Perspectives on urban mobility in promoting physical activity in the context of commuting in Brazil / Perspectivas sobre mobilidade urbana na promoção da atividade física no contexto dos deslocamentos no Brasil

Despite Brazil's important advances in regulatory aspects related to city planning, the disorder-ly growth of Brazilian cities makes it difficult to implement changes that would result in greater opportunities for the active commuting of the population. This essay was designed to reflect on opportunities for improvement in the urban environment to promote physical activity in the context of commuting in Brazil. From this perspective, the study identified policies that promote orderly growth and support active commuting in cities. It also suggested the use of indicators to evaluate and monitor development, with a particular emphasis on active commuting. Furthermore, it is essential to adapt and improve the urban planning process to meet the needs of Brazilian municipalities and foster closer collaboration with civil society. Thus, it will be possible to verify the changes in the urban environment and their impact on the active commuting, promoting the development of healthy and sustainable cities

Apesar do Brasil apresentar importante avanço em aspectos regulatórios relacionados ao planejamento das cidades, o crescimento desordenado das cidades brasileiras dificulta a realização de mudanças que reflitam em maiores oportunidades no deslocamento ativo da população. Este ensaio foi elaborado com objetivo de refletir sobre as oportunidades para melhorias no ambiente urbano para a promoção da atividade física no contexto do deslocamento no Brasil. Nessa perspectiva, o estudo identificou políticas que permitem o crescimento ordenado e favoreça o deslocamento ativo nas cidades, além de sugerir o uso de indicadores para avaliação e monitoramento do desenvolvimento, com especial foco no deslocamento ativo. Ademais, é imprescindível que o processo de planejamento urbano seja adaptado e aprimorado considerando as necessidades dos municípios brasileiros e com aproximação da sociedade civil. Assim, será possível verificar as modificações no ambiente urbano e seu impacto no deslocamento ativo da população, estimulando a criação de cidades saudáveis e sustentáveis

Relación entre APGAR al minuto y oligohidramnios en gestante a término atendidas en el hospital / Relationship between APGAR at the minute and oligohydramnios in term pregnant women treated at the hospital

Objetivo:Determinar la relación entre APGAR al minuto y la presencia de oligohidramnios en gestantes a término atendidas en el Hospital Niño Jesús de Barranquilla durante el período 2018 a 2019. Materiales y métodos:Estudio descriptivo, trasversal, retrospectivo, tipo serie de casos. Se incluyeron 203 mujeres embarazadas que fueron atendidas en el Hospital Niño Jesús, con embarazo a término y diagnostico ultrasonográfico de oligohidramnios (ILA menor o igual a 5 cm),durante los años 2018 y 2019. Se relacionaron variables sociodemográficas y gineco obstétricas con el resultado del APGAR y del ILA y se compararon los resultados utilizando Chi2 y prueba de Fisher. Resultados:El promedio de edad de las participantes fuede 23,6 años (DE+/-: 5,7); 48,8% provenían de municipios del departamento del Atlántico y 18,2% de Venezuela; 48,3% tenían un ILA de 4 a 4,9 y 8,4% tuvieron APGAR al minuto menor a 7; 4,9% tuvieron productos con bajo peso al nacer; 15,3% de los que tuvieron ILA de 1 a 3 tuvieron APGAR menor de 7, frente a 5,6% de los que tuvieron ILA de 4 a 5 (Chi2: 5,13; p: 0,024). Así mismo, 40% de las que tuvieron bajo peso al nacer presentaron APGAR <7 en contraste con 6,7% de las que tuvieron productos con peso normal(Fisher: 0,005). Conclusión: Se encontró una relación directamente proporcional entre el valor del ILA y los resultados del APGAR al minuto, y esta relación debe analizarse mediante un estudio de casos y controles. De igual forma se dedujo que el nivel inferior más seguro de líquido amniótico con el que se pueden presentar menos resultados perinatales adversos como la asfixia perinatal es con un ILA igual o mayor de 4 cm.

Objective: To determine the relationship between minute APGAR and the presence of oligohydramnios in full-term pregnant women attended at the Niño Jesús Hospital in Barranquilla during the period 2018 to 2019. Materials and methods: Descriptive, cross-sectional, retrospective study, case series type. 203 pregnant women who were treated at the Niño Jesús Hospital, with term pregnancy and ultrasound diagnosis of oligohydramnios (ILA less than or equal to 5 cm), during the years 2018 and 2019 were included. Sociodemographic and gyneco-obstetric variables were related to the APGAR and ILA and results were compared using Chi2 and Fisher's test. Results: The average age of the participants was 23.6 years (SD +/-: 5.7); 48.8% came from municipalities in the Atlántico department and 18.2% from Venezuela; 48.3% had an ILA of 4 to 4.9 and 8.4% had APGAR at one minute less than 7; 4.9% had products with low birth weight; 15.3% of those with ILA from 1 to 3 had APGAR less than 7, compared to 5.6% of those with ILA from 4 to 5 (Chi2: 5.13; p: 0.024). Likewise, 40% of those with low birth weight had APGAR <7 in contrast to 6.7% of those with normal-weight products (Fisher: 0.005). Conclusion: A directly proportional relationship was found between theILA value and the APGAR results per minute, and this relationship should be analyzed through a case-control study.Similarly, it was deduced that the safest lower level of amniotic fluid with which less adverse perinatal results can occur, such as perinatal asphyxia, is with an ILA equal to or greater than 4 cm

Prevalencia de ß-lactamasas de espectro extendido en Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae identificados en una institución de salud en Barranquilla / Prevalence of extended spectrum ß-lactamases in Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae identified in a health institution in Barranquilla

Introducción: Uno de los mecanismos de resistencia en Gram negativos es la producción de ß-lactamasas de espectro extendido (BLEE), capaces de otorgar resistencia a penicilinas y cefalosporinas. Objetivo. Determinar la prevalencia de ß-lactamasas de amplio espectro en aislamientos de Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae identificados en una institución de salud. Metodología: Se tomaron los resultados del laboratorio clínico de los pacientes hospitalizados por enfermedades infecciosas identificados en un hospital de 4º nivel de complejidad en Barranquilla durante el año 2018 asociados a E. coli y K. pneumoniae, y se evaluó la resistencia de los mismos. Resultados: De 471 aislamientos identificados en diversas muestras clínicas, 317 están asociados a E. coli, y para ambos microorganismos presentaron mayores porcentajes de resistencias al tratamiento antibiótico en áreas no UCI, y evidenciando una resistencia a fármacos como ampicilina y cefalotina, por debajo de 60%, y 75%, respectivamente. Conclusión: Estas bacterias evaluadas, al ser de mayor relevancia clínica, pueden lograr un impacto no deseado por su presencia en áreas no UCI, siendo crítico para E. coli con resistencia a cefalosporinas de tercera y cuarta generación.

Introduction: One of the resistance mechanisms in Gram negative is the production of extended spectrum ß-lactamases (ESBL), capable of conferring resistance to penicillins and cephalosporins. Objective: To determine the prevalence of broad-spectrum ß-lactamases in Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae isolates identified in a health institution. Methodology: Results were taken from the clinical laboratory of patients hospitalized for infectious diseases identified in a 4th level hospital in Barranquilla during 2018 associated with E. coli and K. pneumoniae, and their resistance was evaluated. Results: Of 471 isolates identified in various clinical samples, 317 are associated with E. coli, and for both microorganisms they presented higher percentages of resistance to antibiotic treatment in non-ICU areas, and showing resistance to drugs such as ampicillin and cephalothin, below 60%, and 75%, respectively. Conclusion: These evaluated bacteria, being of greater clinical relevance, can achieve an unwanted impact due to their presence in non-ICU areas, being critical for E. coli with resistance to third and fourth generation cephalosporins.

Papel del ritmo circadiano en el infarto agudo de miocardio / Role of circadian rhythm in acute myocardial infarction

Múltiples investigaciones evidencian una máxima incidencia del infarto agudo de miocardio en la mañana. El objetivo de este artículo es revisar la organización del sistema circadiano, su importancia en la fisiología del sistema cardiovascular y su relación con el desarrollo del infarto agudo de miocardio. Se realizó una búsqueda bibliográfica en diferentes bases de datos para identificar artículos publicados durante los últimos 20 años, centrados en la variación circadiana del infarto agudo de miocardio y en la cronoterapia cardiovascular. Se preseleccionaron 115 artículos, de los cuales se escogieron 60. Se concluyó que la mayor incidencia matutina del infarto agudo de miocardio se explica por la acción conjunta de factores endógenos (aumento matutino de cortisol, catecolaminas, presión arterial, frecuencia cardiaca, resistencias vasculares) y exógenos (alteración en el ciclo sueño-vigilia, bipedestación, e inicio de la actividad) que predispone a ruptura de la placa ateromatosa y aparición de episodios trombóticos durante la mañana.

Multiple investigations show a maximum incidence of acute myocardial infarction in the morning. The objective of this article is to review the organization of the circadian system, its importance in the physiology of the cardiovascular system and its relationship with the development of acute myocardial infarction. A bibliographic search was carried out in different databases to identify articles published during the last 20 years, focused on the circadian variation of acute myocardial infarction and on cardiovascular chronotherapy. 115 articles were preselected, of which 60 were chosen. It was concluded that the higher morning incidence of acute myocardial infarction is explained by the joint action of endogenous factors (morning increase in cortisol, catecholamines, blood pressure, heart rate, vascular resistance) and exogenous (alteration in the sleep-wake cycle, standing, and onset of activity) that predisposes to rupture of the atheromatous plaque and the appearance of thrombotic episodes during the morning.

Estudios recientes sobre bebidas azucaradas en Colombia: una revisión no sistemática / Recent studies on sugar sweetened beverages in Colombia: a non-systematic review

Este artículo presenta una revisión de la literatura reciente sobre el consumo de bebidas azucaradas (BA) en Colombia. A partir de una revisión no sistemática de literatura se escogieron 20 estudios, agrupados en las siguientes categorías: 5 realizados con base en la Encuesta Nacional de Situación Nutricional; 7 estudios subnacionales y 5 relacionados con impuestos a BA; los 3 restantes corresponden al abordaje de la prensa colombiana a las BA y a estrategias regulatorias para reducir su consumo. Inicialmente se presenta una síntesis de los principales hallazgos de cada uno de los estudios incluidos,seguido de una discusión a la luz de la bibliografía regional sobre el consumo de BA y las estrategias para reducir esa práctica. La revisión realizada permite afirmar que Colombia cuenta con información importante sobre el consumo de BA, por esa razón es momento de implementar políticas públicas efectivas que reduzcan el consumo de esos productos

This article presents a review of recent literature about the consumption of sugar sweetened beverages (SSBs) in Colombia. Based on a non-systematic review, 20 studies were chosen, which were grouped into the following categories: 5 carried out based on the National Survey of Nutritional Situation; 7 subnational studies and 5 related to taxes on SSBS; the remaining 3 correspond to the Colombian press's approach to SSB sand regulatory strategies aimed at reducing their consumption. Initially, the authors show a synthesis of the main findings of every research selected, then they are discussed in the light of the regional literature about sugar SSBs consumption and the strategies to reduce it. The review of the selected literature allows to affirm that Colombia has important information about the consumption of sugar sweetened beverages, for that reason it is time to take effective measures to reduce the consumption of these products.

Uso de metformina en pacientes diabéticos con falla cardiaca y riesgo de mortalidad: una revisión sistemática / Use of metformin in diabetic patients with heart failure and risk of mortality: a systematic review

Objetivo. Evaluar el riesgo de mortalidad de la metformina frente a otros antidiabéticos pacientes con diabetes mellitus y falla cardiaca. Diseño. Revisión sistemática. Fuentes de datos. PUBMED, MEDLINE y SCIENCE DIRECT. Selección de estudios. Se encontraron 43 artículos relacionados en idioma inglés, de los cuales se seleccionaron 4 estudios con diseño de tipo Cohorte, por cumplimiento de criterios de inclusión. Extracción de datos. Dos investigadores extrajeron los datos y evaluaron la calidad de los mismos. Resultados. Se analizaron 4 estudios, los cuales reportaron mayor beneficio frente a otros antidiabéticos en mortalidad total: Josie MM Evans et al. con un OR: 0,67 (IC 0,51 a 0,88, P <0,05); David Aguilar et al. con un HR: 0,76 (IC 0,63 a 0,92, P <0,01); Arkadiusz Retwinski et al. con un HR: 0,85 (IC 0,81 a 0,89, p 0,023); y Brian A Bergmark et al. con un OR: 0,75 (IC 0,59-0,95, P > 0,10). Conclusiones. Hay evidencia sostenida de que el tratamiento en monoterapia o combinado con Metformina en comparación con otra medicación antidiabética resulta en efectos beneficiosos en cuento a reducción de mortalidad en pacientes con diabetes mellitus y falla cardiaca concomitante.

Objective. To assess the risk of mortality of metformin compared to other antidiabetic drugs in patients with diabetes mellitus and heart failure. Design. Systematic review. Data sources. PUBMED, MEDLINE and SCIENCE DIRECT. Selection of studies. 43 related articles were found in English, of which 4 studies with a cohort-type design were selected, by meeting the inclusion criteria. Data extraction. Two researchers extracted the data and assessed the quality of the data. Results. Four studies were analyzed, which reported a greater benefit compared to other antidiabetics in total mortality: Josie MM Evans et al. with an OR: 0.67 (CI 0.51 to 0.88, P <0.05); David Aguilar et al. with a HR: 0.76 (CI 0.63 to 0.92, P <0.01); Arkadiusz Retwinski et al. with a HR: 0.85 (CI 0.81 to 0.89, p 0.023); and Brian A Bergmark et al. with an OR: 0.75 (CI 0.59-0.95, P> 0.10). Conclusions. There is sustained evidence that treatment alone or in combination with Metformin compared to other antidiabetic medication results in beneficial effects in terms of reduced mortality in patients with diabetes mellitus and concomitant heart failure.

Poder, normas sociales y de género en la salud sexual y reproductiva en adolescentes tempranos / Power, social and gender norms in sexual and reproductive health in early adolescents

Las normas sociales y de género que influyen en el comportamiento de salud y en el bienestar de las personas y que son aceptadas socialmente son de vital importancia en la Salud Sexual y Reproductiva de los adolescentes. El poder permite comprender mejor cómo estas normas se desarrollan y mantienen, para este análisis se utilizó el "Marco conceptual de las normas sociales, de género y poder de Pulerwitz, et al.". Objetivo: el propósito de esta investigación es explorar cómo el poder está inmerso en las normas sociales y de género aprendidas durante la adolescencia temprana e identificar cómo las normas "impulsadas por el poder" influyen en los comportamientos de riesgo o protección. Métodos: diseño cualitativo, con entrevistas semi-estructuradas en profundidad a 30 adolescentes varones y mujeres de 10 a 14 años, que estudian en el colegio "Gerardo Vargas Vidal". Las entrevistas fueron transcritas textualmente y se cargaron en el Programa Atlas.ti. Se utilizó un diseño etnográfico, dentro del paradigma interpretativo. Resultados: el análisis reveló que los adolescentes desarrollan creencias y adoptan comportamientos de acuerdo a lo que aprenden y perciben en la "búsqueda del poder", dichos comportamientos están moldeados y dirigidos por las normas sociales y de género preponderantes en el contexto cultural de Cochabamba. Discusión y conclusiones: Las dinámicas de poder involucradas en las normas sociales y de género son diferentes para los adolescentes varones y mujeres, desfavoreciendo a las mujeres. Estudios previos demostraron la importancia de los dominios individuales, de recursos, sociales e institucionales sobre el desarrollo de poder de los adolescentes.

The social and gender norms that influence in the health behavior and well-being of people and that are socially accepted are important in the Sexual and Reproductive Health of adolescents. Power allows to understand better how these norms are developed and maintained. For this analysis, we used the "Conceptual framework of social, gender and power norms of Pulerwitz, et al.". Objectives: the purpose of this research is to explore how power is embedded in social and gender norms learned during early adolescence and to identify how "power-driven" norms influence as risk or protective behaviors. Methods: qualitative design, with in-depth semi-structured interviews between 30 male and female adolescents from 10 to 14 years old, who study at the "Gerardo Vargas Vidal" school. The interviews were transcribed and uploaded to the Atlas.ti Program. An ethnographic design was used, within the interpretive paradigm. Results: the analysis revealed that adolescents develop beliefs and adopt behaviors according to what they learn and perceive in the "search for power." These behaviors are shaped and directed by the prevailing social and gender norms in the cultural context of Cochabamba. Discussion and Conclusions: the power dynamics involved in social and gender norms in Cochabamba are different for male and female adolescents, disadvantaging girls. Previous studies demonstrated the importance of individual, resource, social, and institutional domains on adolescent power development.

El sistema de salud colombiano, reflexiones sobre su influencia en la salud de la población / The Colombian health system: Reflections on its influence on the health of the population / O sistema de saúde colombiano, reflexões sobre sua influência na saúde da população

Los sistemas de salud son una respuesta social que se modifica y adapta según el momento y lugar en la historia; en la medida que las sociedades se complejizan, estos encuentran nuevos desafíos. Conocer este panorama facilita su interpretación. Este artículo presenta una reflexión que parte de reconocer los principales avances y limitaciones del sistema de salud colombiano, para ampliar el panorama frente a sus posibilidades y necesidades de configuración. Se analizan elementos sociopolíticos y económicos de contexto y se examinan los principales indicadores de salud usados para reflejar la manera como los sistemas de salud responden a la protección de la población. El Sistema General de Seguridad Social en Salud, creado a través de la Ley 100 de 1993, nació en el contexto del desmonte de los Estados de bienestar y el fortalecimiento del neoliberalismo. Con este se han logrando avances en el acceso a los servicios de salud de la población en mayores condiciones de pobreza, sin embargo, se continúan presentando brechas e inequidades. La Terapia Ocupacional no es ajena a estas cuestiones, sus acciones deben propender por el cierre de tales brechas e inequidades sociales.

Health systems are a social response modified and adapted according to the time and place in history. As societies become more complex, health systems face new challenges. Knowing this overview facilitates its interpretation. This article presents a reflection that starts from recognizing the main improvements and limitations of the Colombian health system to broaden the perspective regarding its configuration possibilities and needs. Elements of the socio-political and economic context are analyzed, and the primary health indicators used to reflect how health systems respond to the protection of the population are examined. The Sistema General de Seguridad Social en Salud (general system for social security in health), created by the Law 100 of 1993, was born in the context of dismantling the welfare states and the strengthening of neoliberalism. The system has enabled progress in the access to health services for the population in more critical poverty conditions. However, gaps and inequities are still present. Occupational Therapy is not alien to these issues; its actions should tend to close such gaps and social inequities.

Os sistemas de saúde são uma resposta social que se modifica e se adapta de acordo com o tempo e o lugar na história; À medida que as sociedades se tornam mais complexas, elas encontram novos desafios. Conhecer esse panorama facilita sua interpretação. Este artigo apresenta uma reflexão que parte do reconhecimento dos principais avanços e limitações do sistema de saúde colombiano, a fim de ampliar o panorama sobre suas possibilidades e necessidades de configuração. São analisados os elementos sociopolíticos e econômicos do contexto e examinados os principais indicadores de saúde que refletem a forma como os sistemas de saúde respondem à proteção da população. O Regime Geral de Previdência Social em Saúde, criado pela Lei nº 100 de 1993, nasceu no contexto de desmantelamento dos Estados de bem-estar e do fortalecimento do neoliberalismo. Com isso, houve avanços no acesso aos serviços de saúde para a população em maior condição de pobreza, porém, lacunas e iniquidades continuam aparecendo. A Terapia Ocupacional não é alheia a essas questões, suas ações devem tender a fechar tais lacunas e iniquidades sociais.

Percepción del habitante de calle sobre los cuidados de enfermería / Perception of the homeless persons about the provision of nursing care

RESUMEN Las condiciones económicas y sociales de los habitantes de calle tienen repercusiones en el acceso a los servicios sanitarios y la calidad de la atención recibida. Conocer la percepción del habitante de calle ayuda a ofrecer cuidado de enfermería de forma oportuna y completa. Objetivo Describir la percepción del habitante de calle sobre los cuidados de enfermería. Metodología Revisión integrativa de literatura de alcance descriptivo y retrospectivo; se realizó búsqueda en las bases de datos NursingOvid, Academic One File, Informe Académico, PubMed y Scopus. Se construyeron 12 ecuaciones de búsqueda a partir de la combinación de los descriptores: Habitante de calle, personas sin hogar, percepciones sociales, enfermería y atención de enfermería. Resultados Se seleccionaron 30 artículos que se sometieron a lectura y análisis a profundidad obteniendo las percepciones de los habitantes de calle frente al cuidado de enfermería. Conclusiones La percepción del habitante de calle sobre los cuidados de enfermería resulta fluctuante porque existen barreras de acceso que dificultan la atención; los profesionales de salud desconocen las necesidades de esta población y las políticas públicas resultan insuficientes en cuanto a cobertura y oportunidad de los servicios de salud lo cual repercute directamente en el cuidado de enfermería. Palabras clave: Percepción, Persona sin hogar, Atención de enfermería

Violencia por razones de género: Lineamientos para el abordaje integral en el sistema sanitario de la Provincia de Buenos Aires / Gender-based violence: Guidelines for a comprehensive approach in the health system of the Province of Buenos Aires

Este documento, resultado del trabajo conjunto con el Ministerio de las Mujeres, Políticas de Género y Diversidad Sexual de la Provincia de Buenos Aires, define los lineamientos centrales de las políticas sanitarias que orientan los abordajes de las violencias familiares y por razones de género en el sistema sanitario bonaerense (...) Se parte de la perspectiva de género y el enfoque de derechos humanos para plantear en qué términos se concibe el abordaje integral de estas violencias. Por ello, en el tomo I, se desarrollan conceptos tales como género, patriarcado, interseccionalidad, heteronormatividad, violencias por razones de género en sus diferentes tipos y modalidades. Y, a su vez, definiciones acerca de las implicancias y el sentido de los abordajes que promueven la integralidad, la corresponsabilidad, la interdisciplina, la participación comunitaria y el trabajo en red. Con este bagaje presentado previamente, el tomo II está orientado a desarrollar las bases del proceso de abordaje integral de la temática, haciendo hincapié en la transformación del modelo de atención de las violencias y en la importancia del sistema de información y registro de las violencias familiares y por razones de género del sistema sanitario, para conocer la magnitud del problema, las características y los contextos en los que se produce y las respuestas que se ofrecen, a fin de planificar, de manera situada, acciones de promoción, prevención y abordaje. El tomo III presenta la normativa específica vinculada a la problemática. En el plexo normativo se focaliza en el cruce entre violencias y salud, puntualizando los derechos vinculados al acceso a la salud, a la información, a la privacidad y confidencialidad y a la disposición sobre el propio cuerpo, entre otros. (AU)

Guía visual de alimentos del Paraguay: Grupo 2 frutas / Visual food guide of Paraguay: Group 2 fruits

La educación sobre practicas y hábitos alimentarios saludables implica un desafío constante ante los problemas de salud emergentes a raíz de la malnutrición por déficit o por exceso de peso o grasa corporal, que sumados a otros factores aumentan el riesgo de morbilidad y de mortalidad. En este aspecto, es importante facilitar los procesos de aprendizaje con el uso de materiales didácticos para dar a conocer sobre la calidad y la cantidad de alimentos recomendados durante las diferentes etapas del ciclo de vida del ser humano. El material constituye una guía visual, la cual se pone a disposición para uso como base para el intercambio de porciones de los diferentes grupos de alimentos de una forma simple y práctica. Este nivel corresponde al Grupo 2 Frutas