de vida e cognição em pacientes com a doença de Parkinson durante a pandemia da covid-19

Introduction: Restrictive isolation contributes to the containment of the virus, but it also has negative consequences for mental health. This study aimed to assess the quality of life, during the pandemic, in patients with Parkinson's disease (PD), compare it with measures before the pandemic, and identify factors that may be associated with non-compliance with cognitive intervention activities. Methods: The PDQ-39 questionnaire was reapplied in a sample of PD patients previously followed up in rehabilitation program. In addition, a questionnaire to assess the follow-up of cognitive training activities was elaborated. Results: Twenty-two individuals with mean age of 62.72(7.49) years and a mean duration of the disease of 8.7(3.30) years participated in this study. There was a statistically significant difference in the total score of the PDQ-39(p=0.048), as well as in the mobility (p=0.038), stigma (p=0.035), social support(p=0.045), and cognition(p=0.026) dimensions. When analyzing the questionnaire, it was observed that most of the sample was able to follow the guidelines received during the cognitive training group (77.3%), mainly reading activities (41%), games (35%), and applications (35%). However, 77.3% reported worsening cognition, with attention (50%) and memory (34%) being highlighted, as well as sadness, discouragement, and indisposition (72%), anxiety (77.27%), and difficulty falling asleep (68%). A total of 86.36% perceived the need for professional support in mental health. Conclusion: This study showed the impact of the pandemic on individuals with PD, leading to a worse perception of quality of life and subjective complaints related to sleep disturbance, cognitive impairment, and neuropsychiatric symptoms (depression and anxiety).

Introdução: O isolamento restritivo contribui para a contenção do vírus, mas também traz consequências negativas para a saúde mental. Este estudo teve como objetivo avaliar a qualidade de vida, durante a pandemia, em pacientes com doença de Parkinson (DP), compará-la com medidas anteriores à pandemia e identificar fatores que possam estar associados à não adesão às atividades de intervenção cognitiva. Métodos: O questionário PDQ-39 foi reaplicado em uma amostra de pacientes com DP previamente acompanhados em programa de reabilitação. Além disso, foi elaborado um questionário para avaliar o acompanhamento das atividades de treino cognitivo. Resultados: Participaram deste estudo 22 indivíduos com idade média de 62,72(7,49) anos e duração média da doença de 8,7(3,30) anos. Houve diferença estatisticamente significativa na pontuação total do PDQ-39(p=0,048), bem como na mobilidade (p=0,038), estigma (p=0,035), suporte social (p=0,045) e cognição (p=0,026) dimensões. Ao analisar o questionário, observou-se que a maior parte da amostra conseguiu seguir as orientações recebidas durante o grupo de treinamento cognitivo (77,3%), principalmente atividades de leitura (41%), jogos (35%) e aplicativos (35%). No entanto, 77,3% relataram piora da cognição, com destaque para atenção (50%) e memória (34%), além de tristeza, desânimo e mal-estar (72%), ansiedade (77,27%) e dificuldade para dormir (68%). Um total de 86,36% percebeu a necessidade de apoio profissional em saúde mental. Conclusão: Este estudo mostrou o impacto da pandemia em indivíduos com DP, levando a uma pior percepção da qualidade de vida e queixas subjetivas relacionadas a distúrbios do sono, comprometimento cognitivo e sintomas neuropsiquiátricos (depressão e ansiedade).

Amblyopic patient adherence under patching treatment / Adesão de pacientes amblíopes sob uso de oclusores

ABSTRACT Objective: To evaluate the effectiveness of text messaging in improving adherence to occlusion therapy for amblyopia. The secondary objective was to correlate the responses given in a self-reporting questionnaire with treatment outcome (improvement in visual acuity). Methods: This is a prospective, randomized, blinded clinical trial. The patients' parents or legal guardians in the intervention group received text messages reminding them of the importance of patching. The control group received no text messages. At final evaluation, after a period of three to six months, the patients' parents or legal guardians answered a self-reporting questionnaire to evaluate adherence to treatment. Results: The study included 34 patients with an average age of 5.35 years, 20 in the intervention group and 14 in the control group. According to the results of the self-reporting questionnaire, 50% of the study population was considered as having low adherence to treatment, 29% as having medium adherence, and 21% as having good adherence. There was no significant difference between trial groups. The comparison between an improvement in visual acuity and the mean value obtained in the self-reporting questionnaire showed a significant association between this improvement and adherence to treatment (p=0.03). Conclusion: The present study did not find a correlation between text messaging and an improvement in adherence to occlusion therapy, as shown by previous studies for different treatments. A statistically significant association was identified between an improvement in visual acuity and a good therapeutic adherence, as measured by the self-reporting questionnaire. This finding allows us to recommend using a self-reporting questionnaire as a simple method to measure adherence to treatment and help decisions about therapeutic strategies to be adopted in the patient's continuing treatment.

RESUMO Objetivo: Avaliar a eficácia do envio de mensagens de texto na melhora da adesão ao tratamento oclusivo da ambliopia. O objetivo secundário foi correlacionar as respostas dadas no questionário autorreportado e os resultados obtidos no tratamento (melhora da acuidade visual). Métodos: Ensaio clínico prospectivo, mascarado e randomizado. Os pais ou responsáveis legais dos pacientes no grupo intervenção receberam mensagens de texto para lembrar a importância dos oclusores. O grupo controle não recebeu mensagens. Na avaliação geral após 3 a 6 meses, os responsáveis responderam a um questionário autorreportado para avaliar a aderência ao tratamento. Resultados: Foram incluídos 34 pacientes com idade média de 5,35 anos; 20 eram do grupo intervenção. A população do estudo foi considerada 50% pouco aderente ao tratamento, 29% com aderência média e 21% com boa aderência, de acordo com resultado do questionário autorreportado. Não houve diferença significativa entre os grupos estudados. Quando comparada a relação entre a melhora da acuidade visual com o valor médio do questionário autorreportado, foi observada associação significativa da melhora com a adesão ao tratamento (p=0,03). Conclusão: Este estudo não mostrou melhora da aderência ao tratamento oclusivo com o envio de mensagens de texto, como tinha sido observado em estudos anteriores para outros tratamentos. Foi identificada uma relação estatisticamente significativa entre a melhora na acuidade visual e boa aderência terapêutica medida pelo questionário autorreportado. Isso permite recomendar o uso do questionário autorreportado como uma forma simples de mensurar aderência ao tratamento e auxiliar nas decisões sobre estratégias a serem adotadas na continuidade do seguimento do paciente.

Barreras para el conocimiento, el tratamiento y el control de la hipertensión arterial en América Latina: una revisión de alcance / Barriers to knowledge, treatment, and control of hypertension in Latin America: a scoping review / Barreiras ao conhecimento, tratamento e controle da hipertensão arterial na América Latina: uma revisão de escopo

RESUMEN Objetivo. Agrupar las barreras para el conocimiento, tratamiento y control de la hipertensión en pacientes de América Latina mediante una revisión de alcance. Métodos. Se realizó una revisión de alcance de acuerdo con el marco metodológico de Arksey y O'Malley y las directrices para revisiones sistemáticas y metaanálisis (PRISMA). Se efectuó una búsqueda en las bases de datos PubMed, Biblioteca Virtual de Salud y Scopus. La selección se realizó de manera independiente y en ciego en el aplicativo RAYYAN QCRI®. Por último, se abordaron los resultados de los estudios seleccionados de manera narrativa. Resultados. Se incluyeron ocho estudios cualitativos y cuantitativos que se adecuaban a nuestra pregunta de investigación. Las barreras descritas con más frecuencia son las propias del sistema que dificultan el acceso integral y equitativo a la atención médica y los medicamentos, la ausencia de programas educativos e intervenciones personalizadas que mejoren la adherencia a tratamientos y los cambios en el estilo de vida. El factor económico es crítico en América Latina e impide el acceso al sistema de salud y modificar el estilo de vida debido a los costos del transporte, las citas médicas y los medicamentos. Conclusiones. Las barreras detectadas afectan todas las dimensiones para la adherencia al tratamiento; entre ellas se destacan la falta de educación y posicionamiento de los tomadores de decisiones en la atención de la hipertensión.

ABSTRACT Objective. Group the barriers to knowledge, treatment, and control of hypertension in patients in Latin America through a scoping review. Methods. A scoping review was conducted in accordance with the Arksey and O'Malley methodological framework and the PRISMA guidelines for systematic reviews and meta-analyses. Searches were carried out in the PubMed, Virtual Health Library, and Scopus databases. Blind and independent selection was conducted in the RAYYAN QCRI application. Finally, the results of the selected studies were addressed narratively. Results. Eight qualitative and quantitative studies that fit the research question were included. The most frequently described barriers are systemic barriers that hinder comprehensive and equitable access to health care and medication, as well as a lack of educational programs, personalized interventions to improve adherence to treatments, and lifestyle changes. Economic factors are critical in Latin America, hindering access to the health system and changes to lifestyles due to the costs of transportation, medical appointments, and medicines. Conclusions. The detected barriers affect all dimensions of adherence to treatment; among the most important barriers are decision makers who lack education and positioning with respect to care of hypertension.

RESUMO Objetivo. Compilar as barreiras ao conhecimento, tratamento e controle da hipertensão arterial em pacientes da América Latina por meio de uma revisão de escopo. Métodos. Foi realizada uma revisão de escopo de acordo com a estrutura metodológica de Arksey e O'Malley e as diretrizes PRISMA para revisões sistemáticas e metanálises. Foi realizada uma busca nas bases de dados PubMed, Biblioteca Virtual em Saúde e Scopus. A seleção foi realizada de forma independente e cega no aplicativo RAYYAN QCRIâ. Por último, os resultados dos estudos selecionados foram abordados de forma narrativa. Resultados. Foram incluídos oito estudos qualitativos e quantitativos que se enquadravam na nossa questão de pesquisa. As barreiras mais frequentemente descritas são aquelas próprias do sistema que dificultam o acesso integral e equitativo a atendimento médico e medicamentos, a ausência de programas educativos e intervenções personalizadas que melhorem a adesão ao tratamento e as mudanças no estilo de vida. O fator econômico é crítico na América Latina e impede o acesso ao sistema de saúde para modificar o estilo de vida devido aos custos de transporte, consultas médicas e medicamentos. Conclusões. As barreiras detectadas afetam todas as dimensões da adesão ao tratamento, entre as quais se destaca a falta de capacitação e posicionamento dos tomadores de decisão sobre o cuidado da hipertensão.

Adesão, barreiras e facilitadores no tratamento de hipertensão arterial: revisão rápida de evidências / Adherence, barriers, and facilitators for the treatment of systemic arterial hypertension: rapid review of evidence / Adhesión, obstáculos y elementos facilitadores en relación con el tratamiento de la hipertensión: revisión rápida de la evidencia

RESUMO Objetivo. Identificar estratégias para aumentar a adesão ao tratamento de hipertensão arterial sistêmica (HAS) e descrever as barreiras e os facilitadores para implementação dessas estratégias na atenção primária à saúde (APS). Métodos. Foi realizada uma revisão rápida de evidências. Foram incluídas revisões sistemáticas, com ou sem metanálises, publicadas em inglês, espanhol ou português, que avaliaram adultos (18 a ≤ 60 anos) com HAS acompanhados na APS. As buscas foram realizadas em nove bases de dados em dezembro de 2020 e atualizadas em abril de 2022. As revisões sistemáticas incluídas foram avaliadas quanto à qualidade metodológica por meio da ferramenta AMSTAR 2. Resultados. Foram incluídas 14 revisões sistemáticas sobre estratégias de adesão ao tratamento e três sobre barreiras e facilitadores para implementação. A qualidade metodológica foi moderada em uma revisão sistemática, baixa em quatro e criticamente baixa nas demais. Quatro estratégias foram identificadas como opções para políticas de saúde: ações realizadas por farmacêuticos; ações realizadas por profissionais não farmacêuticos; automonitoramento, uso de aplicativos de celular e mensagens de texto; e oferta de subsídios para aquisição de medicamentos. O baixo letramento digital, o acesso limitado à internet, processos de trabalho e formação incipiente foram barreiras para os profissionais. Foram facilitadores o nível educacional e de letramento em saúde dos usuários, a acessibilidade aos serviços de saúde e o bom relacionamento com os profissionais. Conclusões. Identificaram-se efeitos positivos de estratégias relacionadas à atenção farmacêutica, automonitoramento e uso de aplicativos de celular e mensagem de texto para aumentar a adesão ao tratamento da HAS no âmbito da APS. Porém, para fins de implementação, é preciso considerar barreiras e facilitadores, além das limitações metodológicas das revisões sistemáticas analisadas.

ABSTRACT Objective. To identify strategies to increase adherence to systemic arterial hypertension (SAH) treatment and describe the barriers and facilitators for implementing these strategies in primary health care (PHC). Method. A rapid evidence review was performed. We included systematic reviews with or without meta-analyses, published in English, Spanish or Portuguese, covering adults (age 18 to ≤ 60 years) with SAH followed in the PHC. Searches were performed in nine databases in December 2020 and updated in April 2022. The systematic reviews were assessed for methodological quality using the AMSTAR 2 tool. Results. Fourteen systematic reviews on treatment adherence strategies and three on barriers and facilitators for implementation were included. Regarding methodological quality, one systematic review was classified as moderate, four as low, and the others as critically low. Four strategies were identified as options for health policies: actions performed by pharmacists; actions performed by non-pharmaceutical health professionals; self-monitoring, use of mobile apps, and text messages; and subsidies for the purchase of medicines. Low digital literacy, limited access to the internet, work process and incipient training were barriers for professionals. The users' educational and health literacy levels, accessibility to health services and good relationships with professionals were facilitators. Conclusions. Positive effects of strategies related to pharmaceutical care, self-monitoring, and the use of cell phone applications and text messages were identified to increase adherence to the treatment of SAH in the context of PHC. However, for implementation purposes, it is necessary to consider barriers and facilitators, in addition to the methodological limitations of the analyzed systematic reviews.

RESUMEN Objetivo. Buscar estrategias para aumentar la adhesión al tratamiento de la hipertensión arterial sistémica y describir las barreras y los elementos facilitadores para la implementación de esas estrategias en el ámbito de la atención primaria de salud. Métodos. Se realizó una revisión rápida de la evidencia. Se incluyeron revisiones sistemáticas, con o sin metaanálisis, publicadas en español, inglés o portugués, en las cuales se evaluaban a personas adultas (de 18 a ≤ 60 años) con hipertensión arterial sistémica observadas en el ámbito de la atención primaria de salud. Las búsquedas se realizaron en nueve bases de datos en diciembre del 2020 y se actualizaron en abril del 2022. Se evaluó la calidad metodológica de las revisiones sistemáticas incluidas con la herramienta AMSTAR 2. Resultados. Se incluyeron 14 revisiones sistemáticas sobre estrategias de adhesión al tratamiento y tres sobre obstáculos y elementos facilitadores para la implementación. La calidad metodológica fue moderada en una revisión sistemática, baja en cuatro y críticamente baja en las demás. Se identificaron cuatro estrategias como opciones para las políticas de salud: medidas tomadas por farmacéuticos; medidas tomadas por profesionales no farmacéuticos; autocontrol, uso de aplicaciones para teléfonos celulares y mensajes de texto; y oferta de subvenciones para la compra de medicamentos. La escasa alfabetización digital, el acceso limitado a internet y los procesos de trabajo y formación incipiente fueron obstáculos para los profesionales. Los elementos facilitadores fueron el nivel de educación y de conocimientos de los usuarios en materia de salud, la accesibilidad a los servicios de salud y las buenas relaciones con los profesionales. Conclusiones. Se observaron efectos positivos de las estrategias relacionadas con la atención farmacéutica, el autocontrol y el uso de aplicaciones de telefonía celular y mensajería de texto para aumentar la adhesión al tratamiento de la hipertensión arterial sistémica en el ámbito de la atención primaria de salud. Sin embargo, para fines de implementación, es necesario considerar los obstáculos y los elementos facilitadores, además de las limitaciones metodológicas de las revisiones sistemáticas analizadas.

Smartphone and application use in self-management of chronic kidney disease: a cross-sectional feasibility study

ABSTRACT INTRODUCTION: Smartphone and application use can improve communication and monitoring of chronic diseases, including chronic kidney disease, through self-management and increased adherence to treatment. OBJECTIVE: To assess smartphone use in patients with chronic kidney disease on dialysis and their willingness to use mobile applications as a disease self-management strategy. DESIGN AND SETTING: This was a cross-sectional study of chronic kidney disease patients on hemodialysis in the São Francisco Valley in the Northeast Region, Brazil. METHODS: The questionnaire developed by the authors was administered between April and June 2021. Cronbach's alpha coefficient for the construct was 0.69. Associations between the dependent and independent variables were determined using univariate analysis. Multivariate analysis with logistic regression analysis was also performed. RESULTS: A total of 381 patients were included, of whom 64% had a smartphone, although only 3.1% knew of a kidney disease-related application. However, 59.3% believed that using an application could help them manage their disease. Having a smartphone was associated with treatment adherence, higher educational attainment, and higher per capita income. Educational attainment remained an independent factor in multivariate analysis. CONCLUSION: More than 64% of patients had a smartphone, although few knew of applications developed for kidney disease. More than half of the population believed that technology use could benefit chronic kidney disease treatment. Smartphone ownership was more common among the younger population, with higher educational attainment and income, and was associated with greater adherence to hemodialysis sessions.

Para além da busca ativa: motivações para retorno ao tratamento de HIV / Beyond active search: motivations for returning to HIV treatment / Más allá de la búsqueda activa: motivaciones para volver al tratamiento del VIH

Objetivo: apreender aspectos que influenciam no abandono do tratamento e que mobilizam a disposição para retomá-lo, na perspectiva de pessoas que vivem com HIV. Método: estudo qualitativo, realizado em um serviço ambulatorial, com dados coletados entre abril e agosto de 2021, após aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa, mediante consulta aos prontuários e entrevistas com 24 usuários, submetidas à análise de conteúdo. Resultados: os motivos para o abandono do tratamento referidos com maior frequência foram isolamento social imposto pela pandemia, dificuldade de acesso/locomoção até o serviço e efeitos colaterais dos medicamentos. O desejo de sentir-se saudável, desempenhar papeis sociais, cultivar laços familiares, reconhecer que já superou fases piores e o sentimento de mais valia após busca ativa, foram as motivações para retorno ao serviço. Considerações finais: os resultados apontam a importância do atendimento individualizado para conhecer as motivações de retorno ao tratamento as quais oferecem subsídios para o planejamento de ações de busca ativa.

Objective: to identify factors that influence the decision to abandon treatment or foster a willingness to resume it, from the perspective of persons living with HIV. Method: this qualitative study was carried out between April and August 2021 in an outpatient service, after approval by the research ethics committee. Data were collected by consulting medical records and interviewing 24 users, and were treated by content analysis. Results: reasons for abandoning treatment most frequently mentioned were the social isolation imposed by the pandemic, difficulty in accessing or commuting to the service, and the drugs' side effects. The motivations for returning to the service were the desire to feel healthy, play social roles, cultivate family ties, recognize that he has overcome worse phases and the feeling of added value after active search. Final considerations: the findings point to the importance of individualized care to understanding the motivations for returning to treatment, which can inform the planning of active search actions.

Objetivo: comprender aspectos que influyen en el abandono del tratamiento y que movilizan la voluntad para retomarlo, en la perspectiva de las personas que viven con VIH. Método: estudio cualitativo, realizado en un servicio de consulta externa, con datos recolectados entre abril y agosto de 2021, después de la aprobación del Comité de Ética en Investigación, mediante consulta de historias clínicas y entrevistas con 24 usuarios, sometidos a análisis de contenido. Resultados: los motivos de abandono del tratamiento mencionados más frecuentemente fueron el aislamiento social impuesto por la pandemia, la dificultad de acceso/traslado al trabajo y los efectos secundarios de los medicamentos. El deseo de sentirse saludable, desempeñar roles sociales, cultivar lazos familiares, entender que ha superado fases peores y la sensación de plusvalía luego de una búsqueda activa, fueron las motivaciones para volver al servicio. Consideraciones finales: los resultados apuntan hacia la importancia de la atención individualizada para comprender las motivaciones de retorno al tratamiento, que ofrecen subsidios para la planificación de acciones de búsqueda activa.

Rehabilitación propioceptiva del síndrome de hombro doloroso / Proprioceptive rehabilitation of painful shoulder syndrome / Reabilitação proprioceptiva da síndrome do ombro doloroso

El hombro es una de las regiones anatómicas de mayor movilidad en la vida cotidiana, siendo una de las causas de consulta más frecuentes en el área de fisioterapia para su rehabilitación, pues la primera línea de acción es el tratamiento conservador del hombro; por ello, es de suma importancia conocer y evaluar el complejo articular del hombro, así como también de la región cervicotorácica, con los resultados de la valoración establecer una estrategia de tratamiento que pueden ir desde la terapia manual, el masaje terapéutico, cambios de temperatura hasta el empleo de otros agentes físicos. Paciente femenino de 42 años, con ocupación de asistente odontológica; no reporta discapacidad previa. Como antecedente médico se presenta accidente de tránsito en motocicleta sin producir fractura de hueso ni luxación, ocurrido ocho años antes de la consulta en fisiatría, la paciente tiene afectado el desarrollo de las actividades de la vida cotidiana. Recibió serie de tratamientos durante 10 sesiones, en las cuales se aplican agentes físicos, dado que anteriormente recibió tratamiento farmacológico sin resultados favorables. Se aplica protocolo de rehabilitación fundamentado en las técnicas de propiocepción y al finalizar la terapia la paciente reporta dolor leve, y mejora en la realización de actividades de la vida diaria.

The shoulder is one of the anatomical regions of greater mobility in daily life, being one of the most frequent causes of consultation in the area of physiotherapy for rehabilitation, since the first line of action is the conservative treatment of the shoulder; therefore, it is of utmost importance to know and evaluate the articular complex of the shoulder, as well as the cervicothoracic region, with the results of the assessment to establish a treatment strategy that can range from manual therapy, therapeutic massage, temperature changes to the use of other physical agents. Female patient, 42 years old, with occupation as a dental assistant; she reports no previous disability. As medical history, she had a traffic accident on a motorcycle without bone fracture or dislocation, which occurred eight years before the physiatry consultation, the patient has affected the development of activities of daily living. She received a series of treatments during 10 sessions, in which physical agents are applied, since she had previously received pharmacological treatment without favorable results. Rehabilitation protocol based on proprioception techniques is applied and at the end of therapy the patient reports mild pain and improvement in the performance of activities of daily living.

O ombro é uma das regiões anatômicas de maior mobilidade na vida diária, sendo uma das causas mais freqüentes de consulta na área de fisioterapia para reabilitação, pois a primeira linha de ação é o tratamento conservador do ombro; portanto, é extremamente importante conhecer e avaliar o complexo articular do ombro, bem como a região cervicotorácica, com os resultados da avaliação para estabelecer uma estratégia de tratamento que pode variar desde a terapia manual, massagem terapêutica, mudanças de temperatura até o uso de outros agentes físicos. Paciente do sexo feminino, 42 anos de idade, trabalhando como assistente odontológica; nenhuma deficiência anterior foi relatada. O histórico médico inclui um acidente de trânsito em uma motocicleta sem fratura ou deslocamento ósseo, que ocorreu oito anos antes da consulta ao fisiatra; as atividades de vida diária do paciente são afetadas. Ela recebeu uma série de tratamentos durante 10 sessões, nas quais foram aplicados agentes físicos, já que ela havia recebido anteriormente tratamento farmacológico sem resultados favoráveis. Um protocolo de reabilitação baseado em técnicas de propriocepção foi aplicado e ao final da terapia o paciente relatou dor leve e melhora no desempenho das atividades da vida diária.

Adherencia a la suplementación con gomitas que contienen hierro hemo en niños de 6 a 8 años en el distrito de Ate-Lima

Objetivo: Determinar la adherencia a la suplementación con gomitas que contienen hierro hemo en niños de 6 a 8 años en el distrito de Ate en Lima. Materiales y métodos: Se realizó un muestreo no probabilístico de tipo intencional de 50 niños de 6 a 8 años de ambos sexos registrados en el municipio de Ate. Se incluyó a niños sin anemia, con anemia leve y anemia moderada. El nivel de hemoglobina se determinó al inicio y al término de la intervención. Cada niño ingirió una gomita con hierro hemo (9 mg de hierro elemental) durante 4 meses. Resultados: La adherencia al consumo fue del 100 %; ninguno de los niños manifestó haber sufrido efectos secundarios y a todos les agradó el sabor de las gomitas. Los niños con anemia moderada tuvieron una concentración de hemoglobina de 10,48 ± 0,48 g/dL al iniciar la intervención y 11,43 ± 0,38 g/dL al finalizar; los niños con anemia leve, 11,21 ± 0,14 g/dL al inicio y 12,17 ± 0,51 g/dL al finalizar la intervención, y los niños sin anemia, 11,68 ± 0,13 g/dL al inicio y 12,57 ± 0,53 g/dL al finalizar; el valor p en todos los grupos fue estadísticamente significativo (p = 0,000). El 94,74 % de los niños con anemia leve consiguieron normalizar sus niveles de hemoglobina. Conclusiones: Se observó una completa adherencia de los niños al consumo de las gomitas con hierro hemo y los niveles de hemoglobina se elevaron en todos los grupos.

Objective: To determine the adherence to heme iron gummy supplementation among children 6 to 8 years of age in the district of Ate, Lima. Materials and methods: A purposive non-probability sampling of 50 children 6 to 8 years of age, of both sexes, registered in the municipality of Ate. The study included children with no anemia, mild anemia and moderate anemia. The hemoglobin level was determined at the beginning and end of the intervention. Each child ingested a heme iron gummy (9 mg elemental iron) for four months. Results: Adherence to heme iron gummies consumption was 100 %; none of the children reported side effects and all of them liked the taste of the gummies. Children with moderate anemia, mild anemia and no anemia had a hemoglobin concentration of 10.48 ± 0.48 g/dL and 11.43 ± 0.38 g/dL, 11.21 ± 0.14 g/dL and 12.17 ± 0.51 g/dL, and 11.68 ± 0.13 g/dL and 12.57 ± 0.53 g/dL at the beginning and end of the intervention, respectively. The p value in all groups was statistically significant (p = 0.000). Out of the children with mild anemia, 94.74 % achieved normal hemoglobin levels. Conclusions: All age groups had good adherence to heme iron gummies consumption and increased their hemoglobin levels.

Infarto agudo de miocardio con elevacion del segmento ST. Guía de Práctica Clínica

RESUMEN La implementación de las Guías de Práctica Clínica, con intervenciones eficaces basadas en la evidencia, ha mejorado los resultados del manejo de pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST en países de altos ingresos, sin embargo, no ocurre lo mismo en países con medianos y bajos ingresos, donde existen grandes brechas en su implementación, debido a múltiples factores. La presente Guía de Práctica Clínica se refiere a los pacientes que presentan síntomas isquémicos o sus equivalentes y una elevación persistente del segmento ST en el electrocardiograma. Esta guía no aborda los elementos relacionados directamente con los procedimientos de intervencionismo coronario percutáneo ni la revascularización miocárdica quirúrgica.

ABSTRACT The implementation of Clinical Practice Guidelines, with effective evidence-based interventions, has improved the results of managing patients with ST-segment elevation acute myocardial infarction in high-income countries, however, the same is not true in countries with medium and low incomes, where there are large gaps in its implementation, due to multiple factors. This Clinical Practice Guideline refers to patients presenting with ischemic symptoms or their equivalents and persistent ST-segment elevation on the electrocardiogram. This guideline does not address elements directly related to percutaneous coronary intervention procedures or surgical myocardial revascularization.

Validation of ketogenic diet adherence questionnaire: Keto-check / Validação de questionário de adesão à dieta cetogênica: Keto-check

Abstract Background The ketogenic diet is a therapeutic option to control drug-resistant epileptic seizures and has difficult compliance standards due to adverse effects, psychosocial factors, or dietary restriction. Objective To create and validate a ketogenic diet compliance questionnaire. Methods Methodological study, convergent care. The instrument was analyzed (construct validation) by five judges during two cycles of the Delphi technique. The judges assessed the relevance and clarity by using the Likert scale with three levels and made suggestions. The validation of the instrument was calculated using the agreement rate and content validity index (CVI). The application by two nutritionists made it possible to test reproducibility using the Kappa coefficient. When comparing the classification with a template developed by the health professionals who cared for the patients in question, the Pearson correlation and Fisher exact tests were used. For the reliability test, self-applied data were collected and evaluated using Cronbach Alpha coefficient. Results The questionnaire initially created with 11 multiple choice questions on a Likert scale was reduced to 10 questions with an agreement rate and the CVI classified as excellent after two rounds with judges. In the application of the tool, a kappa of 0.6087 was obtained, a Pearson that showed no significant difference between evaluators and a Cronbach α of 0.6483, with substantial consistency. Conclusions This work resulted in the creation of an unprecedented and reliable questionnaire on adherence to the national ketogenic diet. Further studies should be performed to extrapolate the use of this questionnaire in different populations.

Resumo Antecedentes A dieta cetogênica é um tratamento para epilepsia refratária e tem difícil adesão devido aos efeitos adversos, fatores psicossociais ou à própria restrição alimentar. Objetivo Criar e validar um questionário de adesão à dieta cetogênica. Métodos Estudo metodológico, convergente assistencial. O instrumento foi analisado (validação de constructo) por cinco juízes durante dois ciclos da técnica Delphi. Os juízes avaliaram a pertinência e a clareza com respostas na escala Likert com três níveis, além de sugestões. A validação do instrumento foi calculada pela taxa de concordância e índice de validade de conteúdo (IVC). Posteriormente, houve aplicação por duas nutricionistas (reprodutibilidade), sendo analisada a concordância pelo coeficiente de Kappa. Ao comparar a classificação com um gabarito, elaborado pelos profissionais da saúde responsáveis pelos pacientes em questão, foram utilizados os coeficientes de correlação de Pearson e teste exato de Fisher. Para teste de fidedignidade, a coleta de dados auto-aplicados foi avaliada pelo coeficiente de Alpha de Cronbach. Resultados O questionário inicialmente criado com 11 questões de múltipla escolha em escala Likert foi reduzido para 10 questões com taxa de concordância e IVC excelentes após 2 rodadas com juízes. Na aplicação da ferramenta obteve-se coeficiente de Kappa de 0,6087, o coeficiente de Pearson não demostrou diferença significativa entre avaliadores, e o coeficiente α de Cronbach de 0,6483, com consistência substancial. Conclusões Este trabalho resultou na criação do inédito questionário nacional de adesão à dieta cetogênica, válido e fidedigno. Outros estudos devem ser realizados para extrapolar a utilização deste questionário em diferentes populações.

Papel de la familia en la adherencia terapéutica en enfermedades hematológicas crónicas de la infancia / Role of the family in therapeutic adherence in chronic hematologic diseases of childhood

RESUMEN Introducción: la aparición y diagnóstico de una enfermedad crónica en la edad pediátrica supone para el paciente un cambio, a veces radical, en su forma de vida, ya que en la mayoría de los casos no solo deben cumplir con un régimen farmacológico estricto, sino que necesitan de un control de la dieta e importantes transformaciones en el orden social; esto constituyen un problema que compromete a pacientes, familias, personal de asistencia médica e instituciones sociales. Objetivo: proporcionar información sobre el tema familia y adherencia terapéutica en las enfermedades hematológicas crónicas de la infancia a los profesionales médicos implicados en su manejo que les posibilite un mejor acercamiento a dicha problemática. Métodos: se realizó una revisión bibliográfica donde se consultaron las bases de datos a través del sitio web Pubmed, SciELO y el motor de búsqueda Google Académico, de artículos publicados en los últimos cinco años, se analizó la bibliografía revisada. Desarrollo: la explicación de la adherencia terapéutica es compleja y de origen multifactorial, donde la funcionabilidad de la familia representa el eslabón de enlace entre el tratamiento, su sistematicidad y mantenimiento; lo que constituye un factor protector en la edad pediátrica. Conclusiones: en la adherencia terapéutica, el papel de la familia es de vital importancia, ya que no solo se erige como red de apoyo fundamental con que cuenta el paciente pediátrico para su recuperación, sino también para el equipo de salud encargado del control y buen desenvolvimiento de su evolución.

ABSTRACT Introduction: the onset and diagnosis of a chronic disease in pediatric age implies for the patient a change, sometimes radical, in their way of life, since in most cases they must not only comply with a strict pharmacological regimen, but also need diet control and important transformations in the social order, constituting a problem of primary repercussion that involves patients, families, health care personnel and social institutions. Objective: to provide information on the subject of family and therapeutic adherence in chronic hematologic diseases in childhood to medical professionals involved in their management, in order to enable them to better approach this problem. Methods: a bibliographic review was carried out where the databases were consulted through Pubmed, SciELO and the Google Scholar search engine, of articles published in the last 5 years, and an analysis and summary of the reviewed bibliography was made. Development: The explanation of therapeutic adherence is complex and of multifactorial origin, where the functionality of the family represents the link between treatment, its systematicity and its maintenance, constituting a protective factor in the pediatric age. Conclusions: in therapeutic adherence, the role of the family is of vital importance, since it not only constitutes the fundamental support network available to the pediatric patient for his recovery, but also for the health team in charge of the control and good development of his evolution.

Exercise-based and pain education program for adults with chronic low back pain in Brazilian Primary Care: feasibility study / Programa de exercícios físicos e educação em dor para adultos com dor lombar crônica na Atenção Primária brasileira: estudo de viabilidade

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES Low back pain is the leading cause of disability in Brazil. Most of the evidence on interventions for chronic low back pain (CLBP) comes from high income countries. The objective was to investigate the feasibility of conducting a program based in exercise and pain education in Primary Health Care supported by low-cost mobile technology for adults with CLBP (versus waiting list) and to explore the profile of patients who adhered compared to those who did not adhere. METHODS This is a feasibility study with adult residents of Fortaleza, Brazil with CLBP. The Intervention Group consisted of strategies such as physical exercises, pain education, phone calls and support messages to participants. The Control Group was based on a waiting list. Primary outcomes included retention and adherence rates, comprehension of the intervention, credibility, and satisfaction with the intervention. Secondary outcomes included clinical and demographic factors such as pain intensity, disability, recovery prognosis, and physical activity, described according to adherence behavior. RESULTS Forty-five individuals were allocated to the Intervention Group and 24 to the Control Group. Overall, 57.8% of participants adhered to the intervention. Retention rates were 53.33% and 58.3% for intervention and control, respectively. The other primary feasibility outcomes were satisfactory. Longer time spent sitting and level of schooling differed the profile of those who adhered to the intervention from those who did not. Higher pain intensity and poorer recovery prognosis, measured at baseline, influenced non-adherence to home exercises. CONCLUSION The feasibility of the protocol was adequate for the comprehension of the components, however, adherence to the protocol and the follow-up of the participants were low. The profile of individuals adhering to the intervention includes higher schooling and more time spent sitting at baseline. Characteristics such as higher pain intensity and the influence of psychosocial factors influenced non-adherence to home exercises. Brazilian Registry of Clinical Trials (REBEC RBR-5wqr2j).

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS A dor lombar é a principal causa de incapacidade no Brasil. A maior parte da evidência sobre intervenções para dor lombar crônica (DLC) advém de países desenvolvidos. O objetivo deste estudo foi investigar a viabilidade de conduzir um programa baseado em exercícios e educação em dor na Atenção Primária à Saúde para adultos com DLC (versus lista de espera) e explorar o perfil dos pacientes que aderiram comparado aos que não aderiram à intervenção. MÉTODOS Este é um estudo de viabilidade. Foram incluídos adultos com DLC e residentes em Fortaleza, CE, no Brasil. O Grupo Intervenção foi composto por estratégias como exercícios físicos, educação em dor, ligações telefônicas e mensagens de suporte aos participantes. O Grupo Controle consistiu em lista de espera. Os desfechos primários incluíram taxas de retenção e adesão, entendimento da intervenção, credibilidade e satisfação com a intervenção. Os desfechos secundários incluíram fatores clínicos e demográficos, como intensidade de dor, incapacidade, prognóstico de recuperação e atividade física, descritos segundo comportamento de adesão. RESULTADOS Quarenta e cinco indivíduos foram alocados para o Grupo Intervenção e 24 para o Grupo Controle. Em geral, 57,8% dos participantes aderiram à intervenção. As taxas de retenção foram 53,33% e 58,3% para intervenção e controle, respectivamente. Os demais desfechos primários de viabilidade foram satisfatórios. Maior tempo sentado e o grau de instrução diferiam o perfil dos aderentes dos não aderentes à intervenção. Maior intensidade de dor e pior prognóstico de recuperação, mensurados na avaliação, influenciaram a não adesão aos exercícios domiciliares. CONCLUSÃO A viabilidade do protocolo apresentou-se adequada para entendimento dos componentes. Entretanto, a adesão ao protocolo e o seguimento dos participantes foram baixos. O perfil dos indivíduos aderentes à intervenção incluiu maior instrução e mais tempo sentado na sua avaliação inicial. Características como maior intensidade de dor e influência de fatores psicossociais influenciaram a não adesão aos exercícios domiciliares. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos (REBEC RBR-5wqr2j).

Adherencia terapéutica en adultos mayores con hipertensión y diabetes mellitus tipo II: una aproximación cualitativa / Therapeutic adherence in elderly citizens with high blood pressure and type 2 diabetes: A qualitative approach

RESUMEN Objetivo: Explorar y describir dimensiones que afectan la adherencia terapéutica en personas mayores con hipertensión o diabetes tipo 2 en Araucanía, Chile. Metodología: Investigación cualitativa, etnográfica y descriptiva, que se aborda con análisis de contenido según Bardin. Corresponde a una primera fase de un estudio exploratorio, en la que se realizan dos grupos focales, con participación de 12 personas mayores de 70 años con hipertensión, diabetes tipo 2 o ambas. Resultados: Se describen trece categorías emergentes, tres in vivo (ser carga para otras personas, obtención de ayuda a partir del celular y vida empobrecida) y diez teóricas (edadismo, aislamiento y soledad, cultura popular para control de la patología, estructura familiar matriarcal, modelo biomédico arraigado, infravaloración del equipo no médico, paradoja de las expectativas no cumplidas, importancia de la participación social, el autocuidado, adherencia incompleta y fragmentada y riesgo de descompensación). Conclusión: La categoría ageísmo, aislamiento y soledad subyace a un mayor riesgo cardiovascular, por la dificultad que tienen las personas que sufren soledad para adherirse al tratamiento. La relación de ayuda se describe débilmente, prevaleciendo el paternalismo biomédico. Se requiere fortalecer estrategias participativas en el programa cardiovascular y actividades a partir de las necesidades de personas mayores.

ABSTRACT Aim: To explore and describe the dimensions that affect the therapeutic adherence of elderly patients with high blood pressure and/or type 2 diabetes in Araucanía, Chile. Methods: This was a qualitative, ethnographic, and descriptive research that addressed its content analysis following Bardin. It corresponds to the first phase of an exploratory study in which two focus groups are carried out; the participants were 12 people over 70 years of age with hypertension and/or type 2 diabetes. Results: Thirteen emerging categories are described: three are in vivo (being a burden for others, getting help using the cellphone, and impoverished life), and ten are theoretical (ageism, isolation and loneliness, popular culture to control the pathology, matriarchal family structure, deep-rooted biomedical model, underestimation of the non-medical team, unfulfilled expectations paradox, importance of social participation, self-care, incomplete and fragmented adherence, and risk of decompensation). Conclusion: The ageism, isolation and loneliness categories present a greater cardiovascular risk due to the difficulty that people who suffer loneliness have to adhere to the treatment. The aid relationship is weakly described, and the biomedical paternalism prevails. It is necessary to strengthen participatory strategies in the cardiovascular program, and activities based on the needs of the elderly.

RESUMO Objetivo: Explorar e descrever as dimensões que afetam a adesão terapêutica em idosos hipertensos e diabéticos tipo 2, Araucanía, Chile. Metodologia: Pesquisa qualitativa etnográfica, descritiva, abordada com a análise de conteúdo segundo Bardin. Corresponde à primeira fase de um estudo exploratório, no qual são realizados dois grupos focais, com a participação de 12 pessoas com mais de 70 anos com hipertensão, diabetes tipo 2 ou ambos. Resultados: Treze categorias emergentes são descritas, três in vivo; ser um fardo para os outros, obtendo ajuda do celular e da vida empobrecida, e dez teóricos; ageismo, isolamento e solidão, cultura popular para o controle da patologia, estrutura familiar matriarcal, modelo biomédico arraigado, subestimação da equipe não médica, paradoxo das expectativas não atendidas, importância da participação social, autocuidado, adesão incompleta e fragmentada e descompensação de risco. Conclusão: A categoria idade, isolamento e solidão está subjacente a um maior risco cardiovascular, devido à dificuldade que as pessoas que sofrem de solidão têm para aderir ao tratamento. A relação de ajuda é mal descrita, prevalecendo o paternalismo biomédico. É necessário fortalecer estratégias participativas no programa cardiovascular e atividades baseadas nas necessidades dos idosos.

Adherencia terapéutica en hemofilia, adaptación lingüística del VERITAS-Pro en población mexicana / Therapeutic adherence in hemophilia, linguistic adaptation of the VERITAS-Pro to the Mexican population

Introducción: La hemofilia es una enfermedad hemorrágica caracterizada por la deficiencia de alguno de los factores de la coagulación VIII o IX. Actualmente el estándar de oro en el tratamiento consiste en la aplicación periódica del factor (profilaxis), por lo que se vuelve indispensable contar con instrumentos especializadas, estandarizados y válidos para evaluar el grado de adherencia a los tratamientos. Objetivo: Adaptar lingüística y culturalmente a población mexicana la escala de adherencia al tratamiento profiláctico (VERITAS-Pro). Métodos: La escala VERITAS-Pro fue traducida al castellano de México, adaptada y retraducida al idioma original. La equivalencia conceptual de las versiones fue comprada por la autora original, posteriormente se sometió a escrutinio de un grupo de expertos en el tratamiento de personas con hemofilia, la claridad y pertinencia de la versión adaptada, el grado de acuerdo entre los jueces se evalúo con el estadígrafo de Aiken. Resultados: Se encontró adecuada la equivalencia conceptual entre las versiones original y adaptada de la prueba. Los jueces calificaron como adecuada la claridad (V=0,93, IC10 por ciento=0,92-0,95) y pertinencia (V=0,89, IC10 por ciento=0,86-0,91) de los reactivos. Conclusiones: La escala VERITAS-Pro, versión al castellano de México, es una herramienta válida para evaluar los niveles de adherencia a la profilaxis en hemofilia(AU)

Introduction: Hemophilia is a hemorrhagic disease characterized by the deficiency of either coagulation factor VIII or IX. Nowadays, the gold standard in treatment is the periodic application of the factor (prophylaxis), so it is indispensable to have specialized, standardized and valid instruments to evaluate the degree of adherence to treatment. Objective: To adapt linguistically and culturally to the Mexican population the Validated Hemophilia Regimen Treatment Adherence Scale-Prophylaxis (VERITAS-Pro). Methods: The VERITAS-Pro scale was translated into Mexican Spanish, adapted, and re-translated into the original language. The conceptual equivalence of the versions was compared by the original author, subsequently, it was under scrutiny the clarity and relevance of the adapted version by a group of experts in the treatment of people with hemophilia, the degree of agreement between the judges was evaluated with the Aiken statistician. Results: The original and adapted versions of the test, show an adequate conceptual equivalence, judges were rated adequate clarity (V=0.93, IC10 percent=0.92-0.95) and relevance (V=0.89, CI10 percent=0.86-0.91) of the items. Conclusion: The scale Veritas-Pro, the Mexican Spanish version, is a valid tool to assess the levels of adherence to the prophylaxis in hemophilia(AU)

Factores de adherencia al tratamiento de hipertensión arterial en servicios de primer nivel de atención / Adherence factors to hypertension treatment in primary care services

Introducción: La enfermedad arterial hipertensiva no controlada (EAHNC), se asoció en 2008 con alta mortalidad por enfermedad cardiovascular que genera 9,4 millones de fallecimientos y 7% de la carga de enfermedad expresada en Años de Vida Ajustados por Discapacidad (AVAD). Un 50% de los pacientes no se adhieren al tratamiento EAH y se desconoce sobre las causas en el nivel básico de atención en Colombia. Objetivo: Identificar factores asociados con la adherencia al tratamiento de EAH en una Empresa Social del Estado (E.S.E), pública de un municipio colombiano. Materiales y métodos: Estudio de casos y controles, 75 casos y 75 controles seleccionados aleatoriamente a partir de una base de pacientes del programa de control de hipertensión arterial. Resultados: La edad mayor a 50 años fue el único factor asociado con falta de adherencia al tratamiento, sujetos entre 50-59 años con un OR=3,18 (Intervalo al 95% de confianza) IC95% 1,01-10,00; y entre 60-69 años OR=3,70 IC95% 1,17-11,60 tienen mayor probabilidad de no adherirse al tratamiento. Conclusiones: Los mayores de 50 a 69 años de edad presentaron la más alta probabilidad de no adherencia al tratamiento de la EAH. Se requieren reforzar medidas de seguimiento para mejorar su adherencia al tratamiento.

Introduction: In 2008, uncontrolled hypertensive arterial disease (UHAD) was associated with a high cardiovascular mortality that caused 9.4 million deaths and 7% of the disease burden expressed as Disability-Adjusted Life Years (DALYs). The reasons why 50% of the patients treated in primary care facilities in Colombia do not adhere to UHAD treatment are unknown. Objective: To identify factors associated with UHAD treatment adherence in a Public Health Care institution from a Colombian city. Materials and methods: A case-control study with 75 cases and 75 controls randomly selected from a patient database of the arterial hypertension control program. Results: Being older than 50 years was the only factor associated with lack of adherence to treatment. Participants who were 50-59 (OR=3.18; IC95% 1.01-10.00) and 60-69 (OR=3.70; IC95% 1.17-11.60) are less likely to adhere to treatment. Conclusions: Patients who are 50-69 years old had the highest probability of non-adherence to UHAD treatment. Follow-up measures are necessary to improve this figure.

Elevada prevalência de não adesão ao tratamento da colite ulcerativa em remissão: conhecer o problema para prevenir o prejuízo / High prevalence of non-adherence to ulcerative colitis therapy in remission: knowing the problem to prevent loss

ABSTRACT Background Ulcerative colitis (UC) is a chronic inflammatory disease whose manifestations can drastically affect the individual's quality of life, and therefore adherence to treatment is important in order to keep it in remission. Objective To verify the prevalence of non-adherence and the influence of sociodemographic, clinical and pharmacotherapeutic characteristics associated with non-adherence to treatment of UC in remission. Methods Cross-sectional study conducted with 90 individuals diagnosed with UC in remission. The information was collected through interviews during medical consultations at Medical Clinic of Gastroenterology of Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora. To verify the association of the variables under study with the outcome of interest and its measure of association, Student's t-test or Pearson's chi-square non-parametric test (P<0.05) was used and prevalence ratio and confidence interval were calculated. Results A high prevalence of non-adherence (77.8%) was found among patients with UC in remission. The individuals most likely to not adhere to the treatment were those aged less than 50 years, who were not engaged in paid work, with high scores for anxiety and who used more than one medication as part of the treatment of UC. Conclusion These findings reinforce that acknowledging the factors that influence the non-adherence behavior is of paramount importance for the development of strategies by health care professionals, assuring that those will be really effective to prolong, as much as possible, one of the most successful ways to maintain the UC remission period: the use of medications.

RESUMO Contexto Colite ulcerativa é uma doença inflamatória crônica que pode apresentar manifestações graves que afetam drasticamente a qualidade de vida do indivíduo e, dessa maneira, a adesão ao tratamento é importante a fim de manter a doença em remissão. Objetivo Verificar a prevalência de não adesão e a influência de características sociodemográficas, clínicas e farmacoterapêuticas associadas a não adesão ao tratamento da colite ulcerativa em remissão. Métodos Estudo transversal envolvendo 90 indivíduos diagnosticados com colite ulcerativa em remissão. As entrevistas foram conduzidas durante as consultas médicas realizadas na Clínica Médica de Gastroenterologia do Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora. Para verificar a associação entre as variáveis com o desfecho de interesse, foi aplicado teste-t de Student ou teste não-paramétrico qui-quadrado de Pearson (P<0,05) e também razão de prevelência e intervalos de confiança foram calculados. Resultados Uma elevada prevalência de não adesão (77,8%) foi encontrada dentre os pacientes com colite ulcerativa em remissão. Os indivíduos mais propensos ao comportamento em questão foram aqueles com menos de 50 anos, sem trabalho remumerado, com escores mais elevados no teste de ansiedade e que utilizavam mais de um medicamento para o tratamento da colite ulcerativa. Conclusão Estes achados reforçam que o conhecimento de fatores que influenciam o comportamento de não adesão é de grande importância para o desenvolvimento de estratégias para a equipe de saúde, garantindo que estas sejam realmente eficazes para prolongar, tanto quanto possível, uma das formas mais bem-sucedidas de manter o período de remissão da colite ulcerativa: o uso de medicamentos.

Psychosocial Adjustment to Illness among HIV-Positive People from Buenos Aires, Argentina / Ajuste Psicosocial a la Enfermedad en personas HIV-positivas de la Ciudad de Buenos Aires, Argentina / Ajuste Psicossocial à doença nas pessoas HIV-positivas da Cidade de Buenos Aires, Argentina

Objective. To analyze the process of psychosocial adjustment to illness in a sample of people living with the Human Immunodeficiency Virus from Buenos Aires, Argentina. Methods. Cross-sectional analytical study. The sample consisted of 144 HIV-positive people chosen by simple random sampling. The PAIS-SR questionnaire was used to measure the Psychosocial Adjustment process, which is made up of 46 items organized into 7 domains, whose final score ranges between 0 and 100, interpreted so that the higher the score, the worse the psychosocial adjustment process. Results. The respondents reported were mostly male (82.63%), single (61.80%), with university studies (50.00%), without children (74.30%), and with a steady job (88.19%); the mean age of the participants was 43.8 years. The median global score was 51.4 (IQR: 12). The domains with the worst perception of psychosocial adjustment were: Health care orientation (Me: 56, IQR: 20), extended family relationship (Me: 55, IQR: 20), and Sexual relationship (Me: 54, IQR: 14), while those who had a better perception of adjustment were: Domestic environment (Me: 48, IQR: 8), Psychological distress (Me: 48, IQR: 17), Social environment (Me: 50, IQR: 18) and Vocational environment (Me: 50, IQR: 12). It was found that patients with a poor psychosocial adjustment process had low adherence to treatment, higher frequency of smoking, and sedentary lifestyle (p<0.001), while male sex, older age, and employment were related to a better psychosocial adjustment process (p<0.001). Conclusion. The process of psychosocial adjustment to illness in the study group is medium; adjustment was positively related to self-care habits such as better adherence to pharmacological treatment, physical activity, and not smoking.

Objetivo. Analizar el proceso de ajuste psicosocial en una muestra de personas que conviven con el Virus de la Inmunodeficiencia Humana de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina. Métodos. Estudio analítico de corte transversal. La muestra estuvo integrada por 144 personas HIV-positivas elegidos mediante muestreo aleatorio simple. Se empleó para la medición del proceso de Ajuste Psicosocial el cuestionario PAIS-SR, el cual está integrado por 46 ítems organizados en 7 dominios, cuyo puntaje final oscila entre 0 y 100, interpretándose de modo que, a mayor puntaje es peor el proceso de ajuste psicosocial. Resultados. Los encuestados fueron en su mayoría sexo masculino (82.63%), solteros (61.80%), con estudios universitarios (50%), sin hijos (74.30%) y con trabajo estable (88.19%); la media de edad de los participantes fue de 43.8 años. La mediana del puntaje global fue de 51.4 (RIQ:12). Los dominios con peor precepción de ajuste psicosocial fueron: Orientación al cuidado de la salud (Me: 56, RIQ: 20), Relación con la Familia Extendida (Me: 55, RIQ: 20) y Relaciones sexuales (Me: 54, RIQ: 14), mientras que los que tuvieron mejor percepción de ajuste fueron: Ambiente familiar (Me: 48, RIQ: 8), Distrés psicológico (Me: 48, RIQ: 17), Ambiente social (Me: 50, RIQ: 18) y Ambiente Laboral (Me: 50, RIQ: 12). Se encontró que los pacientes con un mal proceso de ajuste psicosocial presentaban una baja adherencia al tratamiento y más frecuencia de tabaquismo y sedentarismo (p<0.001), mientras que un mejor proceso de ajuste psicosocial se asoció a ser de sexo masculino, mayor edad y tener empleo estable (p<0.001). Conclusión. El proceso de ajuste psicosocial a la enfermedad en el grupo de estudio es medio; el ajuste se relacionó en forma positiva con hábitos de autocuidado como una mejor adherencia al tratamiento farmacológico, realización de actividad física y no fumar.

Objetivo. Analisar o processo de ajuste psicossocial numa amostra de pessoas que convivem com o Vírus da Imunodeficiência Humana da Cidade Autônoma de Buenos Aires, Argentina. Métodos. Estudo analítico de corte transversal. A amostra esteve integrada por 144 pessoas HIV-positivas elegidos mediante amostragem aleatório simples. Se empregou para a medição do processo de Ajuste Psicossocial o questionário PAIS-SR, o qual está integrado por 46 itens organizados em 7 domínios, cuja pontuação final oscila entre 0 e 100, interpretando-se de modo que, a maior pontuação é pior que o processo de ajuste psicossocial. Resultados. Os entrevistados foram na sua maioria do sexo masculino (82.63%), solteiros (61.80%), com estudos universitários (50%), sem filhos (74.30%) e com trabalho estável (88.19%); a média de idade dos participantes foi de 43 anos. A média da pontuação global foi de 51.4 (RIQ:12). Os domínios com pior percepção de ajuste psicossocial foram: Orientação ao cuidado da saúde (Me: 56, RIQ: 20), Relação com a Família Estendida (Me: 55, RIQ: 20) e Relações sexuais (Me: 54, RIQ: 14), enquanto que os que tiveram melhor percepção de ajuste foram: Ambiente familiar (Me: 48, RIQ: 8), Distresse psicológico (Me: 48, RIQ: 17), Ambiente social (Me: 50, RIQ: 18) e Ambiente Laboral (Me: 50, RIQ: 12). Se encontrou que os pacientes com um mal processo de ajuste psicossocial apresentavam uma baixa aderência ao tratamento e mais frequência de tabaquismo e sedentarismo (p<0.001), enquanto um melhor processo de ajuste social se associou a ser de sexo masculino, maior idade e posse de emprego se relacionaram com um melhor processo de ajuste psicossocial (p<0.001). Conclusão. O processo de ajuste psicossocial à doença no grupo de estudo é médio; o ajuste se relacionou em forma positiva com hábitos de autocuidado como uma melhor aderência ao tratamento farmacológico, realização de atividade física e não fumar.

Motivos de adesão, aderência e desistência de adultos com obesidade em um programa de exercícios físicos / Reasons for adhesion, adherence and dropout of obese adults in a exercise program

O estudo teve como objetivo determinar os motivos de adesão, aderência e desistência de adultos com obesidade em um programa de intervenção de exercícios físicos. Trata-se de uma estudo descritivo com 69 adultos com obesidade, os quais estiveram envolvidos em um ensaio clínico controlado. Nos grupos de exercícios físicos, as sessões continham treinamento aeróbio e de força, totalizando 60 minutos, durante 16 semanas. Os motivos de adesão, aderência e desistência foram determinados por questionário e uma análise descritiva (quanti-qualitativa) foi realizada, de acordo com a frequência em que os motivos foram relatados pelos participantes. Verificou-se baixa aderência ao treinamento, bem como altos índices de desistência. A saúde, a qualidade de vida e a estética foram os principais motivos de adesão. Para a aderência, os aspectos mais prevalentes foram a saúde, o comprometimento e à motivação. Contudo, para a desistência, trabalho e a desmotivação foram mais relatados. É importante a intervenção profissional no campo da atividade física e saúde considere estes diferentes motivos e as mudanças neles durante o processo e direcione ações a fim de aumentar a adesão e a aderência e reduzir as desistências

The study aimed to determine the reasons for adherence, adherence and dropout of adults with obesity in a physical exercise intervention program. This is a descriptive study with 69 adults with obesity, who were involved in a controlled clinical trial. In the physical exercise groups, the sessions contained aerobic and strength training, totaling 60 minutes, during 16 weeks. The reasons for adhesion, adherence and dropout were determined by questionnaire and a descriptive analysis (quantitative and qualitative) was carried out, according to the frequency with which the reasons were reported by the participants. There was low adher-ence to training, as well as high dropout rates. Health, quality of life and aesthetics were the main reasons for adhesion. For adherence, the most prevalent aspects were health, commitment and motivation. However, for dropout, work and lack of motivation were more reported. It is important for professional intervention in the field of physical activity and health to consider these different reasons and the changes in them during the process and direct actions in order to increase adhesion and adherence and reduce dropouts

Recrutamento, retenção, presença e adesão de um ensaio clínico aleatorizado para avaliar os efeitos do treino específico da tarefa em indivíduos pós-acidente vascular encefálico / Selección, retención, asistencia y adherencia de un ensayo clínico aleatorizado para evaluar los efectos del entrenamiento específico de tareas en sujetos pos-accidente cerebrovascular / Recruitment, retention, attendance, and adherence of a randomized controlled trial to evaluate the effects of task-specific training with individuals post stroke

RESUMO Indivíduos acometidos pelo acidente vascular encefálico (AVE) se beneficiam de diferentes estratégias terapêuticas que apresentam comprovação da eficácia por meio da condução de ensaios clínicos aleatorizados (ECA) bem delineados. Compreender as etapas do estudo pode auxiliar os pesquisadores na realização de futuros ensaios clínicos. Dessa forma, o objetivo deste estudo foi descrever o processo de recrutamento, retenção, presença e adesão na condução de um ECA realizado com indivíduos pós-AVE na fase crônica na cidade de Belo Horizonte (MG), Brasil, com o propósito de investigar a eficácia do treino específico da tarefa para membros superiores e inferiores na melhora do nível de atividade física e mobilidade. Nos resultados, foi observado que dos 674 potenciais participantes, não foi possível contatar 240; 384 não foram avaliados por não atenderem aos critérios de elegibilidade. Participaram da avaliação presencial 50 indivíduos e 14 não fizeram parte do estudo pelo mesmo motivo. Apenas 36 indivíduos iniciaram as intervenções (taxa de recrutamento de 5,3%). Uma taxa de retenção de 80,6% foi observada. Sete indivíduos abandonaram o estudo, principalmente por desinteresse pelas atividades. A taxa de presença foi de 80,9%, e o principal motivo para ausência nas sessões foi incompatibilidade de horário com as consultas médicas. A taxa de adesão foi de 82,7%, com 180 interrupções durante as sessões, sendo sair mais cedo o motivo mais comum. Esses resultados indicam algumas dificuldades no processo de condução do ECA com indivíduos na fase crônica do AVE envolvendo treino específico da tarefa. Apesar dessas dificuldades, a intervenção proposta pode ser considerada viável.

RESUMEN Las personas afectadas por accidente cerebrovascular (ACV) tienen a su disposición diferentes estrategias terapéuticas que muestran evidencia de eficacia a través de la realización de ensayos clínicos aleatorizados (ECA) bien diseñados. Conocer las etapas del estudio puede ayudar a los investigadores a realizar futuros ensayos clínicos. Así, el objetivo de este estudio fue describir el proceso de selección, retención, asistencia y adherencia de un ECA realizado con individuos post-ACV en fase crónica en la ciudad de Belo Horizonte (Brasil), para investigar la efectividad del entrenamiento específico de tareas para las extremidades superiores e inferiores en la mejora del nivel de actividad física y la movilidad. En los resultados se observó que, de los 674 potenciales participantes, no fue posible contactar a 240; y 384 no fueron evaluados por no cumplir con los criterios de elegibilidad. Cincuenta personas participaron en la evaluación presencial y 14 no formaron parte del estudio por la misma razón. Solo 36 personas empezaron las intervenciones (tasa de selección del 5,3%). Se observó una tasa de retención del 80,6%. Siete personas abandonaron el estudio, principalmente por falta de interés en las actividades. La tasa de asistencia fue del 80,9%, y el principal motivo de ausencia a las sesiones fue la incompatibilidad de horario con las citas médicas. La tasa de adherencia fue del 82,7%, con 180 interrupciones durante las sesiones, y la salida anticipada fue la razón más frecuente. Los resultados apuntan algunas dificultades en el proceso de realización del ECA con individuos en fase crónica del ACV con relación al entrenamiento específico de tarea. A pesar de esto, la intervención propuesta puede considerarse viable.

ABSTRACT Individuals who suffered stroke benefit from different therapeutic strategies whose efficacy has been proved by well-designed randomized controlled trials (RCTs). Understanding study steps may assist researchers in conducting future RCTs. Thus, the objective of this study was to describe the process of recruitment, retention, attendance, and adherence in conducting RCTs with individuals in the chronic phase of stroke in the municipality of Belo Horizonte/MG/Brazil, with the purpose of investigating the efficacy of specific task training for both lower and upper limbs in improving patients' physical activity and mobility. Results showed that, of the 674 potential participants, it was impossible to contact 240 individuals and 384 were excluded from our sample for failing to meet eligibility criteria. In total, 50 individuals participated in clinical evaluations and 14 were excluded from the study for the same reason. Overall, 36 individuals started the interventions, a 5.3% recruitment rate. An 80.6% retention rate was observed. In total, seven individuals left the study, mainly due to lack of interest in the activities. We found an 80.9% attendance rate, and the main reason for missing medical appointments was incompatibility with treatment schedule. We also observed an 82.7% adherence rate. Of these, 180 interrupted sessions were mainly due to patients leaving early. These results indicate some difficulties found in conducting RCTs with individuals in the chronic phase of stroke, especially regarding specific task training. Despite these difficulties, the proposed intervention can be considered feasible.

Scenario of access to speech therapy based on the profile of children and adolescents referred to primary care / Panorama do acesso à fonoaudiologia com base no perfil de crianças e adolescentes encaminhados na atenção básica

ABSTRACT Purpose: to analyze the profile and access of patients who need speech-language pathology care in a Primary Health Unit (UBS). Methods: a descriptive analytical study, including data obtained from a spreadsheet with information provided by patients from May 2013 to February 2020. The following variables were analyzed: gender, age at referral, speech-language pathology complaint, year of referral, year of the first visit and service, and professional responsible for the health referral, speech therapy conduct after first visit, and outcome after therapy. Categorical variables were analyzed by means of frequency and numeric variables by measures of central tendency and dispersion. For inferential statistical analysis, the Mann-Whitney test was used, considering 5% as the significance level. Results: in total, 171 individuals were referred, most were males, aged 4 to 6 years, with language complaints; 73.66% were referred by professionals from the UBS, mainly by pediatricians. After the speech-language pathology assessment, 27.49% were referred to the specialty. Among the 78 individuals who started speech-language therapy at the UBS, 24.36% were discharged and 32.05% were dismissed, due to absences. A statistically significant correlation was observed when analyzing data of waiting time and non-attendance at the first speech therapy visit. Conclusion: as it addresses a large part of the demands in Primary Care, speech-language pathology helps to increase solubility at this level of the health system. Lack of compliance is considered a barrier in service organization and in promoting access to other patients.

RESUMO Objetivo: analisar o perfil de crianças e adolescentes encaminhados à avaliação fonoaudiológica e caracterizar o acesso destes usuários a este atendimento em uma Unidade Básica de Saúde (UBS). Métodos: estudo quantitativo descritivo-analítico, cujos dados foram obtidos de planilha com informações de usuários atendidos de maio/2013 a fevereiro/2020. Foi realizada análise descritiva das seguintes variáveis: sexo, idade na data do encaminhamento, queixa fonoaudiológica, ano do encaminhamento e do acolhimento, origem do encaminhamento, condutas pós-acolhimento e desfecho após terapia fonoaudiológica. As variáveis categóricas foram analisadas por meio de frequência e as variáveis numéricas por medidas de tendência central e dispersão. Para verificar a associação entre o tempo de fila de espera e o não comparecimento ao acolhimento fonoaudiológico, foi utilizado o teste de Mann-Whitney considerando 5% como nível de significância. Resultados: foram encaminhados 171 casos, a maioria do sexo masculino, entre 4 e 6 anos, com queixas de linguagem; 73,66% foram encaminhados por profissionais da UBS, principalmente pelo pediatra. Após a avaliação fonoaudiológica, 27,49% foram encaminhados para a níveis mais complexos de atenção à saúde. Dentre os 78 que iniciaram fonoterapia na UBS, 24,36% tiveram alta e 32,05% foram desligados por faltas. Houve relação estatisticamente significante na análise dos dados de tempo de fila de espera e o não comparecimento ao acolhimento fonoaudiológico. Conclusão: a atuação da Fonoaudiologia na Atenção Básica contribui com sua resolutividade, pois quando está presente neste nível do sistema de saúde, absorve grande parte das demandas.