Scarring and none scarring facial Acne vulgaris and the frequency of associated skin diseases

Acne vulgaris [AV] is chronic inflammatory disease of pilosebaceous unit of young people. Patients with acne with or with out scarring might differ in regard to their immunological background from those free from acne. To evaluate the problem of facial AV especially patients with scarring and to determine the frequency of associated skin diseases and to be compared with acne free control. A cross sectional randomized controlled epidemiological study was conducted from Oct.2005-Oct 2006. Three hundred students from Basra University; 132 [44%] males and 168 [56%] females were enrolled, their ages ranged from 18-25 [20.9 +/- 1.8] years. They were divided into: Group A those free from acne [98 individuals], Growp B with non scarring facial AV [96 patients], and Group C with scarring facial AV [106 patients]. History and examination were done for their acne, scarring acne and associated skin diseases. Alien and Smith grading system for AV were used, and a new invented multiparametric scoring system for scarring acne was applied. AV was in 98[73.24%] males and 104 [61.9%] females. Scarring was 54 [50.95%] males and 52 [49.05%] females. Greasy skin was the most common type among Group B 67 [69.8%] versus 39 [39.8%] among Group A [P=0.000029] and was more common among Group C 84 [79.2%] [P=0.00000001]. Family history of AV was nearly similar in A and B Groups 55 [57.29%] and 56 [52.83%] respectively, while in Group A was 39 [39.79%]. Family history of scarring acne was in 35 [33.02%] of Group C, 16 [16.66%] of Group B, and 3 [3.1%] in Group A; [P=0.00000017]. The age of onset was similar in A and B Groups between 15-16 years. Majority of patients in Group B had non inflammatory type or mild inflammatory [papular] 65 [67.8%] patients, most of case were mild and moderate 86 [89.58%] patients, while high percent in Group C had inflammatory type 95 [89.62%], and more than half of them had severe and very severe types upon grading 56 [52.8%]. The aggravating factors were similar in A and B Groups with stress and hot weather being the leading aggravating factors. Squeezing and digging habit was in 53 [50%] in Group C versus 23 [23.95%] in Group B [P=0.00024]. In most cases of scarring acne, scarring was mild and moderate 85 [80.19%], and the most common type scars was the flat hyperpigmented [50 [47.17%] and 66 [62.26%] respectively].The most common effect of scarring acne on psyche was mild discomfort and mild dysmorphophobia 75 [70.75%]. Associated skin diseases were more common among Group A 31 [31. 63%] than among Group B 22 [22.91%] and least common among Group C 14 [13.20%] [P=0.0067] and they were mainly dermatitis and skin infections. AV might reflect the immunological status especially among patients with scarring. The frequency of skin diseases was much less among patients with scarring acne

Acné necrótico: foliculitis necrotizante linfocítica / Acne necrotica: necrotizing lymphocytic folliculitis

El acné necrótico varioliforme o foliculitis linfocítica necrotizante se caracteriza por lesiones papulosas y pápulo-pustulosas con centro umbilicado, deprimido, recubiertas por costras necróticas y adherentes que evolucionan hacia cicatrices de aspecto varioliforme. Se trata de un proceso inflamatorio crónico y recidivante de localización folicular y perifolicular, especialmente en el límite de la frente con el cuero cabelludo. Su fisiopatología es discutida, probablemente producida por fenómenos de sensibilización a antígenos microbianos del folículo piloso. Presentamos cinco casos con lesiones de acné necrótico. En la histopatología se observó una reacción liquenoide atípica, con activa participación de la interfase y queratinocitos necrobióticos llegando a producir en etapas tardías una extensa necrosis de todo el folículo. Sin embargo, en 3 pacientes las lesiones se localizaban además en la epidermis interanexial que mostraba áreas de necrosis. Se sugiere que el acné necrótico no es solamente una afección del folículo pilo-sebáceo sino de la epidermis alejada del folículo. La fisiopatología de este proceso está desencadenada por linfocitos T con función citotóxica. En algunas zonas se observa un infiltrado linfocitario denso que remeda un seudolinfoma, por lo que se plantea la asociación de otros fenómenos fisiopatológicos de naturaleza inmune. El acné necrótico es una respuesta inmune donde el queratinocito sería la célula "blanco". Sugerimos que esta célula puede estar modificada antigénicamente por la presencia de microbios, especialmente por estafilococos

Acne Vulgar e Inmunidad Celular / Acne vulgaris and cellular immunity

Se realizo un estudio prospectivo de la inmunidad celular de 44 pacientes con acne que acudieron a la Consulta Externa del Hospital "General Calixto Garcia" durante el ano 1992, mediante el test de roseta espontanea y de roseta activa, para aportar nuevos elementos que ayuden a esclarecer uno de los aspectos ma controvertidos de la patogenia del acne, el inmunologico. La formacion de roseta espontanea estuvo por debajo de los valores normales en el 64 por ciento de los enfermos, en el de roseta activa tuvieron respuesta normal el 55 por ciento de los casos. Hubo disminucion significativa de la formacion de roseta espontanea y activa en relacion con los grado de intensidad del acne. En los pacientes con acne vulgar estudiados, la inmunidad celular parece estar comprometida y relacionada con los grados de intensidad del acne, hecho muy importante que abriria nuevas perspectivas en la inmunoterapia para el tratamiento de esta afeccion

Acne fulminans a propósito de un caso de pericarditis / Acne fulminans: case report with pericarditis

El acne fulminans es una forma grave e infrecuente de acné que se presenta en adolescentes varones, y se caracteriza por lesiones ulceronecróticas acompañadas por síntomas generales como fiebre, poliartralgias, decaimiento general, y otras manifestaciones sistémicas. En el paciente que presentamos encontramos una pericarditis de intensidad mediana, detectada por auscultación y ecocardiografía bidimensional, que creemos está relacionada con la poliserositis que presentan estos pacientes. No hallamos publicaciones similares en la literatura

Acné e inmunidad / Acne and immunity

Se estudiaron 20 pacientes con acné vulgar. Las pruebas inmunológicas no son significativas. Algunas alteraciones pueden hacer pensar en un desequilibrio del aparato inmune no patognomónico