Acidentes de trabalho e os religadores automáticos no setor elétrico: para além das causas imediatas / Work accidents and automatic circuit reclosers in the electricity sector: beyond the immediate causes / Accidentes de trabajo y reconectadores automáticos en el sector eléctrico: más allá de las causas inmediatas

Resumo: O setor elétrico brasileiro registra elevados índices de mortalidade por acidentes de trabalho que vêm sendo associados à terceirização, introduzida como forma de rebaixamento de custos. Para diminuir o tempo de interrupção do fornecimento de energia aos consumidores, o setor adotou, como solução tecnológica, o religador automático. Essa medida apresenta características perversas para os trabalhadores de manutenção. O objetivo deste estudo é analisar origens e consequências de acidentes de trabalho em sistemas elétricos dotados de religador automático utilizando o Modelo de Análise e Prevenção de Acidentes (MAPA). O MAPA foi usado na investigação de dois acidentes de trabalho visando a explorar as origens organizacionais dos eventos. Caso 1 - ao trocar linha secundária desenergizada, um trabalhador foi atingido por cabo primário energizado (13,8kV). O sistema foi religado três vezes, agravando as lesões (amputação de membro inferior). Caso 2 - acidente de trabalho fatal ocorrido durante instalação de cruzeta nova, em linha energizada, parcialmente isolada. A extremidade de uma mão francesa metálica encostou na linha secundária energizada e eletrocutou o operador de manutenção. O componente desligador do religador automático não funcionou. As análises contribuem para desvelar como a lógica de gestão de negócios pode participar nas origens de acidentes de trabalho via falhas da gestão de manutenção, da gestão de força de trabalho de terceiras e, em especial, da gestão de segurança em sistemas dotados de religadores. As decisões pela automação para garantir a distribuição de energia não podem negligenciar os riscos aos trabalhadores da rede elétrica e, tampouco, deixar de reconhecer a importância do controle sobre as condições de segurança.

Abstract: The Brazilian electricity sector has recorded high work-related mortality rates that have been associated with outsourcing, used to cut costs. In order to decrease the power outage time for consumers, the industry adopted the automatic circuit recloser as the technical solution. The device has hazardous implications for maintenance workers. The aim of this study was to analyze the origins and consequences of work accidents in power systems with automatic circuit recloser, using the Accident Analysis and Prevention (AAP) model. The AAP model was used to investigate two work accidents, aimed to explore the events' organizational origins. Case 1 - when changing a deenergized secondary line, a worker received a shock from the energized primary cable (13.8kV). The system reclosed three times, causing severe injury to the worker (amputation of a lower limb). Case 2 - a fatal work accident occurred during installation of a new crosshead on a partially insulated energized line. The tip of a metal cross arm section strap touched the energized secondary line and electrocuted the maintenance operator. The circuit breaker component of the automatic circuit recloser failed. The analyses revealed how business management logic can participate in the root causes of work accidents through failures in maintenance management, outsourced workforce management, and especially safety management in systems with reclosers. Decisions to adopt automation to guarantee power distribution should not overlook the risks to workers in overhead power lines or fail to acknowledge the importance of ensuring safe conditions.

Resumen: El sector eléctrico brasileño registra elevados índices de mortalidad por accidentes de trabajo, que están siendo asociados a la tercerización, introducida como forma de reducción de costes. Para disminuir el tiempo de interrupción de la energía a los consumidores, el sector adoptó como solución tecnológica, el reconectador automático. Esta medida presenta características perversas para los trabajadores del sector de mantenimiento. El objetivo de este estudio es analizar los orígenes y consecuencias de los accidentes de trabajo en sistemas eléctricos dotados de reconectador automático, utilizando el Modelo de Análisis y Prevención de Accidentes (MAPA). El MAPA se usó en la investigación de dos accidentes de trabajo, con el objetivo de explorar las causas organizativas de los eventos. Caso 1 - al cambiar la línea secundaria sin energía, un trabajador fue alcanzado por un cable primario con energía (13,8kV). El sistema se reconectó tres veces, agravando las lesiones (amputación de miembro inferior). Caso 2 - accidente de trabajo fatal ocurrido durante la instalación de una cruceta nueva, en una línea con energía, parcialmente aislada. La extremidad de una cruceta metálica cayó en la línea secundaria con energía y electrocutó al obrero de mantenimiento. El componente que desconectaba el reconectador automático no funcionó. Los análisis contribuyen a desvelar cómo la lógica de gestión de negocios puede ser partícipe en las causas de accidentes de trabajo, vía fallos en la gestión del mantenimiento, de la gestión de fuerza de trabajo de terceras personas y, en especial, de la gestión de seguridad en sistemas dotados de reconectadores. Las decisiones de la automatización para garantizar la distribución de energía no pueden obviar los riesgos para los trabajadores de la red eléctrica y tampoco dejar de reconocer la importancia del control sobre las condiciones de seguridad.

Trabalhador "compatível", fratura exposta no processo de produção da indústria automobilística: intensificação do trabalho e saúde em questão / "Compatible" workers, a compound fracture in the automobile industry: intensification of labor and the health implications / Trabajador "compatible", una brecha expuesta en el proceso de producción de la industria automovilística: intensificación del trabajo y salud en tela de juicio

Resumo: O atual processo de intensificação do trabalho se insere no contexto das transformações produtivas, no Brasil, a partir dos anos 1990, acarretando mudanças na produção social do desgaste operário e do perfil epidemiológico dos trabalhadores. Incapacidade para o trabalho por acidente e doença é um importante indicador do desgaste operário, sendo de interesse da área da saúde. O estudo objetiva analisar o processo de intensificação do trabalho e saúde da perspectiva do processo saúde-doença a partir da percepção dos trabalhadores de uma montadora automobilística da Região do ABC, em São Paulo, quando indagados acerca dos obstáculos ao retorno ao trabalho daqueles com restrição laboral por acidente ou doenças, comumente denominados de "compatível". Realizamos seis visitas à fabrica e vinte entrevistas com operários da produção. Os dados foram coletados entre março de 2010 e novembro de 2014. Os resultados revelam, na figura social do "compatível", uma fratura exposta pelo processo de produção, expressa nas práticas de intensificação do trabalho, caracterizada pelo ritmo intenso, adensamento do trabalho, prolongamento da jornada e gestão por estresse; ao mesmo tempo, apontam para a tendência de exclusão do trabalhador "compatível" da empresa. A pesquisa contribui para avançar na busca do conhecimento acerca da intensificação do trabalho e saúde, esperamos ter trazido subsídios para novas investigações na perspectiva da determinação do processo saúde-doença, com a incorporação da experiência dos trabalhadores.

Abstract: Today's intensification of labor is part of the industrial transformations under way in Brazil since the 1990s, involving changes in the social production of auto workers' strain and epidemiological profile. Accident- and disease-related absenteeism is an important indicator of auto workers' strain, with relevance to the health field. The study aims to analyze the intensification of labor and its health implications from the perspective of the health-disease process, based on workers' perceptions at an automobile assembly plant in the ABC Industrial Belt of São Paulo. Workers were asked about the obstacles to returning to work following work-related accidents or diseases (commonly referred to as "compatible" workers). We conducted six visits to the plant and 20 interviews with assembly line workers. Data were collected from March 2010 to November 2014. The results depict the social figure of the "compatible" worker, a "compound fracture" in the production process, expressed as the intensification of labor, characterized by an intense work pace, denser work, extended workdays, and heavy stress, while simultaneously pointing to a trend toward laying off "compatible" workers. The study contributes to the search for knowledge on the intensification of labor and its health implications. We hope to have produced backing for further research on determination of the health-disease process, based on the incorporation of workers' experience.

Resumen: El actual proceso de intensificación del trabajo se inserta en el contexto de las transformaciones productivas en Brasil, acaecidas a partir de los años noventa, y que acarrearon cambios en la producción social, en el desgaste del obrero y el perfil epidemiológico de los trabajadores. La incapacidad para el trabajo por accidente y enfermedad es un importante indicador del desgaste del trabajador, siendo un área de interés para la salud. El estudio tuvo como objetivo analizar el proceso de intensificación del trabajo y su repercusión en la salud, desde la perspectiva del proceso salud-enfermedad, a partir de la percepción de los trabajadores de una ensambladora automovilística de la Región del ABC, en São Paulo. Realizamos encuestas, a obreros con restricciones laborales por accidente o enfermedades, denominados comúnmente "compatibles", sobre sus obstáculos para el retorno al trabajo. Realizamos seis visitas a la fábrica y veinte entrevistas a obreros del área de producción. Los datos fueron recogidos entre marzo de 2010 y noviembre de 2014. Los resultados revelan, en la figura social del "compatible", una fractura expuesta por el proceso de producción, expresada en las prácticas de intensificación del trabajo, caracterizada por el ritmo intenso, densificación del trabajo, prolongación de la jornada y gestión del estrés; al mismo tiempo, apuntan hacia la tendencia de exclusión del trabajador "compatible" de la empresa. La investigación contribuye al avance en la búsqueda del conocimiento sobre la intensificación del trabajo y sus efectos sobre la salud. Esperamos servir de apoyo de nuevas investigaciones, desde la perspectiva del proceso salud-enfermedad, con la incorporación de la experiencia de los trabajadores.

Factores de riesgo según la ocurrencia de accidentes laborales en el personal de enfermería del Centro Médico S. A de la ciudad de Corrientes durante el periodo del 1 enero al 31 diciembre del 2015 / Risk factors according to the occurrence of occupational accidents in the nursing staff from Centro Médico S.A of the city of Current during the period from January 1 to December 31, 2015

El personal que trabaja en establecimientos de salud, como cualquier trabajador, está expuesto a sufrir algún tipo de accidente, dentro de los factores que afectan al personal de salud (enfermería) están las que guardan relación con las condiciones en que el trabajo es ejecutado. Se realizó un estudio sobre los "factores de riesgo en el personal de enfermería según la ocurrencia de accidentes laborales del Centro Médico S.A de la ciudad de Corrientes durante el periodo del 1 de enero al 31 de diciembre del 2015". El diseño metodológico utilizado fue cuantitativo, descriptivo con grupo en estudio y grupo control, retrospectivo, transversal, observacional, con un muestreo no probabilístico por conveniencia. Se llevó a cabo durante el mes de agosto del 2016, sobre una muestra de 30 personas (personal de enfermería), se tomaron 10 entrevistados como grupo en estudio (con accidentes laborales) y 20 como grupo control (sin accidentes laborales). Se utilizó un muestreo no probabilístico por conveniencia. Las variables estudiadas para ambos grupos fueron: sexo, edad, lugar de trabajo, factores de riesgo psicosociales donde se estudiaron: grado de formación, antigüedad laboral, duración de la jornada laboral, guardias pasivas y los horarios rotativos. Para medir los factores de riesgo biológicos se estudiaron el contacto con fluidos corporales, los elementos corto punzantes y el manejo de sustancias. En los factores ambientales se estudió al ruido ambiental y la iluminación. En los accidentes laborales se observó que en el personal de enfermería los eventos se presentaron en un promedio de edad de 34 años, se apreció mayor predisposición en el sector de clínica médica; el grado de formación arrojo un porcentaje mayoritario de auxiliares en ambos grupos, promedio de antigüedad laboral de 9 años en los accidentados y de 15 años para el grupo control. En los factores de riesgo psicosociales la jornada laboral de 16 horas diarias predominó en quienes presentaron accidentes; los factores biológicos arrojaron un porcentaje mayoritario en el manejo de sustancias

Personnel working in health facilities, such as any worker, are exposed to some type of accident, among the factors that affect health personnel (nursing) are those related to the conditions in which the work is performed. A study was carried out on "risk factors in nursing personnel according to the occurrence of occupational accidents at the S.A Medical Center of the city of Corrientes during the period from January 1 to December 31, 2015". The methodological design used was quantitative, descriptive with group in study and control group, retrospective, transversal, observational, with non-probabilistic sampling for convenience. During the month of August, 2016, a sample of 30 people (nursing staff) were taken, 10 interviewed as a study group (with occupational accidents) and 20 as a control group (without occupational accidents). Non-probabilistic sampling was used for convenience. The variables studied for the two groups were: gender, age, workplace, psychosocial risk factors where they were studied: degree of training, length of work, length of working day, passive guards and rotating schedules. In order to measure biological risk factors, contact with body fluids, short prongs and substance handling was studied. Environmental noise was studied in environmental factors and lighting. In work accidents, it was observed that in the nursing staff the events were presented at an average age of 34 years, there was a greater predisposition in the medical clinic sector; The degree of training resulted in a majority percentage of auxiliaries in both groups, average of 9 years in the injured and 15 years in the control group. In the psychosocial risk factors, the 16-hour workday per day predominated in those who presented accidents; The biological factors gave rise to a majority percentage in the handling of substances. Key words: Accidents at work, nursing staff, Psychosocial, biological and environmental risk factors

Accidentes laborales en trabajadores de salud: período 2002- mayo 2003 / Accidents in health workers: period 2002 - may 2003

Los trabajadores de salud se encuentran expuestos a múltiples factores de riesgo laboral. Estudio clínico, transversal, descriptivo, retrospectivo, que incluyó los casos reportados de accidentes laborales al Servicio de Infectología, Hospital de Niños J.M. de los Ríos desde 2002 hasta mayo 2013, incluidos en la base de datos SPSS 13,0 Se reportaron 444 accidentes (100%): enfermeros 189 (42%), personal de limpieza 94 (21,17%), médicos residentes y adjuntos 92 (20,72%) y 14 (3,15%) respectivamente, estudiantes de medicina 27 (6,08%), bioanalistas 19 (4,27%). Ocurrieron 127 casos (28,65%) durante labores de limpieza, toma de muestras 113 (24,45%), administración de medicamentos 81 (18,24%), cateterización de vías periféricas 45 (10,13%), Intervenciones quirúrgicas 33 (7,43%), cateterización de vía central 14 (3,15%), procesamiento de muestras 5 (1,12%). El mecanismo accidental fue principalmente puntura 388 (90,65%) y de estas predominaron las superficiales en 238 (53,60%). La lesión en trabajadores de salud fue principalmente sobre piel sana en 425 (95,72%). El fluido principalmente involucrado fue sangre 406 (91,44%). El uso de guantes se practicó en 197 (44,3%) mientras que 247 (55,7%) no lo utilizaron, con y sin protección ocular 31 (6,98%) y 413 (93%) respectivamente, con y sin bata 29 (6,53%) y 415 (93,47%) respectivamente. El Servicio más accidentado fue Urgencias 78 (17,57%). La fuentefue conocida 319 (71.85%) y desconocida 120 (27,03%). Los reportes de accidentes laborales se han incrementado con los años, la mayoría ocurre en trabajadores de enfermería, durante labores de mantenimiento. No se utilizan métodos de protección de barrera aun conociéndose el status infeccioso del paciente

Health Workers are exposed to multiple risk factors at work. Clinical, transversal, descriptive, retrospective, which included the reported cases of occupational accidents to Infectious Diseases Service, Children’s Hospital JM de los Ríos from 2002 to May 2013, included in the SPSS 13.0 database. 444 accidents reported (100%): 189 nurses (42%), cleaning staff 94 (21.17%), Medical Residents and specialyst 92 (20.72%) and 14 (3.15%) respectively, 27 medical students (6.08%), Bioanalysts 19 (4.27%). There were 127 cases (28.65%) for cleaning labor, sampling 113 (24.45%), medication management, 81 (18.24%), peripheral lines catheterization 45 (10.13%), surgical interventions 33 (7.43%), central venous catheterization 14 (3.15%), processing of samples 5 (1.12%). The mechanism was mainly accidental puncture 388 (90.65%) and of these surface predominated in 238 (53.60%). The Health Workers injury was mainly on healthy skin in 425 (95.72%). The blood flow was primarily involved 406 (91.44%). The use of gloves was performed in 197 (44.3%) while 247 (55.7%) did not use it, with eye protection 31 (6.98%) and without 413 (93%) respectively, with and without gown 29 (6.53%) and 415 (93.47%) respectively. The Emergency Service rougher was 78 (17.57%). The source was known 319 (71.85%) and unknown 120 (27.03%). Occupational accidents reports have increased over the years, most occur in nursing workers during work. Do not use barrier protection methods even knowing the infection status of the patient

Tendências na incidência e mortalidade por acidentes de trabalho no Brasil, 1998 a 2008 / Trends in incidence and mortality due to occupational accidents in Brazil, 1998-2008 / Tendencias en la incidencia y la mortalidad por accidentes de trabajo en Brasil, 1998-2008

O objetivo do estudo foi avaliar as tendências na incidência e mortalidade por acidentes de trabalho no Brasil, de 1998 a 2008. Trata-se de estudo ecológico de séries temporais, que incluiu, para a análise, os acidentes de trabalho registrados nas estatísticas oficiais do Governo Federal. Foram calculadas as variações percentuais anuais (APC) nas taxas de incidência e de mortalidade, através da modelagem pelo método Joinpoint, usando o ano calendário como variável regressora. Observou-se tendência significativa de decréscimo na taxa de incidência de acidentes de trabalho, o mesmo ocorrendo para os acidentes de trabalho típicos. Para ambos, o número de casos aumentou nesse período. O número de casos de acidentes de trabalho de trajeto e sua incidência mostraram tendência significativa de aumento. O número de óbitos e a taxa de mortalidade registraram tendência de decréscimo. São discutidos como fatores contribuintes para o declínio das taxas de incidência de acidentes de trabalho e de mortalidade por esta causa: melhoria das condições de trabalho, maior crescimento do setor de serviços do que do setor industrial, subnotificação dos acidentes de trabalho e terceirização dos serviços. O aumento dos acidentes de trabalho de trajeto sugere a influência da violência dos centros urbanos.

The objective was to evaluate trends in incidence and mortality due to occupational accidents in Brazil from 1998 to 2008. This was a time-trend series study that included cases of occupational accidents recorded in official Federal government statistics. The authors calculated annual percentage changes (APC) in incidence and mortality rates with the Joinpoint method using the calendar year as a regressor variable. There was a significant downward trend in incidence rates of occupational accidents, and the same trend was observed in typical occupational accidents. However, the number of cases increased during this period. There was a statistically significant upward trend in the incidence and number of cases of commuting accidents. The number of deaths and mortality rates showed a downward trend. Several factors may have contributed to the decline in incidence and mortality rates for occupational accidents, including improvement in working conditions, a shift in the economy from industry to services, underreporting of occupational accidents, and outsourcing of services. The increase in commuting accidents suggests the influence of violence in urban areas.

El objetivo fue evaluar las tendencias en la incidencia y la mortalidad por accidentes de trabajo en Brasil, de 1998 a 2008. Se trata de un estudio ecológico de series temporales que incluyó el análisis de los accidentes de trabajo registrados en las estadísticas oficiales del Gobierno Federal. Se calculó el cambio porcentual anual en las tasas de incidencia y en las tasas de mortalidad por el método Joinpoint, utilizando el año natural como variable regresora. Hubo una tendencia significativa de disminución de las tasas de incidencia por accidentes de trabajo, lo mismo sucedió con los accidentes de trabajo típicos. Sin embargo, el número de casos ha aumentado. El número de casos de accidentes de trabajo de desplazamiento y sus tasas de incidencia mostró una tendencia en aumento. El número de muertes y tasas de mortalidad mostró una tendencia decreciente. Se discuten los factores que contribuyen a la disminución de tasas de incidencia y tasas de mortalidad por accidentes de trabajo: la mejora de las condiciones de trabajo, un mayor crecimiento del sector de servicios, en relación con el sector industrial, el subregistro de accidentes de trabajo, y servicios de outsourcing. El aumento de accidentes de trabajo durante el desplazamiento sugiere la influencia de la violencia en los centros urbanos.

Prevalencia de accidentes ocupacionales en estudiantes de odontología de la Universidad Federal de Río Grande del Norte, Brasil / Prevalence of occupational accidents in dental students at the Rio Grande do Norte Federal University, Brazil

El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia de accidentes ocupacionales en estudiantes de Odontología de la Universidad Federal de Rio Grande del Norte (UFRN), Brasil y el nivel de conocimiento de estos sobre exposición ocupacional, medidas preventivas y manejo post exposición. Los datos fueron recogidos a través de un cuestionario, con información referente a edad, género y período cursado, además de la ocurrencia de accidentes ocupacionales, medidas pre y post exposición de 150 estudiantes. Los datos fueron registrados en un banco de datos del Statistical Package for the Social Science (SPSS) 17.0 y sometidos a análisis descriptivo. De los 150 estudiantes evaluados, 45.3% eran hombres y 54.7% mujeres. La prevalencia de accidentes fue de 45.3%, ocasionados por perforación durante el lavado y condicionamiento del instrumental (30.9%) o en procedimientos clínicos (21.8%), por salpicaduras en el ojo (11.8%), contacto directo con sangre (10.9%) y por otras causas (24.6%). De los 68 accidentados, solo 14.7% se realizó exámenes para detectar infección por HBV y/o VIH después del accidente, 86.8% de los estudiantes no recibió ningún tratamiento. De la muestra, 88.7% estaban vacunados contra la hepatitis B y de estos, 48.7% completaron el esquema de vacunación. A pesar de que los estudiantes de Odontología presentaron un adecuado conocimiento sobre medidas preventivas y manejo post exposición, hubo una considerable prevalencia de accidentes ocupacionales e inadecuadas conductas post exposición, reflejando la necesidad de la adopción y/o intensificación de programas preventivos, garantizado el egreso de profesionales con alto nivel de preparación en materia de riesgo laboral.

The aim of this study was to determine the prevalence of accidents in dental students at the Federal University of Rio Grande do Norte (UFRN), Brazil, and the knowledge level about their occupational exposure, preventive measures and post-exposure management. Were collected through a questionnaire, data on age, sex and academic semester, as well as the occurrence of accidents, pre and post-exposure. Were recorded in the database of the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) 17.0 and submitted to a descriptive analysis. Of the 150 students evaluated, 45.3% were men and 54.7% women. The prevalence of accidents was 45.3%, caused by drilling in the wash of instrumental (30.9%) or dental procedures (21.8%), due to splash in the eye secretion (11.8%), direct contact with blood (10.9%) and other causes (24.6%). Of the 68 victims, only 14.7% were tested for HBV infection and / or HIV and after the accident, 86.8% of students did not undergo any treatment. Of the sample, 88.7% were vaccinated against hepatitis B and of these 48.7% completed the vaccination schedule. Despite the dental students have an adequate knowledge of preventive measures and post-exposure management, there was a considerable prevalence of occupational accidents and inappropriate behavior after exposure, reflecting the need for adoption or intensification of preventive programs, ensuring the egress of professionals with a high level of preparedness in biohazard.

Epidemiología de los accidentes ocupacionales en médicos residentes / Epidemiology of work-related accidents in resident physicians

El conocimiento de los mecanismos de exposición, los riesgos de transmisión y los métodos de prevención puede ayudar a los trabajadores del área de la salud a crear un entorno laboral seguro.

Trend of occupational injuries and diseases among insured workers in Saudi Arabia

For the rapidly growing economy of Saudi Arabia, trends analysis of occupational injuries and diseases [OID] is a major need for planning of their management, prevention and control. The aim is to study the trends of OID among insured workers in Saudi Arabia. The related morbidity and mortality data of OID of five years starting from 2003 to 2007 were collected by a structured data collection sheet from offices of injury and diseases compensation in 20 regions of Saudi Arabia. To develop national indicators, basic data were collected from Ministry of labor, Ministry of Industry and The Central Department of Statistics and Information. Morbidity and mortality indicators were calculated. The percentage of increase or decrease between 2003 and 2007 as well as trend values were also calculated. The total identified number of OID was 450841 with a mean annual incidence rate of 29.43/1000 flull time workers [FTW]. An overall significant decreasing trend by 17.93% of OID was detected. OID in construction and transforming industries showed the highest mean annual incidence rates but their trend were significantly decreasing. The highest and significant increasing trend were detected for financing and real-estates [59.50%] followed by mining and quarrying [18.60%] and agriculture and fishing economic activities [14.24%]. Trends of OID depend on nature, causes and body part or system affected. The mean annual disability and fatality rate were 10.05 and 1.25/10000 FTW respectively with an increasing trend. The mean annual incidence rate of OID was less than that mentioned in the available literature. Some economic activities showed an increasing trend in OID while the overall trend was decreasing. Fatality and disability trends were increasing. Evaluation of health and safety programs as well as further studies are recommended to explore the causes of increasing trends of the general disability and fatality rates and the increasing trend of OID in some economic activities

Análise das interfaces entre modelos causais de acidentes: um estudo de caso em atividades de manutenção de um complexo hospitalar / Análisis de las interfaces entre modelos causales de accidentes: un estudio de caso en las actividades de mantenimiento de un complejo hospitalario / Analysis on the interfaces between causal models for accidents: a case study on maintenance activities in a hospital complex

As suposições subjacentes aos modelos causais de acidentes têm impacto na natureza das conclusões obtidas com as investigações dos mesmos. Todavia, considerando que cada modelo possui pontos fracos e fortes, torna-se relevante compreender a complementaridade e interfaces entre os mesmos. Este estudo analisou relações entre os modelos seqüencial, epidemiológico e sistêmico. A análise foi realizada a partir de um acidente ocorrido na manutenção de um hospital. Os resultados apontaram que os modelos são complementares ao invés de excludentes. Em particular, o modelo seqüencial mostrou-se útil para identificar e organizar informações, as quais foram relevantes à análise sob a perspectiva dos demais modelos. Concluiu-se ainda que a natureza das medidas preventivas diferem substancialmente entre si, ou seja, enquanto os modelos seqüencial e epidemiológico indicaram medidas relacionadas especificamente ao evento investigado, o modelo sistêmico indicou alterações de impacto mais amplo na organização.

The underlying assumptions in causal models for accidents have an impact on the nature of the conclusions from accident investigations. However, since each model has strengths and weaknesses, it is important to understand how they fit with each other. This study analyzes the relationships between sequential, epidemiological and systemic models. The analysis was based on a hospital maintenance accident. The results indicate that the models are complementary rather than excluding. In particular, the sequential model was shown to be useful for identifying and organizing information of importance for analysis from the perspective of the other models. It was also concluded that the nature of the preventive measures differed substantially between the models. While the sequential and epidemiological models indicated measures relating to the event under investigation, the systemic model indicated changes with a broader impact on the organization.

Las suposiciones subyacentes a los modelos causales de accidentes tienen impacto en la naturaleza de las conclusiones obtenidas con su investigación. Sin embargo, considerando que cada modelo posee puntos flojos y fuertes, resulta relevante comprender su complementariedad e interfaces. En este estudio se analizan las relaciones entre los modelos secuencial, epidemiológico y sistémico. Los resultados mostraron que los modelos son complementarios en vez de excluidores. Particularmente el modelo secuencial se mostró útil para identificar y organizar informaciones. Se concluye que las medidas preventivas difieren substancialmente entre sí.

O perfil epidemiológico dos acidentes de trabalho no Vale dos Sinos e o sistema de vigilância em saúde do trabalhador / The epidemiological profile of work accidents in the Vale dos Sinos and the workers' health surveillance system

O Vale do Rio dos Sinos (RS) congrega catorze cidades, totalizando um contingente populacional de cerca de um milhão e trezentos mil habitantes. A fabricação de calçados concentrada nessa região já ao final do século XX era a que mais empregava no setor industrial no estado. A força de trabalho insere-se principalmente na indústria de transformação, comércio e prestação de serviços. Este artigo apresenta o perfil epidemiológico de acidentes de trabalho (AT) da região e discute o papel e a relevância do sistema de vigilância em saúde do trabalhador. Implantado em 2000, o Sistema de Informação em Saúde do Trabalhador da Secretaria Estadual de Saúde registrou a ocorrência de 645 AT no período de 2000 a 2003. As informações sobre ocorrência de acidentes são ainda limitadas em virtude da subnotificação por grande parte dos municípios da região e do elevado número de trabalhadores subcontratados, inseridos no setor informal da economia e em atividades domiciliares.

The Vale do Rio dos Sinos, in the state of Rio Grande do Sul, encompasses fourteen cities with a total population of roughly 1.3 million. At the close of the twentieth century, the state's largest industrial employer was the footwear industry concentrated in the Vale dos Sinos region. This labor force is employed mainly in manufacturing, commerce, and services. The article describes the epidemiological profile of work accidents (WA) in the region and discusses the role and relevance of the workers' health surveillance system. Created in 2000, the State Health Department's Worker Health Information System recorded 645 WAs between 2000 and 2003. This information on WAs is still incomplete, since a large part of the region's municipalities underreport these and because of the great number of subcontracted workers, who are part of the informal labor market and work out of their own homes.

Trajetória da análise de acidentes: o paradigma tradicional e os primórdios da ampliação da análise / The path of accident analysis: the traditional paradigm and extending the origins of the expansion of analysis

A abordagem tradicional de acidentes pressupõe que a obediência a procedimentos e normas protege o sistema contra acidentes e que esses eventos decorrem de comportamentos faltosos dos trabalhadores, originados, em parte, de aspectos de suas personalidades. A identificação desses comportamentos baseia-se em comparação com o padrão que toma por base o "jeito seguro de fazer", conhecido por antecipação pelos especialistas em segurança. Nas últimas décadas, surgem visões alternativas à abordagem tradicional, ampliando o perímetro das análises de acidentes e abrindo caminho para questionamentos de seus pressupostos relativos às concepções de ser humano e de trabalho. Os novos enfoques ajudam a evidenciar os resultados estéreis das práticas tradicionais: culpar e punir as vítimas, recomendar treinamentos e normas mantendo inalterados os sistemas em que ocorreram os acidentes. As novas abordagens sugerem o esgotamento do enfoque tradicional e ressaltam a importância da contribuição dos operadores para a segurança dos sistemas.

Reestruturaçäo produtiva e acidentes de trabalho no Brasil: estrutura e tendências / Restructuring of production and occupational accidents in Brazil: structure and trends

A incidência de acidentes de trabalho no Brasil apresenta tendência decrescente nas duas últimas décadas. A mortalidade também é decrescente, porém de forma menos acentuada. O subregistro tem sido o principal argumento para explanar tal fato. O estudo das séries temporais com base em dados secundários de 1970 a 1995 revela que a incidência de acidentes de trabalho é sensível às flutuaçöes cíclicas da economia e vincula-se, em particular, ao nível de atividade industrial. Detectou-se uma correlaçäo linear positiva (r=0,80) entre a proporçäo de pessoas ocupadas na produçäo industrial e a incidência de acidentes em 14 estados brasileiros. A recessäo econômica durante a década de 80 gerou desemprego. A queda da oferta de empregos formais no setor industrial - com maiores riscos de acidentes, foi acentuada pelo processo de reestruturaçäo produtiva e a incorporaçäo crescente da informática e da robótica em diferentes processos industriais. Como conseqüência houve o deslocamento de um maior volume de força de trabalho para o setor terciário - com menor risco de acidentes. Estes fatos foram determinates na tendência dos acidentes de trabalho observada neste período de 25 anos.

Accidentes laborales e incidencia de infección por VIH y hepatitis B y C en una institución mexicana / Occupational injuries and incidence of hepatitis and HIV in healthcare workers of a Mexican hospital

Introducción. El riesgo de contraer infecciones de transmisión parenteral en el personal de salud ha cobrado importancia debido a sus elevados costos de atención, prolongada incapacidad, elevada mortalidad e importante estigmatización social. Objetivos. Conocer la frecuencia de exposiciones laborales en una institución, determinar los principales grupos laborales afectados y las circunstancias en las que ocurrieron dichos accidentes, y evaluar el seguimiento de los afectados. Métodos. Se revisaron las exposiciones laborales informadas espontáneamente al Comité de Control de Infecciones del INNSZ de junio de 1987 a diciembre de 1993. Se analizaron las categorías de empleo, tipo de accidente, instrumento y circunstancias en las que ocurrieron, y los resultados del seguimiento serológico para hepatitis B, hepatitis C (VHC) e infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH basal y trimestralmente durante el primer año. Resultados. En seis años y medio se registraron 260 accidentes en 240 trabajadores. En el segundo semestre de 1987 se captaron dos accidentes, 23 en 1988, 25 en 1989, 23 en 1990, 36 en 1991, 90 en 1992 y 61 en 1993. Los afanadores e intendentes fueron los grupos más afectados (32 por ciento), seguidos por el personal de enfermería (27 por ciento) y los médicos internos de pregrado (20 por ciento). El 88 por ciento de los accidentes fueron de tipo punzocortante, 20 por ciento catalogados como profundos. La mayoría de los accidentes ocurrieron posterior a la utilización del instrumento: material desechado fuera de un contenedor rígido (18 por ciento), manipulación inadecuada de los contenedores (14 por ciento) o tratando de re-encapuchar agujas (11 por ciento); y en el 36 por ciento ocurrieron durante la realización de algún procedimiento específico. Ocurrió una seroconversión de hepatitis B en 10 casos de exposición al antígeno de superficie, una en nueve exposiciones con marcadores positivos para VHC, y ninguna en 54 accidentes con fuente contaminada por VIH. Conclusiones. El aparente incremento en el número de accidentes captados pudiera explicarse por una mayor conciencia para reportarlos. El 88 por ciento de los accidentes fueron de tipo punzocortante, y al menos 43 por ciento ocurrieron en circunstancias que pudieron ser prevenidas. El personal de intendencia, de enfermería y los médicos internos fueron los grupos más afectados, por lo que hacia ellos deberán dirigirse los mayores esfuerzos de educación y protección

Evaluación prospectiva de 212 trabajadores accidentalmente expuestos a los virus de la inmunodeficiencia humana / The risk of occupational exposure to human immunodeficiency viruses

El riesgo de exposición ocupacional a los virus de la Inmunodeficiencia Humana es menor al 0.1 por ciento por año de ocupación. En el mundo han sido publicados hasta el momento 53 casos de transmisión ocupacional al V.I.H. Ninguno de 212 trabajadores del Centro Médico ®La Raza¼ expuestos accidentalmente al V.I.H.-1 mostraron datos clínicos de laboratorio de infección con el V.I.H. Se recomienda como obligatoria la utilización de medidas universales de protección en todas las áreas de la atención médica

Servicios médicos en empresas de Cancún, con alto índice de accidentes de trabajo / Medical services in companies with a high occupational accident index at Cancun

Medicina del Trabajo es paradójicamente, una de las más antiguas y una de las más jóvenes ramas de las ciencias médicas. Es antigua, porque a pesar de tener sus raíces en el Siglo IV a.C., aún en la actualidad los directivos de 35 empresas con alto índice de accidentabilidad en Cancún, Quintana Roo, desconocen la existencia del profesional médico en salud en el trabajo y brindan en sus empresas una atención médica fraccionada, aislada y sin un programa de trabajo adecuado de tipo provencionista. En 1991 los accidentes de trabajo en Cancún ascendieron a 3,254; 3,022 de trabajo, 230 en trayecto y sólo dos enfermos de trabajo, originandose 43,710 días de incapacidad, con 13 días en promedio por caso; ocho defunciones y 59 incapacidades parciales permanentes. Cinco por ciento de las empresas generaron 1,521 accidentes de trabajo, encontrándose que el 16 por ciento de los trabajadores accidentados no se encontraban inscritos ante el Instituto Mexicano del Seguro Social

Bursitis séptica / Septic bursitis

Se reportan seis casos de bursitis séptica vistos en el Hospital Cayetano Heredia entre 1987 y 1991; cinco fueron varones y la edad promedio fue de 51.2 años. Las bursas afectadas fueron: olecraneana (tres casos), prepatelar (dos) e infrapatelar (un caso); el germen más aislado fue S. aureus (cuatro casos), tuvimos además un caso de E. coli y uno en quien se aisló Neumococo. Todos evolucionaron favorablemente con el tratamiento antibiótico