Dolor abdominal en urgencia / Abdominal pain in urgency

Abdominal pain is one of the most important and frequent complaints that seek resolution in the emergency departments arround the globe. Despite its high frequency and the improvement in diagnostic resources, delays and pitfalls are still present now a days. Emergency Medicine approach towards these patients focusses in ruling out severe and life threatening pathology, and appropriate management (amount of exams either blood tests or images), and pain medication of those patients which are rated as with minor risk. One of the most important goals is fast and effective pain management, while the use of new complementary diagnostic tools allow risk stratification, specially considering atypical presentations, as elderly population, immunocompromised patients or those with previous bariatric surgery...

Clinical trial of gabexate in the prophylaxis of post-endoscopic retrograde cholangiopancreatography pancreatitis

The objective of the present study was to determine the efficacy of prophylactic administration of gabexate for the prevention of post-endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) pancreatitis, hyperamylasemia and pancreatic pain. Patients scheduled for ERCP were randomized into two groups in a double-blind manner: the patients in the gabexate group were treated with continuous intravenous infusion of 300 mg gabexate dissolved in 500 mL Ringer's solution at 111 mL/h, starting 30 min before the endoscopic maneuvers and continuing up to 4 h after them; placebo group patients were treated only with Ringer's solution also starting 30 min before the endoscopic maneuvers and continuing up to 4 h. Data for 193 patients were analyzed. The incidence of post-ERCP pancreatitis was 3 patients (3.1 percent) in the gabexate group and 10 (10.5 percent) in the placebo group (P = 0.040). The incidence of hyperamylasemia was 33 patients (33.7 percent) in the gabexate group and 42 (43.7 percent) in the placebo group (P = 0.133). The incidence of pancreatic pain was 15 patients (15.3 percent) in the gabexate group and 28 (29.5 percent) in the placebo group (P = 0.018). The results suggest that a 4.5-h infusion of gabexate (for a total of 300 mg) could prevent post-ERCP pancreatitis and pancreatic pain.

Analgesia Preventiva en un modelo experimental de dolor visceral / Pre-emptive analgesia in an experimental model of visceral pain

Objetivo. Evaluar la eficacia de la analgesia preventiva inducida por estimulación eléctrica nerviosa transcutánea (TENS) sobre la respuesta constrictora abdominal (RCA) evocada por Perezona en el ratón. Material y Métodos. Se emplearon 64 ratones macho de la cepa CD-1 dividido en 8 grupos (n=8 cada grupo). El grupo I recibió la perezona 5 mg/kg Intraperitoneal (IP), el grupo II recibió el vehículo de la perezona (aceite de maíz Los grupos IV al VIII se sometieron a diferentes frecuencias de TENS (10,20,40,80 y 160 Hz), durante 30 minutos, posteriormente se les administró perezona 5 mg/kg IP registrando el número de RCA en 20 minutos. Resultados. A los resultados obtenidos se le aplicó la prueba de Kruskal-Wallis siendo estadísticamente significativo los valores de p>0.05, encontrando eficacia antinociceptiva preventiva del TENS en los grupos IV al VII con p<0.05 con respecto a los grupos controles (I y II). El grupo III (vehículo) no registró capacidad para inducir RCA. Conclusiones. Los hallazgos señalan que las frecuencias bajas de TENS (10,20,40 y 80 Hz) son más eficaces para inducir un efecto antinociceptivo en este modelo experimental con relación a las frecuencias altas, (160 Hz) con p>0.05. Se concluye que el TENS es un procedimiento eficaz como analgésico preventivo

Agenesia apendicular: presentación preliminar de un caso: Hospital Patrocinio Peñuela Ruíz San Cristóbal-Estado Táchira / Agenesis of the appendix: presentation a case in the Hospital \"Patrocinio Peñuela Ruiz\" San Cristóbal-State Táchira

LaAapéndice Cecal desde el punto de vista embriologico se forma a partir del ciego, asemejándose histologicamente mucho a este, con la excepción de que contiene un exceso de tejido linfoide en la capa submucosa. Las anomalías del Apéndice Cecal son extrañas comprendiendo la duplicación (parcial o completa) y la ausencia (agenesia), aunque también se han descrito arterias accesorias y ubicación izquierda, estas dos ultimas con mayor frecuencia. La patología que mostramos aquí constituye una de las más raras de difícil diagnóstico, con escaso reporte a nivel mundial y en general poco conocida por el medico en general. El caso presentado aquí es un joven de 19 años de edad, quien consulto con cuadro clínico y de laboratorio característico de apendicitis aguda. Fue sometido a la laparotomia mínima explorada no encontrando dicho órgano anatómico, por lo cual se realizan una serie de exámenes postoperatorio que confirman dicha agenesia. Recibió tratamiento médico egresando en buenas condiciones y actualmente asintomático