Korean Type 2 Diabetes Patients have Multiple Adenomatous Polyps Compared to Non-diabetic Controls

We tested the correlation between diabetes and aggressiveness of colorectal polyps in diabetic patients and matched non-diabetic controls. We retrospectively studied 3,505 type 2 diabetes (T2DM) patients without gastrointestinal symptoms who underwent colonoscopy for colorectal cancer at Samsung Medical Center, Seoul, Korea from August 1995 to August 2009. We matched 495 non-diabetic subjects with colon polyps to the diabetic patients in whom polyps were detected by year of colonoscopy, age, sex and body mass index (BMI). Among the 3,505 T2DM patients screened, 509 were found to have 1,136 colon polyps. Those with diabetes had a greater proportion of adenomatous polyps (62.8% vs 53.6%) compared to the control. Multivariate logistic regression analysis identified DM, male gender, age and BMI as independent risk factors for multiple polyps (more than three polyps). Polyp multiplicity in diabetic patients was significantly associated with male gender (OR 2.360, P = 0.005), age (OR 1.033, P = 0.005) and BMI (OR 1.077, P = 0.028). Neither aspirin nor metformin use affected either size or number of polyps in diabetic patients. Male patients older than 65 yr with T2DM and BMI greater than 25 have increased risk for multiple adenomatous polyps and should be screened with colonoscopy to prevent colorectal cancer.

Pólipos colorrectales no hereditarios / Non hereditary colorectal polyps

Antecedentes: La mayoría de los pólipos colorrectales son pequeños, no neoplásicos, asintomáticos y hallados durante la pesquisa o en forma incidental. Algunos de mayor tamaño pueden causar sangrado u obstrucción, aunque su verdadera importancia radica en que los adenomatosos preceden en más del 90 por ciento, al cáncer colorrectal (CCR), siguiendo en la mayoría de los casos una secuencia adenoma-carcinoma de lenta progresión que involucra múltiples alteraciones en genes supresores y oncogenes. En los últimos años una creciente evidencia demuestra otra vía de carcinogénesis a partir de los pólipos aserrados. Estos son precursores de cánceres colorrectales con inestabilidad microsatélite alta y extensa metilación del ADN, alteraciones genéticas diferentes a las de la vía tradicional que presenta inestabilidad cromosómica. El prolongado lapso de la clásica secuencia adenoma-carcinoma permite la realización de pruebas para la pesquisa de los pólipos adenomatosos y, ante su hallazgo el tratamiento endoscópico, como una forma efectiva de prevenir el CCR. Alrededor del 5 por ciento de los pólipos extirpados endoscópicamente presentan un adenocarcinoma invasor de la submucosa. La pesquisa ha llevado a encontrar más frecuentemente estos pólipos malignos que son por definición carcinomas tempranos T1. La polipectomía endoscópica se considera segura si es completa y el pólipo no tiene factores histológicos de riesgo para presentar metástasis linfáticas y recurrencia local. Sin embargo, hay cierta controversia en la literatura sobre cuáles son estos factores que permiten definir a los pólipos de alto riesgo para un resultado desfavorable con la polipectomía sola y que requieren una resección quirúrgica oncológica. Varios adelantos tecnológicos, algunos surgidos muy recientemente, pueden ayudar en la decisión terapéutica diferenciando las lesiones benignas de las malignas...

Background: Most colorectal polyps are small, non neoplastic, asymptomatic, and are found during screening or incidentally. Some larger polyps may cause bleeding or obstruction, however, their real importance is based on the fact that colorectal cancer (CRC) is preceded in more than 90 per cent by adenomatous polyps, in most cases through a slow progression of the adenoma-carcinoma sequence, involving multiple alterations in suppressor genes and oncogenes. In latest years, accumulative evidence shows that there is another pathway to carcinogenesis, arising in serrated polyps. These polyps are the precursors of CRCs with high microsatellite instability, and extensive DNA metylation, genetic alterations different from those seen in the traditional pathway, which presents chromosomal instability. The long period of time of the classical adenoma-carcinoma sequence allows performance of screcning tests for adenomatous polyps, and their endoscopic treatment when found, as an elective way to CRC prevention. Nearly 5 per cent of polyps removed endoscopically have an adenocarcinoma invading into the submucosa. The screening has lead to find these malignant polyps, early carcinomas T1 by definition, more frequently. Endoscopic polypectomy is considered safe if complete, and the polyp lack histological risk factors for lymphatic metastases and local recurrence. However, there is some controversy in the literature regarding which are these factors that define the high risk polyps for an unfavorable outcome with polypectomy only, and require an oncologic resection. Several technological advances, some very recently aroused, can assist in the therapeutic decision, by differentiating benign from malignant lesions. Others, like transanal endoscopic microsurgery, or laparoscopic technique, have contributed with the advantages of minimally invasive surgery...

Clinicopathologic Study of Colorectal Polyps and Obesity in Korean Adults / 대한소화기학회지

BACKGROUD/AIMS: Obesity is a rising problem in industrialized countries. Numerous epidemiologic studies have shown a positive association between obesity and colorectal polyps. There are few studies investigating the association between colorectal adenomatous polyps and body fat composition in Korea. We tried to examine the relationship between body fatness and colorectal adenomatous polyps in health check-up subjects in Korea. METHODS: Six thousand seven hundred and six routine health check-up subjects, who visited our hospital between March 2002 and April 2005 and underwent distal colon examimation with sigmoidoscopy, were enrolled in this study. Among them, colonoscopy was done in 860 patients to evaluate the entire colon. We tried to reveal the relationship between body mass index (BMI) and size, location, number and histopathological type of polyps. BMI was used as an indicator of obesity. RESULTS: The mean value of BMI in total polyp-free group (23.8+/-2.9) was not different from that of the polyp group (24.5+/-2.8, p=0.09). The frequency of rectosigmoid polyps in obese patients (20.4%) was higher than that in non-obese patients (16.0%, p or =4) correlated well with obesity. Moreover, age and triglyceride level in patients with colonic adenoma were significantly higher than in patients without colonic adenom. CONCLUSIONS: This study shows that obesity is not associated with colonic adenomatous polyp in Korean population. However, we observed that obesity may be associated with rectosigmoid colon polyps. Furthermore, age and triglyceride level might be the risk factors of colonic adenomatous polyps in Korean population.

Adenocarcinoma de cólon originado de pólipo adenomatoso tubular: relato de caso / Adenocarcinoma of the colon origenated in adenomatous tubular polyp: case report

Os autores apresentam um caso de câncer cólon-retal, diagnosticado e tratado com cirurgia curativa, que se originou de um pequeno pólito adenomatoso tubular, em um paciente que apresentava ao mesmo tempo pólipo adenomatoso tubular no cólon sigmóide e pólipo adenomatoso viloso no cólon esquerdo.

Brunner's gland polyp with upper gastrointestinal bleeding managed by endoscopic polypectomy: a report of two cases.

We report 2 rare cases of Brunner's gland adenoma presenting with upper gastrointestinal bleeding. They were removed by endoscopic polypectomy. In skilled hands, this method is safe and effective.

Análisis endoscópico e histológico de los polipos rectocolónicos / Endoscopic and histologic analysis of rectocolonic polyps

Objetivos: Correlacionar los hallazgos macroscópicos de la endoscopía y los histológicos. Determinar la prevalencia de transformación focal carcinomatosa en adenomas y la de carcinomas de aspecto endosópico polipoide. Material y método: Se analizaron retrospectivamente todas las lesiones identificadas como pólipos en las fibrocolonoscopías y rectosigmoidoscopías realizadas en la Clínica de Nutrición y Digestivo del Hospital de Clínicas durante un período de 5 años (1992-1997); excluyendo los casos de Poliposis Adenomatosa Familiar u otros síndromes polipósicos, colopatías inflamatorias o cáncer rectocolónico. Se subdividieron los pólipos encontrados por topografía, tamaño (<=5mmm, 6-10mm, 11-20mm), morfología, tipo de resección, y tipo histológico. Los adenomas se clasificaron en base a su arquitectura y a su grado de displasia. En aquellos con transformación carcinomatosa focal se estableció el nivel de invasión de la submucosa utilizando el sistema de Haggitt. Resultados: Se analizaron 3.013 endoscopías (2.074 colonoscopías y 939 rectosigmoidoscopías). En 470 (15,6 por ciento) estudios se encontraron 736 lesiones elevadas. Sólo el 46,8 por ciento de los estudios fueron totales. 232 pacientes fueron hombres y 235 mujeres, desconociéndose el sexo en 3 casos. El 82 por ciento de las lesiones se encontraron entre los 41 y 80 años. En el 64,3 por ciento de los estudios fueron únicas y en el 35,7 por ciento múltiples. 433 lesiones se resecaron por polipectomía, 156 por biopsia y en 147 se desconoce el procedimiento. Se estudiaron histológicamente 507 pólipos, los 229 restantes no se estudiaron, ya sea por pérdida del material en la luz del colon en 24 casos (3.3 por ciento) o por imposibilidad de resección de los mismos. Histológicamente predominaron los adenomas 35,2 por ciento, 19,3 por ciento fueron pólipos hiperplásicos, 0,5 por ciento adenomas aserrados, 1,1 por ciento adenocarcinomas, 11,7 por ciento otras lesiones y se desconoce la histología del 31,1 por ciento de las lesiones. De los adenomas el 69,1 por ciento fueron adenomas tubulares, 27 por ciento tubulovellosos y 2,7 por ciento vellosos, desconociendo el tipo de adenoma en 3 casos. Predominaron en rectosigma (61 por ciento), en hombres (52,1 por ciento), entre los 51 y 80 años (77,2 por ciento), las lesiones <=1 cm (82,2 por ciento) y las formas sesiles (56,4 por ciento). 39 por ciento con displasia leve, 44,3 por ciento moderada y 12 por ciento severa...