Peripheral arterial embolism of pellets after shotgun injury to the abdomen: A case report.

Dealing with shotgun injury to the abdomen it is important to be aware of the possibility of missile emboli and their potential clinical effects because it usually causes vascular trauma but intravascular missile embolism is relatively rare. Vascular trauma following shotgun injuries may involve laceration of the vessel wall, pseudoaneurysm, arteriovenous fistula or missile embolism. A pellet embolus should be suspected in all cases where gunshot entry wound is present with or without an exit wound. We recently encountered a case of a close-range shotgun injury to the abdomen with subsequent embolisation of pellets to bifurcation of popliteal artery both lower limbs. However, pellet embolus is asymptomatic, there is still debate over best management because conservative management avoids surgical risks and operative removal prevents the possibility of embolus related life threatening complications. This case shows that it is necessary to do whole body imaging in all cases of shotgun injury whether exit wound present or not.

Abdominal trauma: a review 101 cases

One hundred and one [101] cases of abdominal trauma were managed in a period of three years. The majority of the patients had stab followed by blunt trauma and gun shot injuries. The small intestine was to commonest viscus to be injured followed by colon and stomach. The overall mortality was 25%. Mortality in stab injuries was much more [33%] than blunt trauma [5%]. The commonest cause of death was sepsis followed by haemorrhage and renal failure

Lavado peritoneal en el diagnóstico del traumatismo abdominal: experiencia prospectiva / Diagnostic peritoneal lavage in abdominal traumas

El presente trabajo, constituye un estudio prospectivo del procedimiento, metodología y material utilizado 47 pacientes con traumatismos abdominales que acudieron a la Emergencia del Hospital Central "Dr. Miguel Pérez Carreño" entre los meses de enero y septiembre de 1988. A todos se les práctico punción y lavado peritoneal, evidenciándose que el 93% de los acientes con lavado peritoneal positivo coexistieron con lesiones de órganos intra-peritoneales y dos de ellos, que resultaron falsos negativos no constituyeron emergencias hemorrágicas y en ningún momento estuvieron en peligro de muerte. Este es un procedimiento diagnóstico de gran efectividad, sensibilidad y sencillez en su técnica, coincidiendo con la experiencia lograda por otros autores según la literatura revisada. Debido a su baja morbi-mortalidad se puede realizar en cualquier emergencia de nuestros hospitales

Manejo selectivo de heridas punzo-penetrantes abdominales / Selected management of penetrating abdominal wounds

Presentamos 43 pacientes con heridas abdominales penetrantes por arma blanca, los cuales fueron manejados con observación estricta por 48 horas, monitorizando el pulso, la presión arterial, los signos abdominales y el contaje blanco. Todos menos uno fueron dados de alta sin laparotomía y el laparotomizado fue enviado a su casa al 5to. día en buenas condiciones. Recomendamos este método el cual puede evitar las laparotomías de rutina de otro modo innecesarias en un seleccionado grupo de pacientes

Tumor de Wilms invadindo atrio direito: a proposito de um caso / Wilm's tumor invading right atrium

Os autores apresentam um caso de tumor de Wilms com invasao do atrio direito numa criança de dois anos de idade, salientando a estrategia terapeutica e revisao bibliografica apos sete anos de seguimento

Trauma abdominal cerrado / Closed abdominal trauma

Se revisaron retrospectivamente historias clinicas de pacientes operados, con diagnostico de trauma abdominal cerrado o contusion abdominal, del servicio de cirugia del Hospital F. Viedma, entre 1972 y 1989 correspondientes al 26,2% del total de los traumatismos abdominales, existiendo un predominio del sexo masculino de 3,6 a 1, sobre el femenino y con una frecuencia mayor entre la segunda y cuarta decada de la vida. El 73.3% de los casos son provenientes de area rural, periferie de la ciudad y estrato socio-economico bajo. En el transcurso del documento se hace incapie en el lavado peritoneal diagnostico. Los ultimos años, los casos aumentaron en un 62%. Las laparatomias en blanco fueron el 7%. La morbilidad alcanzo a un 28% y la mortalidad a un 12%. El tiempo medio de hospitalizacion fue de 20,2 dias.

Trauma punzo-penetrante del abdomen anterior: indicaciones para la laparotomía / Prenetrating anterior abdominal wounds: indications for the laparotomy

El manejo de las heridas punzo-penetrantes del abdomen anterior continua siendo controversial en los últimos 5 años. Nuestra política ha sido la de explotar quirúrgicamente a aquellos pacientes que ingresan con signos abdominales agudos, shock, evisceración y heridas por punzón y en ausencia de algunas de estas indicaciones a todos los pacientes que se les diagnostique lesión de la aponeurosis subyacente a la herida. En un estudio retrospectivo de este abordaje obtuvimos de un total de 57 pacientes un 35% de laparotomías fallidas. La exploración local de la herida demostró excelente sensibilidad y especifidad 100% y 94% respectivamente, pero una especificidad del 80% para el diagnóstico de lesiones viscerales, la evisceración se acompañó de un 77% de lesiones intraabdominales. Todos los pacientes que ingresaron con signos clínicos de peritonitis y shock tenían lesiones. El promedio de hospitalizados, de 5.6 días y de 2 días en los casos de hospitalización, de 5.6 días y de 2 días en los casos de laparotomías fallidas, la morbilidad general fue de 10.53% y de 5.88% de los casos que no tenían lesiones. Hubo un solo deceso que no correspondió al grupo de laparotomías fallidas

Hematoma retroperitoneal: análisis de 87 casos en trauma abdominal cerrado y penetrante / Retroperitoneal hematoma: analysis of the 87 cases in blut and penetrating trauma

Se revisaron 87 casos de Hematomas Retroperitoneales (HR) quirúrgicos durante los años 84-88. Fueron clasificados de acuerdo a su localización anatómica y al tipo de trauma. La edad promedio fue 27 años, el 38.18% correspondió a trauma cerrado (TC), 22.98% a heridas por arma blanca (HAB) y el 44.82% a heridas por arma de fuego (HAP). El shock estuvo presente al ingreso en el 54.02%. El diagnóstico preoperatorio se realizó en 2 casos, siendo el lavado peritoneal positivo y la penetración abdominal las principales indicaciones quirúrgicas. Los órganos abdominales lesionados variaron según el tipo de trauma, las visceras huecas (colon y asas delgadas) en HAB y HAF y el bazo e hígado en el TC. En cuanto a su localización los inframesocolicos (IM) y los de los flancos (F) fueron los más frecuentes. En los HR, SM e IM el riñón fue el más lesionado, en los centrales (C) la cava, la aorta y el páncreas, el riñón en los (F) y los vasos olíacos y las fracturas de pelvis en los pélvicos (P). La mayoría de los HR en las HAB y HAF fueron explorados, en el TC se exploraron mayormente los SM y los de los F. Las complicaciones más comunes fueron las sépticas y las hemorrágicas y varió de acuerdo al tipo de trauma, siendo mayor en el TC consideramos que la exploración o no de los HR debe basarse de acuerdo a la zona anatómica involucrada y al tipo de trauma que lo ocasiona. De acuerdo a eso los HR originados por HAB y HAF deben ser explorados, en el caso de TC los HR de localizasión C deben ser explorados debido a los órganos involucrados, los HR de los F se regirán por conducta urológica, determinada por los estudios urológicos..

Penetrantes abdominales por armas punzo cortantes / Abdominals penetratings for sharp-incisal weapons

Se revisaron retrospectivamente 126 historias clinicas de pacientes operados con diagnostico de penetrantes abdominales por armas punzo-cortantes del Servicio de Emergencia del Hospital Clinico Viedma desde 1972 a 1979, correspondiendo al 55% del total de traumas abdominales. Existiendo un predominio del sexo masculino de 7 a 1 sobre el sexo femenino, pacientes que provienen mas del area rural y sub-urbano 77%, de estratos socio-economicos bajos, en edad activa y con repercusion en la produccion. Para el diagnostico de precision, aparte de los antecedentes, la valoracion clinica y examenes de laboratorio, se hace hincapie en el lavado peritoneal a traves de la herida abdominal, de esta manera se evitaran las laparatomias en blanco (exploratorias) que en nuestra serie corresponden al 7.9% se comunica ademas el aumento excesivo de este tipo de lesiones en los ultimos 6 años, los hallazgos operatorios, las diversas tecnicas quirurgicas, la morbimortalidad, el tiempo de hospitalizacion. No se realizo el seguimiento por diversas razones.

Evaluación de la laparotomía obligatoria como conducta de las heridas abdominales penetrantes / Evaluation of the obligatory laparotomy as management of penetrating abdominal wounds

Se estudiaron 154 pacientes que ingresaron al Hospital Central "Antonio María Pineda" de Barquisimeto en el período comprendido entre el 01-01-80 y 31-12-81, presentando el diagnóstico de herida abdominal penetrante para tratar de establecer si se debe hacer laparotomía obligatoria o esperar hasta la aparición de signos que sugieran la presencia de complicación intraperitoneal. Se trabajó en base a la hipótesis de que "la laparotomía obligatoria es la conducta de elección en las heridas abdominales penetrantes", ya que ésta es la que se usa en este hospital. 118 pacientes tuvieron heridas abdominales penetrantes por arma blanca (HAPAB) y 36 tuvieron heridas abdominales penetrantes por arma de fuego (HAPAF). 115 casos de HAPAB, fueron sometidos a laparotomía obligatoria, encontrándose que en 47(40.1 por ciento) fueron innecesarias. No hubo morbilidad en las laparotomías negativas de pacientes con HAPAB. Los 36 pacientes con HAPAF, fueron laparotomizados, encontrándose lesiones intraperitoneales en 34 (96 por ciento)

A.C.V.A. Isquémico en protuberancia anular media como consecuencia de un traumatismo abdominal. Presentación de un caso / A.C.V.A. Ischemica in middle anular protuberance derived by abdominal injuries. Report of a case

Se informa sobre un caso de un paciente de 8 años, quien al recibir un traumatismo abdominal, presentó una zona isquémica en región anteromedial derecha, media del puente de Varolio, la cual originó lesión supranuclear del N. facial y del hipogloso mayor y de la vía motora voluntaria. La fisiopatogenia de dicho infarto se puede atribuir a dos factores: 1) Vasoconstricción anteriolar de algunas paramedianas derechas internas, ramas colaterales dorsales de la arteria basilar, bien como una respuesta refleja al aumento indirecto de la presión arterial sistémica, y/o a la liberación de Serotonina. 2) Al efecto parasimpaticomimético provocado por el traumatismo sobre el Plexo Solar, que condicionaría la caída momentánea del débito cardíaco y del flujo sanguíneo cerebral. En este trabajo, se analizan someramente, todos los factores fisiopatogénicos de la isquemia encefálica y se compara el cuadro clínico - patológico ocurrido en nuestro paciente con lo escrito por otros autores. En la literatura neurológica revisada, no hemos encontrado un cuadro anatomofisiopatogénico semejante

Abordagem inicial do traumatismo abdominal fechado / Blunt abdominal trauma

Os autores fazem uma revisäo de traumatismo abdominal fechado baseada na experiência pessoal e na literatura básica abordando os principais aspectos diagnósticos e definindo condutas