Nas vias de interromper ou não a gestação: vivências de gestantes de fetos com anencefalia / On the way to interrupting the gestation or not: experiences of pregnant women with anencephalic fetuses

Resumo A anencefalia é uma malformação caracterizada pela ausência total ou parcial do encéfalo e o Brasil é o quarto colocado em número de nascimentos de fetos anencéfalos no mundo. Existe associação entre anencefalia fetal e maior número de complicações maternas. A partir de 2012 a mulher com gestação de anencéfalo poderá manter ou interromper a gestação, se assim o desejar, sem necessidade de autorização judicial. Objetivos: compreender as vivências das mulheres de fetos com anencefalia e identificar os fatores determinantes para a escolha de interromper ou não interromper a gestação. Estudo qualitativo e método das narrativas de vida, com 12 mulheres, maiores de 18 anos e com diagnóstico de feto anencéfalo, que realizaram a interrupção da gestação ou o parto em uma maternidade pública do Rio de Janeiro. A coleta dos dados foi entre junho e novembro de 2016 e encerrada quando os padrões narrativos alcançaram a saturação progressiva, a partir das recorrências. Os enunciados emergidos após leitura flutuante e aprofundada foram articulados em Núcleos Narrativos e realizada análise comparativa e compreensiva dos dados. Os relatos trouxeram à tona as vivências intensas dessas mulheres, como também as fragilidades existentes em relação ao cuidado e a problemática da interrupção da gestação.

Abstract Anencephaly is a malformation characterized by the total or partial absence of the brain, and Brazil records the fourth largest number of births of anencephalic fetuses in the world. Fetal anencephaly is associated with a more significant number of maternal complications. As of 2012, women with anencephalic gestation were empowered with the right to carry the pregnancy to term or terminate it, if they so desired, without any judicial authorization. Objectives: to understand the experiences of women with fetal anencephaly and to identify the determinant factors for interrupting the gestation or not. This is a qualitative study using the Life Narratives method with 12 women over 18 years old diagnosed with an anencephalic fetus, who interrupted gestation or delivery in a public maternity hospital in Rio de Janeiro. Data were collected between June and November 2016, and the process was finalized when the narrative patterns reached progressive saturation from the recurrences. The statements that emerged following floating and in-depth reading were articulated in Narrative Nuclei, and data comparative and comprehensive analysis was performed. The reports brought to light the intense experiences of these women, as well as the weaknesses existing concerning care and the pregnancy termination issue.

Aspectos médicos e psicológicos de grávidas portadoras de feto anencefálico / Medical and psychological aspects of pregnant women carrying anencephalic fetus

O presente artigo aborda o fenômeno da anencefalia, malformação fetal caracterizada como incompatível com a vida, a partir das perspectivas médica e psicológica. Trata-se de um tema que tem despertado interesse na Medicina Fetal, dado a necessidade de possibilitar à gestante de feto anencefálico intervenções que minimizem o sofrimento ocasionado por tal diagnóstico. Para tanto, o texto discute a questão da interrupção da gestação nesses casos, apontando posições contrárias e a favor dos procedimentos vigentes na sociedade contemporânea, e que acabam por influenciar a tomada de uma decisão pelos pais, não apenas de maneira cognitiva, mas também psicoemocional. Em seguida, são apresentados os aspectos médicos e psicológicos que envolvem o diagnóstico de anencefalia, bem como possibilidades de intervenção e a importância do acompanhamento multidisciplinar da mulher durante todo o processo, desde o diagnóstico, durante a decisão de interromper ou continuar com a gestação, e até o puerpério

This article addresses the phenomenon of anencephaly, fetal malformation characterized as incompatible with life, from medical and psychological perspectives. It is an issue that has aroused interest in Fetal Medicine, given the need to allow the mother of an anencephalic fetus an intervention to minimize the suffering caused by such diagnosis. The paper discusses the issue of pregnancy termination in these cases, pointing out positions for and against the procedure, that prevail in contemporary society, and ultimately influence a decision by the parents, not just cognitively, but also psychoemotional. Medical and psychological aspects involving the diagnosis of anencephaly are discussed and possibilities of intervention and the importance of multidisciplinary monitoring of women during the entire process, from diagnosis, during the decision to stop or continue with the pregnancy until puerperium

Opinions of decision-makers on the liberalization of abortion laws in Mexico

OBJECTIVE: In the last decade, important advances were made in the struggle for reproductive rights in Mexico. The goal of this study was to discover the opinions of decision-makers about the grounds for legal abortion as well as to explore their perceptions about further liberalization of abortion laws countrywide. MATERIAL AND METHODS: In-depth interviews were conducted with eight prominent decision-makers working in governmental health, law and social institutions as well as representatives of political parties. RESULTS: Six decision-makers favored a further liberalization of abortion laws. They proposed several strategies to move forward with liberalization. Two decision-makers were against abortion under all circumstances. CONCLUSIONS: Three factors seem to play a key role in the liberalization of abortion: a liberal party governing at the state level, a favorable public opinion and the pressure of NGOs promoting reproductive rights. A state-by-state approach seems more effective for generating changes in abortion laws.

OBJETIVO: En la última década se realizaron avances importantes en la lucha por los derechos reproductivos en México. El objetivo del estudio fue conocer las opiniones de tomadores de decisiones (TD) sobre las causales para un aborto legal, así como explorar sus percepciones sobre la liberalización de las leyes en todo el país. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizaron entrevistas a profundidad con ocho TD de instituciones gubernamentales de asuntos sociales, legales y de salud, así como representantes de partidos políticos. RESULTADOS: Seis entrevistados favorecieron la liberalización de las leyes y propusieron varias estrategias para realizarla. Dos entrevistados estuvieron en contra del aborto bajo cualquier circunstancia. CONCLUSIONES: En la liberalización del aborto, tres factores parecen tener un papel relevante: un partido liberal gobernando estatalmente, una opinión pública favorable y la presión de ONG que promueven los derechos reproductivos. El trabajo estatal parece ser más efectivo para generar cambios en las leyes del aborto.

Nuevos avances...nuevos conflictos: Diagnóstico prenatal: ¿saber o decidir? / Prenatal diagnosis

Este trabajo presenta en forma resumida algunos resultados de una investigación denominada: Diagnóstico prenatal y aborto eugenésico: aspectos éticos y psicosociales, llevada a cabo durante el año 1997/98 desde el Instituto de Genética Humana de la ciudad de Mar del Plata bajo la dirección del Dr Justo Zanier. Indagar sobre los factores sociales y culturales que motivan en la mujer embarazada la solicitud de un diagnóstico prenatal constituye el objetivo general del trabajo, mientras que los objetivos específicos se centran en el análisis de los valores y de los conflictos éticos que emergen ante la posibilidad de existencia de alguna malformación genética. Utilizando una metodología de carácter cualitativo, la información se recogió a través de entrevistas en profundidad a mujeres que atravesaron por la experiencia de un diagnóstico prenatal. Las conclusiones se elaboraron en base a 3 temas: decisión y motivos para la realización de un diagnóstico prenatal, conflictos con respecto a la decisión de abortar y relación entre diagnóstico prenatal y embarazos planeados/no-planeados. A partir de estas conclusiones surge una discusión bioética en base a los principios de beneficencia, autonomía y justicia