Cutaneous metastasis of unknown primary presenting as massive and invasive abdominal lesion: an elective approach

Abstract: We describe herein what is to our knowledge the first reported case of an invasive cutaneous metastasis with unknown primary, electively treated solely with electrochemotherapy. We describe a female patient with a large, invasive and painful lesion in her hypogastric region, extending up to the pubic area. The cutaneous biopsy and instrumental and laboratory analyses, all failed to reveal the primary site. A final diagnosis of cutaneous metastasis with unknown primary was made and treatment was performed with electrochemotherapy. Our case highlights the importance of interdisciplinary choices in clinical practice to cope with the lack of a primary site and to improve quality of life, since no standardized therapy exists for these classes of patients.

Effects of arginine on the survival of young rats with Walker 256 solid tumor / Efeitos da arginina na sobrevivência de ratos jovens com tumor sólido de Walker 256 / Efectos de la arginina sobre la supervivencia de las ratas jóvenes con Walker 256 tumores sólidos

A suplementação com arginina nos pacientes com câncer tem sido muito investigada nos últimos anos. Atualmente, estima-se que a suplementação dietética com este aminoácido tem melhorado a resposta imunológica, bioquímica e hematológica, reduzindo a incidência de metástases, além de incrementar o estado nutricional em investigações com animais ou seres humanos. O objetivo é avaliar o efeito da L-arginina a 8% no tempo de sobrevivência de ratos jovens com tumor sólido de Walker 256. O estudo é experimental, randomizado, duplo-cego. Os ratos receberam quatro inoculações (multilobular) na região dor lombar, totalizando 5 x 10 elevado à 6ª potência células tumorais por sítio. Os animais foram divididos em três grupos. o primeiro grupo, placebo, recebeu água por gavagem sete dias antes da inoculação tumoral, o segundo, L-arginina a 8%, iniciada quarenta e oito horas após a inoculação tumoral, e o terceiro, L-arginina a 8%, começada sete dias antes da inoculação tumoral. Analisando as curvas de sobrevida dos três grupos pelo método de Kaplan-Meir, obteve-se o seguinte resultado no vigésimo dia: a) a probabilidade de que ratos provenientes do grupo que recebeu arginina 7 dias antes da inoculação do tumor sobrevivam após o vigésimo dia de inoculação foi de 42,5%, p= 0,0001; b) os ratos pertencentes ao grupo que recebeu arginina 48 horas depois da inoculação apresentaram uma porcentagem de 27,5% em sua sobrevida após o vigésimo dia de inoculação, p= 0,0001; c) nos animais do grupo placebo, a probabilidade de sobrevivência após o vigésimo dia foi nula (p=0,0001). Os resultados sugerem que o grupo que recebeu a suplementação com L-arginina a 8%, 48 horas após a inoculação tumoral, apresentou resultados benéficos. Porém, aquele que recebeu a arginina no período de sete dias antes da inoculação tumoral foi o que obteve maior tempo de sobrevivência, sugerindo que ela possa exercer importante função para minimizar as perdas metabólicas do câncer.

Arginine supplementation in patients with cancer has been much investigated in recent years. Currently, it is estimated that dietary supplementation with this amino acid has improved the immunological response, biochemical and hematological parameters, reducing the incidence of metastases, besides increasing the nutritional status in studies with animals or humans. The objective is to evaluate the effect of L-arginine to 8% in survival time of young rats with Walker 256 solid tumor. The study is experimental, randomized, double-blind study. the rats received four inoculations (multilobular) in the low back pain, amounting to 5 x 10 to the 6th power tumor cells per site. The animals were divided into three groups. The first group, placebo, received water by gavage seven days before the tumor inoculation, the second, L-arginine to 8%, starting forty-eight hours after tumor inoculation, and the third, L-arginine to 8%, started seven days before tumor inoculation. Analyzing the survival curves of the three groups by the Kaplan-Meir, we obtained the following result on the twentieth day: a) the likelihood that rats from the group that received arginine 7 days before inoculation of the tumor to survive after the twentieth day inoculation was 42.5%, p = 0.0001, b) mice in the group that received arginine 48 hours after inoculation showed a percentage of 27.5% in its survival after the twentieth day of inoculation, p = 0.0001, c) the animals in the placebo group, the probability of survival after the twentieth day was zero (p = 0.0001). The results suggest that the group that received suplemetação with L-arginine to 8%, 48 hours after tumor inoculation, showed beneficial results. But he who received the arginine within seven days before tumor inoculation was the one that had a longer survival, suggesting that it may play an important role to minimize loss of metabolic cancer.

Suplementos de arginina en pacientes con cáncer ha sido muy investigado en los últimos años. En la actualidad, se estima que los suplementos de la dieta con este aminoácido se ha mejorado la respuesta inmunitaria, parámetros bioquímicos y hematológicos, la reducción de la incidencia de metástasis, además de mejorar el estado nutricional en los estudios con animales o seres humanos. El objetivo es evaluar el efecto de la L-arginina y el 8% del tiempo de supervivencia de las ratas jóvenes con Walker 256 de tumores sólidos. El estudio es experimental, aleatorizado, doble ciego. las ratas recibió cuatro vacunas (multinodular) en el dolor de espalda baja, por valor de 5 x 10 a las células tumorales sexta potencia por sitio. Los animales fueron divididos en tres grupos. El primer grupo, placebo recibieron agua por sonda siete días antes de la inoculación del tumor, el segundo, la L-arginina a 8%, a partir de cuarenta y ocho horas después de la inoculación del tumor, y la tercera, la L-arginina a 8%, comenzó a siete días antes de la inoculación del tumor. El análisis de las curvas de supervivencia de los tres grupos por el método de Kaplan-Meier, se obtuvo el siguiente resultado a los veinte días: a) la probabilidad de que las ratas del grupo que recibió arginina 7 días antes de la inoculación del tumor de sobrevivir después de los veinte días inoculación fue del 42,5%, p = 0,0001, b) los ratones en el grupo que recibió la arginina 48 horas después de la inoculación mostraron un porcentaje de 27,5% en la supervivencia después de los veinte días de la inoculación, p = 0.0001, c) los animales en el grupo placebo, la probabilidad de supervivencia después de los veinte días fue de cero (p = 0,0001). Los resultados sugieren que el grupo que recibió suplemetação con L-arginina a 8%, 48 horas después de la inoculación del tumor, mostró resultados beneficiosos...

Fungemia asociada a colonización de catéter venoso permanente por fusarium oxysporum en un paciente pediátrico con cáncer / Fusarium oxysporum fungemia related to central venous catheter in a children with cancer

Presentamos un caso de colonización de catéter venoso central de tipo Porth-a-cath y fungemia por el hongo filamentoso oportunista Fusarium oxysporum, en un paciente de cuatro años portador de un tumor neuroectodérmico periférico abdominal. El cuadro consistió en un episodio de neutropenia febril de corta duración, sin foco clínico, con hallazgo de Fusarium oxysporum en hemocultivos centrales cuantitativos y cultivo mediante técnica de Maki del extremo distal del dispositivo. La rápida recuperación de la neurotropenia y el retiro del dispositivo permitieron a nuestro juicio la regresión del cuadro, a pesar de no usar antifúngicos por vía general. El paciente no ha presentado nuevos episodios atribuibles a micosis hasta 20 meses después del episodio

Bone scans in neuroblastoma.

Eighty-Six patients of neuroblastoma ranging in age from four months to 15 years were studied with 99m Tc-MDP for total skeletal survey over a period of seven years (1983-1990). The diagnosis of neuroblastoma was based on bone marrow examination, FNAC, lymph node biopsy, histopathology. Bone imaging was performed three hrs. after intravenous administration of 99m Tc-MDP. Out of 86 patients, 45 patients had positive bone scan showing osseous concentration in 122 sites and extraosseous concentration in 34 sites. Seven patients had liver metastases. None of these liver metastases showed concentration of MDP. Fourteen patients underwent surgery for the primary tumour at the time of bone scanning. Ten patients were studied at the time of follow up, of which four patients showed good response as bony metastases were not demonstrated on bone scintigraphy and X-rays. In conclusion, bone scan is an useful test in neuroblastoma in delineating the bony metastases and also in assessing the efficacy of chemotherapy in these patients.

Linfoma No Hodgkin en niños / Non-Hodgkin's Lymphoma in children

El presente trabajo es una evaluación de 250 pacientes en edad pediátrica, con Linfoma no Hodgkin (LNH), tratados en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (I.N.E.N.) en un período de 35 años, entre 1952 y 1986. La edad mediana del grupo evaluado fue de 90 meses, siendo el 75 por ciento de los pacientes menores de 10 años y el pico de incidencia de 4 a 6 años.El sexo masculino tuvo preponderancia sobre el femenino, con una relación M/F de 2.1:1 en todas las presentaciones. El tiempo promedio de enfermedad hasta el diagnóstico fue de 2 meses, encontrándose que en el 72 por ciento de los casos, la evolución de los síntomas fue de 3 meses. El 75.2 por ciento de los pacientes fue diagnosticado en estadíos avanzados (III-IVA/B) y solo el 24.8 por ciento en estadíos I-II. En el 65 por ciento de los pacientes, el linfoma primario fue extraganglionar (abdomen, subcutáneo, cabeza y cuello) y en el 35 por ciento de los casos fue ganglionar (mediastino y ganglios periféricos). La localización primaria más frecuente fue la abdominal (37 por ciento), seguida por la ganglionar (21 por ciento), en cabeza y cuello (18 por ciento), mediastinal (14 por ciento) y subcutánea (9 por ciento). El 98 por ciento de los pacientes presentaron histología de alto grado de malignidad y de patrón difuso, siendo el tipo histológico más frecuente el linfoma indiferenciado (Burkitt y No Burkitt), con 30.8 por ciento de los casos, seguido en frecuencia por el histiocítico y el linfocítico poco diferenciado. La localización más frecuente de los linfomas indiferenciados fue en el abdomen, los linfoblásticos en el mediastino, los linfocíticos poco diferenciados difusos en el abdomen y ganglios periféricos y los histiocíticos en el abdomen y ganglios. En la presentación abdominal, el tumor fue irresecable en el 90 por ciento de los casos, siendo el íleon terminal la localización intraluminal más frecuente. La intususcepción intestinal fue el hallazgo más frecuente en los pacientes que presentaron abdomen agudo. En el 14 por ciento de los pacientes se detectó compromiso de la M.O. al diagnóstico. En la presentación ganglionar, el 43 por ciento de los pacientes tuvo compromiso de M.O. al diagnóstico. En la presentación de cabeza y cuello, la localización más frecuente fue el seno maxilar. En el 63 por ciento de los casos la enfermedad se encontraba en estadío avanzado al diagnóstico, presentando 24 por ciento de los pacientes compromiso de M.O. al diagnóstico. En la presentación media