Your browser doesn't support javascript.
loading
Show: 20 | 50 | 100
Results 1 - 20 de 395
Filter
1.
CoDAS ; 34(4): e20210106, 2022. tab, graf
Article in English | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1364746

ABSTRACT

ABSTRACT Purpose To investigate the sensitivity and specificity of 5 questions of the SSQ in Brazilian Portuguese for its application as a hearing screening instrument in adults. Methods A total of 135 adults with a mean age of 49.6 years and education of 9 years took part in the study. All subjects underwent hearing tests and were divided into 2 groups according to hearing acuity: G1 - 66 individuals with normal hearing on audiometric test: and G2 - 69 participants with impaired hearing on audiometric evaluation in one or both ears. The 5 items of the SSQ5, derived from the Brazilian Portuguese version of the SSQ49 were applied. The level of significance was set at a p-value ≤ 0.05, with a 95% confidence interval. Results G1 subjects were younger and higher educated (p<0.01). A weak positive correlation was found between education and SSQ5 score only in G1. In G2, there was no correlation of age or education with SSQ5 performance. The area under the ROC curve (AUC) for the relationship between SSQ5 and audiometric average was 0.854 and p-value was <0.001 with bounds of 0.79 and 0.91. SSQ5 scores were lower in G2 (p<0.001). The cut-off point with optimal balance between sensitivity and specificity was 7.3, yielding 80% accuracy, 81.8% sensitivity and 78.3% specificity. Conclusion The Brazilian Portuguese version of the SSQ5 proved suitable for screening hearing loss in adults, offering good accuracy, sensitivity and specificity for detecting hearing loss.


RESUMO Objetivo Investigar a sensibilidade e especificidade de cinco questões do SSQ em português brasileiro para sua aplicação como triagem auditiva em adultos. Método Participaram 135 adultos com idade de 49,6 anos e escolaridade média de nove anos. Todos foram submetidos à avaliação da audição, e divididos em dois grupos conforme a acuidade auditiva: G1 composto por 66 indivíduos com audiometria normal e o G2 com 69 participantes com audiometria alterada em uma ou em ambas as orelhas. Foram aplicadas as cinco questões do SSQ5 conforme a tradução para o português brasileiro do SSQ49. O nível de significância de p-valor foi definido ≤ 0,05, com intervalo de confiança de 95%. Resultados Indivíduos do G1 são mais jovens e escolarizados (p<0,01). Houve correlação positiva de grau fraco entre escolaridade e a pontuação do SSQ5 apenas no G1. No G2 não houve correlação de idade e escolaridade com o desempenho do SSQ5. A área da Curva Roc da relação entre SSQ5 e média audiométrica foi de 0,854 e o p valor foi <0,001 com limites entre 0,79 e 0,91.A pontuação do SSQ5 foi menor no G2 (p<0,001). O ponto de corte do SSQ5 de maior equilibrio entre a sensibilidade e a especificidade foi de 7,3, equivalente a 80% de acurácia, 81,8% de sensibilidade e 78,3% de especificidade. Conclusão O SSQ5 em português brasileiro mostrou-se apropriado para triagem da perda auditiva em adultos com boa acurácia, sensibilidade e especificidade na detecção da perda auditiva.

2.
Rev. latinoam. enferm. (Online) ; 30: e3511, 2022. graf
Article in Portuguese | LILACS, BDENF | ID: biblio-1365886

ABSTRACT

Resumo Objetivo Avaliar a efetividade do uso de protocolos de triagem avançada no tempo de permanência, segurança e satisfação dos pacientes e profissionais no serviço de emergência. Método Revisão sistemática com metanálise de ensaios clínicos randomizados das bases de dados Embase, BVS, PubMed, CINAHL, Cochrane Library e literatura cinza, utilizando o Review Manager 5.4. Foram incluídos estudos que analisaram tempo de permanência em seus desfechos e excluídos estudos que consideraram outros protocolos de triagem. Resultados Foram encontrados 26.672 estudos, revisados por pares, e dez foram incluídos na metanálise. Para tempo de permanência dos pacientes, sete estudos foram incluídos na metanálise (n=8.229), mostrando uma redução de 36 minutos (-0,36[-0,55; -0,17] p=0,002), resultado com baixa certeza de evidências, favorável à intervenção, variando entre -0,53(-0,81; - 0,25) e -0,29(-0,50; -0,07) na análise dos subgrupos. Quanto aos exames solicitados, cinco estudos foram incluídos (n=2270), indicando que não há diferença significativa entre os grupos (odds ratio 0,94 [0,64;1,38]). Quatro estudos (n=6094) analisaram a satisfação dos pacientes e profissionais, apontando um resultado favorável à intervenção. Conclusão O protocolo de triagem avançada reduziu o tempo de permanência na emergência sem comprometer a segurança e a qualidade do atendimento, embora sejam necessários mais estudos clínicos randomizados sobre o tema. Registrado na PROSPERO (CRD42019142640).


Abstract Objective To evaluate the effectiveness of using advanced triage protocols on the length of stay, safety and satisfaction of the patients and professionals in the emergency department. Method A systematic review with meta-analysis of randomized clinical trials included in the Embase, BVS, PubMed, CINAHL, Cochrane Library databases and in the gray literature, using Review Manager 5.4. Studies that analyzed length of stay in their outcomes were included and the studies excluded were those that considered other triage protocols. Results 26,672 peer-reviewed studies were found and ten were included in the meta-analysis. For the patients' length of stay, seven studies were included in the meta-analysis (n=8,229), showing a 36-minute reduction (-0.36[-0.55;-0.17] p=0.002), a result with low certainty of evidence, favorable to the intervention, varying between -0.53 (-0.81;- 0.25) and -0.29 (-0.50;-0.07) in the analysis of the subgroups. Regarding the exams requested, five studies were included (n=2,270), indicating that there is no significant difference between the groups (odds ratio 0.94 [0.64;1.38]). Four studies (n=6,094) analyzed the patients' and the professionals' satisfaction, indicating a favorable result to the intervention. Conclusion The advanced triage protocol reduced length of stay in the emergency room without compromising care safety and quality, although more randomized clinical studies on the theme are needed. Registered in PROSPERO (CRD42019142640).


Resumen Objetivo Evaluar la efectividad del uso de protocolos de triage avanzado en la duración de la estancia, seguridad y satisfacción de los pacientes y profesionales en el servicio de emergencia. Método Revisión sistemática con metaanálisis de ensayos clínicos aleatorizados de las bases de datos Embase, BVS, PubMed, CINAHL, Cochrane Library y de la literatura gris, utilizando Review Manager 5.4. Se incluyeron los estudios que analizaron la duración de la estancia en sus resultados y se excluyeron los estudios que consideraron otros protocolos de triage. Resultados Se encontraron 26.672 estudios, fueron revisados por pares y diez se incluyeron en el metaanálisis. Para la duración de la estancia de los pacientes, se incluyeron siete estudios en el metaanálisis (n=8.229), que muestran una reducción de 36 minutos (-0,36 [-0,55; -0,17] p=0,002), un resultado con baja certeza de la evidencia, favorable a la intervención, que osciló entre -0,53(-0,81;-0,25) y -0,29(-0,50;-0,07) en el análisis de los subgrupos. En cuanto a las pruebas solicitadas, se incluyeron cinco estudios (n=2270) que indican que no hay diferencia significativa entre los grupos (odds ratio 0,94 [0,64; 1,38]). Cuatro estudios (n=6094) analizaron la satisfacción de los pacientes y profesionales e indican que la intervención tuvo un resultado favorable. Conclusión El protocolo de triage avanzado redujo la estancia en el servicio de emergencia sin comprometer la seguridad y la calidad de la atención, aunque es necesario que se realicen más ensayos clínicos aleatorizados sobre el tema. Registrado en PROSPERO (CRD42019142640).


Subject(s)
Technology Assessment, Biomedical , Triage , Residence Time , Emergency Medical Services , Evidence-Based Nursing , Advanced Practice Nursing
3.
Cad. Saúde Pública (Online) ; 38(1): e00304820, 2022. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1355972

ABSTRACT

Cervical cancer screening is a multistage process, therefore access to both the primary test and subsequent diagnostic procedures is essential. Considering women undergoing screening on the public health system in the State of São Paulo, Brazil, we aimed to estimate the proportion of women accessing colposcopy within six months of an abnormal smear result. We retrieved records from two administrative databases, the Information System on Uterine Cervical Cancer (SISCOLO) that contains smear results and the Outpatient Information System of the Brazilian Unified National Health System (SIA/SUS) that records colposcopies. A reference cohort consisted of women, aged 25 years or older, with an abnormal smear result between May 1, 2014, and June 30, 2014. We excluded prevalent cases. We linked the reference cohort and records in the SIA/SUS extending to December 31, 2014. After excluding prevalent cases, 1,761 women with abnormal cytology results were left. A total of 700 (39.8%) women were linked to a colposcopy record within the follow-up period; this dropped to 671 (38.1%) women when follow-up was censored at six months. We could notice a slightly higher attendance in women living in the metropolitan region of São Paulo compared with residents of the rest of the state. We found no association between colposcopy attendance and age or cytology class. These results emphasize that access to colposcopy in the public health system in São Paulo is limited. This compromises the quality of screening, and the issue needs to be prioritized in service planning.


A triagem do câncer de colo uterino é um processo que envolve múltiplas etapas. É essencial o acesso ao teste primário e aos procedimentos diagnósticos subsequentes. Com foco nas mulheres que fazem triagem no sistema de saúde pública no Estado de São Paulo, Brasil, buscamos estimar a proporção daquelas que acessam a colposcopia dentro de seis meses após um resultado anormal no teste de Papanicolau. Recuperamos os registros de duas bases de dados administrativos: o Sistema de Informação do Controle do Câncer do Colo do Útero (SISCOLO), que contém os resultados de Papanicolau, e o Sistema de Informação Ambulatorial do Sistema Único de Saúde (SIA/SUS), com os registros das colposcopias. Uma coorte de referência foi constituída de mulheres com idade de 25 anos ou mais com Papanicolau anormal entre 1º de maio de 2014 e 30 de junho de 2014. Excluímos casos prevalentes. Relacionamos a coorte de referência aos registros no SIA/SUS, estendendo até 31 de dezembro de 2014. Após a exclusão dos casos prevalentes, restaram 1.761 mulheres com citologia anormal. Setecentas delas (39,8%) foram relacionadas a um registro de colposcopia dentro do período de seguimento; esse número diminuiu para 671 (38,1%) quando o seguimento foi censurado aos seis meses. Foi observada uma cobertura ligeiramente maior entre mulheres residentes na Grande São Paulo, em comparação com mulheres residentes do interior do estado. Não houve associação entre realização de colposcopia e idade ou classe citológica. Os resultados destacam o acesso restrito à colposcopia no sistema público de saúde no Estado de São Paulo. O cenário compromete a qualidade da triagem, e a questão deve ser priorizada no planejamento dos serviços.


Las pruebas de detección del cáncer cervical forman parte de un proceso multietapa. El acceso a tanto el test primario, como a los subsiguientes procedimientos de diagnóstico, es esencial. Considerando a las mujeres que se realizan las pruebas de detección en el sistema público de la salud en el Estado de São Paulo, Brasil, el objetivo del estudio fue estimar la proporción de mujeres que acceden a una colposcopía dentro de los seis meses, tras el resultado anormal en una citología. Recuperamos los registros de dos bases de datos administrativas: el Sistema de Información del Cáncer de Cuello de Útero (SISCOLO), que contiene resultados citológicos, y el Sistema de Información Ambulatoria del Sistema Único de Salud (SIA/SUS), que registra colposcopías. La cohorte de referencia consistía en mujeres, con 25 años de edad o mayores, quienes recibieron un resultado anormal en su citología entre el 1º mayo de 2014 y el 30 de junio 2014. Excluimos los casos prevalentes. Vinculamos la cohorte de referencia y los registros en la SIA/SUS, extendiéndolos hasta el 31 de diciembre 2014. Tras excluir los casos prevalentes, quedaron 1.761 mujeres con resultados citológicos anormales; 700 (39.8%), vinculados a un registro de colposcopía dentro del periodo de seguimient. Esta cifra cayó a 671 (38.1%) cuando el seguimiento fue censurado a los seis meses. Se observó una participación ligeramente superior en mujeres que viven en la región metropolitana de la gran São Paulo, comparada con los residentes del resto del estado. No hubo asociación entre la participación en la colposcopía y edad o tipo de citología. Estos resultados resaltan que el acceso a la colposcopía en el sistema público de São Paulo es limitado. Esto compromete la calidad de las pruebas de detección por lo que se necesita darles prioridad en la planificación de los servicios sanitarios.


Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Adult , Uterine Cervical Neoplasms/diagnosis , Uterine Cervical Neoplasms/prevention & control , Colposcopy , Vaginal Smears , Brazil/epidemiology , Mass Screening/methods , Early Detection of Cancer
4.
Rev. Esc. Enferm. USP ; 56: e20200162, 2022. tab, graf
Article in English, Portuguese | LILACS, BDENF | ID: biblio-1356732

ABSTRACT

Abstract Objective: To exam the association of the age-adjusted Charlson comorbidity index with the categories of risk classification, the clinical aspects, and the patient outcomes in the emergency department. Method: Cross-sectional, analytical study that analyzed the medical records of 3,624 patients seen in the emergency department. Charlson index scores greater than 2 showed a high rate of comorbidity (mortality risk). T-test and analysis of variance were applied in the analyses. Results: There was a significant difference between the Charlson comorbidity index and the risk classification, with higher scores found in patients classified in the white (2.57) and red (2.06) categories. Patients with vascular, endocrine, neurological, cardiologic, or device problems, and those who underwent a head tomography had a high rate of comorbidity. In addition, those admitted, transferred, or who died in the emergency room had significantly higher index scores compared to those who were discharged from the hospital. Conclusion: The high rate of comorbidity was associated with the categories of risk classification, main and nonspecific complaints, performance of a head tomography, and patient outcomes in the emergency room.


RESUMO Objetivo: Verificar a associação entre o índice de comorbidade de Charlson ajustado à idade e as categorias de classificação de risco, os aspectos clínicos e os desfechos de pacientes no serviço de emergência. Método: Estudo transversal, analítico que analisou prontuários de 3.624 pacientes atendidos na emergência. Escores do índice de Charlson superiores a 2 retrataram alto índice de comorbidade (risco de mortalidade). Teste t e análise de variância foram aplicados nas análises. Resultados: Houve diferença significativa entre o índice de comorbidade de Charlson e a classificação de risco, com maiores escores encontrados nos pacientes classificados nas categorias branca (2,57) e vermelha (2,06). Pacientes com queixas vasculares, endócrinas, neurológicas, cardiológicas ou com problemas em dispositivos, e os que realizaram tomografia de crânio apresentaram alto índice de comorbidade. Ademais, os internados, transferidos ou que morreram na emergência apresentaram significativamente maiores escores do índice em comparação com os que tiveram alta hospitalar. Conclusão: O alto índice de comorbidade teve associação com as categorias da classificação de risco, queixas principais e inespecíficas, realização de tomografia de crânio e desfechos dos pacientes na emergência.


RESUMEN Objetivo: Averiguar la asociación entre el índice de comorbidad de Charlson ajustado a la edad y las categorías de clasificación de riesgo, aspectos clínicos y resultados de pacientes en servicios de urgencias. Método: Estudio transversal, analítico que analizó la historia clínica de 3.624 pacientes atendidos en urgencias. Escores del índice de Charlson superiores a 2 demostraron alto índice de comorbidad (riesgo de mortalidad). Prueba T y análisis de varianza se aplicaron en los análisis. Resultados: Hubo una diferencia significativa entre el índice de comorbidad de Charlson y la clasificación de riesgo, con escores superiores encontrados entre los pacientes de la categoría blanca (2,57) y roja (2,06). Pacientes con quejas vasculares, endocrinas, neurológicas, cardiológicas o con problemas en dispositivos, y los que realizaron tomografía de cráneo presentaron alto índice de comorbidad. Además, los ingresados transferidos o los que murieron en urgencias presentaron escores bastante superiores del índice en comparación a los que tuvieron alta. Conclusión: El alto índice de comorbidad estuvo relacionado con las categorías de la clasificación de riesgo, quejas principales e inespecíficas, realización de tomografía de cráneo y resultados de pacientes en urgencias.


Subject(s)
Triage , Emergency Medical Services , Comorbidity , Epidemiology , Hospital Mortality
5.
Rev. enferm. UERJ ; 29: e52999, jan.-dez. 2021.
Article in English, Portuguese | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1293257

ABSTRACT

Objetivo: analisar o acolhimento com classificação de risco a idosos em unidades de pronto atendimento em um munícipio de médio porte do Sul do país. Método: Estudo transversal e exploratório de abordagem quantitativa. Os dados foram obtidos em prontuários de idosos atendidos em duas unidades de pronto atendimento. A coleta de dados ocorreu no período de janeiro a março de 2016. Foi realizada análise descritiva dos dados utilizando o programa R e o teste Qui-quadrado. Resultados: Foram identificados 2.927 idosos atendidos nesses serviços, a maioria mulheres (55,7%), entre 60 e 69 anos (48,7%), o dia da semana com maior número de atendimento foram as segundas-feiras (18,0%), com destaque para a classificação verde (81,6%). Conclusão: Evidenciou-se alta procura de idosos jovens, sobretudo por condições sensíveis à atenção primária à saúde.


Objective: to examine supportive reception with risk classification for the elderly in emergency facilities in a medium-sized municipality in southern Brazil. Method: in this exploratory, cross-sectional, quantitative study, data were collected, from January to March 2016, from medical records of older adults treated at two emergency facilities. Descriptive analysis of the data used the R program and the Chi-square test. Results: 2,927 elderly people were treated at these services, most of them women (55.7%), between 60 and 69 years old (48.7%), most often on Mondays (18.0%), and classified green (81.6%). Conclusion: high demand was found from younger elderly, mainly for conditions amenable to primary health care.


Objetivo: analizar la acogida de ancianos, con clasificación de riesgo, en unidades de atención de emergencia de un municipio mediano del sur del país. Método: estudio transversal y exploratorio con enfoque cuantitativo. Los datos se obtuvieron de los registros médicos de los ancianos atendidos en dos unidades de atención de emergencia. La recolección de datos tuvo lugar de enero a marzo de 2016. Se realizó un análisis descriptivo de los datos utilizando el programa R y la prueba de Chi-cuadrado. Resultados: se identificó que 2.927 ancianos fueron asistidos en estos servicios, la mayoría mujeres (55,7%), entre 60 y 69 años (48,7%), los días de la semana con la mayor cantidad de atención fueron los lunes (18,0%), con énfasis en la clasificación verde (81,6%). Conclusión: se evidenció una gran demanda en cuanto a ancianos más jóvenes, principalmente debido a condiciones sensibles a la atención primaria de salud.

6.
Cad. Ibero Am. Direito Sanit. (Impr.) ; 10(3): 83-100, jul.-set.2021.
Article in Spanish | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1291455

ABSTRACT

El proceso de vacunación está generando problemas muy similares a los que se plantearon al inicio de la pandemia debido tanto a la escasez de vacunas como a la implacable letalidad del virus. La celeridad con que avanzan los contagios está obligando a establecer criterios de triaje, pero de una naturaleza diferente a la propiamente hospitalaria. En efecto, el número de factores se ha incrementado, ya que no solo hay que tener en cuenta los recursos sanitarios, sino variables geoestratégicas y de equilibriosde poder a escala internacional. En un contexto completamente mercantilizado, los planes de vacunación están tratando de conciliar los principios éticos con la eficacia, en un difícil equilibrio no siempre resuelto satisfactoriamente. En el presente artículo analizaremos el proceso de implementación de las vacunas en Europa, comenzando por las características específicas de las primeras vacunas aprobadas hasta descender a los criterios de ordenación de la población en España.


The vaccination process is creating problems very similar to those that arose at the beginning of the pandemic due to both the shortage of vaccines and the relentless lethality of the virus. The speed with which the infections are progressing is forcing triage criteria to be established, but of a different nature from the hospital itself. Indeed, the number of variables has increased, since it is not only necessary to take into account health resources, but also geostrategic variables and international power balances. In a completely mercantilist context, vaccination plans are trying to reconcile ethical principles with efficacy, in a difficult balance not always resolved. In this article, we will analyze the vaccine implementation process in Europe, starting with the specific characteristics of the first approved vaccines until descending to the criteria for ordering the population in Spain.


O processo de vacinação está a criar problemas muito semelhantes aos que surgiram no início da pandemia, devido quer à falta de vacinas, quer à letalidade implacável do vírus. A rapidez com que as infeções progridem está a obrigar ao estabelecimento de critérios de triagem, mas de natureza diferente do próprio contexto hospitalar. De facto, o número de variáveis tem aumentado, uma vez que não é apenas necessário levar em conta os recursos da saúde, mas também as variáveis ​​geoestratégicas e os equilíbrios de poder internacionais. Num contexto totalmente comercializado, os planos de vacinação procuram conciliar os princípios éticos com a eficácia, num equilíbrio difícil nem sempre resolvido de forma satisfatória. Neste artigo, iremos analisar o processo de implementação de vacinas na Europa, partindo das características específicas das primeiras vacinas aprovadas até aos critérios de ordenação da população em Espanha.

7.
Rev. bras. med. esporte ; 27(3): 286-290, July-Sept. 2021. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1288570

ABSTRACT

ABSTRACT Introduction Among the many cases of sports injuries, the incidence of musculoskeletal injuries remains high. After a musculoskeletal injury occurs, athletes often need to suspend training and undergo rehabilitation. A suitable sport mode requires athletes to have sufficient joint range of motion, core stability, and balance ability in different positions to complete various complex movements in training and competition. Objective The paper analyzes the impact of warm-up exercises before the test on the test results of functional sports biological image data screening ( FMS TM ) and provides references for unifying test conditions, checking the reliability of FMS TM repeated tests, and discussing the comparability of the research results. Methods The paper used the same password and process to test 12 young male volleyball professional athletes without warm-up and warm-up. The two-dimensional motion analysis system Dartfish Pursuit 8.0 was used to analyze the video data recorded by the two cameras simultaneously. Results In the two tests before and after, the hurdle step score (1.75±0.62 vs. 2.42±0.52) and the total score (13.50±2.20 vs. 16.42±2.15) were significantly higher than those without the warm-up test (P<0.01). Besides, in squats (1.58±0.67 vs. 1.92±0.67), straight lunges (2.00±0.43 vs. 2.50±0.52), active straight leg lifts (1.50±0.67 vs. 2.00±0.60), rotation stability (1.42) ±0.52 vs. 1.92±0.29) showed a significant increase in the score (P<0.05). Conclusions Warm-up exercises before the test can improve the test results. This abnormal movement pattern observed only by visual inspection may not truly reflect the "dysfunction" of the movement. In the case of ignoring the pre-test warm-up factors, feedback on sports performance and formulating training strategies, this conclusion of predicting injury risk and evaluating training effects may have specific limitations in its reference value. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment results.


RESUMO Introdução Dentre os diversos casos de lesões esportivas, a incidência de lesões musculoesqueléticas permanece elevada. Após a ocorrência de uma lesão musculoesquelética, os atletas geralmente precisam suspender o treinamento e se submeter à reabilitação. Um modo de esporte adequado requer que os atletas tenham amplitude de movimento articular suficiente, estabilidade central e capacidade de equilíbrio em diferentes posições para completar vários movimentos complexos em treinamento e competição. Objetivo o artigo analisa o impacto dos exercícios de aquecimento antes do teste sobre os resultados dos testes de triagem de dados de imagens biológicas esportivas funcionais (FMSTM) e fornece referências para unificar as condições de teste, verificar a confiabilidade de testes FMSTM repetidos e discutir a comparabilidade dos resultados da pesquisa . Métodos O artigo utilizou a mesma senha e processo para testar 12 jovens atletas profissionais do sexo masculino de voleibol sem aquecimento e com aquecimento. O sistema de análise de movimento bidimensional Dartfish Pursuit 8.0 foi usado para analisar os dados de vídeo gravados pelas duas câmeras simultaneamente. Resultados Nos dois testes antes e depois, a pontuação do hurdle step (1,75 ± 0,62 vs. 2,42 ± 0,52) e a pontuação total (13,50 ± 2,20 vs. 16,42 ± 2,15) foram significativamente maiores do que aqueles sem o teste de aquecimento ( P <0,01). Além disso, em agachamentos (1,58 ± 0,67 vs. 1,92 ± 0,67), estocadas retas (2,00 ± 0,43 vs. 2,50 ± 0,52), levantamentos ativos de perna reta (1,50 ± 0,67 vs. 2,00 ± 0,60), estabilidade de rotação (1,42) ± 0,52 vs. 1,92 ± 0,29) mostrou um aumento significativo na pontuação (P <0,05). Conclusão Os exercícios de aquecimento antes do teste podem melhorar os resultados do teste. Este padrão de movimento anormal observado apenas por inspeção visual pode não refletir verdadeiramente a "disfunção" do movimento. No caso de ignorar os fatores de aquecimento pré-teste, feedback sobre o desempenho esportivo e formulação de estratégias de treinamento, esta conclusão de prever o risco de lesões e avaliar os efeitos do treinamento pode ter limitações específicas em seu valor de referência. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - investigação dos resultados do tratamento.


RESUMEN Introducción Entre los muchos casos de lesiones deportivas, la incidencia de lesiones musculoesqueléticas sigue siendo alta. Después de que ocurre una lesión musculoesquelética, los atletas a menudo necesitan suspender el entrenamiento y someterse a rehabilitación. Un modo de deporte adecuado requiere que los atletas tengan suficiente rango de movimiento articular, estabilidad central y capacidad de equilibrio en diferentes posiciones para completar varios movimientos complejos en el entrenamiento y la competencia. Objetivo El documento analiza el impacto de los ejercicios de calentamiento antes de la prueba en los resultados de las pruebas de detección de datos de imágenes biológicas deportivas funcionales (FMSTM) y proporciona referencias para unificar las condiciones de prueba, verificar la confiabilidad de las pruebas FMSTM repetidas y discutir la comparabilidad de los resultados de la investigación. Métodos El documento utilizó la misma contraseña y proceso para evaluar a 12 jóvenes atletas profesionales de voleibol sin calentamiento y con calentamiento. El sistema de análisis de movimiento bidimensional Dartfish Pursuit 8.0 se utilizó para analizar los datos de video grabados por las dos cámaras simultáneamente. Resultados En las dos pruebas antes y después, la puntuación del paso de valla (1,75 ± 0,62 frente a 2,42 ± 0,52) y la puntuación total (13,50 ± 2,20 frente a 16,42 ± 2,15) fueron significativamente más altas que aquellas sin la prueba de calentamiento ( P <0,01). Además, en sentadillas (1,58 ± 0,67 vs 1,92 ± 0,67), estocadas rectas (2,00 ± 0,43 vs 2,50 ± 0,52), levantamientos activos de piernas rectas (1,50 ± 0,67 vs 2,00 ± 0,60), estabilidad de rotación (1,42) ± 0,52 vs. 1,92 ± 0,29) mostró un aumento significativo en la puntuación (P <0,05). Conclusión Los ejercicios de calentamiento antes de la prueba pueden mejorar los resultados de la prueba. Este patrón de movimiento anormal observado solo por inspección visual puede no reflejar realmente la "disfunción" del movimiento. En el caso de ignorar los factores de calentamiento previos a la prueba, la retroalimentación sobre el rendimiento deportivo y la formulación de estrategias de entrenamiento, esta conclusión de predecir un riesgo de lesión y evaluar los efectos del entrenamiento puede tener limitaciones específicas en su valor de referencia. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos: investigación de los resultados del tratamiento.


Subject(s)
Humans , Male , Adolescent , Athletic Injuries/prevention & control , Range of Motion, Articular/physiology , Volleyball , Warm-Up Exercise/physiology , Triage
8.
Rev. bras. med. esporte ; 27(4): 414-418, Aug. 2021. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1288594

ABSTRACT

ABSTRACT Introduction: The Functional Movement Test (FMS) is an evaluation method for the basic movement patterns of the human body that is designed by Gray Cook. Objective: This paper explores the application value of functional action test (FMS) biological image data in the risk assessment of sports injuries of Chinese rugby players. Methods: Taking the active national football team and provincial football players as the object, the standard FMS test is used to collect the data to determine the best deadline for the total FMS score. Results: The area under the ROC curve (AUC) of the overall athletes, men and women was significantly different from the assumption of AUC=0.5, which were 0.780 (P=0.000), 0.877 (P=0.001), 0.7130 (P=0.013); The best cutoff points corresponding to the total score of FMS are 13.5 points, 15.5 points, and 13.5 points, respectively. The chi-square test showed that the prevalence of the positive group (the total FMS score was less than the corresponding cutoff point) was significantly higher than the negative group (the total FMS score was greater than the corresponding cutoff point) (P<0.01). The OR values of the total athlete, male and female FMS total score positive groups were 25.85 (95%CI: 3.34∼200.23), 25.00 (95%CI: 2.36∼264.80), 14.22 (95%CI: 1.76∼114.92). Conclusions: Among Chinese rugby players, the total score of FMS has a strong correlation with non-contact sports injuries. The score is 13.5 for women and 15.5 for men. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment results.


RESUMO Introdução: O Teste de Movimento Funcional (FMS) é um método de avaliação dos padrões básicos de movimento do corpo humano, projetado por Gray Cook. Objetivo: Este artigo explora o valor da aplicação de dados de imagem biológica do teste de ação funcional (FMS) na avaliação do risco de lesões esportivas em jogadores de rúgbi chineses. Métodos: visando a seleção nacional de futebol e jogadores de futebol da província, o teste FMS padrão foi usado para coletar os dados e determinar o melhor limite para o escore total do FMS. Resultados: A área sob a curva ROC (AUC) dos atletas em geral, homens e mulheres, foi significativamente diferente da suposição de AUC = 0,5, que foi 0,780 (P = 0,000), 0,877 (P = 0,001), 0,7130 (P = 0,013); Os melhores pontos de corte para o escore total da FMS são 13,5 pontos, 15,5 pontos e 13,5 pontos, respectivamente. O teste do qui-quadrado mostrou que a prevalência do grupo positivo (a pontuação total da FMS foi menor do que o ponto de corte correspondente) foi significativamente maior do que a do grupo negativo (a pontuação total da FMS foi maior do que o ponto de corte correspondente) (P <0,01). Os valores de OR do total de atletas, homens e mulheres, grupos positivos de pontuação total de FMS foram 25,85 (IC 95%: 3,34 ∼ 200,23), 25,00 (IC 95%: 2,36 ∼ 264,80), 14,22 (IC 95%: 1,76 ∼ 114,92). Conclusões: Entre os jogadores de rúgbi chineses, a pontuação total da FMS tem uma forte correlação com lesões esportivas sem contato. A pontuação é de 13,5 para mulheres e 15,5 para homens. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos- investigação dos resultados do tratamento.


RESUMEN Introducción: La prueba de movimiento funcional (FMS) es un método de evaluación de los patrones de movimiento básicos del cuerpo humano diseñado por Gray Cook. Objetivo: Este artículo explora el valor de la aplicación de los datos de imágenes biológicas de la prueba de acción funcional (FMS) en la evaluación del riesgo de lesiones deportivas de los jugadores de rugby chinos. Métodos: Tomando como objeto el equipo nacional de fútbol y los jugadores de fútbol provinciales, se utilizó la prueba estándar de FMS para recopilar los datos y determinar el mejor límite para la puntuación total de FMS. Resultados: El área bajo la curva ROC (AUC) de los atletas en general, hombres y mujeres fue significativamente diferente del supuesto de AUC = 0.5, que fue 0.780 (P = 0.000), 0.877 (P = 0.001), 0.7130 (P = 0,013); Los mejores puntos de corte correspondientes a la puntuación total de FMS son 13,5 puntos, 15,5 puntos y 13,5 puntos, respectivamente. La prueba de chi-cuadrado mostró que la prevalencia del grupo positivo (la puntuación total de FMS fue menor que el punto de corte correspondiente) fue significativamente más alta que la del grupo negativo (la puntuación total de FMS fue mayor que el punto de corte correspondiente) (P <0.01). Los valores de OR del total de atletas, hombres y mujeres, grupos positivos de puntuación total de FMS fueron 25,85 (95% CI: 3,34 ∼ 200,23), 25,00 (95% CI: 2,36 ∼ 264,80), 14,22 (95% CI: 1,76 ∼ 114,92). Conclusiones: Entre los jugadores de rugby chinos, la puntuación total de FMS tiene una fuerte correlación con las lesiones de deportes sin contacto. La puntuación es de 13,5 para las mujeres y 15,5 para los hombres. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos-investigación de los resultados del tratamiento.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Athletic Injuries/prevention & control , Athletic Injuries/diagnostic imaging , Football , ROC Curve , Risk Assessment , Asian Continental Ancestry Group , Exercise Test , Models, Theoretical , Movement
9.
Rev. bioét. (Impr.) ; 29(3): 567-577, jul.-set. 2021. tab
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-1347132

ABSTRACT

Resumo É crescente a demanda de usuários com problemas de baixa complexidade clínica que procuram serviços hospitalares de urgência e emergência frequentemente. Essa hiperutilização dos serviços impõe dilemas éticos aos médicos e demais profissionais. O presente estudo analisa as implicações éticas do encontro entre médicos e usuários hiperutilizadores em uma unidade universitária. Trata-se de pesquisa qualitativa desenvolvida por meio de entrevistas semiestruturadas com médicos e pacientes hiperutilizadores de baixo risco clínico e observação de campo etnográfica. Observou-se que os profissionais tendem a estigmatizar a demanda desses usuários. Já os usuários demonstram satisfação com os médicos, mas descontentamento com a atenção básica e especializada ambulatorial. Conclui-se que a hiperutilização gera conflitos ético-profissionais decorrentes sobretudo da estigmatização dos pacientes pelos médicos. Apesar disso, os hiperutilizadores se sentem satisfeitos com o atendimento, o que os motiva a continuar frequentando os serviços com frequência.


Abstract There is an increasing demand for Emergency Department (ED) services from frequent users with problems of low clinical complexity. The overuse of ED poses several ethical-professional dilemmas for physicians and other medical staff. The study analyzes the ethical implications that emerge from the relationship between physicians and low-risk frequent users in a university hospital. This is a qualitative research developed through semi-structured interviews with physicians and low-risk frequent users and ethnographic observation in the field. It was observed that medical staff tend to stigmatize the demand of frequent patients. They, on the other hand, are satisfied with the physicians but discontent with primary health care and specialized outpatient care. It is concluded that the overuse generates ethicalprofessional conflicts, especially due to the stigmatization of these users by physicians. Nevertheless, frequent users are satisfied with the service, which motivates them to continue using it often.


Resumen Existe una demanda creciente de usuarios con problemas de baja complejidad clínica que frecuentemente buscan servicios hospitalarios de urgencia y emergencia. El uso excesivo de SUH impone varios dilemas éticos a los servicios, médicos y otros profesionales. El estudio examina las implicaciones éticas que surgen del encuentro entre médicos y pacientes hiperfrecuentadores de bajo riesgo clínico en un SUH universitario. Es una investigación cualitativa desarrollada a través de entrevistas semiestructuradas con médicos y pacientes hiperfrecuentadores de bajo riesgo clínico y observación de campo del tipo etnográfico. Se observó que los médicos tienden a estigmatizar la demanda del hiperfrecuentador. Los pacientes, por otro lado, muestran satisfacción con los médicos y refuerzan el descontento con la atención básica de salud y los servicios ambulatorios especializados. Se concluye que el uso excesivo del SUH genera conflictos en el ejercicio ético-profesional, principalmente como resultado de la estigmatización de estos pacientes por parte de los médicos. A pesar de esto, los hiperfrecuentadores están satisfechos con el servicio, lo que los motiva a convertirse en grandes usuarios.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Physician-Patient Relations , Triage , Emergency Service, Hospital , Ethics, Medical
10.
Pers. bioet ; 25(1): e2515, ene.-jun. 2021.
Article in Spanish | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1360621

ABSTRACT

Resumen La emergencia sanitaria por la pandemia del covid-19 puso en evidencia limitaciones en los sistemas de salud a nivel mundial, lo que hizo necesario un marco bioético que brinde herramientas para orientar la toma de decisiones de los profesionales de la salud ante la escasez de recursos sanitarios. Modelos bioéticos como el principialismo, el utilitarismo y la bioética centrada en la persona buscan enfocar las decisiones clínicas con base en el respeto de los derechos y la dignidad de las personas, a fin de salvaguardar la práctica médica. La bioética centrada en la persona brinda un enfoque dirigido hacia el respeto de su dignidad en situaciones de urgencia sanitaria, para evitar dar un sentido material al hombre. Se requieren criterios de decisión para afrontar los conflictos bioéticos presentes en la práctica clínica, que reduzcan la carga legal, emocional y ética de la toma de decisiones en situaciones de pandemia.


Abstract The health emergency due to the COVID-19 pandemic revealed limitations in health systems worldwide, making it necessary to establish a bioethical framework that provides tools to drive health professionals' decision-making amid scarce health resources. Bioethical models such as principlism, utilitarianism, and personalism seek to focus clinical decisions on respect for people's rights and dignity, thus protecting the medical practice. Personalism provides a person-centered approach to respect for human dignity during health emergencies to avoid giving material meaning to the individual. Decision criteria are required to face bioethical conflicts in clinical practice, reducing the legal, emotional, and ethical burden of decision-making in pandemic situations.


Resumo A emergência sanitária devido à pandemia ocasionada pela covid-19 colocou em evidência limitações nos sistemas de saúde de todo o mundo. Isso levou à necessidade de um referencial bioético que ofereça ferramentas para orientar a tomada de decisões dos profissionais da saúde ante a escassez de recursos sanitários. Modelos bioéticos como o principialismo, o utilitarismo e a bioética centralizada na pessoa procuram enfocar as decisões clínicas com base no respeito dos direitos humanos e da dignidade das pessoas, preservando a prática médica. A bioética centralizada na pessoa oferece uma abordagem dirigida ao respeito a sua dignidade em situações de emergência sanitária, para evitar dar um sentido material ao homem. São exigidos critérios de decisão para enfrentar os conflitos bioéticos presentes na prática clínica que reduzam a carga legal, emocional e ética da tomada de decisões em contextos de pandemia.

11.
Cad. Ibero Am. Direito Sanit. (Impr.) ; 10(2): 110-122, abri.-jun.2021.
Article in Portuguese | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1253855

ABSTRACT

A triagem, ou priorização de doentes, iniciou-se como uma estratégia de sucesso para salvar o maior número possível de feridos. Ao longo da sua curta história, o sistema de triagem foi evoluindo, respondendo positivamente às necessidades clínicas dos doentes em diversas situações. Assumiu sempre uma inequívoca dimensão ética ao fundamentar-se no reconhecimento do igual valor de todas as vidas e ao estruturar-se sob a finalidade de salvar vidas. O escrutínio ético foca-se, pois, nos critérios de triagem: "primeiro a chegar, primeiro a cuidar" e "máxima severidade, máxima prioridade", "racionamento" e "racionalização" de recursos. A pandemia de SARS-CoV-2 desencadeou uma pressão ímpar nos recursos humanos e técnicos de saúde, o que conduziu a uma triagem de racionamento, baseada na idade cronológica como factor de exclusão, o que viola a dignidade humana e a justiça social. Simultaneamente apresenta-se como uma realidade equívoca, com uma argumentação débil, moldada por uma política de linguagem, e revelando uma lógica da acção abusiva dos direitos humanos, sendo, pois, eticamente inaceitável.


Triage, or patients' prioritizing, started as a successful strategy to save as many wounded as possible. Throughout its short history, the triage system has evolved, responding positively to the clinical needs of patients in different situations. It has always taken on an unequivocal ethical dimension, being based on the recognition of the equal value of all lives and structured with the purpose of saving lives. The ethical scrutiny therefore focuses on the triage criteria: "first-come, first-served" and "high severity, high-priority", "rationing" and "rationalization" of resources.The SARS-CoV-2 pandemic unleashed unparalleled pressure on human and technical health resources, which led to a rationing triage, based on chronological age as a factor of exclusion, which violates human dignity and social justice. At the same time, it presents itself as an equivocal reality, with a weak argument, shaped by a language policy, and revealing a logic of action abusive of human rights, being, therefore, ethically unacceptable.


La triaje, o la priorización de pacientes, comenzó como una estrategia exitosa para salvar a la mayor cantidad posible de personas heridas. A lo largo de su corta trayectoria, el sistema de triaje ha ido evolucionando, respondiendo positivamente a las necesidades clínicas de los pacientes en distintas situaciones. Siempre ha asumido una dimensión ética inequívoca cuando se basa en el reconocimiento de la igualdad de valor de todas las vidas y cuando se estructura con el propósito de salvar vidas. Por tanto, el escrutinio ético se centra en los criterios de selección: "primero en llegar, primero en cuidar" y "máxima severidad, máxima prioridad", "racionamiento" y "racionalización" de recursos.La pandemia del SARS-CoV-2 desató una presión sin precedentes sobre los recursos humanos y técnicos de salud, lo que llevó a un cribado de racionamiento, basado en la edad cronológica como factor de exclusión, lo cual atenta contra la dignidad humana y la justicia social. Al mismo tiempo, se presenta como una realidad equívoca, con un argumento débil, moldeado por una política lingüística, y que revela una lógica de la acción abusiva de los derechos humanos, siendo, por tanto, éticamente inaceptable.

12.
Rev. cienc. med. Pinar Rio ; 25(3): e4959, 2021. graf
Article in Spanish | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1289146

ABSTRACT

RESUMEN Introducción: en el marco de la pandemia por COVID-19, el triaje estructurado es un elemento imprescindible para priorizar y definir la ruta de atención, que además de garantizar una asistencia oportuna, podría reducir la exposición del personal de salud y por ende, la transmisión de la enfermedad. Objetivo: establecer recomendaciones para el triaje y determinar la ruta de atención de los pacientes pediátricos que acuden al Hospital Pediátrico Provincial Pepe Portilla en el contexto de la pandemia por COVID-19. Desarrollo: se presentan particularidades de una ruta de atención según el triaje pediátrico estructurado a través de la valoración del triángulo de evaluación pediátrica y la definición de caso sospechoso de COVID-19 como procesos básicos de evaluación clínico preliminar en el servicio de urgencias, y se establecen dos flujos de pacientes: flujo 1 para sospechosos de COVID-19 y flujo 2 para no sospechosos de COVID-19. Conclusiones: las recomendaciones descritas son generales y cada hospital, de acuerdo con sus características, deberá decidir la organización óptima para garantizar una atención de calidad y la seguridad de usuarios internos y externos.


ABSTRACT Introduction: in the framework of Covid-19 pandemic the structured triage is an indispensable element to prioritize and define the route of care, guaranteeing a timely assistance which could reduce the exposure of the healthcare personnel and consequently, the spreading of the disease. Objective: to establish recommendations for the triage and to determine the route of care for pediatric patients attending Pepe Portilla Pediatric Teaching Hospital in the context of Covid-19 pandemic. Development: particularities in the route of care are introduced considering the pediatric triage, structured by means of the assessment of the triangle used for pediatric evaluation; in addition to the definition for a suspected case of Covid-19, as a basic process for the preliminary-clinical-evaluation in emergency services and establishing two flows of patients: flow 1- suspected case of Covid-19 and flow 2- not suspected case of Covid-19. Conclusions: the recommendations described are general and each hospital, depending on its characteristics, should decide the most favorable organization to guarantee a care of quality along with the safety of inpatients and outpatients.

13.
Säo Paulo med. j ; 139(2): 170-177, Mar.-Apr. 2021. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1181006

ABSTRACT

ABSTRACT BACKGROUND: Healthcare institutions are confronted with large numbers of patient admissions during large-scale or long-term public health emergencies like pandemics. Appropriate and effective triage is needed for effective resource use. OBJECTIVES: To evaluate the effectiveness of the Pandemic Medical Early Warning Score (PMEWS), Simple Triage Scoring System (STSS) and Confusion, Uremia, Respiratory rate, Blood pressure and age ≥ 65 years (CURB-65) score in an emergency department (ED) triage setting. DESIGN AND SETTING: Retrospective study in the ED of a tertiary-care university hospital in Düzce, Turkey. METHODS: PMEWS, STSS and CURB-65 scores of patients diagnosed with COVID-19 pneumonia were calculated. Thirty-day mortality, intensive care unit (ICU) admission, mechanical ventilation (MV) need and outcomes were recorded. The predictive accuracy of the scores was assessed using receiver operating characteristic curve analysis. RESULTS: One hundred patients with COVID-19 pneumonia were included. The 30-day mortality was 6%. PMEWS, STSS and CURB-65 showed high performance for predicting 30-day mortality (area under the curve: 0.968, 0.962 and 0.942, respectively). Age > 65 years, respiratory rate > 20/minute, oxygen saturation (SpO2) < 90% and ED length of stay > 4 hours showed associations with 30-day mortality (P < 0.05). CONCLUSIONS: CURB-65, STSS and PMEWS scores are useful for predicting mortality, ICU admission and MV need among patients diagnosed with COVID-19 pneumonia. Advanced age, increased respiratory rate, low SpO2 and prolonged ED length of stay may increase mortality. Further studies are needed for developing the triage scoring systems, to ensure effective long-term use of healthcare service capacity during pandemics.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Aged , Aged, 80 and over , Pneumonia/diagnosis , Pneumonia/epidemiology , Triage/methods , Risk Assessment/methods , Emergency Service, Hospital/statistics & numerical data , Early Warning Score , COVID-19/therapy , Turkey , Uremia/etiology , Uremia/epidemiology , Blood Pressure , Retrospective Studies , Respiratory Rate/physiology , Pandemics , SARS-CoV-2 , COVID-19/diagnosis , COVID-19/epidemiology
14.
J. bras. nefrol ; 43(1): 28-33, Jan.-Mar. 2021. tab, graf
Article in English | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1154662

ABSTRACT

ABSTRACT Introduction: Fabry disease is a chronic, progressive, and multi-system hereditary condition, related to an Xq22 mutation in X chromosome, which results in deficiency of alpha-galactosidase enzyme, hence reduced capacity of globotriaosylceramide degradation. Objectives: to evaluate the prevalence of Fabry disease (FD) mutations, as well as its signs and symptoms, among relatives of chronic kidney disease (CKD) patients diagnosed with FD during a previously conducted study, named "Clinical and epidemiological analysis of Fabry disease in dialysis centers in Brazil". Methods: a cross-sectional study was carried out, and data was collected by interviewing the relatives of patients enrolled in the Brazil Fabry Kidney Project and blood tests for both Gb3 dosage and genetic testing. Results: Among 1214 interviewed relatives, 115 (9.47%) were diagnosed with FD, with a predominance of women (66.10%). The most prevalent comorbidities were rheumatologic conditions and systemic hypertension (1.7% each), followed by heart, neurological, cerebrovascular diseases, and depression in 0.9% of individuals. Intolerance to physical exercise and tiredness were the most observed symptoms (1.7%), followed by periodic fever, intolerance to heat or cold, diffuse pain, burn sensation or numbness in hands and feet, reduced or absent sweating, as well as abdominal pain after meals in 0.9%. Conclusion: We found a prevalence of Fabry disease in 9.47% of relatives of CKD patients with this condition, remarkably with a 66.1% predominance of women, which contrasts with previous reports. The screening of family members of FD patients is important, since it can lead to early diagnosis and treatment, thus allowing better quality of life and improved clinical outcomes for these individuals.


RESUMO Introdução: A doença de Fabry é uma condição hereditária crônica, progressiva e multissistêmica, relacionada a uma mutação Xq22 no cromossomo X, que resulta em deficiência da enzima alfa-galactosidase, diminuindo a capacidade de degradação da globotriaosilceramida. Objetivos: avaliar a prevalência de mutações na doença de Fabry, bem como seus sinais e sintomas, em familiares de pacientes com doença renal crônica (DRC) diagnosticados com DF durante um estudo realizado anteriormente, denominado "Análise clínica e epidemiológica da doença de Fabry em centros de diálise no Brasil". Métodos: foi realizado um estudo transversal e os dados foram coletados através da entrevista com familiares de pacientes inscritos no Projeto Rim Fabry Brasil e exames de sangue para dosagem de Gb3 e testes genéticos. Resultados: Dos 1,214 familiares entrevistados, 115 (9,47%) foram diagnosticados com DF, com predomínio de mulheres (66,10%). As comorbidades mais prevalentes foram condições reumatológicas e hipertensão arterial sistêmica (1,7% cada), seguidas por doenças cardíacas, neurológicas, cerebrovasculares e depressão em 0,9% dos indivíduos. Intolerância ao exercício físico e cansaço foram os sintomas mais observados (1,7%), seguidos de febre periódica, intolerância ao calor ou ao frio, dor difusa, sensação de queimação ou dormência nas mãos e nos pés, sudorese reduzida ou ausente, além de dor abdominal após refeições em 0,9%. Conclusão: Encontramos uma prevalência da doença de Fabry em 9,47% dos familiares de pacientes com DRC com essa condição, notadamente com uma predominância de 66,1% de mulheres, o que contrasta com relatos anteriores. A triagem de familiares de pacientes com DF é importante, pois pode levar ao diagnóstico e tratamento precoces, permitindo melhor qualidade de vida e melhores resultados clínicos para esses indivíduos.

15.
Rev. cuba. med. mil ; 50(1): e939, 2021.
Article in Spanish | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1289512

ABSTRACT

RESUMEN La ética está presente en múltiples escenarios, pero frente a una pandemia, se destacan los inherentes al sistema de salud. Este artículo tiene como objetivo, identificar momentos cruciales del enfrentamiento a una crisis sanitaria en los que proliferan los dilemas éticos. Se analizan: el modo de actuar del personal de la salud; aspectos de la organización y las decisiones que se toman. Estos temas se abordan desde varias aristas, entre ellas: la ética en la formación de sus recursos humanos, papel y lugar del juramento hipocrático, posiciones que critican el quebrantamiento de la ética profesional y la urgencia en su restablecimiento. Se examinan posiciones en torno al triaje como sistema de selección y clasificación de pacientes en los servicios de urgencia, los planes de contingencia y los dilemas éticos. Antes de forzar a los médicos a decidir quién vive y quién muere, los gobiernos deben trabajar para disponer de sistemas sanitarios que permitan prevenir las enfermedades, disminuir los contagios masivos y atender los casos clínicos de forma digna con los recursos necesarios. Entre las estrategias a implementar es vital la acertada planificación ante contingencias, que eviten arribar a las fases de saturación y colapso de los servicios médicos, momentos en los que se multiplican los dilemas éticos.


ABSTRACT Ethic is present in multiple settings, but when faced with a health crises, those inherent to the health system stand out. This article aims to identify crucial moments in the confrontation with a health crisis in which ethical dilemmas proliferate. Crucial moments of direct confrontation with a health crisis are analyzed: the way of acting of health personnel; organizational aspects and decisions made directly related to the health sector. These issues are approached from several angles, among them: ethics in the formation of its human resources, the role and place of the Hippocratic Oath, positions that criticize the breach of professional ethics and the urgency in its restoration. Positions regarding triage as a system for selecting and classifying patients in emergency services, contingency plans and ethical dilemmas are addressed. Before forcing doctors to decide who lives and who dies, governments must work to have health systems that prevent diseases, reduce mass infections and treat clinical cases with dignity with the necessary resources. Among the strategies to be implemented, correct contingency planning is vital, to avoid reaching the saturation and collapse phases of medical services, moments in which ethical dilemmas multiply.

16.
Rev. bras. ter. intensiva ; 33(1): 38-47, jan.-mar. 2021. tab, graf
Article in English, Portuguese | LILACS | ID: biblio-1289058

ABSTRACT

RESUMO Triagem para admissão em unidades de terapia intensiva é um evento frequente, especialmente em situações de escassez de recursos, e está associada a piores desfechos clínicos. O processo de triagem é variável e pode ser guiado por vieses e preconceitos, levando à tomada de decisão potencialmente injusta. O Conselho Federal de Medicina elaborou recentemente uma resolução com os critérios de admissão e alta em unidades de terapia intensiva. O objetivo deste artigo é avaliar os dilemas éticos associados à implementação dessa resolução, tendo como prisma a abordagem do accountability for reasonableness ("responsabilização pela razoabilidade"), conhecido como A4R, conforme parâmetros elaborados por Norman Daniels. Apesar de a resolução em si contemplar as condições do A4R, ainda há espaço para que a norma indique critérios para que a operacionalização da resolução também contemple esses parâmetros.


Abstract Triage for intensive care unit admission is a frequent event and is associated to worse clinical outcomes. The process of triage is variable and may be influenced by biases and prejudices, which could lead to potentially unfair decisions. The Brazilian Federal Council of Medicine (Conselho Federal de Medicina) has recently released a guideline for intensive care unit admission and discharge. The aim of this paper is to evaluate the ethical dilemmas related to the implementation of this guideline, through the accountability for reasonabless approach, known as A4R, as elaborated by Norman Daniels. We conclude that the guideline contemplates A4R conditions, but we observe that there is a need for indication of A4R-concordant criteria to operationalize the guidelines.


Subject(s)
Humans , Patient Discharge , Triage , Social Responsibility , Brazil , Intensive Care Units
17.
Article in English, Portuguese | LILACS, BDENF | ID: biblio-1151262

ABSTRACT

Objetivo: compreender o que os usuários de uma Unidade de Pronto Atendimento 24 horas entendem por classificação de risco. Método: pesquisa de abordagem qualitativa, de caráter exploratório-descritivo. A investigação foi realizada em uma Unidade de Pronto Atendimento 24 horas nos meses de junho e julho de 2018, com 12 usuários do serviço. Os dados foram coletados por meio de uma entrevista semiestruturada e após foram submetidos a análise temática de conteúdo. Resultados: possibilitaram a construção de duas categorias: Motivos para a procura do pronto atendimento como primeira escolha e Classificação de risco: uma lacuna do conhecimento dos usuários. Pode-se perceber que o conhecimento que os usuários possuem sobre o serviço de pronto atendimento é escasso e a classificação de risco se apresenta como uma lacuna no conhecimento. Conclusão: este assunto precisa ser trabalhado para que seja possível a organização dos serviços de saúde


Objective: to comprehend the viewpoint of users of a 24-hour Emergency Care Unit about risk classification. Method: this is a qualitative research, with an exploratory-descriptive character. The investigation was conducted in a 24-hour Emergency Care Unit in the months of June and July 2018, with 12 users of the service. Data were collected through a semi-structured interview, and subsequently they were submitted to content thematic analysis. Results: it has allowed us todraw up two categories: Reasons for the search of emergency care as the first choice and Risk classification: a gap in the knowledge of users. We can note that the knowledge that the users have about the emergency care service is scarce and that therisk classification is shown as a knowledge gap. Conclusion: this issue needs to be worked out in order to enable us to organize health services


Objetivo: compreender lo que los usuarios de una Unidad de Atención de Emergencia24 horas entienden por clasificación de riesgo. Método: investigación com enfoque cualitativo, de carácter exploratorio-descriptivo. La investigación se realizo en una Unidad de Atención de Emergencia24 horas em los meses de junio y julio de 2018, con 12 usuarios del servicio. Los datos se recopilaron mediante una entrevista semiestructurada y después se sometieron al análisis temático de contenido. Resultados: fue posible construirse dos categorías: Razones para la demanda de la atención de emergência como primera opción y Clasificación de riesgo: una laguna del conocimiento de los usuarios. Se puede percibir que el conocimiento que los usuariosposeen sobre el servicio de atención de emergenciaes exiguoy la clasificación de riesgo se muestra como una laguna em el conocimiento. Conclusión: este assunto necesita ser trabajado para que sea posible la organización de los servicios de salud


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Young Adult , Triage , Patient Satisfaction , Emergencies , Emergency Medical Services
18.
Rev. bras. enferm ; 74(3): e20201303, 2021. tab
Article in English | LILACS-Express | LILACS, BDENF | ID: biblio-1279914

ABSTRACT

ABSTRACT Objectives: to assess the implementation of a nurse-initiated pain management protocol for patients triaged as semi-urgent, and its impact in pain intensity, in the Emergency Department. Methods: a prospective cohort study for adult patients with pain who had been triaged as semi-urgent and admitted to the hospital's Emergency Department. Patients who received the intervention (pain-management protocol with analgesic administration) were compared to those who were managed using the conventional approach (physician evaluation prior to analgesic administration). Results: of the 185 patients included, 55 (30%) received the intervention, and 130 (70%) were managed conventionally. Patients in the intervention group were more likely to have taken pain medication in the 4 hours prior to admission, and reported higher levels of pain at admission and more significant reductions in pain level. Conclusions: despite low protocol adherence, the intervention resulted in higher reported pain relief.


RESUMO Objetivos: avaliar a implementação de um protocolo de manejo da dor iniciado por enfermeiros para pacientes triados como semi-urgentes, e seu impacto na intensidade da dor, no Departamento de Emergências. Métodos: um estudo prospectivo de coorte com pacientes adultos com dor triados como semi-urgente e admitidos no Departamento de Emergências do hospital. Os pacientes que receberam a intervenção (protocolo de manejo da dor com administração de analgésico) foram comparados aos que foram manejados com uso da abordagem convencional (avaliação médica antes da administração de analgésico). Resultados: do total de 185 pacientes incluídos, 55 (30%) receberam a intervenção, e 130 (70%) foram manejados convencionalmente. Os pacientes do grupo de intervenção apresentaram maior probabilidade de tomar medicação para dor nas 4 horas anteriores à internação, e relataram maiores níveis de dor na internação e reduções mais significativas no nível de dor. Conclusões: apesar da baixa adesão ao protocolo, a intervenção resultou em relatos de maior alívio da dor.


RESUMEN Objetivos: evaluar la implementación de un protocolo de manejo del dolor iniciado por enfermeros para pacientes clasificados como semi-urgentes, y su impacto en la intensidad del dolor, en el Servicio de Urgencias. Métodos: un estudio prospectivo de cohorte con pacientes adultos con dolor que habían sido clasificados cono semi-urgente y admitidos en el Servicio de Urgencias del hospital. Los pacientes que recibieron la intervención (protocolo de manejo del dolor con administración de analgésico) fueron comparados con aquellos que fueron manejados teniendo en cuenta el enfoque convencional (evaluación médica antes de la administración de analgésico). Resultados: del total de 185 pacientes incluidos, 55 (30%) recibieron la intervención, y 130 (70%) se gestionaron convencionalmente. Los pacientes del grupo de intervención eran más propensos a haber tomado analgésicos en las 4 horas previas al ingreso, y reportaron mayores niveles de dolor al momento de admisión y una reducción más significativa en el nivel de dolor. Conclusiones: a pesar de la baja adherencia al protocolo, la intervención resultó en un mayor alivio del dolor reportado.

19.
Rev. bras. enferm ; 74(3): e20201303, 2021. tab
Article in English | LILACS-Express | LILACS, BDENF | ID: biblio-1279938

ABSTRACT

ABSTRACT Objectives: to assess the implementation of a nurse-initiated pain management protocol for patients triaged as semi-urgent, and its impact in pain intensity, in the Emergency Department. Methods: a prospective cohort study for adult patients with pain who had been triaged as semi-urgent and admitted to the hospital's Emergency Department. Patients who received the intervention (pain-management protocol with analgesic administration) were compared to those who were managed using the conventional approach (physician evaluation prior to analgesic administration). Results: of the 185 patients included, 55 (30%) received the intervention, and 130 (70%) were managed conventionally. Patients in the intervention group were more likely to have taken pain medication in the 4 hours prior to admission, and reported higher levels of pain at admission and more significant reductions in pain level. Conclusions: despite low protocol adherence, the intervention resulted in higher reported pain relief.


RESUMO Objetivos: avaliar a implementação de um protocolo de manejo da dor iniciado por enfermeiros para pacientes triados como semi-urgentes, e seu impacto na intensidade da dor, no Departamento de Emergências. Métodos: um estudo prospectivo de coorte com pacientes adultos com dor triados como semi-urgente e admitidos no Departamento de Emergências do hospital. Os pacientes que receberam a intervenção (protocolo de manejo da dor com administração de analgésico) foram comparados aos que foram manejados com uso da abordagem convencional (avaliação médica antes da administração de analgésico). Resultados: do total de 185 pacientes incluídos, 55 (30%) receberam a intervenção, e 130 (70%) foram manejados convencionalmente. Os pacientes do grupo de intervenção apresentaram maior probabilidade de tomar medicação para dor nas 4 horas anteriores à internação, e relataram maiores níveis de dor na internação e reduções mais significativas no nível de dor. Conclusões: apesar da baixa adesão ao protocolo, a intervenção resultou em relatos de maior alívio da dor.


RESUMEN Objetivos: evaluar la implementación de un protocolo de manejo del dolor iniciado por enfermeros para pacientes clasificados como semi-urgentes, y su impacto en la intensidad del dolor, en el Servicio de Urgencias. Métodos: un estudio prospectivo de cohorte con pacientes adultos con dolor que habían sido clasificados cono semi-urgente y admitidos en el Servicio de Urgencias del hospital. Los pacientes que recibieron la intervención (protocolo de manejo del dolor con administración de analgésico) fueron comparados con aquellos que fueron manejados teniendo en cuenta el enfoque convencional (evaluación médica antes de la administración de analgésico). Resultados: del total de 185 pacientes incluidos, 55 (30%) recibieron la intervención, y 130 (70%) se gestionaron convencionalmente. Los pacientes del grupo de intervención eran más propensos a haber tomado analgésicos en las 4 horas previas al ingreso, y reportaron mayores niveles de dolor al momento de admisión y una reducción más significativa en el nivel de dolor. Conclusiones: a pesar de la baja adherencia al protocolo, la intervención resultó en un mayor alivio del dolor reportado.

20.
Article in English | LILACS, BDENF | ID: biblio-1347621

ABSTRACT

Objective: to assess the demand for Intensive Care Unit beds as well as the classification of the patients for admission, according to the priority system. Method: a retrospective and cross-sectional study, developed from January2014 to December2018 in two Intensive Care Units for adults of a university hospital. The sample consisted of the requests for vacancies according to the priority system(scale from 1 to 4, where 1 is the highest priority and 4 is no priority), registered in the institution's electronic system. Results: a total of 8,483 vacancies were requested, of which 4,389(51.7%) were from unitB. The highest percentage in unitA was of Priority2 patients(32.6%); and Priority1 was prevalent in unitB(45.4%). The median lead time between request and admission to unitA presented a lower value for priority1 patients(2h57) and a higher value for priority4 patients(11h24); in unitB, priority4 patients presented shorter time(5h54) and priority3 had longer time(11h54). 40.5% of the requests made to unitA and 48.5% of those made to unitB were fulfilled, with 50.7% and 48.5% of these patients being discharged from the units, respectively. Conclusion: it is concluded that the demand for intensive care beds was greater than their availability. Most of the patients assisted were priorities1 and2, although a considerable percentage of those classified as priorities3 and4 is observed.


Objetivo: evaluar la demanda de camas de la Unidad de Terapia Intensiva, así como también la clasificación de los pacientes para su ingreso, según el sistema de prioridades. Método: estudio retrospectivo, transversal, realizado en dos Unidades de Terapia Intensiva de adultos de un hospital universitario, de enero de 2014 a diciembre de 2018. La muestra estuvo conformada por solicitudes de vacantes según el sistema de prioridades (escala de 1 a 4, donde 1 es alta prioridad y 4 sin prioridad), registrados en el sistema electrónico de la institución. Resultados: se solicitaron 8.483 plazas, de las cuales 4.389 (51,7%) pertenecían a la unidad B. El mayor porcentaje en la unidad A era de pacientes de Prioridad 2 (32,6%); y de Prioridad 1 en la unidad B (45,4%). La mediana del tiempo de espera entre la solicitud y el ingreso a la unidad A fue menor para los pacientes con prioridad 1 (2h57) y mayor para los pacientes de prioridad 4 (11h24); en la unidad B, los pacientes de prioridad 4 tuvieron un tiempo más corto (5h54) y los de prioridad 3 uno más largo (11h54). El 40,5% de las solicitudes realizadas a la unidad A y el 48,5% a la unidad B fueron autorizadas, mientras que el 50,7% y el 48,5% de estos pacientes, respectivamente, fueron dados de alta de las unidades. Conclusión: se concluye que la demanda de camas de terapia intensiva fue mayor que su disponibilidad. La mayoría de los pacientes atendidos fueron de prioridad 1 y 2, aunque se observó que un porcentaje considerable de ellos fue clasificado como de prioridad 3 y 4.


Objetivo: avaliar a demanda por leitos de Unidade de Terapia Intensiva bem como a classificação dos pacientes para admissão, segundo o sistema de prioridades. Método: estudo retrospectivo, transversal, desenvolvido em duas Unidades de Terapia Intensiva adulto de hospital universitário, de janeiro de 2014 a dezembro de 2018. A amostra constituiu-se das solicitações de vagas segundo o sistema de prioridades (escala de 1 a 4, sendo 1 maior prioridade e 4 nenhuma prioridade), registradas no sistema eletrônico da instituição. Resultados: foram solicitadas 8.483 vagas, das quais 4.389 (51,7%) eram da unidade B. O maior percentual na unidade A foi de pacientes Prioridade 2 (32,6%); e de Prioridade 1 na unidade B (45,4%). O tempo mediano de espera entre a solicitação e admissão na unidade A apresentou menor valor para pacientes da prioridade 1 (2h57) e maior valor naqueles de prioridade 4 (11h24); na unidade B, pacientes de prioridade 4 apresentaram menor tempo (5h54) e maior na prioridade 3 (11h54). Foram atendidas 40,5% das solicitações feitas à unidade A e 48,5% para a unidade B, sendo que, 50,7% e 48,5% destes pacientes, respectivamente, receberam alta das unidades. Conclusão: conclui-se que a demanda por leitos de terapia intensiva foi maior que sua disponibilidade. A maioria dos pacientes atendidos foram prioridades 1 e 2, embora se observe um percentual considerável daqueles classificados em prioridades 3 e 4.


Subject(s)
Humans , Adult , Patient Discharge , Triage , Nursing , Health Management , Health Services Needs and Demand , Intensive Care Units
SELECTION OF CITATIONS
SEARCH DETAIL