Análise clínica e de citocinas no fluido gengival de pacientes com periodontite agressiva - estudo longitudinal / Clinical and cytokines analyzes on the gingival fluid of patients with aggressive periodontitis - longitudinal study

O objetivo deste estudo foi avaliar os parâmetros clínicos periodontais: profundidade clínica de sondagem, nível clínico de inserção e sangramento a sondagem e os níveis de IL-17, M-CSF, GM-CSF, MCP-1, ICAM-1 IL-8, IL-10, IL-1?, TNF-?, IL-4 no fluido gengival de pacientes portadores de periodontite agressiva, comparando esses valores aos dados obtidos de sujeitos periodontalmente saudáveis, além de comparar os dados clínicos e imunológicos iniciais aos obtidos após um ano de tratamento nos pacientes com periodontite agressiva. Foram selecionados 37 pacientes portadores de periodontite agressiva e oito pacientes periodontalmente saudáveis, utilizados como grupo controle. Após a realização do exame clínico periodontal em todos os dentes, foi escolhido um sítio profundo de cada paciente com paeriodontite e um sítio raso dos pacientes saudáveis para coleta do fluido gengival. Todos os pacientes receberam tratamento periodontal que consistiu de orientação de higiene bucal, raspagens, remoção de fatores de retenção do biofilme bacteriano, polimento e uso de antibióticos. As amostras obtidas foram processadas e analisadas com um painel de 10 citocinas através de um ensaio multiplex. As análises estatísticas mostraram que não houve diferença estatisticamente significante entre os doentes e os saudáveis em relação a GM-CSF, IL-4, IL-8 e MCP-1.

Quando foi feita a comparação longitudinal dos pacientes com periodontite agressiva, houve aumento após o tratamento para GM-CSF, ICAM-1, IL-4, IL-10, IL-17, MCP-1 e TNF-?. Com isso, pode-se concluir que mesmo após o tratamento periodontal com consultas trimestrais de manutenção e melhora dos parâmetros clínicos nos pacientes com PA que tinham um baseline mais inflamado, foi observado que alguns biomarcadores continuaram elevados, o que pode significar que esses pacientes continuam a apresentar atividade de doença ou que alguns desses biomarcadores não têm significância clínica para esses pacientes.

The aim of this study was to evaluate the periodontal clinical parameters: clinical probing depth, clinical attachment level and bleeding on probing and the IL-17, M-CSF, GM-CSF, MCP-1, ICAM-1, IL-8, IL-10, IL-1?, TNF-? and IL-4 levels in gingival crevicular fluid of aggressive periodontitis subjects, comparing these values with some data obtained from periodontal healthy patients, and also comparing clinic and immunologic initial data with the obtained after one year of treatment of aggressive periodontitis. The sample had 37 patients with aggressive periodontitis and 8 subjects clinically healthy, as control group. After the full periodontal examination, each patient with periodontitis had a deep site chosen, and a shallow site of the healthy ones, for collecting gingival fluid. All patients received periodontal treatment with oral hygiene, scaling, removal of retention factors, polishing and antibiotics. The obtained samples were processed and analyzed with a panel of 10 cytokines through a multiplex test. The statistical analyzes showed that there was no significant statistical difference between subjects with PA and healthy subjects with regard to GM-CSF, IL-4, IL-8 and MCP-1 levels.When longitudinal comparison of the subjects was made, it was noted some increase for GM-CSF, ICAM-1, IL-4, IL-10, IL-17, MCP-1 and TNF-?. Then, it can be concluded that, even after the periodontal treatment with trimestral maintenance and improvement on the clinical parameters, some biomarkers are still elevated, what can mean one of those possibilities: or the patients are still presenting some activity of the disease, or that some of these biomarkers don't have any clinical significance for this patients.

Impacto de um diagnóstico periodontal deficiente em pacientes com periodontite agressiva submetidos a tratamento ortodôntico: relato de uma série de casos / Impact of a poor periodontal diagnosis in subjects with aggressive periodontitis under orthodontic treatment: a case series

Objetivo: apresentar uma série de casos clínicos em que pacientes em tratamento ortodôntico foram diagnosticados como portadores de periodontite agressiva. Métodos: foram encontrados quatro casos em um grupo de 46 indivíduos, participantes de um estudo na Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo (FOUSP). Todos os pacientes estavam sob tratamento ortodôntico, embora tivessem doença periodontal não controlada. Clinicamente, apresentavam extensa perda de inserção clínica, bolsas profundas, abscessos e sangramento à sondagem. Ao serem questionados sobre o exame inicial, os pacientes relataram não ter recebido sondagem clínica periodontal antes da instalação do aparelho ortodôntico. Conclusão: podemos concluir que um exame clínico periodontal inicial é essencial para a prevenção de problemas clínicos irreversíveis, que são agravados pelo tratamento ortodôntico.

Multiple dental anomalies and aggressive periodontitis: A coincidence or an association.

Aggressive periodontitis (AgP) comprises a group of rare, often severe, rapidly progressive forms of periodontitis mostly characterized by an early age of clinical manifestation and a distinctive tendency for cases to aggregate in families. Abnormal dental morphology and position have been associated with severe periodontal diseases. The purpose of this paper is to report a case of multiple dental anomalies associated with AgP. This paper reports a case of unusual association of multiple dental anomalies to AgP. Clinical findings and history led to the diagnosis of localized AgP, and radiologically. It was associated with multiple dental anomalies, especially supernumerary roots. Thus, the present case represents a very interesting demonstration of AgP association with supernumerary roots and the nature of this association merits further investigations.

Doenças periodontais destrutivas na dentadura decídua: I. Periodontite associada à neutropenia / Destructive periodontal diseases in the primary dentition: I. Periodontitis associated with neutropenia

As doenças periodontais na dentadura decídua ainda são pouco estudadas e esclarecidas, principalmente as de características destrutivas. Enquanto a gengivite é freqüentemente relatada, a periodontite é tratada de forma tangencial. Dentre as doenças periodontais relevantes na Odontopediatria, destaca-se a periodontite associada à neutropenia. Nessa linha de racioncínio, o presente artigo apresenta o conceito da neutropenia e sua relação com as seqüelas indesejáveis ao periodonto do paciente infantil, tais como, perdas ósseas extensas e generalizadas, retração gengival, formação de bolsas periodontais e conseqüente perda precoce de dentes decíduos. Frente a essas considerações, é fundamental que o odontopediatra tenha conhecimento dessas alterações, para que se possam incluir esses conceitos em seus exames clínicos de rotina, bem como estabelecer um plano de tratamento preventivo e curativo, visando o bem-estar no contexto da saúde geral da criança