Factores psicosociales asociados con suicidalidad, severidad y resultados del tratamiento en el trastorno afectivo bipolar / Psychosocial factors associated with suicidality, severety and outcome in bipolar affective disorder

Introduction: The socio-demographic characteristics, suicidality, severity and treatment outcome is compared of 376 patients with bipolar affective disorder (TB) with 1803 cases with other depressive disorders (TD) and 3131 with other psychopathology (OD). Methodology: The standard information gathered in a large psychiatric unit in a Santiago General hospital collects socio-demographics, ICD 10 diagnoses, as well as changes in scores in Lambert´s Outcome Questionnaire (OQ45).We measured Clinically Significant Change (CCS), as well as an index of reliable change (ICC) of TB compared with TD and OD. Statistical associations of outcome indexes were correlated with the above psychosocial variables, using SPSS 15.5. Results: TB had a lower mean age (41,4 years) than TD (43 years) and OD (39,3 years) (F = 17,07, p=0,0001), 73,8 percent of TB were females vs 79,9 percent of TD and 54,1 percent of OD (X2 2201,2; p = 0,0001). Among TB there were more divorce (23,7 percent) tan among TD (11,5); more TB lived alone or in institutions, (13,1), vs 5,2 among TD and 8,2percent among OD (X2 10 gl: 30,8412 ; p = 0,0006). TB had less stable jobs (15,5 percent) vs 23,5percent among TD and 30,7k percent of OD. (X210 gl: 76,2 ; p = 0,0001). TB had a mean of 12,7 years of schooling, vs 10,8 among TD and 11,3 among OD (student´s t 0,37, p > 0,001). TB presented more suicidal attempts (4,2 percent) and ideation (5 percent) in comparison to TD (3,1 and 3,9) and OD (6,3 any 3,9 percent). (X2; 6 gl: 168,6264, p = 0,0001). Highest global scores in OQ 45 were in TD (101,7), followed by TB (89,6) and OD (88,7). TB presented higher change: ICC (19 vs 16,2) and more CCS tan those with TD (25,9 vs 21,7 percent). Conclusions: Bipolar disorder patients are younger, have less stable jobs and marriages, live alone, but have a higher education. They also present a higher suicidal risk, and change more with therapeutic interventions offered in a general public hospital.

Introducción: Se estudian las características socio-demográficas, suicidalidad, severidad y pronóstico de 376 pacientes con trastorno afectivo bipolar (TB) comparándolas con 1.803 pacientes con trastornos depresivos (TD) y 3.131 con otros diagnósticos (OD). Método: Se aplica rutinariamente base estandarizada con características socio-demográficas, diagnósticos CIE 10 y cambios medidos por el Outcome Questionnaire (OQ45). Se determina Cambio Clínicamente Significativo (CCS), así Índice de Cambio Confiable (ICC) de los TB comparándolas con TD, y con OD. Se correlacionan los cambios con los indicadores psicosociales antes aludidos usando SPSS 15.5. Resultados: Los TB tuvieron un promedio de edad menor (41,4 años) que TD (43 años) y OD (39,3 años) (F = 17,07, p = 0,0001), con un 73,8 por ciento de mujeres vs 79,9 por ciento en TD y 54,1 por ciento de OD (χ2 2201, 2; p = 0,0001). En los TB hubo más separados (23,7 por ciento) que en TD (11,5); más TB vivían solos o en instituciones (13,1), vs (5,2 por ciento) de TD y 8,2 por ciento de OD (χ2 10 gl:30,8412 ; p = 0,0006). Los TB tenían menos trabajo estable (15,5 por ciento) vs 23,5 por ciento de TD y 30,7 por ciento de OD. (χ2 10 gl: 76,2 ; p = 0,0001). Los TB tuvieron un promedio de 12,7 años de educación, vs 10,8 de TD y 11,3 de OD (prueba t 0,37, p > 0,001). Los TB presentaron más intentos suicidas (4,2 por ciento) e ideación suicida (5 por ciento) en comparación a TD (3,1 por ciento y 3,9 por ciento) y a OD (6,3 por ciento y 3,9 por ciento). (χ2; 6 gl: 168,6264, p = 0,0001). Los mayores puntajes globales fueron de TD (101,7), seguidos por TB (89,6) y OD (88,7). Los TB presentaron ICC (19 vs 16,2) y un mayor CCS que aquellos con TD (25,9 por ciento vs 21,7 por ciento). Conclusiones: Los TB tienden a ser de menor edad, más separados y viviendo solos, con menos trabajo estable pero con mejor educación. Tienen más riesgo suicida, y experimentan mayor cambio confiable y clínicamente significativo.

Continuação do antipsicótico em depressão psicótica / Antipsychotic medication maintenance in depression with psychotic features

Pacientes com depressão psicótica apresentam maior índice de morbidade e mortalidade que pacientes com depressão não-psicótica. Apesar de freqüentemente ocorrerem recaída e recorrência na depressão psicótica, poucos estudos abordam a eficácia do tratamento de manutenção e continuação. O propósito deste estudo é avaliar a melhor forma de tratamento da depressão psicótica após remissão dos sintomas. Após um levantamento bibliográfico sistemático foram encontrados três estudos e apenas um deles preencheu os critérios preestabelecidos. Depressão psicótica é uma forma grave de transtorno de humor. O uso de antipsicótico durante as fases de manutenção e continuação é pouco estudado e não há resultados conclusivos. Dois casos são apresentados.

Tratamento em grupo de pacientes psicóticos / Psychotherapy group of psychotic patients

Faz-se um breve histórico da psicoterapia de grupo e do tratamento psicoterápico para pacientes psicóticos. Säo descritos 11 pacientes portadores de distúrbios psicóticos de humor e esquizofrenia, segundo critérios do DSM-III-R. Seis destes pacientes participam regularmente há 30 meses do tratamento. Descreve-se a sistemática do atendimento em grupo, em ambulatório universitário de psiquiatria, com reuniöes mensais associadas ao uso de psicofármacos.A média de idade dos seis pacientes é de 45,5 ñ 7,5 anos e a média do tempo de doença é de 15,8 ñ 2,6 anos. Observou-se aderência ao grupo e reduçäo na frequência das internaçöes psiquiátricas. O atendimento proposto mostra-se viável para esta populaçäo de pacientes crônicos que necessita de atençäo continuada

Níveis de intervençäo em enfermagem e psicologia comportamental: atendimento multidisciplinar de pacientes com transtorno de humor / Levels of intervention in behavioral nursisg and psychology: multidisciplinary approach to the treatment of patients with mood disorders

Além da psicoterapia e dos procedimentos básicos de enfermagem para tratamento de Transtornos de humor, säo apontados outros níveis de intervençäo do enfermeiro e psicológo comportamentais. Discute-se características definidoras da abordagem comportamental, locais de intervençäo, açöes psicoeducacionais preliminares sobre paciente e família e o papel da análise funcional do comportamento. A psicoterapia comportamental-cognitiva, o relacionamento terapêutico em enfermagem, a orientaçäo para manejo de contingência e a leitura da relaçäo médico-paciente säo vistos como elementos auxiliares do tratamento biológico dos Transtornos de humor

Terapia electroconvulsivante en el servicio de psiquiatría de Concepción: dos años de estudio / Electroconvulsive therapy at the Concepción psyschiatry servicet: a 2 years study

En este trabajo se describen características de la aplicación de la terapia electroconvulsiva (T.E.) en el Servicio de Psiquiatría de Concepción en el período comprendido entre junio de 1987 y junio 1989. Se diseñó una ficha precodificada para recopilar la información, la que fue procesada computacionalmente. Se concluye que la aplicación de esta terapia es deficiente en este Servicio, y que es de la mayor importancia uniformar criterios respecto de su uso en él, mejorando la calidad de los registros para permitir, por una parte mejorar la calidad de los tratamientos de los pacientes, y por otra una completa y expedita evaluación a futuro