Alexitimia e adesão ao tratamento anti-hipertensivo / Alexithymia and adherence to antihypertensive treatment

Objetivo. Verificar a relação entre a adesão ao tratamento anti-hipertensivo e a presença de alexitimia. Métodos. Estudo transversal, realizado com hipertensos do município de Barbacena ­ Minas Gerais. Foram empregadas duas escalas: Escala de Adesão ao Tratamento Anti-hipertensivo e Escala de Alexitimia de Toronto. Foram utilizados o teste de quiquadrado e o teste t de Student. A correlação entre as duas escalas foi verificada por meio do Coeficiente de correlação de Spearman. O nível de significância adotado foi de 5% Resultados. A amostra foi composta majoritariamente por indivíduos do sexo feminino (68,2%), casados (64,6%), com pouca escolaridade (82%) e renda média baixa. Quase a metade dos participantes (46,4%) apresentou escores indicativos da presença de alexitimia. Não foi observada correlação estatisticamente significativa entre adesão ao tratamento da hipertensão arterial e a presença de alexitimia. No entanto, baixa adesão e escores elevados sugestivos de alexitimia foram mais observados em indivíduos com baixa escolaridade e baixa renda. Conclusão. Apesar de não ter sido encontrada correlação entre as duas condições pesquisadas, verificou-se prevalência elevada de alexitimia na amostra estudada, sugerindo a realização de estudos prospectivos com maior tamanho amostral para determinar, de forma mais robusta, a existência de tal relação. (AU)

Objective. To verify the relationship between adherence to antihypertensive treatment and the presence of alexithymia. Methods. Cross-sectional study, conducted with hypertensive in the city of Barbacena - Minas Gerais. Two scales were used, the Antihypertensive Treatment Adherence Scale (QATHAS) and the Toronto Alexithymia Scale (TAS). The existence of the relationship between the variables studied was assessed by the chi-square test and the Student t test. To verify the correlation between the two scales, the Spearman correlation coefficient was used. The adopted significance level was 5%. Results.The sample consisted mainly of females (68.2%), married (64.6%), low education (82%) and low average income. Almost half of the participants (46.4%) had scores indicating the presence of alexithymia. Only 5.1% of the individuals assessed me't the criteria of high adherence to hypertension treatment. No statistically significant correlation was observed between adherence to hypertension treatment and the presence of alexithymia. However, low adherence and high scores suggestive of alexithymia were more observed in individuals with low education and low income. Conclusion. Although no correlation was found between the two conditions surveyed, there was a high prevalence of alexithymia in the study sample, suggesting that prospective studies with a larger sample size should be conducted to more robustly determine the existence of such relation. (AU)

Does psychotherapy improve alexithymia? A comparison study among patients with mild or moderate depression

Abstract Background Alexithymia is reported to be a risk factor for depression. Psychotherapy is efficient for treatment of depression. Yet, the effect of psychotherapies on alexithymia is poorly understood. Objectives We aimed to compare Cognitive Behavioral Therapy (CBT), Existential Psychotherapy (ExP) and Supportive Counseling (SUP) for therapeutic efficacy and effect on alexithymia in depression. Methods There were 22 patients for each patient group. Sessions were performed as eight consecutive weekly and following two monthly boosters. Sixty six healthy controls were added. Prior to the sessions, patients received Sociodemographic Data Form, the Structured Clinical Interview for DSM-IV Axis I Disorders (SCID-1), Hamilton Depression Rating Scale (HDRS) and 20-item Toronto Alexithymia Scale (TAS-20). The control group received Sociodemographic Data Form, SCID-1 and TAS-20. Patients additionally received HDRS and TAS-20 after their weekly and booster sessions. Results Patients' mean TAS-20 score was greater than of controls, however, it did not have a significant change throughout the study. Mean HDRS scores of ExP and CBT groups were lower than SUP group at the end. Discussion Alexithymia did not improve with psychotherapy. The exception was effect of ExP on externally oriented thinking. Psychotherapies all improved depression. CBT and ExP were more helpful than SUP.

La regulación emocional y su implicación en la salud del adolescente / Emotion regulation and its implications for the adolescent´s health

En este artículo se realiza una revisión teórica acerca de un tema que ha cobrado mayor auge en las últimas 2 décadas: la regulación emocional. Se enfatizan las importantes consecuencias que una regulación emocional inadecuada puede tener en el ámbito de la salud mental y física. Precisamente, se resalta su papel en determinados problemas vinculados con la salud del adolescente, tales como, la hipertensión arterial y la depresión. Se destacan investigaciones realizadas en el territorio central de Cuba relacionadas con la temática.

This article presented a theoretical review of a topic which has aroused a lot of interest in the last two decades: emotion regulation. Emphasis was made on the important consequences of emotion dysregulation in the field of mental and physical health. The role of certain problems linked to the adolescent´s health such as blood hypertension and depression were underlined together with the research studies on this issue conducted in the central part of the Cuban territory.

Asma não controlada e angústia na adolescência: escutar o paciente? / Uncontrolled asthma and psychological distress in adolescence: hearing the patient?

Este artigo, com base na apresentação do caso clínico de uma adolescente portadora de asma persistente associada a distúrbios psicoafetivos, procura comentar o atual modelo biotecnológico de atendimento que exclui a subjetividade do paciente. Discute, a partir do caso apresentado, as possíveis contribuições da escuta médica de orientação psicanalítica na condução de casos de pacientes portadores de asma não controlada.

This article. through the presentation of a clinical case of a teen-ager with persistent asthma associated to psycho-affective disorders attempts to discuss the current biotechnological model that excludes patients subjectivity and consider possible contributions of a medical practice under psychoanalytical theory orientation in the management of these uncontrolled asthmatic patients.

Obesidad: una epidemia del siglo XXI / Obesity: an epidemic of the 21st century

La OMS considera a la obesidad como la epidemia del siglo XXI, con alta prevalencia en la población pediátrica. La obesidad, además del sustrato biológico está ligada a factores culturales, acceso a alimentos y cambios en el modo de comer de ciertas sociedades. Salvo en un pequeño porcentaje, la obesidad no responde a una etiología única; es de origen multifactorial. No es una enfermedad en sí, pero es un factor de riesgo para numerosas patologías, tanto de la niñez como del adulto. Se describe la obsidad extrema o Síndrome de Picwick, así como algunas enfermedades que causan obesidad. Se mencionan algunos conocimientos actuales sobre fisiopatología, diagnóstico y trartamiento, así como las dificultades terapéuticas y sus frecuentes fallos en el largo plazo. Se enfatiza finalmente la importancia de la prevención y la responsabilidad del equipo de salud en la misma, especialmente en la edad pediátrica

Halitosis en pacientes con problemas periodontales / Halitosis in patients with periodontal problems

La halitosis es una condición frecuente, que todas las personas en algún momento de su vida padecen, el odontólogo es el profesional más ligado con este problema. El objetivo de este estudio fue determinar la asociación entre la halitosis y la severidad de la enfermedad periodontal. Se realizó un estudio transversal descriptivo en donde se evaluaron 200 pacientes cuyo motivo de consulta fue la halitosis. Se utilizó un alímetro para medir los compuestos volátiles de sulfuro (CVS) y se determinó la asociación con enfermedad periodontal. El 19.3 por ciento de los pacientes con halitosis presentan enfermedad periodontal, el 43.2 por ciento problemas sistémicos asociados, y el 6 por ciento problemas emocionales. En el 31.5 por ciento, la cantidad de CVS fue menor a 300 partes por billón (ppb)

Alexitimia en anorexia nerviosa y bulimia nerviosa / Alexithymia in anorexia nervosa and bulimia nervosa

30 pacientes mujeres con trastorno de la alimentación de acuerdo a los criterios del DSM IV, 20 con BN y 14 con AN, y 30 controles sanos fueron evaluadas con la escala de alexitimia de la Universidad de Buenos Aires UBA, adaptación de la escala de alexitimia de Toronto TAS, la escala de depresividad de Beck y el test de actitudes allmentarias EAT 40. Se consignó además estado nutricional a través del índice de Masa Corporal IMC y tiempo de evolución de la enfermedad. El promedio de edad fue de 20,2 años, con un promedio de años de evolución de 4,4 años. El IMC fue de 21,39 para las bulímicas y de 17,12 para las anorécticas. El puntaje al EAT fue de 50,3, considerándose positivo para anorexia puntajes de 30 o más. El 55,8 por ciento de la muestra obtuvo un puntaje mayor a 20 en el BDI, positivo para depresividad. En la TAS, el 50 por ciento de las pacientes obtuvo un puntaje T de 60 o más, positivo para alexitimia, comparado con el 0,07 por ciento de los controles sanos. No se encontró diferencias entre AN y BN respecto a la presencia de alexitimia. La alexitimia apareció relacionada a depresividad, 15 de las 17 pacientes alexitírnicas presentaban depresividad versus 5 de las pacientes no alexitímicas. No se encontró relación entre alexitimia y puntaje al EAT, tiempo de evolución de la enfermedad ni estado nutricional

Relevancia del estudio tiroideo en pacientes con trastornos psiquiátricos / Thyroid function assessment in psychiatric patients

Background: Thyroid dysfunction is frequent in psychiatric outpatients and the correction of their endocrine abnormalities seems to improve the response to psychopharmacologic treatment. Aim: To retrospectively explore the frequency of thyroid abnormalities in psychiatric autpatients. Material and methods: Clinical charts and thyroid assesment of 102 psychiatric patients aged 40.8ñ15 years old (28 male) seen between April 1995 and 1996 were reviewed. Endocrine diagnosis was made according to international criteria and psychiatric diagnosis was made by a single psychiatryist following DSM IV criteria. Results: Forty patients (39.2 percent) had thyroid abnormalities. Thirteen (12.7 percent) had a diagnosis of thyroid problems and were in treatment before they came to the psychiatric clinic. Sixteen patients had hypothyroidism (40 percent), seven had subclinical hypothyroidism (17.5 percent), 12 were euthyroid but had goiter or positive thyroid antibodies (30 percent) and 5 individuals had hyperthyroidism (12.5 percent). The most frequent thyroid abnormality was the presence of positive thyroid antibodies in 16 cases (15.7 percent). No specific associaton was found between psychiatric and endocrine diagnoses. Conclusions: The desing of this study prevents to draw conclusions about prevalence of thyroid alterations in psychiatric patients. Nevertheless results support the need for routine thyroid assessment in this specific population

Disfagia e alteraçöes emocionais / Dysphagia and emotional distress

A deglutiçao pode ser afetada por um certo número de condiçoes onde estao presentes causas emocionais primárias ou associadas. Disfagia secundária a um fator emocional, associada ou nao a doença orgânica, foi estudada em cinco indivíduos. Um paciente com queixa de disfagia severa, que impediu a realizaçao dos exames exploratórios habituais mas que aceitou dieta normal durante a internaçao, despertou atençao. Desde entao, frente a uma suspeita de disfagia de fundo emocional, procurou-se estabelecer, na primeira entrevista, uma relaçao médico-paciente tal que permitisse ao profissional conhecer os problemas e as preocupaçoes tanto da esfera da saúde, quanto da esfera vivencial do indivíduo. Após esta abordagem, seguia-se uma explanaçao clara e simples acerca dos mecanismos da deglutiçao e do possível papel da emoçao sobre, eles. Os cinco pacientes assim tratados apresentaram desaparecimento do sintoma nas 24 horas seguintes. Disfagia pode aparecer na ansiedade, na depressao e nos quadros conversivos. Entretanto, embora se saiba que alteraçoes orgânicas podem estar associadas a estes quadros, eles freqüentemente passam desapercebidos. O resultado da abordagem utilizada sugere que portadores de disfagia devem ser manejados segundo uma visao holística da doença podendo dela se beneficiar inclusive indivíduos portadores de disfagia de comprovada origem orgânica.

Estudo Psicológico de crianças e adolescentes obesos / Psychological study of the obesity childrens and adolescents

O presente estudo oferece uma compreensäo dos aspectos psicogênicos e psicodinâmicos do processo evolutivo da obesidade por excesso de ingestäo calórica e propöe uma avaliaçäo psicodiagnóstica participativa e mobilizadora para o tratamento necessário.O estudo baseou-se nas avaliaçöes de 134 casos atendidos no Ambulatório Multiprofissional de Obesidade Infantil da EPM, em 1992/93...

Alcohol y otros factores humanos condicionantes de accidentes de tránsito / Alcohol and other human factors that favor traffic accidents

El alcohol es el factor individual más importante en el aumento del riesgo de accidentes de tránsito en los países desarrollados. Varios autores afirman que en alrededor de 50% o más de los accidentes de tránsito intervienen individuos que ingirieron diversas cantidades de alcohol. Otros factores que participan en la génesis de los accidentes son las drogas y medicamentos, las alteraciones emocionales y los trastornos psicológicos, las enfermedades y el exceso de velocidad, entre otros. Finalmente, se citan algunas recomendaciones, como la imposición de un límite legal de alcoholemia en el punto en que se advierten los primeros síntomas de intoxicación etílica; control de velocidad estrícto y cocientización de la población

Problemas emocionais como contra-indicaçäo ao transplante renal relacionado: relato de um caso / Emotional problems as counter-indication of renal transplantation: report of a case

Relatam-se condiçöes emocionais de um paciente renal crônico em tratamento dialítico e candidato a transplante renal relacionado. Conclui-se que, por ser portador de um sério transtorno de personalidade, com predomínio de manifestaçöes sociopáticas e pela dificuldade em manter-se integrado com a equipe de tratamento, foi temporariamente contra-indicado seu transplante. Interessante observar que o paciente refere-se à hemodiálise como "hemovida". Pensa-se que esteja expressando sua relaçäo ambivalente e, quem sabe, tenha uma noçäo inconsciente de que para si o melhor seja a diálise que proporciona relativa tolerância às suas atuaçöes