ABSTRACT

A vacina contra Hepatite B é crucial para pacientes com insuficiência renal crônica, devido à vulnerabilidade à infecção. Pacientes em hemodiálise requerem monitoramento contínuo dos anticorpos Anti-HBs e da situação vacinal. Buscamos identificar a situação vacinal e a titulação do Anti-HBs através de um estudo transversal retrospectivo, realizado entre abril e julho de 2022, que avaliou 100 pacientes em hemodiálise. Observou-se paridade entre os sexos, com predomínio de pacientes acima de 55 anos, e tempo médio de hemodiálise de 2 a 5 anos. 95% dos pacientes já haviam recebido pelo menos um esquema completo de 4 doses da vacina, e 93% mantiveram níveis adequados de imunidade. Apesar da maioria dos participantes apresentarem imunidade, o acompanhamento semestral é crucial para garantir a manutenção da soroconversão. O papel do enfermeiro é fundamental no acompanhamento vacinal em Unidades de Hemodiálise, assegurando imunização adequada.(AU)

The Hepatitis B vaccine is crucial for patients with chronic renal failure, due to their vulnerability to infection. Patients on hemodialysis require continuous monitoring of Anti-HBs antibodies and vaccination status. We sought to identify the vaccination status and Anti-HBs titration through a retrospective cross-sectional study, carried out between April and July 2022, which evaluated 100 patients on hemodialysis. There was parity between the sexes, with a predominance of patients over 55 years old, and an average time of hemodialysis of 2 to 5 years. 95% of the patients had already received at least one complete schedule of 4 doses of the vaccine, and 93% maintained adequate levels of immunity. Although most participants had immunity, biannual monitoring is crucial to ensure the maintenance of seroconversion. The role of the nurse is fundamental in vaccination monitoring in Hemodialysis Units, ensuring adequate immunization.(AU)

La vacuna contra la Hepatitis B es crucial para los pacientes con insuficiencia renal crónica, debido a su vulnerabilidad a la infección. Los pacientes en hemodiálisis requieren un seguimiento continuo de los anticuerpos anti-HBs y del estado de vacunación. Se buscó identificar el estado de vacunación y el título de Anti-HBs a través de un estudio transversal retrospectivo, realizado entre abril y julio de 2022, que evaluó a 100 pacientes en hemodiálisis. Se observó paridad entre sexos, con predominio de pacientes mayores de 55 años y una duración promedio de la hemodiálisis de 2 a 5 años. El 95% de los pacientes ya había recibido al menos un ciclo completo de 4 dosis de la vacuna y el 93% mantenía niveles adecuados de inmunidad. Aunque la mayoría de los participantes tienen inmunidad, el seguimiento semestral es crucial para garantizar que se mantenga la seroconversión. El papel de la enfermera es fundamental en el seguimiento de la vacunación en las Unidades de Hemodiálisis, asegurando una adecuada inmunización.(AU)

ABSTRACT

Abstract Objective Individuals with Down Syndrome (DS) exhibit a higher susceptibility to infections, suggesting potential immunological alterations within this population. Consequently, this study aims to assess the immune response profile in children with DS to identify potential immune dysfunctions associated with recurrent infections. Methods The authors conducted a retrospective analysis involving 49 DS patients, examining various epidemiological, clinical, cytogenetic, and laboratory variables. The studyʼs sample comprised patients aged 2-20 years, with a predominance of males. These patients were categorized into two groups based on the presence or absence of recurrent infections, as indicated by the Jeffrey Modell Foundation alert signs. Results Immunoglobulin (Ig) A, G, and M levels were deemed normal, although individuals with DS experiencing recurrent infections exhibited significantly lower IgA levels. Additionally, CD3, CD4, CD8, and CD19 lymphocyte counts were found to be within normal ranges, with no significant differences between the two groups. While overall data indicated normal seroconversion levels of pneumococcal polysaccharide antibodies, a notable impairment in seroconversion was observed among DS patients with recurrent infections compared to those without such infections. Conclusion The deficiency of anti-polysaccharide antibodies in individuals with DS may constitute an important immunological comorbidity. Therefore, it warrants further investigation, particularly among individuals with recurrent infections.

ABSTRACT

Objetivo: analisar o cenário de vacinação contra Covid-19 na população privada de liberdade em um estado do Nordeste brasileiro. Método: estudo do tipo observacional e ecológico, com os dados extraídos do Sistema de informações penitenciário brasileiro e dos boletins publicados pelo Conselho Nacional de Justiça, referentes a outubro de 2021 a junho de 2022, submetidos à análise estatística descritiva, por meio de frequências absolutas e relativas. Resultados: verificou-se que, entre 4.345 pessoas privadas de liberdade com a primeira dose de vacinação contra Covid-19, apenas 573 possuíam a segnda dose e nenhuma a terceira dose. Conclusão: evidenciou-se que, apesar da vacinação ser um benefício, ainda é um grande desafio para ser implementada para a população privada de liberdade, visto que, mesmo sendo considerados grupos prioritários, o acesso a esse direito foi prejudicado para esses indivíduos.

Objective: to analyze the Covid-19 vaccination scenario in the population deprived of liberty in a state in the Brazilian Northeast. Method: observational and ecological study, with data extracted from the Brazilian Penitentiary Information System and the bulletins published by the National Council of Justice, referring to October 2021 to June 2022, submitted to descriptive statistical analysis, using absolute and relative frequencies. Results: it was found that of the 4,345 people deprived of their liberty who had received the first dose of Covid-19 vaccination, only 573 had received the second dose and none had received the third dose. Conclusion: it was evident that, although vaccination is a benefit, it is still a major challenge to implement it for the population deprived of their liberty, since even though they are considered priority groups, access to this right has been hampered for these individuals.

Objetivo: analizar el escenario de vacunación contra el Covid-19 en la población privada de libertad en un estado del Nordeste brasileño. Método: estudio observacional y ecológico, con datos extraídos del Sistema de Información Penitenciaria de Brasil y boletines publicados por el Consejo Nacional de Justicia, correspondientes al periodo entre octubre de 2021 y junio de 2022, sometidos a análisis estadístico descriptivo, utilizando frecuencias absolutas y relativas. Resultados: se encontró que, de las 4.345 personas privadas de libertad con la primera dosis de la vacuna contra el Covid-19, solo 573 contaban con la segunda dosis y ninguna tenía la tercera dosis. Conclusión: se observó que, pese a que la vacunación es un beneficio, sigue siendo un gran desafío implementarla para la población privada de libertad, ya que, si bien se los consideran grupos prioritarios, el acceso a este derecho se vio afectado para estos individuos.

ABSTRACT

A cobertura vacinal contra o papilomavírus humano no Brasil está aquém das metas do Ministério da Saúde. O objetivo do estudo aqui apresentado foi analisar os discursos sobre a vacina contra o papilomavírus humano presentes na rede social X em 2023 no Brasil, visando aprimorar a campanha de vacinação. Realizou-se a análise do discurso, de Pêcheux, de um tweet com argumentação favorável e outro contrário à vacinação, além de toda a interação gerada com outros usuários. Observou-se que o conhecimento da população sobre o tema é limitado, havendo disputa de sentidos entre grupos favoráveis e contrários à vacina. Apesar do X ser um terreno fértil para a divulgação de notícias falsas e teorias conspiratórias sobre a vacinação, ele pode ser também uma ferramenta para avaliação e aprimoramento da campanha de vacinação, desde que as instituições científicas e governamentais se façam presentes nesse espaço, operando com a mesma competência comunicacional que os influenciadores.

Vaccination coverage against human papillomavirus in Brazil is below the Ministry of Health's targets. The aim of the study presented here was to analyze the discourses on the human papillomavirus vaccine found on the social network X in 2023 in Brazil, with a view to improving the vaccination campaign. A Pêcheux's discourse analysis was carried out on a tweet with favorable argumentation to the vaccination and another against it, as well as the interaction generated with other users. It was observed that the population's knowledge on the subject is limited, and there is a dispute of meanings between groups in favour and against the vaccine. Although X is a fertile ground for spreading false news and conspiracy theories about vaccination, it can also be a tool for evaluating and improving the vaccination campaign, provided that scientific and government institutions are present in this space, operating with the same communicational competence as the influencers.

La cobertura vacunal contra el Virus del Papiloma Humano en Brasil no alcanza las metas del Ministerio de Salud. El objetivo de esta investigación fue analizar los discursos sobre la vacuna contra el Papilomavirus Humano presentes en la red social X en 2023 en Brasil, para mejorar las campañas de vacunación. Se realizó el análisis del discurso de Pêcheux de un tweet favorable a la vacunación y de otro contrario, además de la interacción generada con otros usuarios. Se observó que el conocimiento de la población sobre el tema es limitado, habiendo disputa de sentidos entre grupos favorables y contrarios a la vacuna. Aunque X sea un terreno fértil para la difusión de noticias falsas y teorías conspirativas, puede ser una herramienta para evaluar y mejorar la campaña de vacunación, siempre y cuando las instituciones científicas y gubernamentales estén presentes en ese espacio, operando con la misma competencia comunicativa que los influenciadores.

ABSTRACT

INTRODUCCIÓN: Administración de la vacuna contra la enfermedad por coronavirus 2019-nCoV y sus posibles efectos en la aceptación de esta en los trabajadores de salud. OBJETIVO: Evaluar la actitud del personal de salud del Hospital Goyeneche III Arequipa Perú con relación a la vacuna contra la enfermedad por coronavirus 2019-nCoV e identificarlos para reforzar creencias favorables sobre la vacuna. MA-TERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional descriptivo correlacional de corte transversal, con una población de 916 profesionales de salud de los que fueron se-leccionados 120 profesionales de salud, el 100% de los encuestados (n:120) fueron vacunados contra la enfermedad por coronavirus 2019-nCoV en el Hospital III Go-yeneche. Se evaluó la actitud del personal de salud frente a la vacuna utilizando las encuestas en físico distribuida en 2 semanas mediante muestreo aleatorio simple. Los datos fueron analizados mediante SPSS. RESULTADOS: Los médicos cons-tituyeron el 39,2% de los participantes en el estudio, mientras que la mayoría de los trabajadores vacunados con cuatro dosis representaron el 45,8%. Se observó una buena aceptación de la vacuna contra el coronavirus 2019-nCoV, destacando el acuerdo en las dimensiones conductual, cognitiva y afectiva de la actitud. CONCLU-SION: Se notó que los trabajadores de la institución muestran una buena aceptación de la vacuna contra el coronavirus 2019-nCoV, y el personal de salud fue motivado a vacunarse por otros colegas de la misma institución. Durante la pandemia, las autori-dades gubernamentales debieron implementar medidas para fomentar la aceptación de la vacuna, utilizando canales oficiales para tal propósito.

INTRODUCTION: Administration of the vaccine against coronavirus disease 2019-nCoV and its possible effects on its acceptance in health workers. OBJECTIVE: To evaluate the attitude of health personnel at the Goyeneche III Hospital Arequipa Peru in relation to the vaccine against coronavirus disease 2019-nCoV and identify them to reinforce favorable beliefs about the vacci-ne. MATERIALS AND METHODS: Cross-sectional descriptive correlational observational study, with a population of 916 health professionals from which 120 health professionals were selec-ted, 100% of the respondents (n:120) were vaccinated against coronavirus disease 2019- nCoV at Hospital III Goyeneche. The attitude of health personnel towards the vaccine was evaluated using physical surveys distributed over 2 weeks through simple random sampling. The data were analyzed using SPSS. RESULTS: Doctors represented 39.2% of the study, the majority of workers vaccinated with 4 doses represented 45.8%. There was a good acceptance of the vaccine against coronavirus disease 2019-nCoV in terms of agreeing in the behavioral, cogni-tive, as well as affective dimension of the attitude.: CONCLUSION: Workers at the institution have shown a positive acceptance of the 2019-nCoV coronavirus disease vaccine, encouraging healthcare staff to get vaccinated themselves. During the pandemic, government authorities had to implement measures to enhance vaccine acceptance using official channels.

ABSTRACT

Background: Coronavirus Disease-19 (COVID-19) primarily an infectious disease of respiratory tract caused by Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus-2 (SARS CoV-2), it has triggered the rapid expanding pandemic worldwide, including in Bangladesh and has left deep impact on physical and mental health. Objective: This study aims to evaluate the impact of COVID-19 booster doses on long COVID symptoms, including the role of demographic factors, and to assess whether booster doses reduce symptom severity in vaccinated individuals. Methods: A cross-sectional observational study was conducted from October to December 2022 in Savar, Dhaka, Bangladesh, involving 110 participants aged 18 and older with chronic respiratory conditions. Data were collected using a validated questionnaire, covering socio-demographic factors, vaccination status, and post COVID complications. Vaccination types included AstraZeneca, Moderna, Pfizer, and Sinovac. Statistical analysis was performed using SPSS version 27.0, employing Chi-square and logistic regression techniques to explore associations between booster doses, demographic factors, and post-COVID symptom prevalence. Results: The study represent the post-COVID complications experienced by the respondents based on vaccination status. The study found that certain post-COVID symptoms, such as anxiety (30.0%) and physical weakness (59.1%) were prevalent across all vaccination groups. However, breathing difficulty, muscle pain, tiredness was common. In addition, a significant association was observed between high blood pressure and Sinovac (?² = 6.091, p = 0.014), confusion and Pfizer (?² = 4.076, p = 0.044), and breathing difficulties and Moderna (?² = 8.615, p = 0.003). Gender differences were minimal, with no statistically significant disparity in post-COVID symptoms between males and females. Booster doses appeared to reduce the severity of certain symptoms, including anxiety and confusion, but physical weakness and joint pain persisted across all groups. Conclusion: COVID-19 booster doses significantly mitigate the severity of post-COVID complications. However, persistent complications like physical weakness and joint pain highlight the need for continued research and interventions targeting post-COVID. Booster doses remain a crucial strategy in reducing post-COVID health challenges, emphasizing the importance of widespread vaccine uptake to alleviate the long-term burden on individuals mental and physical healthcare systems.

ABSTRACT

Resumen Introducción: El hallazgo en testículo del receptor y la proteína transportadora del virus SARS-CoV-2, el aislamiento social preventivo obligatorio durante 2020 y la inmunización, nos condujeron a evaluar el efecto de la pandemia COVID-19 sobre las variables seminales de varones que consultaron al laboratorio. Materiales y métodos: Diseño experimental analítico, observacional y retrospectivo. Se analizaron las variables seminales del espermograma y los valores cinéticos mediante un sistema computarizado, en 409 muestras de semen de pacientes que concurrieron al laboratorio durante abril-diciembre 2019 y abril-diciembre 2021. Los pacientes COVID positivos fueron estratificados según el tiempo transcurrido desde la enfermedad en tres grupos: menos de 3 meses (fase aguda), 4-12 meses y más de 1 año. Resultados: Se halló diferencia significativa (p=0.013) en el recuento total de espermatozoides/ eyaculado en el grupo COVID positivo con respecto al grupo prepandemia y COVID negativo (Mediana (Q1-Q3): 67.49 (26.42-139.44) vs. 102.48 (43.86-197.05) y 96.72 (38.22-189.27). Al estratificar el grupo COVID positivo según el tiempo transcurrido desde la en fermedad, la disminución significativa (p= 0.038) fue durante la fase aguda, recuperándose en el tiempo hasta llegar a valores similares a los grupos prepandemia y COVID negativo. El aislamiento social y la vacunación no tuvieron efectos significativos en las variables seminales. Discusión: El estudio evidenció cambios reversibles en la función testicular reflejado por la disminución de los espermatozoides en el total eyaculado de pacientes que habían tenido COVID-19. Estos cambios parecen estar relacionados con la fiebre y la inflamación y no a causa de la infección por el virus.

Abstract Introduction: The discovery of the presence of the SARS-CoV-2 receptor and carrier protein in the testicles, along with the mandatory preventive social isolation during 2020 and subsequent immunization, prompted us to evaluate the effect of the COVID-19 pandemic on seminal variables in males seeking consultation at the laboratory. Materials and methods: An analytical and obser vational experimental design was employed. Seminal variables from semen analyses and kinetic values were analyzed using a computer-assisted sperm analysis system in 409 semen samples collected from patients attending the laboratory between April and December 2019, and April and December 2021. COVID-positive pa tients were stratified based on the time elapsed since the illness into three groups: less than 3 months (acute phase), 4-12 months, and more than 1 year. Results: A significant difference (p=0.013) was found in the total sperm count per ejaculate in the COVID-positive group compared to the prepandemic and COVID-negative groups (Median (Q1-Q3): 67.49 (26.42-139.44) vs. 102.48 (43.86-197.05) and 96.72 (38.22- 189.27)). When stratifying the COVID-positive group based on the time since the illness, the significant decrease (p=0.038) occurred during the acute phase, with recovery over time to values similar to the pre pandemic and COVID-negative groups. Social isolation and vaccination did not have significant effects on seminal variables. Discussion: The study revealed reversible changes in testicular function reflected by a decrease in sperm count in the total ejaculate of patients who had expe rienced COVID-19. These changes appear to be related to fever and inflammation rather than the virus infec tion itself.

ABSTRACT

Introducción. En la adolescencia, se comienzan a tomar decisiones autónomas sobre la salud. En la vacunación intervienen dimensiones contextuales, grupales y relativas a cada vacuna. Se busca conocer el proceso de información, confianza y decisión de vacunarse contra COVID-19 en adolescentes usuarios de un centro de salud en Buenos Aires. Objetivos. Identificar ámbitos y canales a través de los cuales los adolescentes accedieron a información sobre la vacuna contra COVID-19 en un centro de salud de Buenos Aires. Describir sus opiniones respecto a los distintos discursos sobre vacunación. Describir su participación en la vacunación contra COVID-19. Identificar barreras y facilitadores respecto del acceso a la vacunación contra COVID-19 en esta población. Población y métodos. Investigación cualitativa. Se hicieron entrevistas semiestructuradas a adolescentes usuarios del efector. La muestra fue heterogénea; su tamaño se definió por saturación teórica. Se realizó un análisis temático de los datos. Resultados. Se realizaron 14 entrevistas. Los entrevistados recibieron información sobre la vacuna contra COVID-19 de sus familias, la televisión y las redes sociales. Todos recibieron tanto publicidad oficial como discursos reticentes a la vacunación. Analizaron la información recibida y formaron opinión autónoma. Su decisión sobre vacunarse no siempre fue respetada. La desconfianza, la baja percepción del riesgo, el temor a las inyecciones, las barreras administrativas y geográficas fueron motivos de no vacunación. Conclusiones. Se requieren estrategias de comunicación destinadas a adolescentes que promuevan su participación en el acceso a la vacunación.

Introduction. During adolescence, individuals start to make autonomous decisions about their health. Vaccination involves contextual, group, and vaccine-specific dimensions. We sought to know the information, trust, and decision to receive the COVID-19 vaccine among adolescents who attended a healthcare center in Buenos Aires. Objectives. To identify settings and channels through which adolescents accessed information about the COVID-19 vaccine at a healthcare center in Buenos Aires. To describe their opinions about the different statements on vaccination. To describe their participation in COVID-19 vaccination. To identify barriers and facilitators to COVID-19 vaccination in this population. Population and methods. Qualitative study. Semi-structured interviews with adolescents who attended this healthcare facility. The sample was heterogeneous; the sample size was estimated by theoretical saturation. A thematic analysis of data was done. Results. A total of 14 interviews were conducted. Interviewees obtained information about the COVID-19 vaccine from their families, TV, and social media. All received information from both official campaigns and anti-vaccine communications. They analyzed the information they received and formed their own opinion. Their decision about the vaccine was not always respected. Hesitancy, a low perception of risk, fear of needles, administrative and geographic barriers were reasons for not receiving the vaccine. Conclusions. Communication strategies targeted at adolescents are required that encourage their involvement in access to vaccination.

ABSTRACT

Subunit vaccine delivery systems have emerged as groundbreaking strategies to enhance immunogenicity and efficacy, overcoming the limitations of traditional vaccine approaches. This review article delves into the vast landscape of subunit vaccine delivery systems, encompassing diverse platforms, such as polymer-based, lipid-based, micelle-based, phage-based, hydrogel-based, inorganic-based, and emulsion-based carriers. This review aimed to comprehensively explore the advancements, challenges, and potential of these delivery systems in revolutionizing vaccine development. Key findings revealed that polymer-based systems offer tunable properties for sustained release, while lipid-based and micelle-based carriers enable efficient encapsulation of hydrophobic antigens. Phage- based platforms leverage host–pathogen interactions, whereas hydrogel-based carriers provide localized delivery and adjuvant effects. Inorganic nanoparticles and emulsions offer targeted delivery and improved immune responses. These findings offer opportunities to enhance the immunogenicity of subunit vaccines, optimize antigen delivery, and tailor responses to specific diseases. This review can guide researchers, clinicians, and policymakers in harnessing the strengths of diverse delivery systems to improve vaccination strategies. By shedding light on their design, applications, and impacts, this review serves as a roadmap for the development of next-generation vaccines with the potential to transform global health-care paradigms.

ABSTRACT

Os conflitos e a discordância entre porta-vozes na pandemia da covid-19 centralizaram o debate sobre a desconfiança da vacina da covid-19 no Brasil. O status de desconfiança intensificou a problemática da hesitação vacinal para o Programa Nacional de Imunizações. Este ensaio propõe a aproximação entre uma perspectiva metodológica, alicerçada na Teoria Ator-Rede, e a temática, sugerindo a cartografia da controvérsia como ferramenta para investigação. A discussão centrou-se no complexo fenômeno da hesitação vacinal, ressaltando que ele não se supera com o ato de se vacinar, e exige da política pública de saúde a recuperação da confiança na vacinação, especialmente diante de possíveis novos estados de emergência em saúde pública. Nesse sentido, o ensaio ressalta as ligações entre atores da hesitação vacinal e suas ações e sugere o desenho de uma rede para a proliferação da hesitação vacinal entre os anos 2021 e 2022.

The conflicts and disagreements among spokespersons during the covid-19 pandemic have centered the debate on vaccine distrust in Brazil. This state of distrust has intensified the issue of vaccine hesitancy within the National Immunizations Program. This text proposes an alignment between a methodological perspective grounded in Actor-Network Theory and the theme of vaccine hesitancy, using controversy of disputes as a research method. The text highlights the phenomenon of vaccine hesitancy, emphasizing that overcoming it goes beyond the act of vaccination itself. Public health policy faces the challenge of rebuilding trust in vaccination, especially in light of potential new public health emergencies. In this context, the aim was to connect actors, their actions, suggesting the design of a brazilian network of vaccine hesitancy, between the years 2021 and 2022.

Los conflictos y desacuerdos entre portavoces durante la pandemia de covid-19 han centrado el debate sobre la desconfianza en la vacuna contra la covid-19 en Brasil. Esta desconfianza ha intensificado el problema de la vacilación frente al Programa Nacional de Inmunizaciones. Este ensayo propone una alineación entre una perspectiva metodológica basada en la Teoría Actor-Red y el tema de la vacilación vacunal, utilizando la cartografía de las controversias como método de investigación. El texto destaca el complejo fenómeno de la vacilación vacunal, enfatizando que superarlo va más allá del simple acto de vacunarse. La política de salud enfrenta el desafío de reconstruir la confianza en la vacunación, especialmente ante posibles nuevos estados de emergencia en salud pública. En este contexto, nuestro objetivo fue trazar conexiones entre los actores y sus acciones, sugiriendo el diseño de una red brasileña relacionada con la vacilación vacunal, entre 2021 y 2022.

ABSTRACT

Resumen Una nueva vacuna contra el dengue ha sido reciente mente aprobada en Argentina, y el gobierno argentino se encuentra planificando su adquisición para desarrollar una estrategia de vacunación. Mientras la enfermedad se está dirigiendo gradualmente hacia la endemicidad en algunas regiones del país, la incorporación de estas vacunas tendrá el potencial de atacar la creciente inci dencia de la enfermedad y de reducir su carga. Sin em bargo, el establecimiento de un programa de vacunación puede también ser susceptible de amenazas relaciona das con el cambio epidemiológico de la enfermedad. La selección de un grupo de edad específico para la vacunación puede resultar en un cambio en el pico de la incidencia hacia otros grupos de edad más vulnerables a las formas graves de la enfermedad, como los niños o los ancianos. Además, la percepción de protección lue go de la introducción de la vacuna en una jurisdicción puede reducir la adherencia a las actividades de control del vector, incrementando el riesgo de introducción y transmisión del virus en otras áreas no priorizadas por la estrategia de vacunación, y aumentando el riesgo de otras arbovirosis como las fiebres Zika y chikungunya. Estas y otras potenciales limitaciones para ser conside radas antes de la implementación de los programas de vacunación son discutidas en este artículo, en conjunto con una serie de recomendaciones sobre cómo abordar estas preocupaciones. Estas recomendaciones pueden resultar de utilidad para los tomadores de decisión y actores sanitarios, en esta etapa temprana del desarrollo de un programa de vacunación.

Abstract A new dengue vaccine has recently been licensed in Argentina, with the Argentine government planning to acquire it in order to develop a vaccination strategy. As the disease is gradually following a path to endemicity in some regions of the country, the incorporation of these vaccines will have the potential to tackle the grow ing incidence of the disease and to reduce the disease burden. However, the establishment of the vaccination programme may also be susceptible of threats related to the epidemiological shift of the disease. Selecting a specific age group for the vaccine may result in a change in the peak incidence to other age groups more suscep tible to severe forms of the disease, such as children or the elderly. Furthermore, the perception of protection following vaccine introduction in one jurisdiction may reduce adherence to vector control activities, increasing the risk of virus introduction and transmission in other areas not prioritised by the vaccination strategy, and the risk of other arboviral diseases such as Zika and chikun gunya fever. These and other potential limitations to be considered prior to the implementation of vaccination programmes are discussed in this article, with a series of recommendations on how to address these concerns. These recommendations can help decision makers and public health practitioners at this early stage of the vac cination programme development.

ABSTRACT

La pandemia de COVID-19 demostró que las políticas públicas relacionadas con la propiedad intelectual y el derecho de la competencia no fueron adecuadas o suficientemente articuladas para permitir el acceso oportuno de la población a las vacunas de manera equitativa, debido a distorsiones en su fabricación, distribución y venta cuando éstas estuvieron disponibles durante la pandemia. Esta investigación tiene como objetivo analizar, desde una perspectiva jurídica, si los problemas observados se originan en una inadecuada aplicación de la legislación que regula la propiedad intelectual y su relación con otras políticas públicas vinculadas a la competencia, o, eventualmente, en el ejercicio abusivo de tales derechos, y que, como consecuencia, distorsionaría el proceso de competencia en los mercados nacionales y regionales.

The COVID 19 pandemic demonstrated that public policies related to intellectual property and competition law were not adequate or sufficiently articulated to allow timely access to vaccines in an equitable manner, due to distortions in the manufacture, distribution, and sale of COVID-19 vaccines when they were available during the pandemic. This research aims to analyze, from a legal perspective, whether the observed problems originate in an inadequate application of intellectual property legislation and its relationship with other public policies related to competition, or, eventually, in the abusive exercise of such rights, which, as a consequence, would distort the process of competition in national and regional markets.

A pandemia de COVID 19 demostrou que as políticas públicas relacionadas com a propriedade intelectual e o direito de competência não foram adequados ou suficientemente articulados para permitir o acesso oportuno da população às vacinas de maneira equitativa, devido a distorções na fabricação, distribuição e venda de vacinas COVID-19, quando estavam disponíveis durante a pandemia. Esta investigação tem como objetivo analizar, desde uma perspectiva jurídica, se os problemas observados se originam em uma inadequada aplicação da legislação que regula a propriedade intelectual e sua relação com outras políticas públicas vinculadas à competência ou, eventualmente, no exercício abusivo de tais direitos, e que, como consequência, distorceria o processo de competência nos mercados nacionais e regionais.

ABSTRACT

El Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social inició con el plan de vacunación contra el SARS COV 2, priorizando en la primera etapa a los grupos de mayor vulnerabilidad, quienes correspondían entre otros al personal de salud; en ese sentido el Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) ha iniciado con el proceso de selección y capacitación de los personales de enfermería en los lineamientos técnicos y operativos del plan de vacunación, sistema de información y de vigilancia de eventos supuestamente atribuidos a la vacunación e inmunización. Objetivo: Determinar la incidencia de reacciones adversas de las vacunas contra el COVID 19 (CoronaVac®, Astrazeneca® y Covaxin®) en personal de salud de los sectores públicos y privados de la XIV Región Sanitaria Canindeyú. Metodología: Estudio cuantitativo, descriptivo de corte transversal. Resultados: Entre los efectos leves de mayor frecuencia fueron el dolor en el sitio de aplicación, siendo para la vacuna Covaxin® en un 63.6% y para la vacuna Astrazeneca® 62.8%. Con relación a los efectos generales la dispepsia fue la reacción más observada (86.6% para la vacuna Covaxin® y 83.3% para vacuna CoronaVac®), y falta de energía y motivación (vacuna Astrazeneca® con un 34.9%). Discusión: el estudio muestra claramente que existen diferencias en la observación de efectos leves provocados por diferentes vacunas. En esta oportunidad se han observado tres vacunas, resaltando que estos efectos leves son comunes, frecuentes y generalmente temporales en las vacunas.

The Ministry of Public Health and Social Welfare began the vaccination plan against SARS COV 2, prioritizing in the first stage the most vulnerable groups, which corresponded, among others, to health personnel; In this sense, the Expanded Immunization Program (PAI) has begun the process of selection and training of nursing personnel in the technical and operational guidelines of the vaccination plan, information system and surveillance of events supposedly attributed to vaccination and immunization. Objective: Determine the incidence of adverse reactions to COVID 19 vaccines (CoronaVac®, Astrazeneca® and Covaxin®) in health personnel from the public and private sectors of the XIV Canindeyú Health Region. Methodology: Quantitative, descriptive cross-sectional study. Results: Among the most frequent mild effects were pain at the application site, being 63.6% for the Covaxin® vaccine and 62.8% for the Astrazeneca® vaccine. In relation to the general effects, dyspepsia was the most observed reaction (86.6% for the Covaxin® vaccine and 83.3% for the CoronaVac® vaccine), and lack of energy and motivation (Astrazeneca® vaccine with 34.9%). Discussion: The study clearly shows that there are differences in the observation of mild effects caused by different vaccines. On this occasion, three vaccines have been observed, highlighting that these mild effects are common, frequent and generally temporary in vaccines.

ABSTRACT

Introduction: Herein, it is presented a case report of a Colombian adult male patient, without any previous report of thrombocytopenia or hematological disorders, who developed a mild and chronic paucisymptomatic immune thrombocytopenic purpura, a rare complication following SARS-CoV-2 m-RNA. To the best of our knowledge, this represents the first documented case in Colombia of immune thrombocytopenic purpura associated with mRNA vaccines (BNT162b2 or mRNA-1273), with a comprehensive 2-year clinical follow-up. Case Description: The patient received the initial and second doses of the mRNA BNT162b2 vaccine in June 2021, the first booster dose in November 2021 (mRNA-1273), and the second booster dose (mRNA BNT162b2) in June 2022. Thrombocytopenia (<100 x109 platelets/L, which is the criterion to define immune thrombocytopenic purpura) was documented after the second vaccination dose and both boosters, and it improved after corticosteroid therapy. However, cycling thrombocytopenia persisted until the clinical follow-up in August 2023, with platelet count ranging from 57 to 191 x109 platelets/L (mean: 103 x109 platelets/L). Conclusion: Given that secondary immune thrombocytopenic purpura can occur following SARS-CoV-2 mRNA vaccination, systematic research to identify risk factors associated with immune thrombocytopenic purpura due to COVID-19 immunization should be conducted.

Introducción: Este reporte presenta el caso de un paciente colombiano adulto, de sexo masculino, sin antecedentes de trombocitopenia ni trastornos hematológicos, que desarrolló una púrpura trombocitopénica autoinmune paucisintomática leve y crónica, una rara complicación posterior a la vacunación con ARNm contra el virus SARS-CoV-2. Hasta donde se sabe, este es el primer caso documentado en Colombia de púrpura trombocitopénica autoinmune asociada al uso de vacunas de ARNm (BNT162b2 o ARNm-1273), con un seguimiento clínico integral de 2 años. Descripción del caso: El paciente recibió la primera y segunda dosis de la vacuna de ARNm BNT162b2 en junio de 2021, la primera dosis de refuerzo en noviembre de 2021 (ARNm-1273) y la segunda dosis de refuerzo (ARNm BNT162b2) en junio de 2022. Se documentó trombocitopenia (<100 x109 plaquetas/L, que es el criterio para definir la púrpura trombocitopénica autoinmune) tras la segunda dosis y ambos refuerzos. El paciente mejoró luego del tratamiento con corticosteroides, pero la trombocitopenia cíclica persistió hasta el seguimiento clínico en agosto de 2023, con un recuento de plaquetas que oscilaba entre 57 y 191 x109 plaquetas/L (media: 103x109 plaquetas/L). Conclusión: Dado que la púrpura trombocitopénica autoinmune puede producirse tras la vacunación con ARNm contra el virus SARS-CoV-2, es necesaria una investigación sistemática para identificar los factores de riesgo asociados a la púrpura trombocitopénica autoinmune debida a la inmunización contra la COVID-19.

Introdução: No presente estudo, é apresentado um relato de caso de um paciente colombiano adulto do sexo masculino, sem qualquer relato anterior de trombocitopenia ou distúrbios hematológicos, que desenvolveu uma púrpura trombocitopênica autoimune leve e crônica paucissintomática, uma complicação rara após a vacinação com mRNA dos vírus SARS-CoV-2. Até onde se sabe, esse é o primeiro caso documentado na Colômbia de púrpura trombocitopênica autoimune associada a vacinas de mRNA (BNT162b2 ou mRNA-1273), com um acompanhamento clínico abrangente de dois anos. Descrição do caso: O paciente recebeu a dose inicial e a segunda dose da vacina mRNA BNT162b2 em junho de 2021, a primeira dose de reforço em novembro de 2021 (mRNA-1273) e a segunda dose de reforço (mRNA BNT162b2) em junho de 2022. A trombocitopenia (<100 x109 plaquetas/L, que é o critério para definir púrpura trombocitopênica autoimune) foi documentada após a segunda dose de vacinação e ambos os reforços, e melhorou após a terapia com corticosteroides. No entanto, a trombocitopenia cíclica persistiu até o acompanhamento clínico em agosto de 2023, com a contagem de plaquetas variando de 57 a 191 x109 plaquetas/L (média: 103 x109 plaquetas/L). Conclusão: Dado que a púrpura trombocitopênica autoimune secundária pode ocorrer após a vacinação com mRNA dos vírus SARS-CoV-2, deve ser realizada uma pesquisa sistemática para identificar os fatores de risco associados à púrpura trombocitopênica autoimune devido à imunização contra a COVID-19.

ABSTRACT

Objetivo: Avaliar os fatores associados à adesão à vacina contra hepatite B em gestantes expostas à sífilis. Métodos: Trata-se de uma pesquisa analítica, com abordagem quantitativa, realizada em uma capital do nordeste brasileiro. Participaram gestantes com diagnóstico de sífilis. Utilizou-se um instrumento previamente validado para coleta de dados. A pesquisa atendeu os aspectos éticos. Resultados: Do total de 73 participantes, 43,8% estavam no primeiro trimestre, 53,4% com faixa etária de 26 a 38 anos, 80,8% casadas ou em união estável, 57,5% com menos de 12 anos de estudos, 94,5% não brancas, 61,7% sem renda. À adesão à vacina contra hepatite B foi verificada em 57 gestantes (78%). E teve associação com escolaridade (p= 0,057) e ter um trabalho remunerado (p= 0,028). Conclusão: À adesão à vacinação contra Hepatite B foi elevada quando comparada com populações chaves, contudo abaixo da meta proposta pelo ministério da saúde. Gestantes mais esclarecidas e que tinha alguma remuneração iniciaram o prénatal no primeiro trimestre e tiveram maior adesão a vacina. Recomenda-se aproveitar oportunidades para atualização do cartão vacinal. (AU)

Objective: To evaluate the factors associated with adherence to the hepatitis B vaccine in pregnant women exposed to syphilis. Methods: This is analytical research, with a quantitative approach, carried out in a capital city in northeastern Brazil. Pregnant women diagnosed with syphilis participated. A previously validated instrument was used for data collection. The research met the ethical aspects. Results: Of the total of 73 participants, 43.8% were in the first trimester, 53.4% were aged between 26 and 38 years, 80.8% were married or in a stable relationship, 57.5% had less than 12 years of schooling, 94.5% non-white, 61.7% without income. Adherence to the hepatitis B vaccine was verified in 57 pregnant women (78%). And it was associated with schooling (p=0.057) and having a paid job (p=0.028). Conclusion: Hepatitis B vaccination adherence was high when compared to key populations, but below the target proposed by the Ministry of Health. More informed pregnant women who had some remuneration started prenatal care in the first trimester and had greater adherence to the vaccine. It is recommended to take advantage of opportunities to update the vaccination card. (AU)

Objetivo: Evaluar los factores asociados a la adherencia a la vacuna contra la hepatitis B en gestantes expuestas a sífilis. Métodos: Se trata de una investigación analítica, con enfoque cuantitativo, realizada en una ciudad capital del noreste de Brasil. Participaron mujeres embarazadas con diagnóstico de sífilis. Para la recolección de datos se utilizó un instrumento previamente validado. La investigación cumplió con los aspectos éticos. Resultados: Del total de 73 participantes, el 43,8 % se encontraba en el primer trimestre, el 53,4 % tenía entre 26 y 38 años, el 80,8 % estaba casado o en relación estable, el 57,5 % tenía menos de 12 años de escolaridad, el 94,5 % no -blanco, 61,7% sin ingresos. Se verificó la adherencia a la vacuna contra la hepatitis B en 57 gestantes (78%). Y se asoció con la escolaridad (p=0,057) y tener trabajo remunerado (p=0,028). Conclusión: La adherencia a la vacunación contra la Hepatitis B fue alta en comparación con las poblaciones clave, pero por debajo de la meta propuesta por el Ministerio de Salud. Las gestantes más informadas y con algún ingreso económico iniciaron el control prenatal en el primer trimestre y tuvieron mayor adherencia a la vacuna. Se recomienda aprovechar las oportunidades para actualizar el carné de vacunación. (AU)

ABSTRACT

Objetivo: Identificar estratégias utilizadas para a gestão de imunobiológicos e as limitações para a adesão às vacinas pelos trabalhadores da área da saúde. Métodos: Revisão integrativa que selecionou publicações em cinco bases de dados, utilizando a estratégia PICo, no período de 2016 a 2020. Utilizou-se os softwares Endnote X5 e Rayyan para identificação de documentos duplicados e cegamento dos avaliadores. Resultados: Totalizaram 15 artigos, dos quais um foi classificado com grau de recomendação alto e 10 artigos com nível de evidência 4, em relação ao delineamento, foram encontrados sete estudos transversais. Constatou-se que 14 (93,3%) abordaram o imunobiológico contra o vírus Influenza. Os estudos foram agrupados em duas categorias para melhor organização das estratégias de gestão e das limitações na adesão às vacinas pelos trabalhadores da saúde. Conclusão: Observou-se como um fator concordante nos diversos estudos para superar as barreiras da hesitação vacinal é importante intensificar as campanhas de comunicação e divulgação, focadas em ações de educação em saúde. Tais estratégias podem ser difundidas e replicadas em diferentes contextos dos serviços de saúde ocupacional. Este estudo contribui para avançar e fortalecer a utilização de estratégias para o gerenciamento de vacinação na saúde do trabalhador. (AU)

Objective: The aim of the study was to identify vaccine management strategies and barriers of adherence to vaccination among healthcare workers. Methods: An Integrative Review was conducted using five databases. The selection of the studies that had been published from the years 2016 to 2020 was based on the PICo strategy. To allow blinded evaluation and exclude duplicate references, the softwares Endnote and Rayyan were used. Results: 15 articles were selected. One was classified as having a high degree of recommendation and 10 other studies received level of evidence 4. Regarding design, seven studies were cross-sectional. 14 of the total (93.3%) addressed Influenza vaccines. The studies were split in two categories: management strategies and barriers of adherence to vaccination among healthcare workers. Conclusion: Several studies agreed that, in order to overcome barriers of adherence to vaccination among healthcare workers, it is important to intensify strategies and campaigns focused on communicating and disseminating health education. Those strategies can be disseminated and replicated in different contexts of occupational health services. This study contributes to advancing and strengthening the use of occupational vaccination management strategies. (AU)

Objetivo: Identificar las estrategias utilizadas para la gestión de inmunobiológicos y las limitaciones para la adherencia a las vacunas por trabajadores de la salud. Métodos: Revisión integradora que seleccionó publicaciones en cinco bases de datos, utilizando la estrategia PICo, en el período de 2016 a 2020. Se utilizó el software Endnote X5 y Rayyan para identificar documentos duplicados y cegar a los evaluadores. Resultados: Un total de 15 artículos, uno de los cuales fue clasificado como de alto grado de recomendación y 10 artículos con nivel de evidencia 4, en relación al diseño, se encontraron siete estudios transversales. Se encontró que 14 (93,3%) abordaron la inmunobiología frente al virus Influenza. Los estudios se agruparon en dos categorías para una mejor organización de las estrategias de gestión y las limitaciones en la adherencia a las vacunas por parte de los trabajadores de la salud. Conclusión: Se observó como factor de concordancia en varios estudios para superar las barreras de la vacilación vacunal, es importante intensificar las campañas de comunicación y difusión, enfocadas en acciones de educación en salud. Estas estrategias pueden difundirse y replicarse en diferentes contextos de los servicios de salud ocupacional. Este estudio contribuye a avanzar y fortalecer el uso de estrategias de gestión de la vacunación en la salud del trabajador. (AU)

ABSTRACT

A Covid-19 plasmou o cenário mundial, especialmente no que tange a área da saúde e, nesse contexto, a população idosa foi um dos segmentos etários mais afetados pela doença, cujos efeitos reverberam nos dias atuais. Sendo assim, objetivou-se nesse estudo verificar as repercussões da Covid-19 na população anciã; a letalidade da doença e suas consequências no mundo; os tratamentos polêmicos ofertados à população idosa; bem como explanar sobre as primeiras vacinas, os primeiros vacinados e as mortes causadas pela enfermidade. O método utilizado foi a revisão narrativa que utilizou de fontes nacionais, internacionais, e informações documentais extraídas de sitesoficiais e científicos. Nas conclusões, percebeu-se que a Covid-19 foi um dos maiores problemas enfrentados pela humanidade nos últimos tempos. A população anciã foi o segmento etário mais atingido no período pandêmico, realçando fragilidades operacionaisno pronto-atendimento. Com a descoberta e industrialização das vacinas, no geral, os idosos foram os primeiros imunizados pelos sistemas de saúde. Acredita-se que o mundo necessita repensar a forma de tratamento da população anciã afetada por grandes catástrofes, sistêmicas, como também nas maneiras de cuidado do idoso.(AU)

Covid-19 shaped the world scenario, especially in the area of health. In this context, the elderly population was one of the age groups most affected by the disease, the effects of which reverberate today. Therefore, the objective of this study was to verify the repercussions of Covid-19 on the elderly population; the lethality of the disease and its consequences in the world; the controversial treatments offered to the elderly population; as well as explaining about the first vaccines, the first people vaccinated and the deaths caused by the disease. The method used was the narrative review that used national and international sources, and documentary information extracted from official and scientific websites. It was realized that Covid-19 was one of the biggest problems faced by humanity in recent times. The elderly population was the age segment most affected during the pandemic period, highlighting operational weaknesses in emergency care. With the discovery and industrialization of vaccines, in general, the elderly were the first to be immunized by health systems. It is believed that the world needs to rethink the way it treats the elderly population affected by major systemic catastrophes, as well as the ways in which elderly people are cared for.(AU)

ABSTRACT

Objetivo: Descrever os desafios e as oportunidades dos profissionais de enfermagem na vacinação contra a COVID-19. Métodos: Trata-se de uma pesquisa de campo, exploratória, descritiva e de abordagem qualitativa, realizada com 32 profissionais de enfermagem atuantes nas salas de vacinas do município de Boa Vista ­ Roraima, que participaram da campanha de vacinação contra a COVID-19. Resultados: Os achados deste estudo são apresentados em três eixos principais: caracterização sociodemográfica, ações realizadas e os desafios e oportunidades relatados pelos participantes. Foi constatado que os profissionais de enfermagem ocuparam posição de destaque na vacinação contra a COVID-19, atuando tanto na vacinação em campo quanto na organização das campanhas, além de serem agentes ativos na orientação à população sobre a importância da vacinação para o controle da pandemia. Conclusão: A enfermagem assumiu um papel de destaque na linha de frente no enfrentamento da COVID-19, estando presente desde a educação em saúde realizada com a população até a exposição direta no combate à pandemia. (AU)

Objective: To describe the challenges and opportunities of nursing professionals in COVID-19 vaccination. Methods: This is a field research, exploratory, descriptive, and qualitative approach, conducted with 32 nursing professionals working in vaccination rooms in the municipality of Boa Vista ­ Roraima, who participated in the COVID-19 vaccination campaign. Results: The findings of this study are presented in three main axes: sociodemographic characterization, actions taken, and the challenges and opportunities reported by participants. It was found that nursing professionals played a key role in the COVID-19 vaccination, working both in-field vaccinations and in organizing campaigns, as well as actively educating the population on the importance of vaccination for pandemic control. Conclusion: Nursing professionals played a frontline role in combating COVID-19, from health education with the population to direct exposure in fighting the pandemic. (AU)

Objetivo: Describir los desafíos y oportunidades de los profesionales de enfermería en la vacunación contra la COVID-19. Métodos: Se trata de una investigación de campo, exploratoria, descriptiva y con enfoque cualitativo, realizada con 32 profesionales de enfermería que trabajan en las salas de vacunación del municipio de Boa Vista ­ Roraima, que participaron en la campaña de vacunación contra la COVID-19. Resultados: Los hallazgos de este estudio se presentan en tres ejes principales: caracterización sociodemográfica, acciones realizadas y los desafíos y oportunidades reportados por los participantes. Se constató que los profesionales de enfermería desempeñaron un papel destacado en la vacunación contra la COVID-19, participando tanto en la vacunación en campo como en la organización de las campañas, además de ser agentes activos en la orientación a la población sobre la importancia de la vacunación para el control de la pandemia. Conclusión: La enfermería asumió un papel principal en la primera línea de combate a la COVID-19, estando presente desde la educación en salud realizada con la población hasta la exposición directa en la lucha contra la pandemia. (AU)

ABSTRACT

O objetivo deste estudo foi relatar a experiência do desenvolvimento de uma proposta de educação continuada executada pela equipe de enfermagem com agentes comunitários de saúde (ACS), considerando como foco a vacinação infantil. Trata-se de um relato de experiência elaborado e vivenciado por enfermeiro e acadêmico de enfermagem em novembro de 2019, com a participação de duas equipes pertencentes a uma Unidade Básica de Saúde do município de Arapiraca (AL). Através da metodologia de ensino da problematização por meio do Arco de Maguerez, foram realizadas oficinas e ações educativas para os ACS, a partir das necessidades relatadas por esses profissionais em relação à vacinação infantil. Tais atividades proporcionaram maior aproximação com a realidade vivenciada por quem ocupa a posição de educador e incentivador do cuidado da saúde durante a visita domiciliar. Além disso, enfatizaram a importância do enfermeiro enquanto responsável pela educação continuada da equipe. Verificou-se ainda que o diálogo aberto e horizontal, de modo empático, proporcionou a construção de uma ferramenta eficaz, de fácil manuseio e de baixo custo, que gerou uma melhor memorização e segurança não somente para os ACS nas visitas domiciliares, mas também nas atividades de outros profissionais atuantes no campo da promoção da saúde infantil.

This study reports the experience of developing an educational product based on continued education carried out by a nursing team with community health agents (CHA) considering childhood vaccination as the focus. This is an experience report that was prepared and experienced by a nurse and nursing student in November 2019, with the participation of two teams belonging to a basic health unit in the municipality of Arapiraca, Alagoas, Brazil. Using the problematization teaching methodology by Arco de Marguerez, workshops and educational actions were carried out for the CHA based on the needs they reported regarding childhood vaccination, which provided a greater approximation with the reality experienced by those in the position of educators and encouragers of health care during home visits. Furthermore, it emphasized the importance of nurses as responsible for the team's continuing education. It was also verified that open and horizontal dialogue empathetically provided the construction of an effective, easy to use, low cost tool, bringing better memorization and safety not only for community agents during home visits but also in activities from other professionals working in the field of child health promotion.

El objetivo de este estudio fue reportar la experiencia de desarrollo de una propuesta de educación continua realizada por el equipo de enfermería con agentes comunitarios de salud (ACS), considerando como enfoque la vacunación infantil. Este es un reporte de experiencia elaborado y vivido por un enfermero y un estudiante de enfermería en noviembre de 2019, con la participación de dos equipos de una unidad básica de salud de la ciudad de Arapiraca, Brasil. Utilizando la metodología de enseñanza de problematización del Arco de Maguerez, se realizaron talleres y acciones educativas para ACS a partir de las necesidades reportadas por estos profesionales con relación a la vacunación infantil. Estas actividades proporcionaron una mayor aproximación a la realidad vivida por quienes ocupan la posición de educador y motivador del cuidado de la salud durante la visita domiciliaria. Además, destacaron la importancia del enfermero como responsable de la formación continua del equipo. También se constató que el diálogo abierto y horizontal, de manera empática, propició la construcción de una herramienta efectiva, fácil de usar y de bajo costo, que generó una mejor memorización y seguridad no solo para los ACS durante las visitas domiciliarias, sino también en las actividades de otros profesionales que trabajan en el campo de la promoción de la salud infantil.

ABSTRACT

Neste artigo de opinião, apresento uma breve história do desenvolvimento de vacinas, comentando sobre as formas clássicas de produção de vacinas utilizando o próprio agente infeccioso. Em seguida, abordo as vacinas virais, discutindo seus benefícios e dificuldades e a questão dos sorotipos virais, bem como as vacinas bacterianas e seu relativo sucesso. Apresento nossos estudos sobre doença cardíaca reumática e o desenvolvimento de uma vacina contra infecções estreptocócicas. Também discuto plataformas vacinais, especialmente os sucessos alcançados com vacinas de vetores virais não replicantes e, acima de tudo, o grande êxito das vacinas de RNA mensageiro (mRNA). As vacinas de mRNA tornaram-se possíveis somente após os avanços obtidos com a substituição de nucleotídeos que reduziam a ação da imunidade inata. Serão todas as vacinas desenvolvidas a partir de mRNA no futuro? Em seguida, abordo a questão das vias de administração de vacinas, seja por via subcutânea, intradérmica, intramuscular ou nasal. Exponho dados do meu laboratório sobre o desenvolvimento de uma vacina de instilação nasal que induziu uma resposta de proteção da mucosa, prevenindo a infecção e, consequentemente, a transmissão do SARS-CoV-2. Posteriormente, discuto quais vacinas futuras poderiam ser desenvolvidas para além das doenças infecciosas agudas. Por fim, discuto as vantagens do desenvolvimento de vacinas seguras, eficazes e de uso múltiplo, bem como a forma de torná-las acessíveis à população mundial, promovendo a equidade em saúde.

In this opinion article, I provide a brief history of vaccine development, commenting on the classic ways of producing vaccines using the infectious agent itself. I address viral vaccines, discussing their benefits and challenges and the issue of viral serotypes, as well as bacterial vaccines and their relative success. I present our studies on rheumatic heart disease and the development of a vaccine against streptococcal infection. I also discuss vaccine platforms, highlighting the success achieved with non-replicating viral vector-based vaccines and, especially, with messenger RNA (mRNA) vaccines. mRNA vaccines only became possible after the advances provided by the replacement of nucleotides that reduced the action of the innate immune system. Will all vaccines be made from mRNA in the future? Then, I address the issue of vaccine administration routes, whether subcutaneously, intradermally, intramuscularly, or intranasal. I present data from my laboratory on the development of an intranasal vaccine that induced a protective mucosal response, preventing infection and, consequently, the transmission of SARSCoV- 2. I discuss which future vaccines could be developed beyond acute infectious diseases. Finally, I discuss the advantages of developing safe, effective, multiple-use vaccines and how to make them accessible worldwide by promoting health equity.