Pólipos gástricos: experiencia en el hospital Daniel Alcides Carrión - Callao 2014-2016 / Gastric polyps: experience in Daniel Alcides Carrion Hospital 2014-2016

Objetivos: El propósito de este estudio fue determinar la prevalencia y las características endoscópicas e histopatológicas de los distintos tipos de pólipos gástricos en el Hospital Daniel Alcides Carrión entre los años 2014-2016. Materiales y métodos: Se revisó 7559 reportes endoscópicos, donde se encontró 148 pólipos gástricos y se consignó datos de edad, sexo, localización, número de lesiones, tamaño, y aspectos macroscópicos y microscópicos de la lesión. Resultados: La prevalencia de pólipos gástricos fue 1,9%; el 74,3% de estos se presentaron en mujeres donde la edad promedio fue de 61,5 años. El 59,46% de los pólipos gástricos fueron únicos, la mayoría localizándose en el antro y cuerpo del estómago. El 74,29% de pólipos fueron menores de 1 cm en diámetro y el 83,64% tenían un aspecto macroscópico sésil. Con respecto al tipo histológico, se encontró que la mayoría de los pólipos gástricos en esta población son hiperplásicos (76,4%), seguidos por los de glándulas fúndicas (17,5%) y la minoría fueron adenomas (6,1%). Cabe resaltar que los pólipos múltiples fueron en su gran mayoría de tipo de glándulas fúndicas mientras que en los demás tipos histológicos predominó el pólipo único. Conclusión: La prevalencia de pólipos de glándulas fúndicas ha aumentado, mientras los otros tipos de pólipos han mantenido su prevalencia esperada.

Objective: The purpose of this study was to determine the prevalence of the different types of gastric polyps in the Daniel Alcides Carrión Hospital between the years of 2014 and 2016, and also define the endoscopic and histopathological characteristics of the lesions. Materials and methods: 7559 endoscopic reports were reviewed, in which 148 gastric polyps were found. The patients' age and sex as well as the localization, number, size and macroscopic and microscopic aspects of the polyps were recorded. Results: The prevalence of gastric polyps was 1.9%; 74.3% of these were found in women with an average age of 61.5 years. 59.4% of the gastric polyps found were singular, and the majority were located on the body and antrum of the stomach. 74.29% of the polyps were less than 1 cm in diameter and 83.64% of these were sessile when seen macroscopically. According to the histological type, it was found that the majority of gastric polyps were hyperplasic (76.4%), followed by fundic gland polyps (17.5%) and gastric adenomas (6.1%). It was also found that multiple gastric polyps were associated with fundic gland polyps while singular polyps were most likely hyperplastic or adenomas. Conclusion: The prevalence of fundic gland polyps has increased, while the other types of polyps have maintained their estimated prevalence.

Epidemiological aspects of endoscopic resections of colorectal polyps in patients at an endoscopy training center in the Santos region, Brasil / Aspectos epidemiológicos de las resecciones endoscópicas de los pólipos colo-rectales en un centro de entrenamiento de endoscopía en la región de Santos, Brasil

Introduction: Colorectal polyps are structures that project from the surface of the mucosal layer of the large intestine. They are classified as neoplastic or non-neoplastic. Early detection of pre-neoplastic lesions is important for preventing colorectal cancer. These can be resected so as to decrease the morbidity and mortality rates. Colonoscopy is the gold-standard procedure for diagnosing and resecting precursor lesions. Objective: To evaluate the epidemiological, endoscopic and histological aspects of endoscopic resection of lesions of the colon and rectum at a training center. Materials and method: A search was conducted in the database of our institution covering the period from January 2011 to July 2014. Cases that underwent endoscopic resection of polyps and/or colorectal lesions were selection. The following variables were defined: general data on the patients (age, gender and indication from the examination) and data on the polypoid lesion (number, histological type and topographic distribution). Results: 678 lesions were identified in 456 examinations. Regarding sex, 242 (53.1%) were female and 214 (46.9%) were male. The mean age was 64.54 years, with extremes of 5 and 94 years. The most frequent locations were the rectum (21%) and sigmoid (20%). Histologically, 34.7% were hyperplastic polyps and 58.9% were adenomatous polyps, of which 74.1% were tubular, 10.6% tubulovillous, 2% villous and 13% indeterminate; and 1.7% were adenocarcinomas. In 65.4% of the cases, the examination showed that only one polyps was present, while 34.6% had two or more lesions. Conclusion: In our clinic, with a mean of 250 examinations/month, the parameters evaluated were compatible with the results reported in the literature.

Introducción: Los pólipos colorrectales son estructuras que se proyectan en la superficie de la capa mucosa del intestino grueso. Son clasificados en neoplásicos y no neoplásicos. La detección precoz de lesiones preneoplásicas es relevante en la prevención del cáncer colorrectal. Pueden ser resecados y reducir los índices de morbimortalidad. La colonoscopia es el patrón de oro para el diagnóstico y resección de lesiones precursoras. Objetivo: Evaluar aspectos epidemiológicos, endoscópicos e histológicos relacionados a las resecciones endoscópicas de lesiones de colon y recto en un centro de entrenamiento. Matariales y métodos: Fue realizada una búsqueda en la base de datos de nuestra institución durante el período de enero de 2011 a julio de 2014. Se seleccionaron aquellos sometidos a las resecciones endoscópicas de pólipos y/o lesiones colorrectales. Las siguientes variables fueron definidas: datos generales de los pacientes (edad género e indicación del examen) y datos de la lesión polipoidea (número, tipo histológico, distribución topográfica). Resultados: Fueron identificadas 678 lesiones en 456 exámenes. Con relación al sexo, 242 (53,1 %) eran del género femenino y 214 (46,9 %) masculino. El promedio de edad fue de 64,54 años, con extremos de 5 y 94 años. La ubicación más frecuente fue en el recto (21 %) y sigmoide (20 %). Histológicamente, 34,7% eran pólipos hiperplásicos y 58,9% adenomatosos, siendo 74,1% tubulares, 10,6% tubulovellosos, 2% vellosos y 13% indeterminados y, 1,7% correspondieron a adenocarcinomas. En el 65,4% de los casos existía solamente un pólipo al hacer el examen, 34,6% presentaban dos o más lesiones. Conclusión: En nuestro trabajo, con un promedio de 250 exámenes/mes, los parámetros evaluados fueron compatibles a los resultados encontrados en la literatura.

Gastric polyps: a retrospective analysis of 26, 000 digestive endoscopies

BACKGROUND: Gastric polyps are small gastric lesions, asymptomatic in most cases and are generally discovered inadvertently during upper digestive endoscopy. AIM: To retrospectively review the characteristics and frequency of gastric polyps, derived from the gastric mucosal epithelium in a large series of endoscopies. METHODS: One hundred and fifty three patients in a series of 26,000 consecutive upper digestive endoscopies done over a 5-year period, being that each patient had only one examination were analyzed and their histological and Yamada classification, as well as their location, size, histopathological findings and treatment studied. All patients had at least one gastric polyp, as confirmed by histological examination. RESULTS: The polyps were classified as hyperplastic, adenomatous and fundic gland polyps. The most of them measure less than 1 cm (hyperplastic polyps - 60,5 percent; adenomatous polyps - 73,6 percent; fundic gland polyps - 72 percent). Hyperplastic polyps were the most frequent and accounted for 71.3 percent of the cases, whereas fundic gland polyps accounted for 16.3 percent and adenomatous polyps for 12.4 percent. Hyperplastic and adenomatous polyps were primarily single, whereas fundic gland polyps tended to be multiple. A carcinoma was detected in one hyperplastic polyp (0.9 percent) and in two adenomatous polyps (10.5 percent). High grade dysplastic foci were found in four adenomatous polyps (21 percent). CONCLUSIONS: The digestive endoscopy is the safest and efficient method for the diagnosis of the gastric polyps, that in most of the patients does not show characteristic symptoms. The histopathological definition is not possible to the endoscopic glance being needed the pathologist's aid, once the conduct to be adopted will depend on the result of the biopsy.

RACIONAL: Os pólipos gástricos são pequenas lesões gástricas, assintomáticos na maioria dos casos, e são diagnosticados por acaso durante a endoscopia digestiva alta. OBJETIVOS: Avaliar retrospectivamente as características e freqüência dos pólipos gástricos, oriundos da mucosa gástrica em uma casuística extensa de endoscopias digestivas. MÉTODOS: Cento e cinqüenta e três doentes em uma casuística de 26.000 endoscopias digestivas altas realizadas durante 5 anos, sendo que cada doente realizou apenas um exame, foram analisados quanto às características histopatológicas, classificação de Yamada, localização, tamanho e tratamento. Todos os casos tinham pelo menos um pólipo gástrico, confirmado pelo exame histopatológico de biopsia endoscópica. RESULTADOS: Os pólipos foram classificados como hiperplásicos, adenomatosos e de glândulas fúndicas. A maioria deles era menor que 1 cm (pólipos hiperplásicos - 60,5 por cento; pólipos adenomatosos - 73,6 por cento; pólipos de glândulas fúndicas - 72 por cento). Os pólipos hiperplásicos foram os mais freqüentes e diagnosticados em 71,3 por cento dos casos, enquanto os de glândulas fúndicas somaram 16,3 por cento e os adenomatosos foram 12,4 por cento. Os pólipos hiperplásicos e os adenomatosos, na maioria das vezes, foram únicos, enquanto os de glândulas fúndicas tenderam a ser múltiplos. Carcinoma foram detectados em um pólipo hiperplásico (0,9 por cento) e em dois adenomatosos (10,5 por cento). Focos de displasia de alto grau foram encontrados em quatro pólipos adenomatosos (21 por cento). CONCLUSÕES: A endoscopia digestiva é o método mais seguro e eficiente para o diagnóstico dos pólipos gástricos, que na maioria dos doentes não apresenta sintomas característicos. A definição histopatológica não é possível ao olhar endoscópico, necessitando-se do auxílio do patologista, uma vez que do resultado da biopsia dependerá a conduta a ser adotada.

Prevención y Screening del cáncer colorrectal: ¿estamos haciendo lo correcto? / Prevention and Screening in colorectal cancer: are we doing things right?

Antecedentes: El cáncer colorrectal (CCR) es la segunda causa de muerte por cáncer en la Argentina, afecta en forma similar a mujeres y hombres y determina más de 5000 muertes anuales. La mayoría de los pacientes (65 por ciento) se presentan con enfermedad avanzada y la sobrevida a 5 años es del 60 por ciento. Cuando las lesiones son localizadas la tasa de sobrevida alcanza el 80-90 por ciento. Los estudios para screening actualmente disponibles son efectivos y precisos para la detección del CCR temprano y de su precursor premaligno el pólipo adenomatoso. Alrededor del 75 por ciento de los casos de cáncer colorrectal se presentan en personas sin factores de riesgo agregados y los restantes en la población con riesgo superior al promedio. Este último grupo incluye personas con: historia familiar de cáncer colorrectal o pólipos adenomatosos, poliposis adenomatosa familiar o cáncer hereditario familiar no asociado a poliposis, historia personal de CCR o pólipos y aquellas con colitis ulcerosa crónica o enfermedad de Crohn de larga evolución. La detección temprana del CCR y la resección de los adenomas mediante los métodos de screening tanto en la población de riesgo promedio como elevado son las más importantes estrategias para disminuir la incidencia y la mortalidad. Todas las estrategias de screening del cáncer colorrectal han demostrado ser costo-efectivas. Basados en los datos científicos disponibles y en la esperiencia clínica en los Estados Unidos y Europa proponemos una guía de recomendaciones para el screening y vigilancia en el CCR en nuestro país tanto en la población con riesgo promedio como en aquella con riesgo elevado.

El abordaje retrorrectal en el tratamiento de las lesiones polipoideas sésiles del tercio medio y superior de recto / Retrorectal approach of sessile polypoid lesions of middle and proximal rectum

Antecedentes: Las lesiones polipoideas sésiles del tercio medio y superior del recto, cuando reúnen ciertas características, pueden ser extirpados utilizando un abordaje retrorrectal, del cual se han descripto múltiples variantes a la técnica original. Objetivos: Evaluar los resultados obtenidos con el uso de la modificación a la técnica de Bevan que utiliza la vía retrorrectal sin resección del coxis, ni sección del aparato esfinteriano, y remarcar los criterios de selección. Diseño: Trabajo retrospectivo. Población: Pacientes portadores de formaciones polipoideas sésiles del tercio medio y superior del recto, de ambos sexos, que presentaban los criterios de selección para la realización de esta técnica. Método: Se realizó la técnica de abordaje retrorrectal en el tratamiento de lesiones polipoideas según la técnica de Bevan modificada. Conclusiones: El abordaje retrorrectal para la resección quirúrgica de lesiones polipoedeas del recto medio y superior según esta técnica, es la vía de elección cuando dichas lesiones cumplen los criterios de selección. Su morbilidad es baja y no registramos mortalidad.

Melanoma maligno del colon: reporte de un caso / The malignant melanoma of the colon: report of a case

El melanoma maligno de la mucosa del sistema digestivo constituye una entidad poco frecuente, y de difícil manejo médico. Esto es debido al diagnóstico tardío, y a que el tratamiento quirúrgico sólo modifica el pronóstico de esta afección en las lesiones superficiales de la mucosa. Presentamos una paciente de 35 años con hemorragia digestiva inferior severa, en la cual, se diagnosticó un melanoma maligno en un pólipo adenomatoso tubular del colon sigmoides. Se discute la importancia del estudio inmunohistoquímico en el diagnóstico de esta afección, así como el diagnóstico diferencial de esta presentación poco usual del melanoma maligno

Adenomas vilosos e tubulo-vilosos do colon e reto: resultados observados em 30 casos / Villous and tubulovillous adenomas of the colon and rectum: results in 30 patients

Os polipos vilosos do colon e reto apresentam-se como entidades de vital importancia em coloproctologia devido a sua frequencia e, fundamentalmente, devido ao seu alto potencial de degeneracao maligna, que aumenta sobremaneira conforme seu tamanho e a presenca proporcional do componente viloso, orientando a sua resseccao como a conduta terapeutica exigida. Justamente devido a incapacidade da resseccao de todos os polipos atraves da colonoscopia, como opcoes cirurgicas, incluem-se as resseccoes locais (transanais) bem como as resseccoes colorretais segmentares, com morbidade e taxas de recorrencia diversas. Neste trabalho os autores realizaram um estudo retrospectivo de 30 doentes com esta afeccao, internados no Servico de Cirurgia do Colon e do Reto do Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo no periodo de 1980 a 1997...

Pólipo Adenomatoso de Cólon / Colonic adenomotous polype

O adenoma intestinal é uma lesäo benigna que apresenta um potencial de malignizaçäo para displasia grave e posteriormente adenocarcinoma invasivo. A remoçäo endoscópica desta lesäo constitui um tratamento curativo. Relata-se a experiência dos autores em dois casos de adenoma com displasia grave, removidos por polipectomia endoscópica

Enfoque actual para el manejo de los pólipos colorrectales / Updating outline for the management of colorectal polyps

La interrupción de la secuencia adenoma-displasia-carcinoma, sin lugar a dudas, va a dar lugar a una reducción en la mortalidad por cáncer colorrectal. Es por ésto que el diagnóstico y extirpación de los pólipos adenomatosos es de vital importancia. El hallazgo de pólipos hiperplásicos o hamartomatosos, en general, no revierte problemas; son los adenomas los que nos deben preocupar, especialmente se éstos son mayores de un centímetro. Los pólipos deben ser extirpados en su totalidad. Si en la pieza extirpada se demuestra la existencia de carcinoma in situ debe asegurarse la remoción completa con márgenes libres. Se recomienda que los pólipos sésiles malignos sean tratados con cirugía convencional, con criterio oncológico

Preservación del esfinter anal en lesiones rectales bajas / Preservation of the anal sphincter in low rectal lesions

We have discussed the surgical options to save the anorectal sphincter in lesions within the lower 2/3 of the rectum. We presented four clinical cases: two villous adenomas, one adenocarcinoma and one benign tumor, probably of embryonic origin. We discussed the surgical options in order to avoid a permanent colostomy. There is not a single surgical procedure that we can count on to preserve the anal sphincter, either in benign or malignant lesions. The surgeons treating this pathology should consider all options and be able to select the most adequate, the less complicated and yet be able to preserve continence. The surgeons should remember that in treating malignant lesions [quot]a curative resection is worth a colostomy[quot]

Lesiones polipoides del tracto gastrointestinal: experiencia del Hospital San Ignacio

Los pólipos gastrointestinales son lesiones relativamente frecuentes cuyo adecuado diagnóstico y manejo permiten la prevención de posteriores compliocaciones. Para establecer la prevalencia de tales en nuestro medio se decidió revisar todos los procedimientos endoscópicos hechos en nuestra unidad que incluían el diagnóstico de pólipo entre 1987 y 1992 y correlacionarlos con los hallazgos histopatológicos. La frecuencia global de presentación fue 1.14 por ciento (223), con distribución similar en ambos sexos. El rango de edad se encontraba comprendido entre los cinco y 84 años con la moda localizada en el subgrupo de 51 a 70 años (44.3 por ciento). Se encontraron 151 pólipos en vías digestivas altas, más frecuentemente en el estómago (73.5 por ciento) y de éstos los diagnósticos más prevalentes fueron los pólipos hiperplásicos (36 por ciento) e inflamatorios (30.6 por ciento). En vías digestivas bajas se encontraron 72 lesiones, localizadas principalmente en el recto (79.1 por ciento) y los diagnósticos más frecuentes fueron pólipos adenomatosos (19.3 por ciento), pólipos de retención y proctitis (10.5 por ciento cada uno). En conclusión, la prevalencia de este tipo de lesiones en nuestra población se encuentra ligeramente por debajo de la descrita en otras poblaciones. La distribución por tipo de lesión es similar a la de otras series excepto por una mayor incidencia de pólipos inflamatorios, lo cual amerita la realización de estudios posteriores que confirmen este dato y aporten luces sobre su etiología. El hallazgo de focos de cáncer no sospechados previamente en algunas de estas lesiones refuerza la importancia de la endoscopia en su diagnóstico temprano y manejo