Acromioclavicular dislocation type VI associated with diaphyseal fracture of the clavicle / Luxação acromioclavicular tipo VI associada à fratura diafisária da clavícula

The purpose is to present a very unusual case of the acromioclavicular joint inferior dislocation associated with the clavicle fracture. It concerns to a young patient who had a bike fall and had this type of pathology, had been operated and obtained excellent clinic result. The literature mentions many cases of subcoracoide dislocation, but there are only two subacromial similar to ours. The case is described, a literary revision is done and discussed and the treatment is discussed.

O objetivo é apresentar um caso muito raro de luxação inferior da articulação acromioclavicular (AAC) associada à fratura da clavícula. Trata-se de um paciente jovem que sofreu queda de bicicleta e evoluiu com esse tipo de patologia. Foi operado e obtido ótimo resultado clínico. A literatura cita vários casos de luxação subcoracoide, mas existem somente dois casos subacromiais semelhantes ao nosso. É descrito o caso, feita uma revisão literária e discutido o tratamento.

Importancia de la distancia entre suturas en la reconstrucción coracoclavicular: un estudio desde las ciencias básicas / Relevance of the distance between sutures in a coracoclavicular reconstruction: from basic science study

Introducción: La luxación acromioclavicular es una lesión traumática del hombro. Las alternativas quirúrgicas incluyen el uso de tornillos, suturas o anclajes. El uso de suturas tipo Fiber- Tape™ es una alternativa usada frecuentemente, sin tener actualmente un consenso sobre las variables que influyen en la resistencia de la reparación. Objetivo: Evaluar el punto máximo de fallo (PMF) de distintas distancias entre los nudos de suturas FiberTape™. Hipótesis: Una mayor distancia entre las suturas aumenta la resistencia. Material y Método: Modelo mecánico porcino ex vivo. Tres grupos de 12 muestras (N=36). Grupo 1: distancia 5 mm, Grupo 2: distancia 10 mm, Grupo 3: distancia 15 mm. Se realiza una tracción axial continua y progresiva, hasta el fallo. Resultados: Grupo 1: 312N (182-442N), Grupo 2: 430N (368-595N), Grupo 3: 595,5N (441-978N) (p≤0,05). Conclusión: La distancia de 15 mm entre los nudos presenta una resistencia superior, estadísticamente significativa respecto al resto.

Introduction: Acromioclavicular dislocation is a traumatic injury of the shoulder. The surgical options include the use of screws, sutures or anchors. The use of sutures type FiberTape™ is a frequently used alternative, having no current consensus on the variables that influence the strength of the repair. Objective: Evaluate ultimate failure point (UFP) of differents distances between the knots of Fibertape™ suture. Hypothesis: A greater distance between sutures improves resistance. Material and Method: Porcine metatarsal samples- Three groups of 12 samples (N=36). Group 1: 5 mm of distance, Group 2: 10 mm of distance, Group 3: 15 mm of distance. A continuous axial traction until failure was applied. Results: Group 1: 312N (182-442N), Group 2: 430N (368-595N), Group 3: 595,5N (441-978N) (p<0.05). Conclusion: The distance of 15 mm between the nodes has a higher resistence, statistically significant compared to the rest.

Avaliação isocinética de 18 pacientes do sexo masculino submetidos à correção cirúrgica da luxação acromioclavicular aguda com seguimento mínimo de dois anos / Isokinetic evaluation of eighteen male patients submitted to surgical corretion of acute acromioclavicular luxation with a minimum two-year follow-up

Foram estudados 18 pacientes submetidos ao tratamento cirúrgico de luxação acromioclavicular aguda do grau III da classificação de ALLMAN-TOSSY, todos do sexo masculino com idade média de 36 anos, foram avaliados sob o ponto de vista isocinético com tempo de evolução variando de 24 até 127 meses. A avaliação isocinética foi realizada através de um dinamômetro computadorizado marca CYBEX® modelo 6000 na velocidade angular de 60º/segundo e demonstrou resultados significantes no movimento de abdução no plano neutro, com déficit no pico de torque do lado operado, quando comparado com o lado contra-lateral. Quando comparados os ombros com e sem subluxação, os com subluxação demonstraram défcit no trabalho total tanto na adução quanto na abdução no plano neutro.

Estudo morfométrico de acrômios em humanos / Morphometric of acromions in humans study

Morfologicamente o acrômio pode ser classificado em três tipos: tipo I (plano), tipo II (curvo) e tipo III (ganchoso). Neste trabalho, realizamos um estudo com o objetivo de analisar em escápulas de esqueletos humanos, a morfologia do acrômio e alterações degenerativas, procurando estabelecer possíveis correlações morfofuncionais. Foram analisadas 150 escápulas de indivíduos com idades entre 25 e 80 anos divididas aleatoriamente em dois grupos: no grupo A, composto de 100 escápulas, verificou-se a presença de alterações degenerativas; já no grupo B, constituído por 50 escápulas, foram analisados os ângulos de inclinação acromial no plano sagital. Observou-se a presença de alterações degenerativas em 39 por cento das escápulas analisadas. Quanto à localização das alterações degenerativas estas foram observadas nas seguintes regiões: 36 por cento na articulação acromioclavicular; 28 por cento, esporão acromial; em 15 por cento, esporão supra-acromial; em 13 por cento, esporão subacromial e em 8 por cento degeneração associada (incluindo: esporão acromial, subacromial e supra acromial). Em relação ao ângulo de inclinação do acrômio encontrou-se uma maior freqüência de acrômio tipo II (50 por cento), seguida do tipo I (34 por cento) e em menor proporção tipo o III (16 por cento). Conclui-se com esta pesquisa que as variações da curvatura e do ângulo de inclinação do acrômio pode ser considerado como fatores causais da maioria dos quadros de ombro doloroso.

Tratamiento quirúrgico del síndrome subacromial: resultados en 184 casos / Surgical treatment of the impingement sub-achromial syndrome: results in 184 cases

El tratamiento del síndrome subacromial ha tenido diferentes modalidades y no es hasta los últimos años cuando realmente se le ha dado más valor a la acromioplastia. La artroscopia, la tomografía axial computarizada, la resonancia magnética y el ultrasonido, son de inigualable valor para establecer el diagnóstico en más de 90 por ciento de los casos. Además, el tratamiento por artroscopia inicia su verdadera validez en este síndrome con una recuperación funcional importante. Se hizo la revisión de 184 casos, entre los que predominó el sexo femenino con 56.52 por ciento. Los recursos diagnósticos fueron placa radiográfica simple, artrografía, ultrasonido y artroscopia. Se observó que la artrografía y el ultrasonido y artroscopia. Se observó que la artrografía y el ultrasinido son confiables en el 80 por ciento, mientras que la artroscopia lo fue en el 62.50 por ciento. Los resultados con acromioplastia fueron buenos en el 84.87 por ciento de los casos regulares en el 14.13 y malos en el 1.09. Se concluye que el ultrasonido y la artrografía son recursos básicos para el diagnóstico, que la artrografía debe ser desechada por ser un método invasivo. Que los resultados son satisfactorios en el 84.78 por ciento y que las complicaciones son mínimas.

Síndrome de hombro doloroso secundario a tenonitis bicipital: resultados del tratamiento quirúrgico / Painful shoulder syndrome secondary to bicipital tendinitis: results of surgical treatment

En el Hospital de Traumatología y Ortopedia "Lomas Verdes" del Instituto Mexicano del Seguro Social, en el Módulo de extremidad Torácica, se trataron quirúrgicamente 42 pacientes de síndrome de hombro doloroso, por tenonitis del bicipital. Seis de ellos presentaron capsulitis adhesiva. El periodo se estudio compresndió de marzo de 1987 a marzo de 1991, el diagnóstico se realizó con base en estudios clínicos-radiográficos, los cuales se complementaron con ultrasonografía en 10 pacientes. En todos fracasó el tratamiento conservador y se excluyó del estudio a aquellos en quienes existía patología metabólica de fondo. Se utilizaron tres procedimientos de acuerdo con los hallazgos transoperatorios; revisión, tenodesis en la corredera bicipital y transposición tendinosa de la porción larga del bíceps a la apófisis coracoides. En todos los casos se realizó liberación quirúrgica subacromial y en seis se agregó capsulotomía ántero-inferior. La evaluación postoperatoria final se realizó a los cinco años como máximo y seis meses como mínimo; se obtuvieron 13 (30 por ciento) de casos excelentes; 24 (57 por ciento) de buenos resultados; cuatro (10 por ciento) regulares y uno (2 por ciento) malo.